Cancer som akut sygdom. Praksisdag Syd 23. maj 2008

Transkript

1

2 Cancer som akut sygdom Praksisdag Syd 23. maj 2008

3 Program Præsentation Overordnet om cancer som akut sygdom Praktiserende lægers rolle De enkelte pakker Praktiserende lægers gate keeperrolle - hvem skal henvises hvornår? Hvordan organiseres forløbene bedst i praksis? 3

4 Forudsætninger for et godt samarbejde Traditionen i området Viljen til at nå de fælles mål Leve op til Sundhedsstyrelsens udmelding Effektiv patientbehandling Optimal brug af ressourcerne i hele forløb Regionale tværfaglige arbejdsgrupper Synlig og stærk ledelse Gensidig tillid og respekt 4

5 Akutte cancerforløb Mange patienter (20-30 per dag) Meget få patienter med lungecancer (1-2 per år) Udfordringen er, hvornår skal vi trykke på den røde alarmknap Hvordan lever praktiserende læge op til gate keeperrollen? Stigende pres fra de stærke patienter 5

6 4 sygdomme er allerede i spil Mammacancer Lungecancer Hoved-halscancer Kolorektal cancer 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 Praktiserende lægers rolle Ved klinisk mistanke: tænk akut udredning? Hvis akut udredning: Start henvisningsprocedure som defineret i de enkelte pakker Information til patienten Relevant henvisning indeholdende tentativ diagnose 13

14 Praktiserende lægers dilemma Begrundet mistanke Mistanke Mindre mistanke Ingen mistanke 14

15 Forløbsbeskrivelser 1. De 4 akutte cancerforløb er meldt ud 2. Mistanken om cancer åbner for det akutte cancerforløb 3. Optimering af overgangen fra primær- til sekundærsektoren 4. Klinik Nyt 5. VisInfoSyd 6. Variation fra pakke til pakke om logistikken 15

16 Fælles for alle forløb 1. Relevant henvisning inklusive diagnose med cancer obs. 2. Sendes elektronisk Grundig information til patienten med oplysninger om cancerudredning

17 17

18 Mammacancer Mistanken om mammacancer Direkte kontakt til relevant afdeling med henblik på booking Information (eventuelt print information via VisInfoSyd) Relevant elektronisk henvisning inklusive cancer obs. pro Lokale forhold 18

19 Mammacancer Begrundet mistanke Ønsker om elektiv henvisning til mammografi Patient ønsker Læge ønsker Direkte til kirurg Mænd 19

20 Lungecancer Klinisk mistanke Thorax røntgen er indgangsporten Møder i åbent thorax ambulatorium Informeret om direkte videre udredning ved positivt fund Relevant elektronisk henvisning inklusive cancer obs. pro Lokale forhold 20

21 Lungecancer Henvisning fra almen praksis 300 patienter 100 med lettere mistanke 100 med mistanke 100 med andet end lungecancer med lungecancer obs. pro på røntgen 4 med lungecancer 1 med anden alvorlig sygdom

22 Hoved-halscancer Mange relativt sjældne sygdomme Næse-bihulecancer. Larynx-hypopharynxcancer. Mundhule- og oropharynxcancer. Rhinopharynxcancer. Spytkirtelcancer. Thyreoideacancer og cervikal metastase. 22 Direkte telefon kontakt til praktiserende otolog med henblik på akut tid samme dag eller dagen efter. Skal maksimalt ringe til 2 speciallæger derefter direkte til afdelingen.

23 Kolorektal cancer Klinisk mistanke (Rektal blødning, ændret afføring, jernmangel anæmi, smerter, vægttab) Relevant elektronisk henvisning med diagnose kolorektal cancer obs. pro TELEFON NUMMER PÅ PATIENTEN Information Lokale forhold 23

24 Hvem skal henvises??? 2000 personer vil opleve frisk blødning per rectum 1 gang Årligt vil opleve frisk blødning. 44 for første gang kontakter egen læge 1 har kolorektal cancer Hvis vi henviser alle med frisk blødning, vil det give 60 skopier ugentligt 50 uger om året blot på dette kriterium Hvis det skal meldes ud, at alle med frisk blødning skal udredes, så 10-dobles antallet 24

25 Koordinator visitator??? 4 cancersygdomme i spil nu forskellige procedurer til hver pakke Snart 23 cancerpakker i spil Hvordan holder vi styr på henvisningsproceduren Visitator Database som er let tilgængelig Tidsforbrug Personalets roller og kompetencer Kurser Cancerkoordinator Sygehusniveau Afdelingsniveau 25

26 26

27 Problemområder At leve op til de udmeldte forløbsbeskrivelser At praktiserende læge/speciallæge giver en korrekt information, siger hvorfor de henviser akut At udarbejde henvisningerne optimalt og sende elektronisk straks At trykke på den røde knap for de rigtige patienter At får telefonisk kontakt med rette person på sygehus At henvisende læge ikke har oplyst telefonummer på patienten 27

28 Fremtid og visioner Direkte telefonnummer Per cancergruppe Per sygehusenhed Per region Central visitation Per sygehusenhed Per region Direkte bookning fra praksis til sygehus Dynamisk henvisningsblanket Regionalt Landsdækkende 28