Tilsynsrapport Næstved Kommune. Center for Sundhed og Ældre Pleje- og omsorgsboliger Symfonien

Transkript

1 Tilsynsrapport Næstved Kommune Center for Sundhed og Ældre Pleje- og omsorgsboliger Symfonien Uanmeldt tilsyn August 2018

2 INDHOLD 1.0 Vurdering Tilsynets samlede vurdering Tilsynets anbefalinger Indledende oplysninger Datagrundlag Aktuelle vilkår og opfølgning Det skriftlige grundlag Pleje, omsorg og praktisk bistand Hverdagsliv Kompetencer og udvikling Mad - Madens betydning Tilsynets formål og metode Formål Metode Vurderingsskala Tilsynets tilrettelæggelse Præsentation af BDO 10

3 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af plejeboligerne og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Pleje- og omsorgsboligerne Symfonien er, at forholdene på Symfonien kan karakteriseres som: Særdeles tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at dokumentationen generelt er fyldestgørende og på meget tilfredsstillende vis lever op til kommunens kvalitetsstandarder og lovgivningen på området. Der ses dog enkelte mangler, som vil kunne afhjælpes med en mindre indsats. Dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis. Der sikres en løbende opfølgning og revidering, og den skriftlig dokumentation har en høj faglig og etisk standard Tilsynet vurderer, at kvaliteten af hjælpen til pleje, omsorg og praktisk støtte leveres med en høj faglig standard. Til grund for vurderingen er medarbejdernes fokus på betydningen af borgerens livshistorie og den rehabiliterende tankegang samt det velfungerende systematiske tværfagligt samarbejde. Tilsynet vurderer, at der er taget hånd om observerbare fysiske, psykiske, mentale og sociale risici. Den hygiejniske standard vurderes tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har medindflydelse og selvbestemmelse over eget liv og hverdag, og medarbejderne er fagligt reflekterede omkring adfærd og kommunikation. Kommunikation og adfærd er i høj grad kendetegnet ved at være respektfuld og anerkendende. Der afholdes faste og spontane aktiviteter, og tilsynet vurderer, at borgerne er tilfredse med udbuddet af aktiviteter, ligesom klippekortsordningen anvendes efter formålet. Medarbejderne har relevante faglige kompetencer, og der er gode mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs. Tilsynet vurderer, at der i høj grad er fokus på mad og måltider. Medarbejderne kan på en faglig kompetent måde redegøre for madens betydning, deres rolle og ansvar i forhold til at skabe hyggelige rammer for måltidet samt for indsatser, der sikrer borgernes ernæringstilstand. Ligeledes vurderer tilsynet, at borgerne er meget tilfredse med mad og måltider, og at de har indflydelse på menuplan. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 2

5 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Enggårdsvej 1, 4700 Næstved Distriktschef Sonja Müller Antal boliger 92 demensplejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 8. august 2018, kl Tilsynets deltagerkreds Tilsynet blev indledt og tilrettelagt i samarbejde med vicedistriktschef og 2 teamledere. Tilsynet interviewede: Vicedistriktschef, 2 teamledere, tre borgere og seks medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og borgere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet har gennemgået dokumentation for tre borgere. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til vicedistriktschef og teamleder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Senior Manager Margit Kure, Sygeplejerske, MHM Manager Else Marie Seehusen, Sygeplejerske, SD/DSH 3

6 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG OPFØLGNING Data Tilsynets vurdering Ledelsen fortæller, at de som udgangspunkt har implementeret Nexus og FSIII, men at de fortsat arbejder på at øge kvaliteten med særligt fokus på en sammenhængende dokumentation og at få udarbejdet fyldestgørende døgnrytmeplaner. Ældrecentret oplever dog generelt en række udfordringer i funktionaliteten med det nye Nexus, og der er derfor på tværs af kommunens ældrecentre opstartet en kortlægning og undersøgelse rettet mod disse problemstillinger. Symfonien har særligt fokus på massage og sansestimuli og har ansat en fysioterapeut - foreløbig for en seks måneders periode - til at varetage denne opgave samtidig med at deltage i de samlede opgaver. Derudover anvendes Basic Body Awareness Therapy (B- BAT), som er en fysioterapeutisk behandlingsmetode. Der er fokus på samarbejde på tværs af teams for at kunne hjælpe og skabe kontinuitet og udnytte medarbejdernes kompetencer, ligesom alle medarbejdere arbejder i skiftende rul. Ældrecentret oplever dog helt generelt, at de fortsat har udfordringer med at rekruttere kompetente medarbejdere. En af afdelingerne har haft et højt sygefravær i foråret, men oplever at der er ved at være genskabt stabilitet. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Data Tilsynets vurdering Tilsynet har gennemgået dokumentation på tre borgere. Hos alle borgere er der udfyldt generelle oplysninger i forhold til mestring, ressourcer, motivation og helbredsoplysninger. To døgnrytmeplaner indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes ressourcer og behov for hjælp igennem døgnet. En døgnrytmeplan bør i endnu højere grad indeholde beskrivelser af borgers mentale udfordringer ift. adfærd samt de pædagogiske indsatser. Der er oprettet relevante tilstand på alle borgere med hel eller delvis sammenhæng til borgernes døgnrytmeplan. Der er udarbejdet livshistorie på alle borgere, der er dokumenteret klippekort og systematisk fulgt op på borgernes vægt. Medarbejderne anvender dokumentationen aktivt i hverdagen til at understøtte den daglige pleje og omsorg til borgerne. Der læses ved indmøde, og der dokumenteres løbende observationer og handlinger. Der dokumenteres fx funktionsafklaring med beskrivelse af udredning og handleanvisninger i borgernes journal. Der er observeret overensstemmelse mellem dokumentation og borgernes behov. Tilsynet vurderer, at dokumentationen generelt er fyldestgørende og på meget tilfredsstillende vis lever op til kommunens kvalitetsstandarder og lovgivningen på området. Dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis, og der sikres en løbende opfølgning og revidering. Den skriftlig dokumentation har en høj faglig og etisk standard 4

7 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Data Tilsynets vurdering De borgere, som tilsynet har interviewet og er i kontakt med på fællesarealer, giver udtryk for, at de er glade for at bo på Symfonien. En borger tilkendegiver, at hun får god støtte og hjælp fra medarbejderne, når der opstår situationer, hun har svært ved at overskue. En anden borger giver udtryk for, at medarbejderne er gode til at afpasse hjælpen efter hendes tilstand. Tilsynet bemærker, at alle borgere er rolige og ser veltilpasse ud. Ligeledes fremstår borgerne velsoignerede. Medarbejderne har fokus på borgerens livshistoriens og dennes betydning for den pleje og omsorg, der leveres, herunder at bevare borgers ressourcer. De oplever generelt et øget, men godt og konstruktivt samarbejde med de pårørende, som også er gode til at komme med vigtig viden om borgerne. Borgerne får tildelt en kontaktperson, som er overordnet ansvarlig for de samlede opgaver, fx aftaler med pårørende, og de pårørende giver udtryk for, at de er glade for at have en fast medarbejder, de kan kontakte. Medarbejderne læser dagligt i dokumentationen ved fremmøde for at sikre den rette pleje og omsorg. Der afholdes triageringsmøder 2 gange dagligt på alle hverdage med deltagelse af tværfaglige kompetencer og med en daglig tovholder samt ugentlige BPSD konferencer til fordybelse i borgerforløb. Symfonien arbejder med den teoretiske referenceramme Marte Meo og har en uddannet pædagog som tovholder. Medarbejderne overdrager opgaver ved fx fravær samt sikrer kontinuitet og opfølgning via kontaktperson. For at skabe en større forståelse for de pårørende i forhold til, hvordan det er at være dement, er der arrangeret 4 pårørendekurser med demensspecialist og med deltagelse af medarbejdere. Tilsynet observerer ikke sundhedsmæssige problemstillinger hos borgerne, som der ikke er taget hånd om. Rengøring i boligerne varetages af det faste personale, og tilsynet observerer, at der er rent og pænt i borgernes boliger og på fællesarealerne. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af hjælpen til pleje, omsorg og praktisk støtte leveres med en høj faglig standard. Til grund for vurderingen er medarbejdernes fokus på betydningen af borgernes livshistorie, rehabiliterende tankegang samt det velfungerende systematiske tværfagligt samarbejde. Ligeledes vurderes, at der er taget hånd om observerbare fysiske, psykiske, mentale og sociale risici. Den hygiejniske standard vurderes tilfredsstillende. 3.4 HVERDAGSLIV Data Medindflydelse og selvbestemmelse Alle borgere oplever at være medinddraget i pleje og omsorg og aktiviteter i hverdagen. Borgerne har stor indflydelse på hverdagen og modtager passende støtte til fortsat at leve et liv på egne præmisser. Borgerne giver udtryk for, at der er mange aktiviteter, og de vælger selv, om de vil deltage. En borger fortæller, at hun dagligt går ture og deltager i sang og boldspil. For medarbejderne er det vigtigt, at borgerne selv kan bestemme, hvordan de ønsker at bo og selv kan bestemme, hvordan standarden skal være i deres bolig. Borgerne får hjemmebesøg inden indflytning, og der afholdes indflytningssamtale med kontaktperson og sygeplejerske. Dette giver medarbejderne mulighed for at lære borgeren at kende og indsamle oplysninger om borgerens liv og vaner, herunder samspil med pårørende. 5

8 Kommunikation Borgerne tilkendegiver, at der er en god og respektfuld tone, og medarbejderne er flinke og hjælpsomme. En borger udtrykker, at medarbejderne giver sig tid til at lytter og snakke, hvis borger har behov for det. Medarbejderne tager afsæt i, hvordan den enkelte borger har det, og hvad de ønsker. Der arbejdes med livshistorier, og medarbejderne fortæller desuden, at de har fokus på en god kontakt og relation med pårørende. Stemning og atmosfære samt et aktivt miljø: Borgerne oplever, at der er en god stemning og atmosfære på fællesarealerne. En af borgerne søger ofte ud i fællesrum, mens en anden borger sidder mere i sin egen bolig og nyder dette. Borgerne husker ikke, hvad der ligger i en klippekortsordning, men de savner ikke aktiviteter i hverdagen, og særligt to borgere giver udtryk for, at der hver dag foregår en aktivitet om eftermiddagen. Medarbejderen oplever, at der er en god atmosfære og respektfuld tilgang til borgerne på ældrecentret. Der foregår en lang række aktiviteter, som både er planlagte, men også mindre spontane aktiviteter. Pædagog og aktivitetsmedarbejder er gode til at sætte aktiviteter i gang, og medarbejderne oplever, at der er tid til aktiviteter i løbet af dagen, som eksempelvis stolegymnastik, sang og boldaktiviteter. Medarbejderne har ansvaret for, at få sendt borgerne af sted og tage imod dem, når de er tilbage. Ved rundgang på ældrecentret opleves medarbejderne synlige og imødekommende og ses ofte i samspil med en borger. Ved interview med medarbejderne har tilsynet observeret en rolig og lyttende adfærd, ligesom omgangstonen er respektfuld og anerkendende. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har medindflydelse og selvbestemmelse over eget liv og hverdag, og medarbejderne er fagligt reflekteret omkring adfærd og kommunikation. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd i høj grad er kendetegnet ved at være respektfuld og anerkendende. Der afvikles både faste og spontane aktiviteter, og tilsynet vurderer, at borgerne er tilfredse med udbuddet af aktiviteter, ligesom klippekortsordningen anvendes efter formålet. 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Data Symfoniens medarbejdergruppe er en sammensat gruppe af tværfaglige kompetencer. Der er ansat kostfagligt personale, pædagoger, terapeuter, sygeplejersker og omtrent en ligelig fordeling af SSH og SSA, og endelig er der ansat en farmakonom i flexjob. Hvert team har tilknyttet Marte Meo terapeut og sygeplejerske. Der er tilknyttet plejehjemslæge, som også afholder undervisning i aftalte temaer. Der er ikke sygeplejerskedækning i aften- og nattetimerne, men Symfonien har mulighed for at tilkalde sygeplejerskerne i hjemmeplejen. Medarbejderne oplever, at de har de nødvendige kompetencer og gode muligheder for kompetenceudvikling. De oplever gode muligheder for sparring ved de daglige triageringsmøder samt på deres ugentlige BPSD konferencer, hvor alle faggrupper deltager. Der er tilknyttet ergoterapeut, som i samarbejde med ældrecenterets kok varetager FOTT udredning, som er en specialuddannelse i synkebesvær. Ældrecentrets fysioterapeut har efteruddannelse i sansestimulering, som man anvender på relevante borgere. Medarbejderne oplever et velfungerende samarbejde og dialog i hverdagen med gode muligheder for sidemandsoplæring. De understreger, at samarbejdet til sygeplejerskerne er blevet styrket. 6

9 Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante faglige kompetencer, og at der er gode mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs. 3.6 MAD - MADENS BETYDNING Data Tilsynets vurdering Ældrecentret er organiseret som fuldt leve-bo-miljø, hvilket betyder, at det er borgerne og medarbejderne i de enkelte huse, som aftaler menuen I alle teams er der kokke og ernæringsterapeuter som kostansvarlig, hvor særligt det ene team har en vision om at arbejde strategisk med økologi. Borgerne medinddrages løbende i hverdagen, og alle er ansvarlige for at følge op og videregive ris og ros omkring maden. Derudover afholdes der faste husmøder, hvor også kokken deltager, hvilket giver borgerne gode muligheder for indflydelse på menu og maden generelt. Borgerne er meget tilfredse med maden, som de oplever varieret og velsmagende. En af borgerne fortæller, at medarbejderne er meget lydhøre i hverdagen, og hun kan få, hvad hun har lyst til. To af borgerne sidder i den fælles spisestue og spiser og oplever det som hyggeligt, mens den tredje borger på grund af sin svækkelse har valgt at sidde i egen bolig. Der serveres særlig menu til højtider, og borgerne har selv indflydelse på egen fødselsdagsmenu. Måltidet betyder meget for borgerne, og medarbejderne er meget bevidste om, at maden skal være veltilberedt, velsmagende og kunne stimulere borgernes sanser. Måltidet skal indtages i rolige omgivelser, det skal være hyggeligt, og maden skal serveres på en pæn og præsentabel måde. Der udarbejdes menu i samarbejde med borgerne, og deres pårørende medinddrages løbende, når de kommer. Borgerne vejes og tilbydes ekstra beriget eller andet kost efter behov. Fx afprøver de forskellige dysfagi kostmenuer og følger op. En af ældrecentrets kokke er i gang med at opstarte et tættere samarbejde med ernæringseksperten i kommunen med det formål at vedligeholde og inspirere hinanden til fornyelse af mad og måltid. Tilsynet vurderer, at der i høj grad er fokus på mad og måltider. Medarbejderne kan på en faglig kompetent måde redegøre for madens betydning, deres rolle og ansvar i forhold til at skabe hyggelige rammer for måltidet samt for indsatser, der sikrer borgernes ernæringstilstand. Ligeledes vurderer tilsynet, at borgerne er meget tilfredse med mad og måltider, og at de har indflydelse på menuplan. 7

10 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at Borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejeboligernes referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som borgerne modtager i plejeboligerne. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 8

11 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af borgerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejeboligernes egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 9

12 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 10

13 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig MARGIT KURE Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr