Beslutningsoplæg til samarbejde om regional visitation i Ribe, Vejle, Fyns og Sønderjyllands amter i 2006.

Transkript

1 Beslutningsoplæg til samarbejde om regional visitation i Ribe, Vejle, Fyns og Sønderjyllands amter i På baggrund af et oplæg fra sundhedsdirektørerne blev det på et møde med repræsentanter for sygehusledelserne i Region Syddanmark d. 6. marts 2006 besluttet, at der skal arbejdes videre med indførelse af central visitation fra medio Sundhedsdirektionen nedsatte herefter en arbejdsgruppe med repræsentanter fra hvert amt. Arbejdsgruppen fik bl.a. til opgave at udarbejde beslutningsoplæg med henblik på behandling i de enkelte amter, idet der i 2006 vil være tale om et samarbejde mellem amterne om central visitation efter ensartede principper. Pr. 1. januar 2007 er der tale om en regional beslutning, men der er allerede regionale overvejelser om at indføre central visitation, jf. foreløbigt notat om styringsparadigme for sundhedsområdet i Region Syddanmark. I dette notat redegøres for gruppens overvejelser. Notatet er samtidig arbejdsgruppens forslag til beslutningsoplæg. Notatet er udarbejdet med fokus på de ændringer, der sker for patienterne. 1. Regional visitation. Ved regional visitation forstås, at henviste patienter viderehenvises af en central enhed i de tilfælde, hvor patienten ønsker at gøre brug af sin ret vedrørende det udvidede frie sygehusvalg. Det forudsætter, at der ikke via den centrale visitationsenhed kan findes andet offentligt behandlingssted i amtet/regionen inden for ventetidsreglerne. Det er således ikke den sygehusafdeling, hvortil patienten umiddelbart er henvist, og som ikke kan tilbyde behandling inden for 2 måneder, som står for arbejdet med at afsøge andre behandlingsmuligheder i regionens sygehusvæsen, inden patienten eventuelt tilbydes omvisitering til privat aftalesygehus. Hvis patienten umiddelbart ønsker at benytte sig af det almindelige frie valg, vil det fortsat primært være sygehusafdelingen, som skal være behjælpelig hermed og sørge for videresendelse af henvisning m.v. Den regionale visitation vil i 2006 ske i et tæt samvirke med amternes patientkontorer samt i 2007 med regionens patientkontor, som forudsættes etableret centralt. Fyns og Vejle amter har tidligere organiseret sig med central visitation. I Ribe og Sønderjyllands amter varetages viderehenvisningen af den berørte sygehusafdeling. For disse amters vedkommende vil overgang til central visitation nødvendiggøre beslutning om ændret organisering og nye procedurer, som sygehusafdelingerne også skal indføres i. Fordelene ved regional visitation ligger først og fremmest i, at funktionen vil være specialiseret og dermed også have højere viden om ventetider og behandlingsmuligheder på regionens sygehuse og på de private aftalesygehuse. Den regionale visitation vil dermed alt andet lige bedre og mere effektivt kunne sørge for, at de væsentligste formål med visitationen opnås:

2 1. sikre patientens rettigheder i forhold til det udvidede frie valg, 2. sikre at ledig kapacitet i regionens sygehuse udnyttes, inden patienterne henvises til behandling på privat aftalesygehus. Ved regional visitation opnås ensartet service over for patienterne, ensartede visitationsmønstre samt bedre økonomi for regionen ved at sikre udnyttelse af kapaciteten. Såvel Region Syddanmark som de nuværende amter vil kunne høste fordele ved, at samarbejde om regional visitation etableres i For regionens vedkommende vil funktionen være løbet i gang og således lettere kunne overgå til normal regionsmæssig drift ved årsskiftet. Derudover kan der være mulighed for at være lidt på forkant med at spotte eventuelle kapacitets-falskehalse. For amternes vedkommende vil den regionale visitation give bedre og mere ensartet service, ligesom der kan være en økonomisk fordel, som dog antageligt er marginal, den korte periode i 2006 taget i betragtning. Vejle og Fyns amt har allerede indført central visitation. For Vejle Amt vil situationen stort set være status quo, men Fyns Amt vil formentlig få stigende udgifter i forbindelse med befordringsgodtgørelse. 2. Samarbejdet i I 2006 stilles der som udgangspunkt ikke forslag om en fysisk samling af personale, der skal indgå i samarbejdet om den regionale visitation, men det kunne utvivlsomt have flere fordele. Samling af personalet sker som udgangspunkt først pr. 1. januar 2007 samtidig med amternes øvrige personale, jf. lov om virksomhedsoverdragelse. Hensigten med en overgangsordning i 2006, hvor decentral placering af personalet respekteres, er, at visitationen udføres af et fælles hold af personale, som i fællesskab har overblik over kapaciteten, og som sikrer, at den offentlige kapacitet udnyttes, og som i øvrigt arbejder inden for fælles paradigmer for ens visitations- mønstre m.v. Det vil være hensigtsmæssigt, at det decentralt placerede personale mødes jævnligt i løbet af Der foreslås følgende fælles principper for visitation i 2006: - 1. prioritet er behandling på amtsligt nærsygehus i hjemamtet efter de i amtet gældende visitationsregler - 2. prioritet er behandling på andet amtsligt sygehus i hjemamtet prioritet er behandling på andet amtsligt sygehus i regionen prioritet er privat aftalesygehus. Hvor der er flere muligheder inden for den enkelte prioritet, vælges det sygehus, som er tættest på patientens bopæl, medmindre patienten har andet ønske. Visitationen sker under respekt for amternes nuværende særlige aftaler med private parter eller andre amters sygehuse. Eksempelvis har Sønderjyllands Amt aftale med Damp Sundhedscenter, Tønder, og Vejle Amt aftaler med amterne mod nord. Det kan medføre modifikation i den oven for anførte prioritetsrækkefølge i det enkelte amt. I vedlagte bilag er der en samlet oversigt over de fire amters særlige aftaler med private. Forudsætningen for, at det enkelte amt kan henvise til behandling på andet amtsligt sygehus i regionen for at overholde 2-måneders fristen, er, at amtet definerer de øvrige amters sygehuse i

3 regionen som samarbejdssygehuse, dvs. sygehuse, som amtet formelt samarbejder med eller sædvanligvis benytter. Der henvises til 17, stk. 1, i bekendtgørelse nr af 7. december 2004 om ret til sygehusbehandling og fødselshjælp m.v. Udmeldingen om samarbejdssygehuse skal offentliggøres. Vejle og Sønderjyllands amter har defineret samarbejdssygehuse som naboamternes sygehuse, herunder de amter, som kommer til at indgå i Region Syddanmark. I Ribe Amt er samarbejdssygehuse defineret som de sygehuse, hvor der ligger en formel samarbejdsaftale. I praksis drejer det sig om Vejle Amt vedrørende karkirurgi, neurologi, onkologi og fra 1. august 2006 Friklinikken i Give. Fyns Amt har indgået aftale med Vejle Amt om behandling af medicinske patienter fra kommunerne Middelfart, Ejby og Nørre Aaby på Fredericia Sygehus. I forbindelse med det udvidede frie valg har Fyns Amt p.t. ikke udmeldt oplysninger om samarbejdssygehuse. Realisering af forslaget om samarbejde om visitation i 2006 vil forudsætte, at Ribe Amt og Fyns Amt definerer begrebet samarbejdssygehuse på samme måde som Sønderjylland Amt og Vejle Amt har gjort det, det vil sige at sygehuse i de amter, som kommer til at indgå i Region Syddanmark, gives status som samarbejdssygehuse. I den forbindelse skal det bemærkes, at i henhold til bekendtgørelse nr. 109 af 21. februar 2006 om ret til sygehusbehandling og befordring. m.v., der træder i kraft d. 1. januar 2007, og som regulerer regionernes sygehusvirksomhed forudsætter patientens ret til udvidet frit valg bl.a., at regionen ikke kan tilbyde behandling inden for 2 måneder på en af dens egne sygehuse. Samtlige sygehuse i regionen ses således under én hat. Henset hertil samt til, at to af de fire amter allerede har defineret samarbejdssygehuse bredt, synes det ubetænkeligt, at de to andre amter også gør det. 3. Befordring. Amternes befordringsordninger er forskellige, idet disse bl.a. afhænger af, i hvilket omfang man har valgt at anvende andre amters sygehuse i forbindelse med tilbud om behandling. De gældende regler om ydelse af befordring eller befordringsgodtgørelse i henhold til lov om sygehusvæsenet og lov om svangerskabshygiejne og fødselshjælp findes i bekendtgørelse nr af 21. december Disse regler videreføres i bekendtgørelse nr. 109 af 21. februar 2006 om ret til sygehus- behandling og befordring m.v., der træder i kraft d. 1. januar Ribe Amt. Det er politisk besluttet, at Ribe Amt opfylder lovens minimumskrav. Patienter, der ønsker at benytte frit eller udvidet frit sygehusvalg, skal selv sørge for transport. Hvis patienten opfylder kriterierne for transport i eget amt, vil den del af udgiften, der svarer til transport til nærmeste sygehus i amtet, blive refunderet. Fyns Amt. Borgerne i Fyns Amt er bedre stillet end lovens minimumsordning, idet der er truffet politisk beslutning om, at borgerne kan få refunderet billigst muligt befordringsmiddel til amtsgrænsen (Middelfart eller Nyborg) i forbindelse med frit valg eller udvidet frit valg. Endvidere er der i forbindelse med indførelsen af det frie sygehusvalg i 1993 truffet beslutning om at give fynboer frit valg til alle sygehuse på Fyn. Det betyder, at der ydes befordring/befordringsgodtgørelse, såfremt man er omfattet af betingelserne i bekendtgørelsen, til den valgte sygehusenhed, selv om denne ikke nødvendigvis er den nærmeste i forhold til visitationspraksis.

4 Vejle Amt yder transport til amtets sygehuse, herunder garantiafdelingerne, efter gældende retningslinier. Når patienten vælger at benytte sygehuse med formelt samarbejde (eks. reumatologiaftalen), ydes ligeledes transport efter de gældende regler. Når patienten vælger at benytte sygehuse i andre amter (benyttelsessygehuse) eller udvidet frit sygehusvalg, betragtes dette som almindeligt frit sygehusvalg, og der kan efterfølgende på lokalsygehuset anmodes om refusion efter de gældende retningslinier svarende til det, Vejle Amt skulle have betalt, hvis behandlingen var foretaget på lokalsygehuset. Sønderjylland Amt yder godtgørelse efter lovens minimumsregler. Der ydes som udgangspunkt også godtgørelse ved behandling på samarbejdssygehuse. Amtsrådsforeningen har i et notat af 1. oktober 2004 redegjort for sin opfattelse af begrebet samarbejdssygehuse i sygehusbekendtgørelsens 17, stk. 1. Foreningen har i den forbindelse som sin fortolkning af reglerne fremhævet, at amterne skal være opmærksomme på, at hvis patienten tilbydes behandling på samarbejdssygehus, så gælder de samme regler om ret til befordring og befordringsgodtgørelse, som hvis patienten blev behandlet på et af amtets egne sygehuse. Som udgangspunkt er det lovens minimumskrav, der er gældende i alle amter, men arbejdsgruppen foreslår dog, at de enkelte amter overvejer, hvorvidt der herudover er anledning til at revidere amtets egen praksis for befordring/befordringsgodtgørelse i 2006 i forbindelse med beslutning om overgang til regional visitation. Der anbefales en harmonisering senest pr. 1/ Indstilling. Det indstilles, at amterne godkender, at regional visitation indføres fra medio 2006 som et samarbejde mellem Ribe, Vejle, Fyns og Sønderjyllands amter efter ensartede principper med henblik på at sikre, at ledig kapacitet i regionens sygehuse udnyttes inden patienterne henvises til behandling på privat sygehus, at de fælles principper for visitation er således: 1. prioritet er behandling på amtsligt nærsygehus i hjemamtet. 2. prioritet er behandling på andet amtsligt sygehus i hjemamtet. 3. prioritet er behandling på andet amtsligt sygehus i regionen. 4. prioritet er privat aftalesygehus. Visitationen sker under respekt for de enkelte amters særlige aftaler med private sygehuse eller andre amter samt under fornøden hensyntagen til de økonomiske konsekvenser, amterne kan blive påført. at samarbejdssygehuse defineres som sygehuse i de amter, som kommer til at indgå i Region Syddanmark. Det indstilles derudover, at amterne som udgangspunkt følger lovens minimumskrav vedrørende befordring/befordringsgodtgørelse, og at amterne derudover om fornødent overvejer, at revidere amtets egen praksis for befordring/befordringsgodtgørelse i 2006 i forbindelse med beslutning om overgang til regional visitation. Endelig indstilles det,

5 at Region Syddanmark godkender, at regional visitation indføres i Region Syddanmark pr efter de ovenfor beskrevne principper. Prioriteringen er således: 1. Nærsygehus. 2. Andet sygehus i regionen. 3. Privat aftalesygehus. at befordring/befordringsgodtgørelse harmoniseres pr. 1/ Implementering. Når der er truffet politisk beslutning i sagen bistår arbejdsgruppens medlemmer med den praktiske implementering både i 2006 og En række forhold skal afklares. Det gælder eksempelvis udformning og implementering af fælles indkaldelsesbreve (harmonisering), telefon (teknik, træffetider m.v.) kortlægning af arbejdsgange og procedurer i forbindelse med patientens gang gennem systemet afdækning af IT-behov, vedrørende elektronisk adgang til data og lagring af dokumentation udarbejdelse af fælles informationsskrivelse til sygehusafdelingerne. 6. Arbejdsgruppens medlemmer samt sagens videre forløb. Følgende deltager i gruppens arbejde: Afdelingschef Anne Sofie Bille, Region Syddanmark, sundhedsstabens interne ledelsessekretariat, Visitator Kirsten Balle, Fyns Amt, Visitationsygeplejerske Elsebeth Østergaard, Vejle Amt, Patientvejleder Susanne Fritzen, Ribe Amt, Patientvejleder Inger-Merete Nielsen, Sønderjyllands Amt, Kontorchef Peter Jørgensen, Sønderjyllands Amt. Nærværende notat behandles: 1. På sundhedsdirektionsmøde, 2. På fælles sygehusledelsesmøde, 3. I de enkelte amter, 4. I Region Syddanmark.

6 ! 0/#! 1.! -' /'#! "#$%&'($%!' #)*+,##"'-'#-"%#.&'+ $*!.#,"'!+#,'#%#!,#,/+ +$ $!'2 )'% $!'*',+#,"*+"'-',* +#,'% $!''!+!#.&'+ $!'",#'- *+!+3#* $!'!'&'#)4-'!'"#,+#,/'#% "#($!'#)*+,##"'-'+3 #*%&-'#++!')