Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang?

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang?"

Transkript

1 Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang? Risici for barnet ved ikke-medicinsk indiceret fødsel < uge 39+0 Tværfagligt Obstetrisk Forum 1/11-14 Julie Glavind, hoveduddannelseslæge, ph.d. Regionshospitalet Randers,

2

3 Afgrænsning af emnet Ikke-medicinsk indiceret induktion eller sectio Risici for barnet Uge 37: 37+0 til 37+6 Uge 38: 38+0 til 38+6 Osv.

4 Timing of Indicated Late-Preterm and Early-Term Birth Catherine Y. Spong, MD, Brian M. Mercer, MD, Mary D Alton, MD, Sarah Kilpatrick, MD, PhD, Sean Blackwell, MD, and George Saade, MD Obstetrics and Gynecology 2011

5 Er til termin ikke godt nok? Definition Gestationsalder Early term Full term

6

7 Hvad øger fødsel uge risikoen for på kort sigt Neonatal mortalitet Neonatal indlæggelse Neonatal respiratorisk morbiditet Respiratorisk distress syndrom Transitorisk tachypnø Persisterende pulmonal hypertension Hyperbilirubinæmi

8 og på længere sigt Chan 2014: Dårligere læse-, skrive-, matematik-, tale- og lyttekundskaber i 7 års alderen Mackay 2010: Mere specialundervisning i skolen Noble 2012: Dårligere læse og matematik kundskaber i 3. klasse Poulsen 2013: Dårligere læse- og matematikkundskaber i 7 års alderen Yang 2010: Lavere IQ i 6 års alderen Rose 2013: Ringere psykomotorisk og mental udvikling 1 års alderen Dietz 2012*: Øget risiko for indlæggelse + øget risiko for 13+ skadestuebesøg op til 1 års alderen

9 JAMA Paediatrics 2013 > fødsler (27%) versus (73%) Effektmål Neonatal indlæggelse, respiratorisk morbiditet, varighed af indlæggelse, iv-væske, iv-antibiotika

10 JAMA Paediatrics 2013

11 JAMA Paediatrics 2013 Analyser justerede for Køn, prenatal care, mors alder, fødselsmåde, etnicitet Ingen confounder kontrol vedrørende Indikation for fødsel, induktioner, graviditetskomplikationer

12 Risici for barnet ved ikke-medicinsk indiceret fødsel < uge 39+0

13 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + Pragmatisk ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

14 Exponering og udfald På hvilket niveau kan vi skelne gestationsalder? Dage? Uger? Før eller efter uge 39+0? Hvad måler vi på: Mortalitet, neonatal indlæggelse, neonatal morbiditet? Hvad med morbiditet for moderen? (ikke emnet i dag)

15 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret studie elektiv pp.med Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej Ja + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? Ja + Udfordring: Hvad skal være i nævneren? Ja + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

16 Randomiseret studie 38 vs. 39 uger Formål At sammenligne neonatal indlæggelse og morbiditet efter elektivt sectio i uge 38+3 og kvinder Primære effektmål Neonatal indlæggelse indenfor 48 timer efter fødslen Analyser ved intention-to-treat

17 Forskel i gestationsalder mellem de to grupper på 6 dage (median) uger (n = 635) uger (n = 637) Relativ risiko (95% konfidens) Neonatal indlæggelse indenfor 48 timer 88 (13.9%) 76 (11.9%) 0.86 ( )

18 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + + Pragmatisk ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

19 Kohortestudier elektivt sectio Tita, New England Journal of Medicine 2009 Wilmink, American Journal of Obstetrics and Gynecology 2010 Inklusion Elektivt sectio Singleton, sectio antea N=13,258 Periode: Elektivt sectio Singleton N=20,973 36% af kvinderne primipara Periode: Exclusion Flerfold, malformationer, women with other medical or obstetrical conditions that would warrant early or immediate delivery. Veer, vandafgang, flerfold, mothers with adverse medical and obstetrics history and/or complications of pregnancy

20 Tita Wilmink Primære effektmål = composite neonatalt Primære effektmål Uge versus uge 39 Death, adverse respiratory outcomes, hypoglycemia, newborn sepsis, necrotizing enterocolitis, hypoxic ischemic encephalopathy, cardiopulmonary resuscitation or ventilator support within 24 hours after birth, ph < 7.0, 5- minute Apgar score 3, admission to the NICU 15.3 % uge 37, OR % uge 38, OR % uge 39 Neonatal mortality, severe resuscitation, sepsis, respiratory complications, respiratory support, hypoglycemia, neurologic morbidity, admission to the NICU, admission to any neonatal ward 5 days, and 5- minute Apgar score % uge 37, OR % uge 38, OR % uge ( ) 1.3 ( )

21 Obstetrics and Gynecology US institutioner over 4-årig periode N= repeat cesarean sections Exponering: Gestationsalder ved repeat sectio Sammenligning: Expekterende behandling (senere indiceret sectio + elektivt sectio + sectio pga. fødsel) Effektmål: Composite neonatal (død, respiratorisk morbiditet, necrotizerende enterocolitis, sepsis, respirator, kramper, encephalopati, sepsis, neonatal indlæggelse, apgar 5 3)

22

23 Neonatalt composite Odds ratio med 95% konfidens ( ) ( ) ( ) ( )

24 Neonatal respiratorisk morbiditet efter elektivt sectio uge 38 og 39 Forfatter (effektmål) 38 uger 39 uger Bailit (Respirator) 13 (1.1) 6/555 (1.1) OR 1.0 ( ) Balchin (RDS eller TTN) Caucasian 179 (2) Asians 13 (0.1) African 14 (2) Caucasian 38 (0.1) Asians 8 (1.3) African 4 (1.3) OR 2.1 ( ) OR 0.7 (0.3; 1.9) OR 1.5 (0.5; 6.2) Chiossi (RDS og TTN) Sammenligner med expekterende gruppe RDS 98 (2.1) TTN 196 (4.3) RDS 178 (1.3) TTN 439 (3.2) OR 1.6 ( ) OR 1.3 ( ) Doan (composite) 100 (1.2) (37+38 uger) 28 (0.5) (39-41 uger) OR adj. 2.7 ( ) Ertugrul (RDS eller TTN) 27 (2.8) 6 (1.7) OR adj. 1.7 ( )

25 respiratorisk morbiditet fortsat Glavind (composite) 57 (9.0) 43 (6.8) OR 1.4 ( ) Hansen (Respiratory morbidity) 60 (5.1) 23 (2.1) OR 2.5 ( ) Hefny (composite) 25 (25) 11 (11) OR 2.7 ( ). Melamed (composite) 19 (7.2) 5 (4.4) OR 1.7 ( ) Mohammed (RDS) 14 (4.6) (<39 +0 uger) Morrison (Neonatal indlæggelse pga. RDS eller TTN) Nir (Dyspnø) 11 (2.0) (37+38 uger) 2 (1.6) ( uger) OR 2.9 ( ) 45 (4.2) 9/505 (1.8) OR 2.5 ( ) 4 (0.8) ( uger) OR 2.1 ( ) Tita (RDS eller TTN) 213 (5.5) 221 (3.5) OR adj. 1.7 ( ) Wilmink (composite) 356 (3.5) 136 (2.1) OR adj. 1.7 ( )

26 Neonatal indlæggelse efter planlagt sectio uge 38 og 39 Forfatter (type indlæggelse) 38 uger 39 uger Bailit (NICU) 97 (9.6) 92 (7.9) OR 1.2 (0.9; 1.7) Chiossi (NICU) 493 (10.3) 1083 (7.9) OR 1.4 (1.2; 1.6) OR 1.0 (0.7; 1.5) OR 2.3 (0.9; 5.5) Clark (Neonatal) Repeat 58 (8.3) Primært 16 (16.5) (38 uger) Repeat 62 (8.0) Primært 12 (7.8) (39+ uger) Ertugrul (NICU) 76 (7.8) 28 (7.8) OR 1.0 (0.6; 1.6) Glavind (Neonatal) 88 (13.9) 76 (11.9) OR 1.2 (0.8; 1.7) Hefny (NICU) 6 (6) 3 (3) OR 2.0 (0.5; 8.5) Melamed (NICU) 21 (8.0) 8 (7.1) OR 1.1 (0.5; 3.1)

27 neonatal indlæggelse fortsat Mohammed (NICU) 14 (4.6) 2 (1.6) (<39+0 uger) ( 39+0 uger) OR 2.9 (0.6; 26.5) Nicoll (NICU) 13 (10.5) 6 (4.6) OR 2.4 (0.8; 8.0) Nir (NICU) 26 (4.4) 11 (2.6) (37+38 uger) ( 39+0 uger) OR 1.8 (0.9; 4.2) Parikh (NICU) 183 (4.6) 343 (3.4) OR 1.4 (1.1; 1.7) Tita (NICU) 316 (8.1) 382 (5.9) OR adj. 1.5 ( ) Wilmink (NICU) 32 (0.3) 16 (0.2) OR adj. 1.3 ( )

28 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + Ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

29 Stock et al Skotsk kohorte studie, data Singletons, uger, N= Exponering: Gestationsalder ved elektiv induktion Sammenligning: Ekspekterende behandling til 1. Fødsel i en senere gestationsuge 2. Fødsel i samme eller en senere gestationsuge Effektmål Perinatal mortalitet Indlæggelse på neonatalafsnit

30 Stock et al Perinatal mortalitet (stillbirth og død 1. levemåned) lavere odds ved elektiv induktion i alle gestationsaldre (37-41) Indlæggelse på neonatalafsnit højere odds ved elektiv induktion i alle gestationsaldre (uge 37-40)

31 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013 Californisk retrospektivt kohorte studie N= fødsler, uger Exponering: Gestationsalder ved elektiv induktion Sammenligning: Ekspekterende behandling (fødsel i efterfølgende uge eller senere op til 42 uger). Effektmål Maternelle og neonatale

32 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013

33 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013

34 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Blair G. Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013 Konklusion Hyperbilirubinæmi risiko øget ved elektiv induktion uge 37 og 38 Ikke andre neonatale risici øget ved induktion

35 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG US institutions uger, singleton, hovedstilling, N= kvinder, low-risk Medicinske komplikationer ekskluderet, men graviditetsrelaterede komplikationer beholdt. Exponering: gestationsalder ved induktion Sammenligning: Ekspekterende behandling (indicerede induktioner + spontan vaginal fødsel) Neonatal composite effektmål: Perinatal død, respiratorisk morbiditet, sepsis, fødselsskader m.m.

36 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG 2014 Hos nullipara fra uge 38 og frem en lavere risiko for neonatale komplikationer Kun meget få tilfælde af perinatal død

37 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG 2014 Samme mønster hos multipara

38 Ny viden på vej A Randomized Trial of Induction Versus Expectant Management (ARRIVE) Expectant management (unless a medical indication arises) until at least 40 weeks 5 days. Elective induction of labor between 39 weeks 0 days and 39 weeks 4 days Estimated Enrollment: 6000 Study Start Date: March 2014 Estimated Primary Completion Date: June 2016 Primary Outcome Measures: composite of severe neonatal morbidity and perinatal mortality The composite includes any one of the following: Antepartum, intrapartum, or neonatal death, Intubation, continuous positive airway pressure (CPAP) or high-flow nasal cannula (HFNC) for ventilation or cardiorespiratory support within first 72 hours. Apgar 3 at 5 minutes. Neonatal encephalopathy as defined by Shankaran et al. Seizures. Sepsis. The diagnosis of sepsis will require the presence of a clinically ill infant in whom systemic infection is suspected with a positive blood, CSF, or catheterized/suprapubic urine culture; or, in the absence of positive cultures, clinical evidence of cardiovascular collapse or an unequivocal X-ray confirming infection. Pneumonia confirmed by X-ray or positive blood culture. Meconium aspiration syndrome Birth trauma (bone fractures, brachial plexus palsy, other neurologic injury, retinal hemorrhage facial nerve injury). Intracranial hemorrhage or subgaleal hemorrhage. Hypotension requiring pressor support

39 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG 2014 We hope this prospective trial will add clarity to the issue of mode of delivery in the full term period, though we believe this paper and the paper by Darney et al demonstrate the need to consider lowering gestational age at study entry to earlier in the term period.

40 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Tværsnitsstudier før versus efter procedureændringer Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + Pragmatisk ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

41 Før versus efter Oshiro 2009 (n= ) Ingen stigning i neonatale komplikationer Fald i stillbirth uge Clark 2010 (n=35.000) Ingen stigning i stillbirth (0.69% to.71%, P=0.38) Nedsat risiko for neonatal intensiv indlæggelser (8.9% til 7.5%, P<0.001)

42 Før versus efter Ehrenthal 2010 (n=24.000)* Ingen ændring i risiko for neonatal intensiv indlæggelse Stigning i macrosomia (aor=1.11; CI ) Stigning i stillbirth (3 før versus 6 efter; RR=3.67 (CI )) Oshiro 2013 (n=66.000) Ikke-signifikant lavere risiko for neonatal indlæggelse (1.5% to 1.2%, P=0.24) Ingen stigning i føtal mortalitet uge 37-41

43 Konklusion Risikoen for neonatal mortalitet og morbiditet er højere ved fødsel i uge 37 eller 38 end i uge 39 Vi kan ikke diskrimere gestationsalderen bedre end i hele uger

44 ELEKTIVT SECTIO Konklusion Observationelle studier er mange og næsten entydige: Neonatale komplikationer lavest omkring uge 39 og efter Det eneste randomiserede studie dog ikke fundet signifikante forskelle på neonatal morbiditet uge 38 og 39

45 Konklusion INDUKTION 1 studie finder lavere perinatal mortalitet ved elektiv induktion uge 37 eller 38, men højere risiko for neonatal indlæggelse 2 studier finder lavere risiko for neonatale komplikationer ved elektiv induktion i uge 38 (men ikke 37)

46 Neonatal complications of term pregnancy: rates by gestational age increase in a continuous, not threshold, fashion Caughey et al. AJOG 2005 Tak for opmærksomheden

Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit

Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt

Læs mere

Igangsætning af fødsler i Danmark

Igangsætning af fødsler i Danmark Igangsætning af fødsler i Danmark TOF Middelfart 31. oktober 2014 Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Hospitalsenheden i Vest Hvordan er tallene gjort op? SSI s hjemmeside http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsvaesenet%20i%20tal/specifikke

Læs mere

Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby

Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Søvnløse nætter i Horsens år 2003. Jeg vil gøre dit

Læs mere

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens

Læs mere

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION

Læs mere

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer

Læs mere

Forskningsmetodologisk opgave

Forskningsmetodologisk opgave Forskningsmetodologisk opgave Kønsratio ved overbåren graviditet Sarah Koch Stud. med. Årskort nr. 20063335 Foråret 2011 Vejleder: Niels Uldbjerg Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Skejby sygehus 1 Formål:

Læs mere

Summary The thesis consists of three subprojects:

Summary The thesis consists of three subprojects: Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort

Læs mere

Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering

Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering Arbejdsgruppen Anna Aabakke Herlev Guðbjörg Andrésdóttir Hvidovre Anne-Mette Bay Bjørn AUH Skejby Birgit Bødker Hillerød Tine Dalsgaard

Læs mere

Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.

Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller

Læs mere

Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit

Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis

Læs mere

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i

Læs mere

Graviditas prolongata

Graviditas prolongata Graviditas prolongata Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Ole Bredahl Rasmussen, Lillian Kempf, Jacob Lauesgaard Nielsen, Pernille Danneskiold Lassen, Tine Greve, Annette Wind Olesen Guidelinen forholder

Læs mere

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Forfattere Anna Aabakke Guðbjörg Andrésdóttir Anne-Mette Bay Bjørn Birgit Bødker Tine Dalsgaard Clausen Anne Weng Gade Julie Glavind

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Scanning af cervix uteri

Scanning af cervix uteri Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode

Læs mere

Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering

Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering Temaeftermiddag Hjemmefødsler 23.11.2010 Arrangeret af Metropols Sundhedsfaglig Efter- og Videreuddannelser og Jordemoderforeningen Motivation Opgavens struktur

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse:

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Afleveret: 20.

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse

Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse Udfærdiget af: Marie Wettergren Opgave: Bacheloropgave Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Hold: F2010,

Læs mere

anno 2014 CTG med eller uden STAN?

anno 2014 CTG med eller uden STAN? Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation

Læs mere

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige?

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Middelfart d. 13-11-10. Kristina Renault Afdelingslæge Gynækologisk obstetrisk afd. Rigshospitalet /

Læs mere

Morten Rasmusen Overlæge Ph.-D Abdominalcenter K Bispebjerg Hospital Chef for tarmkræftscreening i Region Hovedstaden

Morten Rasmusen Overlæge Ph.-D Abdominalcenter K Bispebjerg Hospital Chef for tarmkræftscreening i Region Hovedstaden Morten Rasmusen Overlæge Ph.-D Abdominalcenter K Bispebjerg Hospital Chef for tarmkræftscreening i Region Hovedstaden Definition af screening Examinations of asymptomatic people in order to classify them

Læs mere

Epidemiologiprojekt. Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408

Epidemiologiprojekt. Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408 + Epidemiologiprojekt Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408 + Problemformulering Er der nogen sammenhæng mellem alkohol og rygning under graviditet og spædbarnsdødelighed samt alkohol og rygning under

Læs mere

Graviditas prolongata

Graviditas prolongata Graviditas prolongata Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Pernille Danneskiold Lassen, Tine Greve, Annette Wind Olesen, Tom Weber, Misan Anne Cathrine Stehouwer, Dorthe Louise Ahrenkiel Thisted, Laura

Læs mere

Gestationel diabetes

Gestationel diabetes Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget

Læs mere

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion

Læs mere

Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken

Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken 4. Praktiske færdigheder Kunne anlægge navlevenekateter Kunne evakuere pneumothorax Kunne anvende CPAP behandling Anlægge en

Læs mere

Fosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013

Fosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013 Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke

Læs mere

Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv

Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv Maria Lundbo Marie Badsberg Dittmer Signe Brems Kristensen Hold J09v Modul 14 Bacheloropgave 6. juni 2012 Vejledere: Lene Toxvig Margrethe Møller University

Læs mere

Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper

Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper Poul Videbech Professor i klinisk psykiatri, ledn. overlæge, dr.med. 1 Interessekonflikter Jeg behandler gravide med depression med psykoterapi

Læs mere

Analyse af binære responsvariable

Analyse af binære responsvariable Analyse af binære responsvariable Susanne Rosthøj Biostatistisk Afdeling Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet 23. november 2012 Har mænd lettere ved at komme ind på Berkeley? UC Berkeley

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere

Syddansk Universitet. Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud. Publication date: 2007. Document Version Også kaldet Forlagets PDF. Link to publication

Syddansk Universitet. Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud. Publication date: 2007. Document Version Også kaldet Forlagets PDF. Link to publication Syddansk Universitet Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud Publication date: 27 Document Version Også kaldet Forlagets PDF Link to publication Citation for pulished version (APA): Juel, K., (27). Notat

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som

Læs mere

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:

Læs mere

Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy

Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy UNIVERSITY OF SOUTHERN DENMARK INSTITUTE OF REGIONAL HEALTH RESEARCH Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy Follow-up of a randomized clinical trial and an observational study

Læs mere

Komorbiditet og operation for tarmkræft

Komorbiditet og operation for tarmkræft Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som

Læs mere

Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center

Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet

Læs mere

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message

Læs mere

Hypertension hos kvinder - under graviditet

Hypertension hos kvinder - under graviditet Hypertension hos kvinder - under graviditet Elisabeth R Mathiesen Professor Chief Endocrinologist, DMsc Copenhagen Centre for Pregnant Women with Diabetes Rigshospitalet, Faculty of Heslth Sceince, University

Læs mere

Sectio på maternal request

Sectio på maternal request UGESKR LÆGER 171/7 9. FEBRUAR 29 497 Sectio på maternal request Originalartikel Stud.med. Malene Merete Forstholm & professor Øjvind Lidegaard Københavns Universitet, Det Sundhedsfaglige Fakultet, og Rigshospitalet,

Læs mere

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =

Læs mere

At læse videnskabelige artikler viden og øvelse. Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende

At læse videnskabelige artikler viden og øvelse. Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende At læse videnskabelige artikler viden og øvelse Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende SIG-gruppen d. 21.04 2010 1 Program 1. Hvordan er artikler opbygget 2. Hvordan læser man dem

Læs mere

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk

Læs mere

ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere:

ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere: Endeligt forslag Til afsnit om MA tvillinger e 1 FORSLAG TIL REKOMMENDATION: MONOAMNIOTISKE TVILLINGER ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere: Arbejdsgruppens

Læs mere

IUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig

IUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig IUGR Intrauterine growth retardation Rikke Bek Helmig Fostervækst Komplekst samspil mellem fosterets genom forhold hos moderen moderkagen og Fosteret selv Dvs fosteret har et forudbestemt vækstpotentiale

Læs mere

Studiedesigns: Kohorteundersøgelser

Studiedesigns: Kohorteundersøgelser Studiedesigns: Kohorteundersøgelser Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 28. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste

Læs mere

Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning

Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning Mikkel S. Andersen Præhospitalet Region Midtjylland, Forskningsafdelingen & Aarhus Universitetshospital, Klinisk Epidemiologisk

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Graviditas prolongata - Kvindens valg? INDHOLDSFORTEGNELSE

Graviditas prolongata - Kvindens valg? INDHOLDSFORTEGNELSE INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Indledning... 4 1.2 Problemformulering... 7 1.3 Problemafgrænsning... 7 1.4 Metode... 8 1.4.1 Litteratursøgning... 9 2. Begrebsafklaring... 11 2.1 Lav-risiko gravid... 11 2.2 Graviditas

Læs mere

Skanning af cervix uteri

Skanning af cervix uteri Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2010 blev der registreret 856 fødsler (8 tvillinger, 1 trilling, 866 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 60,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2009: 621,3).

Læs mere

Syntocinon til vestimulation i Danmark

Syntocinon til vestimulation i Danmark Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG) 2014 National klinisk retningslinje om førstegangsfødende med dystoci (manglende fremgang) Sundhedsstyrelsen, 2014.

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:

Læs mere

Hjemmefødsler. Lea Lund Palsøe, Rebecca Perriton Veilgaard Rasmussen og Stine Winkler Roswall

Hjemmefødsler. Lea Lund Palsøe, Rebecca Perriton Veilgaard Rasmussen og Stine Winkler Roswall Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering ring Lea Lund Palsøe, Rebecca Perriton Veilgaard Rasmussen og Stine Winkler Roswall Eksamensprojekt i Jordemoderkundskab, Bachelorprojekt Jordemoderuddannelsen,

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2009 blev der registreret 889 fødsler (10 tvillinger, 899 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 62,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2008: 57,8). Der er

Læs mere

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19 KEJSERSNIT 1973-2005 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax: 7222 7404 E-mail: SeSS@sst.dk

Læs mere

Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver

Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver Carsten B. Pedersen Professor, dr.med. Center for Interdisciplinær Registerforskning Center for Registerforskning Aarhus University, Denmark E-mail:

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

Risikoopfattelse læg og lærd. Tværfagligt Obstetrisk Forum 31. oktober 2015 Grit Niklasson

Risikoopfattelse læg og lærd. Tværfagligt Obstetrisk Forum 31. oktober 2015 Grit Niklasson Risikoopfattelse læg og lærd Tværfagligt Obstetrisk Forum 31. oktober 2015 Grit Niklasson 1 Disposition 1. Lidt om mit ph.d. projekt 2. Teorier om risikoforståelse - Douglas og Lupton 3. Fund i ph.d. projektet

Læs mere

Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler:

Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: Kære MPH-studerende Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: 1. E.A. Mitchell et al. Ethnic differences

Læs mere

Forholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det?

Forholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det? Forholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det? Anne Hvenegaard Senior projektleder, Dansk Sundhedsinstitut ah@dsi.dk Mine indledende antagelser/kommentarer! Økonomer ved noget om økonomi

Læs mere

PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet

PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet John Brodersen, MD, GP, PhD, lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Medicin IFSV, Københavns Universitet PSA & CRC screening

Læs mere

De mindste børn i pædiatrien

De mindste børn i pædiatrien 516 ORIGINALARTIKEL De mindste børn i pædiatrien Etiske overvejelser om livsbevarende behandling Gorm Greisen Behandling og pleje af ekstremt for tidligt fødte børn (dvs. børn født med en gestationsalder

Læs mere

NIPT og prænatal screening

NIPT og prænatal screening NIPT og prænatal screening Møderække med SST: DFMS, DSMG, DSOG, (DSKB) 13. Januar, 24. Februar, 31. Marts, 15. Maj 2014 Off. Sygehuse: Roskilde Ålborg Alle? Private klinikker: Mange! 2 1 Abnorme karyotyper

Læs mere

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011 (ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i

Læs mere

VIDENSKAB. Ønsket sectio blandt førstegangsfødende. Læge Malene Merete Forstholm, overlæge Jens Langhoff-Roos & professor Øjvind Lidegaard

VIDENSKAB. Ønsket sectio blandt førstegangsfødende. Læge Malene Merete Forstholm, overlæge Jens Langhoff-Roos & professor Øjvind Lidegaard 2075 VIDENSKAB Ønsket sectio blandt førstegangsfødende Læge Malene Merete Forstholm, overlæge Jens Langhoff-Roos & professor Øjvind Lidegaard RESUME INTRODUKTION: Viden om baggrunden for, at et stigende

Læs mere

Resultater. Formål. Results. Results. Må ikke indeholde. At fåf. kendskab til rapportering af resultater. beskrivelse

Resultater. Formål. Results. Results. Må ikke indeholde. At fåf. kendskab til rapportering af resultater. beskrivelse Formål Resultater kendskab til rapportering af resultater Andreas H. Lundh Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital Anders W. JørgensenJ Øre-næse-halsafdeling, Århus Universitetshospital Mål At

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8 Side 1 Side 2 Konklusion COMFORTneo er specielt udviklet til at måle smerter på nyfødte børn. Den er en videreudvikling COMFORT skalaen {Ambuel, 1992 1341}, Denne skala er kendt og brugt på danske

Læs mere

Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus

Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus Hvad tænker anæstesiologer om fødeepidural? Overlæge Eva Weitling Anæstesiologisk afd Kolding Sygehus Det kommer an på Hvad er klokken? Hvor langt er anæstesilægen i sin uddannelse? Hvad er der ellers

Læs mere

Når overvægt er normalt. Konsekvenser for mor og barn

Når overvægt er normalt. Konsekvenser for mor og barn Når overvægt er normalt Konsekvenser for mor og barn Ved jordemoder og lektor Ellen Aagaard Nøhr Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITY Gynzone Symposium April 2013 1 Oversigt:! Udvikling i overvægt/fedme

Læs mere

KEJSERSNIT PÅ MODERS ØNSKE

KEJSERSNIT PÅ MODERS ØNSKE KEJSERSNIT PÅ MODERS ØNSKE En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning 2005 Medicinsk Teknologivurdering 2005; 7 (4) Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering Kejsersnit på moders ønske

Læs mere

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn. Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer

Læs mere

Spørgsmål til torsdag

Spørgsmål til torsdag Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet

Læs mere

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/

Læs mere

Uddannelse 2010 DMSc (Ph.d.) 2007 Speciallæge i Neurologi 1993 Læge

Uddannelse 2010 DMSc (Ph.d.) 2007 Speciallæge i Neurologi 1993 Læge Lars Peter Kammersgaard Leder af medicinsk forskning, Rubric (Research Unit on Brain Injury Rehabilitation, Copenhagen) Speciallæge i Neurologi, Almen lægeuddannelse og DMSc Afdeling for Højt Specialiseret

Læs mere

Sjov med tal. Introduktion til statistisk kvalitetsudvikling. Jacob Anhøj. Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Sjov med tal. Introduktion til statistisk kvalitetsudvikling. Jacob Anhøj. Dansk Selskab for Patientsikkerhed Sjov med tal Introduktion til statistisk kvalitetsudvikling Jacob Anhøj Dansk Selskab for Patientsikkerhed 2013 Dilbert om tal Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal 2013 2 / 28 Tre spørgsmål og en cykel??? o^ô

Læs mere

Selektionsbias. Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk. Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab

Selektionsbias. Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk. Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab Selektionsbias Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 21. maj 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang Vi snakkede om Præcision:

Læs mere

Hvad ved vi - om tidlig udskrivelse og amning?

Hvad ved vi - om tidlig udskrivelse og amning? TIDLIG INDSATS I SUNDHEDSPLEJEN TEMADAG OM AMNING REGION SYDDANMARK INDHOLD Hvad ved vi om tidlig udskrivelse og amning? Kan vi forberede forældrene på tidlig udskrivelse? Hvad skal indsatsen efter udskrivelse

Læs mere

Øger et lavt til moderat alkoholindtag under graviditeten risikoen for fosterdød? Forskningstræningsopgave 2012

Øger et lavt til moderat alkoholindtag under graviditeten risikoen for fosterdød? Forskningstræningsopgave 2012 Øger et lavt til moderat alkoholindtag under graviditeten risikoen for fosterdød? Forskningstræningsopgave 2012 Berit Haahr Larsen Trine Hammelsvang Kristiansen Vejleder: Mogens Vestergaard INTRODUKTION

Læs mere

Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser

Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser U-kursus Oktober 2014 Connie Jørgensen, Rigshospitalet 1 Normale lunger uge 14 2 29/10/14 Obs. Ribbenene når mere end halvvejs rundt om cirkumferencen. Lungerne

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2011 blev der registreret 810 fødsler (9 tvillinger, 1 trilling, 821 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år. I 2012 blev

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 3: Inkluderede studier De inkluderede studiers evidensniveau og styrke er vurderet udfra det klassiske medicinske evidenshierarki. Publikation Evidensniveau Evidensstyrke Metaanalyse, systematisk

Læs mere

Eksperimentelle undersøgelser. Svend Juul Forår 2003

Eksperimentelle undersøgelser. Svend Juul Forår 2003 Eksperimentelle undersøgelser Svend Juul Forår 2003 1 Observationelle studier: $ Studier af forekomst (incidens, prævalens) $ Studier af sammenhænge eller kontraster "i naturen" Eksperiment, forsøg: $

Læs mere

Hvorfor er man nødt til at gå offlabel for at være en god læge? En frontlinie historie fra obstetrikken MISOPROSTOL- SAGEN

Hvorfor er man nødt til at gå offlabel for at være en god læge? En frontlinie historie fra obstetrikken MISOPROSTOL- SAGEN Hvorfor er man nødt til at gå offlabel for at være en god læge? En frontlinie historie fra obstetrikken MISOPROSTOL- SAGEN Karen Wøjdemann, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi IRF 4. februar 2014

Læs mere

Igangsættelser. Kvalitetssikring i obstetrikken. Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010

Igangsættelser. Kvalitetssikring i obstetrikken. Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010 Kvalitetssikring i obstetrikken Igangsættelser Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010 Ole Bredahl Rasmussen, Herning Kirsten Marie Schiøtt, Horsens Hvad kan I vente jer? Hvad er kvalitetssikring?

Læs mere

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)

Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering

Læs mere

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver

Læs mere

Modtagelse af svært tilskadekomne.

Modtagelse af svært tilskadekomne. Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer

Læs mere

Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009

Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009 Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009 1 Safe Harbour Statement This presentation may contain forward-looking statements, including statements about our expectations of the

Læs mere

Nordic homebirth Denmark 2013. Nordic home births

Nordic homebirth Denmark 2013. Nordic home births Nordic homebirth Denmark 2013 Nordic home births Welcome to the second seminar on homebirth in Denmark Especially to our participants from Sweden please rise Norway Iceland Working in hospital setting

Læs mere

Rygning i graviditeten og. Charlotte Søndergaard Overlæge, Phd Børneafdelingen Regionshospitalet Herning November 2008

Rygning i graviditeten og. Charlotte Søndergaard Overlæge, Phd Børneafdelingen Regionshospitalet Herning November 2008 Rygning i graviditeten og spædbarnskolik Charlotte Søndergaard Overlæge, Phd Børneafdelingen Regionshospitalet Herning November 2008 Disposition Hvad er kolik Hypoteser Risikofaktorer Rygning i graviditeten

Læs mere

Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler

Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler Bemærk: Disse ændringer til produktresuméet og indlægssedlen er gyldige på tidspunktet for Kommissionens afgørelse. Efter Kommissionens afgørelse

Læs mere