Verdens mest automatiserede sterilcentraler fremtiden i Region Hovedstaden

Transkript

1 Verdens mest automatiserede sterilcentraler fremtiden i Region Hovedstaden Herlev Rigshospitalet 1 Automatisering og sporbarhed øger patientsikkerheden Odense

2 Projektoverblik Rigshospitalet Sterilcentral inkl. automatisk lager Godsterminal/varemodtagelse Herlev Hospital Sterilcentral inkl. automatisk lager Servicebygning/varemodtagelse Hovedelementer - hardware Procesudstyr (vaskemaskiner, autoklaver) Transport- og håndteringsudstyr (AGV ere, rullebånd mv.) Automatisk sterillager (pakkerobot mv.) Hovedelementer - software Sterilcentralsystem (dokumentation og sporbarhed mm.) Manufacturing execution system (MES)

3 Rigshospitalet - RSR Rigshospitalet, Copenhagen August 2016

4 Rigshospitalet, Copenhagen August 2016 Herlev - RSH

5 Politisk beslutning i 2010 At centralisere al genbehandling i Region Hovedstaden Baggrunden var adskillige analyser (2008, 2009, 2010) som konkluderede at kvalitetsniveauet var forskelligt på regionens hospitaler

6 Region Hovedstaden Regional sterilcentral Enslydende resultater Forældet Utidssvarende Nødvendigt at investere i nyt produktionsudstyr Manglende vedligeholdelse Et væsentligt gab op til den nye standard DS Væsentlige investeringer for at hæve kvalitetsniveauet Varieret beskaffenhed, og det er de færreste (om nogen) der lever op til den ønskede kvalitetsstandard (DS ) Da udgifterne er forholdsvis store er det relevant at overveje konceptet med én central sterilcentral Løse de eksisterende arbejdsmiljømæssige udfordringer Der er IKKE lavet nogen form for cost bennefit undersøgelse

7 Regionsråde har besluttet 2 regionale sterilcentraler RSR: - Bispebjerg/Frederiksberg - Rigshospitalet - Glostrup Hospital RSH: - Gentofte Hospital - Hillerød Hospital - Hvidovre Hospital - Herlev Hospital Samlet projekt på næsten en milliard kr. Automatisering Sikkerhed Arbejdsmiljø

8 From 9 to 2 CSSD s From 9 hospitals with 9 CSSD s of varying quality and age to 2 massive CSSD s serving all 9 hospitals CSSD CSSD CSSD CSSD CSSD CSSD CSSD CSSD CSSD CSSD CSSD

9 Region Hovedstaden - Nøgletal 1.6 million people 466,500 Instrument containers per year 7 larger hospitals 81,500 ISO baskets per year Copenhagen 243,000 surgical procedures per year 1,500,000 Wash nets per year 100 million AUD 500 million DKK approx 68 million EUR in budget per site 75 million USD

10 Koncepter Case cart koncept; instrumenter og proceduresæt. Ikke kitler, handsker, suturer, implantater og øvrigt, der kan være størrelses og funktionsmæssigt afhængigt. Instrumentcontainere og lukkede transportkasser Rekvirering af patient specifikke casecart via operationsbookingssystem Engangssterile varer der ikke er en del af en case forudsættes bestilt og leveret direkte til operationsafd. fra regionens lager. Små simple instrumentsæt forudsættes at være engangs og bestilles direkte med levering via regionens lager

11 Sterilcentral vogn case / del af case Sterilcentralvogn lastet med repræsentative enheder Vægt tom vogn: 230 kg. Vægt lastet gennemsnitlig: 300 kg. )

12 Leveringsprincipper transportvogne/dag Samlet instrumentbeholdning = 100% Procedurespecifikke leveringer/case leveringer = 80% 75% med kendt indhold (pakkes jf. procedurekort) 5 % med ukendt indhold (specialoperationer hvor kirurgen først kender behovet ved operations på booking tidspunktet) Transitleveringer: - Transportkasser med enkeltpakkede instrumenter - Transportkasser med instrumentcontainer - Instrumentcontainer på hyldebæring Case leveringer: - 3 stk. instrumentcontainere - 1-1½ stk. transportkasse med proceduresæt Transit leveringer= 20%: 95% til operationsafdelingerne 5% til ambulatorierne Af de 20% vil nogen være pakket som akut cases og andre indgå som enkelt produkter i de lokale sterillagere. Akut cases = 5% Fremskudte lager på op/lokale steril depoter =15% (enkeltpak og afd. Specifikke cont.)

13 Region Hovedstaden Regional sterilcentral Forudsætninger og beslutninger truffet i ekspertgruppe og byggeprojektet Ingen egen produktion på hospital eller afsnit Standardisering af instrumentbakker Emballering i containere (primært) Estimering af instrumentmængder Minimal genbehandling af endoskoper Ingen genbehandling af anæstesiudstyr Engangs- kontra flergangsudstyr Sporbarhed nødvendig Uddannelse

14 Instrumenter tælles og klargøres til returnering Urene instrumenter retur Forbehandling og flow identifikation Instrumenter anvendes til operation Mekanisk vask og desinfektion Case-cart pakkes ift. operationsbooking Kontrol, oplægning og pakning Steriliserede instrumenter og proceduresæt indlastes i automatiseret lager Sterilisering

15 Traditionel sterilcentral

16 RSR / RSH

17 17 Region Hovedstaden Proces-flow mellem sterilcentral og modtagehospital

18 Forudsætninger - bestilling Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

19 19 Region Hovedstaden Bestillings flow til operation Casebestilling I SP laves case- bestilling med basisprocedure. Bestilling overføres til T- DOC Planlægning Når casen sættes på programmet, bestilles udstyr i T-DOC. Udstyret er defineret i T-DOC s præferenceliste.

20 20 Region Hovedstaden Sterilcentral- og varelogistikprojektet Præferencelister T-DOC

21 21 Region Hovedstaden Bestillings flow til operation Casebestilling I SP laves casebestilling med basisprocedure Planlægning Når casen sættes på programmet, bestilles udstyr i T-DOC. Udstyret er defineret i T-DOC s præferenceliste. X timer før OP Udstyr pakkes i sterilcentralen og leveres til hospitalet.

22 22 Region Hovedstaden Sterilcentral- og varelogistikprojektet Sterilcentralen pakker case Sterilcentral pakker individuelle cases med instrumentcontainere og proceduresæt til operationer OP supplerer med afdelingsspecifikke instrumenter Cases til akutte operationer aftales ud fra operationsstatistik Når en akut-case er brugt, genbestilles den automatisk

23 I dag Hospitalsniveau; Lokale sterilcentraler og /eller præparationer Instrumentlager på OP Sterile og rene engangsartikler lagret på OP Varierende anvendelse af proceduresæt OP personale pakker procedurespecifik case jf. fremstillingskort og dagens operationsprogram OP personale / forsyningsteam / sterilcentral bestiller sterile og rene engangsartikler Hver hospital / afdeling har defineret omfanget og indholdet i deres instrumentbakker Flere OPér har mulighed for vask og sterilisering Varierende omfang ; anvendelse af engangsinstrumentsæt Ansvar for indkøb af instrumenter varierende

24 Fremtiden Central genbehandling Central lagring lokal lagring Casecart pakkes af ST og leveres klar til brug. Anvendelse af proceduresæt i alle casecart Alt udover proceduresæt bestilles og lagres lokalt Anvendelse af engangsinstrumentsæt hvor muligt Standardisering af instrumentbakker, hvor muligt (jf. næste slide) Sterilcentralerne får ansvaret for indkøb af instrumenter og proceduresæt i samarbejde m. OP Sporing og styring på vogne og casecart Sporing og styring på instrumenter

25 Region Hovedstaden ITdokumentation T-doc instrumentsporbarhed og -dokumentation Integration med Sundhedsplatformen Registrering af, hvilke operationsinstrumenter som skal bruges til operationer Dynamisk præference i forhold til kirurg, operationsstue, medikoteknik og patient Styring af instrumentflow Ledelsessupport

26 Elektronisk sporbarhed og styring i forhold til samspil mellem STC og OP Need to have Integration mellem OP program og sporbarhed Mulighed for ændring af OP bestilling Fuldsporbarhed på produktion (data til pt. journal) Returneringsstatus fra OP Fast track mulighed på OP Leveringsstatus Nice to have Instrument / case cart overvågning (datokontrol) Automatisk genbestilling af akut case cart (lagerkontrol) OP-program status Transport logistik

27 Konsekvenser hvis OP ikke har et vist niveau af og sammenhæng med sterilcentralsystem OP får ingen bekræftelse på bestillinger Leveringsstatus mangler Fast track ikke mulig Ingen dato overvågning Ingen automatisk lagerkontrol af akutte case carts Sterilcentralen kender ikke indkommende opgaver Prioritering ikke mulig Øget instrument beholdning Lavere leveringssikkerhed

28 Sporbarhed Unikt ID på alle transportemner Sterilcentralvogn m. ID med indhold; 2 inder reoler m. ID sterilcentralvogn ID fortsætter i flowet m. viden om indhold. Inder reol m. ID med indhold; Instrumentkontainer m. instrument net ID og unikt enhedsnummer og transportkasse ID m. indhold Inder reol ID fortsætter i flowet m. viden om indhold. Transportkasse m. ID med indhold; Enkelt pakkede instrumenter m. navn og unikt enhedsnummer - Transportkasse ID fortsætter i flowet m. viden om indhold. Transportkasse m. ID med indhold; Proceduresæt m. navn og unikt LOT nummer - Transportkasse ID fortsætter i flowet m. viden om indhold. Transportkasse m. ID med indhold; Forbrugsvarer Transportkasse ID fortsætter i flowet m. viden om indhold Instrumentcontainer m. ID, som registreres og kan spores med indhold; Instrument net m. ID og unikt enhedsnummer Instrument net ID fortsætter i flowet. Vaskestativ m. ID med indhold; Instrument net m. ID og enkelt pakket instrument m. produktnavn Vaskestativ ID fortsætter i flowet m. viden om indhold. Vaskestativ m. ID med indhold; Instrumentcontainere Vaskestativ ID fortsætter i flowet Autoklavestativ m. ID med indhold; Instrumentcontainere m. ID og autoklavekurve m. ID - Autoklavestativ ID fortsætter i flowet m. viden om indhold. Autoklavekurv m. ID med indhold; Enkelt pakkede instrumenter m. navn og unikt enhedsnummer Autoklavekurv ID fortsætter i flowet m. viden om indhold. Ved bookning af en operation oprettes en unik case med en unikt ID= et ordre ID; Et ordrenummer med unik operations ID Type af udstyr Application Identifier Fyldenul Company Prefix Asset Type Check Digit RSR RSH Fælles GRAI Sterilcentralvogn Inderreol til vogne Kabinet vaskestativ containere

29

30 IT-mæssig understøttelse MHE WMS MES PLC SCS

31 Hvilket system? Genbehandling Anvendelse Web Klient Primær funktionalitet SCS MES EPIC Modtag Forbehandl Vask Pak Steriliser Lagerfør Book Valider Pak Transporter Registrer Transporter

32 MES = Manufacturing Execution System Baseret på industristandarder Understøtter standardsnitflader (PackML & B2MML) Planlægning Prioritering Styring / udførelse Sterile Supply Management and Traceability System Communication with EPIC for booking of cases, generation of orders Guidance of operators in the CSSD Traceability data according to Dansk Standard (DS ) Warehouse management The contract includes responsible for the interface to MES Local control systems Controlling of subsystems (washers, sterilizers, robots, AGV s, conveyors, warehouses etc.) Communication between MES and local control systems using PackML

33 Forretningsmål 1) Høj infektionshygiejnisk kvalitet Optimering og bedre styring af vaske- og sterilisationsprocesser Reduceret risiko for, at der udleveres usterile produkter Mulighed for at spore tilbage til potentielle fejlkilder (instrumenter og processer) i tilfælde af, at der konstateres ophobning af infektioner hos patientgrupper Hurtig omstilling til nye genbehandlingsprincipper Patientsikkerhed Høj sikkerhed for, at instrumenterne fungerer, som de skal, gennem notifikationer om behov for smøring, slibning, udskiftning eller lign. Dokumenterede kontroller af, om de korrekte procedurer for genbehandling er fulgt Bedre arbejdsmiljø Nedsat fysisk belastning af medarbejdere Bedre fysisk arbejdsmiljø Større sikkerhed for medarbejderne

34 Forretningsmål 2) Leverancesikkerhed Leverancesikkerhed af varer til HEH og RH og af instrumenter til sterilcentralernes kunder Optimering af vareflow mhp understøttelse af ryddelighed Effektiv udnyttelse af instrumenter gennem nøjagtig viden om operationsafsnittenes behov og forbrug Rette instrument, til rette tid, til den rette operation Effektiv varelogistik Mere effektiv resurseudnyttelse i Sterilcentraler, Godsterminal og Servicebygning gennem automatiserede processer Effektiv varetransport til og fra godsterminal gennem bedre styring af, hvilke transportvogne der skal af sted hvornår og til hvem Driftsoptimering og ledelsesinformation Færre udløbne produkter Effektiv drift og kontrol Lavere omkostninger til indkøb af instrumenter Effektiv udnyttelse af procesudstyr Effektiv udnyttelse af kostbare instrumenter Færre aflyste operationer Øget grad af standardisering i hele patientforløbet herunder operationsprincipper mv.

35 RSR vaskerum

36

37 Vaskeborde Hiraki / bestykning Prioritet; Standard Fast track Emballage; Container Transportkasse (enkelt pk. øvrig emballage) Instrumentfamilie / Speciale Behov for ekstra ultralydsbehandling Skal altid opfyldes med hjælpeprodukter Medarbejderkompetencer Basisniveau Generalist niveau Specialist niveau Produkter anvendt til samme operation

38 Washing tables When the goods arrive at the washing table the user is notified of the following: Fast tracking OP notes/instructions OP requests for repairs Special handling instructions (maintenance etc.) How to split the goods for different washing methods if required.

39 RSH pakkerum

40 Pakkeborde Hiraki / bestykning Prioritet; Standard Fast track Emballage; Container Transportkasse Stativer fyldt ved enkeltpak. Vaskeborde til dedikerede pakkeborde for enkelt pak. Instrumentfamilie / Speciale Medarbejderkompetencer Basisniveau Generalist niveau Specialist niveau Produkter anvendt til samme

41

42 ..\Mekaniske anlæg\opstart, Design og review fase\fat fase\fylde og tømmesystem autoklaver\billeder FAT autoklavefyldning og tømning\fyldning af autoklavestativ.mov..\mekaniske anlæg\opstart, Design og review fase\fat fase\fylde og tømmesystem autoklaver\billeder FAT autoklavefyldning og tømning\img_3316.mov..\mekaniske anlæg\opstart, Design og review fase\fat fase\fylde og tømmesystem kabinetstativer\billeder FAT kabinetstativ\img_3103.mov..\mekaniske anlæg\opstart, Design og review fase\fat fase\fyldesystem for transportvogne N00G02\Billeder FAT\IMG_ /Mekaniske anlæg/opstart, Design og review fase/fat fase/agv system/billeder/img_4032.mov

43 Systemsammenhænge Sundhedsplatform Sterilcentralsystem SAP Via Integrationsplatformen Integration via PackMLstandard MES Sterillager Warehouse Control System Udstyr og mekaniske anlæg Proces-udstyr Robotter Trans-portører AGV styresystemer

44 Referencearkitekturen 3 lags model Eksisterende/Nye systemer indgår (øverst) Styrings- motor (midt) Automatiske anlæg (nederst) Forretningssystemer SAP, Epic, Apovision Forsyningsenheder som regionalt lager, sterilcentral vaskeri m.v. MES Logistik, planlægning, prioritering & styring af transporter og vareflow Sporbarhed Logistikstyringssystem, opgavestyring, prioritering m.v. Produktions- og udførende udstyr AGV er, elevatorer, tekniske anlæg m.v. Servicemedarbejdere

45 Hvorfor en referencearkitektur Nye Sterilcentraler Nye Varemodtagelser Sterilleverancer til alle hospitaler Nye byggerier Flere AGV-projekter i pipline Flere sporbarheds-pilotprojekter Logistik er tværgående i Regionen Sikre sammenhængende logistik og sporbarhed Planlægning, udførelse og sporing på tværs i regionen Én funktion ét system Basis for kommende logisk- og automatiseringsprojekter

46 Region Hovedstaden Kompetenceøgning Sikring af medarbejderkompetencer Afklaring af nuværende kompetencer Teoretisk opkvalificering Klinisk vejledning Videndeling

47 Region Hovedstaden Kontaktoplysninger Gitte Antonisen Projektleder for byggeafdelingen Herlev Hospital Herlev Ringvej Herlev Tlf Mail: k