og principal-agent i relationen

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "og principal-agent i relationen"

Helena Holmberg
7 år siden
Visninger:

1 Organiseringen af almen praksis i Danmark og principal-agent i relationen Cand.oecon., ph.d.-studerende, Line Bjørnskov Pedersen Institut for Sundhedstjenesteforskning Forskningsenheden for Sundhedsøkonomi Forskningsenheden for Almen Praksis Almen Medicinsk Forskningsworkshop, København 1

2 Baggrund Traditionel solopraksis Tendens til større lægepraksis Omkostningsdeling Mere personale Opgaveglidning Fleksibilitet i arbejdstider Specialisering Strukturel (og generel) mangel på praktiserende læger i Danmark 2

3 Principal-agent cp teori Asymmetrisk information Én principal, én agent Aktører maksimerer egen nytte Den perfekte agent Handler som principalen selv ville have gjort hvis vedkommende havde haft samme viden som agenten 3

4 Principal-agent cp teori i almen praksis s Hovedformålet i lægegerning er at gøre det bedste for den enkelte patient det enkelte individ General practitioners u = f(s, b, x(b)) Action, b Output, x Payment, s Output, x Patients v p1 = g(x(b), T) Public authorities v p2 = h(x(b), s, T) Taxes, T 4

5 Formål At afdække de praktiserende lægers præferencer for organisatoriske emner i almen praksis for at undersøge: 1. Hvorvidt de praktiserende lægers præferencer er i overensstemmelse med sundhedsmyndighedernes ideer og ønsker 2. Hvorvidt de praktiserende lægers præferencer er konsistente med patienternes præferencer 3. Hvorvidt kommende praktiserende læger har de samme præferencer for organiseringen af almen praksis som deres fremtidige kollegaer, sundhedsmyndighederne og patienterne 5

6 Data Spørgeskemaer til 3 populationer Overordnet organisering Praktiserende læger Kommende læger Befolkningen Forløb i forbindelse med konsultationen Egenbetaling Læge-patient kontakt under konsultationen Yderkantsområder 6

7 Metode eode Diskret valg eksperimentet Den relative vigtighed af enkelte karakteristika ved et gode/emne Marginale substitutionsrater (hvor meget af et karakteristika der skal til for at opveje tabet af et andet karakteristika) Marginale betalingsviljer (hvis det ene karakteristika er af monetær karakter) 7

8 Overordnet e organisering g Overordnet organisering Praktiserende læger Kommende læger Befolkningen Forløb i forbindelse med konsultationen Egenbetaling Læge-patient kontakt under konsultationen Yderkantsområder 8

9 Diskret valg gspørgsmål Hvilken praksistype foretrækker du? Solopraksis Kompagniskabspraksis Antal læger i praksis (inkl. dig selv) 1 læge (dig selv) 5-6 læger Samarbejde med andre praksis (deling Nej Nej af lokaler, personale og udstyr) Ændring i ugentlig arbejdstid i 5 timer mindre 5 timer mere forhold til nu Den ændrede arbejdstid omfatter primært Administrativt arbejde Patientrelateret arbejde Ændring i årligt overskud iforhold ldtil kr. mere kr. mindre nu Jeg vælger: Solopraksis Min praksis som den er nu Kompagniskabspraksis 9

10 Attributter og niveauer Overordnet organisering Attributter Niveauer Hypoteser Antal læger i praksis (inkl. dig selv) Samarbejde med andre praksis (deling af lokaler, personale og udstyr) 1 læge (dig selv) / 2 læger / 3-4 læger / 5-6 læger / 7 læger eller mere praksis (deling af lokaler Ja / Nej + Ændring i ugentlig arbejdstid i forhold til nu 5 timers mindre administrativt arbejde / 5 timers mindre patientrelateret arbejde / Ingen ændring / - 5 timers mere administrativt arbejde / 5 timers mere patientrelateret arbejde Årligt overskud kr. mindre / Ingen ændring / kr. mere / kr. mere Praksistype Solopraksis / Kompagniskabspraksis +/- +/- + 10

11 Forskningsspørgsmål (1) Hvor vigtig er praksistype i forhold til antallet af læger i praksis? Hvad betyder den ugentlige arbejdstid i forhold til fordelingen af arbejdstid? Er administrativt i ti t arbejde dyrere end patientrelateret t t t arbejde? Hvad er lægen villig til at betale for at arbejde en time mindre om ugen? Marginalværdien af tid 11

12 Forskningsspørgsmål (2) Har etablerede læger og kommende praktiserende læger samme præferencer for: Praksistype? Antallet af læger i praksis? Samarbejde med andre praksis? Arbejdstid? Arbejdsform? Overskud? 12

13 Forløb i forbindelse med en konsultation ltti og egenbetaling btli Overordnet organisering Praktiserende læger Kommende læger Befolkningen Forløb i forbindelse med konsultationen Egenbetaling Læge-patient kontakt under konsultationen Yderkantsområder 13

14 Attributter Forløb i forbindelse med konsultationen Ventetid i telefonen når patienten ringer Åbningstider, som patienten kan få en tid inden for Ventetid til konsultationen Aftalepåmindelse på sms Patientens afstand til lægen Ventetid i venteværelset Tid afsat til konsultationen Hvem der varetager rutineopgaver Prisen patienten skal betale for konsultationen 14

15 Forskningsspørgsmål Hvilken type ventetid er værst for patienten? Vægter læger og patienter de samme ting lige højt? Kender lægen patientens præferencer (den perfekte agent)? Er lægen perfekt agent for patienten? Hvad er præferencerne for egenbetaling? Hvor meget er patienterne villige til at betale for en konsultation? Hvor meget synes lægerne det er rimeligt, at patienterne skal betale? 15

16 Læge patientkontakt under konsultationen ti og yderkantsområder Praktiserende læger Kommende læger Befolkningen Overordnet organisering Forløb i forbindelse med konsultationen Egenbetaling Læge-patient kontakt under konsultationen Yderkantsområder 16

17 Opsummering Hvordan skal almen praksis organiseres ud fra: De praktiserende lægers synspunkt? De kommende praktiserende lægers synspunkt? Befolkningens præferencer? Stemmer lægers og gpatienters præferencer overens med overordnede ideer og målsætninger? Hvilke organisatoriske aspekter vejer tungest? Hvilke områder kan det betale sig at ændre på? 17

18 Individualitet dvdu ogvariation Udgangspunkt i det enkelte individ Aggregerer til populationen Helhedsbillede af præferencerne Subgruppeanalyse 18

19 dk Tkf Tak for opmærksomheden hd 19

Relaterede dokumenter

udviklingen af almen praksis?

Hvad prioriterer læger og patienter i udviklingen af almen praksis? Cand.oecon., ph.d. studerende, hd d d Line Bjørnskov Pd Pedersen Institut for Sundhedstjenesteforskning Forskningsenheden for Sundhedsøkonomi