DE SYGE VOKSNE Et ekspertperspektiv på rehabiliteringsforløb på tværs af sektorer for syge voksne Merete Labriola DEFACTUM, Region Midt Jylland,

Transkript

1 DE SYGE VOKSNE Et ekspertperspektiv på rehabiliteringsforløb på tværs af sektorer for syge voksne Merete Labriola DEFACTUM, Region Midt Jylland, Aarhus Universitet

2 Prævalens af udvalgte sygdomme i Danmark blandt mænd og kvinder. A rligtgennemsnit for

3 Bevægeapparatsproblemmer Lænderygsmerter Nakkesmerter Artrose eller slidgigt-er en kronisk, såkaldt degenerativ ledsygdom, hvor brusken i leddet gradvist nedbrydes. Osteoporose-eller knogleskørhed-er nedsat knoglestyrke og knoglemængde

4 De sidste 14 dage!

5 Lænderygsmerter I alt lever personer med lænderygsmerter (Den Nationale Sundhedsprofil 2010). Der registreres a rligt indlæggelser med lænderygsmerter som aktionsdiagnose. Det svarer til 1 % af alle somatiske indlæggelser. Der registreres a rligt ambulante hospitalsbesøg med lænderygsmerter som aktionsdiagnose. Der registreres a rligt skadestuebesøg med lænderygsmerter som aktionsdiagnose.

6 Lænderygsmerter Personer med lænderygsmerter har a rligt3,3 mio. flere besøg hos alment praktiserende læge og 2,3 mio. flere besøg hos kiropraktor eller fysioterapeut end personer uden lænderygsmerter. Det svarer til 10 % af alle besøg hos alment praktiserende læge og 30 % af alle besøg hos kiropraktor eller fysioterapeut. Lænderygsmerter er a rligt a rsag til 880 nytilkendteførtidspensioner. Det svarer til 6 % af alle nytilkendelser.

7 Lænderygsmerter Erhvervsaktive personer med lænderygsmerter har a rligt 5,5 mio. flere sygedage end erhvervsaktive personer uden lænderygsmerter. Det svarer til 20 % af alle sygedage. Hvert a rkoster lænderygsmerter mio. kr. i behandling. Hvert a rkoster lænderygsmerter mio. kr. på grund af tabt produktion.

8 Hvad siger forskningen 2000 = = = = = = = = = = = = = = = = = =

9 En del træning og behandling!

10 Samt en stor del om løft (fysisk arbejdsmiljø)

11 Og en mindre, men relevant del om (arbejdsrettet) rehabilitering Herom lidt senere.først en kort beskrivelse af eksisterende systemer og lovgivning ved sygemelding

12 En kort beskrivelse af eksisterende systemer og lovgivning ved sygemelding!

13 Sygemeldt fra job Uger

14 Sygemeldt fra job 0 Ringer og melder sig syg Uger

15 Sygemeldt fra job Plan for tilbagevenden til arbejde? Lægeerklæring/ mulighedserklær ing? 0 Ringer og melder sig syg 4 Møde med arbejdsgiver Uger Arbejdsgiveren informerer jobcenteret

16 Sygemeldt fra job Plan for tilbagevenden til arbejde? Lægeerklæring/ mulighedserklær ing? 0 Ringer og melder sig syg 4 Møde med arbejdsgiver 5-7 Spørgsmål om sygefravær Uger Arbejdsgiveren informerer jobcenteret

17 Sygemeldt fra job Plan for tilbagevenden til arbejde? Lægeerklæring/ mulighedserklær ing? Arbejdsevne vurdering? Tilbage til arbejde koordinator 0 Ringer og melder sig syg 4 Møde med arbejdsgiver 5-7 Spørgsmål om sygefravær 8 1. Op følgende interviews Uger Arbejdsgiveren informerer jobcenteret Visiteret til: 1. nem 2. risiko 3. langvarigt

18 Sygemeldt fra job 0 Ringer og melder sig syg Plan for tilbagevenden til arbejde? Lægeerklæring/ mulighedserklær ing? 4 Møde med arbejdsgiver Arbejdsgiveren informerer jobcenteret 5-7 Spørgsmål om sygefravær Arbejdsevne vurdering? Tilbage til arbejde koordinator 8 1. Op følgende interviews Visiteret til: 1. nem 2. risiko 3. langvarigt Op følgende interviews Plan for tilbagevenden til arbejde Yderligere information indhentes? Kontakt til arbejdsgiveren? Stillingtagen til delvis raskmlding m.m Op følgende interviews (risiko sager ) Forlængelse af sygemeldingen? 22 Uger

19 Sygemeldt fra job 0 Ringer og melder sig syg Plan for tilbagevenden til arbejde? Lægeerklæring/ mulighedserklær ing? 4 Møde med arbejdsgiver Arbejdsgiveren informerer jobcenteret 5-7 Spørgsmål om sygefravær Arbejdsevne vurdering? Tilbage til arbejde koordinator 8 1. Op følgende interviews Visiteret til: 1. nem 2. risiko 3. langvarigt Op følgende interviews Plan for tilbagevenden til arbejde Yderligere information indhentes? Kontakt til arbejdsgiveren? Stillingtagen til delvis raskmlding m.m Op følgende interviews (risiko sager ) Forlængelse af sygemeldingen? 22 Uger Sygedagpenge refusion stopper

20 De involverede parter i tilbage-til-arbejde-forløbet Culture and politics Workplace System Work relatedness, employees assistance plans, workplace accomodation External Environment Organization Department Compensation Agent WCB / Insurer s Case Worker Job Position Worker with disability from musculokeletal pain Physical Other Health Care Professionals Attending Physicians Cognitive Health Care System Variety of care management Affective Interdisciplinary and Interorganizational Team Multidisciplinary Team Regulations of juridiction Provincial and federal laws Legislative and insurance system Society s safety net Social Relationships Personal System / Personal coping Loisel, P. et al. J Occup Rehabil,2005

21 For den sygemeldte kan det se noget anderledes ud!! JethaA. et al

22 Og en mindre, men relevant del om (arbejdsrettet) rehabilitering Tilbage til hvad forskningen finder vedr. rygsmerter og (arbejdsrettet) rehabilitering.

23 Arbejdsrettet rehabiliterings dækker: De forhold, der bidrager til at mindske fravær og forhindre marginalisering samt eksklusion fra arbejdsmarkedet Waddell, Burton &.Kendall Vocational Rehabilitation What works, for whom, and when? 2008

24 Intervention? Handlinger i regi af arbejdsplads, behandlersystemeller sagsbehandlersystem målrettet arbejdsrettet rehabilitering af personer sygemeldt fra arbejde.

25 Indsats i faser! Behandling Genoptræning/rehabilitering Arbejdsrettet rehabilitering Jobcenter uger Handbook vocational rehabilitering and disability evaluation

26 Arbejdsrettet rehabilitering indeholder bla En planlagt procesmed klare mål forudsætter en systematisk tilgang med velbeskrevne virkemidler Tidsafgrænset, henfører til, at indsatsens målsætning skal søges opnået indenfor en afgrænset tidsperiode. Når flere aktører skal samarbejde i en proces, kan flere former overvejes. Tværfagligt samarbejde vurderes at være den form der egner sig bedst når komplekse opgaver skal koordineres.

27 Nødvendig assistance, at indsatsen skal være tilstrækkelig til at nå den fastlagte målsætning og ikke nødvendigvis indeholde alt hvad der findes Fokus på den sygemeldtes egen indsatsligger op til at anvende coaching principperne frem for den traditionelle sundhedsrådgivning. Den sygemeldte skal således assisteres til at komme med egne løsninger.

28 Hvornår er det? Golden hour!

29 Komplekse og uproblematiske rehabiliteringsforløb Tilbage til arbejde over tid Hagen og Thune 1989

30 Hvad ved vi noget om (interventioner) 1. Tiltagene skal tilpasses sygdoms niveauet 2. Ser ud til at det mest Cost-effektive tidspunkt er ca ugers sygefravær 3. Det er essentielt at arbejdspladsen er integreret i rehabiliteringen. 4. Stort set intet virker alene (Work hardening, Physiciantraining, Return-to-workplans, Case management alone, Worker education/training alone etc.

31 ..og 1. Steppedcare approach lille intervention -lille budget vil være nok for de fleste. Early subjektive symptomer uden specifik diagnose. 2. Ved kronisitet; multi-modal rehabilitering skal kombineres med arbejdsrettet indsatser for at kunne reducerer sygefravær(med komponenter fra mindst to af følgende domæner: sundhedsydelser, sagsbehandling eller jobtilpasning) 3. Enkelte faggruppe tiltag ser ikke ud til at virke

32 Hvad ved vi ikke noget om 1. Co-morbiditet 2. Populationskarakteristika (fx jobs) 3. Potentialet af post return to work 4. Konteksten hvordan overfører vi viden til en dansk kontekst. 5. Ikke nok beviser fra den videnskabelige litteratur til at styre nuværende politikker / praksis ". 6. Dette betyder ikke, at interventionerne med begrænset, blandet eller utilstrækkeligt bevis måske ikke er effektive; kun at der ikke er nok videnskabelige beviser til at drage konklusioner.

33 TVÆRSEKTORIELT SAMARBEJDE Handler om koordinationmellem forskellige instanser i sundhedssystemet, socialsektoren og beskæftigelses systemet. Der primært tale om en organisationsform/samarbejde

34 De involverede parter i tilbage-til-arbejde-forløbet Culture and politics Workplace System Work relatedness, employees assistance plans, workplace accomodation External Environment Organization Department Compensation Agent WCB / Insurer s Case Worker Job Position Worker with disability from musculokeletal pain Physical Other Health Care Professionals Attending Physicians Cognitive Health Care System Variety of care management Affective Interdisciplinary and Interorganizational Team Multidisciplinary Team Regulations of juridiction Provincial and federal laws Legislative and insurance system Society s safety net Social Relationships Personal System / Personal coping Loisel, P. et al. J Occup Rehabil,2005

35 -OBS på arbejdspladsen!

36 At være en socialt ansvarlig virksomhed kan være en udfordring!

37 Virksomhedsansvar i forhold til sygemeldte medarbejdere Ida Seinget al. Return to work or job transition? Employer dilemmas in taking social responsibility for return to work in local workplace practice. Disability and rehabilitation 2015; 37(19)

38 Virksomhedsansvar i forhold til sygemeldte medarbejdere Ida Seinget al. Return to workor job transition? Employerdilemmas in takingsocial responsibilityfor returnto workin localworkplacepractice. Disabilityand rehabilitation 2015; 37(19)

39 De involverede parter i tilbage-til-arbejde-forløbet Culture and politics Workplace System Work relatedness, employees assistance plans, workplace accomodation External Environment Organization Department Compensation Agent WCB / Insurer s Case Worker Job Position Worker with disability from musculokeletal pain Physical Other Health Care Professionals Attending Physicians Cognitive Health Care System Variety of care management Affective Interdisciplinary and Interorganizational Team Multidisciplinary Team Regulations of juridiction Provincial and federal laws Legislative and insurance system Society s safety net Social Relationships Personal System / Personal coping Loisel, P. et al. J Occup Rehabil,2005

40 Opsamling Skyd ikke gråspurve med kanoner Alle aktører behøver ikkeat være involveret, de rigtige skal involveres og koordineres Men arbejdspladsen skal involveres Tilpas tiltagene efter population og sygdom Ingen quick-fix - De fleste fixer den selv! Fokuser indsatsen på de komplicerede sager!

41 Tak for opmærksomheden!