Tværfagligt samarbejde En udfordring eller en fordring i klinisk sygepleje

Transkript

1 Klinisk Sygepleje Konference 20. marts 2014 Tværfagligt samarbejde En udfordring eller en fordring i klinisk sygepleje Erik Elgaard Sørensen Forskningsleder, lektor, cand.cur., ph.d.

2 2 Indledende betragtninger Tværfaglighed Uhyre vigtigt (Scheel 2005) Nødvendigt krav (Just og Nordentoft 2012) At bidrage til fællesskab kræver egen faglige forankring

3 3 Indlæg vil omhandle Indkredsning af tværfaglig, faglig, fag og sag Sygeplejefagets egen- og samfundslogiske udfordringer Professionsudvikling prioriterede indsatsområder

4 4 Indkredsning Tværfaglighed Fag og sag Hvad kendetegner sygeplejefagets egenlogik Hvad kendetegner sygeplejefagets samfundslogik

5 5 Tværfaglighed

6 6 Fællestræk Målgruppen er studerende og professionelle i sundhedsfeltet (Just og Nordentoft 2012, Hjortbak 2013) og andre praksisfelter (Lauvås og Lauvås 2006, Højholt 2013) Mange forskellige begreber er i spil vilken betydning har den faglige, den monofaglige disciplin eller profession for det tværdisciplinære, flerfaglige, det tværfaglige eller det tværprofessionelle samarbejde?

7 7 Fællestræk Målgruppen er studerende og professionelle i sundhedsfeltet (Just og Nordentoft 2012, Hjortbak 2013) og andre praksisfelter (Lauvås og Lauvås 2006, Højholt 2013) Mange forskellige begreber er i spil Hvilken betydning har den faglige, den monofaglige disciplin eller profession for det tværdisciplinære, flerfaglige, det tværfaglige eller det tværprofessionelle samarbejde?

8 8 Sygepleje og tværfaglighed Samarbejde blandt sundhedsprofessionelle er nødvendigt for at sikre god sygepleje (Robnett 2006, O Brien et al. 2008) Samarbejde er placeret i en kontekst af magt og kontrol (Martin et al. 2008, Seenandan- Sookdeo & Kendra-Ann 2012) Tværfagligt samarbejde omhandler typisk samarbejde mellem læger og sygeplejersker (O Brien et al. 2008, Martin et al. 2008) eller Samarbejde er rettet mod særlige kliniske problemstilling, som eksempelvis respiratoraftrapning (Rose et al. 2008, Egerod 2003) Uddannelsesprofil og færdigheder har betydning for sygeplejerskers evne til samarbejde (Rose et al. 2008) Viden om interprofessionelt samarbejde og sygeplejerskers autonomi efterlyses (Goodman 2004).

9 9 Indkredsning Tværfaglighed Fag og sag Hvad kendetegner sygeplejefagets egenlogik Hvad kendetegner sygeplejefagets samfundslogik

10 10

11 11 Tværfaglighedens faldgruber Usikkerhed om hvad eget fag kan bidrage med risikerer at føre til, at samarbejde bliver på den faggruppes præmisser, som ikke er usikker Man anskuer andre fag gennem sit eget fags præmisser faglig etnocentrisme

12 12 Hvordan kommer sygepleje til udtryk i en konkret praksis? Fortællingen om Clara

13 At holde praksiskundskab levende (Molander 1996) 13 Forudsætter interesse og en personlig vilje for deltagelse i praksis og i praksisforbindelser Deltagelse foretaget på baggrund af tillærte rutiner er ikke tilstrækkeligt Veksle mellem ubetinget at stå for det man kan og at åbne sig for andres kundskab med henblik på forbedringer af virksomhedsudøvelsen (sygepleje er såvel en individuel som kollektiv praksis).

14 Perioperative Nurses Ability to Think Critically Diane M. Fesler-Birch, PhD, RN 14

15 Hvad er sygepleje? 15

16 16 Hvordan kan sygepleje forstås? Leading nurses in dire straits: head nurses navigation between nursing and leadership roles 1.ERIK E. SØRENSEN RN, MScN, PhD 1, 2.CHARLOTTE DELMAR RN, MScN, PhD 2 and 3.BIRTHE D. PEDERSEN RN, BA (Philosophy), MScN, PhD 3 Article first published online: 29 MAR 2011 DOI: /j x

17 Ledende sygeplejerskers praksis 17 Kliniker Administrator Hybridleder

18 18 Ledende sygeplejerskers praksis Kliniker Administrator Hybridleder Sygdom Drift Ironi Teoridistance Uden forskning En praktisistisk praksis

19 19 Ledende sygeplejerskers praksis Kliniker Administrator Hybridleder Sygdom Drift Ironi Teoridistance Uden forskning Autorisation Virksomhedsfelt Ikke behandling Omsorg Udvikling En praktisistisk praksis En teoretisk apraktisk praksis

20 20 Ledende sygeplejerskers praksis Kliniker Administrator Hybridleder Sygdom Drift Ironi Teoridistance Uden forskning Autorisation Virksomhedsfelt Ikke behandling Omsorg Udvikling Situation Samfund Individuel Kollektiv Erfaring Udvikling Forskning Teori-praksis En praktisistisk praksis En teoretisk apraktisk praksis En teoretisk begrundet praksis

21 Sygeplejefagets egenlogiske udfordringer : Ny National Studieordning med direkte adgang til kandidatuddannelse Fag Profession 1979: Ny bekendtgørelse, 3½ år som elev. 10. klasse. 55 % praktik, 45 % teori

22 Konsekvens af fagets udvikling forskellige forståelser 22 En praktisistisk praksis (håndværk) En teoretisk apraktisk praksis En teoretisk velbegrundet praksis (profession) Teori og praksis er hinandens modsætninger

23 Teori-praksis GAB 23 That nursing theory and research were not sufficiently useful to the practitioner

24 Sygeplejefagets samfundslogik 24

25 25 Kendetegn ved fagprofessionelle i sundhedsvæsenet (Peter Kragh Jespersen 2005, 2008) Højtuddannede eksperter tæt på kerneydelsen Mange slags professionelle i én og samme organisation Jo stærkere autonomi, desto vanskeligere at få til at arbejde mod organisationens mål Autonomi nødvendig for løsning af opgaverne Selvstændige, udviklingsorienterede, initiativrige og engagerede.

26 Primadonnaerne er mere end snotforkælede hystader Helle Hein har skrevet en klog bog om de kreative og egocentrerede typer 26

27 27 Ledende sygeplejerskers praksis Indhold Kendetegn ved tværfagligt samarbejde Kliniker Administrator Hybridleder Kortsigtet, uroligt, reaktivt og tilpassende underlagt den medicinske profession Crossdisciplinær Forståelser af sygepleje En praktisistisk praksis En teoretisk apraktisk praksis En teoretisk begrundet praksis

28 28 Ledende sygeplejerskers praksis Indhold Kliniker Administrator Hybridleder Kendetegn ved tværfagligt samarbejde Kortsigtet, uroligt, reaktivt og tilpassende underlagt den medicinske profession Isolation og alliancedannende Crossdisciplinær Multidisciplinær Forståelser af sygepleje En praktisistisk praksis En teoretisk apraktisk praksis En teoretisk begrundet praksis

29 29 Ledende sygeplejerskers praksis Indhold Kendetegn ved tværfagligt samarbejde Kliniker Administrator Hybridleder Kortsigtet, uroligt, reaktivt og tilpassende underlagt den medicinske profession Isolation og alliancedannende Langsigtet, roligt, argumenterede, personligt mod Crossdisciplinær Multidisciplinær Interdisciplinært Forståelser af sygepleje En praktisistisk praksis En teoretisk apraktisk praksis En teoretisk begrundet praksis

30 30 Tværfaglighedens faldgruber Kliniker Usikkerhed om hvad eget fag kan bidrage med risikerer at føre til, at samarbejde bliver på den faggruppes præmisser, som ikke er usikker Hybridleder Administrator Man anskuer andre fag gennem sit eget fags præmisser faglig etnocentrisme

31 Hvordan kan samarbejde forstås? 31 Luhmanns systemteori

32 Kommunikation = mening Medier gør kommunikation mellem systemer mulig. Binær kode gør systemet i stand til at handle. System Omverden Autopoietiske 32 Politik (system), magt (medie), minus magt: regering/opposition (binær kode) Økonomi (system), penge (medie), have/ikke have penge (binær kode) Sygepleje (system), patienten (medie), behandling eller pleje obs. forståelser af sygepleje (binær kode) GRUMS! Kan lukke sig for meget om sig selv: Økonomi: tænker kun profit Sygepleje: faglig etnocentrisme Grumsede medier med dertil hørende binær kode: vanskeliggør kommunikation og handling

33 Sygeplejefagets samfundslogiske udfordringer 33 Samfundets syn på sygepleje er uspecifik Dialektikken mellem sygeplejefagets fag (inderside) og sag (yderside) er vigende Sygeplejefagets historie bidrager til et pluralistisk forståelsesgrundlag Sygeplejefaget mangler kendetegn, hvilket svækker den faglige identitet og fører til tab af fodfæste. Det vanskeliggør identifikation, orientering og argumentation i tværfaglige sammenhænge

34 Professionsudvikling prioriterede indsatsområder 34 Mål Genopretning af dialektikken mellem sygeplejeprofessionens fag (inderside) og sag (yderside). Middel Afklaret forståelsesgrundlag ( backbone in nursing ) og videreudvikling af fagets vidensgrundlag, der giver mening både blandt fagets egne og andre udøvere. Med henblik på En proaktiv professionsbaseret adfærd

35 Teori-praksis GAB 35 A conceptual model of nursing can play a crucial role by making some aspects of professional practice explicit

36 Nasale hudproblemer hos præmature børn forårsaget af CPAP behandling 36

37 Prioriteret handleplan Forskningsprogram

38 Tværfaglighed baseret på faglighed og personlige egenskaber 38 Det (samarbejde) er en KÆR pligt, en glæde og ikke blot noget der skal overstås. Gør hvad der forventes og mere til. Vær der helst lidt før end nødvendigt. Let andres byrder og forvent ikke at de letter dine. Det personlige ansvar er forudsætningen for at være med i et fællesskab. Stil dig selv spørgsmålet: Hvad kan du gøre for samfundet? Gå forrest, men vær ikke demonstrativ. Bed dine kollegaer tage ansvar, kontroller ikke, men vis forpligtende tillid og du får ansvarlighed. Tillid og tillidskultur bygges op af holdninger og er en målbevidst indsats. Vær troværdig. Respekt og ydmyghed må udvises, hvis andre også skal lykkes. Vis i enhver situation hvordan du møder mennesker. Tag sagen og opgaven højtideligt ikke dig selv. Reager hvis ikke respekten trives i din organisation.

39 Lad os sammen finde sporet 39 Tak! Info: