Udfordringer på forebyggelsesområdet

Transkript

1 Udfordringer på forebyggelsesområdet Morten Grønbæk Formand, Vidensråd for Forebyggelse Direktør, professor, dr. med., Statens Institut for Folkesundhed

2 Udfordringer på forebyggelsesområdet Hvad er de største udfordringer? Social ulighed i sundhed sig? Hvor går det fremad og hvor går det tilbage? Hvad virker og hvad der ikke virker? Morten Grønbæk Formand, Vidensråd for Forebyggelse Direktør, professor, dr. med., Statens Institut for Folkesundhed

3 Mænd, middellevetid 80 Danmark Norge Sverige Finland England Holland Tyskland Frankrig Juel K. Dødeligheden i Danmark gennem 100 år. SIF 2004 Knud Juel SIF

4 Udfordringer 80 Middellevetid i Danmark (år) Kvinder Mænd Juel & Christensen. UFL 2007 Knud Juel SIF

5 Ulighed i sundhed Middellevetid for mænd Indkomstkvartiler. Mænd.

6 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

7 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed Social ulighed i sundhed fra vugge til grav Mors skolegang har betydning for om spædbarnet udsættes for passiv rygning Mors skolegang - 10 års skolegang > 10 års skolegang Udsættes for passiv rygning hjemme Jørgensen S, Databasen Børns Sundhed STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

8 Andel nyfødte som ammes i de anbefalede fire måneder Mors uddannelse (5406 nyfødte i 11 kommuner i Region Hovedstaden 2012) års skolegang > 10 års skolegang National Institute of Public Health Ammes fuldt mindst 4 måneder Jørgensen S et al. SIF 2013

9 26. oktober 2016 Statens Institut for Folkesundhed Skolebørn Forældres socialgruppe har betydning for overvægt, fastfood og daglige symptomer hos skolebørn Forældres socialgruppe 20 Socialgruppe I Socialgruppe II % Socialgruppe III Socialgruppe IV Socialgruppe V Socialgruppe VI* 5 0 Overvægt/svær overvægt Spiser fastfood to eller flere dage om ugen To eller flere daglige symptomer * Uden for arbejdsmarked et Rasmussen M et al. Skolebørnsundersøgelsen 2014 STATENS INSTITUT FOR FOLKESUNDHED

10 Storrygning Køns- og aldersjusteret procent Ingen erhvervsudd. Kort uddannelse Kort videregående Mellemlang videreg. Lang videregående Beskæftigede Arbejdsløse Førtidspensionister Dansk Anden vestlig Ikke-vestlig Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Den nationale sundhedsprofil 2010

11 Social ulighed i sundhed, sygelighed og trivsel 48 indikatorer for sundhed, sygelighed og trivsel Smerter og ubehag Langvarige sygdomme Sundhedsadfærd Sygdomsadfærd og brug af sundhedsvæsenet Sociale relationer Arbejdsmiljø Juel og Koch, SIF 2012

12 Social ulighed i sundhed Social ulighed i sundhed, sygelighed og trivsel 2010 og udviklingen siden 1987 Juel og Koch, SIF 2012

13 Ulighed i behandlingsresultater Kort vs mellem/lang uddannelse i kræftoverlevelse ( ) Dalton et al : Eur J C 2008;44:2074

14 Ulighed i rehabiliteringsresultater Risiko (%) for at være udenfor arbejdsmarkedet 3 år efter indlæggelse (25-59 år aldersstandardiseret) Mænd Kvinder Grundskole Videregående uddannelse Grundskole Videregående uddannelse Hele befolkningen Indlagt skader Indlagt kræft Indlagt hjertekar Indlagt psykiatri Ordineret psykofarmaka Kortuddannede ryger i højere grad ud af arbejdsmarkedet efter sygdom Diderichsen F, Institut for Folkesundhedsvidenskab, KU

15 Absolut forskel i dødelighed kortest/længst uddannede. Kvinder 30 år, aldersstandardiserede rater pr Rygning og alkohol Mange årsager Juel og Koch, SIF, Ugens Tal, marts 2013

16 f

17 Udfordringer på folkesundhedsområdet Ikke-KRAM-, ikke dødelige sygdomme Sygdomsmæssig tilvækst Demografisk tilvækst Demografisk-sygdomsmæssig tilvækst Tilvækst i alt Infektionssygdomme 2 Kræft 15 Fremskrivning af antal ambulante forløb Diabetes Stofskiftesygdomme ekskl. diabetes Blodsygdomme Sygdomme i nervesystemet Hjerte-kar-sygdomme 53 Åndedrætssygdomme 6 Sygdomme i fordøjelsesorganer 62 Urinvejssygdomme 16 Hudsygdomme 5 Muskel- og skeletsygdomme 175 Kilde: Davidsen et al, SIF. Skader Antal i 1.000

18 Udfordringer på folkesundhedsområdet Ikke-KRAM-, ikke dødelige sygdomme Udskrivninger fra hospital (%) Kontakter til praktiserende læge (%) Årligt tilkendt helbredsbetinget førtidspension (%) Voksne med langvarig sygdom (%) Dødsfald (% af alle) Hjerte-kar Kræft Åndedrætssygdomme Ulykker og selvmord Fordøjelsesorganer Ernærings- og stofskifte Psykiske lidelser Nervesystem, øre, øjne Urninveje og kønsorganer Infektionssygdomme Muskel- og skelet Andre sygdomme

19 KRAM-undersøgelsen

20

21 Positiv effekt af fysisk aktivitet på dødelighed

22 Supermotionisme - er det sundt? ETABLERET AF TRYGFONDEN OG LÆGEFORENINGEN

23 Hvad er alkohol? Et organisk opløsningsmiddel (ethanol)? Et (sundt) nydelsesmiddel? Et rusmiddel? En ernæringskomponent? En risikofaktor for ca. 60 forskellige sygdomme? Et afhængighedsskabende stof?

24 Alkoholrelaterede dødsfald pr. år Antal: M 2.161, K 851 Andel af alle dødsfald: M 7,6%, K 2,9%) M K M K Juel og Brønnum-Hansen, 2006

25 Liter Alkoholforbruget i Danmark Liter ren alkohol per indbygger 15 år eller derover i Danmark

26 Relativ risiko Alkohol: Død af alle årsager 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 Mænd Alkohol / genstande per dag Boffetta et al, Epidemiology 1990 ( amerikanske mænd)

27 Relative mortality Alkohol og årsagsspecifik dødelighed 1,8 1,6 Cancer 1,4 1,2 All 1 0,8 Coronary heart disease 0,6 0,4 0,2 0 < Alcohol, drinks per day Boffetta et al, Epidemiology 1990

28 Mortality Alkohol drikkemønster og dødelighed Men Women 3 Abstainers Binge Steady < >21 0 < Drinks per week Tolstrup et al, Addiction 2003

29 Hvad er sund kost?

30 Kost står øverst på listen, når danskerne vurderer, hvilke faktorer der har betydning for det sunde liv

31 Mange bud

32 Stenalderkost sundt?

33 Kost og hjerte-kar-sygdom Højt indtag af frugt og grønt og mindre mættet fedt forebygger hjerte-kar-sygdom: 17% færre ville dø af hjerte-kar-sygdom, hvis danskernes indtag af frugt og grønt blev øget til 500 gram pr. dag Folkesundhedsrapporten, Danmark 2007

34 Kost versus andre KRAM faktorer Meget små udsving i risikoestimater Relativ risiko Frugt & grønt:0 vs 6/d => Hjertesygdom 1,17 Alkoholstorforbrug => Skrumpelever 15 Rygning => Lungekræft 24

35 Sundhedstilstanden i Danmark Årsager Rygning Fysisk inaktivitet Alkohol Dårlig mental sundhed Stofmisbrug Ensomhed Søvnbesvær Svær overvægt Lavt indtag af grøntsager Mænd Kvinder Usikker sex Lavt indtag af frugt Antal ekstra dødsfald

36 Tab i middellevetid Rygning Fysisk inaktivitet Alkohol Dårlig mental sundhed Stofmisbrug Ensomhed Søvnbesvær Svær overvægt Mænd Kvinder Usikker sex Tab i middelelevetid (måneder)

37 Lungekræft, kvinder Aldersstandardiserede rater pr Danmark Norge Sverige Finland

38 SIDE 38 LEV STÆRKT, DØ UNG? LEVETID MED OG UDEN LANGVARIG BELASTENDE SYGDOM ,6 Mænd 1,8 8,7 13, ,2 Kvinder 0,1 10,5 17, ,9 10,4 31, ,2 10,5 29, Med Uden < Med Uden < Aldrigryger Storryger 0 Aldrigryger Storryger Juel et al. Risikofaktorer og folkesundhed. SIF

39 Skolebørn Procent, som ryger dagligt, ugentligt eller sjældnere, % 15-årige Den internationale skolebørnsundersøgelse, HBSC 2016

40 Gymnasier og erhvervsskoler Rygevaner Rygevaner Gymnasier Erhvervsuddannelser Piger Drenge Total Piger Drenge Total (n=42.728) (n=27.396) (n=70.124) (n=1.018) (n=3.442) (n=4.460) Ryger aldrig 55% 54% 55% 41% 44% 43% Ryger lejlighedsvist 35% 32% 34% 19% 20% 20% Ryger hver dag 11% 14% 12% 40% 37% 37% Ungdomsprofilen 2014

41 Nationale mål for danskernes sundhed Den sociale ulighed i sundhed skal mindskes Flere skal vælge et røgfrit liv Færre skal have et skadeligt alkoholforbrug og alkoholdebuten skal udskydes blandt unge Flere børn og voksne skal trives og have god mental sundhed Færre børn skal være overvægtige Flere skal bevæge sig mere i dagligdagen Indsatser Kampagner Strukturer Lovgivning Politikker

42 Hvem Hvad? Kommune Region Stat/Folketinget

43 Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Kommunal impact Tobak Alkohol Fysisk aktivitet Mental sundhed Seksuel sundhed Overvægt Stoffer Solbeskyttelse Mad og måltider Indeklima i skoler Hygiejne

44 Hvem Hvad? Kommune Region Stat/Folketinget

45

46 Hvem Hvad? Kommune Region Folketinget?

47 MAKS Variation og nydelse ind i forebyggelsen Motion Alkohol Kost Sex

48 Tak for opmærksomheden! Statens Institut for Folkesundhed tlf Vidensråd for Forebyggelse tlf