MiBa Repræsentantskabsmøde 23. september 2014 SSI kl :10. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

Transkript

1 MiBa Repræsentantskabsmøde 23. september 2014 SSI kl :10 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

2 11:00 12:00 Status MiBa/Epi-MiBa del I Dagsorden Aftale med Regioner om medfinansiering og fremtidig drift MiBa/EpiMiBa/HAIBA Status HAIBA Oversigt: projekter med MiBa og HAIBA data 12:00-12:45 12:45 14:00 Et par gennemførte projekter J Fremtidige spilleregler for medforfatterskab på MiBa/HAIBA artikler 14:00 15:10 Status MiBa/Epi-MiBa del 2 Hændelser / løsninger Status MiBa II projekt / egenskabstabeller og XRTP06 implementering Status MiBALert projekt Emner fra KMA Diverse/Næste FU og repræsentantskabsmøde?

3 STATUS MIBA/EPIMIBA DEL I Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

4 MiBa siden sidst (Hardware drift) Ultimo 2013: MiBa drifts styregruppe (CIMT, NSI, Autonik, Epi) Ultimo 2013: MiBa testserver (nu også på SDN) 18 maj 2014: Ny version af MiBa software ( ) (tak til dem der deltager i tests!) maj: Migration af databasen til ny platform (planen var januar) September: Service aftale med Region H (CIMT) underskrevet. Ville I gerne se den? Licens Intersystems: Vi betaler for 50 - men bruger mange flere. Afventer ny afregningsmodel. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

5 Et par MiBa tal MiBa indeholder nu 13,5 millioner svar Over opslag per måned samtidige brugere i spidsbelastningsperioderne Oppetid og disk forbrug fremover Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

6 ANTAL CPR OPSLAG I MIBA PER MÅNED Clinicians Microbiologists

7 Adgang til MiBa svar Nye kunder i butikken Klinikere I Reg N BCC-lab i hele Reg S OUH på vej med en MiBa knap i EPJ. Patienter via S.dk Hvad er mulighederne i Reg Sj? Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

8 ØKONOMIAFTALE MED REGIONERNE MEDFINANSIERING AF MIBA OG HAIBA Samdrift af Epi-MiBa og HAIBA mht Hardware Fælles forståelsespapir 2. juni 2014 /Kåre Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

9 Økonomi Samlede omkostninger i 2015 for MIBA og HAIBA: 4,7 mio. kr. 1,6 mio. kr. dækket af fortsat statslig bevilling, 3,1 mio. kr. deles af regeringen / regionerne, (1,6 mio. kr. til hver). Tabel 1. Omkostninger MIBA inkl. epi-miba HAIBA Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

10 Ved en medfinansiering sikres regionerne: MIBA: Styrket drifts-setup der modsvarer regionernes stigende daglige brug af databasen. Omkostningerne ved den nuværende anvendelse af MIBA (inklusive regionale opslag i MiBa) medfinansieres af regionerne. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

11 Ved en medfinansiering sikres regionerne: HAIBA: Dagligt opdaterede data vedr. HAI Interaktivt og dynamisk afrapporteringssystem Data på fire grupper af sygdomme Synergier som følge af nærhed til den øvrige nationale overvågning, infektionshygiejne, mikrobiologi og epidemiologi Validerede data, og mulighed for at indgå i samarbejde om yderligere anvendelse af disse data Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

12 Herudover sikrer den regionale medfinansiering, at Regionerne deltager i etablering af en faglig følgegruppe for HAIBA, med henblik på at understøtte den lokale og kliniske forandring. RKKP inddrages i levering af data til regionerne via den generiske datamodel. At HAIBA lever op til samme basiskrav som regionernes landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser (afrapportering, kliniske forankring og kvalitetsforbedring mv). RKKPs styregruppe orienteres hvert ½ år om status for MIBA og HAIBA. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

13 STATUS HAIBA Efterår 2014 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

14

15

16

17 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

18 Ansøgn nr År Titel Ansøger data leveret Forekomsten og betydningen af Clostridium difficile i Danmark Lillian Marie Søes opslag MiBa Enteroaggregative E. coli Andreas Munk Petersen opslag MiBa Hantavirus opgørelse til EpiNyt Marianne Voldstedlund Batch job leveret Pilotprojekt for udtræk af data fra MiBa til antibiotikaresistensovervågningen i Danmark. Stefan Skytte Olsen løbende udtræk Evaluering og forbedring af overvågningen af Neuroborreliose Catherine Colling Bjerre / M.voldstedlund Batch job leveret National overvågning af laboratorieverificeret influenza inkl. alvorlige influenzatilfælde. Tyra G. Krause løbende udtræk Enteroaggregative E. Coli Betina Hebbelstrup Jensen Actinobaculum schaalii i Danmark Jørgen Prag løbende udtræk Fusobacterium necrophorum i Danmark. Jørgen Prag løbende udtræk Overvågning af sæsoninfluenzavaccine effektivitet Tyra G. Krause Batch job leveret Svampemiddelresistens i humanpatogene gærsvampe: prævalens, molekylære mekanismer og link til forbrug af svampemidler i klinikken Rasmus Hare jensen opslag MiBa National overvågning af laboratorieverificerede RSV infektioner Karoline Bragsted løbende udtræk Increase in the incidence of whooping cough in Denmark: diagnostic practices Julita Gill Batch job leveret The A(H1N1)pdm09 influenza pandemic in five Northern European countries: different vaccination strategies and impact Julita Gill Batch job leveret Sensitivitet for Legionella Urin Test (LUT) Søren Uldum opslag MiBa Clostridium difficile overvågning MiBa/HAIBA Manon Chaine Batch job leveret Invasiv pneumokoksygdom blandt etniske grønlændere i Danmark Invasive Beta-Haemolytic group A Streptococcal Infections in Denmark Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Outcome Johan Navne Janne Petersen? Batch job leveret Infektionsovervågning Aleris_Hamlet hospitaler Bent Wulff Jakobsen løbende udtræk Test epimiba-vejle data Jens K Møller Mycoplasma overvågning M. Voldstedlund/S. Uldum løbende udtræk Yersinia patienter opsporing til kvalitetsprøver Bjørn Kantsø løbende udtræk DEC overvågning (VTEC; EPEC; ETEC) Laura Espenheim Batch job leveret VRE - Vanco resistente E. Faecium Mette Pinholt Batch job leveret Overvågning af sæsoninfluenzavaccine effektivitet Tyra Grove Krause løbende udtræk Community associated Clostridium difficile infection Malin Inghammar Batch job leveret Sygdomsbyrde og risiko for komplikationer og følgesygdomme af campylobacteriose Tine Hald Batch job leveret Et landsdækkende registerstudie af CNS-infektioner i Grønland Anne Christine Nordholm Batch job leveret

19 Ansøgn nr År Titel Ansøger data leveret Dansk Bakteriel Meningitis Gruppe (DBMG-MiBa) JJ Christensen, C Meyer løbende udtræk Gruppe B streptokokker hos gravide, som årsag til perinatale komplikationer Mohammed REC Khalil MiBAlert projekt i Reg H Bente Olesen WS projekt National overvågning af ESBL/AmpC E. coli fra blodinfektioner samt CPO Revisionskirurgi ved inficeret knæalloplastik - nationwide Er udvikling af infektiøs mononukleose (kyssesyge) genetisk betinget? Seksuelt overførte infektionssygdomme i Grønland epidemiologi og risikofaktorer Neonatal sepsis - karakteristik af mikrobiologi og sammenhæng med klinik. Assesment and evaluation of the laboratory surveillance for enterovirus in Denmark Lotte Jakobsen Martin Lindberg-Larsen Henrik Hjalgrim Mila Broby Johansen Signe Bødker Thim Orla og Line løbende udtræk Batch job Batch job leveret Batch job leveret Batch job leveret Anti-αGal immunitet som biomarkør for infektionsrisiko Jens Magnus Bernth Jensen Batch job

20

21 Planlagte HAIBA publikationer Sophies ph.d.: Epidemiological aspects of the development of HAIBA. vil bestå at følgende artikler: Utilization of blood cultures in Danish hospitals, a population-based descriptive analysis (Submitted) Use of an algorithm on the Danish National Patient Register to reconstruct the course of a hospital admission and coherent outpatient contacts Algoritmen for sygehuserhvervet bakteriæmi og en sammenligning med prævalensundersøgelse i Reg. H og Sjælland. Algoritmen for sygehuserhvervet bakteriæmi mod data fra North Denmark Bacteremia Research Database ism. Henrik Schønheyder Algoritmen for sygehuserhvervet bakteriæmi ism. Kim Gradel Algoritmen for postoperative sårinfektioner efter hofte og knæoperationer ism Martin Lindberg-Larsen Algoritmen for postoperative sårinfektioner efter sectio >< data fra Hvidovre Algoritmen for sygehuserhvervede Clostridium difficile infektioner ism med Bente Olesen og Jørgen Engberg Generel beskrivelse af HAIBA systemet EUPHEM fellow Orla Condell: Algoritmen for sygehuserhvervede urinvejsinfektioner / prævalens US i Reg. H og Sjælland. Manon Chaine: Algoritmen for sygehuserhvervet C. difficiel.

22 BRUG AF DATA FRA HAIBA Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

23 Klip fra MiBa s vedtægter Udtræk Til kliniske databaser og forskningsprojekter kan der, efter der er opnået tilladelse fra Datatilsynet, de klinisk mikrobiologiske afdelinger, Sundhedsstyrelsen (i henhold til 46, stk. 2 i Sundhedsloven) og eventuelt Videnskabsetisk komité, ansøges om dataudtræk fra Den mikrobiologiske database. Den skriftlige ansøgning sendes til Forretningsudvalget bilagt protokol, aftale om publikation og kopi af de indhentede tilladelser. Omkostningerne til dataudtræk dækkes af ansøgeren. Lovpligtig national overvågning: Data kan overføres til Statens Serum Institut, og anvendes til rutineopgørelser i EPI-NYT og vil være tilgængelig på Det skal angives, at den nationale mikrobiologiske database er kilde. Data fra den lovpligtige overvågning kan endvidere publiceres i videnskabelige tidsskrifter med kildeangivelse. Er der til data fra den lovpligtige overvågning tilføjet yderligere kliniske eller epidemiologiske informationer fra de deltagende laboratorier, eller er der tilføjet mikrobiologiske data som for eksempel resistensdata eller typningsdata, skal der udarbejdes skriftlig aftale om publikation. Kliniske og mikrobiologiske databaser, DANMAP samt andre frivillige overvågningssystemer og kvalitetssikrings- og forskningsprojekter: Overførsel af data kræver skriftlig accept af de deltagende klinisk deltagende mikrobiologiske afdelinger. Aftale om publikation (forfatterskaber) skal indgås på forhånd af styregruppen for det pågældende projekt. Forretningsudvalget sikrer aftaler om forfatterskab og at de nødvendige skriftlige tilladelser er indhentet fra de klinisk mikrobiologiske afdelinger.

24 FROKOST Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

25 ET PAR MIBA PROJEKTER Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

26 IMPROVING NATIONAL SURVEILLANCE OF LYME NEUROBORRELIOSIS IN DENMARK THROUGH ELECTRONIC REPORTING OF SPECIFIC ANTIBODY INDEX TESTING Number of cases Clinical reporting MiBa AI positive Number of notified cases from 2000 to and MiBa cases from 2010 to 2012 Dessau RB, Espenhain L, Mølbak K, Krause TG, and Voldstedlund M Submitted: Eurosurveillance

27 AI positive cases Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut

28 Patients tested Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut

29 2012 Årsrapport for Dansk Bakteriel Meningitis Gruppe DBMG opdateret DBMG årsrapport

30 REGLER FOR FORFATTERSKAB

31 STATUS MIBA/EPIMIBA DEL II Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

32 MiBa siden sidst (MDS-koder) H+H+H har mappet til MDS og restruktureret Hillerød svar. Svar genindlæses i MiBa vil stå som HVH /HEH på basis af Producent-koden eller afsender lab SKS kode? Aalborg er nu ved at mappe resterende koder til MDS. Genindlæses i MiBa eller hvad Peter nu finder på. SSI endeligt sat en MDS mapnings plan i gang, men fokus fra ledelse. (Husk at alle KMA tumler med NPU-MDS mapning for dele af deres repertoire mulighed for samarbejde?). Rigshospitalet???? Blæser der nye vinde? Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

33 MiBa siden sidst (Hændelser/ data) Generelle Diverse mindre fejl i visning (mest SSI problemer med XRPT05 ) Dubletter og særheder pga problemer med håndtering af paraply-svar (ikke kritisk for visning) Dec 2013: Fejl-kobling af patientsvar dec 2013 (fejl i SSI svar?) 13 marts: Gamle glemte svar fra Viborg 26 marts: Disknedbrud (skabte alvorlige fejlkoblinger af pt svar) 15 april: Fejlkobling af svar anmeldt af pt / håndteret som IT-sikkerhedshændelse 11 juni: SDN problem hos CIMT (½ dag) 4 august: Fejl i Reg Sj.svar ( i kø til overførsel) 3 september: Samtykke sag Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

34 MiBa siden sidst (løsninger) Der er et effektivt samarbejde mellem Autonik, MADS, LIMS, KMD og MedCom Autonik har udviklet fejlfindings værktøj Der er rettet paraplyfejl Peter har lavet meget grundige fejlrettelser af fejl-koblede svar EpiMiBa monitor på vej MADS har implementeret samtykke-håndtering, har ADBakt og LIMS? Den nye XRPT-06 / X-miba har protected function. XRTP06 bør indføres nu! Hvordan vil I håndtere et svar hvor der er markeret: Nægtet samtykke? Forslag: Ny praktisk fortolkning : Nægtet samtykke til visning på nationale platforme Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI?????????????????????? 1. Svar til MiBa / MiBAlert? 2. Svar til lokal EPJ / lokale laboratoriemoduler 3. Svar til Treat (Region-h) 4. Svarvisning i lokal WWBakt/ webmads 5. Advarsel i wwlab/ ADBakt / MADS / LIMS ved nægtet samtykke

35 Status MiBa II projekt september 2014 Jan 12 Apr 12 Dec 13 Feb 14 Apr 14 Okt 14 Nov 14 Dec 14 Obs! Kreativ tidslinje

36 Ny svarprotokol Den nye xml-protokol er blevet godkendt af MedCom og den hedder: MiBaReport.xsd "VersionCode"=XR0630M "TypeCode"=XRPT06 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

37 Short list over nye ting Samtykke felt Entydigt isolat nummer Lokalt prøvenummer sendes med på reference svar (SSI!!) Summary koder Fælles tolkningskoder til analyser Prompt kode og tekst (til svar prompter) Protected funktion for hvert data element Codequalifier, som giver sikre håndteringen af mange forskellige slags koder (fx ved en udbygning af MDS systemet) Property og Property Analysis Selve grundstammen i XML protokollen er den sammen som XRPT05 og den vil følge udviklingen af XRPT05, som forsat vil være udvekslingsformatet til diverse eksterne parter. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

38 Fælles tolkningskoder til Analyser og PropertyAnalysis - nye MDS tabeller KODE TEKST CODEQUALIFIER Negativ Positiv Udført Inkonklusiv Ikke udført Ikke tolket 106 KODE TEKST CODEQUALIFIER Prøven modtaget Positiv Negativ Med vækst Uden vækst Se svar 103 MDSR :mds eller MiBa :lokal Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

39 The Danish model Property 1 pos / neg / udført Property Analysis 1 pos / neg Property Analysis 2 pos / neg microorganism Property Analysis 1 pos / neg Property 2 pos / neg / udført Property Analysis 4 pos / neg Property Analysis 6 pos / neg Property Analysis 8 pos / neg Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut

40 The Danish model: 3 different tables Microorganism classification Staf aureus Property Conclusion MRSA pos Clonal complex udført Property Analysis performed Slidex (PBP2a aggl) pos MecA gene pos Ceftazidin res pos CC-38 pos Mappet to Snomed CT microorganism refset New classification Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut New classification

41 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

42 EMNER FRA KMA? Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

43 NÆSTE MØDER Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI

44

45 The SNOMED CT microorganism hierachy Modern surveillance needs more detail Genus level Species level The molecular level? Subtyping Genes Virulensfactors Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut

46 The SNOMED CT microorganism hierachy Modern surveillance needs more detail Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut

47 Challenges One microorganismmay have several properties. The presence of one property is independent of the presence of another property The number of new properties are increasing fast They do not fit into one hierachy - the structure will breake down O157 E. coli VTEC ESBL Genes/plasmids Resistence pattern

48 Family Genus Species Sub-species Subtypes Serotypes Genotypes WHICH CONCEPTS FIT INTO THE MICROORGANISM HIERACHY? Other properties Genes for virulence factors Toxin production Resistance patterns

49 Branch subtypes of microorganisms by dress or by hat? - Combinations of properties? Red dress Blue dress No dress Blue hat Red hat No hat PROPERTIES DO NOT FIT INTO THE MICROORGANISM HIERACHY

50