Tilsynsrapport Brommeparken Bo- og dagtilbud

Transkript

1 Sorø Kommune Udviklings og byrådssekretariatet Rådhusvej Sorø T soroe.kom@soroe.dk J.nr Tilsynsrapport Brommeparken Bo- og dagtilbud Adresse: Bromme Østermark 16,4190 Munke Bjergby Dato for tilsyn: 13. marts 2012 Tilsynet er foretaget af: Tilsynskonsulenterne Elisabeth Hefda - Birgitte Jacobs Rapporten er udarbejdet af: Elisabeth Hefda Sagsbehandler T ehef@soroe.dk

2 Deltager i tilsynet: Forstander Vagn Vibjerg, Afdelingsleder/ stedfortræder Ellen Tønning, Afdelingsleder Lisbeth Bjældager og personale fra botilbuddet. Desuden deltog der også 1 medarbejdere fra dagtilbuddet, samt 4 pårørende. Formålet med tilsynet Tilsynsmyndigheden er forpligtiget til, jf. 16 i lov om retssikkerhed på det sociale område, at få indsigt i Brommeparkens drift, herunder pædagogisk, ledelses- og personalemæssig og organisatorisk drift. Tilsynets indhold Tilsynsfunktionen er baseret på tre overordnede aspekter: Kontrolaspektet, hvor det påses at Brommeparken overholder gældende lovgivning. Kvalitetsaspektet, hvor igennem der søges at sikre gode faglige standarder i Brommeparken ydelse og opgaveløsning. Udviklingsaspektet, hvorved myndigheden, gennem dialog, kan bidrage til udvikling af Brommeparken rammer, ydelser og metoder. Forud for besøget er Brommeparken varslet ved, at modtage brev om dato, tidspunkt og dagsorden. Tilsynet varede i 5.5 time Tilsynet har i 2011 lagt fokus på den pædagogiske indsats. Formålet var, at få en større indsigt i hvordan det enkelte botilbud arbejder med, at opfylde serviceloven bestemmelser om at forebygge og udvikle borgernes færdigheder, som skal give muligheder for at kompenserer for borgerens handicap. I 2012 følges der op på den pædagogiske indsats. Herudover har tilsynet fokus på dokumentation og medicinhåndtering. Rapporten har været i høring. Høringssvaret er vedhæftet sidst i rapporten. Sammenfattende vurdering af tilsynsbesøget Tilsynet vurderer: At gennem interviewene med pårørende, leder og personale opfylder Brommeparken deres formål om at være et bo-, aktivitets- og dagtilbud, der har til sigte, at borgerne kan leve og fungerer i en tryg hverdag. At Brommeparken har en bred målgrupper med mange kompleksiteter, hvor både graden af handicappet og alderen er vidtgående. Tilsynet anbefaler At det fremadrettet afklares hvilken målgruppe Brommeparken skal kunne modtag, således, at det er muligt fagligt, at kunne målrette personalets kompetencer efter dette. 2

3 Tilsynets vurdering At arbejdet med værdigrundlaget ikke er implementeret i personalegruppe. Fælles værdigrundlag skal skabe grundlag for hele personalegruppens tilgang til beboerne. I samtale med pårørende, personale og leder kommer det især til udtryk ved kontakt personordningen, at der ikke har været arbejdet ud fra et fælles værdigrundlag, men at enkelte personaler har arbejdet efter egne værdier. At der er flere personaler der inden for de kommende år kan forventes at stoppe arbejdslivet og der kan derfor ske en stor udskiftning i personalegruppen. At det har givet Brommeparken et fagligt løft, at der bliver arbejdet efter den neuropædagogiske referenceramme. Det vurderes at det har medført en større forståelse og rummelighed over for beboerne At Brommeparken ikke arbejder efter en bestemt pædagogisk metode, men bruger det lærte fra den neuropædagogiske referenceramme. At der er en individuel tilgang til beboeren, hvor den viden og erfaring personalet har tilegnet sig, bliver anvendt i behandlingen af beboeren At beboerne får den hjælp og støtte der skal til for at de kan klare dagligdagen, men at det kan være svært for personalet at udvikle beboeren. Beboerens udvikling skal understøttes af personalet, men hvis der kun er ressourcer til at dække basale behov mistes den tid der skal anvendes til at udvikle beboeren. At det ville være en fordel hvis der var nedskrevet hvilken en rolle (ikke opgaver) kontaktpersonen har, bl.a. at det er en arbejdsopgave som medarbejderne skal forholde sig professionelt til. Tilsynet anbefaler At lederens forslag om, at der bliver skifter kontaktperson mindst en gang årligt bliver effektueret. Desuden anbefales det at der sker jobrotation i grupperne. At de pædagogiske handleplaner skal bruges som dokumentation og er arbejdsredskab i det pædagogiske arbejde, skal der arbejdes en del med materialet. Tilsynet vurderer At der i der i medicinskabet er fælles P.N. medicin og at der er flere medicinskemaer Tilsynet anbefaler At fælles medicin nedlægges og hver beboere får deres egen medicin som forskrifterne siger og at der anvendes det samme skema overalt således at systemet bliver enstrenget. Tilsynet vurderer At der er personaler der ikke er bekendt med, hvorfor magtanvendelser skal indberettes og at formålet er, at skabe læring af de foretagne magtanvendelser så det ikke sker igen. 3

4 Tilsynet anbefaler At der arbejdes med at øge viden om arbejdet med at forbygge magtanvendelse. Tilsynet vurderer At der generelt er tilfreds med kvaliteten af maden, men at udbuddet er for lille. Tilsynet anbefaler At der nedsættes en kostgruppe bestående af beboere og personale der kan tage kontakt til køkkenet og få en dialog med dem om den ensformige kost. Organisation Brommeparken er en del af den selvejende organisation Filadelfia og har driftoverenskomst med Sorø Kommune. Brommeparkens botilbud er et specialtilbud og oprettet efter Lov om social service 108, som efter flytningen ændre sig til lov om Almind boliger 105 med 85 støtte. Der vil forsat være 17 pladser permanente pladser. Den 17 plads vil være i en eksisterende lejlighed. Aflastningspladsen er nedlagt. Brommeparken omfatter foruden botilbuddet, et aktivitets og dagtilbud, oprettet efter Lov om social service 104. Her er 11 pladser. Brommeparken er opdelt i to levegrupper med hver sin leder, hvoraf den ene også er stedfortræder for forstanderen. Beskrivelse af tilbuddet Brommeparken er et bo-, aktivitets- og dagtilbud for voksne Hovedbygningen er i to etager og er bolig for de 14 af de 17 beboere. Værelserne varierer fra m 2. Der er fælles bad, køkken, spise- og opholdstuer. Herudover er der 4 parcelhuse, som ligger lidt væk fra hovedhuset. De anvendes i dag af 3 beboere som har brug for plads og rum og ikke magter at bo i det tætte fællesskab. Desuden er der tilknyttet et dagtilbud som anvendes af botilbuddets beboere. Kolonien Filadelfia har, i gennem længere tid og i samarbejdet med Sorø kommune, planlagt at der skal opføres nye erstatningsboliger for de nuværende. Byggeriet er klar til indflytning i maj Der bliver 16 boliger i 2 fløje. Boligerne er på 59 m2. Fællesfaciliteterne er stue og køkken. Bygningerne er opført efter lov om Almind boliger 105. Ved sidste tilsyn var der følgende anbefalinger: Værdigrundlaget bør løbende diskuteres, idet det fælles værdigrundlag er vigtigt for det pædagogiske arbejde også fordi værdiernes betydning kan ændre sig i takt med Brommeparkens udvikling. Det anbefales at alle faste medarbejdere får grundkurset i neuropædagogik, såfremt det er et pædagogisk redskab der skal anvendes fremadrettet. Tilsynet anbefaler, at der forsat er fokus på magtanvendelse så alle medarbejdere er bekendt med emnet. 4

5 At der ses på om der en rød tråd gennem det behandlingsmæssige arbejde både i dag og døgn tilbud og at formålene med tiltagene beskrives. Hvordan der er arbejdet med anbefalingerne indgår i rapporten Aktuelt Brommeparken står over for at skulle flytte 16 beboer ind i det nye byggeri, hvilket har stor betydning både for beboer og personale. Byggeriet og planlægningen af flytningen har fyldt meget i botilbuddet. For at få flytningen og de processer der opstår, når der sker en forandring i organisationen, har der været tilknyttet en konsulent, som har været med til at styre planlægningen. Der har været afholdt temamøder for personalet forandringsprocesser. Da byggeriet er på samme grund som det nuværende bygning, har det været muligt for beboerne, at følge med i opførelsen af deres nye boliger. Personalet oplyser også, at de ikke forventer at der bliver de store problemer med beboeren, når de skal flytte. Når beboeren er flyttet i de nye bygninger, skal dagtilbuddet overtage nogle af de nuværende fysiske rammer. Administration og personalefaciliteter forbliver ligeledes i de nuværende bygninger. Ved sidste tilsyn var IT- programmet CARE ved at blive indført. Der har siden været arbejdet en hel del med programmerne. Stedfortræderen fra Brommeparken er med i en arbejdsgruppe, som har til opgave at udbygge programmerne i CARE for de sociale tilbud i Sorø kommune. Opgaven med at få personalet på kursus og få det implementeret i hverdagen, har taget en stor del af den tid, der ellers normalt er afsat til anden faglig kompetenceudvikling. Målgruppen Målgruppen er voksne borgere, med betydelig og varigt nedsat funktionsevne, som har et stort behov for hjælp til almindelige daglige funktioner, samt omsorg og pleje. Der er i særlig grad tale om personer med komplekse problemstillinger, som epilepsi og psykiatriske og adfærdsmæssige problemer. Alderen er fra 21 til 78 år. Det tilkendegives at målgruppen er bred og diffus, Der er både udviklingshæmmede og psykiatriske beboere blandt hinanden. Beboere med en udad reagerende adfærd og ældre beboere der har andre behov end unge. Pt. er der en helt ung beboer der ikke er inden for målgruppen, som er ved at blive udret, så han kan få et passende tilbud. Aktuel belægning Der er pt. stadig en ledig plads, der har siden sidste tilsyn været udskiftning på 2 pladser. Personalet tilkendegiver, at de gerne så flere unge visiteret hertil. Målsætning Brommeparkens mål er at skabe rammer om en sammenhængende hverdag, støtte op om den enkelt behov, give mulighed for udvikling samt at sikre den enkeltes valgmulighed og livskvalitet. Både leder og personale tilkendegiver, at de fleste beboere fungerer bedst, når de er i faste strukturerer og rammer. Værdigrundlag Brommeparken har arbejdet meget med, at få Sorø Kommunes overordnet værdigrundlag implemeneret. Tilsynet har fået fremsendt et meget gennemarbejdet dokument, der viser 5

6 hvordan det kan ses i hverdagen, men det virker stadig som om at det ikke helt er implementeret. Ved sidste tilsyn gav ledelsen udtryk for, at det er et tema der var arbejdet med, men ikke blev brugt bevidst i Kompetenceudvikling Lederne oplyser, at selv om målgruppen er bred og kompleks vurderes det, at personalet har de kompetencer, der skal til for at løse opgaven. Stedet benytter sig af de kursustilbud som Filadelfia udbyder, men pga. de før nævnte aktiviteter, har der ikke været fokuseret så meget på den del af den faglige udvikling. Der er forsat en medarbejder der deltager i neuropædagogikske årskurser og der er nu 5 medarbejdere der har dette kursus. Desuden har de øvrige medarbejdere deltaget i et 3 dages grundkursus, hvor de er blevet bekendt med den grundlægende teori i neuropædagogikken Personale Brommeparken har inden for de sidste år måtte afskedige 5 medarbejdere, dels pga. af besparelser, men også pga. den ledige plads. Der er nu i alt 24 medarbejdere hvoraf de fleste er faguddannet personale, så som pædagoger og SSA. Lederen oplyser, at en anden udfordring de står over for er, at ud af de 24 medarbejdere er de 14 over 58 år og gerne vil have seniorordninger, hvilket kan være vanskeligt, at give når der er så mange i samme aldersgruppe. Mange personaler har været ansat i rigtig mange år. Brommeparken er forsat uddannelsessted for pædagogstuderene. Dagtilbuddet har kontinuerligt studerende, mens det er 4 år siden at botilbuddet har haft en studerende. Personalet tilkendegiver at der kan være flere årsager til, at de studerende ikke vil i praktik i bortilbuddet. Der modtages både øvelse og lønnede praktikanter. Fravær Det oplyses at fraværsprocenten i 2011 er 4.9 %. Udover der har været langtidssygdom er der meget lidt anden sygdom. Pædagogisk praksis teoretisk referenceramme Det oplyses at det forsat er af stor vigtighed, at der skabes forudsigelighed og fast struktur i hverdagen. De enkelte beboere har et stort behov for, at blive understøttet af personalet for, at kunne få hverdagen til at fungere. Personalet oplyser, at de henholder sig ikke til nogen specifikt pædagogisk metode men finder ud af hvordan det er bedst at behandle beboren. Oplyser, at det har givet dem meget større rummelighed over for beboerens handicap, at de har neuropædagogiske viden. På grund af beboernes alder og handicap er det ikke altid udvikling de prioriteres, men mere at de færdigheder beboerne har opnået vedligeholdes. Personalet oplyser, at for at få beboerne til at deltage i aktiviteter og forskellige gøremål, er de motiverende og annerkendende i deres tilgang til beboerne Personalet finder, at de har de kompetencer der er brug for til at løse opgaven. Psykiater Birthe Mogensen er tilknyttet stedet. Desuden får personalet supervision efter behov. Aktiviteter 6

7 Brommeparken har forsat daglige og ugentlige aktiviteter for beboerne. Herudover er der hver måned op til flere sociale arrangementer. De pårørende tilkendegiver, at der sker mange aktiviteter for beboerne også selv om der er sket besparelser. Beborene I interviewende med beboere og de pårørende kom det til udtryk hvor glade de er for, at skulle flytte til de nye lejligheder. Det er meget forskeligt i hvor lang tid beboerne har boet på Brommeparken. Den ældste af de beboere tilsynet interviewede er næsten 78 år og har boet på Brommeparken siden 1954, under forskellige tilbud og navne. En af de pårørende gav dog udtryk for, at hun ikke var sikker på, at denne beboer hun var i familie med, ved hvad de vil sige at flytte og var bange for, at der vil opstå problemer, da han nok ville gå hjem. En anden gav udtryk for beboeren kunne blive ensom i egen lejlighed. De beboere der kunne, har selv valgt hvilken lejlighed de ville have og hvem de skulle bo ved siden af. Personalet oplyser, at det først senere gik op for nogle af beboerne, at det betød at de skulle skifte gruppe og kontaktperson. Brugerindflydelse Beboeren og de pårørende giver udtryk for, at de får den hjælp og støtte som de har brug for. Der er også generel tilfredshed i den måde hjælpen gives på. En af de pårørende giver dog udtryk for, at der godt måtte være lidt mere faste rammer. Der er flere ting beboeren ikke vil deltage i. Den pårørende oplyser, at det er efter at hans faste kontaktperson er rejst at problemerne er opstået, fordi han mangler respekt for den nye. En anden pårørende mener, at det er vigtigt at det er beoerne kender personalet godt. Generelt føler de pårørende sig inddraget og det er et godt samarbejde med personalet. Der er dog et ønske om, at kontaktpersonen er lettere at træffe. Kontaktperson Alle beboere har to kontaktpersoner(en primær og en sekundær) som de selv har valgt. Kontaktpersonen hjælper med alle praktisk ting, de interviewede beboere giver udtryk for at de er glade for deres kontaktperson og føler at de bliver respekteret i deres valg. De pårørende giver også udtryk for, at de er meget tilfredse med, at der er bestemte personer, de kan henvende sig til og det er svært, når de personer ikke er der mere. Personalet tilkendegiver, at det for det meste er en god ordning med kontaktpersoner, men at man skal være meget bevidst om den rolle man har for, at undgå for ejerskab af beboeren. Lederen oplyser, at der har været personaler der ikke har kunnet bevare den professionelle rolle. Derfor har det været på tale, at der skal byttes kontaktperson en gang om året. Ved flytningen brydes både de nuværende grupper og kontaktpersoner op, da både beboere op personale vil rokere. Personalet oplyser, desuden at Brommeparken fremover vil fremstå som en samlet enhed. Pga. af besparelser er det især om aftenen nødvendig at samarbejde grupperne imellem. Kost/ sundhed Brommeparken for den varme mad fra Filadelfia. Beboeren oplyser, at det er muligt at vælge mellem 2 retter hver dag. Det oplyses at maden er god men, at der bliver serveret for meget suppe. En anden beboere lader forstå, at ud over at der bliver serveret meget suppe, er det de samme retter der går igen, så den varme mad opleves som ensformig. Det er muligt, hvis det meddeles i god tid at ønske bestemte retter eks. ved fødselsdage. 7

8 Morgenmad og frokost tilberedes i de to køkkener i Brommeparken. Handleplaner Tilsynet havde fået fremsendt 89 planer. Det var ved besøget ikke muligt, at fremvise handleplaner der bliver arbejdet efter. Fremadrettet vil pædagogiske handleplaner og funktionsbeskrivelser fremgå i CARE. Skemaerne til funktionsbeskrivelserne er ved at blive udarbejdet og personalet skal på kursus i at udarbejde dem. Derefter skal der udarbejdes pædagogiske behandlingsplaner. Medicin Brommeparken for dosisdispenseret medicin og er glade for det. Det fremgår at der er to skemaer med beboerens medicin. Det der bliver udleveret af apoteket og det medicinskema der bliver skrevet i CARE. På skemaerne fra apoteket er der også bekrevet farven på tabletterne, hvilket kan være en stor fordel, for den der skal give medicinen. Medicinen bliver opbevaret efter forskrifterne i aflåste skabe. Ved tilsynet blev det konstateret at der var fælles medicin. Medicinen er betalt af Brommeparken. Medicin der ikke bliver brugt eller givet, bliver samlet og afleveret på Apoteket i aflåst kasse. Samarbejde Der gives udtryk for at der et godt samarbejde personalet imellem og til lederen. De pårørende tilkendegav, at de havde et meget fint samarbejde med personalet, De blev altid imødekommet og der føltes sig altid velkommen når de kom på brommeparken. Dokumentation og opbevarelse af personfølsomme data. Brommeparken dokumenterer i IT- programmet CARE. Personalet tilkendegiver at det er teknisk besværligt at anvende CARE der er mange manøvrer, inden de kommer ind til det der skal anvendes. Personalet tilkendegiver også, at det ikke er alle der kan bruge det, fordi det ikke er muligt for dem at komme ind i systemet. Bla. vikarer. Magtanvendelse Der har været en magtanvendelse i Personalet der udøvede magtanvendelsen blev interviewet og tilkendegav, at hvis samme situation opstod, ville der foretages den samme handling igen. Værgemål En pårørende oplyser, at ville starte et værgemål i forbindelse med flytningen fordi det menes, at beboeren ikke aktivt kan sige ja til, at ville flytte og ikke forstår betydningen heraf. Tilsynet oplyser til lederen, at hvis der er beboere der ikke har evnen til at give et informeret samtykke, (eller beboeren modsætter sig flytningen) skal der oprettes værgemål, som 8

9 kan medvirke til beslutningen af flytningen. Værgemålet vil kun omfatte selve beslutningen om flytningen og vil således ikke omfatte økonomiske eller personlige handlinger. Lederen oplyser, at det vurderes at alle der skal flytte, er helt klar over, hvad de har sagt ja til. Dagtilbuddet Brommeparken dagtilbud er et aktivitets og samværstilbud. 11 af Brommeparkens beboere anvender dagtilbuddet. De øvrige beboere anvender andre dagtilbud i Sorø kommune. Samarbejdet med dag og botilbud er ikke formaliseret, ud over at personalet for dagtilbud deltager når der er statusmøder. Personalet oplyser også, at de er gode til at tale med hinanden hvis der er problemer med beboerne. Ved sidste tilsyn anbefaledes det at der var en rød tråd idet behandlingsmæssige arbejde i bo og dagtilbud. Hertil oplyser lederen, at det ikke er meningen, at der skal være en rød tråd i det behandlingsmæssige arbejde for dag og botilbud. Oplyser, at det er der heller ikke med de andre dagtilbud. Brommeparkens høringssvar BROMMEPARKEN Vedr. tilsyn den 13. marts Vi har gennemgået rapporten og har følgende 2 væsentlige kommentarer: Omkring maden øverst side 4. og nederst side 7 i tilsynsrapporten. Rent faktuelt er det borgerne der vælger menuen. Det gør de på skift. Hver dag er der 4 retter at vælge imellem, hvoraf der vælges en hovedret og en biret. Nu er smag som bekendt forskellig, men udbuddet er efter min opfattelse både varierende og velsmagende og fremtræder indbydende. Suppe indgår naturligvis i kostplanen når der hver dag året rundt skal serveres 2 retter mad. (Der findes faktisk også en del personer der er glade for suppe, men vi har borger der skælder ud på maden hvis ikke der serveres spaghetti og kødsovs hver dag). Jeg sender tilsynet vores menuplaner følger pr. post, for at kunne vurdere objektivt ud fra menuplanerne. 9

10 Jeg synes ikke det er rimeligt vi kommer til at fremstå som et kedeligt madsted, for det er ikke den almindelige opfattelse. Der gøres meget ud af maden/måltidet. Også særlige tiltag ved højtider og fester. Omkring Magtanvendelse, side 8 i tilsynsrapporten. Det er problematisk at baggrunden for denne magtanvendelse ikke nævnes. - At det drejer sig om en ikke trafiksikker person der en mørk aften er på vej op på en trafikeret vej (Kalundborgvej), hvorved en udeladt tilbageholdelse ville have bragt pågældende i livsfare. I øvrigt også hensynet til den bilist der kunne komme til at køre pågældende ihjel. Det er vigtigt at forstå situationens baggrund og alvor. Med venlig hilsen Vagn Vibjerg 10