Social del 2. Center for Ældre og Handicap

Transkript

1 Social del 2 Center for Ældre og Handicap

2 Magtanvendelse Intern kommunikation Ekstern kommunikation Samtykke Observation Kalender

3 Indholdsfortegnelse Introduktion til modulet Magtanvendelse... 2 Huskeseddel: Overblik over aktuelle og afsluttede skemaer, åbn skema, send advis, tilføj formular, åbn formular, se afsluttede formularer, luk Magtanvendelsesmodulet... 3 Åbn aktuelt skema... 3 Åbn afsluttet skema... 3 Luk magtanvendelses-modulet... 3 Huskeseddel: Skema 1 Godkendt magtanvendelse (medarbejder)... 4 Tilføj godkendt periode... 4 Tilføj Skema Udfyld dato for Skema Oplysninger om magtanvendelsen... 4 Tilføj medarbejdere til skema Gem skema... 4 Overgiv til leder... 4 Send advis om nyt skema eller statusændring... 4 Huskeseddel: Skema 2 Magtanvendelse uden godkendelse (medarbejder)... 5 Opret nyt Skema Udfyld dato for Skema Oplysninger om magtanvendelsen... 5 Tilføj medarbejdere til skema Tilføj vidneudsagn til skema Tilføj borgers bemærkning... 5 Overgiv til leder... 5 Huskeseddel: Skema 3 Særligt botilbud... 6 Opret nyt Skema Udfyld dato for Skema Angiv oplysninger omkring: Eventuelle bemærkninger vedrørende opfølgning... 6 Overgiv til leder... 6 Send advis om nyt skema eller statusændring... 6 Huskeseddel: Leders gennemgang af skema (Skema 1, Skema 2 & Skema 3)... 7 Gennemgå Skema Udfyld: Lederens kommentarer... 7 Udfyld: Indberetning... 7 Version 8.6 Magtanvendelsesmodul Side 1 af 7 Oktober 2011

4 Introduktion til modulet Magtanvendelse Magtanvendelsesmodulet anvendes til registrering og dokumentation af magtanvendelse og andre indgreb i den personlige selvbestemmelsesret. Modulet er opbygget efter Servicestyrelsens skemaer om registrering og indberetning af magtanvendelse. Hver gang, at der iværksættes indgreb i den personlige frihed, skal indgrebet registreres og indberettes til kommunen eller regionen på ét af Indenrigs og Socialministeriets 3 skemaer. Dette sker jf. 10 i Servicelovens kapitel 24: Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Skemaerne i magtanvendelsesmodulet bruges til indberetninger om magtanvendelse, registrering af brug af magt, samt ansøgninger om anvendelse af forskellige tiltag i henhold til servicelovens bestemmelser. Hver enkelt episode af magtanvendelse skal registreres individuelt. Registreringen skal fortages straks efter episoden eller senest dagen efter, at episoden har fundet sted. Indberetningen af nødværge og nødret skal senest på tredjedagen efter magtanvendelsen sendes til kommunalbestyrelsen eller regionsrådet. Indberetningen af alle de øvrige registrerede episoder eller typer af magtanvendelse skal ske én gang om måneden. Version 8.6 Magtanvendelsesmodul Side 2 af 7 Oktober 2011

5 Huskeseddel: Overblik over aktuelle og afsluttede skemaer, åbn skema, send advis, tilføj formular, åbn formular, se afsluttede formularer, luk Magtanvendelsesmodulet Åbn Magtanvendelses-modulet Åbn den journal, hvortil der skal knyttes et tilbud. Fra menuen Arbejdsplads vælges Magtanvendelse. Åbn aktuelt skema Aktuelle magtanvendelsesskemaer kan åbnes fra de tre sektioner. Klik på Typen (link) af det ønskede skema for at åbne det. Åbn afsluttet skema Afsluttede magtanvendelsesskemaer kan åbnes fra de tre sektioner. Klik på Typen (link) af det ønskede skema for at åbne det. Se afsluttet periode for godkendt magtanvendelse Tilføj formular Der kan tilknyttes formularer til magtanvendelsesmodulet. Benyt linket i sektionen Formularer og følg huskesedlen i Dokumentationsmappen for yderligere instruktioner. Åbn formular Klik på Navnet (link) på den ønskede formular for at åbne det. Se afsluttede formularer Send advis om nyt skema eller statusændring Det er muligt at udsende en advis direkte fra et magtanvendelsesskema. Advisen kan bl.a. bruges til at gøre lederen opmærksom på et skema, som er klar til godkendelse/behandling m.m. på ikonet Vent et øjeblik imens modulet Intern kommunikation åbnes. Luk magtanvendelses-modulet Vælg Luk fra menupunktet Magtanvendelse. Alternativt kan man via menuen Arbejdsplads tilgå et andet modul. CSC VITAE Suite Version 8.6 Magtanvendelsesmodul Side 3 af 7 Oktober 2011

6 Huskeseddel: Skema 1 Godkendt magtanvendelse (medarbejder) Tilføj godkendt periode Skemaet omhandler registrering og indberetning af magtanvendelse efter Servicelovens 125, 126 & 126 a, 127 og 128. Tilføj Skema 1 I feltet Oplysninger om magtanvendelsen se de årsager, der er gyldige for at oprette en magtanvendelsesperiode. Udfyld dato for Skema 1 Hovedsektionen Skema 1 udfyldes automatisk med dato for skemaets oprettelse samt medarbejderens navn og initialer. Skemaet status er som udgangspunkt Åben og datoen for status/statusændring fastsættes også. Brugeren kan udfylde Borgers handlekommune samt Gyldig til -dato. Oplysninger om magtanvendelsen Tilføj medarbejdere til skema 1 Gyldig fra og Gyldig til udfyldes automatisk med den godkendte periode. Der kan tilføjes flere episoder af magtanvendelse på dette skema alle inden for den godkendte periode. Angiv oplysninger omkring hver enkelt episode af magtanvendelse: Tidspunkt, Sted og formål. Brug linket til at tilføje flere episoder. Beskriv overordnet anvendelsen(erne) af magt for alle episoder. Der skal tilknyttes en eller flere medarbejdere til magtanvendelsen. Dato og tid for Hvor fandt den Hvad var formål Beskriv magtanv Gem skema Overgiv til leder Send advis om nyt skema eller statusændring Vælg medarbejderen fra listen. Angiv også medarbejderens arbejdsplads. Så længe skemaet er relevant, kan det gemmes og åbnes igen. Skift status på skemaet, når det ikke længere er relevant, eller når den godkendte periode er til ende. På den måde overdrages skemaet til leder til godkendelse. Det er muligt at udsende en advis direkte fra et magtanvendelsesskema. Advisen kan bl.a. bruges til at gøre lederen opmærksom på et skema, som er klar til godkendelse/behandling m.m. på ikonet øverst til højre Vent et øjeblik imens modulet Intern kommunikation åbnes. CSC VITAE Suite Version 8.6 Magtanvendelsesmodul Side 4 af 7 Oktober 2011

7 Huskeseddel: Skema 2 Magtanvendelse uden godkendelse (medarbejder) Opret nyt Skema 2 Skemaet omhandler anvendelse af magt uden forudgående tilladelse.. Udfyld dato for Skema 2 Hovedsektionen Skema 2 udfyldes automatisk med dato for skemaets oprettelse samt medarbejderens navn og initialer. Skemaet status er som udgangspunkt Åben og datoen for status/statusændring fastsættes også. Brugeren kan udfylde Borgers handlekommune samt Gyldig til -dato. Oplysninger om magtanvendelsen Angiv typen af magtanvendelse. Der kan tilføjes flere episoder af magtanvendelse på dette skema alle angives med periode. Brug linket til at tilføje flere episoder. Angiv oplysninger omkring hver enkelt episode af magtanvendelse: Tidspunkt, Sted og formål. Beskriv også: - Andre tilfælde af magtanvendelse - Forløbet forud for magtanvendelsen - De benyttede fysiske indgreb - Processen efter magtanvendelsen - Yderligere oplysninger Hvilken type magtanvendelse Dato og tid for Hvor fandt den Hvad var formål Tilføj medarbejdere til skema 2 Der skal tilknyttes en eller flere medarbejdere til magtanvendelsen. Tilføj vidneudsagn til skema 2 Tilføj borgers bemærkning Overgiv til leder Vælg medarbejderen fra listen. Angiv også medarbejderens arbejdsplads. Der kan tilknyttes kommentarer fra en eller flere personer, der var vidner til magtanvendelsen. Angiv også medarbejderens arbejdsplads. Hvis det er muligt, bør borgers opfattelse af episoden noteres. Skift status på skemaet, når det er udfyldt og klar til godkendelse af leder. Navn Stilling Kommentar Borgerens bemærk CSC VITAE Suite Version 8.6 Magtanvendelsesmodul Side 5 af 7 Oktober 2011

8 Huskeseddel: Skema 3 Særligt botilbud Opret nyt Skema 3 Udfyld dato for Skema 3 Skema 3 omhandler Servicelovens 129 omkring registrering og indberetning af optagelse i særlige botilbud. Hovedsektionen Skema 3 udfyldes automatisk med dato for skemaets oprettelse samt medarbejderens navn og initialer. Skemaet status er som udgangspunkt Åben og datoen for status/statusændring fastsættes også. Brugeren kan udfylde Borgers handlekommune samt Gyldig til -dato. Angiv oplysninger omkring: Eventuelle bemærkninger vedrørende opfølgning Beskriv relevante oplysninger i forbindelse med opfølgningen Udfyld relevante felter, bl.a.: Navn på myndighed Dato for afgørelse Journalnummer 141 Handleplan Overgiv til leder Skift status på skemaet, når det er udfyldt og klar til godkendelse af leder. Send advis om nyt skema eller statusændring Det er muligt at udsende en advis direkte fra et magtanvendelsesskema. Advisen kan bl.a. bruges til at gøre lederen opmærksom på et skema, som er klar til godkendelse/behandling m.m. øverst til højre. Vent et øjeblik imens modulet Intern kommunikation åbnes. CSC VITAE Suite Version 8.6 Magtanvendelsesmodul Side 6 af 7 Oktober 2011

9 Huskeseddel: Leders gennemgang af skema (Skema 1, Skema 2 & Skema 3) Gennemgå Skema 1 Fra fanebladet Magtanvendelse ses sektionerne fra de 3 aktuelle skemaer. Klik på Typen (link) af det ønskede skema i oversigten. Gennemgå oplysningerne i de to øverste sektioner af Skemaet, der åbnes. Udfyld: Lederens kommentarer Udfyld: Indberetning Udfyld felterne i sektionen. Tag stilling til: 1) Om anvendelsen af magt har været behandlet i medarbejdergruppen 2) Om der foreligger en 141 Handleplan for borgeren. Angiv om borgers opholdskommune er orienteret om magtanvendelsen Lederens komm Oplysninger om tiltag til at forebygge eller begrænse brugen af magt overfor borgeren: Bemærkning Er opholdskommunen orienteret? Myndighed og bruger vælges ved klik på rette link. Hvis myndighed og/eller behandler ikke er tilknyttet VITAE Suite, kan navnene skrives frit i felterne. Den registrerede myndighedsgruppe vil registreres som behandler på en eventuel advis. Myndighed Myndighedsgrp. Korrigér evt. Behandlet dato. Behandlet dato CSC VITAE Suite Version 8.6 Magtanvendelsesmodul Side 7 af 7 Oktober 2011

10 Indholdsfortegnelse Intern kommunikation... 2 Hvad er en advis?... 2 Hvordan oprettes en advis?... 2 Hvilke automatiske adviser findes der?... 2 Huskeseddel: Advisindstillinger... 3 Tilføj myndighed og leverandør... 3 Kriterier: Status... 3 Kriterier: Type... 3 Huskeseddel: Opret Advis... 4 Opret Advis... 4 Benyt valgt borger... 4 Ikrafttrædelsesdato... 4 Vælg behandler... 4 Orienteringsgruppe... 4 Besked... 4 Send advis... 4 Huskeseddel: Udsøg Advis... 5 Udsøg Advis generel... 5 Udvidet søgning... 5 Udvidet søgning status... 5 Udvidet søgning type... 5 Ignorer søgekriterier... 5 Udvidet søgning felter... 5 Udvidet søgning Organisatoriske enheder... 5 Søg i forhold til Domæne... 5 Specifik udsøgning i fht. valgt borger... 5 Fritekstsøgning... 5 Huskeseddel: Søgeresultat/Advisliste/Videresend... 6 Udsøge Adviser... 6 Ikoner advisudsøgning... 6 Advisudsøgning - felter... 6 Åbne en Advis... 6 Behandle en Advis... 6 Videresend Advis... 6 Huskeseddel: Sygeplejeadvis... 7 Hvad er sygepleje advis?... 7 Opsæt standard søgekriterier... 7 Specifik udsøgning af advistypen Sygepleje... 7 Åbn sygeplejeadvis... 7 Udskriv borger fra sygeplejen og behandl advisen... 7 Statistik til Sundhedsstyrelsen... 7 Version 8.6 Intern kommunikation Side 1 af 7 August 2011

11 Intern kommunikation Fanebladet Intern kommunikation anvendes til kommunikation mellem organisationens grupper. Du åbner modulet Kommunikation og fanebladet Intern kommunikation gennem menupunktet Kommunikation. Fanebladet er opdelt i to sektioner: Søgekriterier og Udsøgte adviser. Hvad er en advis? En advis er en intern besked, der kan sendes til flere forskellige behandlingsgrupper og orienteringsgrupper. Alle myndigheds- og leverandørgrupper kan vælges som advismodtagere. Hvis en organisatorisk gruppe bliver afsluttet/lukket, bliver gruppens ubehandlede adviser sendt videre til ledergruppen. Dermed sikres det, at de ikke forsvinder, sammen med den gruppe de var adresseret til. En advis kan sendes videre til en anden gruppe manuelt. Det vil fremgå i advisen, at den er blevet videresendt, samt hvem der har videresendt den. Hvordan oprettes en advis? Hvis du gerne vil kommunikere med en eller flere grupper i organisationen, kan du oprette en manuel advis. Manuelle adviser kan være generelle eller omhandle en specifik borger. Andre adviser oprettes automatisk. Oprettelsen sker på baggrund af information i journalen eller på baggrund af ekstern information fra andre systemer med snitflade til CSC VITAE Suite. Hvilke automatiske adviser findes der? Dødsfaldsadvis Genoptræning Henvisning Indlæggelse Kalender Korrespondanceadvis Kvittering MedComadvis Nødkaldsadvis P-data advis Revurderingsadvis Sygeplejeadvis Udskrivelse Varsling Version 8.6 Intern kommunikation Side 2 af 7 August 2011

12 Huskeseddel: Advisindstillinger Tilføj myndighed og leverandør Opsæt dine personlige advisindstillinger fra menupunktet Brugere. Advisindstillingerne definerer, hvilke adviser du kan behandle og danner grundlag for dine generelle søgekriterier. Du vælger, hvilke myndigheds- og /eller leverandørgrupper, du vil kunne søge og behandle adviser for. Du kan vælge en eller flere myndighedsog leverandørgrupper ved at sætte flueben. F.eks. Du kan vælge at oprette advisindstillinger til grupper under de myndigheder og leverandører, som du har rettighed til. Hvis dine rettigheder til en myndighed/leverandør fjernes, vil advisindstillingerne til den pågældende myndighed/leverandør også blive fjernet automatisk. Du kan foretage valg af Advis status fra menupunktet Kommunikation. Kriterier: Status Hvis du ønsker at gemme dine søgekriterier for status, så du kan genbruge dem ved hver søgning, skal du blot sætte flueben i de relevante statusfelter. Kriterier: Type Ved at sætte et eller flere flueben kan du vælge, hvilke Advistyper, du vil gemme som dine generelle søgekriterier. Hvis ingen advistyper er markeret, modtages som udgangspunkt alle typer. Antal dage og antal adviser per side sættes her: Antal adviser per side sættes her: Advisindstillinger CSC Omsorg Journal Version 8.6 Intern kommunikation Side 3 af 7 August 2011

13 Huskeseddel: Opret Advis Opret Advis Du kan oprette og sende en advis (intern besked) til alle organisationens grupper fra menupunktet Kommunikation. Advisen kan være generel eller omhandle en specifik borger. Advisen kan sendes til en eller flere behandlings- og orienteringsgrupper. Advisen kan gemmes som en kladde, indtil den er færdigoprettet og klar til afsendelse. Benyt valgt borger Hvis advisen skal være borgerspecifik, skal borgerens journal være i fokus ved oprettelse af advisen. Borgerdata kan ikke indtastes manuelt. Ikrafttrædelsesdato Vælg behandler Hvis advisen ikke omhandler en borger, skal du fjerne flueben i benyt valgt borger. Advisens emnefelt skal udfyldes. Ikrafttrædelsesdatoen er udfyldes automatisk. Datoen kan ændres til den dag, hvor modtageren skal handle på advisen. Via linket Behandlere vælger du den eller de grupper, som skal modtage advisen til behandling. Sæt flueben ved de ønskede behandlergrupper i organisationstræet. F.eks. Emne Ikrafttrædelsesdato Orienteringsgruppe Besked Du skal vælge mindst én behandlergruppe, før advisen kan sendes. Via linket Orienteringsgrupper vælger du den eller de grupper, som skal modtage advisen til orientering. Brug værktøjslinjen til at formatere teksten: Vælg skrifttype, størrelse, format, justering af teksten samt Punktopstilling, lister og tabeller. Ved at lade musepilen hvile over værktøjslinjen, vises en hjælpetekst til de forskellige knapper. Vælger du dette ikon, kan du indsætte forskellige data fra journalen til advisen Send advis Her kan du skrive din besked i tekstfeltet under værktøjslinie Advisen sendes ved klik på linket. Opret Advis Vil I venligst CSC Omsorg Journal Version 8.6 Intern kommunikation Side 4 af 7 August 2011

14 Huskeseddel: Udsøg Advis Der findes to typer søgning: Generel søgning og udvidet søgning. Udsøg Advis generel Hvis du ønsker at lave en generel søgning baseret på dine egne advisindstillinger - se huskeseddel advisindstillinger. Udvidet søgning Udvidet søgning status Ønsker du at søge specifikt på en status eller type skal du åbne Sektionen Søgekriterier. Du kan søge på en eller flere typer Status ved at sætte flueben. Eksempelvis: Søger du i arkiv, vil advisernes status være behandlet. Det er Kommunens systemadministrator der definerer, hvornår en advis bliver lagt i arkiv. søg på en eller flere Advis typer. Eksempelvis: Udvidet søgning type Ignorer søgekriterier Udvidet søgning felter Udvidet søgning Organisatoriske enheder Søg i forhold til Domæne Specifik udsøgning i fht. valgt borger Det er muligt at sætte flere flueben samtidig i både status og type. Sæt flueben i feltet, hvis der ønskes en udsøgning uden de forudafkrydsede felter under Søgekriterier. Du kan herefter søge ud fra oplysninger i felterne CPR-nr., Borger, Adresse, Behandlet af og Antal dage. Du kan vælge en eller flere myndigheds- eller leverandørgrupper, hvis de skal være forskellige fra dine advisindstillinger. Du kan kun udsøge adviser til de organisatoriske grupper, du har rettighed til. Hvis brugeren har adgang til flere domæner kan der søges blandt disse. Du kan lave en specifik advisudsøgning på den borger, du har i kontekst. Ud fra de opsatte søgekriterier, som er beskrevet ovenfor, specificerer du din søgning yderligere via valglistefelt. CPR-nr. Borger Fritekstsøgning Her kan du søge på alle ord i felterne Emne, Besked og Bemærkning. Udsøg Advis Fritekstsøgning CSC Omsorg Journal Version 8.6 Intern kommunikation Side 5 af 7 August 2011

15 Huskeseddel: Søgeresultat/Advisliste/Videresend De udsøgte adviser vises som en liste i Sektionen. Udsøge Adviser På Valgliste kan du vælge, hvor mange udsøgte adviser, du vil have vist per side. Udgangspunktet for søgningen er det, du har valgt i dine advisindstillinger. Ikoner advisudsøgning Søgelisten viser dig følgende informationer om de fremsøgte adviser: Ulæst Opgave Behandlet Systembehandlet Ulæst: Opgave: Behandlet: Systembehandlet: Advisudsøgning - felter Initialer: På den bruger som har behandlet advisen eller taget ansvar for den. Type Emne Borger CPR-nr. Adresse Myndighed Modtagelsesdato Åbne en Advis Du kan sortere adviserne efter alle ovenstående informationer ved at klikke på en af overskrifterne. Du åbner en advis ved at dobbeltklikke på den eller ved at klikke på ikonet Vis. Der vil være et fluebensfelt yderst til venstre, hvis du har rettighed til at behandle advis erne. Behandle en Advis Åben Advisen læs den. Vælg sektionen Status og marker linket Behandl advis Det er også muligt at gemme som opgave eller at behandle flere advis på én gang ved markere de enkelte ude fra Advisoversigten i fluebensboksen. Videresend Advis Den advis, som du sidst har åbnet fra listen, vil være markeret med en pil yderst til venstre. Du kan videresende en advis, hvis du mener, at en anden organisatorisk enhed skal behandle adviser eller orienteres om advisens indhold. Søgeresultat/Advisliste/Videresend CSC Omsorg Journal Version 8.6 Intern kommunikation Side 6 af 7 August 2011

16 Huskeseddel: Sygeplejeadvis Hvad er sygepleje advis? Når sidste aktive ydelse af typen Sygepleje afsluttes, så tjekker systemet om der inden for det næste døgn tilknyttes nye ydelser af typen sygepleje. Gør der ikke det, betragtes borgeren som udskrevet fra sygeplejen, og systemet fremsender en advis til de leverandørgrupper eller myndigshedsgrupper, som står på fanebladet tilhørsforhold. Systemadministratoren kan i administrationsmodulet vælge om advis af typen Sygepleje skal sendes til myndighedsgrupper, leverandørgrupper eller begge dele. Opsæt standard søgekriterier Det er muligt at opsætte standard søgekriterier, som målretter den enkelte brugers normale behov. Opsætningen bliver gemt og efterfølgende søgninger som udføres uden yderligere markering, vil være baseret på denne indstilling. Det er derfor vigtigt at typen Sygepleje er omfattet af denne opsætning. Sæt relevante flueben fx: Specifik udsøgning af advistypen Sygepleje (PS hvis der ingen flueben er sat, medtages alle typer) Skal der kun søges efter Sygepleje advis, eller er den type ikke omfattet af standard søgekriterierne, så kan dette vælges / tilføjes en specifik søgning Åbn sygeplejeadvis Udskriv borger fra sygeplejen og behandl advisen Fra søgeresultatet åbnes de enkelte advis I venstre siden findes linket Udskrivelse fra sygeplejen. I valglisten vælges relevant udskrivningsårsag. Det er vigtigt, at der vælges en udskrivningsårsag inden advisen behandles. Hvis dette ikke sker, vil der kontinuerligt blive fremsendt påmindelser. Udskrivningsårsag Statistik til Sundhedsstyrelsen Det er også vigtigt, at advisen rent faktisk behandles efter, at der er påført en udskrivningsårsag. Hvis advisen ikke behandles, fremsendes der dagligt en påmindelse om dette. Under analyseområder Lovpligtige findes den faste rapport Sundhedsstyrelsens årsindberetning, som automatisk optæller borgerne. Behandl Sygeplejeadvis CSC Omsorg Journal Version 8.6 Intern kommunikation Side 7 af 7 August 2011

17 CSC VITAE Journal TM Indholdsfortegnelse Ekstern kommunikation... 3 Huskeseddel: Systemadministration... 4 Åbn Administration... 4 Indstillinger... 4 Lokationsnummer opsætning... 4 Automatisk indlæggelsesrapport... 4 Automatiske adviser... 4 Fast tekst i emnefeltet... 4 Huskeseddel: Opsætning Primære Kontakter... 5 Opsætning af Primære kontakter... 5 Tilføj Primære Kontakte til listen... 5 Fjern Primære Kontakter til listen... 5 Huskeseddel: Sikkerhedsadministration... 6 Åbn Sikkerhedsmodulet... 6 Find medarbejder... 6 Tildel rettigheder... 6 Huskeseddel: Opret korrespondance... 6 Opret korrespondance... 6 Vælg modtager... 6 Afgræns udsøgning... 6 Vælg afsender... 6 Emne og fri tekst meddelelse... 6 Huskeseddel: Vælg data til meddelelsen... 6 Vælg data til meddelelsen... 6 Rediger tilføjet data... 6 Tilføj reference... 6 Borgers samtykke... 6 Huskeseddel: Send korrespondance... 6 Send korrespondance-meddelelse... 6 Korrektion af tidligere korrespondance... 6 Positiv eller negative kvitteringer Åbn Udgående korrespondance-meddelelse... 6 Huskeseddel: Opret epikrise... 6 Opret epikrise... 6 Vælg modtager... 6 Afgræns udsøgning... 6 Vælg afsender... 6 Vælg CC-modtager... 6 Borgerdata og pårørende... 6 Huskeseddel: Vælg data til epikrise... 6 Vælg diagnoser til epikrise... 6 Påhæft datoer for indlæggelse / udskrivning... 6 Rediger tekst... 6 Tilføj reference... 6 Borgers samtykke... 6 Huskeseddel: Afsend epikrise... 6 Angiv Modtager og Afsender... 6 Send epikrise... 6 Fremsøg epikrise... 6 Åbn Udgående epikrise... 6 Huskeseddel: Opret indlæggelsesrapport... 6 Opret Indlæggelsesrapport... 6 Tilføj bemærkninger... 6 Bemærkninger til Funktionsevne... 6 Tilføj data til indlæggelsesrapport... 6 Aktuel indlæggelse... 6 Vælg afsender og modtager... 6 Se beskeddetaljer... 6 Afsend... 6 Huskeseddel: Søg, modtag, besvar og flyt... 6 Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 1 af 16 November 2011

18 CSC VITAE Journal TM Søg meddelelse/advis... 6 Åbn meddelelse/advis... 6 Besvar modtaget korrespondance... 6 Flyt korrespondance internt... 6 Huskeseddel: Modtagelse af Genoptræningsplan, Henvisning, Plejeforløbsplan, Udskrivningsrapport samt Melding om færdigbehandling... 6 Modtag Genoptræningsplan, Henvisning, Plejeforløbsplan, Udskrivningsrapport, Melding om færdigbehandling6 Vælg søgekriterier for modtagelse af meddelelse... 6 Åbn meddelelse... 6 Huskeseddel: Videresend genoptræningsplan... 6 Fremsøg genoptræningsplan... 6 Angiv Modtager og Afsender... 6 Send genoptræningsplan... 6 Åbn Udgående genoptræningsplan... 6 Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 2 af 16 November 2011

19 CSC VITAE Journal TM Ekstern kommunikation Ekstern kommunikation er et tværgående sundhedsfagligt modul integreret i VITAE Journal, som anvender snitfladen MedCom til at sende og modtage meddelelser. Ekstern kommunikation er et tilkøbsmodul til VITAE Journal, og benyttes af sundhedsfaglige instanser til udveksling af information vedrørende den enkelte borger. Det er muligt at modtage MedCom-meddelelser såsom korrespondancer på alle borgere, da systemet automatisk vil oprette en journal i VITAE, hvis ikke borgeren allerede har en journal. For at sende meddelelser kræves det, at borgeren har en aktiv journal i VITAE Journal, da det er fra borgerens journal, der oprettes en meddelelse. Dette kan gøres som en tom meddelelse, hvori brugeren indtaster tekst eller som en meddelelse, hvor brugeren tilføjer tekst fra udvalgte dataområder. Den samlede funktionalitet er certificeret hos MedCom. Både i forhold til at modtage og sende meddelelser. Systemadministrator tilpasser opsætningen og Sikkerhedsadministrator tildeler medarbejderne rettigheder, enten til kun at læse korrespondancer eller til både at læse og skrive (oprette) korrespondancer osv.. Medarbejdere med læseadgang, kan kun læse eksisterende Udgående - / Indgående meddelelser, mens medarbejdere med skriveadgang kan oprette meddelelser. Dette kan gøres fra menuen Kommunikation og herefter fanebladet Ekstern kommunikation i VITAE Journal. Modtagelse af en ekstern meddelelse kan danne en advis til de kontakter, der er registreret i modulet Stamdata under fanebladet Tilhørsforhold på den aktuelle borger. Opsætning af hvilke grupper der er modtager foretages af kommunes systemadministrator. Snitflader: PDATA MedCom Systemadministrator: Administrationsmodulet: fanebladet indstillinger og fanebladet Lokationer o Opsætning af kommunekode o Opsætning af lokationsnummer o Positiv kvittering for korrespondancemeddelelser o Tilføjelse af primære samarbejdspartnere Administrationsmodulet, fanebladet kontakter o Opsætning af fast emnetekst Administrationsmodulet, fanebladet automatiske adviser o Opsætning af modtagere. Sikkerhedsadministrator. Sikkerhedsadministration o Adgangsroller. Enten Korrespondance, læs eller Korrespondance, skriv Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 3 af 16 November 2011

20 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Systemadministration Åbn Administration Indstillinger Lokationsnummer opsætning Fra menuen Arbejdsplads klikker man på Administration. Vælg sektionen Indstillinger. Indtast kommunes 3-cifrede kommunekode (hvis kommunekoden ikke er indtastet, kan opsætningen ikke gemmes) Vælg sektionen Lokationsnummer opsætning Boksen ud for Brug Nationalt sundhedsværk vinges af. Du indtaster nu kommunens hovedlokationsnummer, som er blevet tildelt af Sundhedsstyrelsen. Har kommunen blot ét nummer, bruges dette. Har kommunen flere lokationsnumre, kan de indføres i sektionen Lokation. Her angives også Myndighed, Organisatorisk enhed og Domæne, samt hvilke type meddelelser, der skal kunne afsendes og modtages. Kan en korrespondancemeddelelse ikke modtages hos modtageren, vil der altid blive sendt kvittering til VITAE Suites Advissystem. Automatisk indlæggelsesrapport Automatiske adviser Kommune kan opsætte inden for hvert lokationsnummer, om der skal afsendes en automatisk indlæggelsesrapport udløst af indlæggelsesadvisen. Under opsætningen er det muligt at vælge, hvilke oplysninger, man ønsker medsendt i indlæggelsesrapporten. Systemadministrator kan fra fanebladet Automatiske adviser vælge, hvem der skal modtage adviserne. Vælges der en behandlergruppe vil der kun gå en advis til denne gruppe. Er der ikke er et match mellem opsætningen i automatiske adviser og en gruppe på stamarket, vil der gå en advis til ledergruppen i myndigheden. Fast tekst i emnefeltet Vha. link tilføjes behandlingsgrupper og evt. orienteringsgrupper Ønsker kommunen en foruddefineret fast tekst i emnefeltet på korrespondancen, kan dette sættes op via klassifikationer i administrationsmodulet. Der kan oprettes flere faste emner. Systemadministration CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 4 af 16 November 2011

21 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Opsætning Primære Kontakter Opsætning af Primære kontakter Du skal logge på VITAE Suite som systemadministrator for at kunne vælge de primære samarbejdspartnere. Tilføj Primære Kontakte til listen Fra sektionen Søg kontakter kan du oprette en primærliste over kommunens mest anvendte korrespondancepartnere. Disse er opdelt efter type f.eks.: læge, apotek, sygehus m.m. Du kan afgrænse dit søgeresultat ved at udfylde Postnr., Adresse eller lign. felter. Vælg Type Udfyld evt. andre kriterier. F.eks.: Postnr. Vej Fra sektionen Fremsøgte modtagere vælger du den eller de samarbejdspartnere, som skal være primære. (i højre side) Fjern Primære Kontakter til listen I sektionen Primære kontakter kan du nu se de samarbejdspartnere, som kommunen evt. tidligere har tilføjet. Det er muligt at fjerne samarbejdspartnere fra den primære liste. Opsætning Primære Kontakter (i højre side) CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 5 af 16 November 2011

22 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Sikkerhedsadministration Åbn Sikkerhedsmodulet Det kræver en særlig rolle for at kunne anvende ekstern korrespondance (korrespondance læs eller korrespondance skriv). For at tildele medarbejdere disse roller skal du selv være sikkerhedsadministrator. Åbn CSC VITAE Journaln Vælg modulet Sikkerhed under funktionsmenuen Arbejdsplads Vælg fanebladet Sikkerhedsadministration Find medarbejder Vælg sektionen Brugere. Medarbejdere som har rettigheden Sikkerhedsadministrator, kan tildele andre brugere af VITAE Journal funktioner vedrørende ekstern kommunikation. Den enkelte bruger udsøges via linket Søg. Udfyld feltet brugernavn med brugerens initialer. Tildel rettigheder Vælg den ønskede medarbejder - herefter åbnes et Faneblad med brugerens initialer. Vælg sektionen Adgangsroller. Funktionen skal vælges i forhold til en eller flere leverandører/ myndigheder. Korrespondance læs: Funktionen Korrespondance læs giver medarbejderen adgang til at læse korrespondancemeddelelse. (linket med medarbejdernavnet) Enten sektionen med Eller Korrespondance skriv: Funktionen Korrespondance skriv giver medarbejderen adgang til at læse, oprette og sende en korrespondancemeddelelse. Samme indstilling gælder for rollerne Epikrise samt Indlæggelsesrapport. Sikkerhedsadministration Eller CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 6 af 16 November 2011

23 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Opret korrespondance Opret korrespondance Åbn Kommunikationsmodulet. Vælg fanebladet Ekstern kommunikation. For at kunne sende en korrespondance skal der være valgt en borger. Vælg modtager Korrespondancen er nu oprettet, og der vil først kunne oprettes en ny, når denne er blevet afsendt. Fra vinduet Søg Modtager søger du den modtager, som du vil sende korrespondancen til. Udfyld relevante felter, f.eks: Afgræns udsøgning Vælg afsender Emne og fri tekst meddelelse Nu markerer du den ønskede modtager. Herefter Modtageres adresse vil herefter stå i feltet Valgt modtager. Kommunen (Systemadministratoren) har mulighed for at oprette en liste over primære samarbejdspartnere. Ved at sætte flueben i feltet Søg kun i primære lokationer afgrænses udsøgningen til denne liste. Afsender-felterne kan udfyldes vha. valglisten Organisation, hvorunder man kan vælge myndighed/udfører, som har et lokationsnummer. Alternativt udfyldes felterne manuelt Feltet Emne skal udfyldes (ellers kan du ikke sende korrespondancen). Skriv i feltet Emne eller klik på PS: Systemadministrator kan opsætte et eller flere faste emner i feltet Emne. Skriv i det store tekstfelt: I tekstfeltet kan du frit skrive en tekst. Ud over fri tekst, kan du også tilføje udvalgte data fra VITAE Journal: Se vælg data til meddelelsen nedenfor Opret korrespondancemeddelelse CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 7 af 16 November 2011

24 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Vælg data til meddelelsen Du har mulighed for at tilføje tekst/data fra eksisterende sektioner i VITAE Journal. Vælg data til meddelelsen Klik et sted i det store tekstfelt Herefter fremkommer en værktøjslinje Sæt flueben ud for de ønskede data. Data fra dokumentationsmodulet kan vælges med angivelse af ønskede antal dage bagudrettet. Her er fx valgt notater, der ikke er ældre end 5 dage gamle. Rediger tilføjet data OBS. De tilføjede data kan efterfølgende redigeres efter eget ønske. Ved at venstreklikke et tilfældigt sted i tekstfeltet åbnes der for tekstredigering. Nu kan du redigere den tilføjede tekst, eller tilføje ny tekst. Tilføj reference Ved klik på linket Tilføj reference er det muligt at tilføje en URL (internetadresse) samt en beskrivelse. Borgers samtykke Korrespondancer kan kun afsendes såfremt borgeren giver sit samtykke. Det skal markeres med flueben i feltet. Vælg data til meddelelsen CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 8 af 16 November 2011

25 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Send korrespondance Send korrespondancemeddelelse Nu kan du sende din korrespondance. OBS: Husk at sætte flueben v. Borgers samtykke Korrektion af tidligere korrespondance Positiv eller negative kvitteringer. Positiv kvittering: Hvis kommunen (systemadministrator) har valgt at man skal modtage Positive kvitteringer, når en meddelelse er nået modtageren, vil der fremkomme en Advis. Under fanebladet Ekstern kommunikation skal du vælge sektionen søgekriterier. Du modtager herefter adviser når din meddelelse er nået frem til modtageren Negativ kvittering: Hvis korrespondancen af en eller anden årsag ikke når frem, vil du modtage en Negativ kvittering. Kan udsøges via Sendt, ej modtaget. Åbn Udgående korrespondancemeddelelse Negativ VANS kvittering: Hvis korrespondancen til en modtager og postbudet (VANS Leverandør) ikke kan aflevere korrespondancen sendes der en Negativ VANS kvittering. Der sendes en advis både på negative kvitteringer og negative VANS kvitteringer til de kontakter, der er registreret i modulet Stamdata under fanebladet Tilhørsforhold. Oprettede eller sendte meddelelser kan genfindes under sektionen Søgekriterier. Sæt flueben i det ønskede felt Send korrespondance CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 9 af 16 November 2011

26 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Opret epikrise Opret epikrise Åbn Kommunikationsmodulet. Vælg fanebladet Ekstern kommunikation. Vælg modtager Udfyld relevante felter, f.eks: Fra vinduet Søg Modtager søger du den modtager, som du vil sende korrespondancen til. Nu markerer du den ønskede modtager. Afgræns udsøgning Vælg afsender Modtageres adresse vil herefter stå i feltet Valgt modtager. Kommunen (Systemadministratoren) har mulighed for at oprette en liste over primære samarbejdspartnere. Ved at sætte flueben i feltet Søg kun i primære lokationer afgrænses udsøgningen til denne liste. Afsender-felterne kan udfyldes vha. valglisten Organisation, hvorunder man kan vælge myndighed/udfører, som har et lokationsnummer. Alternativt udfyldes felterne manuelt Vælg CC-modtager Borgerdata og pårørende Skal en anden modtager have en kopi af epikrisen udfyldes dennes modtageroplysninger her. I epikrisen vil data fra den borger, du har i kontekst blive indsat under Borger data. Felterne er derfor ikke redigérbare. 1. pårørende og 2. pårørende vælges Opret epikrise CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 10 af 16 November 2011

27 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Vælg data til epikrise Vælg diagnoser til epikrise Ved klik på linkene åbnes en boks, hvorfra der kan vælges de diagnoser, som er registreret på borgerens journal. Påhæft datoer for indlæggelse / udskrivning Rediger tekst Begge datofelter udfyldes automatisk med dags dato. Ved at venstreklikke et tilfældigt sted i tekstfeltet åbnes der for tekstredigering. Tilføj reference Ved klik på linket Tilføj reference er det muligt at tilføje en URL (internetadresse) samt en beskrivelse. Borgers samtykke Epikriser kan kun afsendes såfremt borgeren giver sit samtykke. Det skal markeres med flueben i feltet. Vælg data til epikrisen CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 11 af 16 November 2011

28 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Afsend epikrise Er modtager ikke allerede udfyldt, kan du angive en Angiv Modtager og modtager ved at klikke på linket på Afsender Linket fører brugeren til et søgevindue, hvor der kan søges på: Lokationsnummer Type By Region Virksomhed Enhed Gade Telefon Afdeling Identifikationsnummer Postnummer Søg kun i oftest benyttede modtagere. Vælg modtager fra søgeresultatet ved at klikke på den grønne pil ud for den ønskede modtager. Send epikrise Er Afsender ikke allerede udfyldt, kan du vælge afsender fra valglisten Organisation Det er muligt at markere, at borger har givet sit samtykke ved at sætte flueben i samtykkefeltet. Nu kan du sende din genoptræningsplan. Fremsøg epikrise Fremsøg epikrise. Når Epikrisen er fremsøgt, kan den afsendes. Åbn epikrisen fra søgeresultatet på udfor det ønskede søgeresultat. Åbn Udgående epikrise Åbn linket i bunden af genoptræningsplanen for at videresende den til en ekstern modtager. Se Fremsøg epikrise. Afsend epikrise CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 12 af 16 November 2011

29 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Opret indlæggelsesrapport Opret Indlæggelsesrapport Indlæggelsesrapporter afsendes fra hjemmepleje/ kommune til sygehus, når hjemmeplejen/kommunen modtager en indlæggelsesadvis. Rapporten samler oplysninger om Funktionsevne, Medicin, Hjælpemidler, Ydelser samt den aktuelle indlæggelse. Indlæggelsesrapporter kan oprettes og afsendes på 2 måder: 1) Indlæggelsesrapporter opsættes til at blive afsendt automatisk sammen med indlæggelsesadvisen. 2) Indlæggelsesrapporter kan afsendes manuelt. Ved manuel oprettelse af indlæggelsesrapporter er det mulighed for at tilføje bemærkninger til alle ovenstående punkter, men ikke til at rette/redigere de indsamlede oplysninger. Tilføj bemærkninger Indlæggelsesrapporten indeholder bl.a. sektionerne: - Borgeroplysninger - Funktionsevne - Medicin - Hjælpemidler - Ydelser f.eks.: Disse sektioner er forududfyldte med data trukket fra de respektive moduler i VITAE Journal. Til hver sektion kan der tilføjes bemærkninger. Bemærkninger til Funktionsevne I sektionen Funktionsevne kan der tilføjes bemærkninger til hver enkelt vurdering Tilføj data til indlæggelsesrapport Aktuel indlæggelse Vælg afsender og modtager Se beskeddetaljer Data til indlæggelsesrapporten samles fra andre moduler i VITAE Journal. Ønske du at ændre i data, gøres dette i det relevante modul. Kun bemærkninger kan tilføjes rapporten. Giv en beskrivelse af borgers helbredstilstand samt årsagen til indlæggelsen. Beskrivelserne påføres tidsstempel samt brugerens navn og titel. Fremsøg modtager ved at klikke på linket i sektionen Modtager. Afsender vælges i valglisten Organisationsnavn. Få vist Indlæggelsesrapportens beskeddetaljer såsom identifikationsnummer og tidsstempel. 2x Afsend Opret indlæggelsesrapport CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 13 af 16 November 2011

30 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Søg, modtag, besvar og flyt Du kan sætte flueben ved følgende statusfelter: Søg meddelelse/advis Modtaget Oprettet Læst Udgående Besvaret Sendt Videresendt (GOP) Sendt, ej modtaget Sendt og modtaget Sæt flueben i det ønskede felt f.eks.: Der kan søges på følgende meddelelsestyper: Korrespondancemeddelelse Henvisning Genoptræningsplan Epikrise Melding om færdigbehandling Indlæggelsesrapport Udskrivelsesadvis Indlæggelsessvar Plejeforløbsplan Indlæggelsesadvis Udskrivningsrapport Positiv kvittering Negativ kvittering Negativ VANS kvittering Sæt flueben i det ønskede felt f.eks.: I Beskedtype feltet kan du sætte et flueben i det ønskede felt. OBS: Modtagelse af en ekstern advis vil altid danne en intern advis til de kontakter, der er registreret i modulet Stamdata under fanebladet Tilhørsforhold. Åbn meddelelse/advis I sektionen Søgeresultat kan du se de fremsøgte korrespondancer/ adviser. udfor det ønskede Besvar modtaget korrespondance Flyt korrespondance internt Du kan besvare både Indgående korrespondancer og Varsling af færdigbehandling. Modtagerfeltet på korrespondancen / varsling af færdigbehandling vil automatisk være udfyldt. Under den enkelte korrespondance findes funktionen Flyt korrespondance internt. Sættes der flueben i dette afkrydsningsfelt, er det muligt at flytte en meddelelse til en anden myndighed internt i organisationen. Søg, modtag, besvar og flyt CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 14 af 16 November 2011

31 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Modtagelse af Genoptræningsplan, Henvisning, Plejeforløbsplan, Udskrivningsrapport samt Melding om færdigbehandling Modtag Genoptræningsplan, Henvisning, Plejeforløbsplan, Udskrivningsrapport, Melding om færdigbehandling Vælg fanebladet Ekstern kommunikation. Vælg søgekriterier for modtagelse af meddelelse Under Søgekriterier vælges beskedstatussen Modtaget, og under besked type vælger man, hvilke beskedtyper som søgningen skal omfatte. Der vælges også indenfor hvilken periode, man ønsker at udsøge. Slutteligt vælges domænet, hvori, man ønsker at søge. Åbn meddelelse I sektionen Søgeresultat kan du se de fremsøgte genoptræningsplaner/henvisninger. Modtagelse af genoptræningsplan, henvisning, plejeforløbsplan, udskrivningsrapport samt melding om færdigbehandling på ud for det ønskede søgeresultat. CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 15 af 16 November 2011

32 CSC VITAE Journal TM Huskeseddel: Videresend genoptræningsplan Fremsøg genoptræningsplan Når genoptræningsplanen er fremsøgt, kan den videresendes eksternt. Åbn genoptræningsplanen fra søgeresultatet. på ud for det ønskede søgeresultat. Angiv Modtager og Afsender Åbn linket i bunden af genoptræningsplanen for at videresende den til en ekstern modtager. Angiv en modtager ved at klikke på linket Linket fører brugeren til et søgevindue, hvor der kan søges på: Lokationsnummer Type By Region Virksomhed Enhed Gade Telefon Afdeling Identifikationsnummer Postnummer Der findes også et afkrydsningsfelt til fremsøgning af de af systemadministratoren fastsatte oftest benyttede modtagere. Vælg modtager fra søgeresultatet ved at klikke på den grønne pil ud for den ønskede modtager. Send genoptræningsplan Åbn Udgående genoptræningsplan Vælg afsender fra valglisten Organisation. Gem genoptræningsplanen med de nye afsender- og modtageroplysninger Nu kan du sende din genoptræningsplan. Oprettede eller sendte planer kan genfindes under sektionen Søgekriterier. Sæt flueben i udgående. Videresend genoptræningsplan CSC VITAE Journal Version 8.6 Ekstern kommunikation Side 16 af 16 November 2011

33 Indholdsfortegnelse Introduktion til modulet Samtykke... 2 Huskeseddel: Overblik over samtykker i journal, åbn eksisterende samtykke...3 Overblik over borgerens samtykker... 3 Åbn samtykke... 3 Lukke samtykkemodulet... 3 Huskeseddel: Registrer/indtast samtykke, opret skriftligt samtykke... 4 Opret skriftligt samtykke... 4 Udfyld brevskabelon... 4 Afslut samtykkebrevets gyldighed... 4 Version 8.6 Samtykkemodul Side 1 af 4 September 2011

34 Introduktion til modulet Samtykke Samtykkemodulet er et tillægsmodul, der anvendes til at registrere de samtykker, som borgeren har givet kommunen. I samtykkemodulet vises ligeledes borgerens samtykkestatus for brug af PEM (Personlig Elektronisk Medicinprofil) såvel som samtykke givet til videregivelse af journaloplysninger i en ekstern kommunikation. En ekstern kommunikation er forskellige meddelelsestyper som eksempelvis korrespondancemeddelelser, journaler overført mellem forvaltninger såvel som øvrige MedCom-meddelelser, der udvikles til VITAE Suite. Et samtykke skal markeres som gældende i et domæne (Omsorg, Træning, Sundhed, Handicap). Denne markering er afgørende for, hvilke brugere der kan se de forskellige samtykker. Generelt vises der kun samtykker for det eller de domæner, som brugeren har rettigheder til. Visningen af samtykker givet til ekstern kommunikation forudsætter, at medarbejderen er autoriseret til at læse de pågældende meddelelsestyper. Modulet indeholder en Samtykkeoversigt der giver overblik over hvilke samtykker borgeren har givet samt i hvilken og hvor lang en periode, samtykket er gyldigt. Version 8.6 Samtykkemodul Side 2 af 4 September 2011

35 Huskeseddel: Overblik over samtykker i journal, åbn eksisterende samtykke Vælg samtykkemodul Åbn den journal, hvortil der skal tilknyttes en samtykkeerklæring. Fra menuen Arbejdsplads vælges Samtykke. Overblik over borgerens samtykker Samtykkemodulet åbner med fanebladet Samtykkeoversigt i fokus. I dette faneblad ses sektionerne Samtykke til brug af PEM Øvrige samtykker gældende Øvrige samtykker, ikke-gældende Sektionerne giver et overblik over de samtykker, der er registreret på de to andre faste faneblade og det tredje dynamiske. På Samtykkeoversigt kan man derfor hurtigt overskue et givent samtykke til eks. PEM uden at skulle dykke ind i det egentlige samtykkeskrift. Samtykke til PEM Samtykke til PEM registreres i Medicinmodulet, men kan ses fra Samtykkemodulet. For at oprette PEM-samtykke vælges Medicin fra menuen Arbejdsplads. Derpå åbnes menuen Medicin ogskift borgeren tilknytning til PEM vælges. Fra dialogboksen Skift PEM tilknytning vælges borgerens PEM-samtykkestatus. Borgeren har givet samtykke Borgeren har ikke givet Åbn samtykke På samtykkeoversigten findes det ønskede samtykke i et af fanebladets sektioner. Linkene repræsenterer samtykker og er vejen til at se det enkelte samtykke. Lukke samtykkemodulet Vælg Luk fra menupunktet Samtykke. Alternativt kan man via menuen Arbejdsplads tilgå et andet modul. CSC VITAE Suite Version 8.6 Samtykkemodul Side 3 af 4 September 2011

36 Huskeseddel: Registrer/indtast samtykke, opret skriftligt samtykke Vælg samtykkemodul Åbn den journal, hvortil der skal tilknyttes en samtykkeerklæring. Fra menuen Arbejdsplads vælges Samtykke. Vælg samtykketype Indtast samtykkedata Vælg faneblad til samtykket: Samtykke til ekstern kommunikation Øvrige samtykker Under den aktuelle sektion, klikkes linket Tilføj samtykke. Tag vha. rullemenuer stilling til Start- og slutdato Samtykketype Samtykkets karakter (mundtlig/skriftlig) Hvilken paragraf, samtykket er givet ud fra Hvilken medarbejder, der har modtaget samtykket. Indtastes eventuelt bemærkninger med forbindelse til samtykket eller dets afgivelse. Udfyld samtlige felter, bl.a.: Type af samtykke Mundtligt samtykke Skriftligt samtykke Bemærkninger Opret skriftligt samtykke Samtykket kan udformes som et brev. Gem det indtastede og benyt linket Opret skriftligt samtykke. Udfyld brevskabelon Vælg samtykkestatus Navn og adresse på borger vil være forudfyldt. Afsender vil være forudfyldt. Udform et brev i feltet dertil, eller klik på linket Vælg standardtekst for at indsætte en allerede skrevet tekst i brevet. I dialogboksen Standard tekster vælges det korrekte brev. Klik på den status, samtykket skal have på brevet. Samtykke godkendt Samtykke afslået Udskriv og udfyld manuelle felter Lad borger udfylde de manuelle felter Dato og Underskrift. Disse udfyldes med pen på det udskrevne brev. Dato Afslut samtykkebrevets gyldighed Når brevet ikke længere skal anvendes, skal det afsluttes. Dette gøres ved at sætte en slutdato. Har man oprettet et forkert samtykke, kan dette helt fjernes med linket Markuler samtykkebrev. Brevet kan også blot låses, så ændring af brevet undgås. Borger underskrift Slut dato CSC VITAE Suite Version 8.6 Samtykkemodul Side 4 af 4 September 2011

37 Indholdsfortegnelse Observationsmodul... 2 Huskeseddel Observation... 3 Handling... 3 Åbn Observationsmodul... 3 Tilføj observation... 3 Udfyld observationsskema... 3 Vælg måleværdier for observationskurve... 3 Registrér målinger i målte værdier... 3 Vis målinger på observationskurven... 3 Vælg måleskala for væskebalance... 3 Registrér målinger for ny dag i væskeskema... 4 Registrér målinger for samme dag i væskeskema... 4 Vis målinger i væske, højde og vægt kurve... 4 Skift visningsperiode... 4 Afslut Observationsskema... 4 Huskeseddel: Opret formular... 5 Vælg formular... 5 Udfyld formular... 5 Genåbn formular... 5 Version 8.3 Observation Side 1 af 5 Juni 2010

38 Observationsmodul Observationsmodulet er et tilkøbsmodul til VITAE Suite. I modulet det er muligt at dokumentere registreringer omkring borgerens fysiske tilstand. Registreringerne forgår på et observationsskema. Et observationsskema består dels af tabeller til registrering af værdier/målinger og dels grafisk visning af de registrerede værdier. Følgende data kan registreres på et observationsskema: Temperatur Puls Blodtryk Blodsukker INR Væskeindtagelse Væskeudskillelse Højde Vægt BMI Fedtprocent Muskelmasse Taljemål Kondital Kolesteroltal Observationsmodulet understøtter brug af formularer, som er en art registreringsskemaer. Formularer er tilkøb Version 8.3 Observation Side 2 af 5 Juni 2010

39 Huskeseddel Observation Åbn Observationsmodul I modulet 'Observation' kan du dokumentere registreringer af blodtryk, blodsukker, temperatur, puls, INR, vægt, højde, BMI, fedtprocent, muskelmasse, taljemål, kondital, kolesteroltal, væskeindtagelse og -udskillelse. Tilføj observation Udfyld observationsskema Registreringerne kan vises grafisk. Du kan tilføje observationer fra sektionen Observationsskemaer. Klik på linket Tilføj observation. Observationsskema er gyldigt fra oprettelsesdagen, men du kan vælge en anden gyldighedsdato. Hvis du kender observationsskemas afslutningsdato, kan den indtastes. Når datoen overskrides, afsluttes observationsskemaet og findes herefter under sektionen Afsluttede observationsskemaer. Vælg måleværdier for observationskurve Observationsskema skal have en titel. Under sektionen Målte værdier vælger du hvilke målefaktorer, der skal registreres i skemaet. Klik på linket Tilføj måleområde og vælg Alle eller udvælg blandt muligheder. Du kan efterfølgende tilvælge målefaktorer, hvis disse ikke vælges i første omgang. Tilvalgte faktorer kan dog ikke fravælges igen, når de indeholder gemte måledata. Registrér målinger i målte værdier Under sektionen Målte værdier vælges linket Tilføj række. Vis målinger på observationskurven Vælg måleskala for væskebalance Registrér målinger i felterne og klik Gem. Værdierne ses nu på observationskurven. Hver målefaktor har sit eget symbol som vises øverst på kurven. Ved at lade musepilen hvile over et symbol, ses værdi, dato samt klokkeslæt for måling som et tooltip. Under sektionen Væskebalance vælger du at tilføje måleskala for en dag. Klik på linket + Tilføj måleskalaer. Et skema fremkommer med d.d., hvori der kan indtastes væskeindtagelse, væskeudskillelse, vægt, Version 8.3 Observation Side 3 af 5 Juni 2010

40 højde samt bemærkning med forskellige klokkeslæt.. Registrér målinger for ny dag i væskeskema Registrér målinger for samme dag i væskeskema Der kan kun være en måleskala pr. dag. For hver ny dag, man ønsker at foretage registreringer, skal der oprettes en måleskala. Dette er fordi, at der pr. måleskala sker en opsummering af væskeregistreringer. Dette ses som måleskalaens væskebalance. På et andet klokkeslæt ønskes en ny registrering. Vælg linket + Tilføj række. Registrer målinger i felterne og gem. Vis målinger i væske, højde og vægt kurve Værdierne ses nu på kurven. Hver målefaktor har sit eget symbol som vises øverst på kurven. Ved at lade musepilen hvile over et symbol, ses værdi, dato samt klokkeslæt for måling som et tooltip. Skift visningsperiode Kurven strækker sig 14 dage bagud.i toppen af fanen ses visningsperioden Perioden for visning kan ændres ved at klikke på linket Skift periode. Vælg dato samt antal dage, der ønskes og klik OK. Observationskurven viser nu den valgte periode. Afslut Observationsskema Når observationsskema er færdigt, afsluttes det ved at sætte en slutdato. De kan fremsøges i sektionen Afsluttede observationsskemaer Afsluttede observationsskemaer kan ikke redigeres Observation CSC Omsorg Journal Version 8.3 Observation Side 4 af 5 Juni 2010

41 Huskeseddel: Opret formular Vælg formular Åbn observationsmodulet og find sektionen Formularer under fanebladet Observation. Klik på linket Tilføj formular. I vinduet Vælg vælges først hvilken type formular, man ønsker i rullemenuen Dokumenttype. Vælg dernæst formular. Klik OK. Udfyld formular Formularen er gyldigt fra oprettelsesdagen, men du kan vælge en anden gyldighedsdato. Hvis du kender formularens afslutningsdato, kan den indtastes. Når datoen overskrides, afsluttes formularen og findes herefter under sektionen Afsluttede formularer. Formularen skal have en titel. Udfyld formularens øvrige relevante sektioner. Gem og luk Genåbn formular Afslut redigeringen af formularen ved at klikke på Gem. Formularen findes nu under sektionen Formularer på fanebladet Observation. Vælg den enkelte formular, ved at klikke på det individuelle link. CSC VITAE Suite Version 8.3 Observation Side 5 af 5 Juni 2010

42 Indholdsfortegnelse Introduktion til Kalender... 2 Kalendermodulet består af følgende:... 2 Menulinjen... 3 Vælg deltagere... 3 Vælg ressource... 3 Ny... 3 Udskriv... 3 Dag, Uge... 3 Måned og Tidslinje... 3 Frem, Tilbage og I dag... 3 Zoom... 3 Huskeseddel: Åbn kalender, opret aftale... 4 Åbn kalender... 4 Åbn ny aftale... 4 Opret ny aftale... 4 Tilføj deltagere og ressourcer til aftalen... 4 Advisering af aftalen... 4 Gentag aftale... 4 Indstil gentagelsesinterval... 4 Huskeseddel: Redigér aftale, gentage aftale, se aftale i aktivitetsliste... 5 Åbn kalender... 5 Redigér aftale... 5 Se aftaler i Borgers plan...5 Se aftale i Aktivitetslisten... 5 Huskeseddel: Brugerindstillinger... 6 Brugerindstillinger... 6 Tilføj skriveadgang... 6 Fjern læse/skriveadgang... 6 Version 8.6 Kalender Side 1 af 6 September 2011

43 Introduktion til Kalender Kalendermodulet er en kalenderfunktion, der gør det muligt at registrere aftaler, påmindelser osv. for borgere og medarbejdere. Det er ligeledes muligt at se borgeres egne aftaler i sammenhæng med de besøg, ydelsesleverandører har planlagt til borgeren i Borgers plan. Kalendermodulet gør det muligt at se aftaler for flere borgere/medarbejdere en given dag, uge eller måned. Der kan også vælges flere deltagere til en aftale, og det er således muligt at oprette en aftale i flere borgere og medarbejderes kalendere samtidigt. Kalenderen er baseret på et design svarende til kendte mail programmer. Aftaler kan vises pr. dag, uge og måned. Det er muligt ved oprettelse af en kalenderaktivitet at registrere gentagelse med et fast interval, ligesom allerede oprettede kalenderaktiviteter kan kopieres til andre datoer. Fra en kalenderaktivitet er det herudover også muligt at foretage advisering i korrespondancemodulet til en organisatorisk gruppe. Kalendermodulet består af følgende: Modulet består af et hovedvindue Borgers kalender / Medarbejders kalender. I dette vindue ses fire hovedelementer: Deltagere øverst til venstre Menulinjen øverst midtfor 3-måneders oversigten midtfor under menulinjen Kalenderens dags-/uge-/måneds-/tidslinjeoversigt hovedområdet Version 8.6 Kalender Side 2 af 6 September 2011