Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Åkandehuset Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Åkandehuset Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 18 Vurdering af temaet Kompetencer 21 Vurdering af temaet Fysiske rammer 23 Økonomisk Tilsyn 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 26 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Åkandehuset Ellingebjergvej 3M 4573 Højby Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder Nina Sandhøj CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 15 Solsikkehuset Mosedraget Sjællands Odde 2 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Tulipanhuset 3 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Åkandehuset Ellingebjergvej 3M 4573 Højby 10 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 15 Målgrupper 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 65 år (tilknytningsforstyrrelse) 18 til 65 år (medfødt hjerneskade) 18 til 65 år (erhvervet hjerneskade) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Øst Helle Kausgaard (Tilsynskonsulent) Pernille Foged (Tilsynskonsulent) Ja : Ellingebjergvej 3M, 4573 Højby (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsynet har den 13. november 2017 aflagt Åkandehuset driftsorienteret tilsyn. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i lov om Socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Socialtilsynets samlede vurdering af tilbuddets 3 afdelinger er, at der fortsat er tale om et solidt og veldrevet tilbud, der formår at møde borgerne individuelt og som samlet målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at de overordnede værdier, tilgange og metoder i tilbuddet er yderst relevante for målgruppen og i høj grad tilgodeser de helt særlige behov, denne målgruppe har. Ud fra den fremviste dokumentation, besøg og samtaler bemærker socialtilsynet at beboerne udvikler sig positivt og at tilbuddet løbende inddrager relevant ekstern viden, evaluerer metode og indsats til brug for fortsat udvikling og forbedring af indsatsen. Det er socialtilsynets vurdering, at den daglige drift og ledelse af indsatsen i Åkandehuset varetages af en ledelse med relevante kompetencer til at varetage opgaven. Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske forhold som udgør rammerne om Åkandehuset på bedste vis tilgodeser og understøtter udvikling og trivsel hos borgerne i tilbuddet. Det er socialtilsynets samlede vurdering, at tilbuddet lever op til den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellen og kan således opretholde sin godkendelse til i alt 15 pladser fordelt på følgende vis: Åkandehuset; 10 pladser jf. ABL 105 stk. 2 på Ellingebjergvej 3M, 4573 Højby Tulipanhuset; 3 pladser jf. SEL 107/108 på Egebjerg Hovedgade 25, 4500 Nykøbing Sj. Solsikkehuset; 2 pladser jf. SEL 107/108 på Mosedraget 2, 4583 Sjællands Odde Særligt fokus i tilsynet Der har været primært fokus på temaet sundhed og trivsel og temaet organisation og ledelse Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i forhold til målgruppens forudsætninger, herunder også alder, på relevant vis stimulerer borgerne i forhold til udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse, beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud. Socialtilsynet bemærker, at det ikke for alle borgere i tilbuddet aktuelt er relevant at opstille konkrete mål for uddannelse, beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud begrundet i deres særlige psykiske udfordringer og funktionsniveau. Således er en stor andel af det samlede antal borgere i tilbuddet, ikke i egentlige eksterne undervisningstilbud eller samværs- og beskæftigelsestilbud, men socialtilsynet vurderer at der internt i tilbuddet gøres en stor indsats for daglige meningsfulde aktiviteter for og med borgerne i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til Åkandehusets tilgang til borgerne og set i forhold til målgruppens forudsætninger, på relevant vis understøtter borgernes potentiale for uddannelse og beskæftigelse. Kriteriet bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Dette skal dog ses i lyset af, at ikke alle borgere i tilbuddet pt. er i egentlige undervisningstilbud eller samværs- og beskæftigelsestilbud - samtidig med at socialtilsynet bemærker, at det ikke for alle beboere i Åkandehuset - grundet deres udfordringer - er relevant pt. at opstille mål for skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 6

7 af Indikator 01.a 4 (i høj grad opfyldt) n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for I bedømmelsen vægtes, at det ikke for alle beboere i Åkandehuset - grundet deres udfordringer - er relevant pt. at opstille mål for skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. I bedømmelsen er er samtidig lagt vægt på, at der i samtale med personale og ledelse fremgår eksempler på, hvordan bolden gribes, når borgerne i tilbuddet selv er parate og motiverede til ekstern beskæftigelse eller skolegang. Det vægtes, at det i den medsendte dokumentation fremgår, at uddannelse og beskæftigelse er et emne i den udviklingsplan som tilbuddet udarbejder for beboeren. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt, da tilbuddet i samarbejde med borger og sagsbehandler opstiller mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for I bedømmelsen vægtes, at ikke alle af det samlede antal borgere i tilbuddet er i egentlige undervisningstilbud eller samværs- og beskæftigelsestilbud Samtidig vægtes, at socialtilsynet er oplyst om, at der internt i Åkandehuset og Solsikkehuset gøres en indsats for daglige meningsfulde aktiviteter for borgerne i tilbuddet såsom gåture i nærområdet. Dette fremgår ligeledes af de tilsendte udviklingsplaner. Det oplyses, at der er faste ugentlige rutiner med diverse idrætsaktiviteter for Åkandehusets borgere. Det vægtes i bedømmelsen, at borgernes deltagelse i aktiviteter og beskæftigelse er betinget af deres aktuelle funktionsniveau. I bedømmelsen vægtes tilbagemelding fra sagsbehandler om at tilbuddet har været på forkant med henblik på at afsøge muligheden for, at beboeren kan få et egnet 104 tilbud. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt, begrundet med, at ikke alle borgere i tilbuddet er i eksterne undervisningstilbud eller samværs- og beskæftigelsestilbud, men der samtidig gøres en indsats for daglige meningsfulde aktiviteter for borgerne betinget af deres aktuelle funktionsniveau og at muligheden for eksterne beskæftigelses- og aktivitetstilbud afsøges, hvor dette er relevant. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at indsatsen i tilbuddet samlet set er tilrettelagt, så den understøtter borgernes kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet bemærker, at der - med hensyn til at indgå i sociale relationerarbejdes aktivt med udvikling af dette i det fælleskab, som tilbuddet danner ramme om. Socialtilsynet vurderer, at indsatsen er relevant og skal ses i sammenhæng med borgernes individuelle udfordringer og funktionsniveau. Mange borgere ses således at have barrierer i forhold til at indgå i sociale relationer og i forhold til at involvere sig i aktiviteter i det omkringliggende lokalsamfund. Socialtilsynet vurderer, at kontakt til familie og netværk støtter personalet i Åkandehuset op om - ud fra borgernes individuelle forudsætninger og ønsker herom. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 8

9 n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for Det er socialtilsynets bedømmelse, at indsatsen overfor borgerne i tilbuddet, samlet set er tilrettelagt, så den understøtter borgernes kompetencer og selvstændighed. Dette ses bl.a. ved, at sociale kompetencer er et fokuspunkt i udarbejdelse af den individuelle udviklingsplan, der udarbejdes sammen med den enkelte borger. Hvad angår sociale relationer, bemærker socialtilsynet, at der primært arbejdes med udvikling af disse i det fælleskab, som Åkandehuset/ Solsikkehuset danner ramme om. Dette, vurderer socialtilsynet, skal ses i lyset af borgernes problematikker, der kan være barrierer for at indgå i sociale relationer. Dog er det socialtilsynets vurdering, at borgerne benytter nærområdet med butikker, beskæftigelse, oplevelse mm - alene eller sammen med personalet, ud fra de forudsætninger som borgerne har for dette. Med hensyn til kontakt til familie og netværk bemærker socialtilsynet, at Åkandehuset støtter op om dette ud fra borgernes individuelle forudsætninger, og at det er den enkelte borger i tilbuddet, der selv træffer beslutning om kontakt til familie og netværk. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for 2017 I bedømmelsen vægtes, at der i den medsendte dokumentation gives eksempler på individuelle planer, hvor emnet "sociale kompetencer" er en del af skabelonen. Ligeledes vægtes, at det fremgår, at delmål og overordnede mål kan beskrives mere konkret i udviklingsplanen. I bedømmelsen vægtes udsagn fra medarbejderne om, at formulerer mål sammen med beboerne. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt, idet tilbuddet i samarbejde med borgerne individuelt opstiller mål, men det vurderes, at mål og delmål i udviklingsplanen kan være mere konkrete og mindre beskrivende. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 3 (i middel grad opfyldt) n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for 2017 I bedømmelsen vægtes, at der primært arbejdes med udvikling af sociale relationer, fællesskaber og netværk i det fælleskab som Åkandehuset og Solsikkehuset danner ramme om. Ligeledes vægtes, at borgerne benytter nærområdet med butikker, beskæftigelse, oplevelse mm - alene eller sammen med personalet, ud fra de forudsætninger borgerne har for dette. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt - dette skal ses i lyset af borgernes problematikker, der kan være barrierer for at indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for Der lægges vægt på oplysninger i samtale med ledelse og personale om, at det er den enkelte borger i tilbuddet der selv træffer beslutning om kontakt til familie og netværk. Hvor det er relevant støtter man op om denne kontakt og samvær. Ligeledes vægtes oplysninger fra samtale med borger i dennes lejlighed om, at hun har god kontakt til familien og får støtte til dette. I bedømmelsen vægtes følgende beskrivelse fra Tilbudsportalen: Åben Dialog tager udgangspunkt i borgerens og netværkets vilkår, behov og virkelighed, på lige fod med de professionelles erfaringer og tanker, om mulighed for behandling og udvikling. Omdrejningspunktet er en idé om, at borgerens sociale netværk udgør en ressource, der kan bidrage som et element i behandlingen. Indikatoren bedømmes til at i meget høj grad at være opfyldt, da det vurderes, at tilbuddet tager udgangspunkt i borgernes ønsker og behov, og samtidig tilstræber en professionel tilgang til brugen af netværkets eventuelle ressourcer, 9

10 Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder der fører til positive resultater for borgerne. Målgruppen i tilbuddet er bredt defineret, og rummer borgere i alderen år med psykiske og sociale problemstillinger. Det kan være borgere med medfødt eller erhvervet hjerneskade, retslige foranstaltninger, udadreagerende adfærd, personlighed forstyrrelser, misbrugsproblematikker og problemer med tilpasning ved sociale relationer og samvær. Socialtilsynet finder det relevant at tilbuddet gør brug af tilgangen Åben Dialog, men også supplerer denne tilgang med andre relevante faglige tilgange, som neuropædagogisk tilgang og metode. Det vurderes positivt, at tilbuddet inddrager relevant ekstern viden til optimering af indsatsen. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere kan redegøre for målsætning, målgrupper og metoder i arbejdet, herunder kan redegøre for hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål som er opstillet i forhold til borgernes udvikling og trivsel. Det er socialtilsynets vurdering, at de faglige tilgange der bruges i tilbuddet er med til at understøtte en positiv udvikling for den enkelte borger. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at de faglige tilgange der bruges i tilbuddet er med til at understøtte en positiv udvikling for den enkelte borger. Henset til at tilbuddets målgruppe er så bredt defineret, finder socialtilsynet det relevant at tilbuddet supplerer "Åben Dialog" med andre faglige tilgange. Her bemærker socialtilsynet at den neuropædagogiske tilgang er relevant i relation til borgere, der har en hjerneskade (medfødt eller erhvervet) udover deres sociale eller psykiatriske problemstillinger. Socialtilsynet bemærker ligeledes at NADA benyttes. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har implementeret og dagligt praktiserer brug af Danjournal systemet, og derved sikrer en god dokumentation af indsatsen overfor den enkelte borger. Det vurderes samtidig, at det forhold at det fagprofessionelle kobles på ved alle morgenmøder, ved temamødet og i supervisionen og det forhold at medarbejderne beskriver være gode til løbende at sparre med hinanden, sikrer at indsatsen løbende forbedres og justeres. 11

12 Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for I bedømmelsen er lagt vægt på, at Åkandehuset i sin tilgang tager afsæt i konceptet "Åben dialog". Tilbuddet beskriver på tilbudsportalen: "Vi har valgt at anvende den overordnede tænkning Åben dialog, da det også giver mulighed for at anvende en bred vifte af andre metoder og tilgange, som virker for den enkelte borger." Det fremgår ligeledes i samtale med ledelsen, at man har anerkender, at Åben dialog ikke kan stå alene, men at det er den overordnede tilgang. Der er brugt undervisere udefra til at udvikle pædagogiske metoder og værktøjer. Medarbejderne udtaler, at Åben dialog både er en tilgang og en metode. Når man møder et menneske med den åbne tilgang sker der selv en åbning hos mennesket. Det ses på Tilbudsportalen og oplyses ved besøget, at VISO har været inddraget i projekt med neuropædagogisk tilgang overfor en enkelt borger i tilbuddet, og at denne viden er blevet bredt ud og brugt til gavn for flere borgere i tilbuddet. Endvidere vægtes, at socialtilsynet ved sit besøg observerer, hvordan der er taget hjælpemidler i brug der på forskellig vis understøtter struktur og overskuelighed for flere borgere. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt, da tilbuddet anvender en kombination af flere relevante tilgange og metoder. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for I bedømmelsen vægtes, at der i samtalen med medarbejderne beskrives, at de formulerer mål sammen med beboerne. Nogle af målene er sat for højt af beboerne selv og så hjælper medarbejderne med at sortere, hvilket svarer fint til hvordan der på tilbudsportalen beskrives, at resultater evalueres dagligt i refleksion med borgere og medarbejdere samt ved netværksmøder. Socialtilsynet var ved besøget i dialog med ledelsen omkring udviklingsplaner, hvor der i den indsendte dokumentation ses, at der mangler en overordnet målbeskrivelse og underordnede delmål. I bedømmelsen vægtes ligeleds, at der gøres aktiv brug af Danjournal systemet, og hvor beskrivelserne også drøftes på teammøder. Ledelse og mearbejdere oplyser, at der er god kommunikation omkring aftalerne. De beskriver, at når der skrives i systemet, giver det overblik og der bliver altid fulgt op, idet alle skal læse og kvittere for læsning. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt - indsatsen er veldokumenteret, men der kan arbejdes med at opstille mere konkrete, klare mål og delmål. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. n fra tilsynet den 21. januar 2016 vurderes fortsat at være gældende på baggrund af det gennemførte tilsyn for I bedømmelsen vægtet oplysninger fra ledelsen ved tilsynsbesøget om, at det er meget sjældent, at tilbuddet har modtaget 141 handleplaner på skrift. Der er mere aftaler om, hvad de skal arbejde med som, de aftaler til statusmøder, som borgeren og nogle pårørende deltager i. På netværksmøder er der dialog med kommunerne, hvor der tales om mål og statusplaner. Følgende beskrivelse er tager fra tilbudsportalen, og understøtter, at tilbuddet har en arbejdsgang for samarbejdet med kommunerne om mål for borgerens ophold. "Der afholdes et netværksmøde for hver borger efter behov. På netværksmøderne deltager borgeren, det private netværk og når det er relevant, det faglige netværk, som kan bestå af kommunens sagsbehandlere, specialister og eksterne fagpersoner. Leder og/eller souschef, samt personaleteamet deltager ved alle netværksmøder. På netværksmøderne koordineres opgaven, og det videre forløb planlægges. Samtidigt ajourføres udviklingsplanen." I bedømmelsen er vægtet svar fra 4 kommunale sagsbehandlere på spørgsmål om samarbejde og positive 12

13 resultater i forhold til mål, hvori det positivt tilkendegives, at tilbuddet gør en meget stor indsats for at forsøge følge de mål der er aftalt, og at de har et har et udmærket, konstruktivt samarbejde med Åkandehuset, også om borgere med komplekse psykiske og adfærdsmæssige udfordringer. I bedømmelsen er ligeledes vægtet udsagn fra pårørende, der tilkendegiver tryghed og anerkendelse af tilgangen til deres pårørende som bor i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt, men det bemærkes, at der i varieret grad er kontakt mellem visiterende kommune og tilbuddet, og at de opstillede mål ofte ikke er nedskrevet i en 141 handleplan men italesættes på netværksmøder. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på at både leder og medarbejder jf. interview oplyser at tilbuddet arbejder ud fra tænkningen i Åben Dialog. I Åben Dialog lægges der op til, at man inddrager alle der er relevante i opgaveløsningen i både det private og professionelle netværk. Medarbejderne beskriver at der afholdes netværksmøder (åben dialog) men oplyser om, at flere af de indskrevne borgere har et lille eller intet netværk. Der afholdes ligeledes netværksmøde med andre faggrupper udenfor huset bl.a. psykiater. Det kan være som Åben Dialog men ikke nødvendigvis. Jf oplysning på tilbudsportalen beskrives: "På netværksmøderne deltager borgeren, det private netværk og når det er relevant, det faglige netværk, som kan bestå af kommunens sagsbehandlere, specialister og eksterne fagpersoner. Leder og/eller souschef, samt personaleteamet deltager ved alle netværksmøder. På netværksmøderne koordineres opgaven, og det videre forløb planlægges. Samtidigt ajourføres udviklingsplanen. I forhold til samarbejdet med det faglige netværk, ønsker vi at bidrage til et godt samarbejde med alle de kommuner, der ønsker at benytte os til deres borgere". Det vægtes ligeledes at det jf. samtale med ledelse fremgår konkrete eksempler hvor tilbuddet har brugt oligofreniklinikken, kommunens demenskoordinator, samt indgået i VISO forløb som eksempler på eksterne aktører for at understøtte at den enkelte borgers mål opnås. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det vurderes at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne gør aktivt brug af empati, anerkendelse og forståelse af den enkelte borger, og således forsøger at understøtte, at den enkelte borger får indflydelse på sin hverdag i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer at der arbejdes ud fra en anerkendende tilgang og observerer under besøget et respektfuld og værdig samspil mellem borgere og medarbejdere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med forebyggelse af overgreb ved at arbejde konfliktnedtrappende og at de via deres kendskab til borgerne, kan handle på en måde, der er medvirkende til at mindske risikoen for overgreb og magtanvendelser. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, arbejder med at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne gør aktivt brug af empati, anerkendelse og forståelse af den enkelte borger, og således understøtter, at den enkelte borger får indflydelse på sin hverdag i tilbuddet. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. af Indikator 04.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på samtaler med borgere i hhv. Åkandehuset og Solsikkehuset som samstemmende udtaler at de oplever at de bliver hørt, respekteret og anerkendt. Som eksempel herpå nævnes udtalelser som: "de er så søde". "De siger til mig - sig til, 14

15 hvis der er noget vi kan gøre bedre". "Vi har en ugentlig samtale. Det er perfekt at det er med forskellige (medarbejdere). Man kan også tale udenfor det fastlagte tidspunkt". Det vægtes ligeledes i bedømmelsen at det jf. fremsendt eksempel på en udviklingsplan fremgår, at borgerens inddrages og anerkendes i målfastsættelsen og borgerens holdning og ønsker i forhold til målene fremgår af planen. I bedømmelsen lægges endvidere vægt på, at respekt og anerkendelse er grundstenen i konceptet "Åben dialog" der praktiseres i tilbuddet. Desuden lægges vægt på at socialtilsynet via observationer under besøget i alle tre afdelinger samt gennem samtaler med ledelse, medarbejdere og positive tilkendegivelser fra borgere i tilbuddet oplever at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der i samtalerne med ledelse og medarbejdere kan gøres rede for, hvordan der individuelt tages udgangspunkt i hvordan borgeren kommer videre, og hvordan personalet kan støtte hermed i processen. Der lægges desuden vægt på, at de borgere, som socialtilsynet talte med/ besøgte gav udtryk for tilfredshed med hensyn til indflydelse, og at deres ønsker blev understøttet af medarbejdere og ledelse i tilbuddet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet arbejder med at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Personalet ses at være er en støttende/igangsættende ressource og tage ansvar for at inddrage borgerne heri. Det vægtes at borgerne i tilbuddet ses at have adgang til relevante sundhedsydelser både indenfor psykiatri og somatik, og at der i tilbuddet er fokus på både sund kost og motion. Socialtilsynet bemærker desuden, at i de forskellige aktiviteter vægtes det sociale aspekt højt, således at der også er opmærksomhed på trivsel borgerne imellem. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er det vægtet, at socialtilsynet ved samtale og besøg i flere borgeres egne lejligheder under tilsynsbesøget fik meget positive tilkendegivelser om, at borgerne trives i tilbuddet. Flere borgere udtrykte at de var glade for at bo i tilbuddet, herunder udtrykte én at det var det bedste sted hun havde boet indtil nu. Medarbejderne blev beskrevet som nærværende og "at være der" for borgerne. Der lægges desuden vægt på, at socialtilsynet oplevede en god og positiv omgangstone mellem ledelse, medarbejdere og de borgere der var tilstede ved besøget. Det er ligeledes vægtet at tilbuddets indretning i et plan og hvor alle lejligheder åbner op ud til et fælles overdækket gangareal hvor spisestue, opholdsstue og køkken ligger nogen lunde midt i rækken af beboerlejligheder, ses at give borgerne tryghed og mulighed for forholdsvis hurtigt at være en del af et fællesskab, men også let at kunne lukke sin dør og trække sig fra fællesskabet. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er vægtet, at det på Tilbudsportalen er beskrevet, at tilbuddet har samarbejde med relevante eksterne sundhedspersoner, og at dette ligeledes fremgår i drøftelserne ved besøget. Det vægtes ligeledes, at det i medsendt udviklingsplan dokumenteres at beboer har kontakt til praktiserende læge, speciallæge, sygehus, fysioterapeut mv. Det vægtes ligeledes at det oplyses at personalet ledsager borgerne til de forskellige sundhedstilbud og beskriver at borgerne ofte beder om at personalet deltager i de forskellige konsultationer. 15

16 Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er vægtet, at udvikling af bedre mental og fysisk sundhed, ses at være et grundlæggende formål med ophold i tilbuddet. Det afspejles i beskrivelser og gennem samtaler med hhv. ledelse, medarbejdere og borgere. Der er eksempelvis ansat en køkkenmedarbejder i huset, der har fokus på indkøb og tilberedning af sund kost til borgerne i tilbuddet. Medarbejderne beskriver at de prøver at motivere borgerne til at være aktive, men at de kan være svære at motivere og ikke altid selv ved hvad de har behov for. Leder beskriver at man understøtter det, den enkelte kan og at ret meget lykkes. Én træner i center og løber og går i svømmehal. En anden går i svømmehal. Altid sammen med medarbejdere. Nogle af de ældre damer går til hofte og knætræning. Alt er afhængigt af borgernes dagsform, så det er uforudsigeligt. Det beskrives også at én borger ikke vil motion. Her forsøges indirekte til motion at lokke ham med ned i brugsen på gåben, ud at samle kogler, med på lossepladsen med affald og lignende. Endvidere beskriver leder at tilbuddet har kontakt til et firma der er i gang med at udvikle ny teknologi der arbejder med metoder til at aktivere borgere. Tilbuddet har således indgået aftale om at afprøve et spil og så efterfølgende beskrive hvad der virkede godt/dårligt. Medarbejderne prøver ligeledes at fremkomme med nogle sunde valg. Det drøftes fx i ugesamtalen med borgeren "hvordan kan vi hjælpe dig" og her kan aftalen så eventuelt blive, at der ikke ledsages til slikindkøb I tilbuddet bor også flere borgere som er misbrugende. Her tales med borgerne om hvordan det påvirker og hvis det er muligt så tilknyttes borgerne misbrugsteamet i kommunen. Nogle borgere har modstand mod alle myndigheder og så respekteres dette. Det beskrives at flere borgere helt eller delvist har formået at reducere eller helt ophøre med at misbruge, mens andre fortsat er aktive, men så alene ryger hash inde i egen lejlighed. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet bedømmer at tilbuddet arbejder aktivt og målrettet med indsatser der forebygger magtanvendelser. Det vægtes positivt, at der er særlig fokus på at skabe et miljø som er anerkendende og respektfuldt og at tilgangen til borgerne ses at være præget af dialog og relationsskabende forhold, med henblik på at forebygge at konflikter udvikler sig uhensigtsmæssigt. Det bedømmes ligeledes positivt, at der findes en procedure der beskriver hvornår og hvordan magtanvendelse må anvendes og en procedure for registrering og indberetning af magtanvendelse. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at det ved tidligere tilsyn er oplyst at der er afholdt temadage om - og nogle medarbejdere fået kursus i- neuropædagogik, og herigennem fået en ny forståelse og tilgang der understøtter forebyggelse af magtanvendelse i tilbuddet. Det er ligeledes vægtet at der siden sidste tilsyn kun har været én registreret magtanvendelse. Det vægtes ligeledes positivt at medarbejderne beskriver at det i forhold til håndtering af konflikter er noget af det vigtigste, at have fået etableret nogle gode relationer til borgerne. Når man kender borgeren og har en bærbar relation er det muligt at korrigere i forhold til uhensigtsmæssig adfærd ved eksempelvis at bede borgeren gå ind i egen bolig og så efterfølgende følge op på situationen. Det beskrives ligeledes at der er en oplevelse af, at det virker konfliktnedtrappende at der ikke er faste kontaktpersoner i forhold til borgerne. Herved oplever borgerne ikke at komme i situationer hvor de skal vente op til flere dage før en forespørgsel eller et behov kan blive besvaret. Endvidere beskriver medarbejderne at det altid er oppe på teammøde og morgenmøde hvordan der gøres den bedste indsats, således borgernes grænser ikke overskrides. Det vægtes således positivt at medarbejderne er i stand til at indgå i dialog og reflektere i forhold til gråzonen mellem omsorg og uretmæssig indgreb i selvbestemmelsesretten. Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 16

17 af Indikator 06.b Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet har en skriftlig procedure der beskriver hvornår og hvordan magtanvendelse må anvendes og en procedure for registrering og indberetning af magtanvendelse. Endvidere ses gennem tidligere indberetninger, at magtanvendelser dokumenteres korrekt i skema 2. Ligeledes vægtes tilbuddets oplysninger om, at de, hvis der er borgere, som reagerer anderledes end forventet, reagerer på det i forhold til at involverer andre faglige kompetencer og metoder, f.eks. VISO, Oligofreniteam og demenskoordinatorer. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Samlet bedømmer socialtilsynet at tilbuddet gennem planlægningen af sin pædagogiske praksis, har fokus på at forebygge overgreb således er hverdagen individuelt og fleksibelt tilrettelagt, så der tages mest muligt hensyn til dens enkelte borgers behov. I bedømmelsen indgår ligeledes, at der er udarbejdet skriftlige procedurer for forebyggelse af vold, trusler og krænkende adfærd samt udadreagerende adfærd. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på at den individuelle tilgang og fleksible krav med mindst mulige regler medvirker til at skabe en rummelig kultur, hvor man forsøger at bibringe borgerne gensidig tolerance og forbygge overgreb. I begrundelsen vægtes, at socialtilsynet ved egen deltagelse observerede, hvordan man fx er opmærksomme på fleksibelt at tilrettelægge spisesituationen under hensyn til borgernes habitus og indbyrdes forhold. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen at der er udarbejdet skriftlige procedurer for forebyggelse af vold, trusler og krænkende adfærd samt udadreagerende adfærd. Endelig vægtes det, at tilbuddet på Tilbudsportalen anfører, at der arbejdes efter værdierne: Ansvar, Dialog, Faglighed, Respekt og Udvikling. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

18 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er socialtilsynets samlede vurdering, at den daglige drift og ledelse af indsatsen i tilbuddet varetages af en leder og en souschef med relevante kompetencer til at varetage opgaven. Det vurderes ligeledes, at tilbuddets bestyrelse besidder relevante kompetencer og har en aktiv rolle i ledelsen af tilbuddet. Socialtilsynet vurderer samlet set, at borgerne i dagligdagen har kontakt med personale, der grundlæggende besidder relevant viden og kompetencer, der matcher målgruppens problemstillinger. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Samlet bedømmer socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der er lagt vægt på, at ledelsen samlet set besidder relevante faglige kompetencer og har en bred viden om målgruppen og tilbuddets valgte faglige tilgange og metoder. Det vægtes positivt at der kontinuerligt benyttes supervision. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. af Indikator 08.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er vægtet, at leder jf. tidligere fremsendt dokumentation er uddannet sygeplejerske med mange års erfaring indenfor psykiatriområdet - både i behandlingsog socialpsykiatrien og har mere end 20 års erfaring som leder. Har arbejdet som faglig chef i PUS med uddannelse og været med til at åbne to botilbud for PUS. Er udannet sygeplejefaglig vejleder. Ligeledes er vægtet at souschef jf. tidligere fremsendt dokumentation er uddannet plejer, suppleret med lederuddannelse og erfaring som leder. Har desuden NLP uddannelse. Hun har praksisrerfaring fra lukkede afsnit og som fængselsfunktionær. Socialtilsynet bedømmer at ledelsen har relevante kompetencer til at lede tilbuddet begrundet i at leder via samtale under tilsynsbesøget og jf. fremsendt beskrivelse af tilbuddets resultatdokumentation, ses at kunne udvikle og drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og samtidig sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift kompetent. Som eksempel herpå beskrives hvordan tilbuddets arbejde med resultatdokumentation har haft stor indflydelse på udviklingen i tilbuddet på mange forskellige måder. Eksempelvis 18

19 er tilbuddets fysiske rammer ændret og udvidet fordi nogle af borgerne, ikke magtede at bo tæt på andre. Ledelsen vægter, at de borgere der flytter ind, passer ind i gruppen af de borgere der allerede bor i huset, så borgerne kan trives sammen, uden at genere hinanden. Det betyder også at ledelsen har valgt at ansætte medarbejdere med de kompetencer og faglige baggrund og erfaring der er brug for, og på samme måde er personalets alder og kønsfordeling tilpasset så de imødekommer borgernes individuelle behov bedst mulig. Løbende ændres normering og mødetider, så personalet altid er tilstede på de tidspunkter, hvor borgerne har mest brug for det. Socialtilsynet bedømmer at ledelsen også formår på en dynamisk måde at sætte rammerne for den faglige udvikling i det samlede tilbud og kan beskrive hvordan den faglige uddannelse tager udgangspunkt i Åben Dialog, som suppleres med andre faglige tilgange der er relevante i forhold til borgerne. Ledelsen beskriver at medarbejderne er gode til det individuelle relationsarbejde, men at det kan være en udfordring at sikre at alle går i samme retning. Det er noget der arbejdes med, det at man kan noget forskelligt med og overfor borgerne, men alle skal gå den samme vej. Endelig er det vægtet at en medarbejder beskriver overfor socialtilsynet at tilgangen til beboerne, medmenneskeligheden og ordenligheden i tilbuddet er båret af leders ånd med udgangspunkt i det individuelle mennesker. Tilbuddet har en speciel kultur hvor pengene bliver brugt på hænder, og der er rimelig tid til borgerne. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelse og medarbejdere oplyser, at der er ekstern supervision en gang om måneden i hver afdeling i hhv. Åkandehuset, Solsikkehuset og Tulipanhuset. Tilbuddets tidligere eksterne supervisor er pr.1/ blev ansat som medarbejder i Åkandehuset, men fortsætter efter ønske fra medarbejderne som supervisor i Tulipanhuset, mens der skal laves en ny aftale med ekstern supervisor til de øvrige huse. Leder oplyser at supervisor skal kunne noget om Åben dialog, neuropædagogik samt noget om samarbejde. Medarbejderne beskriver at der er tale om sagssupervision og hvad arbejdet/borgerne/kollegaerne gør ved mig. Endvidere vægtes det at medarbejderne beskriver at det fagprofessionelle kobles på ved morgenmøder, teammødet og supervision og at personalet og ledelsen er gode til at sparre sammen løbende. Leder og souschef deltager ikke i supervision med personalet, men har selv haft et supervisionsforløb der nu afsluttet efter 1 år. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er vægtet oplysninger i den fremsendte dokumentation der oplyser, at bestyrelsen pr. 30/ er sammensat af fagpersoner indenfor jura, økonomi og fagligt kendskab til målgruppen. Socialtilsynet har ved sidste tilsyn haft samtale med to ud af tre bestyrelsesmedlemmer. Samtalen belyste dengang, at bestyrelsesmedlemmerne havde indsigt i målgruppe og organisering af et socialt tilbud. Endvidere er det i bedømmelsen vægtet, at socialtilsynet jf. den indsendte dokumentation er oplyst om at bestyrelsen i 2017 har holdt 4 bestyrelsesmøder og at den eneste større ændring siden sidste tilsyn i følge bestyrelsen har været, at tilbuddet har fået godkendt nye fysiske rammer, flere pladser og ændrede paragraffer. Socialtilsynet bemærker i øvrigt, at det medlem af bestyrelsen som tidligere blev anvendt som tilbuddets faste supervisor ikke længere anvendes hertil. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 19

20 Samlet bedømmer socialtilsynet, at den daglige drift af tilbuddet varetages kompetent. Der lægges vægt på, at tilbuddet fremstår godt beskrevet på tilbudsportalen og er organiseret med en tydelig ledelse, der i praksis bedømmes at være både synlig og nærværende. Der lægges yderligere vægt på, at ledelsen gør en aktiv indsats for at sikre at medarbejdernes faglige kompetencer kan matche borgernes behov og at medarbejderne løbende bliver opkvalificeret i tilbuddets overordnede faglige tilgang Åben Dialog og neuropædagogik. Socialtilsynet bedømmer samlet set, at borgerne i alle afdelinger af Åkandehuset i dagligdagen har kontakt med personale, der grundlæggende besidder relevant viden og kompetencer, der matcher målgruppens problemstillinger. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at det af den fremsendte personaleliste fremgår, at et overvejende antal medarbejdere har en kort eller mellemlang uddannelse indenfor social- sundhedsområdet og det pædagogiske felt. Her ud over har ledelsen valgt at ansætte et mindre antal medarbejdere med andre kompetencer og faglige baggrund og erfaring samt at se på personalets alder og kønsfordeling, således dette imødekommer borgernes individuelle behov bedst mulig. Der er i bedømmelse også lagt vægt på ledelsens oplysning om, at man i vagtplanen tager hensyn til kombinationen af faglighed, flerfaglighed og behovet for sparring med kolleger i løbet af arbejdstiden. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er vægtet oplysninger i den medsendte dokumentation og oplysninger i årsrapporten for 2016 på tilbudsportalen, der beskriver at personalegennemstrømningen var på 9,6%. I kraft af at der er blevet indskrevet flere borgere er der i forlængelse heraf også blevet ansat flere medarbejdere. Siden 1/11-16 er oplyst om at der er ansat 14 nye medarbejdere. Af fremsendt opgørelse over nyansatte og fratrådte medarbejdere fremgår at der pr. 30/ også er fratrådt 10 medarbejdere. På trods af at socialtilsynet er oplyst om, at nogle af de nyansatte er startet som vikarer for efterfølgende at være blevet fastansatte, er det socialtilsynets bedømmelse at personalegennemstrømningen kun kan bedømmes til i høj grad at være på niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger på tilbudsportalen hvoraf det af årsrapporten for 2016 fremgår at sygefraværet pr. månedslønnet medarbejder har været 3,5 dage. Det bedømmes at arbejdet med øget opmærksomhed på sygemeldingsprocedurer, fleksibilitet i vagtplanen og afholdelse af temadag i 2015 har haft en positiv indflydelse. 20

21 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderen i tilbuddet samlet set har viden, relevante uddannelser og besidder kompetencer, der er relevante i forhold til tilgangen til borgerne i tilbuddet. I og med at tilbuddets målgruppe er defineret så bredt, og at flere af borgerne har komplekse udfordringer begrundet i en hjerneskadeproblematik, vurderer socialtilsynet, det meget positivt, at der løbende foregår en yderlige opkvalificering ved at søge ekstern viden om relevante faglige tilgange. Socialtilsynet vurderer det positivt at tilbuddet har sikret, at der kontinuerligt er supervision. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har relevante uddannelser, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der er fra ledelsens side lagt op til at der til stadighed skal arbejdes med at opkvalificere medarbejdernes kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder, herunder Åben Dialog og neuropædagogik. Det er socialtilsynets bedømmelse, at fokus på supervision og faglig sparring er med til at medarbejdernes kompetencer kontinuerligt udvikles. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger i den indsendte personaleoversigt, der informerer om at de uddannede medarbejdere primært er uddannet indenfor det sundhedsfaglige eller pædagogiske felt. Det vægtes ligeledes at ledelsen har sikret at personalet igennem de sidste år har fået undervisning i og arbejdet med neuropædagogik ligesom samarbejdet med VISO, Oligofreniteamet og Distriktspsykiatrien bedømmes at sikre at medarbejdergruppen samlet set har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppens særlige udfordringer. Ligeledes vægtes det at leder beskriver at der det seneste år er arbejdet meget med dokumentation og måden der dokumenteres på og hvordan 21

22 IT-systemet, kan anvendes bedst muligt. Endelig vægtes det at medarbejderne, som socialtilsynet talte med ved besøget, var vidende om og kunne redegøre for brugen af de teoretiske metoder i den daglige praksis. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er vægtet observationer af samspillet mellem medarbejdere og borgere, og udsagn fra borgerne i socialtilsynets samtaler med disse under besøget. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

23 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer og tilbuddets forskellige beliggenheder, omgivelser og faciliteter er velegnede og hensigtsmæssige i forhold til borgernes behov og at disse understøtter indsatsen og formålet. De fysiske rammer understøtter muligheden for at vælge fællesskabet til og fra. Tilbuddet er beliggende i 3 mindre landsbyer med offentlige transportmidler og indkøbsmulighed. Tilbuddet råder over 3 selvstændige adresser med plads til henholdsvis 10, 3 og 2 beboere. Den individuelle beboelse er meget forskellig. Nogle af pladserne er oprettet jf. ABL 105 stk. 2 og består af 12 rækkehuse, som ligger i en vinkel. Lejlighederne er lyse og handicapvenlige. De øvrige pladser er oprettet jf. SEL 107/108 og er beliggende i 2 huse/gård med boliger af forskellig størrelse. I begge huse store fælles faciliteter og store fælles haver. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at de fysiske forhold som udgør rammerne om det samlede tilbud i høj grad understøtter udvikling og trivsel hos borgerne. Socialtilsynet bemærker, at rammerne giver muligheder for socialt samvær både i køkken og stue - alt efter borgernes behov og sindsstemning. Desuden ses, at lejlighederne er indrettet efter den enkelte beboers personlige stil og interesse. I forbindelse med lejlighederne er der personalerum samt fællesrum. Der er i tilbuddet mulighed for at skabe rammer der kan huse borgere med behov for skærmning, samt tilbyde borgere med behov for træning en mere selvstændig boform. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I begrundelsen er der lagt vægt på, at ved rundvisning i forbindelse med tilsynsbesøg, og ved besøg hos flere af borgerne i deres lejlighed, samt ved samtaler med flere borgere, tilkendegav borgerne overfor socialtilsynet generelt en stor tilfredshed med de fysiske rammer både i egen bolig og i de fælles lokaler. Ligeledes vægtes, at både ledelse og medarbejdere i samtaler ved besøget giver positivt udtryk for, at borgerne trives med de fysiske rammer i både Åkandehuset i Højby, Solsikkehuset på Sjællands Odde og Tulipanhuset i Egebjerg. Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 23

24 af Indikator 14.b Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet samlet rummer flere forskellige typer af lejligheder alle med mulighed for at kunne trække sig men også med god mulighed for at kunne indgå i fælles socialt samvær. Det vægtes positivet at både Åkandehuset, Solsikkehuset og Tulipanhuset ligger i rolige natuskønne omgivelser. Åkandehuset med 10 pladser jf. ABL 105 stk. 2 ligger med udsigt til Højby sø, marker, hestefolde og skov. De nærmeste naboer til Åkandehuset er Højby Kirke og Hotel Højby sø. Åkandehuset ligger i gå afstand til indkøbs muligheder og der er kun 3 minutter til Højby station, hvorfra toget kører til Nykøbing og Holbæk. Åkandehuset er bygget i ét plan. Bygningen består af 12 rækkehuse, som ligger i en vinkel. Lejlighederne er lyse og handicapvenlige. De indeholder stue, soveværelse, køkken med hårde hvidevarer og rummeligt/handicapvenligt badeværelse. Alle boligerne har egen terrasse, have. Rækkehusene er beliggende i en glasgang, som også indeholder fællesarealer, bl.a. en stor glassal med fælles spise og opholdsstue med udsigt til Højby sø. Der er fra alle fællesarealer udgang til have. Solsikkehuset med 2 pladser jf. SEL 107/108 ligger i Havnebyen, på Sjællands Odde, 500 m. fra havnen. Nærmeste indkøbsmulighed ligger 800 m. fra bostedet. Der er 270 meter til nærmeste busstoppested. Solsikkehuset er et nyere hus som består af tre otte kantede bygninger der er sammenbygget. Den enkelte beboer på stedet har egen bolig med bad og toilet, som ligger med udgang til en indendørs glasgang, der fører til fælleslokalerne. Fællesfaciliteterne er indrettet i husets centrum med spise- og opholdsrum i to plan med udgang til terrasse til to sider af huset. Der findes også et fælles træningsrum. Der er en stor fælleshave med mange hyggekroge og terrasser, samt bålsted. Tulipanhuset med 3 pladser jf. SEL 107/108 ligger i Egebjerg, en lille by med ca. 400 indbyggere, en lille Brugs, forsamlingshus, kirke og idrætsforening. Der er 9 km til Nykøbing Sjælland og ca. 25 km til Holbæk. Til begge steder er der busforbindelse. Fra Egebjerg er der kort vej til både Kongsøre skov og stranden. Tulipanhuset er en ældre trelænget gård. Hovedhuset er i to etager, og der er en meget stor fælles have med mange frugttræer og buske. Den enkelte beboer på stedet har egen bolig med bad og toilet. Også her er fælles faciliteter i form at køkken, opholdsrum i hoved huset. Personalets kontor ligger i forlængelse af fælles opholdsrum. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på, at socialtilsynet ved observation og i forbindelse med samtale med flere borgere vurderer at lejlighederne er personligt indrettede og ses at imødekomme de behov borgerne har. Ligeledes vægtes at fællesrum fremstår som velindrettede og som gode rammer om hjemlige aktiviteter som fællesspisning og andet samvær. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen positivt, at der er mulighed for at have familie og venner på besøg, samt at disse kan overnatte på tilbuddet efter aftale. 24

25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema Tillæg til oplysningsskema Notat vedr. udvikling, faglige arrangementer og møder Skabelon 8 - resultatdokumentation Procedure for magtanvendelse Ombudsmandens besøg APV handleplan Oversigt over bestyrelse Oversigt over nuværende ansatte pr Oversigt over indskrevne beboere pr Kopi af en udviklingsplan indeholdende mål og delmål. Oplysninger på tilbudsportalen Budget 2017 Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 26