Frederiksberg kommune, voksenområdet. Opfølgende tilsyn , 108 og 110

Transkript

1 Frederiksberg kommune, voksenområdet Opfølgende tilsyn , 108 og 110 Tilbuddets navn og adresse: Huset på Lindevej Lindevej Frederiksberg C jada01@frederiksberg.dk Driftsparagraf: 108 Antal pladser: 7 Dato og tidspunkt for tilsyn: kl Tilbuddet repræsenteret ved: Ledelsen var repræsenteret ved: Stedfortræder for Dronningensvej og Lindevej Mia Bang-Pedersen og afdelingsleder på Lindevej Martin Pedersen Forstander Jane Daugaard var sygemeldt. Tilsynet udført af: CAFA v. konsulenterne Merete Flyvholm og Sharon Rasmussen

2 Information om tilsynets gennemførelse Tilsynet er udført af CAFA på vegne af Frederiksberg kommune, og er en opfølgning på det tilsyn, som CAFA gennemførte i Der er tale om et anmeldt tilsyn, som er varslet 14 dage i forvejen. Tilsynets varighed var ca. 2½ time og omfattede følgende aktiviteter: Samtale med ledelse og evt. repræsentanter for personalet En rundvisning på botilbuddet Evt. andre aktiviteter tilrettelagt efter forholdene på den enkelte institution Forinden tilsynet har CAFA haft oplysninger om det enkelte botilbud (f.eks. seneste tilsynsrapport og informationer fra Tilbudsportalen) og generelle informationer om Frederiksberg kommunes politikker og kvalitetsstandarder til rådighed. Tilsynet og rapportering er udført ud fra en manual godkendt af Frederiksberg kommune. Samme manual er anvendt i alle opfølgende tilsyn, som CAFA har gennemført for Frederiksberg kommune i Forstander har haft tilsynsrapporten til udtalelse, inden fremsendelsen til Frederiksberg kommune. CAFA har ikke nogen myndighedskompetence, og har således alene beskrevet og vurderet på egne vegne samt givet indstillinger om evt. behov for bemærkninger, anbefalinger og pålæg til Frederiksberg kommune. (Vi omtaler os derfor i det følgende som CAFA og ikke som Tilsynet ). Definitioner: Indstilling til bemærkninger er alene givet til vejledning eller forslag. Indstilling til anbefalinger er givet om forhold, som der bør arbejdes videre med. Indstilling til påbud er givet om forhold, som der skal handles på, evt. på en nærmere beskrevet måde. CAFA Center for afklarende og forebyggende socialt arbejde - er en non-profit selvejende institution. Information om organisationen kan indhentes på og generelle spørgsmål om CAFAs tilsyn kan rettes til faglig leder Susanne Katz, sk@cafa.dk Samlet vurdering Huset på Lindevej og Huset på Dronningensvej er to botilbud under samme ledelse med målgruppen voksne med Autismespektrumforstyrrelser samt dertil evt. andre diagnoser som udviklingshæmning, skizofreni, Tourette Syndrom, OCD og lignende. Der er tale om permanente botilbud. Der er et veluddannet personale, og der arbejdes professionelt ud fra TEACCH - me- Side 2/11

3 toden, ligesom der samtidig lægges vægt på, at tilbuddet er hjemligt og hyggeligt. Der foreligger planer om flytning af tilbuddet indenfor en nærmere årrække. Det er CAFAs vurdering, at Huset på Lindevej forholder sig relevant til bemærkningerne fra 2012, og det er vores indtryk, at man ønsker og har planer om at fortsætte udviklingen i forhold til bl.a. minimering af magtanvendelse overfor beboerne og vold mod personalet. Indstillinger til bemærkninger, anbefalinger og påbud Ingen. Andre indstillinger: Pkt. 6.: CAFA indstiller til Frederiksberg kommune, at man der tager stilling til, om man er informeret tilstrækkeligt om de konkrete sager, som er nævnt. Information om tilbuddet, udfyldt af botilbuddet Udfyldelsen på botilbuddets vegne Udfyldt af: Jane Daugaard, Mia Bang-Pedersen og Martin Pedersen Dato: Den Botilbuddets målgruppe 1 Beskrivelse af målgruppen Voksne med Autismespektrumforstyrrelser. Der er indskrevet mange beboere med flere diagnoser (udviklingshæmning, skizofreni, Tourette syndrom, OCD), men alle indskrevne har diagnosen autismespektrumforstyrrelser, som dækker alle diagnoser indenfor autisme. Beboerne er aktuelt mellem ca år og er et permanent botilbud. Beboerne på afd. Lindevej er yngre end beboerne på afd. Dronningensvej. Antal normerede pladser: 7 pladser Antal indskrevne: Side 3/11

4 7 indskrevne CAFAs eventuelle tilføjelser: Botilbuddets fysiske rammer 2 Beskrivelse af de fysiske rammer udendørs/indendørs: Villa med stor have i roligt boligkvarter. Der foreligger plan om udflytning og sammenlægning med botilbuddet på Dronningensvej indenfor en årrække. Bygningernes egnethed til formålet: Bortset fra trapper er bygningen rimelig egnet til formålet. CAFAs eventuelle tilføjelser: Personale og organisation 3 Antal fast ansatte medarbejdere og deres uddannelsesbaggrund og kompetencer: 13 medarbejdere, inklusive ledelse. Medarbejderne har en faglig baggrund som pædagoger, afspændingspædagog; 2 medarbejdere er i gang med merituddannelsen til pædagog. Udover basisuddannelsen er 1 medarbejder uddannet som seksual vejleder, flere har praktikvejlederuddannelse, 1 har en overbygning som cand. pæd., 6 medarbejdere har en grunduddannelse i TEACHH metoden. Afdelingsleder på Lindevej er efteruddannet som procesleder. Antal løst ansatte/vikarer: 8 CAFAs eventuelle tilføjelser: Det oplyses, at 2 medarbejdere er opsagte, jf. sidste års rapport vedr. samarbejdsvanskeligheder. Afdelingslederne har erstattet nogle af deres timer om aftenen. Der er ansættelsessamtaler i starten af oktober. Pædagogik, sundhed, praktisk og personlig støtte og pleje 4 Beskrivelse af botilbuddets målsætning(er): Vores mission er at skabe gode liv for beboerne, samt tryghed for forældre og pårørende. Det gode liv skabes bl.a. ved at yde individuel støtte til vores kerneydelser (som er beskrevet i Virksomhedsplanen). Kerneydelserne ydes med udgangspunkt i Side 4/11

5 vores teoretiske grundlag TEACCH. Findes der beskrivelser af anvendte metoder: Ja, metoder er beskrevet i Virksomhedsplanen. Det teoretiske grundlag for vores arbejde udspringer af TEACCH (Treatment and education of autistic and related communication handicapped children) metoden. Metoden omfatter en række områder, som er basale i det daglige arbejde med mennesker med autisme: - Viden om handicappet - Udgangspunkt i den enkelte person - Opbygge udviklende miljøer - Arbejde med et livslangt perspektiv - Undervisning er en dynamisk proces - Helhedstilbud CAFAs eventuelle tilføjelser: De følgende punkter er udfyldt og vurderet af CAFA Huset på Lindevej og Huset på Dronningensvej er to botilbud under samme ledelse. Tilsynet var tilrettelagt på den måde, at forholdene på begge botilbud blev drøftet på samme tilsynsbesøg, men der er udfærdiget to rapporter. Rapporterne er delvist enslydende. Modtagelse og evt. andre observationer under tilsynet Modtagelsen: Vi blev modtaget venligt og imødekommende af en af lederne ved hoveddøren og bliver vist til det rum i kælderen, hvor vi skal være. Grundet sygdom og personalemøde på botilbuddene blev det aftalt, at vi kun skulle se Dronningensvej. Ved tilsynet i 2012 så CAFA begge husene. Evt. andre observationer: Ingen særlige. Opfølgning fra tilsyn Bemærkninger fra 2012: I tilsynet i 2012 blev der givet følgende bemærkninger. Overskrift og punkt refererer til tilsynsrapportens punkter i 2012: Pædagogik (Pkt. 9): Bemærkning: Det foreslås, at der indledes en dialog med inddragelse af pårørende om værkstedets Side 5/11

6 tilbud og tilpasning til den enkelte beboer. Magtanvendelse (Pkt. 12): Bemærkning: CAFA anbefaler, at botilbuddet tager initiativ til en afklaring med Frederiksberg kommune om uoverensstemmelser i oplysningerne om antallet af især magtanvendelser, men også vold mod personale og om, hvordan klar kommunikationen om indberetninger og antal sikres fremover. CAFA anbefaler, at man på Lindevej indleder en dialog med Frederiksberg kommune om magtanvendelse overfor beboerne i forbindelse med f.eks. tandlæge- og lægebesøg, daglige hygiejne osv. således, at vejledningen om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten fremadrettet sikres opfyldt. Opfølgning: Vi har i samtale med ledelse/medarbejdere fulgt op på, hvordan botilbuddet har reflekteret og forholdt sig til bemærkningerne i 2012, samt evt. hvilke konkrete tiltag man har planlagt og/eller gennemført: Pædagogik (Pkt. 9): Bemærkning: Det oplyses, at der er tre forskellige værksteder i Frederiksberg kommune, som bliver brugt af beboerne på Lindevej. Lindevej har et værksted, som beboerne fra Dronningensvej benytter. Der afholdes samarbejdsmøde med de 3 værksteder med det formål at have en dialog omkring den enkelte beboers behov. Hvis der opleves problemstillinger, er det en fast procedure, at der afholdes et møde med alle involverede parter. Generelt har Lindevejs personale et ønske om at have mere fokus på den dialog, der skal være mellem værkstedet, beboer, personale og pårørende. Herigennem vil de gerne forøge muligheden for, at tilbuddet bliver tilrettelagt individuelt efter den enkelte beboeres behov. Huset på Lindevej afholder et årligt statusmøde, hvor der bl.a. drøftes mål og delmål ift den enkelte beboer. Her vil det være muligt at skærpe fokus på værkstedets tilbud, og hvordan det opleves af den enkelte beboer. Ligeledes vil der være mulighed for, at andre involverede parter, herunder forældre, kan ytre deres tanker, ønsker og evt. bekymringer ift. værkstedstilbud. Det oplyses endvidere, at værkstedstilbuddene i Frederiksberg Kommune næste år vil blive slået sammen, hvilket vil betyde et bredere tilbud til beboerne i dagbeskæftigelse. CAFAs vurdering: Det er CAFAs indtryk, at der i dialogen om anbefalingen fremkom overvejelser om, hvordan der sikres en god dialog og opfølgning på beboernes værkstedstilbud. Vi er helt klar over, at det ikke er op til Huset på Lindevej alene at sikre denne dialog, men synes, at det er nogle gode overvejelser, der er gjort, og vi forventer, at den fortsætter. Side 6/11

7 CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Opfølgning fra tilsyn Anbefalinger fra 2012: I tilsynet i 2012 blev der givet følgende anbefalinger. Overskrift og punkt refererer til tilsynsrapportens punkter i 2012: Pædagogik (Pkt. 9): Anbefaling: Det anbefales, at forstander undersøger og beskriver forholdene vedrørende uheld i forbindelse med brug af kørestol og den - af en pårørende - beskrevne vold mellem beboere. Vi anbefaler, at forstander efterfølgende informerer Frederiksberg kommune om undersøgelsen. Magtanvendelse og konflikthåndtering (Pkt. 12): Anbefaling: CAFA anbefaler, at botilbuddet tager initiativ til en afklaring med Frederiksberg kommune om uoverensstemmelser i oplysningerne om antallet af især magtanvendelser, men også vold mod personale og om, hvordan klar kommunikationen om indberetninger og antal sikres fremover. CAFA anbefaler, at man på Lindevej indleder en dialog med Frederiksberg kommune om magtanvendelse overfor beboerne i forbindelse med f.eks. tandlæge- og lægebesøg, daglig hygiejne mv. således, at vejledningen om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten fremadrettet sikres. Opfølgning: Vi har i samtale med ledelse/medarbejdere fulgt op på, hvordan botilbuddet har reflekteret og forholdt sig til anbefalingerne i 2012, samt evt. hvilke konkrete tiltag man har planlagt og/eller gennemført: Pædagogik (Pkt. 9): Anbefaling: Det oplyses, at utilsigtede hændelser altid rapporteres. I forhold til den konkrete episode, som er nævnt i bemærkningen, er det oplyst, at der er arbejdet konkret med den pågældende beboers situation. Beboeren har fået en manuel kørestol, som han bedre kan håndtere. Beboeren er blevet mere bevægelig, hvorfor det at komme op og gå er en naturlig del af hans hverdag. Personalet gør sig mange overvejelser i forhold til, hvad der er bedst for denne beboer skal han op og gå, hvilket er godt for hans ben, hjerte mv. og er med til at udvikle selvhjulpenhed på den anden side betyder dette, at han indimellem falder. Man oplever på Lindevej, at man har et tæt og godt samarbejde med den pågældendes pårørende herom. I forhold til vold imellem beboerne oplyses det, at dette ikke opleves som et generelt problem. Den konkrete sag, der blev taget op af en pårørende under interview i tilsy- Side 7/11

8 net 2012 er løst via den pågældende beboers flytning til andet, bedre egnet tilbud. Generelt set kan der være enkelte beboere, som imellem kan køre hinanden lidt op, men det kommer sjældent til voldsomheder. Magtanvendelse (Pkt. 12): Anbefaling: Det oplyses, at alle magtanvendelser er blevet indberettet til Frederiksberg kommune efter reglerne. Man er blevet oplyst af kommunen om, at der er kommet en ny medarbejder på området, hvilket kunne være med til at forklare, at der i 2012 var nogle uoverensstemmelser i tallene om magtanvendelse. Martin Pedersen forklarer, at der aktuelt arbejdes på et nyt IT system, som gerne skal medføre, at når de udfylder en indberetning om magtanvendelse, vil den automatisk sende en kopi til relevante personer i kommunen. Aktuelt er proceduren på Lindevej, at alle magtanvendelser sendes til forvaltningen indenfor gældende tidsfrist. De bliver afleveret personligt i postkassen på kommunen. Rapportering af vold mod personalet sendes ca. hver 3 mdr. Der er ikke et lovkrav ift tidsrammen for disse indberetninger. Der er meget fokus på, at personalet skal indberette hvert tilfælde af vold mod personalet. I forhold til magtanvendelser i forbindelse med f.eks. tandbørstning havde vi en dialog om, at Frederiksberg kommune skal inddrages i evt. beslutninger herom. Huset på Lindevej tager både magtanvendelse og vold mod personale meget alvorligt. De vil gerne arbejde på, at al magt og vold nedbringes og helst helt ophører. Hele personalet har deltaget i et kursus om Low arousal v. Bo Hejlskov, som tog udgangspunkt i, hvordan man som medarbejder kan ændre sit kropssprog for at minimere stress hos beboerne. Det var meget i fokus, hvordan man betragter magtanvendelse. Magtanvendelse kan ses som et tegn på, at man som medarbejder skal udvikle sin måde at håndtere en situation eller et krav på. Efterfølgende er det blevet drøftet på et personalemøde, hvordan de kan bruge det, de har lært, i dagligdagen. Det oplyses, at man havde en beboer, som man gennemførte mange magtanvendelser i forhold til, og som man ændrede tilgang til. Dette sammenholdt med, at der blev indrettet et sanserum, som beboeren bruger, betyder, at medarbejderne kan se og måle, at der er nedgang i magtanvendelserne og beboerens modreaktioner mod personalet. Samlet set er der meget fokus på og arbejdes ihærdigt med minimering af magt og vold. CAFAs vurdering: Vi vurderer, at der er taget hånd om den situation, der vedrører en konkret beboer vedr. brug af kørestol/fald, ligesom vi får indtryk af, at den konkrete sag med vold mellem beboere er løst. Vi kan ikke gå ind i konkrete sager og afgøre, om de er tilstrækkelig afdækkede og hensigtsmæssigt løst, ligesom vi ikke kan afdække, om Frederiksberg kommune har fået tilstrækkelig information om de konkrete sager, og vil derfor opfordre til, at Frede- Side 8/11

9 riksberg kommune selv tager stilling hertil. I forhold til magtanvendelse er der indledt en dialog med Frederiksberg kommune og fortsat den udvikling, der allerede i 2012 var igangsat, til nedbringelse af magtanvendelse overfor beboerne og vold imod personale. Vi finder udviklingen positiv og forventer, at der fortsættes med dialogen, herunder med konkret afklaring med Frederiksberg kommune om alle de tilfælde, hvor der fremtidigt sker tandbørstning og lignende mod beboernes vilje. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. CAFA indstiller til Frederiksberg kommune, at man der tager stilling til, om man er informeret tilstrækkeligt om de konkrete sager, som er nævnt. Opfølgning fra tilsyn Påbud fra 2012: Der blev ikke givet nogen påbud i tilsynet Opfølgning: CAFAs vurdering: CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Nye udviklingspunkter på botilbuddet 8 Beskrivelse: Huset på Lindevej er optaget af sanseprofil rapporter, som udarbejdes i samråd med ergoterapeuter. Udgangspunktet er, hvordan den enkelte beboer kan udvikle og bruge deres sanser optimalt. Rapporten udarbejdes vedr. de beboere, hvor det vurderes relevant ift mål og delmål i deres handleplan. Rapporten gennemgås efterfølgende med personalet, hvor der bl.a. tales om de tiltag, som kan være relevante f.eks. lys, lyd i rummet, vandreture, sanseapparat vækkes, kuglevest etc. VISO bruges også til udredning af beboere. Det er et længere forløb, som opleves som en form for faglig uddannelse af personalet Huset på Lindevej vil fortsat udvikle og have fokus på pædagogikken omkring Low Arousal. Afdelingsleder på Huset på Lindevej Martin Pedersen oplyser, at han deltager i en arbejdsgruppe i Frederiksberg Kommune om implementering af forandringsteori og effektmåling i dagligdagen. Implementeringen er godt i gang. Side 9/11

10 CAFAs vurdering: Vi bakker op omkring de nævnte udviklingspunkter. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Andre forhold, som har været behandlet i tilsynet Beskrivelse: Huset på Lindevej, Huset på Dronningensvej og botilbuddet på Søndre Fasanvej skal flytte til nye lokaler. Tidspunktet for flytningen er uvist, men et realistisk mål er i 2016/17. CAFAs vurdering: Ingen kommentarer. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Interviews og observationer Information om interviews og observationer Det har ikke været et generelt mål at gennemføre interviews beboerne i forbindelse med dette opfølgende tilsyn, men i konkrete situationer har vi evt. ønsket at tale med brugerne eller brugere har rettet henvendelse til os under tilsynet. Vi kan også have gjort en observation, hvis dette har været relevant. Hvis der har været gennemført et interview eller en observation, fremgår der et referat heraf nedenfor. Referatet kan så læses nedenfor i sin helhed, men udsagn fra interviews kan også være inddraget i beskrivelsen i punkterne ovenfor. Der kan være foretaget sløring af køn/alder og lignende i det konkrete referat mhp. at bevare anonymitet. Interview - Beboere 10 Side 10/11

11 Informationer om de beboere, der er interviewet (køn, alder, afdeling mv.): Der er ikke gennemført nogen interviews med beboere i dette tilsyn. Omstændigheder i forbindelse med interview: Referat: Observation 11 Hvilke situationer er observeret, antallet af tilstedeværende beboere og personale mv: Der er ikke gennemført nogen observation i dette tilsyn. Omstændigheder i forbindelse med observationen: Observationen: CAFAs vurdering: Side 11/11