MiBa Repræsentantskabsmøde 14. januar 2015 SSI kl :10. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

Transkript

1 MiBa Repræsentantskabsmøde 14. januar 2015 SSI kl :10

2 11:00 12:15 12:15-13:00 13:00 15:10 Dagsorden Status HAIBA Finansiering MiBa/HAIBA MiBa/Epi-MiBa Overvågning og projekter MiBa 5 år Frokost Status MiBa IT-Projekter XRTP06 implementering MiBa II projekt Status MiBAlert projekt Prioritering af nødvendige tiltag i KMA Baggrundsdata for MiBa baseret semi-syndromic surveillance og for HAIBA Emner fra KMA Diverse/Næste FU og repræsentantskabsmøde?

3 STATUS HAIBA 2015

4 Trinvis idriftsættelse Dec 2014: Udvikling færdig projektet indstillet til Faglig følgegruppe og styregruppe. Forløbet tilfredsstillende og en trinvis idriftsættelse er besluttet. Medicindata endnu ikke automatisk dataoverførsel fra alle regioner Januar: Februar: Marts-april: Output model vurderes af regionerne Faglig følgegruppemøde Evt tilretninger af output Idriftsættelse af Bakteriæmi og C. difficile Kommunikationsplan vedr lancering (bl.a. EpiNyt) fordeling af ansvar for svar på spørgsmål med og FAQ Fastsættelse af driftsorganisation Aftaler om afrapporteringer til bl.a. RKKP Test og idriftsættelse af de andre sygdomme

5 ØKONOMIAFTALE MED REGIONERNE MEDFINANSIERING AF MIBA OG HAIBA Samdrift af Epi-MiBa og HAIBA mht Hardware Fælles forståelsespapir 2. juni 2014 Gennemgået på sidste repr.møde

6 Økonomi Samlede omkostninger i 2015 for MIBA og HAIBA: 4,7 mio. kr. 1,6 mio. kr. dækket af fortsat statslig bevilling, 3,1 mio. kr. deles af regeringen / regionerne, (1,6 mio. kr. til hver). Tabel 1. Omkostninger MIBA inkl. epi-miba HAIBA

7 Budget på 4,7 mill. for MiBa + HAIBA 2015 IT drift (MiBa, Epi-MiBa, HAIBA) Hardware, software, licenser, tilretninger, løn systemforvaltning Faglig drift Lønudgifter: Marianne, Sophie Gubbels og Laura Espenhain Diverse udgifter Fremadrettede udviklingsopgaver er ikke finansieret, men skal forhandles hvert år.

8 Den nationale bestyrelse for sundheds-it Den nationale bestyrelse for sundheds-it har det fælles ansvaret for: sammenhængende digitalisering af sundhedsvæsenet følge strategisk vigtige projekter ansvar for at udmønte initiativer fastsat i de årlige økonomiaftaler Består af repræsentanter fra staten, regionerne og kommunerne

9

10 Den fællesoffentlige porteføljestyregruppe - der skal sikre fremdrift, koordination og leverancestabilitet i gennemførelsen af udvalgte fællesoffentlige projekter præget af kritiske afhængigheder. Porteføljestyregruppens arbejde omfatter ved dens etablering ( ): Fælles Medicinkort Udbredelse af MedCom standarder National Serviceplatform Klinisk Integreret Hjemmemonitorering Sundhedsjournalen Som udgangspunkt gælder, at opgaver og udfordringer skal løses på lavest mulige niveau, dvs. i projekternes egne styregrupper og/eller i de udførende projektorganisationer.

11 STATUS MIBA/EPIMIBA

12 Et par MiBa tal MiBa indeholder nu 16,8 millioner svar Over opslag per måned samtidige brugere i spidsbelastningsperioderne Disk forbrug: MiBa prod: GB MiBa test: 490 GB

13 ANTAL CPR OPSLAG I MIBA PER MÅNED

14 Adgang til MiBa svar Nye kunder i butikken Klinikere I Reg N BCC-lab i hele Reg S OUH på vej med en MiBa knap i EPJ. Patienter via S.dk Hvad med Reg Sjælland og Midt?

15 MiBa siden sidst Oktober 2014: Peter færdig med paraply-dublet fejl og svar-mix introduceret ved disknedbrud i marts Nov-dec 2014: Indlæsning af om-kodede HVH/HEH/HILL svar Dec : U-planlagt genstart af MiBa midt i import proces (nedetid ca. 3½ t) Nu får vi fast kvartalsvise overvågningsrapporter over nedetid og disk forbrug. afdeling, SSI

16 Jura

17 Dataansvar MiBa KMA Original svar Mappet svar Epi WS Mappet svar WS SSI overvågnings databaser XRPT05 XML svar Log filer Epi MiBa WS Andre databaser Regionernes ansvar og ejerskab SSI s dataansvar og ejerskab

18 Dataansvar MiBa KMA Original svar Mappet svar Epi WS Mappet svar WS SSI overvågnings databaser XRPT05 XML svar Log filer Epi MiBa WS Andre databaser Regionernes ansvar og ejerskab Model og indhold af aftaler besluttet på møde 29 februar 2012 mellem SSI, og datatilsynet Aftalt med de 5 regioner på møde 8 maj 2012

19 Dokument status januar 2015 Anmeldelse til datatilsynet x 5 MiBa skal skrives ind i regionernes anmeldelse: Patient behandling i regionen (fx Region H s anmeldelse : ). Der skal stå at Miba/SSI opbevarer, formidler visning af svar, behandler og sortere data og sørger for indberetning af data til overvågning på vegne af regionerne. Der skal endvidere stå at data kan bruges til forskningsformål. Databehandleraftaler mangler fortsat Der er sendt rykkere ud til alle regioner Det er regionernes ansvar. Underleverandør aftaler ikke lovpligtige Vores tilsynspligt sv.t. sikkerhedsbekendtgørelsen er skrevet ind i kontrakt med CIMT. Vi laver vist en aftale med samme indhold som databehandleraftalen. Pia Jespersen fra NSI har nu ansvaret for dette område.

20 MiBa gennem 5 år Udvikling, organisation og milepæle

21 Det lykkedes at gøre forskellige drømme til fælles visioner Svarvisning Overvågning Forskning Fundament for andre databaser/store projekter Samarbejde mellem KMA og mellem KMA, SSI og andre IT org. Kvalitetssikring Fælles mikrobiologiske standarder

22 Hvad har MiBa udviklet sig til? En database? Et svarvisningssystem? Et overvågningssystem? Forskningsdatabase? MiBa er et helt unikt tværfagligt samarbejde omkring mikrobiologiske data baseret på tillid og faglighed, hvor vi har lært at vi kan lære og udvikle os sammen.

23 De Kliniske mikrobiologiske afdelinger i Danmark og SSI I perioden er antal KMA reduceret fra 13 KMA til 10, SSI-ref-lab kommet til SSI

24 MiBa s overordnede ansvar er placeret på SSI

25 MiBa organisation Kun relevante afdelinger/ institutioner er inkluderet SSI Departementet Ministeriet SST NSF DI Flere Inf Epi Flere MI og virus MiBa Fag afsnit X 4 Fag afsnit X flere RSI KMAx13 Sundhed.dk MedCom Danske regioner

26 MiBa organisation efter 2012 Nuværende involverede parter med indflydelse Departementet Ministeriet SSI SST NSI NSF DI Flere SOA ITU DOS FOS Inf Epi Flere MI og virus MiBa Fag afsnit X 4 Fag afsnit X flere RKKP RSI KMAx10 Sundhed.dk MedCom Danske regioner

27 MiBa og EpiMiBa opgaver på SSI - DRIFT 2014 Data ejer Beslutningskompetence Repræsentantskabet MiBa Ansvar og daglig ledelse EPI Drift MiBa Drift EpiMiBa Aftaler/ økonomi Jura/ Sikkerhed MiBa hardware MiBa Indhold Svarvisning Klassifikationer EpiMiBa Data udtræk EpiMiBa hardware EpiMiBa software FOS/EPI FOS/EPI FOS/EPI EPI EPI/KMA/MEDCOM EPI/SOA/KMA EPI/MI/ITU DOS/ITU EPI/ITU Budget Betaling faktura Kontrakter SLA Indkøb Licens aftaler Dokumentation Anmeld datatilsyn Databehandler aftaler Sikkerhed Risikovurdering Audit/ Revisionserklæring Audit/bruger log Kommunikation/ -teknik Interessentlister Beredskabsplaner SDN aftaler Service desk? Overvågning Leverandørstyring MiBa styregruppe Kommunikation/ - teknik - KMA Tilretning Fejlretning Nye integrationer Leverandørstyring Overvågning Svaroverførsel Support Administration/ - Bruger - Systemintegr Bruger support Support ved fejl Kommunikation Samtykke - håndtering Kvalitetssikring Opdatering klassifikationer - Nationale - MiBas Vedligeholdelse - Arbejdsgrupper Mapning XRPT05 compliance Adgangsrettigheder Views WS til TBR Datamanagement gruppe Adm af ansøgninger Datalevering Faste leveringer Kvalitetssikring Opsætning Tilretning Fejlretning SDN adgang Overvågning Applikation Webservice Transactions Monitor Schedular Tilretning Fejlretning Integrationer Beredskab Svarvisning Data

28 MiBa II og udvikling opgaver - UDVIKLING 2014/15 Data ejer Beslutningskompetence Repræsentantskabet Data ejer Beslutningskompetence Regionerne MiBa Ansvar og daglig ledelse EPI Udvikling og tilretning MiBa II Udvikling KMA Udvikling EpiMiBa Integration til HAIBA MiBa hardware FOS/EPI MiBa Indhold MiBAlert LIS tilretning Klassifikationer EpiMiBa Data udtræk Data output Miss DK EpiMiBa udvikling EPI/eksterne EPI/KMA EPI/KMA Eksterne/ EPI/SOA EPI/ITU/ DOS EPI/MI EPI/DOS/ITU HAIBA Kommunikation/ -teknik Interessentlister SDN aftaler Overvågning Leverandørstyring MiBa styregruppe Tilpasning til drift Kommunikation/ - projektplaner Udvikling MiBa II - Samtykke - Nye tabeller - Ny visning Tilretning Tests Nye integrationer Svar gen-overførsel Kommunikation Koordinering m andre projketer Udvikling - WS til EPJ - Logik - Logo og knapper Tests Kommunikation Udvikling - Registrering - Regler - Samtykke - Impl af klassifik - XRPT06 Tests Koordination andre driftsprojekter Udvikling og Afprøvning af nye klassifikationer - MiBa - KMA Udvikling XRPT06 Mapning Udvikling og tilretning - Applikation - Webservice - Integrationer - Database - SDN adgange Tests Tilretning af - Statements - Views - WS til TBR Datamanagement gruppe Datalevering Kvalitetssikring Svarvisning/ system kald til MiBa Data

29 Fællesoffentlig porteføljestyregruppe 2015 Regioner Jura/ Sikkerhed SSI/NSI Staten EPJ labmoduler MiBAlert Laboratorieportalen Aftaler/ økonomi HAIBA output HAIBA drift MiBa drift Porteføljestyregruppe EpiMiBa drift Svarvisning HAIBA udvikling EpiMiBa udvikling LIS tilretning EpiMiBa Data udtræk EpiMiBa Overvågning Lokal mapning Klassifikationer Data forskning MIS Danmark MiBa Indhold overvågning output KMA SSI/EPI

30 Milepæle Lanceringen af MiBa Svarvisnings knappen til KMA Laboratorieportalen (S.dk og webreq) Influenza og kighoste overvågning MiBa II aftales Kliniker adgang (wwbakt, BCC-lab) Overvågning udvides og gang i data til forskning De første publikationer MiBAlert projektet initieres Patient adgang (Labportalen) Egenskabstabellerne besluttes HAIBA færdigudvikles Fælles statslig-regional finansiering MIS Danmark ideerne tager form

31 MIBA BASEREDE OVERVÅGNING

32 2013 Årsrapport for Dansk Bakteriel Meningitis Gruppe DBMG Udsendes nu til kommentering

33 MiBa baseret overvågning Faste træk Kighoste Influenza RS-virus Mycoplasma Årsopgørelser DBMG-rapport Snart Campylobakter Klamydia Gonokokker IPD Meningokok sygdom H. influenza (invasiv) Neuroboreliose Enterovirus Listeria Rotavirus In pipeline Semisyndromic surveillance og baggrundsstatistik til HAIBA baseret på hyppighed af undersøgelsesgrupper - fx Alle undersøgelser Luftvejsprøver Diaré-prøver Urin dyrkninger Febersygdomme Ph.d studerende Niels Dalum Hansen Big data projekt i samarbejde med IBM Associationer mellem trends i MiBa data og indikatorer fra andre datakilder.

34 Strategi for den fremtidige overvågning: MIS Danmark

35 Oplæg for MIS Danmark KMA er MiBa Referencelaborratorier: EpiMiBa CASE DEFINITION EPISODE KORRIGERING Ref-lab 1 fx GI typning 1515 anmeldelser MIS DANMARK Ref-lab 2 fx TB Ref-lab 3 fx legionnella Andre data-kilder: CPR LPR DDV

36 FROKOST

37 Status MiBa II projekt januar 2015 Jan 12 Dec 13 Feb 14 Juni 14 Dec 14 Jan 15 Feb 15 Marts 15 Obs! Kreativ tidslinje

38 Ny svarprotokol MiBaReport.xsd "VersionCode"=XR0630M "TypeCode"=XRPT06

39 Short list over nye ting Samtykke felt Entydigt isolat nummer Lokalt prøvenummer sendes med på reference svar Summary koder Fælles tolkningskoder til analyser Fælles klassifikation til antibiotika svarkoder Prompt kode og tekst (til svar prompter) Protected funktion for hvert data element Codequalifier, som giver sikre håndteringen af mange forskellige slags koder (fx ved en udbygning af MDS systemet) Property og Property Analysis Selve grundstammen i XML protokollen er den sammen som XRPT05 og den vil følge udviklingen af XRPT05, som forsat vil være udvekslingsformatet til diverse eksterne parter.

40 PROPERTIES

41 Mikroorgani sme hierarki Moderne mikrobiologi kræver flere detaljer Genus Species Det moleculære niveau? Subtyping Gener Virulensfaktorer afdeling, Statens Serum Institut

42 Moderne mikrobiologi kræver flere detaljer afdeling, Statens Serum Institut

43 Udfordringer En mikroorganisme kan have flere egenskaber. Forekomst af egenskaber er uafhængige af hinhanden Antal egenskaber med klinisk betydning vokser hurtigt De passer ikke ind i et simpelt hierarki O157 E. coli VTEC ESBL Genes/plasmids Resistence pattern

44 Hvilke begreber passer ind i Mikroorganisme tabellen? Family Genus Species Subtypes Serotypes Genotypes Sub-species Other properties Genes for virulence factors Toxin production Resistance patterns

45 The Danish model (XRPT05) CultureFinding s Identification Microorganism (code) Isolate comment (text) afdeling, Statens Serum Institut

46 The Danish model Property 1 pos / neg / udført Property Analysis 1 pos / neg Property Analysis 2 pos / neg microorganism Property Analysis 1 pos / neg Property 2 pos / neg / udført Property Analysis 4 pos / neg Property Analysis 6 pos / neg Property Analysis 8 pos / neg afdeling, Statens Serum Institut

47 The Danish model: 3 different tables Microorganism classification Staf aureus Property Conclusion MRSA pos Clonal complex udført Property Analysis performed Slidex (PBP2a aggl) pos MecA gene pos Ceftazidin res pos CC-38 pos New classification New classification afdeling, Statens Serum Institut

48 The Danish model (XRPT06) Microorganism Klassifikation Property Konklusion Property Analyse Result C difficile De nye klassifikations tabeller er fælles nationale tabeller Toxin producerende pos Ribotype Udført Toxin A pos Toxin B pos Binært toxin Pos Deletion xy Pos Ribotype 027 pos afdeling, Statens Serum Institut

49 Property tabel KODE TEKST LANG_TEKST GCR 3. Generations Cephalosporin Resistens VTEC Verotoxin producerende eller toxin-gen bærende E.coli Toxin producerende Toxin produktion eller påvisning af toxin gener VRE Vancomycin resistent Enterococcus EPEC Enteropatogene E. coli Serotype Serotype spa type spa type CC type Clonal complex MLST type Multi locus sekvens type MRSA Methicilin resistent Stafylococcus aureus afdeling, Statens Serum Institut

50

51 MiBAlert projektet XRP06 xml protokollen udfyldt med dummy-svar og tilrettet. Klassifikationer udviklet til entydig registrering og rapportering af MRSA, ESBL, C diff, VRE. MADS Skejby har lavet lille pilot model af MADS, hvor registrering af ovennævnte fund er tilpasset til de praktiske arbejdsgange i laboratoriet. MADS-Skejby piloten kan nu generere svar med oplysninger svarende til den nye struktur og de nye koder; og sende svar på XRPT06 format. De nye tiltag er diskuteret på MADS brugermøde i november Her blev det meldt ud at de 9 MADS laboratorier vil få opgraderet deres MADS version og kommer til at sende på XRTP06 først i det nye år. Der er lavet SDN aftaler mellem test miljøerne, så MiBAlert-funktionen mellem MADS_Skejby pilot / MiBa / EPJ kan testes MibaTest udvikles i januar til at kunne modtage svar på XRPT06 format og håndtere de nye dataelementer WS kald fra EPJ til MiBatest er udviklet. wwlab i Reg H er ved at afklare hvilke ændringer, der kræves i det lokale LIS, for at generere svar med den nye struktur og med de nye koder.

52 MiBAlert projektet Milepæl Aktivitet Kommentar Januar 2015 Pilot kan testes MRSA svar på test person, der kan udløse en MiBAlert, ved opslag i EPJ Februar 2015 Marts 2015 Alle KMA sender på XRPT06 KMA implementerer Ny klassifikationer kan sende svar med nye koder Skejby sender med nye klassifikationer MRSA, Toxin producerende C. diff. inklusiv differentiering af toxin Ultimo Marts Test Vi skal sikre at det fungere i drift med test person, der har svar i alle KMA April 2015 Go Live?

53 MiBa II opgaver Prioritering projekt kategori opgave ansvarlig Deadline 1 MiBa II XRPT06 implementering KMA KMA februar 1 MiBa II XRPT06 implementering MiBa Autonik februar 1 MiBa II XRPT06 implementering EpiMiBa SSI/trifork februar 1 MiBa II Samtykke angivelse KMA/Autonik-MADS februar 1 MiBa I MDS koder fremadrettet KMA/Autonik-MADS 1 MiBa I MDS koder bagudrettet KMA/Autonik-MADS 1 MiBa II / MiBAlert MiBAlert WS Autonik januar 1 MiBAlert MiBAlert EPJ grænseflade CIMT januar 2 MiBa II MiBa tolkningskoder (analyser) KMA februar 2 MiBa II / MiBAlert MRSA propertykode KMA februar 2 MiBa II / MiBAlert C diff property + prop-analysis koder KMA februar 2 MiBa II / MiBAlert 3.GCR property kode KMA februar 2 MiBa II Antibiotika svarkoder KMA februar 2 MiBa II Isolat nummer KMA februar 2 MiBa II Svar prompter med kode og teskt KMA februar 2 MiBa II / MiBAlert VRE property KMA februar 3 MiBa I MikoTerm mapning Fælles 3 MiBa I Analyse koder/termer og sortering Fælles maj 3 MiBa II Summary til oversigt KMA februar 3 MiBa II Mikroskopi KMA 3 MiBa II E.coli patogene Properties (VTEC, ETEC osv) KMA april 3 MiBa II Antibiotika svarkoder sendt som propertyanalysis KMA marts 2 MiBa II Test af MiBAlert CIMT/SSI marts

54 Fælles tolkningskoder til Analyser og PropertyAnalysis - nye MDS tabeller Analyser/properties/ProoperyAnalysis Summary KODE TEKST CODEQUALIFIER Negativ Positiv Udført Inkonklusiv Ikke udført Ikke tolket 106 KODE TEKST CODEQUALIFIER Prøven modtaget Positiv Negativ Med vækst Uden vækst Se svar 103 MDSR :mds eller MiBa :lokal

55 EMNER FRA KMA?

56 NÆSTE MØDER

57