Er CRP en valid undersøgelses teknik ved diagnostik af bakteriel sinuitis maxillaris?
|
|
- Valdemar Holst
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 FORSKNINGSTRÆNINGSOPGAVE HOLD 001 Af lægerne Susanne Top og Peer Gregersen Kirkebjerg Er CRP en valid undersøgelses teknik ved diagnostik af bakteriel sinuitis maxillaris? Baggrund/introduktion Undersøgelsen er relevant i forhold til at vi som praktiserende læger ofte savner en mere sikker diagnostik af bakteriel sinuitis m.h.p. eventuel antibiotika/penicillin behandling. Vi vil forsøge at undersøge om CRP måling er en valid undersøgelsesmetode i almen praksis til dette. Det vil være sundhedsøkonomisk fornuftigt at gennemføre en mere præcis udredning idet det forventeligt vil reducere antibiotika forbruget og derved være besparende på sundhedsudgifterne. En valid undersøgelsesmetode vil være et vigtigt pædagogisk værktøj i forhold til patienten og dennes ønsker. Sundhedsfremmer for individet. Formål Formålet med denne opgave er at undersøge om diagnosen bakteriel sinuitis maxillaris kan stilles validt i almen praksis ved måling af CRP. Dette søges belyst ved at gennemgå relevant videnskabeligt litteratur inden for område for at belyse forskningsspørgsmålet. Dette søges gjort ved internetbaseret søgning af sundhedsvidenskabelige artikler ved hjælp af pubmed databasen. Materiale og metode Vi besluttede at lave et litteraturstudie og valgte at benytte Pubmed databasen. Vi anvendte søgeordene : sinusitis and crp and general practice. Vi fik 1 side med 11 hits. Her valgte vi 4 artikler, og ved at søge på related articels ud for disse 4, fandt vi de resterende 8 artikler.
2 Efter gennemlæsning fravalgte vi 6 artikler fordi de ikke kunne medvirke til at besvare vores spørgsmål. Resultater Formålet med studiet i artikel 1 var at evaluere den diagnostiske værdi af symptomer og tegn som anvendes ved diagnostisering af akut maxillær sinuitis og for at finde frem til kliniske prædiktatorer til brug i almen praksis.der blev set på UL af sinus, røntgen af sinus, nasal ekspiratorisk peakflow og CRP. Inklusionskriterierne var øvre luftvejsinfektion i mere end 1 uge eller egen mistanke om akut maxillær sinuitis. Der var ingen eksklusionskriterier. Patienterne blev først undersøgt af en praktiserende læge og siden af en ØNH læge. Kontrolgruppen var samlet i en anden primær klinik repræsenterende denne samme forskningsperiode. Inklusionskriterierne her var de samme som i studiegruppen. Diagnoserne og behandlingerne iværksat af den praktiserende læge i kontrolgruppen blev analyseret og sammenlignet med resultaterne i studiegruppen hos den praktiserende læge. Guld standarden var maxillær sinuspunktur med aspiration og dyrkning foretaget ved ØNH læge. Testen blev afprøvet i en population med et tilsvarende sygdomsspektrum som den, testen skal anvendes på. Testen er dokumenteret udførligt. Der er redegjort for hvornår testene er udført samt hvilke typer af maskiner som har været anvendt. I følge studiet var CRP niveauerne ikke statistisk associeret med diagnosen akut maxillær sinuitis. I artikel nr. 2 går forskningsspørgsmålet ud på at undersøge den diagnostiske værdi af symptomer /kliniske tegn ; sænkningsreaktion (SR) og C reaktivt protein ( CRP) ved akut sinuitis maxillaris (SM) Guldstandarden var først en CT scanning, mhb. på at afsløre slimhindesvulst og væske i begge sinus. Hvis dette var til stede, blev patienterne sendt videre til sinuspunktur med aspiration og lavage. Hvis aspiratet eller skyllevæsken indeholdt purulent eller mucopurulent materiale, blev patienterne diagnostiseret til at have SM. Materialet blev sendt til mikrobiologisk dyrkning. Populationen svarer godt til den population som testen skal bruges på. Otte praktiserende læger i Ålborg, inkluderede patienter i en periode på 2 år. Disse var mellem år. Patienter blev ekskluderet for følgende grunde : Graviditet, kirurgi i sinus maxillaris, maligne sygdomme i ØNH området, nylig antibiotica behandling, reumatiske sygdomme og collagenoser, steroidbehandlede, immunmodulerende behandling og uvillighed til deltagelse. Alle fik udført både testen og guldstandarden ; af 282 patienter blev 77 dog udelukket ( manglende fremmøde /andre fortrød ). I artiklen konkluderer man dog at dette ikke har betydning for resultatet, da man antager at de der udeblev, sandsynligvis var mindre syge. Testen er reproducerbar da der står beskrevet hvilke firmaer der har fremstillet CRP analyseapparatet. Kvaliteten er dog ikke beskrevet, her tænker vi på apparatets eventuelle
3 måleusikkerhed. Der er data til at kunne beregne sensitivitet /specificitet og dermed også Likelihood Ratios og prædiktive værdier. Vi finder en positiv prædiktiv værdi på 67% og en negativ prædiktiv værdi på 66% ( se udregningerne i vores grundmateriale. ) Det vil sige at sandsynligheden for at patienterne er syge er 67 % hvis testen er positiv og sansynligheden for de er raske er 66 % hvis testen er negativ. Dette mener vi jo ikke er noget fremragende resultat. Artikel 3 vil belyse udviklingen af CRP responset i forløbet af en ubehandlet øvre luftvejsinfektion samt forholdet mellem CRP værdier, sænkning og symptomer fra øvre luftveje. Der var ikke en uafhængig blindet sammenligning med en "golden standard". Man inkluderede 43 patienter fra 7 lægepraksis i perioden marts 2000 til maj Patienterne var over 16 år og havde et eller flere symptomer på øvre luftvejsinfektioner såsom: hoste, ondt i halsen, tilstoppet næse. Varigheden af symptomer skulle være mindre end eller lig med 3 dage. Patienter i behandling med antibiotika eller med en række kroniske lidelser var ekskluderet. Alle fik taget blodprøver hver dag indtil 7. dag af symptomernes begyndelse. Herefter blev blodprøverne gentaget på dag 10, 14 og 21. Alle fik foretaget mikrobiologisk undersøgelse i form af venyler (bloddyrkning) ved deres indtræden i forsøget og igen på dag 10 og 21. Desuden fik alle lavet en nasopharynx mukosprøve mhp. undersøgelse. Det biologiske materiale blev der lavet polymerase chain reaction test (PCR), dyrkning og målt specifikke antistoffer. Testen blev afprøvet i en population med et tilsvarende sygdomsspektrum som den testen skal anvendes på. CRP testen går dog ud over blot symptomer på øvre luftvejsinfektioner. Alle har fået foretaget testen (CRP) og guldstandarden i form af biologisk materiale i form af venyler og sekret fra næse og svælg til undersøgelse. Styrken ved studiet er at det er beskrevet udførligt således at det er reproducerbart. Resultatet af undersøgelsen er at moderat forhøjet CRP værdier (10 60 mg/l) ikke kan støtte diagnosen at der foreligger en bakteriel infektion når symptomerne har varet mindre end 7 dage, men kan indikere en komplikation af en viral infektion efter en uge fra symptomdebut. CRP peak blev i undersøgelsen påvist til at ligge på 2 4 dagen fra symptomdebut. Der blev påvist et fald i CRP i perioden dag. CRP niveauet blev desuden påvist til at være afhængig af hvilken type virus som var årsag til infektionen hvor influenzavirus A og B gav højeste CRP stigninger. I undersøgelsen refereres også til et andet studium af Puhakka m.fl. som har vist af viral sinuitis ofte udvikles som følge af forkølelse. I deres studie fandt man en median værdi på CRP på mindre end 10mg/l (<10 37 mg/l) som fandtes på dag 7 hos patienter med viral sinuitis. Artikel 4 er en analyse af artikel 2. Forfatteren her er enig med os i at artikel 2, hvad angår studie design og validitet, er i orden. Der er en ordentlig guldstandard og populationen er i orden. Ligeledes mener han at det er en fornuftig statistisk analyse. Udover at se på CRP resultaterne, vurderer han også værdien af SR og kliniske symptomer og tegn,, hvilket er mere korrekt end det vi gør, da vi kun vurderer en delmængde, nemlig CRP. For at holde os til vores emne, vil vi kun kommentere CRP resultaterne alene. Forfatteren finder,
4 ligesom vi gør, en negativ prædiktiv værdi for CRP analysen på 66%, hvilket jo betyder at ca. 1/3 af patienterne med negativ test, alligevel har SM. Han konkluderer derfor at CRP analysen ikke er et præcist nok diagnostisk værktøj til at stille diagnosen sinuitis maxillaris. Artikel 5's forskningsspørgsmål gik ud på at finde ud af ; hos patienter med en klinisk akut sinuitis diagnose ; hvor brugbar forskellige symptomer og blodprøver er når diagnosen skal stilles. Blodprøverne bestod af sænkningsreaktion (SR), leukocytter ( WBC ) og C reaktivt protein ( CRP). De forskellige symptomer der undersøges, vil vi ikke komme nærmere ind på, da vi udelukkende vil se på CRP målingerne. Som Guldstandard ( GS ) brugte man Computer Tomografi ( CT ) scanning. Diagnosen blev stillet ud fra graden af slimhinde fortykkelse ; væskespejl og uklarhed i sinus systemet. CT scanningen og kriterierne for hvordan scannings billederne skal se ud for at kunne stille en præcis diagnose ( væskespejl og uklarhed i sinus ) var afprøvet i andre studier, overfor en anden guldstandard, nemlig sinus punktur. Resultaterne herfra viste at 90 % med væskespejl i sinus maxillaris havde pus, eller mucopurulent sekret ved punktur. Testen blev afprøvet i en population af patienter fra Almen Praksis i Norge. I alt 35 lægehuse deltog i undersøgelsen. Det er vores vurdering at forsøgsdeltagerne matcher den population som testen skal anvendes på. Alle fik foretaget testen og GS. Der er data til beregning af 2*2 tabeller og der med sensitivitet /specificitet, Likelihood ratioer og prædiktive værdier. Vi får en PV pos. på 83 % og en PV neg. På 43 %, dvs. at der kun er 43 % sandsynlighed for at de er raske når testen er negativ. 83% er syge ved en positiv test. Artikel 6 s forskningsspørgsmål gik ud på om simple simple hæmatologiske prøver ; SR, CRP og leukocytter kunne give en brugbar information om den ætiologiske årsag til akut sinuitis maxillaris. Selvom vi i denne opgave ikke fokuserer på ætiologien ud over at den skal være bakteriel, har vi valgt at bruge artiklen. Vi ser bare udelukkende på CRP responset i forhold til positiv versus negativ dyrkning af aspiratet. Der er en brugbar guldstandard, nemlig sinuspunktur med efterfølgende dyrkning af aspiratet. Endvidere beskriver de at der også bliver brugt en radiologisk test, dog ikke hvilke, så det kan man ikke rigtigt bruge til noget. En kontrolgruppe som ikke havde symptomer på SM, fik ligeledes taget blodprøver. Populationen består at en gruppe unge mænd ( 176), mellem 18 og 28 år. De havde alle tegn på sinuitis og blev henvist til øre næse halsafdelingen på et militær hospital i Finland. Vi formoder at det drejer sig om værnepligtige. Ud fra dette må vi konkludere at testpopulationen kun dækker en del at den population som testen skal bruges på idet der her kun repræsenteret yngre årgange og kun mænd Alle fik udført såvel testen som guldstandarden, fraset kontrolgruppen som kun fik taget blodprøver.
5 Apparaturet til måling af CRP er nøje beskrevet, ligeledes hvilke reagenser der er brugt. Ud over dette er der litteratur henvisning til et studie hvor samme analyse apparat er blevet undersøgt. Denne del er derfor fint reproducerbar. For at kunne lave beregninger på materialet, antager vi at CRP < 20 mg/l er negativ og CRP > 40 mg/l er positiv, vel vidende at man ved dyrkning fandt patogene bakterier selvom CRP responset var under 20 mg/l. Vi fandt en specificitet på 23 % og en sensitivitet på 92 %, det giver en PV pos. på 90 % og en PV neg på 28 %. Så testen er jo god til at fange de syge når testen er positiv, 90 % bliver fundet, men hvis testen er negativ er der kun 28 % sandsynlighed for at de er raske og det kan man jo ikke rigtigt bruge til noget. Diskussion Svagheden ved undersøgelsen i artikel 1 er at ikke alle har fået foretaget både testen og guldstandarden. Det var testresultatet som påvirkede beslutningen om at guldstandarden skulle udføres. Det var således ud fra klinisk undersøgelse og rtg. af sinus som afgjorde om der skulle udføres sinuspunktur, aspiration og dyrkning. I studiet var hovedvægten ikke på CRP's værdi som vi fokuerer på i denne opgave. Der kan ikke beregnes en Likelihood Ratio med fokus på CRP' prædiktive værdi fordi der ikke foreligger data til at udregne den. Undersøgelsen belyser ikke entydigt vores forskningsspørgsmål fordi inklusionskriterierne var øvre luftvejsinfektion i mere end 1 uge eller egen mistanke om akut maxillær sinuitis. Resultatet af undersøgelsen kan derfor ikke direkte anvendes på vores patienter som mistænkes for akut maxillær sinuitis. Styrken ved artikel nr. 2 er at alle inkluderede har fået foretaget testen og guldstandarden. Alle fik målt CRP men kun de som havde en abnorm CT scanning af kæbehulerne (slimhindesvulst eller væskespejl) fik tilbudt en kæbehulepunktur. Der var 77 dropouts, 53 pga. manglende fremmøde og 31 fortrød og takkede nej alligevel og vedrørende de sidste mener man at det skyldes punkturen. Forfatterne konkluderer at de der ikke deltog sandsynligvis var mindre syge og derfor påvirker testresultatet mindre, men det er jo overhovedet ikke noget man ved, da de ikke blev spurgt. Det kunne jo også tænkes at de var så syge at de ikke orkede alle disse undersøgelser, men fandt et sted hvor de kunne blive behandlet hurtigt. Testen kan fint anvendes på vores patienter som frembringer kliniske tegn på akut sinuitis maxillaris. Vi vil fortsat udvælge mine patienter ud fra anamnestiske og kliniske tegn og supplere med CRP måling. Artikel 3 konkluderer at moderat forhøjet CRP værdier (10 60 mg/l) ikke kan støtte diagnosen at der foreligger en bakteriel infektion når symptomerne har varet mindre end 7 dage, men kan indikere en komplikation af en viral infektion efter en uge fra symptomdebut. Svagheden ved dette studium i forhold til vores forskningsspørgsmål at der ikke fokuseres udelukkende på akut bakteriel sinuitis men på mange forskellige sygdomme i øvre luftveje herunder også de virale. Dette gør det vanskeligt, at konkludere noget entydigt i forhold til CRP i forbindelse med akut bakteriel sinuitis maxillaris. Testen er relevant til vores patienter med tegn på ØLI og med en varighed på over 7 dage fra symptomdebut. Undersøgelsens resultat kunne ændre vores fremtidige diagnostiske strategi således at CRP målingen først og fremmest vil blive foretaget efter minimum 7 dage fra symptomdebut med
6 mindre der er tale om stærke indicer for at det drejer sig om en bakteriel infektion. Desuden kunne man have det synspunkt at det er mere hensigtsmæssigt at være lidt tilbageholdende med antibiotika behandling i begyndelsen af et sygdomsforløb i øvre luftveje såfremt almen tilstanden tillader det, fordi det har nogle økologiske og økonomiske konsekvenser som følge af unødvendige antibiotika behandlinger. Testen som benyttes i artikel 5 vil være vanskelig at reproducere helt nøjagtigt, idet der er manglende redegørelse for på hvilket tidspunkt i sygdomsforløbet, blodprøverne er taget. Man nævner blot at de er taget efter minimum en uges varende sygdom. Der foreligger heller ikke data på det apparatur der er anvendt.. Vi får en PV pos. på 83 % og en PV neg. på 43 %, dvs. at der kun er 43 % sandsynlighed for at de er raske når testen er negativ og det må vel siges at være rimelig dårligt. 83 % er syge ved en positiv test og det mener vi er brugbart, men det store problem er jo hvad så når testen er negativ. Artikel 6 fokusere på ætiologien og selvom vi i denne opgave ikke fokuserer på ætiologien ud over at den skal være bakteriel, har vi valgt at bruge artiklen. Vi ser bare udelukkende på CRP responset i forhold til positiv versus negativ dyrkning af aspiratet. Svagheden ved studiet er at de radiologiske tests ikke er nærmere beskrevet. Desuden er det kun unge mænd som deltager i undersøgelsen hvilket også er en svaghed i undersøgelsen da disse ikke er fuldt repræsentative. Vi gør jo også det at vi antager at CRP er negativ ved en værdi under 20, vel vidende at det er den ikke, men ellers havde vi ikke data til beregninger. Af undersøgelsens resultat kunne vi som nævnt beregne en specificitet på 23 % og en sensitivitet på 92 %, det giver en PV pos. på 90 % og en PV neg på 28 %. Så testen er jo god til at fange de syge når testen er positiv, 90 % bliver fundet men hvis testen er negativ er der kun 28 % sandsynlighed for at de er raske og det kan man jo ikke rigtigt bruge til noget. Alt i alt må vi sige at dette har været en lang og ikke optimal proces, men det vigtigste er at den har været lærerig. En svaghed ved vores projekt, synes vi selv, er at da vi endelig nåede så langt som til at få nærlæst artiklerne, var der både enkelte gengangere og mange ubrugelige. De artikler vi valgte at bruge var også problematiske på flere områder, da de fleste af dem omhandlede andre test end bare CRP målinger og vi så var nød til at udtage delelementer for at kunne besvare vores forskningsspørgsmål. Vi er sikre på at der sandsynligvis er mange flere artikler der er langt bedre end dem vi har fundet. Vi har haft stor glæde af bogen Evidensbaseret Medicin af Inger Bak Andersen og Peter Matzen, men trods denne, finder vi det alligevel vanskeligt at vurdere om det vi laver er i orden. Selvom vi har lært en del om statistiske metoder og beregninger, både nu og tidligere, synes vi stadig at det kan være svært gennemskueligt, men det gode er jo at vi har et langt lægeliv forud for os, hvor vi kun kan blive bedre. Vi takker de mennesker der laver Cochrane revievs og håber på de er valide. Konklusion
7 Vi finder ved dette litteraturstudie at den positive prædiktive værdi for CRP analysen er svigende men generelt lav. Vores konklusion er derfor at CRP analysen ikke er et præcist nok diagnostisk værktøj til at stille diagnosen akut bakteriel sinuitis maxillaris. Litteraturliste I. Diagnostic accuracy of acute maxillary sinusitis in adults in primary care, Karin Blomgren m.fl. Scand J. Prim Health Care 2002; 20: ISSN II. Predicting acute maxillary sinusitis in a general practice population Jens Georg Hansen, Henrik Schmidt, Jorn Rosborg og Elisabeth Lund BMJ 1995;311: (22July ) III. The course of CRP response in untreated upper respiratory tract infection Hass Melbye m.fl. British Journal of General Practice, Sep. 2004, 54, IV. Predicting acute maxillary sinusitis in a general practice population John M. Hickner, Michigan The Journal of Family Practice, Vol. 42, No. 3 (Mar), 1996 (st) V. Use of Symptoms, Signs and Blood tests to diagnose acute sinus infections in primary care: Comparison with computed tomography Morten Lindbæk, Per Hjortdahl, Ulf L H. Johnsen Fam. Med. 1996; 28:183 8.) (st) VI. Do simple laboratory tests help in etiologic diagnosis in acute maxillary sinusitis? S. savolainen, H. Jousimies Somer, J. Karjalainen and J. Ylikoski Acta otolaryngol (Stockh) 1997; suppl. 529: (st)
Kan CRP anvendes i almen praksis til at skelne mellem bakteriel og viral sinuitis?
Kan CRP anvendes i almen praksis til at skelne mellem bakteriel og viral sinuitis? Jane Winther Maria Pedersen Tine Dreijer Thomas Laungaard 1 Indledning: Sinuitis acuta - akut infektion i de slimhindebeklædte
Læs mereCRP måling, og nedre luftvejsinfektion i almen praksis.
CRP måling, og nedre luftvejsinfektion i almen praksis. Forskningstræningsprojekt af Lene Mikkelsen og Lone Kudsk, hold 002 INTRODUKTION...3 METODE...4 RESULTATER OG ANALYSE...5 Studie 1: Contribution
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereset fra almen praksis
Tidlig kræftdiagnostik og radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus
Læs mereCRP. Klyngepakke. Introduktion
Introduktion Hver dag bliver der i almen praksis målt CRP hos rigtig mange patienter. Men hvornår er det relevant at måle CRP og hvad en den kliniske betydning og konsekvens af målingen? Disse og andre
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory
Læs mereEn intro til radiologisk statistik. Erik Morre Pedersen
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs merevarskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation
Patientinformation Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion varskrivelse 131 praktiserende læg Et europæisk projekt for praktiserende læger LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Tjeklister SfR Checkliste 5: Undersøgelser af diagnostiske tests Forfatter, titel: Rhondali W, Hui D, Kim SH, Kilgore K, Kang JH, Nguyen L, Bruera E. Association between patient-reported symptoms
Læs mereEn intro til radiologisk statistik
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs mereDiagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde
Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax
Læs mereUdfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt
Udfordringen i almen praksis Høstakken og den Diagnostiske tragt Nævn et symptom, som ikke kan være tegn på kræft Det begynder i almen praksis! 90% af alle kræftpatienter præsenterer symptomer Maksimalt
Læs mereDiagnostik og behandling af akut sinuitis i almen praksis
Diagnostik og behandling af akut sinuitis i almen praksis - et litteraturstudie Vejleder Kaj Sparle Christensen Udarbejdet af Inger Staugaard, Charlotte Holm og Nikolai Hoffmann-Petersen Indholdsfortegnelse
Læs mereOvervejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen
Overvejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen Outcome/event/udfald Den sygdomstilstand vi ønsker at undersøge I et kohortestudie:
Læs mereNordjysk Praksisdag 2014
Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Peter Vedsted Professor Center for i Cancerdiagnostik i Praksis CaP Aarhus University Viborg 1.11.11 Plan Peter:
Læs mere16S PCR til diagnostik af infektioner problemer og muligheder
16S PCR til diagnostik af infektioner problemer og muligheder Marianne Voldstedlund Lisbeth Nørum Pedersen og Kurt Fuursted KMA, Skejby Sygehus Oversigt Indledning 16S PCR til klinisk brug. Generelle betragtninger.
Læs mereElektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis registrering
Elektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 21 2. registrering Elektronisk audit om luftvejsinfektioner i almen praksis 2. registrering 21 Denne audit beskriver resultaterne fra 2.
Læs mereGuide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme
Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Tre simple blodprøver kan forudsige, hvem af de 430.000 danske KOL-patienter, der er i størst risiko for at udvikle de følgesygdomme, der oftest
Læs merevejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere
vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 5 - CLEARINGHOUSE Bilag 5. SfR Checkliste kilde 18. SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Deuling J, Smit M, Maass A, Van den Heuvel A, Nieuwland W, Zijlstra F, Gelder I. The Value
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereForbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens?
Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Almindelige psykiske lidelser som angst, depression, spiseforstyrrelser mv. har stor udbredelse. I Danmark og andre europæiske lande vurderes
Læs mereEpidemiologi og biostatistik. Diagnostik og screening. Forelæsning, uge 5, Svend Juul. Hvordan stiller man en diagnose? Diagnostiske kriterier
Epidemiologi og biostatistik Diagnostik og screening Forelæsning, uge 5, Svend Juul Hvordan stiller man en diagnose? Symptomer - passive: patientens spontane rapport - aktive: svar på målrettede spørgsmål
Læs mereRationel billeddiagnostik i almen praksis. Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis
Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis Pilotundersøgelse 215 1 2 Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs mereSKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS
SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS -en undersøgelse af patienter der henvender sig med skuldergener hos den praktiserende læge Projektansvarlige: Uddannelseslæge Tatyana Uzenkova Madsen,Lægerne i Lind,7400 Herning
Læs mereUdarbejdelse af en klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Årsmøde i DMCG-PAL 2013 6. marts 2013 Hvad er en klinisk retningslinje Et dokument,
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereKræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d.
Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d. Denne seance Hvem? Hvad? Hvorfor? Hvem? Hvad skal vi nå? Fakta om kræft Ventetider Symptomer
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 6 Bilag SfR Checkliste kilde 5. SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Naffe A, Iype M, Easo M, McLeroy SD, Pinaga K, Vish N,Wheelan K, Franklin J, Adams J. Appropriateness of sling
Læs mereForskningsopgave. Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis. Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow
Forskningsopgave Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow Marts 2011 Introduktion. Mænd, der henvender sig hos praktiserende læge med urethritissymptomer;
Læs mereLuftvejskomplekset hos slagtesvin. Svinefagdyrlæge Annette Bech, LVK
Luftvejskomplekset hos slagtesvin Svinefagdyrlæge Annette Bech, LVK Introduktion Lungesygdom er en dyr lidelse hos slagtesvin. Klinisk sygdom, høj dødelighed Dårlig foderudnyttelse, nedsat tilvækst Årsager
Læs mereFysioterapeuter i lægepraksis
Fysioterapeuter i lægepraksis 1 2 Fysioterapeuter i lægepraksis betaler sig Manglen på praktiserende læger har aldrig været højere og problemet er stadigt stigende overalt i landet. Foruden det problematiske
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereMINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS
HVAD VIRKER? EVIDENS OM EFFEKTER NR. 01 2012 Artiklen bygger på denne Campbell forskningsoversigt: de Vibe, M., Bjorndal, A., Tipton, E., Hammerstrom, K., Kowalski, K.: Mindfulness Based Stress Reduction
Læs mereKort Klinisk Retningslinie: 1. Kan man stille diagnosen bakteriel knæleds artrit alene ud fra et ledleucocyttal på over /µL?
Kort Klinisk Retningslinie: 1. Kan man stille diagnosen bakteriel knæleds artrit alene ud fra et ledleucocyttal på over 50.000/µL? Anbefaling: Man kan ikke alene udfra et ledleucocyttal på over 50.000
Læs mereStatus for EU-projektet HAPPY AUDIT. Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense
Status for EU-projektet HAPPY AUDIT Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense HAPPY AUDIT Health Alliance for Prudent Prescribing Yield And Use of anti-microbial
Læs mereBruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp. Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital
Bruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital Bruk av PET/CT i utredning av uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom Er
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs mereFysioterapeuter I LÆGEPRAKSIS FYSIOTERAPEUTER I LÆGEPRAKSIS 1
Fysioterapeuter I LÆGEPRAKSIS FYSIOTERAPEUTER I LÆGEPRAKSIS 1 2 Fysioterapeuter i lægepraksis betaler sig Manglen på praktiserende læger har aldrig været højere, og problemet er stadigt stigende overalt
Læs mereScreening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center
Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger 1 Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Hvad er screening? Systematisk undersøgelse af en gruppe raske, symptomfrie individer
Læs mereS4-S5 statistik Facitliste til opgaver
S4-S5 statistik Facitliste til opgaver Opgave 1 Middelværdien angiver det bedste bud på serummets sande værdi, mens spredningen angiver analyseusikkerheden. 95%-Konfidensinterval = Ja Standardafvigelsen
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereAnalyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt
Analyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt Jens Kjølseth Møller, Specialechef, Professor Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Infektionsregistrering
Læs mereLuftvejsinfektioner og antibiotika I valg af behandling er forventet benefit vigtigere end diagnosen
Luftvejsinfektion Luftvejsinfektioner og antibiotika I valg af behandling er forventet benefit vigtigere end diagnosen Af Rune Aabenhus og Lars Bjerrum Biografi Rune Aabenhus er læge og under hoveduddannelsen
Læs mereBesvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008
Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008 10. marts 2008 1. Angiv formål med undersøgelsen. Beskriv kort hvordan cases og kontroller er udvalgt. Vurder om kontrolgruppen i det aktuelle studie
Læs merePatientvejledning. Lungebetændelse/pneumoni
Patientvejledning Lungebetændelse/pneumoni Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni Lungebetændelse er en utrolig hyppig sygdom, der er skyld i op mod 20.000 indlæggelser hvert år i Danmark Lungebetændelse
Læs mereIntroduktion til søgeprotokol og litteratursøgning
Introduktion til søgeprotokol og litteratursøgning Hanne Agerskov, Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk forskningsenhed Odense Universitetshospital Introduktion til litteratursøgning og søgeprotokol
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mere2. registrering 2009 Resultater fra 78 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis 2. registrering 29 Resultater fra 78 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 29. Results from 78 doctors in Denmark A European project supported by EU (FP6): Intervention
Læs mereCRP og SR i almen praksis. Per Grinsted, Bjarne Steen Dahler-Eriksen
CRP og SR i almen praksis Per Grinsted, Bjarne Steen DahlerEriksen Pjece fra DSAM og PLO 2000 CRP og SR vejldning i almen praksis Pjece nr. 1 Arbejdsgruppen bestod af: Per Grinsted og Bjarne Steen DahlerEriksen
Læs merePerfusion skanning af nyretumorer
Perfusion skanning af nyretumorer Vi vil spørge, om du vil deltage i et videnskabeligt forsøg. Det er frivilligt at deltage i forsøget. Du kan når som helst og uden at give en grund trække dit samtykke
Læs merePandoras æske eller vejen til forebyggelse af sygdomme?
Genetisk hornhindediagnostik: Pandoras æske eller vejen til forebyggelse af sygdomme? Genteknologi et vigtigt værktøj til forebyggelse af hornhindesygdomme? Genetisk diagnostik og dets anvendelsesmuligheder
Læs mere02-02-2015. Almen praksis: Fordeling af infektioner efter lokalisation
at opdatere deltagernes viden om diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis med fokus på praksispersonalets rolle: Kathrine Bagger, yngre læge Lars Bjerrum, professor, praktiserende
Læs mereSommereksamen 2015. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering
Sommereksamen 2015 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Statistik og evidensbaseret medicin Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 16-06-2015 Tid:
Læs mereDemensudredning i almen praksis. Frans Boch Waldorff
Demensudredning i almen praksis Frans Boch Waldorff Program Lidt om almen praksis Demensudredning i almen praksis kliniske vejledninger Hvad er de praktiserende lægers holdning og erfaringer med demensudredning?
Læs mereLuftvejsinfektioner i Almen Praksis. Resultater fra 102 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis Resultater fra 12 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 28. Results from 12 doctors in Denmark A European project supported by EU (work package 5): Intervention material
Læs mereUdvidet lænderygundersøgelse (ULRUS) i Region Syddanmark. Fysioterapeut/praksiskonsulent Flemming Pedersen
Udvidet lænderygundersøgelse (ULRUS) i Region Syddanmark Fysioterapeut/praksiskonsulent Flemming Pedersen MTV -anbefaling Det er arbejdsgruppens opfattelse, at en grundig førstegangsundersøgelse er den
Læs mereColon irritable efter mavetarm-infektion Tarmbakteriologisk Årsmøde, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi Slagelse Sygehus, d. 13.
Colon irritable efter mavetarm-infektion Tarmbakteriologisk Årsmøde, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi Slagelse Sygehus, d. 13. juni Anna Tølbøll Svendsen, Læge og klinisk assistent Sjællands Universitetshospital
Læs mereVent-og-se strategi & Safety-netting i almen praksis
Vent-og-se strategi & Safety-netting i almen praksis Forskningsenheden for Almen Praksis Aarhus University Formål med sessionen Placere vent-og-se i en almenmedicinsk hverdag Overveje jeres egen brug af
Læs mereSKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer)
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI
Læs mereSkriftlig tværfaglig mappe-eksamen. onsdag den 25. aug. 2010 kl. 10.00 torsdag den 26. aug. kl. 10.00
Skriftlig tværfaglig mappe-eksamen S5 onsdag den 25. aug. 2010 kl. 10.00 torsdag den 26. aug. kl. 10.00 Væsentligste hjælpemidler: Mappen, Dansk Laboratoriemedicin, Databog i fysik og kemi og lommeregner.
Læs mereUdredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015
Udredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015 Claus Larsen Felto. Diagnos2sk Enhed, Medicinsk Afd O Herlev Hospital Organisering af kræ.udredning Kræ.plan I (2000) Kræ.plan II (2005) Kræ.plan III (2011):
Læs mereInfrarød Screening. med Total Vision anatomi software
Infrarød Screening med Total Vision anatomi software Infrarød Screening med Total Vision anatomi software Der er ubegrænsede muligheder med vores høje kvalitetsinfrarød screeningssystem. Energetic Health
Læs mereEVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS
EVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS VEJLEDER HANS CHRISTIAN KJELDSEN UDARBEJDET AF MARICICA LARSEN OG VIBEKE EMTKJÆR BYSKOV 1 INDHOLDSFORTEGNELSE: Baggrund side 3 Patofysiologi
Læs mereFrede Olesen, Praktiserende læge, professor, dr.med. Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet Formand for Kræftens Bekæmpelse i Danmark
, Praktiserende læge, professor, dr.med. d Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet Formand for Kræftens Bekæmpelse i Danmark FO@alm.au.dk Fire hovedveje til succes Behandling/behandlingsmetoder
Læs mereAudit om luftvejsinfektioner Island 2009/2010
Audit om luftvejsinfektioner Island 29/21 Resultater fra 13 læger i Island 29/21 Registrering som i HAPPY AUDIT 2 Audit om luftvejsinfektioner i almen praksis - Island 2. registrering januar/februar 21
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereSundhedsøkonomisk analyse af diagnostiske Strategier ved symptomer på ende- og tyktarmskræft en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning
Sundhedsøkonomisk analyse af diagnostiske Strategier ved symptomer på ende- og tyktarmskræft en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2009 Medicinsk Teknologivurdering 2009; 11(1) Sundhedsøkonomisk
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereSommereksamen Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering
Sommereksamen 2016 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Statistik og evidensbaseret medicin Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 13-06-2016 Tid:
Læs mereTillæg til studieordningen for bacheloruddannelsen i Sundhedsteknologi
Tillæg til studieordningen for bacheloruddannelsen i Sundhedsteknologi Universitet 2012 1 Tillæg til studieordningen for bacheloruddannelsen i Sundhedsteknologi marts 2012. Modulerne beskrevet i tillægget,
Læs mereBaggrund.. side 3. Formål...side 6. Materiale og metode..side 6. Resultater.. side 7. Diskussion...side 16. Konklusion.. side 20
Indholdsfortegnelse Baggrund.. side 3 Formål...side 6 Materiale og metode..side 6 Resultater.. side 7 Diskussion...side 16 Konklusion.. side 20 Perspektivering side 20 Referencer... side 22 Bilag 1.side
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereEvidensbaseret praksis Introduktion
Evidensbaseret praksis Introduktion Evidensbaseret Praksis DF Region Nord Marts 2011 Jane Andreasen, udviklingsterapeut og forskningsansvarlig, MLP. Ergoterapi- og fysioterapiafdelingen, Aalborg Sygehus
Læs mereNØJAGTIGHEDEN AF UDMÅLINGER FORETAGET I PACS PÅ KONVENTIONELLE
NØJAGTIGHEDEN AF UDMÅLINGER FORETAGET I PACS PÅ KONVENTIONELLE KNOGLEBILLEDER - EN BACHELOROPGAVE OM ANVENDELSE AF PACS TIL UDMÅLING AF CORTICALISTYKKELSEN I DEN PROXIMALE HUMERALE DIAFYSE HOS PATIENTER
Læs mereInklusionskriterier for patienter var:
Titel og reference 20.11 Forebyggelse af lægemiddelrelaterede problemer hos ældre kardiologiske patienter ved en farmaceutisk indsats. Et udviklingsprojekt på kardiologisk afdeling på Centralsygehuset
Læs mereDYNAMIK AF PRRS-VIRUS I 3 FORVENTLIGE PRRS-VIRUS-FRIE SOBESÆTNINGER
DYNAMIK AF PRRS-VIRUS I 3 FORVENTLIGE PRRS-VIRUS-FRIE SOBESÆTNINGER NOTAT NR. 17XX PRRS-virus blev påvist i alle tre sobesætninger på trods af diverse tiltag for at kontrollere PRRS. Ved nærmere undersøgelse
Læs mereAkut rødt øje Peter Fahmy 2019
Akut rødt øje Peter Fahmy 2019 Grundregler Et rødt øje må gerne se dramatisk ud. Et rødt øje må godt være irriteret. Et rødt øje må ikke være smertefuldt. Nøgleordet er smerter! Oftest ikke svært at skelne
Læs mereTeknologi og patientperspektiv
Teknologi og patientperspektiv Overlæge Beth Bjerregaard Patologiafdelingen, KBH. Amt Overlæge Marianne Lidang Patologiafdelingen, Århus Amt Beskrivelse af teknikken Konklusion af MTV rapporter og oversigtsartikler
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereHjemmemonitorering CTG
Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere
Læs mereMistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer )
Mistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer ) Ulrich Fredberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Regionhospitalet Silkeborg www.regionmidtjylland.dk Regionshospitalet Silkeborg Center of Excellence Akutplanen
Læs mereFra registrering til information
Dyrlægeregningens størrelse afspejler sundheden i en kvægbesætning!? Dansk Boologisk Selskabs forårsseminar 2001 Erik Jørgensen Forskergruppe for Biometri Danmarks Jordbrugsforskning mailto:erikjorgensen@agrscidk
Læs mereLuftvejslidelser, hoste og nedsat præstation
Luftvejslidelser, hoste og nedsat præstation Det er vigtigt at vide som hesteejer, at det som udgangspunkt altid er unormalt for hesten at have hoste eller bilyde i forbindelse med vejrtrækning, enten
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereDet fokuserede kliniske spørgsmål
UCSF FORSKERKURSUS For Sundhedsfaglige Professionsbachelorer 2011-2012 Det fokuserede kliniske spørgsmål PICO model til formulering af fokuserede kliniske spørgsmål Mary Jarden sygeplejerske, cand.cur.,
Læs mereAfholdt d. 4. december 2018
HAIR overvågningssystemer i går, i dag og fremover hvad skal de kunne? Jens Kjølseth Møller Professor, overlæge dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle E-mail: Jens.Kjoelseth.Moeller@rsyd.dk
Læs mereAnette Spohr Dyrlæge, ph.d
Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte
Læs mere1 / 5 SIDE 1. Andet (angiv venligst) Overlæger og professor. Sp1: Titel. Region Hovedstaden. Sp2: Ansat i: Onkologi. Sp3: Hvad beskæftiger du dig med
#1 FULDFØRT Besvarelser indtastet manuelt INavn: Inge Marie Svane Påbegyndt: 10. november 2015 14:05:47 S T SIDE 1 Sp1: Titel Sp2: Ansat i: Sp3: Hvad beskæftiger du dig med Sp4: Har Danmark behov for Kræftplan
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 7 Bilag 7. Evidenstabel Forfatter og år Studiedesig n Intervention Endpoint/ målepunkter Resultater Mulige bias/ confounder Konklusion Komm entar Eviden s- styrke/ niveau Daniel s et al 2011 Randomisere
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereEpidemiologi og Biostatistik. Mogens Erlandsen, Institut for Biostatistik Uge 1, tirsdag d. 5. februar 2002
Epidemiologi og Biostatistik Mogens Erlandsen, Institut for Biostatistik Uge 1, tirsdag d. 5. februar 2002 1 Statestik Det hedder det ikke! Statistik 2 Streptomycin til behandling af lunge-tuberkulose?
Læs mereMøllevang januar Sygdomsfolder
Sygdomsfolder Møllevang januar 2018 Folderen er udarbejdet efter ønske fra forældre og personale i Møllevang og godkendt af Børnehuset Møllevangs forældrebestyrelse januar 2018. Vi ønsker et opslagsværk
Læs mereDiagnosticering af Clostridium perfringens type C infektion i neonatale grise
Diagnosticering af Clostridium perfringens type C infektion i neonatale grise med real-time PCR og ELISA DVHS 3. maj 2013 Speciale af cand.med.vet. Camilla Bjørn Olesen 1 De næste 25 min Baggrund Formål
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark
Luftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark Svarrapport 47 deltagere 2014 Audit om luftvejsinfektioner Region Syddanmark 2014 Denne rapport beskriver resultaterne af den registrering 47 praktiserende
Læs mere