Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Hyldeblomsten. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Hyldeblomsten Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 7 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 8 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 9 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 10 Vurdering af temaet Kompetencer 11 Vurdering af temaet Fysiske rammer 12 Økonomisk Tilsyn 13 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 14 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hyldeblomsten Hovedadresse Linde Allé Vanløse Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Anne Maj Nørgaard Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Pladser i alt 15 Målgrupper 18 til 65 år (medfødt hjerneskade, udviklingshæmning, udviklingsforstyrrelse af sansemotoriske færdigheder, multipel funktionsnedsættelse) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Henriette Aase Kær Philipsen (Tilsynskonsulent) Rikke Callesen (Tilsynskonsulent) Ja : Linde Allé 33, 2720 Vanløse (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsynet har ved det uanmeldt tilsyn den 6. februar 2017 fulgt op på påbud samt udviklingspunkter givet ved det tidligere tilsyn i september Hyldeblomsten er et kommunalt botilbud beliggende i Københavns kommune. Tilbuddet er oprettet efter serviceloven 108 og godkendt til 15 voksne borgere med multiple handicaps. Tilbuddet har siden forrige tilsyn gennemgået en proces med udskiftning af ledelse. I forbindelse med indeværende tilsyn konkluderes det, at der aktuelt pågår en proces samt driftsmæssige tiltag, der skal sikre en mere stabil drift, herunder stabil medarbejdergruppe, samt en tydelig og stabil organisering af tilbuddet. Ved forrige tilsyn konstateres der lav kvalitet omkring håndtering af resultatdokumentation indenfor temaerne uddannelse og beskæftigelse, selvstændighed og sociale kompetencer samt målgruppe, metode og resultater. Det konkluderes, at tilbuddet har iværksat målrettet systematisk dokumentationspraksis, der på sigt kan anvendes til udvikling af indsatsen, til gavn for borgernes udvikling og trivsel. Det vurderes dog, at den pædagogiske praksis, der knytter sig til den forebyggende indsats, i højere grad kan dokumenteres systematisk, med henblik på måling af effekten. Endeligt konkluderes det, at tilbuddet har imødekommet socialtilsynets påbud omhandlende håndtering af magtanvendelser, ved at sikre præsent viden blandt medarbejderne. Dog kan den pædagogiske praksis og refleksion, der knytter sig til den forebyggende indsats, i højere grad dokumenteres systematisk, med henblik på måling af effekten. Processen omkring dette, vil socialtilsynet fortsat følge. Socialtilsynets samlede konklusion er, at tilbuddet gennemgår en positiv udvikling, hvor der er iværksat målrettet indsats indenfor flere temaer, fx implementering af relevante tilgange og metoder hertil sikring af, at medarbejderne har de rette kompetencer i henhold til borgernes behov. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet skal sikre sig, at både nuværende og kommende borgere, er omfattet af målgruppen. Særligt fokus i tilsynet Ved det uanmeldte tilsyn er der særligt fokus på påbuddet, givet i forbindelse med tilsynet den Hertil vil der være en generel opfølgning på kvalitetsmodellen med særlig fokus på resultatdokumentation samt stabiliteten på tilbuddet. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det vurderes, at tilbuddet fortsat har målsætning om, at borgerne er tilknyttet relevante dagtilbud og tilbuddet har tæt samarbejde med borgerens beskæftigelsestilbud for at understøtter borgernes trivsel også i dagtilbuddet. Det vurderes fortsat, at denne indsats, generelt ikke understøttes af konkrete mål for borgeren og dermed kan tilbuddet med fordel have fokus på dokumentation for opsætning af konkrete mål for borgernes dagtilbud og opfølgning af målene. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Tilbuddet med fordel kan have fokus på, at sikre dokumentation for opsætning af konkrete mål for borgernes dagtilbud og opfølgning af målene. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat tilbuddet sikrer, at borgerne kommer afsted til deres dagtilbud og at der pågår et relevant samarbejde med borgernes dagtilbud mv. Socialtilsynet bemærker positivt, at tilbuddet har iværksat en proces, der skal sikre opdatering af borgernes pædagogiske handleplaner, hvilket forventes at medfører et øget fokus på at opstille konkret mål. Samlet set vurderes det, at tilbuddet understøtter og sikrer, at borgernes potentiale udnyttes til fulde. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 2 (i lav grad opfyldt) Gennem dialogen med ledelsen fremgår det, at der støttes op om alle borgers dagbeskæftigelse, både ved daglig kontakt med dagtilbuddene og ved at opmærksomheden omkring målopsættelse er skærpet. Alle borgere har endnu ikke mål i henhold til deres dagbeskæftigelse. 6

7 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der italesættes en generel opmærksomhed på at sikre borgerne relevant dagbeskæftigelse, som de trives med. Men ikke ud fra en systematisk tilgange, med opstilling af mål og opfølgning af disse mål. Endvidere vægtes det, at tilbuddet er i proces med at opdaterer pædagogiske handleplan for borgerne. n fastholdes til at være opfyldt i lav grad. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på, at socialtilsynet ikke er oplyst om, at der skulle være sket ændringer siden forrige tilsyn. Alle borgere har dagtilbud. n fastholdes til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres faglige tilgange sikrer, at borgernes selvstændighed og sociale relationer understøttes i det omfang, det er muligt af hensyn til borgernes komplekse funktionsnedsættelse. Dog vurderer socialtilsynet, at tilbuddet med fordel kan have øget refleksion omhandlende borgernes selvstændighed, når der træffes valg på vegne af borgerne. Borgernes betydelige funktionsnedsættelse bevirker, at tilbuddet i deres indsats har fokus på nærhed, og hvordan de med små virkemidler kan øge borgernes selvstændighed, samtidigt med at flere af borgerne har behov for vedligeholdende indsats for at kunne styrke borgernes selvstændighed og relationer. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan være udfordret på at kunne tilbyde aktiviteter med videre udenfor tilbuddet, da borgernes behov for ledsagelse kræver medarbejderressourcer. Socialtilsynet bemærker, at den faglige indsats i relation til borgernes selvstændighed og sociale relationer generelt ikke understøttes af pædagogiske mål. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet kan med fordel se, at tilbuddet har fokus på at sikre opsættelse af konkrete mål for borgerne, der vedrører selvstændighed og sociale relationer. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 8

9 Det vurderes, at tilbuddet har styrket deres indsats omkring opstilling af mål, der vedrører udvikling og vedligeholdelse af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Tilbuddet har nyligt opstartet proces omhandlende opdatering af dokumentationen for borgerne, hvilket forventes at øge en kontinuerlig og anvendelig dokumentation, til gavn for borgernes udvikling og trivsel. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejdere og ledelsen beskriver den proces, der er iværksat for at sikre opdatering af borgernes baggrundsbeskrivelse og pædagogiske handleplaner. Den ene afdeling har fokus på at opdatere baggrundbeskrivelserne, mens den anden afdeling har haft fokus på at opstille konkrete pædagogiske mål. Borgerne inddrages ved fx tolkning, samarbejde med pårørende og ud fra det kendskab, der er til borgernes behov og ønsker. Medarbejder nævner, at den målrettet indsats har sikret mere tydelighed omkring hvilke mål borgerne har og dermed hvilken indsats, det kræver. Ledelsen beskriver, at der er opstillet mål for alle borgere, der relaterer sig til deres sociale kompetencer og selvstændighed, samt de er afstemt med de mål, dagtilbuddene har opstillet. Ledelsen beretter om kommende tiltag, fra center niveau, omhandlende frivillighedsnetværk, der har til hensigt at sikre positive relationer til borgerne samt fokus på øget inddragelse af implementering af velfærdsteknologi, for at understøtte selvmestring. Det er hensigten, at alle borgere skal vurderes i henhold til brug af velfærdsteknologi, ud fra individuelle behov og ønsker. Der er lagt vægt på, at tilbuddet har udviklet deres indsats med systematisk opstilling af mål og plan for opfølgning. Der er lagt vægt på, at tilbuddet endnu er i sin spæde start med at sikre ensartet dokumentationspraksis og dermed vanskeligt kan dokumentere opfølgning af målene. n hæves fra i lav grad, til i middel grad at være opfyldt. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne beskriver ved nærværende og de forrige tilsyn, at flere af borgerne har et aktivt liv, med tilbud om forskellige aktiviteter, fx via SUKA. Hertil beskrives det, at medarbejderen har mulighed for at ledsage borgerne, også til fritidsaktiviteter. Socialtilsynet bemærker, at borgernes funktionsniveau medfører at de er afhængige af ledsagelse og hvorvidt der er tilstrækkelige medarbejderressourcer til fx at gå en tur i nærmiljøet, da hovedparten af borgeren ikke er mobile eller trafiksikre. n fastholdes til at være opfyldt i høj grad. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne beskriver med flere praksis eksempler, hvordan de i det daglige støtter borgerne til at have kontakt og samvær med familie og venner, ud fra de ønsker og behov, den enkelte borger har. Derud over iværksættes der også aktiviteter i tilbuddet, for at understøtte de indbyrdes relationer. Hertil næves hvilken negativ indflydelse de fysiske rammer har, da der er dårlig plads til at samle borgerne. n fastholdes til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet beretter om relevante pædagogiske metoder i henhold til målgruppen, borgere med betydelig nedsat fysisk og psykiske funktionsnedsættelser. Det fremgår tydeligt, at tilbuddet har iværksat positive og målrettede tiltag for at højne kvaliteten for den indsats borgerne modtager. Herunder øget fokus på målrettet dokumentationspraksis, der tager udgangspunkt i konkrete mål for borgerne. Tilbuddet arbejder målrettet med at implementere relevante tilgange og metoder, hvilket ses at være i sin spæde start og socialtilsynet forventer, at tilbuddet på sigt kan fremvise resultatdokumentation med angivelse af effekten af den pædagogiske indsats. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel sikre, at borgere der visiteres til tilbuddet er omfattet af målgruppen. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet vurderer, at der tages afsæt i en tydeligt målgruppebeskrivelse, dog skal tilbuddet være opmærksomme på at alle borgere, både nuværende og kommende borgere, er omfattet af målgruppen i henhold til tilbuddets godkendelsesgrundlag. Medarbejdere og ledelse beskriver relevante tilgange og metoder, men det vurderes, at tilbuddet er i sin spæde starte med at implementere ensartet tilgang ud fra en fælles referenceramme, til gavn for borgernes udvikling og trivsel. Samlet set vurderes det, at tilbuddets ledelse har iværksat relevante tiltag, der skal sikre en systematisk dokumentationspraksis, med udgangspunkt i relevante tilgange og metoder, omsat til konkrete mål for indsatsen. Herunder opfølgning og evaluering af indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at disse tiltag er præsent for medarbejderne men er i proces og dermed ikke til fulde gennemført eller implementeret. Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 3 (i middel grad opfyldt) 10

11 af Indikator 03.a Både medarbejdere og ledelse fortæller om anvendelse af relevante tilgange og metoder, fx har medarbejderne gjort brug af den neuroaffektive metode, men der foreligger ikke en ensartet praksis for dette. Ledelsen beskriver, at flere pædagogiske metoder og tilgange skal i spil, for at sikre helhedssynet for den individuelle borger. Hertil nævnes, at medarbejderne skal have faglige refleksioner omkring alle borgerne, der skal afspejle hvilke tilgange og metoder der fører til udvikling hos den enkelte borger. Dette ønsker tilbuddet også skal ske i samarbejde med andre aktører, som pårørende, dagtilbud mv. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der benævnes relevante tilgange og metoder i forhold til målgruppen og der gives flere praksis eksempler på hvordan medarbejderne fx sikrer ro ved at skærme eller anvende sansestimuli. Endvidere vægtes det, at anvendelse af tilgange og metoder på systematisk vis er i sin spæde start og tilbuddet har nyligt opstartet implementering af relevante tilgange og metoder, der skal sikre at den enkelte borger modtager ensartet tilgang, uanset hvem der udfører støtten og hjælpen. Endvidere vægtes det, at under nærværende og forrige tilsyn næves at en borger kan have udadrettet adfærd og det beskrives at denne borger ikke er omfattet af målgruppe for tilbuddet. Socialtilsynet skal bemærke, at tilbuddet skal sikre, at nuværende og kommende borgere til tilbuddet visiteres i henhold til tilbuddets godkendelsesgrundlag, som er multipel funktionsnedsættelse, udviklingsforstyrrelse af sansemotoriske færdigheder og udviklingshæmning. n fastholdes til være opfyldt i middel grad. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Gennem samtalen med både ledelsen og medarbejderne, er det tydeligt at tilbuddet har øget fokus på dokumentationspraksis. Ledelsen nævner, at der ikke systematisk har være kultur for at arbejde målrettet med dokumentation i henhold til de pædagogiske målsætninger for borgerne og der redegøres for det arbejde, tilbuddet har iværksat omkring dokumentation. De pædagogiske planer er opdateret med nye mål, der er konkrete og medarbejder beskriver, at nu skal det omsættes i den daglige praksis. For at understøtte denne proces, har tilbuddet modtaget 6 medarbejdere fra andre tilbud i COS, som har erfaring med at implementere resultatdokumentation og gøre det praksisnært. Hver medarbejder har fået 5 timer ugentlig til administrativ arbejde. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har arbejdet målrettet med deres dokumentationspraksis, samt omsættelse i den daglige kontekst, til brug for egen læring og forbedring af indsatsen for den enkelte borger. n hæves fra i lav grad, til i middel grad at være opfyldt. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejdere og ledelsen beskriver, hvordan mål fra VUM skal hænge sammen med den pædagogiske indsats i tilbuddet. Ledelsen beretter om den struktur, de har iværksat for at sikre opfølgning sammen med visiterende kommune. Pt. har 6 borgere opdateret VUM. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der foreligger bestilling fra visiterende kommune på alle borgere, og tilbuddet har udarbejdet årshjul for borgere, der skal sikre afholdelse af årlige handleplansmøder. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Som ved forrige tilsyn beskrives relevant samarbejde med andre aktører, som er en primær del af borgernes hverdag. Hertil næves, at de aktivt skal inddrages i arbejdet med målopsættelse, fx pårørende og dagtilbud. Konkret fortællers om en borgeres gangtræning, som understøttes af en fysioterapeut. n hæves fra i middel grad til i høj grad, at være opfyldt. 11

12 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det vurderes, at tilbuddet generelt understøtter borgernes sundhed og trivsel, dog skal tilbuddet i højere grad sikre, at de med pædagogiske tiltag kan imødekomme og sikre alle borgers trivsel, i henhold til de behov og ønsker borgerne har. Der er stor opmærksomhed på borgernes fysiske tilstand og det er en naturlig del af indsatsen, at der sikres relevant samarbejde med sundhedsvæsnet samt indhenter specialviden fra COS. Gennemsnitlig vurdering 3,4 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel sikre systematisk viden og indsats omhandlende forbyggende sundhedsmæssige undersøgelser for alle borgere i tilbuddet. Tilbuddet kan med fordel sikre refleksion over egen praksis i forbindelse med magtanvendelser og sikre systematisk dokumentation her om. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, at nærværende tilsyn ikke har givet anledning til bekymring om håndtering af borgernes selv- og medbestemmelse. Gennem dialog med både medarbejdere og ledelse fremkommer eksempler på flere tiltag, både praktiske, så som fjernelse af håndtag og hvordan borgerne er inddraget i arbejdet med målopsættelse. Socialtilsynet vil ved et kommende tilsyn følge op på disse tiltag eller andet, der kan fremme borgernes selv- og medbestemmelse, samt have fokus på, hvordan borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv understøttes. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Gennem dialogen med medarbejderne fremkommer et indgående kendskab til borgernes individuelle kommunikative udfordringer og hvordan de støttes, så de bliver hørt. Der beskrives konkret situation med borger, som pt. har udsving i humøret og fortæller, hvordan de møder borgeren anerkendende og nysgerrigt. 12

13 På tilsynsdagen observeres respektfuld og anerkendende interaktion mellem medarbejder og to borgere. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet siden forrige tilsyn, fortsat har været udsat for personaleudskiftning, og det er en målgruppe som er særligt afhængige af, at medarbejderne har indgående kendskab til deres ønsker og behov. n hæves fra i middel grad, til at være opfyldt i høj grad. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 3 (i middel grad opfyldt) I forbindelse med tilsynet observere socialtilsynet, at håndtag placeret højt på dørene er taget ned, hvorved det nu er muligt for borgerne selv at betjene dørene ind og ud af de to afdelinger. Medarbejderne beskriver under interview, at de inddrager borgerne både i den daglige praksis og i målopsættelse, bl.a. ved tolkning og ud fra konkreter. Herudover har indeværende tilsyn ikke givet anledning til tilføjelser, hvorfor teksten fra forrige tilsyn overføres: Der er lagt vægt på, at der beskrives en borgergruppe som vanskeligt kan magte beslutninger og valgmuligheder. Bl.a. beretter medarbejderne om krav til afholdelse af beboermøde, men finder ikke det giver mening for borgergruppen, og derfor afholdes der pt, ikke beboermøder. Ud fra dialogen med medarbejderne fremgår det, at der af hensyn til borgernes sundhed, tages beslutninger på vegne af borgerne, uden borgerne er inddraget. Medarbejdere beretter, fx en medarbejder kan skrive i dagbog, at en borger ikke må indtage bestemt kost eller drikkevarer, uden det samtidig fremgår, hvordan borger er inddraget eller hvordan der pædagogisk er arbejdet med denne beslutning. Gennem dialogen fremkommer relevante refleksioner mellem medarbejderne, med afsæt i borgernes med- og selvbestemmelse, hvor det bl.a. beskrives, at sundhedsmæssige hensyn kan tilsidesætte grundlæggende rettigheder, som selvbestemmelsesretten. Socialtilsynet noterer sig, at der omkring disse dilemmaer, fremkommer en faglig drøftelse imellem det sundhedsfaglige personale og de pædagogisk uddannede. Tilbuddet kan med fordel sikrer sig at borgerne er inddraget, når der træffes beslutninger omhandlende borgerne og at beslutningsgrundlaget er tydeligt for medarbejdergruppen. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Det vurderes, at tilbuddet fortsat har faglig opmærksomhed på hvilke tiltag og aktiviteter, der understøtter borgernes trivsel og sundhed. Det bemærkes positivt, at tilbuddets som nyt tiltag har indlemmet årlig sundhedstjek i borgernes årshjul. Dog vurderes det, at tilbuddet kan forholde sig til, hvordan de pædagogiske kan støtte og motivere borgerne til at deltage i de nationale forebyggende sundhedsundersøgelser. Tilbuddet kan med fordel skærpe fokus på, hvordan alle borgers fysiske og mentale sundhed sikres, særlig for borgere som er udenfor målgruppen og dermed ikke i tilstrækkelig grad modtager den støtte og hjælp diagnosen eller funktionsnedsættelsen fordrer. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejderne giver udtryk for at borgerne generelt trives, men nævner at borger med autisme ikke modtager den støtte funktionsnedsættelsen fordrer. Medarbejderne er ikke bekendte med plan i henhold til denne problemstilling. Endvidere har en borger pt. psykiske problemer, hvilket tilbuddet håndterer relevant. Endvidere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at de utilstrækkeligt og utidssvarende fysiske rammer har negativ indflydelse på borgernes trivsel. Ny ansat medarbejder fremhæver, at borgerne modtager pleje af højt niveau, 13

14 hvilket understøtter deres trivsel positivt. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) Adspurgt om borgerne deltager i de nationale screeninger, beskriver medarbejderne det kendskab de har til borgernes forhold til sundhedsvæsnet og dermed hvordan de individuelt skal støttes og motiveres til dette. Dette foregår i samarbejde med sygeplejersken og gennem samtalen fremgår det tydeligt, at tilbuddet nøje planlægger forløbet, så det bliver mest skånsomt for borgerne. Generelt har tilbuddet ikke opgjort hvor mange borgere, der indkaldes og hvor mange borgere, der deltager. Blandt medarbejderne er der indtryk af, at flere borgere ikke modtager indkaldelserne. Endvidere har tilbuddet flere negative oplevelser med sygehusenes behandling af målgruppen, grundet manglende evner til at omsætte den viden, tilbuddet har og kommer med. n sænkes fra i meget høj grad, til i høj grad at være opfyldt. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne beskriver, at der blandt medarbejderne er relevante kompetencer i forhold til sundhed og helbredsmæssige tiltag. Medarbejderne samarbejder med de sundhedsfaglige kompetencer i COS. Videre berettes om, at viden hos medarbejderne omkring den neuroaffektive tilgang medvirker til at sikre borgernes mentale sundhed, da det ofte handle om at reducerer stress, skabe ro og stabilitet. Endvidere trækkes der på sundhedsfagligt ekspertise fra centret. Hertil næves det, at borgerne bliver mentalt påvirket af udskiftning blandt medarbejderne, og konkret kan det forklare uro hos en borger. Tilbuddet kan således under interview redegøre for indsatser, dels i forhold til at løfte borgernes fysiske sundhed og i forhold til at løfte borgernes mentale sundhed. Ledelsen fortæller, at årligt sundhedstjek indgår i de årshjul, der er udarbejdet for alle borgere. Endvidere beskrives øget fokus på almindelig velvære, som en del af den mentale sundhed, så som frisør, neglepleje mv. Det oplyses, at der benyttes plejeplaner og flere borgere er i faste forløb hos fysioterapeut mv. Medarbejder beskriver indsats i henhold til kost, og har fået godt input fra Københavns Madhus, da flere borgere har særlige behov omkring ernæring. Generelt følges borgernes vægt og borgerne motiveres til at komme ud af kørestolen og fx i maywalker samt anden motion og gangtræning. Tilbuddet har en instruks ift. håndtering af utilsigtede hændelser (UTH). Formålet med instruksen er dels retningslinjer for en korrekt håndtering af UTH'er, at forbedre sikkerheden for borgerne samt skabe læring af de situationer, der kan opstå. Endeligt har tilbuddet en sundhedsfaglig instruks, der har til hensigt at, at gøre det tilgængeligt for medarbejderne at søge viden om, hvordan de skal forholde sig til sundhedsfaglige forhold omkring borgerne. Der beskrives blandt andet kompetencefordeling og ansvarsområder, sundhedsfaglig dokumentation, medicinhåndtering, sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende foranstaltninger samt diverse specifikke instrukser. n hæves fra i middel grad, til i høj grad at være opfyldt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 14

15 Det vurderes at tilbuddet har opkvalificeret deres praksis omkring håndtering af magtanvendelser, herunder skabt et mødeforum, hvor emnet drøftes. Dog vurderes det, at tilbuddet i højere grad kan få udbytte af de faglige refleksioner, ved at disse fremgår af indberetningen og derud over sikrer systematisk opfølgning af den forebyggende indsats. Hertil vurderes det, at tilbuddet skal sikre pædagogiske tiltag ikke erstattes af magtanvendelser, når viden om fx autisme er utilstrækkelig. Socialtilsynet bemærker positivt, at tilbuddets nye ledelse har fjernet dørhåndtag der ikke kunne betjenes af borgerne og dermed vurderes det, at tilbuddet i højere grad italesætter dilemmaer omhandlende borgernes selvbestemmelse. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Siden forrige tilsyn har socialtilsynet registreret 4 magtanvendelser på tilbuddet. 2 af disse indeholder refleksioner over, hvorledes situationen kunne være håndteret anderledes. Gennem dialog med ledelsen fremgår det tydeligt, at tilbuddet har iværksat tiltag, der skal sikre præsent viden og korrekt håndtering af magtanvendelser, siden forrige tilsyn. Endvidere berettes om ændret mødestruktur, hvor magtanvendelser nu drøftes. Derud over har tilbuddets ledelse få fjernet de håndtag, som ikke kunne betjenes af borgerne og dermed kan alle borgere bevæge sig frit omkring. Dog beskrives, at der blandt medarbejderne kan være en holdning omkring borgere som bevæger sig frit mellem de to afdelinger. Det drøftes under tilsynsbesøget, at tilbuddet i deres indberetninger om magtanvendelser i højere grad kan beskrive de faglige refleksioner, der knytter sig til hændelsen. Ledelsen beskriver, at de bl.a. har faglige drøftelser angående borger med udad rettet adfærd og magtanvendelserne kan forklares med, stort forbrug af vikarer fremfor fast personale. Hvilket ledelsen har ændret på. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets ledelse har sikre introduktion til både lovgivning samt i praksis at sikre korrekt indberetning. n hæves fra i lav grad, til i middel grad at være opfyldt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 2 (i lav grad opfyldt) Både medarbejderne og ledelsen beretter om struktureret indsats, for at sikre håndtering af både forhåndsgodkendelser og ikke tilladte magtanvendelser. Hændelserne drøftes på møderne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets ledelse har sikret der sker den lovmæssige dokumentation, dog ses den faglige refleksion ikke at være afspejlet i dokumentationen og dermed er det ikke tydeligt for socialtilsynet, hvordan tilbuddet sikrer opfølgning med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at medarbejderne med pædagogisk intervention forebygger overgreb, bl.a. med udgangspunkt i risikovurderinger og ved at skabe ro og stabilitet omkring borgeren, i situationer, som kan udløse udad rettet adfærd. Det vurderes, at tilbuddet fortsat bør have faglige drøftelser omkring forebyggelse af indgreb i selvbestemmelsesretten, fx hvorvidt borgerne kan bevæge sig frit omkring i hele tilbuddet. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Både medarbejdere og ledelse beskriver anvendelse af risikovurderinger og det er tydeligt for medarbejderne, hvordan de skal tage hånd om borgerne, når der opstår uhensigtsmæssige hændelser, fx hvis en borger er 15

16 højrøstet eller lign. Det beskrives som ved de forrige tilsyn, at en borger har udadrettet adfærd, som er mindsket med anvendelse af pædagogisk intervention. Hertil oplyser tilbuddet, at der i forbindelse med påbud fra Arbejdstilsynet er udarbejdet en konkret handleplan til håndtering af vold og trusler på tilbuddet, der dels har fokus på en forebyggende indsats og dels på håndteringen af episoderne. n fastholdes til at være opfyldt i høj grad. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent og ansvarlig ledelse, der har taget hånd om de udfordringer, tilbuddet seneste har stået i. Ledelsen har gjort tiltag i retning af at sikre en mere stabil drift på tilbuddet, samt tiltag i retning af at højne den faglige kvalitet, til gavn for borgernes udvikling og trivsel. Tilbuddet er dog fortsat udfordret af noget sygefravær og en høj personalegennemstrøm, hvilket tilbuddet med fordel kan give særlig opmærksomhed. Socialtilsynet vurderer således, at medarbejderne grundet den ustabil personalesituation ikke i tilstrækkelig grad opnår en rutine og fortrolighed med de udviklingsmæssige tiltag eller viden omkring tilbuddets tilgange og metoder. Gennemsnitlig vurdering 3,6 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel fortætte indsatsen i retning af at nedbringe personalegennemstrømningen. Udviklingspunkt fra forrige tilsyn overføres, da det fortsat er aktuelt: Socialtilsynet kan med fordel se, at tilbuddet har øget fokus på, hvordan viden om borgerne er præsent for medarbejderne, herunder vikarerne. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Det vurderes at ledelsen, som består af konstitueret botilbudsleder og en afdelingsleder, har de rette kompetencer i henhold til at løfte de planer og strategier, der er planlagt for at højne kvaliteten i tilbuddet. Ledelsen har på forholdsvis kort tid fået iværksat relevante handleplaner og konkrete tiltag, der har sikret en mere tydelig overordnet målsætning og arbejdsgange for tilbuddet. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. af Indikator 08.a 4 (i høj grad opfyldt) Ny ledelse er tiltrådt medio december Tilbuddet har dermed både fået ny botilbudsleder (konstitueret) og en afdelingsleder. Leder tilkendegav, at den tidligere strukturering med to afdelingsledere, der også havde timer i vagtplanen, medførte usikkerhed og uklarheder i forhold til roller. Det er derfor besluttet, at ansætte en afdelingsleder, der så udelukkende har administrationstimer. Medarbejderne beskriver, at den nuværende ledelsesmæssige konstellation har skabt ro og tydelighed. Der er tillid til ledelsen. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen har foretaget ledelsesmæssige beslutninger, der tilsyneladende har haft positiv effekt på den daglige drift af tilbuddet. Herunder sikre systematik og strategier, der skal sikre implementering af diverse tiltag, der til sammen skal højne kvaliteten i tilbuddet. Der ud over vægtes det, at både konstitueret botilbudsleder og afdelingsleder har relevant uddannelse, erfaring og 17

18 viden om målgruppen og ledelsesporteføljen. n hæves dermed fra i middel grad, til i høj grad at være opfyldt. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder beskriver indførsel af fast mødestruktur. Hver anden uge afholdes der fællesmøde, afdelingsmøder og teammøder, hvor medarbejderne blandet andet har fået tid og ro til at opdatere og udarbejde handleplaner. Socialtilsynet præsenteres for vagtplaner, hvor dette fremgår. Ledelsen deltager ved møderne og understøtter opkvalificeringen af dokumentationspraksis, ved sparring og input. Både ledelse og medarbejdere modtager ekstern supervision, samt ledelsen har faste møder både internt og med den øvrige ledelse i COS. n fastholdes til at være opfyldt i meget høj grad. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at der er iværksat relevant tiltag, der sikrer en mere stabil drift med de rette kompetencer. Socialtilsynet bemærker positivt, at tilbuddet har modtaget seks medarbejdere fra øvrige botilbud i COS, som i tre måneder skal understøtte driften, imens tilbuddet får rekrutteret medarbejdere til de ledige stillinger. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Den nye ledelse har ændret på normeringen, til tre medarbejdere, i henholdsvis dag og aftenvagt samt fast personale hver anden weekend, hvilket beskrives at være et mere hensigtsmæssigt forbrug af ressourcerne, i forhold til borgernes behov. Det tidligere store forbrug af vikarer er ændret. Medarbejderne beskriver, at normeringen er passende, og der er tid til opgaverne, når de er fuldtallige på arbejde. Medarbejderne oplever at de har fået en bedre vagtplan efter de ændringer ledelsen har foretaget. Medarbejderne beretter, at der særligt på den ene afdeling har været stor personaleudskiftning. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der blandt nogle medarbejderne er indgående kendskab til borgerne. Dog har udskiftning af medarbejderne samtidig haft konsekvenser for bl.a. indføring af fælles metoder ud fra viden og erfaring med målgruppen. n fastholdes til i middel grad at være opfyldt. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) På Tilbudsportalen oplyser tilbuddet, at personalegennemstrømningen er på 25 %, hvilket er på et højere niveau end sammenlignelige tilbud. Medarbejderne beskriver fortsat høj udskiftning blandt medarbejderne, hvilket tilbuddet blandet har løst ved, at få udlånt medarbejdere fra andre botilbud i COS. Endvidere vægtes det i bedømmelsen, at siden forrige tilsyn har tilbuddet haft to konstituerede botilbudsleder. n sænkes fra i middel grad, til i lav grad at være opfyldt. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) På Tilbudsportalen oplyser tilbuddet, at sygefraværet er på 10,7 sygedage pr. medarbejdere, hvilket ikke er på et højere niveau end sammenlignelige tilbud. 18

19 Ledelsen beskriver, at pt. har tilbuddet en langtidssygemelding og medarbejderne oplever, de fortsat er påvirkede af sygemeldinger. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet overordnet besidder de kompetencer, borgerne generelt har behov for. Hertil vurderes det, at tilbuddet har udarbejdet relevant plan for hvordan vidensdeling og implementering af ny viden skal tilvejebringes. Dog ses dette at være i sin spæde start og det forventes at tilbuddet i nærmeste fremtid kan omsætte viden til en ensartet praksis. Socialtilsynet vurderer, at det vil understøtte den faglige indsats på tilbuddet, hvis tilbuddet tydeligt definerer kerneopgaven. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel sikre opfølgning af udarbejde plan for vidensdeling og implementering af ny viden. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at en flerfaglig indsats sikrer en helhedsorienteret indsats for borgerne og flere af medarbejderne beskrives at have relevante kompetencer i forhold til borgernes behov. Hertil beskrives, at ændringer i tilrettelæggelse af driften i tilbuddet har medført bedre udnyttelse af ressourcerne og sammenhæng i den daglige drift. Tilbuddet har fokus på, at viden om målgruppens behov skal udbredes systematisk til den samlede medarbejdergruppe. Derud over har tilbuddet iværksat proces for implementering af ny viden og tilbuddets metoder, der skal sikre at medarbejderne har fælles fagligt udgangspunkt for støtten til borgerne. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen beskriver, hvordan der sikres opdateret viden til hele medarbejdergruppen. Blandt andet oplyses, at medarbejderne ultimo 16 og primo 17 har gennemført internt kursus i neuroaffektiv tilgang ved Ingrid Grunnet. Hertil er der lagt overlap ind i vagtplanen, tilbuddet er proces med at udarbejde introduktionsforløb til medarbejderne, og der foregår introduktion på center niveau. Endvidere er der taget tiltag til afholdelse af vikarmøder. 20

21 Medarbejdergruppen bestående af pædagoger, social- og sundhedsassistenter, samt af en ufaglært gruppe. n hæves fra i middel grad, til i høj grad at være opfyldt. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) På tilsynsdagen observeres anerkendende og omsorgsfuldt samspil med borgerne, og det er tydeligt at borgerne er trygge og har tillid til medarbejderne. Bl.a. støtter medarbejderen borgerne til at kunne rumme socialtilsynets tilstedeværelse. Hertil er der i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets nye ledelse har iværksat målrettede tiltag, der tydeligvis sikrer en mere stabil drift, bl.a. ved rokering af medarbejdere fra andre tilbud, ændret vagtplan mv. n hæves fra i middel grad, til i høj grad at være opfyldt. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Nærværende tilsyn har ikke givet anledning til at ændre tema vurderingen, da tilbuddet fortsat afventer flytning. Det er socialtilsynets overordnede vurdering, at de fysiske rammer ikke er tidssvarende og bemærker, at tilbuddet flytter til nye rammer i Borgerne trives overordnet, men socialtilsynet vurderer, at flytning til egnede fysiske rammer vil have positiv betydning for borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer kan vanskeligt rumme borgernes behov for anvendelse af tekniske hjælpemidler, og denne daglige logistiske udfordring har indflydelse på planlægningen af både den sundhedsfaglige og pædagogiske indsats. Der er ikke eget bad til borgerne. Køkken/alrum rummer ikke alle borgere samtidig, og der er i mindre grad indrettet med mulighed for sansestimuli, som er yderst gavnligt for denne målgruppe. Gennemsnitlig vurdering 2,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at de utidssvarende fysiske rammer har negativ indflydelse på borgernes generelle muligheder for udfoldelse. Dermed understøtter de fysiske rammer ikke borgernes udvikling og trivsel. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. af Indikator 14.a 3 (i middel grad opfyldt) Der er ikke sket ændringer med de fysiske rammer og efter planen flytter tilbuddet til nye rammer ultimo Det vægtes, at i henhold til målgruppens behov for rummelige fysiske rammer, med plads til hjælpemidler samt sansemæssige udfoldelse, er de fysiske rammer utidssvarende. De manglende muligheder for udfoldelse vurderes at have en negativ betydning for borgernes trivsel i de fysiske rammer. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 1 (i meget lav grad opfyldt) n overføres, da der ikke er sket ændringer af de fysiske rammer eller faciliteter. Socialtilsynet observerer, at de fysiske rammer ikke imødekommer borgernes behov, bl.a. er der begrænset 22