Referat 11. styregruppemøde for national implementering af telemedicinsk sårvurdering

Transkript

1 Dato: Vor ref.: LHF Referat 11. styregruppemøde for national implementering af telemedicinsk sårvurdering Dato: Onsdag den 17. september 2015 fra kl Sted: Sundheds- og Ældreministeriet Mødelokale s25 Holbergsgade København K Deltagere: Formand Nanna Skovgaard, Sundheds- og Ældreministeriet Birgitte Drewes, National Sundheds-IT Aleksander Bjerrum, ALB, Danske Regioner Poul Erik Kristensen, Kommunernes Landsforening Judith Lørup Rindum for kommuner og Region Hovedstaden Britta Ravn for kommuner og Region Midtjylland Charlotte Buch Gøthgen for kommuner og Region Nordjylland Karen von Pålmann for kommuner og Region Nordjylland Michael Bjørn Kraft, for kommuner og Region Sjælland Lars Hulbæk, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Mette Frydensbjerg Bøg, CIMT (gæst under pkt. 5) Fraværende: Susanne Duus, Digitaliseringsstyrelsen Martin Thor Hansen, Danske Regioner Susanne Pedersen, Region Syddanmark Mie Boch Dahl Kristensen, MedCom Referat: 1. Velkomst og meddelelser Formanden bød velkommen og foreslog, at dagsordenens punkter om evalueringsrapport og businesscase blev prioriteret. Godkendt referat fra 29. juni 2015 findes her 2. Status på udbredelse (kort orientering) Dorthe Skou Lassen gennemgik kort den udsendte status på udbredelsen.

2 Generelt godt med i forhold til projektets udbredelsesmål. Region Sjælland: Fortsat præget af sen opstart. Region Syddanmark: Fortsætter lokalt udbredelsesprojekt indtil udgangen af Øvrige 3 regioner og samarbejdskommuner er i hus. Michael: Region Sjælland vurderer at være på udbredelsesmålet om et halvt års tid. Fuld af fortrøstning. Samarbejdsaftale indgået med alle kommuner. Styregruppe drøftede monitoreringsmetoden. Britta: Statistikkens øjebliksbillede snyder, hvis der på måletidspunktet ikke forefindes venøse bensår i den enkelte kommune. Judith: Finder også statistikken lidt misvisende. Forstår ikke, at 4 kommuner i hovedstadsområdet er markeret med rødt. Dorthe: Måltallet akkumuleres løbende, i takt med projektets milepæle for udbredelsesgrad. Udbredelsesgraden progredier fra måned til måned i henhold til forventning om øget inklusion af antal sår per år. Karen: Samme historie med Hjørring Kommune. Påpeger en risiko for, at alle kommuner til at stå i rødt ultimo 2015, hvis det forventede antal sår ikke er i overensstemmelse med virkeligheden. Aleksander: Påpeger at den røde statusmarkering ikke bør anvendes, hvis man ikke kan gøre mere, fordi der ikke er sår nok. I de tilfælde mister farvemarkeringen sit formål som styringsværktøj. Dorthe: Enig i problemstillingen, men påpeger, at den røde statusmarkering andre steder er et udtryk for, at der reelt er lav aktivitet i enkelte kommuner Poul Erik: Behov for skarpere monitorering, der fremmer den rigtige adfærd. Monitoreringen må ikke udstille kommuner, der udviser den rette adfærd. Britta og Judith: Både Region Hovedstaden og Region Midt Følger op på udviklingen i anvendelsen, som en del af driften i hele Status på udbredelsen tages til efterretning med følgende kommentarer: Behov for fastlæggelse af forbedrede KPI er fra og med 2016, som en del af det fremadrettede arbejde med monitoreringsregimet. Hertil kommer behov for forbedret kommunikation om, hvad monitoreringsarkene viser. Stadig vigtigt at arbejde på at kvalificere måltal (antal sår) og statistisk tydeliggørelse af, i hvilken grad kommunerne håndterer sår monosektorielt. Organiseringen af KPIarbejdet skal ske i forlængelse af projektets evaluering, der bør give input til fastlæggelsen. 3. Status for den fødererede sikkerhedsløsning for den fælles sårjournal Pleje.net (kort orientering) Birgitte Drewes og Dorthe Skou Lassen fremlagde kort status. Den centrale løsning er lidt forsinket. NSI forventer, at den er klar i uge 43. Parallelt hermed er klargøringen i gang i Dansk Telemedicin og Region Midt, da testmiljø er etableret og kan anvendes. MedCom arbejder på involvering af A-data, for også at få pilotafprøvet i praksissektoren. Positiv dialog mellem MedCom og Kommunernes IT arkitekter. Britta: Region Midt er enig i den fremlagte status. Understreger, at der kun er tale om en teknisk test. Ikke drift. Regions Midt mål er opkobling via en fælles regional fødereret løsning. Michael: Påpeger usikkerheder i forhold til den fødererede løsning. Region Sjælland er derfor tilbageholdende og afventende. Også pga. implementering af sundhedsplatformen og forventning om genudbud af telemedicinsk sårløsning pr. 31/

3 Aleksander: Forventer at den fødererede sikkerhedsløsning som service på NSP en bliver omfattet af det kommende systemforvaltningskoncept for fællesoffentlige sundheds-it løsninger, der er aftalt i ØA16. Status for den fødererede sikkerhedsløsning tages til efterretning. Leverancen fra projektet er den centrale service på NSP, incl. teknisk aftestning hos flere parter. Generel ibrugtagning bør være en del af NSIs roadmap for udbredelse af NSP s sikkerhedsservices og styringen af fællesoffentlige sundheds-it løsninger. Styregruppen for telemedicinsk sårvurdering ønsker at bliver orienteret, når den centrale løsning er i drift. 4. Business case nr. 3 Nanna Skovgaard motiverede dagsordenspunktet og fremhævede kort betydningen af, at projektets businesscase (BC) nu er kvalificeret i bredt sammensat arbejdsgruppe. Poul Erik: Telesår projektet er godt, men BC en er ikke anvendelig. BC-arbejdet har været præget af mangler og usikkerheder i hele forløbet. Vigtigt med tydelig kommunikation til omverdenen om de markante forbehold for mangler og usikkerheder. Nanna: Der er gennemført et betydeligt fælles arbejde med at kvalificere BC fra version 2 til version 3. Sammen med evalueringsarbejdet synes der at kunne påvises en gevinst ved telemedicinsk sårvurdering. Poul Erik: Stadig store usikkerheder om antallet af sår, der sammen med den stigende monosektorielle håndtering af sår bør være udslagsgivende for forsigtig anvendelse af BC. Michael: Opbakning til KLs synspunkter og ros til de udarbejdede supplerende notater, der fremhæver usikkerheder og forbehold. Der er nu nogenlunde sikkerhed om antallet af sår. Den økonomiske gevinst på 100 mio.kr. baserer sig imidlertid på sårbehandlingens varighed, men samtidig anbefales tilvejebringelse af bedre data for samme. EPIKONS anbefalinger bør udelades af ledelsesresumeet. Britta: Deler KL s bekymring. Usikkerhedspunkter bør fremhæves i ledelsesresume, sammen med anbefalinger om behov for fremskaffelse af mere valide data. Nanna: Større monosektoriel håndtering af sår i kommunerne æder ikke nødvendigvis gevinsten ved tværsektorielt samarbejde, da kommunerne gennem projektet også er blevet bedre til håndtering af sårene. Men nettoeffekten er ikke belyst med de foreliggende data og analyser. Aleksander: Det mangelfulde datagrundlag har gjort BC en svær at bruge til styring på økonomien i projektforløbet, som har været præget af meget store udsving på gevinstsiden. Derfor må den nuværende gevinst på 100 mio. kr. også siges at være behæftet med meget stor usikkerhed. Men der er anvist parametre, der er relevante i den fremadrettede opfølgning på aktiviteten. EPIKONs arbejde betragtes af styregruppen som færdiggjort og leverancen (incl. 2 sidenotater) er godkendt, med det forbehold, at der skal udarbejdes et ledelsesresume, der sammenfatter styregruppens konklusioner om businesscasen, herunder forbehold for datagrundlaget. MedCom udarbejder udkast, der rundsendes pr. e-post til styregruppens kommentering og godkendelse. 5. Evalueringsrapport fra CIMT (oplæg fra CIMT på mødet) Mette Frydensbjerg Bøg fremlagde forslag til evalueringsrapport fra CIMT. 3

4 Styregruppen kommenterede kort på følgende temaer i evalueringen: Opfølgning på udbredelsesgrad Karen: Behov for at sætte antal patienter i forhold til regionens størrelse/befolkningstal. Britta: Hvad er formålet med at vise status og udvikling i de enkelte regioner/kommuner? Nanna: Der er også brug for at vise spredningen over regionale/lokale forskelle. Jura og sikkerhed Aleksander: Spørger til håndtering af dataansvar og databehandleraftaler. Birgitte: Konceptet er baseret på lokalt dataansvar, hvilket indebærer 98+5 = 103 databehandleraftaler med Dansk Telemedicin A/S, der således handler på instruks fra regioner og kommuner. Charlotte og Lars: Behov for tydeligere kommunikation om den entydige placering af det lægefaglige ansvar. Den praktiserende lægers rolle Aleksander: Spørger i hvilket omfang de praktiserende læger har indgået i evalueringen. Michael: Regionerne har håndteret de praktiserende lægers rolle forskelligt. Britta: I Region Midt henviser den praktiserende læge til sygehusbehandling af sårpatienter. De praktiserende læger ønsker honorar for at indgå i telemedicinsk sårvurdering Judith: Giver eksempel på, at inddragelse af den praktiserende læge, kan forsinke hurtig iværksættelse af behandling, set i forhold til den direkte adgang fra hjemmepleje til sygehus via telemedicin Poul Erik: Almen praksis rolle er underbelyst og bør indgå i det videre arbejde med at udbrede telemedicin. Styregruppen drøftede grundlæggende rapportens karakter, herunder især anvendelse af forskningsresultaterne fra Region Syddanmark. Britta: Generelt: Der er afleveret en veludført MAST evaluering af telemedicinsk sårvurdering. Men ikke en evaluering af det nationale implementeringsprojekt. Jf. opgavebeskrivelsen bør evalueringen baseres på data fra plejenet og evt. supplere med data fra Region Syddanmarks forskningsprojekt og Københavns Kommunes tilfredshedsundersøgelse. Det betones, at Region Syddanmarks forskningsprojekt er gennemført på andre præmisser end den nationale udbredelse. Københavns Kommunes tilfredshedsundersøgelse er til gengæld foretaget på et organisatorisk setup, der må betragtes som en del af det nationale projekt. Mette, CIMT: Opgaven blev stillet som en MAST. Hertil kommer, at rapporten tydelig angiver, hvor konklusioner er baseret på Region Syds forskningsprojekt og Københavns Kommunes tilfredshedsundersøgelse. Dorthe: Bestillingen til CIMT gik på anvendelse af MAST struktur for at understøtte en overskue lig præsentation af de mange data. Men dette ændrer ikke på relevansen af en diskussion om de data, der analyseres via MAST struktur. Genbrug af andres data, herunder Region Syddanmarks forskningsprojekt og Københavns Kommunes tilfredshedsundersøgelse, giver anledning til metodiske problemer. Charlotte: Forskningsresultaterne fra Region Syddanmark bør ikke bringes ind i evaluering af det nationale projekt. Data om kliniske effekter fra Region Syddanmark kan ikke generaliseres til hele landet. Men en vurdering af de kliniske effekter kan heller ikke baseres på de gennemførte fokusgruppeinterviews med personalet. 4

5 Judith: Ikke alle elementer af MAST kan belyses på det nationale niveau, med det foreliggende datamateriale. Birgitte: Der er behov for skarpere skelnen mellem projektets data og supplerende data fra andre undersøgelser. Med tydelig angivelse af kilder og metodiske forskelle. Evalueringsrapporten kan ikke godkendes af styregruppen i den nuværende form. Fokus skal rettes på afrapportering af det nationale projekt (organisatoriske fund) og hvordan MAST strukturen er anvendt. Der er behov for tekst i hovedrapporten, der henviser til Region Syddanmarks resultater (med forskningsprojektets konklusioner om kliniske effekter og økonomi i bilag). Hovedrapporten skal forklare, hvorledes det nationale projekt har reageret på forskningsresultaterne fra Region Syddanmark. Endvidere brug for tydeliggørelse af, at data vedr. patientperspektivet stammer fra hovedstadsområdet, men er indsamlet under det nationale projekt. Rapporten skal gennemskrives på baggrund af ovenstående kommentarer. Herunder resume, konklusioner og anbefalinger. Den gennemskrevne rapport sendes i skriftlig proces i styregruppen. Faktuelle rettelser sendes fra styregruppens medlemmer direkte til CIMT. 6 Budgetstatus Styregruppe udbad sig præcisering af budgetposterne vedr. Fødereret sikkerhedsløsning Mødeaktivitet, administration og lønninger hos MedCom Vedr. fødereret sikkerhedsløsning: Der er dels udgifter til Dansk Telemedicins klargøring af Pleje.Net. Dels udgifter i forbindelse med NSIs udvikling på NSP, samt både MedComs og NSI brug af eksterne konsulenthuse både i processen med beskrivelse af løsning og implementering af løsning. Endelig er der delvis medfinansering af 3. parts pilotdeltageres klargøring og test (Region Midt og A-data) Vedr. Mødeaktivitet, administration og lønninger hos MedCom: Budgetposten dækker over MedComs projektsekretariat, der ophører pr. 31/ Styregruppe godkendte med disse præciseringer det reviderede budget, med en kommentar om, at udisponerede midler kan overvejes nyttiggjort til forbedring af datagrundlag og ledelsesinformation, jf. KPI diskussion. 7. Overgang til fælles offentlig systemforvaltning/drift. Nanna motiverede kort dagsordenspunktet. Det fremsendte materiale skal ikke betragtes som det færdige grundlag for overgang til fællesoffentlig drift, men som en status på arbejdet, hvor MedCom med bestand fra Netplan A/S har udfyldt en række RSI skabeloner for Fælles Regional Systemforvaltning, med udgangspunkt i det nuværende driftssetup. Michael: Region Sjælland har fokus på den lokale/regionale systemforvaltning. Svært at vurdere hvorledes sammenhængen er til den kommende fælles offentlige systemforvaltningsmodel. 5

6 Organiseringen med en brugergruppe og forretningsstyregruppe ser fornuftig ud, men der er brug for at fastlægge forbindelsen mellem brugergruppe, forretningsstyregruppe og den kommende fælles offentlige systemforvaltningsstyregruppe. Nanna: Den fælles offentlige systemforvaltning er aftalt i ØA16. Den fællesoffentlige systemforvaltningsstyregruppe har det overordnede og tværgående ansvar for sammenhængen/prioriteringen mellem de forskellige fælles offentlige systemer, der hver især har deres egen forretningsstyregruppe, der opererer indenfor de rammer, der udstikkes af den fællesoffentlige systemforvaltningsstyregruppe. Birgitte: De foreliggende dokumenter bør af de lokale driftsorganisationer vurderes ud fra, om man har de fornødne kontakter, når den lokale organisering ikke er tilstrækkelig, men afhængig af fælles aktiviteter. Det foreliggende materiale virker med de øjne anvendeligt. Aleksander: Forskellen mellem de forskellige grupper ligger i de mandater og kompetencer, som deltagerne forventes at tilvejebringe. I systemforvaltningsgruppen sidder ideelt set øverste beslutningstager på drifts-/systemforvaltningsdelen i egen organisation, som kan træffe beslutninger på tværs af flere systemer. Forretningsstyregruppen har ansvaret for, at systemforvaltning af systemet sker med udgangspunkt i, hvad der er mest forretningsmæssigt og økonomisk hensigtsmæssigt for det pågældende system. Britta: Påpeger, at det skal fastlægges, hvem der kan forpligte den enkelte region i det fælles offentlige samarbejde og at dette formentlig ikke er RSI. Desuden påpeges en fejl i den fremsendte skabelon for databehandleraftaler, da det fremgår, at MedCom er dataejer. Aleksander bekræfter, at RSI ikke juridisk kan forpligte den enkelte region. Lars bekræfter, at MedCom ikke påtager sig dataansvar. I den nuværende konstruktion har hver kommune og region dataansvar for egne data i den telemedicinske sårjournal og indgår derfor hver især databehandleraftale med Dansk Telemedicin A/S. Aleksander: Efterlyste tids- og procesplan for overgang til drift Lars: Efterlyste en uddybning af denne bestilling. Aktuelt mobiliserer MedCom internt som forberedelse til systemforvaltningsopgaven. Har aktuelt stilling i opslag. Den nuværende driftskontrakt med Dansk Telemedicin fortsætter uændret frem til 31/ Hertil kommer at parterne skal være enige om den midlertidige governance frem mod etablering af den fælles offentlige model. Endelig blev det slået fast, at MedCom ikke har påtaget sig opgaven med kravspecifikation og udbud på ny løsning til understøttelse af telemedicinsk sårvurdering, men at dette bør etableres som selvstændigt projekt under den kommende fællesoffentlige systemforvaltning. Karen: Henledte opmærksomheden på tidspresset i forhold til evt. overgang til ny løsning pr. 31/ Konklusion: Styregruppen kvitterede med disse bemærkninger for det fremsendte materiale. 8. Eventuelt Dato for næste møde i styregruppen fastsættes snarest. 6