Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang?

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang?"

Transkript

1 Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang? Risici for barnet ved ikke-medicinsk indiceret fødsel < uge 39+0 Tværfagligt Obstetrisk Forum 1/11-14 Julie Glavind, hoveduddannelseslæge, ph.d. Regionshospitalet Randers,

2

3 Afgrænsning af emnet Ikke-medicinsk indiceret induktion eller sectio Risici for barnet Uge 37: 37+0 til 37+6 Uge 38: 38+0 til 38+6 Osv.

4 Timing of Indicated Late-Preterm and Early-Term Birth Catherine Y. Spong, MD, Brian M. Mercer, MD, Mary D Alton, MD, Sarah Kilpatrick, MD, PhD, Sean Blackwell, MD, and George Saade, MD Obstetrics and Gynecology 2011

5 Er til termin ikke godt nok? Definition Gestationsalder Early term Full term

6

7 Hvad øger fødsel uge risikoen for på kort sigt Neonatal mortalitet Neonatal indlæggelse Neonatal respiratorisk morbiditet Respiratorisk distress syndrom Transitorisk tachypnø Persisterende pulmonal hypertension Hyperbilirubinæmi

8 og på længere sigt Chan 2014: Dårligere læse-, skrive-, matematik-, tale- og lyttekundskaber i 7 års alderen Mackay 2010: Mere specialundervisning i skolen Noble 2012: Dårligere læse og matematik kundskaber i 3. klasse Poulsen 2013: Dårligere læse- og matematikkundskaber i 7 års alderen Yang 2010: Lavere IQ i 6 års alderen Rose 2013: Ringere psykomotorisk og mental udvikling 1 års alderen Dietz 2012*: Øget risiko for indlæggelse + øget risiko for 13+ skadestuebesøg op til 1 års alderen

9 JAMA Paediatrics 2013 > fødsler (27%) versus (73%) Effektmål Neonatal indlæggelse, respiratorisk morbiditet, varighed af indlæggelse, iv-væske, iv-antibiotika

10 JAMA Paediatrics 2013

11 JAMA Paediatrics 2013 Analyser justerede for Køn, prenatal care, mors alder, fødselsmåde, etnicitet Ingen confounder kontrol vedrørende Indikation for fødsel, induktioner, graviditetskomplikationer

12 Risici for barnet ved ikke-medicinsk indiceret fødsel < uge 39+0

13 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + Pragmatisk ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

14 Exponering og udfald På hvilket niveau kan vi skelne gestationsalder? Dage? Uger? Før eller efter uge 39+0? Hvad måler vi på: Mortalitet, neonatal indlæggelse, neonatal morbiditet? Hvad med morbiditet for moderen? (ikke emnet i dag)

15 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret studie elektiv pp.med Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej Ja + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? Ja + Udfordring: Hvad skal være i nævneren? Ja + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

16 Randomiseret studie 38 vs. 39 uger Formål At sammenligne neonatal indlæggelse og morbiditet efter elektivt sectio i uge 38+3 og kvinder Primære effektmål Neonatal indlæggelse indenfor 48 timer efter fødslen Analyser ved intention-to-treat

17 Forskel i gestationsalder mellem de to grupper på 6 dage (median) uger (n = 635) uger (n = 637) Relativ risiko (95% konfidens) Neonatal indlæggelse indenfor 48 timer 88 (13.9%) 76 (11.9%) 0.86 ( )

18 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + + Pragmatisk ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

19 Kohortestudier elektivt sectio Tita, New England Journal of Medicine 2009 Wilmink, American Journal of Obstetrics and Gynecology 2010 Inklusion Elektivt sectio Singleton, sectio antea N=13,258 Periode: Elektivt sectio Singleton N=20,973 36% af kvinderne primipara Periode: Exclusion Flerfold, malformationer, women with other medical or obstetrical conditions that would warrant early or immediate delivery. Veer, vandafgang, flerfold, mothers with adverse medical and obstetrics history and/or complications of pregnancy

20 Tita Wilmink Primære effektmål = composite neonatalt Primære effektmål Uge versus uge 39 Death, adverse respiratory outcomes, hypoglycemia, newborn sepsis, necrotizing enterocolitis, hypoxic ischemic encephalopathy, cardiopulmonary resuscitation or ventilator support within 24 hours after birth, ph < 7.0, 5- minute Apgar score 3, admission to the NICU 15.3 % uge 37, OR % uge 38, OR % uge 39 Neonatal mortality, severe resuscitation, sepsis, respiratory complications, respiratory support, hypoglycemia, neurologic morbidity, admission to the NICU, admission to any neonatal ward 5 days, and 5- minute Apgar score % uge 37, OR % uge 38, OR % uge ( ) 1.3 ( )

21 Obstetrics and Gynecology US institutioner over 4-årig periode N= repeat cesarean sections Exponering: Gestationsalder ved repeat sectio Sammenligning: Expekterende behandling (senere indiceret sectio + elektivt sectio + sectio pga. fødsel) Effektmål: Composite neonatal (død, respiratorisk morbiditet, necrotizerende enterocolitis, sepsis, respirator, kramper, encephalopati, sepsis, neonatal indlæggelse, apgar 5 3)

22

23 Neonatalt composite Odds ratio med 95% konfidens ( ) ( ) ( ) ( )

24 Neonatal respiratorisk morbiditet efter elektivt sectio uge 38 og 39 Forfatter (effektmål) 38 uger 39 uger Bailit (Respirator) 13 (1.1) 6/555 (1.1) OR 1.0 ( ) Balchin (RDS eller TTN) Caucasian 179 (2) Asians 13 (0.1) African 14 (2) Caucasian 38 (0.1) Asians 8 (1.3) African 4 (1.3) OR 2.1 ( ) OR 0.7 (0.3; 1.9) OR 1.5 (0.5; 6.2) Chiossi (RDS og TTN) Sammenligner med expekterende gruppe RDS 98 (2.1) TTN 196 (4.3) RDS 178 (1.3) TTN 439 (3.2) OR 1.6 ( ) OR 1.3 ( ) Doan (composite) 100 (1.2) (37+38 uger) 28 (0.5) (39-41 uger) OR adj. 2.7 ( ) Ertugrul (RDS eller TTN) 27 (2.8) 6 (1.7) OR adj. 1.7 ( )

25 respiratorisk morbiditet fortsat Glavind (composite) 57 (9.0) 43 (6.8) OR 1.4 ( ) Hansen (Respiratory morbidity) 60 (5.1) 23 (2.1) OR 2.5 ( ) Hefny (composite) 25 (25) 11 (11) OR 2.7 ( ). Melamed (composite) 19 (7.2) 5 (4.4) OR 1.7 ( ) Mohammed (RDS) 14 (4.6) (<39 +0 uger) Morrison (Neonatal indlæggelse pga. RDS eller TTN) Nir (Dyspnø) 11 (2.0) (37+38 uger) 2 (1.6) ( uger) OR 2.9 ( ) 45 (4.2) 9/505 (1.8) OR 2.5 ( ) 4 (0.8) ( uger) OR 2.1 ( ) Tita (RDS eller TTN) 213 (5.5) 221 (3.5) OR adj. 1.7 ( ) Wilmink (composite) 356 (3.5) 136 (2.1) OR adj. 1.7 ( )

26 Neonatal indlæggelse efter planlagt sectio uge 38 og 39 Forfatter (type indlæggelse) 38 uger 39 uger Bailit (NICU) 97 (9.6) 92 (7.9) OR 1.2 (0.9; 1.7) Chiossi (NICU) 493 (10.3) 1083 (7.9) OR 1.4 (1.2; 1.6) OR 1.0 (0.7; 1.5) OR 2.3 (0.9; 5.5) Clark (Neonatal) Repeat 58 (8.3) Primært 16 (16.5) (38 uger) Repeat 62 (8.0) Primært 12 (7.8) (39+ uger) Ertugrul (NICU) 76 (7.8) 28 (7.8) OR 1.0 (0.6; 1.6) Glavind (Neonatal) 88 (13.9) 76 (11.9) OR 1.2 (0.8; 1.7) Hefny (NICU) 6 (6) 3 (3) OR 2.0 (0.5; 8.5) Melamed (NICU) 21 (8.0) 8 (7.1) OR 1.1 (0.5; 3.1)

27 neonatal indlæggelse fortsat Mohammed (NICU) 14 (4.6) 2 (1.6) (<39+0 uger) ( 39+0 uger) OR 2.9 (0.6; 26.5) Nicoll (NICU) 13 (10.5) 6 (4.6) OR 2.4 (0.8; 8.0) Nir (NICU) 26 (4.4) 11 (2.6) (37+38 uger) ( 39+0 uger) OR 1.8 (0.9; 4.2) Parikh (NICU) 183 (4.6) 343 (3.4) OR 1.4 (1.1; 1.7) Tita (NICU) 316 (8.1) 382 (5.9) OR adj. 1.5 ( ) Wilmink (NICU) 32 (0.3) 16 (0.2) OR adj. 1.3 ( )

28 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Historisk cohorte dvs. før vs. efter procedureændringer. Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + Ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

29 Stock et al Skotsk kohorte studie, data Singletons, uger, N= Exponering: Gestationsalder ved elektiv induktion Sammenligning: Ekspekterende behandling til 1. Fødsel i en senere gestationsuge 2. Fødsel i samme eller en senere gestationsuge Effektmål Perinatal mortalitet Indlæggelse på neonatalafsnit

30 Stock et al Perinatal mortalitet (stillbirth og død 1. levemåned) lavere odds ved elektiv induktion i alle gestationsaldre (37-41) Indlæggelse på neonatalafsnit højere odds ved elektiv induktion i alle gestationsaldre (uge 37-40)

31 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013 Californisk retrospektivt kohorte studie N= fødsler, uger Exponering: Gestationsalder ved elektiv induktion Sammenligning: Ekspekterende behandling (fødsel i efterfølgende uge eller senere op til 42 uger). Effektmål Maternelle og neonatale

32 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013

33 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013

34 Elective Induction of Labor at Term Compared With Expectant Management Maternal and Neonatal Outcomes Blair G. Darney et al. Obstetrics and Gynecology 2013 Konklusion Hyperbilirubinæmi risiko øget ved elektiv induktion uge 37 og 38 Ikke andre neonatale risici øget ved induktion

35 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG US institutions uger, singleton, hovedstilling, N= kvinder, low-risk Medicinske komplikationer ekskluderet, men graviditetsrelaterede komplikationer beholdt. Exponering: gestationsalder ved induktion Sammenligning: Ekspekterende behandling (indicerede induktioner + spontan vaginal fødsel) Neonatal composite effektmål: Perinatal død, respiratorisk morbiditet, sepsis, fødselsskader m.m.

36 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG 2014 Hos nullipara fra uge 38 og frem en lavere risiko for neonatale komplikationer Kun meget få tilfælde af perinatal død

37 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG 2014 Samme mønster hos multipara

38 Ny viden på vej A Randomized Trial of Induction Versus Expectant Management (ARRIVE) Expectant management (unless a medical indication arises) until at least 40 weeks 5 days. Elective induction of labor between 39 weeks 0 days and 39 weeks 4 days Estimated Enrollment: 6000 Study Start Date: March 2014 Estimated Primary Completion Date: June 2016 Primary Outcome Measures: composite of severe neonatal morbidity and perinatal mortality The composite includes any one of the following: Antepartum, intrapartum, or neonatal death, Intubation, continuous positive airway pressure (CPAP) or high-flow nasal cannula (HFNC) for ventilation or cardiorespiratory support within first 72 hours. Apgar 3 at 5 minutes. Neonatal encephalopathy as defined by Shankaran et al. Seizures. Sepsis. The diagnosis of sepsis will require the presence of a clinically ill infant in whom systemic infection is suspected with a positive blood, CSF, or catheterized/suprapubic urine culture; or, in the absence of positive cultures, clinical evidence of cardiovascular collapse or an unequivocal X-ray confirming infection. Pneumonia confirmed by X-ray or positive blood culture. Meconium aspiration syndrome Birth trauma (bone fractures, brachial plexus palsy, other neurologic injury, retinal hemorrhage facial nerve injury). Intracranial hemorrhage or subgaleal hemorrhage. Hypotension requiring pressor support

39 OBSTETRICS Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies Kelly S. Gibson, MD; Thaddeus P. Waters, MD; Jennifer L. Bailit, MD, MPH AJOG 2014 We hope this prospective trial will add clarity to the issue of mode of delivery in the full term period, though we believe this paper and the paper by Darney et al demonstrate the need to consider lowering gestational age at study entry to earlier in the term period.

40 Hvilke svar har vi på spørgsmålet? Studiedesign Exponering: Før vs. efter uge 39 Randomiseret studie elektivt sectio Randomiseret elektiv studie pp.med Findes det? Styrker + Svagheder - Ja Nej + Meget lav risiko for bias - Begrænset mængde oplysninger Cohorte studie elektivt sectio Cohorte studie elektiv pp.med Tværsnitsstudier før versus efter procedureændringer Ja Ja Ja + Store datasæt - Kun elektive kvinder i fødsel ekskluderes. Confounding by indication! Hvad var indicerede fødsler? + Pragmatisk ligner den kliniske virkelighed Udfordring: Hvad skal være i nævneren? + Betydning på institutionsniveau - Effekten af procedureændringen isoleret set svær at bedømme

41 Før versus efter Oshiro 2009 (n= ) Ingen stigning i neonatale komplikationer Fald i stillbirth uge Clark 2010 (n=35.000) Ingen stigning i stillbirth (0.69% to.71%, P=0.38) Nedsat risiko for neonatal intensiv indlæggelser (8.9% til 7.5%, P<0.001)

42 Før versus efter Ehrenthal 2010 (n=24.000)* Ingen ændring i risiko for neonatal intensiv indlæggelse Stigning i macrosomia (aor=1.11; CI ) Stigning i stillbirth (3 før versus 6 efter; RR=3.67 (CI )) Oshiro 2013 (n=66.000) Ikke-signifikant lavere risiko for neonatal indlæggelse (1.5% to 1.2%, P=0.24) Ingen stigning i føtal mortalitet uge 37-41

43 Konklusion Risikoen for neonatal mortalitet og morbiditet er højere ved fødsel i uge 37 eller 38 end i uge 39 Vi kan ikke diskrimere gestationsalderen bedre end i hele uger

44 ELEKTIVT SECTIO Konklusion Observationelle studier er mange og næsten entydige: Neonatale komplikationer lavest omkring uge 39 og efter Det eneste randomiserede studie dog ikke fundet signifikante forskelle på neonatal morbiditet uge 38 og 39

45 Konklusion INDUKTION 1 studie finder lavere perinatal mortalitet ved elektiv induktion uge 37 eller 38, men højere risiko for neonatal indlæggelse 2 studier finder lavere risiko for neonatale komplikationer ved elektiv induktion i uge 38 (men ikke 37)

46 Neonatal complications of term pregnancy: rates by gestational age increase in a continuous, not threshold, fashion Caughey et al. AJOG 2005 Tak for opmærksomheden

Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit

Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt

Læs mere

Igangsætning af fødsler i Danmark

Igangsætning af fødsler i Danmark Igangsætning af fødsler i Danmark TOF Middelfart 31. oktober 2014 Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Hospitalsenheden i Vest Hvordan er tallene gjort op? SSI s hjemmeside http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsvaesenet%20i%20tal/specifikke

Læs mere

Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel

Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel Julie Glavind PhD, Hoveduddannelseslæge i Gynækologi & Obstetrik, Randers Ole Bredahl Rasmussen Overlæge i Obstetrik, Herning-Holstebro

Læs mere

Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby

Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Søvnløse nætter i Horsens år 2003. Jeg vil gøre dit

Læs mere

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens

Læs mere

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION

Læs mere

Forskningsmetodologisk opgave

Forskningsmetodologisk opgave Forskningsmetodologisk opgave Kønsratio ved overbåren graviditet Sarah Koch Stud. med. Årskort nr. 20063335 Foråret 2011 Vejleder: Niels Uldbjerg Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Skejby sygehus 1 Formål:

Læs mere

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer

Læs mere

Summary The thesis consists of three subprojects:

Summary The thesis consists of three subprojects: Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort

Læs mere

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias

Læs mere

Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering

Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering Arbejdsgruppen Anna Aabakke Herlev Guðbjörg Andrésdóttir Hvidovre Anne-Mette Bay Bjørn AUH Skejby Birgit Bødker Hillerød Tine Dalsgaard

Læs mere

Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.

Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller

Læs mere

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i

Læs mere

Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit

Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Graviditas prolongata

Graviditas prolongata Graviditas prolongata Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Ole Bredahl Rasmussen, Lillian Kempf, Jacob Lauesgaard Nielsen, Pernille Danneskiold Lassen, Tine Greve, Annette Wind Olesen Guidelinen forholder

Læs mere

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Forfattere Anna Aabakke Guðbjörg Andrésdóttir Anne-Mette Bay Bjørn Birgit Bødker Tine Dalsgaard Clausen Anne Weng Gade Julie Glavind

Læs mere

Scanning af cervix uteri

Scanning af cervix uteri Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode

Læs mere

Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering

Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering Temaeftermiddag Hjemmefødsler 23.11.2010 Arrangeret af Metropols Sundhedsfaglig Efter- og Videreuddannelser og Jordemoderforeningen Motivation Opgavens struktur

Læs mere

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse:

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Afleveret: 20.

Læs mere

Igangsættelse af fødsel ved høj fødselsvægt en kritisk gennemgang af centrale arbejder -

Igangsættelse af fødsel ved høj fødselsvægt en kritisk gennemgang af centrale arbejder - Igangsættelse af fødsel ved høj fødselsvægt en kritisk gennemgang af centrale arbejder - Igangsættelse af fødsel ved store fostre angives næsten alle steder at have vist sig uhensigtsmæssig (Sanchez-Ramos

Læs mere

Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery

Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery FACULTY OF HEALTH AND MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN PhD Thesis Jane Bendix Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery This thesis has been submitted to the Graduate

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester

RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT

Læs mere

Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat

Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat Perspektiver Sundhedsloven Akademisk Hvad siger sundhedsloven om forskning? Alle hospitaler

Læs mere

Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse

Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse Sæt i gang! - En vurdering af evidensen bag rutinemæssig igangsættelse Udfærdiget af: Marie Wettergren Opgave: Bacheloropgave Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Hold: F2010,

Læs mere

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige?

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Middelfart d. 13-11-10. Kristina Renault Afdelingslæge Gynækologisk obstetrisk afd. Rigshospitalet /

Læs mere

Definition Graviditet, der udstrækker sig til dag 294 (dvs. uge 42+0) eller senere 1.

Definition Graviditet, der udstrækker sig til dag 294 (dvs. uge 42+0) eller senere 1. GRAVIDITAS PROLONGATA Oplæg til Sandbjerg 2008 Arbejdsgruppens medlemmer: Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Ole Bredahl-Rasmussen, Lillan Kempf, Jacob Lauesgaard Nielsen, Pernille Danneskiold Lassen

Læs mere

Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika

Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital 2006-2010 -set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika H2: Svangreomsorg og kommunikation Marianne Brehm Christensen

Læs mere

Morten Rasmusen Overlæge Ph.-D Abdominalcenter K Bispebjerg Hospital Chef for tarmkræftscreening i Region Hovedstaden

Morten Rasmusen Overlæge Ph.-D Abdominalcenter K Bispebjerg Hospital Chef for tarmkræftscreening i Region Hovedstaden Morten Rasmusen Overlæge Ph.-D Abdominalcenter K Bispebjerg Hospital Chef for tarmkræftscreening i Region Hovedstaden Definition af screening Examinations of asymptomatic people in order to classify them

Læs mere

Epidemiologiprojekt. Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408

Epidemiologiprojekt. Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408 + Epidemiologiprojekt Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408 + Problemformulering Er der nogen sammenhæng mellem alkohol og rygning under graviditet og spædbarnsdødelighed samt alkohol og rygning under

Læs mere

anno 2014 CTG med eller uden STAN?

anno 2014 CTG med eller uden STAN? Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation

Læs mere

Graviditas prolongata

Graviditas prolongata Graviditas prolongata Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Pernille Danneskiold Lassen, Tine Greve, Annette Wind Olesen, Tom Weber, Misan Anne Cathrine Stehouwer, Dorthe Louise Ahrenkiel Thisted, Laura

Læs mere

Fosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013

Fosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013 Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke

Læs mere

Langtidsfølger af kejsersnit for moderen

Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Anna Aabakke PhD, kursist Gynækologisk-Obstetrisk afd. Herlev Hospital Kejsersnitrater i Danmark Scheduled CS Emergency CS 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1997 1998 1999

Læs mere

Gestationel diabetes

Gestationel diabetes Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget

Læs mere

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion

Læs mere

Er VBAC en god idé? Et litteraturstudie om vaginal fødsel ift. elektivt sectio ved sectio antea. Eksamensprojekt i jordemoderkundskab, bachelorprojekt

Er VBAC en god idé? Et litteraturstudie om vaginal fødsel ift. elektivt sectio ved sectio antea. Eksamensprojekt i jordemoderkundskab, bachelorprojekt Et litteraturstudie om vaginal fødsel ift. elektivt sectio ved sectio antea Eksamensprojekt i jordemoderkundskab, bachelorprojekt Udført af Karoline Vorm, Dorte Ravn og Joan Iwersen, 7. semester Jordemoderuddannelsen,

Læs mere

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering

Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Forfattere Anna Aabakke Herlev Guðbjörg Andrésdóttir Hvidovre Anne-Mette Bay Bjørn AUH Skejby Birgit Bødker Hillerød (2015) Tine

Læs mere

Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken

Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken 4. Praktiske færdigheder Kunne anlægge navlevenekateter Kunne evakuere pneumothorax Kunne anvende CPAP behandling Anlægge en

Læs mere

Børn af forældre med psykiske lidelser

Børn af forældre med psykiske lidelser 1. December 2016 Institut for Folkesundhed Sektion for Epidemiologi Vingsted seminar Baggrund Psykiske lidelser udgør et væsentligt samfundsmæssigt problem. I 2011 indløste 460.000 danskere recept på antidepressiva

Læs mere

RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH

RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH Definitioner keeedeligt Hvorfor skal vi tale om definitionerne af akut nyresvigt?

Læs mere

Syddansk Universitet. Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud. Publication date: 2007. Document Version Også kaldet Forlagets PDF. Link to publication

Syddansk Universitet. Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud. Publication date: 2007. Document Version Også kaldet Forlagets PDF. Link to publication Syddansk Universitet Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud Publication date: 27 Document Version Også kaldet Forlagets PDF Link to publication Citation for pulished version (APA): Juel, K., (27). Notat

Læs mere

Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv

Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv Håndtering af PROM i et jordemoderfagligt perspektiv Maria Lundbo Marie Badsberg Dittmer Signe Brems Kristensen Hold J09v Modul 14 Bacheloropgave 6. juni 2012 Vejledere: Lene Toxvig Margrethe Møller University

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som

Læs mere

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden

Læs mere

Databaserne, indikatorer og forskning

Databaserne, indikatorer og forskning Databaserne, indikatorer og forskning 28. Februar 2017 Søren Paaske Johnsen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Indhold Sammenhænge mellem struktur,

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere

Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper

Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper Poul Videbech Professor i klinisk psykiatri, ledn. overlæge, dr.med. 1 Interessekonflikter Jeg behandler gravide med depression med psykoterapi

Læs mere

Analyse af binære responsvariable

Analyse af binære responsvariable Analyse af binære responsvariable Susanne Rosthøj Biostatistisk Afdeling Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet 23. november 2012 Har mænd lettere ved at komme ind på Berkeley? UC Berkeley

Læs mere

Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center

Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet

Læs mere

Intrapartum fetal surveillance Indications.

Intrapartum fetal surveillance Indications. Intrapartum fetal surveillance Indications. English Summery Ane Cecilie Nordentoft (Midwife) Anne Gjesing, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Anne- Katrine Bertelsen, Carsten Henriques, Charlotte Brix Andersson

Læs mere

Studiedesign. Rikke Guldberg Ulrik Schiøler Kesmodel Øjvind Lidegaard

Studiedesign. Rikke Guldberg Ulrik Schiøler Kesmodel Øjvind Lidegaard Studiedesign Rikke Guldberg Ulrik Schiøler Kesmodel Øjvind Lidegaard Studiedesign Økologiske studier Tværsnitsstudier Case-kontrolstudier Kohortestudier Randomiserede studier Hvorfor er det vigtigt at

Læs mere

Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten

Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten Hvad forstår vi egentlig ved social ulighed i sundhed, hvordan er den sociale ulighed tidligt i livet i Danmark, og hvad kan vi gøre ved den? Laust

Læs mere

Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy

Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy UNIVERSITY OF SOUTHERN DENMARK INSTITUTE OF REGIONAL HEALTH RESEARCH Long-term consequences of subtotal and total abdominal hysterectomy Follow-up of a randomized clinical trial and an observational study

Læs mere

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:

Læs mere

Komorbiditet og operation for tarmkræft

Komorbiditet og operation for tarmkræft Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som

Læs mere

At komplicere det ukomplicerede.

At komplicere det ukomplicerede. Eva Rydahl Lektor, jordemoderudd. Professionshøjskolen Metropol Ph.d Studerende, Aarhus Universitet - ET DEBATOPLÆG OM DEN DANSKE FØDSELSOMSORG 1997-2014 At komplicere det ukomplicerede. Kan det handle

Læs mere

Hvor mange har egentlig kræft?

Hvor mange har egentlig kræft? Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland

Læs mere

ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester

ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER

Læs mere

Graviditet efter termin

Graviditet efter termin Graviditet efter termin Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Pernille Danneskiold Lassen, Tine Greve, Annette Wind Olesen, Tom Weber, Misan Anne Cathrine Stehouwer, Dorthe Louise Ahrenkiel Thisted, Laura

Læs mere

Kursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul

Kursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul Kursus i Epidemiologi og Biostatistik Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul 1 Pludselig uventet spædbarnsdød (vuggedød, Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Uventet dødsfald hos et rask spædbarn (8

Læs mere

Koordineret akut indsats for seniorer i Sønderjylland (ACCESS) Christian Backer Mogensen, fokuseret enhed for akutforskning, Sygehus Sønderjylland

Koordineret akut indsats for seniorer i Sønderjylland (ACCESS) Christian Backer Mogensen, fokuseret enhed for akutforskning, Sygehus Sønderjylland Koordineret akut indsats for seniorer i Sønderjylland (ACCESS) Christian Backer Mogensen, fokuseret enhed for akutforskning, Sygehus Sønderjylland Hospital at home? > 65 år Patienter med medicinske akutte

Læs mere

Titel: Fosterovervågning under fødslen - indikationer

Titel: Fosterovervågning under fødslen - indikationer Titel: Fosterovervågning under fødslen - indikationer Forfattere: Ane Cecilie Nordentoft (jordemoder) Anne Gjesing, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Anne-Katrine Bertelsen, Carsten Henriques, Charlotte Brix

Læs mere

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message

Læs mere

FOETUS MAGNUS SUSPICIO (DO366) Udkast til Sandbjerg 2007 på basis af diskussion på Sandbjerg2006

FOETUS MAGNUS SUSPICIO (DO366) Udkast til Sandbjerg 2007 på basis af diskussion på Sandbjerg2006 FOETUS MAGNUS SUSPICIO (DO366) Udkast til Sandbjerg 2007 på basis af diskussion på Sandbjerg2006 Arbejdsgruppens medlemmer: Niels Uldbjerg, Per Ovesen, Lone Storgaard, Jens Lyndrup, Michael Væth, Ellen

Læs mere

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad

Case 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =

Læs mere

Nordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn

Nordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn Nordic Obstetric Surveillance Study Severe maternal morbidity in the Nordic countries Severe maternal morbidity in the Nordic countries April 2009- August 2012 Lotte B Colmorn Specific complications Complete

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket

Læs mere

Sectio på maternal request

Sectio på maternal request UGESKR LÆGER 171/7 9. FEBRUAR 29 497 Sectio på maternal request Originalartikel Stud.med. Malene Merete Forstholm & professor Øjvind Lidegaard Københavns Universitet, Det Sundhedsfaglige Fakultet, og Rigshospitalet,

Læs mere

ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere:

ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere: Endeligt forslag Til afsnit om MA tvillinger e 1 FORSLAG TIL REKOMMENDATION: MONOAMNIOTISKE TVILLINGER ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere: Arbejdsgruppens

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn

Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn Titel: Afnavling Forfattere: Gorm Greisen, Jens Langhoff-Roos, Nini Møller, (tovholder), Tom Weber Korrespondance: Nini Møller, nimol@noh.regionh.dk

Læs mere

Studiedesigns: Kohorteundersøgelser

Studiedesigns: Kohorteundersøgelser Studiedesigns: Kohorteundersøgelser Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 28. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste

Læs mere

Hypertension hos kvinder - under graviditet

Hypertension hos kvinder - under graviditet Hypertension hos kvinder - under graviditet Elisabeth R Mathiesen Professor Chief Endocrinologist, DMsc Copenhagen Centre for Pregnant Women with Diabetes Rigshospitalet, Faculty of Heslth Sceince, University

Læs mere

At læse videnskabelige artikler viden og øvelse. Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende

At læse videnskabelige artikler viden og øvelse. Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende At læse videnskabelige artikler viden og øvelse Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende SIG-gruppen d. 21.04 2010 1 Program 1. Hvordan er artikler opbygget 2. Hvordan læser man dem

Læs mere

Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning

Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning Hastegradsvurdering i Danmark Dansk Indeks for Akuthjælp, anvendelse og forskning Mikkel S. Andersen Præhospitalet Region Midtjylland, Forskningsafdelingen & Aarhus Universitetshospital, Klinisk Epidemiologisk

Læs mere

Graviditas prolongata

Graviditas prolongata Graviditas prolongata Charlotte Wilken-Jensen (tovholder), Pernille Danneskiold Lassen, Tine Greve, Annette Wind Olesen, Tom Weber, Misan Anne Cathrine Stehouwer, Dorthe Louise Ahrenkiel Thisted, Laura

Læs mere

Graviditas prolongata - Kvindens valg? INDHOLDSFORTEGNELSE

Graviditas prolongata - Kvindens valg? INDHOLDSFORTEGNELSE INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Indledning... 4 1.2 Problemformulering... 7 1.3 Problemafgrænsning... 7 1.4 Metode... 8 1.4.1 Litteratursøgning... 9 2. Begrebsafklaring... 11 2.1 Lav-risiko gravid... 11 2.2 Graviditas

Læs mere

Hjemmefødsler. Lea Lund Palsøe, Rebecca Perriton Veilgaard Rasmussen og Stine Winkler Roswall

Hjemmefødsler. Lea Lund Palsøe, Rebecca Perriton Veilgaard Rasmussen og Stine Winkler Roswall Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering ring Lea Lund Palsøe, Rebecca Perriton Veilgaard Rasmussen og Stine Winkler Roswall Eksamensprojekt i Jordemoderkundskab, Bachelorprojekt Jordemoderuddannelsen,

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2010 blev der registreret 856 fødsler (8 tvillinger, 1 trilling, 866 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 60,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2009: 621,3).

Læs mere

Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns

Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns J Brok, G Greisen, T Jacobsen, LL Gluud, and C Gluud Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

Skanning af cervix uteri

Skanning af cervix uteri Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan

Læs mere

Anvendelse af kvalitetsdata Forskningsvinklen

Anvendelse af kvalitetsdata Forskningsvinklen Anvendelse af kvalitetsdata Forskningsvinklen Søren Paaske Johnsen Status Der anvendes meget betydelige ressourcer (inklusiv penge samt tid af personale, ledelse og patienter) på at indsamle data til kvalitetsudvikling

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2009 blev der registreret 889 fødsler (10 tvillinger, 899 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 62,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2008: 57,8). Der er

Læs mere

Syntocinon til vestimulation i Danmark

Syntocinon til vestimulation i Danmark Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute

Læs mere

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik

Case 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk

Læs mere

IUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig

IUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig IUGR Intrauterine growth retardation Rikke Bek Helmig Fostervækst Komplekst samspil mellem fosterets genom forhold hos moderen moderkagen og Fosteret selv Dvs fosteret har et forudbestemt vækstpotentiale

Læs mere

Præcision og effektivitet (efficiency)?

Præcision og effektivitet (efficiency)? Case-kontrol studier PhD kursus i Epidemiologi Københavns Universitet 18 Sep 2012 Søren Friis Center for Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Valg af design Problemstilling? Validitet? Præcision og effektivitet

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG) 2014 National klinisk retningslinje om førstegangsfødende med dystoci (manglende fremgang) Sundhedsstyrelsen, 2014.

Læs mere

Forebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system

Forebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system Forebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system Gitte Bunkenborg Ph.d. stud. Lunds Universitet, Udviklingssygeplejerske, Hvidovre Hospital Intensiv Terapiafsnit 542

Læs mere

Titel: Door-step CTG. Korrespondance: Lone Hvidman, Status

Titel: Door-step CTG. Korrespondance: Lone Hvidman, Status 1 Titel: Door-step CTG Forfattere: Lene Hee Christensen, Line Winther Gustafson, Benedikte Alling Møller, Katja Dahl, Sofia Teresa Rosenbaum, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Marie Søgaard, Line Buchgreitz,

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

Brugen af Misoprostoli Danmark

Brugen af Misoprostoli Danmark Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 212 Offentligt Brugen af Misoprostoli Danmark Møde med Sundhedsstyrelsen 2 oktober 2012 Point of departure Igangsættelse af fødsler sker i dag

Læs mere

Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver

Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver Registerforskningens brug af og behov for digitale arkiver Carsten B. Pedersen Professor, dr.med. Center for Interdisciplinær Registerforskning Center for Registerforskning Aarhus University, Denmark E-mail:

Læs mere

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19 KEJSERSNIT 1973-2005 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax: 7222 7404 E-mail: SeSS@sst.dk

Læs mere