Tak for sidst. Det var super hyggeligt at se så mange på Sandbjerg. Hermed et ganske kort nyhedsbrev med lidt opdatering og information på projektet.

Transkript

1 NYHEDSBREV FEB.08 Kære alle Tak for sidst. Det var super hyggeligt at se så mange på Sandbjerg. Hermed et ganske kort nyhedsbrev med lidt opdatering og information på projektet. Vi har nu fået hjemmesiden op og stå, således at man kan finde nyhedsbreve incl. nyttige dokumenter på under fanebladet databaser og føtalmedicinsk database. Astraia er nu implementeret over hele landet. Tak til alle for tålmodighed og overbærenhed, når små uregelmæssigheder har vist sig. Alt i alt er opgraderingen dog, som vi fornemmer det, forløbet relativt gnidningsfrit. For at få et samlet billede af, hvornår de forskellige afdelinger er kommet på, har startet valideringen etc. vil jeg bede jer om at returnere vedhæftede lille dokument. Det kan gøres elektronisk eller sendes med alm. post til Charlotte Ekelund, Afdeling for føtalmedicin og ultralydskanning, 4002, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 Kbh. Ø (bare 1 stk. pr. afdeling). Der er stadig ting, der skal forbedres, bl.a. i forhold til valideringen, og vi arbejder på løsningsforslag til de funktioner, som ikke fungerer optimalt. Jeg har vedhæftet et spørgsmål og svar ark, som måske kan hjælpe jer med nogle af de ting, I går og undrer/irriterer jer over i det daglige. I skal dog endelig stadig ringe eller skrive, hvis der er noget I er usikre på. Vi er som sagt mange gange tidligere afhængig af feed back, hvis tingene skal blive bedre. Nedenfor er vedhæftet en vejledning til, hvorledes vi hensigtsmæssigt laver risikoberegning uden at medtage biokemien på f.eks. tvillinger, men uden at slette de indtastede værdier for Papp-A og Beta- HcG. Vi håber, I alle vil lave det til rutine ikke at slette biokemien, så vi bibeholder data til databasen. Hvor vinteren har stået i Astraias tegn, tager vi nu hul på de øvrige IT systemer, der indgår i databasen. Vi skal have klargjort kommunikationen mellem Astraia og Analyseportalen. Men her har vi gode folk med erfaring på området til at hjælpe os, så det skal nok lykkes. Alle er, som vi snakkede om på Sandbjerg velkomne til at melde sig med projektforslag med udgangspunkt i databasen. Skriv en lille synopsis på ca. ½ A4-side, og send den til Ann.Tabor@rh.regionh.dk. Snak om det i afdelingerne og inddrag gerne alle interesserede personalegrupper i projekterne, så alle føler de kan få en del i data. Mange hilsner Charlotte 1

2 Spørgsmål og svar februar Den laver ikke tjek af obligatoriske felter på gennemskanningen Svar: Ved en fejl tjekker valideringen ikke de obligatoriske felter for gennemskanningen, hvilket er beklageligt. Det vil selvfølgelig blive ændret ved en opdatering. Det er vigtigt at man stadig siger ja til at validere, når man lukker en gennemskanning, da valideringen er signalet til, at skanningen kan sendes til databasen. Da valideringsfunktionen således ikke tjekker de obligatoriske felter og gør opmærksom på manglende oplysninger, skal man være ekstra opmærksom på, at man har indtastet de obligatoriske felter inden man lukker, incl. diagnosekoder. Det er meget vigtigt at datasættet, der sendes til databasen, trods det manglende tjek, bliver så komplet som muligt. 2. Hvis undersøgelsen er blevet valideret en gang, og man ændrer noget i undersøgelsen, bliver man ikke spurgt, om man vil validere igen. Kommer ændringerne med i databasen? Svar: Ja, sagen vil stadig have mærket valideret og alle ændringer medtages, når undersøgelsen sendes til databasen. Det er selvfølgelig et problem, hvis man fjerner felter i en tidligere valideret undersøgelse, som er obligatoriske for databasen. Det må dog anses for at være meget sjældent, at man har behov for dette. 3. Når man er inde i et tidligere forløb bliver man nogle gange spurgt, om man vil validere den gamle undersøgelse. Hvad skal man svare? Svar: Man kan som hovedregel svare nej. Kommer man til at svare ja, sker der ikke noget ved det. Det vil kun være skanninger fra 2008 og frem (sorteret på dato), som vil blive medtaget i databasen. Hvis man siger ja kan man risikerer, at man ikke kan komme videre, fordi der i den gamle skanning mangler f.eks en BPD. Derfor er det nemmeste at sige nej. 4. Det er den person, der er logget på maskinen der bliver spurgt, om man vil validere og ikke undersøgeren. Er det korrekt? Svar: Ja, sådan er det aktuelt. Det mest optimale ville være, hvis det er undersøgeren, der validerer, eller alternativt at valideringen ikke bliver 2

3 personspecifik. Det vil blive foreslået at ændre dette i en evt. opdatering. Rent praktisk har det ingen betydning, hvem der validerer, bare den er valideret. 5. Man kan ikke validere tvillingerne, hvis man tager MoM værdierne væk, således at den ikke medtager biokemien i beregningen. Svar: Man bliver nødt til at sige nej til at validere tvillingerne. De vil så blive valideret manuelt senere, således at de kommer med over i databasen. Igen arbejder vi på, at man skal kunne validere tvillinger uden MoM værdier. 6. Hvor skal man rubricere de inseminerede patienter i konceptionslisten? Svar: Hvis de har fået en eller anden form for hormonstimulation, skal de rubriceres under ovulationsstimulerende behandling. Det har de fleste af de inseminerede. Hvis de på ingen måde har fået hormonstimulation men kørt helt på egen cyklus og kun fået hjælp vha. selve inseminationsproceduren, skal de rubriceres under spontant gravide. 7. Hvordan skal man kode en patient med høj risiko, men normal nakkefold: Svar: Der er søgt om nye ICD 10 koder, således at vi kan kode meningsfyldt. Vi har netop modtaget koder for nakkefold fra percentilen og nakkefold > 99 percentilen, men endnu ikke for høj risikovurdering. Indtil det sker, bør man kode nakkefoldsskanninger uanset risikoberegningen som prænatal screening for kromosomale abnormiteter, DZ Hvordan koder man stor nakkefold over henholdsvis 95 og 99 percentilen Svar: Vi har netop fået 2 nye ICD 10 koder: DQ188E1: øget nakkefold i uge 11-14, percentilen DQ188E2: øget nakkefold i uge 11-14, >99 percentilen. Desværre kan vi ikke anvende koderne, før vores diagnoselister i Astraia bliver opdateret. Indtil da kan man vælge at tillægge DO188 Nakkefold øget i uger til diagnosekoden prænatal screening for kromosomale abnormiteter, DZ360. 3

4 Hvordan men laver risikoberegning uden biokemi uden at slette de biokemiske data. Eksempel: Ved nakkefoldskanning finder man dichoriske tvillinger, og man ønsker ikke at medtage biokemien i risikoberegningen: Biokemiskærmen ser således ud, når man åbner den. Det er vigtigt, at man stadig udfylder vægt, etnisk baggrund og rygning, da disse informationer gerne skal gå over i FØTOdatabasen. Ved at vælge test som kit producent eller alternativt lave et nyt felt med en passende tekst f.eks som vist nedenfor udregner Astraia ikke MoM værdierne, og derfor vil de ikke blive medtaget i beregningen. Til gengæld beholder vi oplysninger om de reelle værdier for de biokemiske markører, og man husker at gå ind på biokemiskærmen og udfylde vægt, etnicitet og rygning. Hvis man ønsker at lave et nyt felt med tekst som ovenstående kan dette gøres af en administrator, som kan gå ind under change this list og lave en ny tekst-streng. 4

5 National opdatering af Astraia til version Hospital: Opdatering til den nye version blev foretaget den / - 20 vha. Siemens? Ja /nej Den nye version blev taget i brug i klinikken den / - 20 Valideringsfunktionen blev taget i brug den / - 20 (datoerne vil for nogle være de samme, men for andre er implementeringen foretaget mere trinvist) Hvis man ikke har opdateret eller ikke har taget den nye version i brug, undlader man at skrive dato Der har været problemer i den IT-mæssige opdatering ja /nej Der har været problemer i den praktiske brug af den nye version ja /nej Der har været problemer med at anvende valideringsfunktionen ja /nej Uddyb meget gerne problematiske forhold i forbindelse med opdateringen og den praktiske brug af den nye version: Den / Udfyldt af Send eller mail til Charlotte Ekelund inden 15. marts