ÆNDRINGER TIL DAGS 2017

Transkript

1 Ændringer til - efter høring Ændringsforslag ÆNDRINGER TIL DG30: Diagnosegrupper DG30D DG30D DZ848 DZ848A DZ848A1 DZ848 Familieanamnese med anden tilstand peger ned i gruppen DG30D () Sjældne handikap og det burde den ikke efter I 2012 skiftede koden navn fra Familieanamnese m andre specificerede tilstande til Familieanamnese med anden tilstand. DZ848A og DZ848A1 har ikke ændret navn. Diagnosen, DZ848, bør fjernes fra 99P0004, der peger på DG30D Sjældne handikap. Diagnoserne var med i det oprindelige forslag, da gruppen blev oprettet. Der er i data 4 (aktivitet 2015 per 10. december 2015), med diagnosen DZ848, der opfylder krav til gruppen. Diagnosen DZ848 fjernes fra gruppen. DG30L DG30L DD471, DD471B, DD473, DD459, DD474, DD474A-C, DD Dansk Hæmatologisk Selskab Nævnte diagnosekoder blev til takstsystem 2015 indplaceret svarende til Kronisk Myelomonocyt Leukæmi DC931. indførte ændringerne i det stationære til takstsystem 2015, men selskabet understreger, at overvejelserne gælder såvel stationære som taksterne. Diagnoserne indplaceres med de samme egenskaber som DC931, så disse også grupperes til DG30L Cancer. Det er en fejl, at det ikke blev implementeret i den ambulante nøgle til grupperingslogik anbefaler derfor at selskabets forslag følges. PG04: Hjerte-, kar- og lymfesystem PG04E Dansk Cardiologisk Selskab PG04E ønskes lukket, da den ikke umiddelbart giver klinisk mening. PG04E slettes. PG04E ST01H GR0559 ST01H BFCA53 + tillægskode ZPW00900 Diane Dreyer Pedersen, Region Syddanmark Det vurderes, at den nuværende gruppering i forhold til telemedicinsk aflæsning af loop recorder udløser en takst der er meget højere end de faktiske udgifter. Hvis der registreres et besøg med nedenstående koder udløses i 2015 GR0559 til kr. Såfremt der ikke registreres et besøg udløses PG04E_UB til kr. Det vurderes, at taksten bør ligge på niveau med taksten for en telemedicinsk pacemakerkontrol ST01H. Sundhedadatastyrelsen: Efter dialog med Dansk Cardiologisk Selskab tilføjes følgende koder til den telemedicinske gruppe, ST01H: BFCA53, ZZ4050D, ZZ4050E, ZZ4051E. Navnet på gruppen ændres til "ICD, Pacemaker eller Loop Recorder kontrol, telemedicin". PG04G PG04F ZZ4052A Region Hovedstaden v/ Liselotte Oldelund Kreilgaard ZZ4052A Loop recorder kontrol - problemevaluering bør gruppere til PG04G () Kardiologisk undersøgelse, udvidet, da pacemaker og ICD grupperer dertil: ZZ4050E - Pacemakerkontrol - problemevaluering ZZ4051E - ICD kontrol - problemevaluering Efter dialog med Dansk Cardiologisk Selskab tilføjes ZZ4052A til PG04G. Ændringer til -grupperne Side 1/8 Maj

2 Ændringer til - efter høring PG04H PG04G ZZ4055, ZZ4055A ZZ4052 Region Hovedstaden v/ Liselotte Oldelund Kreilgaard ÆNDRINGER TIL ZZ4055 Kontrol af neurostimulator og ZZ4055A Kontrol af neurostimulator ved Efter dialog med Dansk Cardiologisk smertebehandling er neurologiske procedurer, og bør derfor fjernes fra den Selskab er det besluttet at fjerne ZZ4055 og ZZ4055A, samt at kardiologiske proceduregruppe PG04H () Kardiologisk undersøgelse, almindelig. tilføje ZZ4052 til PG04H. ZZ4052 Loop recorder kontrol bør tilføjes til PG04H. Ændringer til -grupperne Side 2/8 Maj

3 Ændringer til - efter høring ÆNDRINGER TIL PG06: Urinveje PG06C PG06C KUKC12 Region Nordjylland v/simon Andersen KUKC12 Retrograd endoskopi af cystoenterokutaneostomi bør gruppere til PG06C () Cystoskopi, ukompliceret el. mindre urologisk operation. Efter dialog med Dansk Urologisk Selskab tilføjes KUKC12 til PG06C. PG06E PG06E BJHE18* og BJHE12* Dansk Urologisk Selskab's DRGudvalg - Karsten Egbert Arnold Zieger Koderne ønskes flyttet/tilføjet til egenskab 99S2522, der peger på gruppen PG06E () Instillation af cytostatikum i blæren. Ambulante procedurer med omkostningsniveau sv.t. PG06E, som ikke er opført i egenskab 99S2522. gruppe PG06E omdøbes til instillation af lægemiddel i blæren BJHE12* er allerede tilføjet, så BJHE18* tilføjes egenskab 99S2522 og -gruppen omdøbes. PG07: Mandlige kønsorganer PG07C PG07D PG07C DG30G SP12B Der er ingen aktivitet i gruppen PG07D () Gynækomastisk udredning, pat. mindst 15 år. Burde gruppen blive slettet? Efter diaglog med Dansk Urologisk Selskab lægges PG07C () Andrologisk og hypogonadisme udredning, komplet og PG07D () sammen til én gruppe og skifter navn til 'andrologisk udredning, endokrin'. Diagnoserne, der peger på PG07C () har også betydning i grupperne DG30G () Endokrinologi og SP12B () Sammedagspakke: Endokrinologisk statuspakke. Diagnoserne fra PG07D (), dvs. diagnoser DN629* i egenskab 99M1400, tilføjes derfor også til disse grupper. PG11: Medicinsk behandling PG11D PG11D BOHJ19H4 Aalborg Universitetshospital, afdeling for medicinske mavetarmsygdomme v/jan Fallingborg BOHJ19H4 Behandling med vedolizumab. Vedolizumab er et nyt biologisk lægemiddel, som er registreret til behandling af mb Crohn og colitis ulcerosa. Har endnu ikke fået en DRG placering. Koden er blevet indplaceret i PG11D i forbindelse med autoopdating af grupperingslogikken med nyoprettede SKS-koder. Dermed med virkning fra takst Er implementeret PG11I PG11C PG11I BWHB40, BWHB40A Diane Dreyer Pedersen, Region Syddanmark Onkologisk afdeling på Sygehus Lillebælt har gjort opmærksom på, at der er forskel på hvorledes der grupperes alt efter om der registreres BWHB40 behandling med bifosfonat og BWHB40A behandling med zoledronsyre. BWHB40 grupperer til PG11I og BWHB40A til PG11C. Det vurderes, at der ikke er den store prismæssige forskel på præparaterne hvorfor koderne bør placeres i samme gruppe (PG11I). Gælder tillige også for BWHB40B og C. BWHB40A og BWHB40B flyttes til PG11I (99S1100I, der peger på PG11I) Ændringer til -grupperne Side 3/8 Maj

4 Ændringer til - efter høring ÆNDRINGER TIL PG11F PG11F BWAA71 Dansk Hæmatologisk Selskab Fjernes fra 99S1100F da der ikke er tale om behandling med medicin, men om indgivningsmåde Ændringer til -grupperne Side 4/8 Maj

5 Ændringer til - efter høring ÆNDRINGER TIL PG13 Diverse procedurer og undersøgelser PG13E PG14: Radiologiske procedurer Dansk Neurologisk Selskab v/ Per Sidenius Ledende overlæge, dr.med. Neurologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Der oprettes en ny gråzone 'Udredning med lumbal perfusionsmåling'. Den nye gruppe erstatter PG13E () Epidural trykmåling. Forslaget er vendt med Dansk Neurologisk Selskab, Rigshospitalet og Aalborg Universitetshospital, som er de to steder den højt specialiserede behandling foretages. PG13E slettes PG14I PG14I Én af følgende procedurekoder UXUD10, UXUD15, UXUD61, UXUD70 + till UXZ78 Region Sjælland v./ Kristin Hultgren Der foreslås oprettet en tillægskode for image fusion og at denne grupperes til PG14I () UL-scanning, meget kompliceret. Der oprettes en ny regel til PG14I () med én af følgende procedurekoder UXUD10, UXUD15, UXUD61, UXUD70 samt tillægskode UXZ78. Dansk Radiologisk Selskab støtter forslaget. PG14L PG13O SP13I PG14L PG13N SP13I UXAA35 Høringssvar til takster (2015) fra Dansk Oftalmologisk Selskab Ønske om at procedure koden UXAA35 angiografi af øjenvæv lukkes. Ligger under billeddiagnostiske undersøgelser i gruppe med bla. arteriografier. Denne procedurekode bruges fejlagtig af nogle øjenafdeliger, selvom der findes en korrekt kode UCXF1 (flourescens angiografi). Selskabet har gjort opmærksom på denne ikke korrekte kodning uden held. Der er en betydelig forskel i taksten på de 2 procedurer. (7.764/1.802) Proceduren angiografi af øjenvæv foretages med mit vidende aldrig på de billeddiagnostiske afdelinger. Ønske om at slette koden fra grupperinglogikken. SKS-koden lukkes pr. 1. januar. Er implementeret Ændringer til -grupperne Side 5/8 Maj

6 Ændringer til - efter høring ÆNDRINGER TIL PG15: Arbejdsmedicin PG15A PG15B PG15A ZZ0150C ZZ9960 ZZ9970A ZZ0150CA ZZ9960A ZZ9970AA Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin v/ Ole Carstensen Der har ikke været enighed på afdelingerne omkring registrering af procedurerne i gruppe 1 og 2. Selskabet foreslår at slå de to grupper sammen til én. Det blev på møde med selskabet d. 1. juli 2015 besluttet at sammenlægge de to grupper til én gruppe. Ny gr. indeholder følgende krav: ZZ0150C Optagelse af eksponerings- og erhvervsanamnese eller ZZ0150CA Optagelse af eksponerings- og erhvervsanamnese med ekstra dokumentation OG ZZ9970A Arbejdsmedicinsk årsags- og risikovurdering eller ZZ9970AA Arbejdsmed årsags- og risikovurdering med ekstra dokumentation Følgende procedurekoder slettes fra grupperingslogikken: ZZ9960 Erhvervsevnevurdering (arbejdsevne-) ZZ9960A Erhvervsevnevurdering med ekstra dokumentation. PG15C PG15B ZZ9970AB ZZ0150CB ZZ9960B Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin v/ Ole Carstensen Det skal være et krav, at der skal være foretaget Arbejdsmedicinsk Årsags- og risikovurdering, for at kunne gruppere til PG15-grupper. Krav ændres, så der skal være registreret ZZ9970AB samt én af følgende koder: ZZ0150CB eller ZZ9960B PG17 Klinisk fysiologi/nuklearmedicin PG17A PG17C PG17A PG17C ZZ4141 ZZ4142 Region Hovedstaden v/ Liselotte Oldelund Kreilgaard Hvad har kriterierne været for at indplacere procedurerene i denne gruppe? Da der var tale om to nyoprettede grupper har der jo ikke været nogle data i omkostningsdatabasen man kunne forholde sig til, så er der fremsendt en omk. opgørelse? På baggrund af hvad man har kunne læse om undersøgelserne og en ansøgning om midler til CLEtest der er modtaget, så virker det som om, at de to procedurer er noget fejlplaceret og ikke kommer i nærheden af et omk. niveau, som det der er i gruppen PG17A. Skal undersøges Der er modtaget omkostningsberegninger på de to procedurer, hvori der er medregnet afskrivninger. Da der ikke medgår afskrivninger i taksterne, så udtages disse i beregningen af omkostningerne på procedurerne. Dette medfører at procedurerne flyttes fra PG17A til PG17C. Ændringer til -grupperne Side 6/8 Maj

7 Ændringer til - efter høring ÆNDRINGER TIL Sammedagspakker SP04A Egenskab 99S1700I I reglen til SP04A Sammedagspakke: Aterieflimren indgår, der krav om at egenskaben 99S1700I Kl. fysiol./nuklearmed, grp. I skal være opfyldt. Der er i træet i PG17 indbygget et system, så hvis der er to koder tilstede fra egenskaben 99S1700I, så oversættes disse til egenskaben 99S17Ix2 Kl. fysiol/nuklearmed, 2 x grp I. Det vil sige, er der to procedurer fra 99S1700I på kontakten, så oversættes de til 99S17Ix2 og derved kan kravet til SP04A ikke opfyldes. Det skal undersøges om egenskaben oversættes som beskrevet og ellers skal grupperingslogikken rettes, så det er muligt at gruppere til SP04A selvom der er to eller flere koder fra 99S1700I. Dansk Cardiologisk Selskab har tidligere udtrykt ønske om at lukke denne gruppe. Efter aftale med Dansk Cardiologisk Selskab, så slettes SP04A. SP20A PG20A Diane Dreyer Pedersen, Region Syddanmark Region Syddanmark har tidligere fået oprettet en gruppe for patienter med kompleks somatisk sygdom med behov for tværfaglig psykisk og social udredning og støtte. I forbindelse med en registreringsgennemgang har det vist sig, at der i grupperingslogikken er en uhensigtsmæssighed i forhold til de patienter som ikke har et fysisk fremmøde på afdelingen idet disse grupperer til SP20A_UB. Begrundelsen for gruppen var, at patienterne krævede en høj specialiseret tværfaglig og tværsektoriel udredning og behandling og at indsatsen krævede en stor personalemæssig indsats mellem patienternes fysiske fremmøder på afdelingen. Dette mener vi er indregnet i taksten hvorfor det ikke giver mening af der taksten skal udløses når der ikke er et fysisk fremmøde. Regionen foreslår at der i grupperingslogikken tilføjes et krav om et fysisk fremmøde på afdelingen og at det således ikke bliver mulig at udløse en _UB. Derudover foreslås at taksten flyttes fra sammedagspakkerne idet der ikke er tale om en sammedagspakke men en tværfaglig og tværsektoriel indsats og der kræves ikke registrering af flere procedurer. Reglerne til gruppen under 'Ikke besøg' fjernes og gruppen flyttes fra SP (sammedagspakker) til PG (proceduregrupper). SP13A SP13A DZ57*, DZ58* På en eksponeringsdag, skal følgende procedurer udføres: ZZ4392X Eksponering i specifikt miljø i eksponeringskammer, Samt mindst fire af nedenstående procedurekoder: ZZ4133, ZZ4134 ZZ4137, ZZ7050 WLHLBXXXX WL1LBXXXX WLHLSXXXX WLHLPXXXX WLHLBXXB2 Gentofte Hospital - Claus R. Johnsen Etablering af ny funktion med udvidet mulighed for test og observation i eksponeringskammer, "Allergologisk, miljø- og arbejdsmedicinsk udredning med eksponering i kammer". Pakken ønskes specifikt til patienter med behov for heldagsobservation. Den inkluderer forudgående allergi- og miljøundersøgelse i tværfagligt regi med konkret planlægning af praktiske forhold omkring eksponering i kammer med relevante stoffer. Følgende foreligger før patienten udsættes for eksponering i kammer: ZZ9970AA Arbejdsmedicinsk årsags- og risikovurdering m. ekstra dokumentation eller ZZ4397 miljøundersøgelse BXXB0 Tværfaglig udredning og behandling ZZ0190 Tværfaglig konference Eksponeringskamre findes i Aarhus, Odense og på Gentofte Hospital til denne type undersøgelser. Vedr. gråzonetakst: Det er muligt, at indlagte patienter modtager denne undersøgelse som del af udredningen, men forventningen er, at det primært er ambulante patienter. Omkostningsberegninger viser udgifter på i alt kr ,00. Der forventes patienter pr. år. Efter dialog med forslagsstiller, udvides SP13A Sammedagspakke: Anæstesiologisk, allergologisk, miljøog arbejdsmedicinsk udredning, da det både klinisk og ressourcemæssigt minder om hinanden, i stedet for at oprette en ny gruppe. Der oprettes ny regel til SP13A med følgende krav: DZ57*,DZ58* samt ZZ4392X samt mindst fire af nedenstående procedurekoder: ZZ4133 Metacholin provokation ZZ4134 Måling af NO I udåndingsluft ZZ4137 Pulsoximetri ZZ7050 Anden øjenundersøgelse ved conjunctivit WLHLBXXXX Lungefunktionsundersøgelse, Helkropspletysmografi WL1LBXXXX Lungefunktionsundersøgelse, Diffusionskapacitet (He/CO) WLHLSXXXX Lungefunktionsundersøgelse, Spirometri WLHLPXXXX Peak-flow monitorering WLHLBXXB2 Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet SP13A ændrer navn til 'Sammedagspakke: Anæstesiologisk, allergologisk, miljø- og arbejdsmedicinsk udredning'. Ændringer til -grupperne Side 7/8 Maj

8 Ændringer til - efter høring ÆNDRINGER TIL ST01: Ambulant substitution ST01K ST01K Region Syddanmark v/diane Dreyer Pedersen ST01K indeholder diagnoser både for type 1 og type 2 diabetes. Navnet på gruppen bør ændres til ST01K Telemedicinsk diabeteskontrol. Navnet på gruppen ændres fra ST01K Telemedicinsk type 2 diabeteskontrol til ST01K Telemedicinsk diabeteskontrol. ST01L ST01L Region Syddanmark v/diane Dreyer Pedersen Man kan ikke gruppere til ST01L () Telemedicinsk kontrol af CPAP udstyr i det ambulante. PG12P () Kontrol eller justering af CPAP-behandling ligger over ST01L i den ambulante nøgle, og derfor kan man ikke gruppere til ST01L. Der ændres i hierarkiet, så PG12P ikke skygger for ST01L. AA01: Akut Ambulant NY AA01B Arbejdsgruppen vedr. evaluering Der er behov for oprettelse af gruppe for særligt lette akut-ambulante besøg med af modellen for afregning af akut kontaktårsag=1 (sygdom og tilstand uden direkte sammenhæng med udefra påført ambulante kontakter i år læsion). Denne gruppe vil hovedsageligt indeholde aktivitet fra 1813 samt særligt lette akut-ambulante kontakter. Det skal sikres, at fødende ikke tages med i denne gruppe. Oprette en ny gruppe for de særligt lette akutte kontakter. Der grupperes til den nye særligt lette akutte gruppe før der grupperes til de øvrige akutte grupper. AA01C AA01E BG50A AA01C AA01E BG50A DZ038 DZ038 skal pege på AA01C () Småskader og AA01E () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning, men da den ved en fejl er blevet angivet til at tilhøre to sygdomsklassifikationer i logikken, så grupperes der ikke altid til AA01C/AA01E, men nogle gange til BG50A. Logikken rettes, så koden altid peger på AA01C/AA01E (hvis de øvrige betingelser hertil er opfyldt) AA01E DRG2112 AA01E DRG2112 DZ038E Koden DZ038E Observation pga. mistanke om tumor UNS peger både på gruppen AA01E () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning og DRG 2112 () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning. Giver det mening? Dette forslag medgår også i det stationære. DZ038E skal tillægskodes med type af svulst for at gruppere korrekt. Der er ikke nogen der opfylder krav til AA01E, der har aktionsdiagnosen DZ038E. Reglen til AA01E () er kopieret fra reglen til DRG 2112 () Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning. Dansk Ortopædisk Traumeselskab og Dansk Selskab for Akutmedicin mener ikke det giver klinisk mening at DZ038E peger på DRG 2112/AA01E Observation ved ulykkestilfælde eller forgiftning. Koden fjernes fra aktionsdiagnosekrav til både DRG 2112 () og AA01E (). Ændringer til -grupperne Side 8/8 Maj