Udsættelse for MRSA ved arbejdsopgaver i svinebrug

Transkript

1 P r æ s e n t a t i Anne Mette Madsen Seniorforsker Oktober 2018 Udsættelse for MRSA ved arbejdsopgaver i svinebrug

2 MRSA en bakterie Methicillin Resistent Staphylococcus aureus MRSA Resistent over for mange antibiotika Bakterien Staphylococcus aureus hvor mange har den Ca 20% er permanente bærere Ca. 30% bærer den nu og da Ca. 50 bærer den aldrig

3 Infektioner med Staphylococcus aureus Inficerer ikke hel hud og hel slimhinde Kan inficere hvis der er brud på hud eller slimhinde Raske mennesker får hovedsagelig hudinfektioner som bylder Foto fra læge håndbogen og min.medicin.dk Svækkede personer kan få alvorlige infektioner med Staphylococcus aureus f.eks. ved hospitalsindlæggelse Lungebetændelse, Infektioner i brud ved operationer Infektioner i svækkede og ny-opererede personer kan være dødelige MRSA kan give de samme infektioner, som den ikke resistente udgave af bakterien men de er sværere at behandle

4 MRSA i arbejdsmiljøet Svinebrug de fleste har MRSA Minkfarme MRSA i minkfoderet Andre dyr: slagtekvæg (sjælden), kyllinger (sjælden), heste (sjælden) I andre lande er det hos andre dyr der er MRSA Hospitaler Plejeboliger Steder hvor folk er tætte på hinanden og/eller svækkede- fængsel Forekomst af MRSA i kliniske prøver ifølge WHO, 2015

5 Eksponering og inhalation Sammenhæng imellem log-transformeret koncentrationer af svampe og β-glucan i næseskyl og log-transformeret eksponering for samme komponenter

6 MRSA og nasal deponering og rydning

7 Interventionsmulighed: Reduceret MRSA? Maske?

8 Potentiel deponering i luftvejene baseret på størrelse Kan MRSA potentielt trænge dybere ned i luftvejene end næse og svælg? Bakterier på luftbåren halmstøv

9 Potentiel deponering i luftvejene baseret på størrelse MRSA i svinestalde cfu of MRSA/m Farm C Weaner, among pigs, 876 Weaner, window, 386 Weaner, fence, 212 Hallway 1, 177 Hallway 2, 502 Hallway 3, 360 Farrowing, fence, Klimastald Particle size in µm The Andersen six stage sampler Madsen, Kurdi, Feld, & Tendal (2018). Airborne Staphylococcus aureus and MRSA as associated with particles of different sizes on pig farms

10 Geometric mean diameter (D g ) af luftbåren MRSA og S. aureus (SA) i syv områder Blandt svin kant til bås gang mellem båse rengøring mellemgang foderlade foderlade/entre Geometrisk middel diameter (d g ) d g = exp (Σn i log d i /N)

11 Potentiel deponering af MRSA i luftvejene ved arbejde i svinestalde Gang i stald D g =7.0µm Iblandt svin, D g =5.6µm Entre/foderlade /mellemgang, D g =5.5µm Bakterier på luftbåren halmstøv

12 Overlevelse af MRSA i støv Overlevelse af en bakterie man har dyrket på agar og overført til en overflade Overlevelse i støv En stald der er forladt Støv der tages med ud af stalden Støv på arbejdstøj Værktøj 12

13 Oversigt over støvprøver Staldsektioner A B C D E F Stable sections Klima and syge Klima 4 Klima sektioner Fare and Klima Slaughter and Klima Fare and 2 Klima sektioner Antal prøver* 24 (n=3) 48 (n=1-3) 16 (n=1) 24 (n=3) 24 (n=3) 60 (n=5) Overlevelses periode efetr sampling 0, 10, 15, , 9, 17, 30 6, 12, 18, 24 5, 10, 14, 17 0, 1, 4 S. aureus fundet Ja Ja Ja Ja Ja Ja MRSA fundet Ja Ja Ja Ja Ja Nej S. equorum Ja Ja Ja Ja Ja Ja CC group CC398 and CC30 CC398 CC398 CC398 CC398 CC398 Spa-type t034, t4652, og t1333 t011 t034 t571 t034 t034 CC= clonal complex CC398 den der ofte er associeret med svin CC30 er sjældent fundet i svin i DK T011(sjælden i DK, dominerende i nogle andre lande) Spa-type

14 Dyrkning på to medier Dag 1 1 af 4 klude ekstraheres SA Staphylococcus selektivt medium MRSA-selektiv medium Identifikation med MALDI-TOF-MS

15 MRSA CFU/m 2 1,E+07 1,E+06 1,E+05 1,E+04 A(n) C(w) C(w) C(w) C(w) D(f) D(w) S. aureus CFU/m 2 1,E+07 1,E+06 1,E+05 1,E+04 A(n) C(w) C(w) C(w) C(w) D(f) D(w) E(w) 1,E Dage efter sampling E(w) E(s) 1,E Dage efter sampling E(s) F(f) F(f) F(w) Signifikant fald i koncentrationen over tid

16 Halveringstid MRSA model 1 MRSA model 2 S. aureus model 1 S. aureus model 2 Farms A, B, C, D, E A, B, C, E A, B, C, D, E, F A, B, C, E, F MRSA eller S.a CFU/m 2 v. T 0 (N 0 ) Halveringstid (T½) i [ ] 4.0 [ ] 5.5 [ ] 4.4 [ ] dage 90% henfald i dage 32.9 [ ] 26.8 [ ] 36.3 [ ] 29.5 [ ] Halveringstiden for MRSA: 5 dage mg støv/m 2 /time cfu MRSA/m 2 /time Hvis man tager 10 mg med ud af stalden med cfu MRSA/mg vil der efter 30 dage være ca cfu MRSA tilbage Add presentation title in Header and Footer 16

17 Konklusion De fleste personer har bakterien i næsen, når de forlader stalden Koncentrationen i næsen afhænger af eksponeringsniveau De fleste rydder hurtigt bakterien Bakterien kan også trænge længere ned i luftvejene potentielt deponeres i alle regioner Mest deponeres i næse Også MRSA i områder ikke helt forventer Højst luftkoncentrationer ved rengøring Bakterien vil kunne genfindes i støv længe efter den er taget ud af stalden Forventes at være i stalden i måneder efter den er tømt 17

18 Tak til Kollegaer på NFA Margit W. Frederiksen Amal Markouch Landrug der har ladet os komme ind til dem og tage luftprøver Fonde der har støttet projekterne Sally Janabian Zeynab Nedaei Hanieh Kashefpour Jacob Hans Bay Louise Feld Mehtap Akyol Polat 18