Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: LINDEHUSET. Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: LINDEHUSET Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 13 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 20 Vurdering af temaet Fysiske rammer 22 Økonomisk Tilsyn 24 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 25 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn LINDEHUSET Hovedadresse Rolighedsvej Ringe Kontaktoplysninger Tlf: anso@faaborgmidtfyn.dk Hjemmeside: viften.fmk.dk Tilbudsleder CVR nr. Annette Kjærgaard Sørensen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Pladser i alt 12 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Lone Christensen (Tilsynskonsulent) Martin Nolfi (Tilsynskonsulent) Ja : Rolighedsvej 3, 5750 Ringe (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt har foretaget et uanmeldt driftsorienteret tilsyn med henblik på at vurdere om tilbuddet kan opretholde sin godkendelse. Samlet set vurderes det, at Lindehuset jf. lov om socialtilsyn 6 har den fornødne kvalitet vurderet indenfor kvalitetsmodellens 7 temaer. Lindehuset er et tilbud efter servicelovens 108 tilbud for 12 udviklingshæmmede borgere i alderen 18 til 85 år. Lindehuset er et botilbud under Viften, som består af 5 botilbud og et aktivitetstilbud, beliggende på forskellige adresser i Fåborg-Midtfyn Kommune. Socialtilsynet vurderer, at Lindehuset - arbejder pædagogisk med at motivere og støtte borgerne ud fra deres ønsker og behov til at få udbytte af deres aktivitetstilbud. - støtter borgerne i at have indflydelse på eget liv og indgå i sociale fællesskaber og netværk deres behov og ønsker. - arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og anvender relevante faglige tilgange og metoder, primært KRAP, som fører til positive resultater for borgerne. - har en kompetent ledelse, der arbejder strategisk med at styrke faglighed og understøtte en relevant dokumentation i tilbuddet. - anvender pædagogisk uddannet personalet med relevant efteruddannelse. - har en bæredygtig økonomi. - tilbyder borgerne fysiske rammer, der understøtter deres udvikling og trivsel. Særligt fokus i tilsynet Der har ved dette tilsyn særligt været fokus på temaerne uddannelse og beskæftigelse, selvstændighed og relationer, målgruppe, metoder og resultater, sundhed og trivsel, fysiske rammer, økonomi samt dele af temaet, organisation og ledelse. Der er foretaget rettelser under temaet, kompetencer. Tilsynet er ikke under dette tilsyn kommet i besiddelse af oplysninger eller har foretaget observationer, der giver anledning til ændringer i øvrige temaer. Udviklingspunkter fra seneste rapport er drøftet med lederen. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgerne i at modtage et beskæftigelses- eller aktivitetstilbud, enten i eller udenfor tilbuddet. Enkelte borgere har valgt en tilværelse som pensionister, og disse borgere støttes i at have et indhold i hverdagen ud fra deres ønsker og behov. Begge har således en struktur for hverdagen, som indeholder aktiviteter. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet skriftliggør og formulerer mål, der vedrører borgernes beskæftigelse og/eller uddannelse og sikrer en systematisk opfølgning. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Tilsynet anbefaler, at tilbuddet skriftliggør og formulerer mål, der vedrører borgernes beskæftigelse og/eller uddannelse og sikrer en systematisk opfølgning. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne i Lindehuset støttes i at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Til grund for bedømmelsen er lagt, at alle borgere, med undtagelse af to, har et dagtilbud. De to borgere er uden dagtilbud efter eget valg og med henvisning til at være pensionister. Medarbejderne støtter dem i at få indhold i deres hverdag på anden vis. Der er etableret aktivitetstilbud til en borger i Lindehuset grundet, at denne borger ikke kan benytte eksterne tilbud. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet samarbejder relevant med aktivitetstilbuddene. Det vægtes endeligt, at der i det fremsendt materiale ikke ses mål for borgernes uddannelse eller beskæftigelse eller mål der har til formål at understøtte eksempelvis et stabilt fremmøde. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet skriftliggør og formulerer mål, der vedrører borgernes beskæftigelse og/eller uddannelse og sikrer en systematisk opfølgning. Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) 6

7 af Indikator 01.a Indikatoren bedømmes at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, medarbejdere samstemmende oplyser, at der for borgere i beskæftigelse uden for tilbuddet er opsat mål og indsatser. Medarbejderne beskriver, at de kender til borgernes mål og der kan være delmål, der understøtter at fx har et stabilt fremmøde. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejdere kan give konkrete eksempler på, hvordan der pædagogisk arbejdes med at motivere borgerne til at komme afsted til deres aktivitetstilbud. Det fremgår endvidere, at der er et tæt samarbejde med aktivitetstilbuddene omkring at sikre, at borgerne hele tiden har det bedst mulige tilbud, der tages eksempelvis initiativ til ændringer i indhold, mødetid eller skift af tilbud. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der sker løbende opfølgning på borgernes mål. Af fremsendt materiale for 2 borgere fremgår ikke, at der er mål, der vedrører uddannelse eller beskæftigelse. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderene oplyser til tilsynet, at alle borgere, med undtagelse af to, har et dagtilbud. Tilbuddet har taget initiativ til og har fået bevilliget midler til at etablere et aktivitets- og samværstilbud i Lindehuset til en borger, som ikke er i stand til at modtage et tilbud udenfor Lindehuset. Der er to borgere, som ikke ønsker at modtage et dagtilbud og henviser til, at de er pensionister. De pågældende borgere støttes af personalet i at strukturere og skabe indhold i hverdagen på anden vis. Medarbejderne oplyser, at der er planer herfor. Af det fremsendte materiale fremgår, at alle borgere på nær 2 har et dagbeskæftigelsestilbud. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Der afholdes regelmæssige handleplans- og opfølgningsmøder på borgernes trivsel og mål. Borgerne inddrages relevant og ud fra ønsker og forudsætninger. Tilbuddet tilbyder borgerne både enkeltstående ture og ferieophold ud fra borgernes ønsker. Få af borgerne i tilbuddet kan uden personalets ledsagelse gå på besøg, handle og deltage i arrangementer mv. Der er et mange årigt pårørendesamarbejde med faste traditioner, og tilbuddet er generelt et åbent tilbud for de pårørende. Der er siden sidst ansat en medarbejder, som primært har til opgave at støtte op om aktiviteter, både i og udenfor huset. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet udarbejder detaljerede funktionsbeskrivelser og mål og sammen med borgerne samt, at der sker systematisk opfølgning. Borgerne tilbydes ud fra deres ønsker og behov, ture og ferier med personale. Borgerne har mulighed for at foretage aktiviteter udenfor tilbuddet, enten sammen med tilbuddets personale eller for de borgere der har en bevilling hertil, sammen med deres ledsagere. Der er siden sidst ansat en medarbejder, der særligt har til opgave at understøtte aktiviteter både i og udenfor tilbuddet. 8

9 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser til tilsynet, at der afholdes handleplansmøder hver andet år og opfølgningsmøde hvert år på samtlige borgere. Der følges løbende op på delmål og handleplansmål og mål evalueres og justeres, minimum hver 3. måned. Medarbejderne beskriver, at flere borgere har klare mål, der har til formål at styrke og udvikle borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet er 26. februar overgået til et nyt dokumentationssystem, Nexus, som forventes i højere grad at understøtte sammenhængen mellem visiterende kommunes mål og borgernes delmål, idet alle borgeres SEL 141 plan fremadrettet er oprettet i systemet. Leder og personale oplyser samstemmigt til tilsynet, at den enkelte borgers individuelle mål drøftes løbende på personalemøder samt med den enkelte borger i dagligdagen. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne beskriver, at borgerne ikke i overvejende grad deltager i sociale aktiviteter i det omgivne samfund, men at de fleste enten opsøger specifikke tilbud, som musik på torvet eller handle i de lokale butikker. Flere borgere har venner udenfor tilbuddet og andre går i aftenskole. Andre igen har bevilliget ledsager timer, og kan bruge disse timer til ledsagelse til selvvalgte aktiviteter udenfor Lindehuset. Borgerne beskriver under interviewet, at de handler i butikker i nærområdet. Der er siden sidst ansat en aktivitetsmedarbejder, der primært understøtter aktiviteter i og udenfor huset og generelt understøtter borgernes netværk. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Medarbejderne beskriver, at alle borgere i tilbuddet i varieret grad har kontakt med deres familie og netværk. Medarbejderne støtter op om kontakten ud fra borgernes ønsker og behov. Tilbuddet har aktiviteter og traditioner, hvor også borgernes familie og netværk velkomne. Tilbuddet tilbyder i samarbejde med borgerne en årlig ferietur, i 2017 er ferien et ophold i sommerhus på Langeland fortæller en borger med glæde i stemmen. Ud over de mere planlagte fællesture er der også tilbud om individuelle tilbud. En borger har ønsket at besøge en afdød beboers grav, hvilket personalet er behjælpelige med at omsætte til handling, så borgernes ønske efterkommes. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og at den pædagogiske indsats tilrettelægges med udgangspunkt i den enkelte borgers behov. Der anvendes relevante faglige tilgange og metoder, primært KRAP, som fører til positive resultater for borgerne. Tilbuddet samarbejder med relevante aktører om borgernes mål og har fokus på at styrke dokumentation af resultater. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Tilsynet anbefaler, at tilbuddet gennemgår faglige tilgange og metoder på Tilbudsportaler og tilretter i overensstemmelse med virkeligheden og graden af implementering. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse. Målgruppen er borgere mellem 18 og 85 år med udviklingshæmning, som har et omfattende støtte behov. Det vurderes endvidere, at den pædagogiske indsats tilrettelægges med udgangspunkt i den enkelte borgers behov og ønsker, og at de anvendte faglige tilgange og metoder er relevante. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der er fokus på implementering af tilbuddets primære tilgang, KRAP på flere niveauer, samt at tilbuddet arbejder med en visuelt understøttende pædagogik, for de borgere der har et behov herfor. Der er endvidere lagt vægt på, at der indhentes specialviden, fra blandt andet VISO, til løsning af særligt udfordrende problemstillinger. Socialtilsynet vurderer, at indsatsen fører til positive resultater for borgerne. I vurderingen er der lagt vægt på lederens oplysninger om, at der er fokus på og iværksat tiltag til at understøtte en systematisk dokumentation og løbende evaluering i tilbuddet. Tilbuddet er undervejs med at kvalificere den skriftlige dokumentation. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet gennemgår faglige tilgange og metoder på Tilbudsportaler og tilretter i overensstemmelse med virkeligheden, og graden af implementering. Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 10

11 af Indikator 03.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i høj grad. Lindehusets målgruppe er borgere mellem 18 og 85 år med primært udviklingshæmning, som har et omfattende støtte behov. Af Tilbudsportalen fremgår det, at Lindehuset anvender nedenstående faglige tilgange: Individuel tilgang til borgerne, medborgerskab Neuropædagogisk tilgang Relationspædagogisk tilgang Sanseorienteret tilgang Strukturpædagogisk tilgang Rehabiliterings tilgang Endvidere fremgår det af tilbudsportalen, at der anvendes nedenstående metoder: Individuel tilgang til borgerne, medborgerskab Social færdighedstræning TEACCH KRAP Lederen oplyser overfor tilsynet, at der er et særligt fokus på at implementere KRAP som metode, og at alle medarbejdere i Lindehuset, sammen med kolleger fra de øvrige tilbud i Viften, har afsluttet et særligt tilrettelagt kursusforløb i KRAP. Det oplyses, at elementer fra TEACCH anvendes. Det oplyses endvidere, at nye borgere er bedre udredt end tidligere og at dette mindsker behovet for, at personalet selv foretager eksempelvis neuropædagogiske screeninger. Medarbejderne redegør for hvordan der anvendes elementer fra neuropædagogikken, som forståelsesramme for borgerens vanskeligheder. Endelig oplyses, at der ved særligt udfordrende problemstillinger indhentes viden fra VISO, psykiater, psykolog eller andre med specialviden, for at sikre, at den faglige tilgang er afpasset borgernes vanskeligheder og behov. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at de valgte faglige tilgange og metoder er relevante i forhold til målgruppen. Der lægges tillige lagt vægt på, at medarbejdere kan redegøre for, hvordan tilbuddet arbejder med de forskellige tilgange og metoder. I forbindelse med tilrettelæggelse af indsatsen drøftes, også relevante tilgange og metoder og nærmeste udviklingszone. Medarbejderne giver forskellige eksempler på, hvordan de anvender de faglige tilgange og metoder og kan redegøre for de fleste af tilbuddets metoder. Under tilsynsbesøget fremgik ikke tydeligt, på hvilken måde tilbuddet anvender en sanseorienteret tilgang eller om medarbejdere har specifikke kompetencer indenfor tilgangen. Medarbejderne oplyser, at viden om neuropædagogik er en viden der er blandt flere af medarbejderne, og en viden der anvendes og bringes i spil i en samlet analyse af borgerens skader og udfordringer. Der kompetenceudvikles ikke specifikt indenfor neuropædagogik. Medarbejderne gav endvidere eksempler på, hvordan der arbejdes med at visualisere eksempelvis en borgers dagstruktur og med at støtte borgerne i at udtrykke sig, eksempelvis gennem billeder. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet gennemgår faglige tilgange og metoder på Tilbudsportaler og tilretter i overensstemmelse med virkeligheden, og graden af implementering. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i midels grad. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet løbende dokumenterer i Neksus, samt at der er en proces i gang henimod, at der i højere grad dokumenteres under mål og indsatser. Der er endvidere lagt vægt på, at lederen oplyser, at personalemødestrukturen er tilrettelagt således, at alle borgere, efter en fast turnus, drøftes på teammøder (skiftevis handleplansmøder og funktionsudredningsmøder) med henblik på at følge op på den aktuelle indsats, drøfte eventuelle ændringer eller iværksættelse af en særlig indsats. Det forventes, at medarbejderne forbereder sig inden drøftelsen og personalespørgsmål samt praktisk planlægning behandles i en anden ramme. Ifølge lederen, har den ændrede personalemødestruktur kvalificeret drøftelserne om borgernes mål og den pædagogiske indsats. Lederen oplyser endvidere, at hun fremadrettet deltager i teammøder, for at understøtte implementeringen af KRAP og processen omkring øget dokumentation under borgerens mål og indsatser. Medarbejderne beskriver, at de oplever, at der er kommet mere kvalitet i den daglige dokumentation, og at 11

12 processen er godt understøttet af, at tilbuddet har en ambassadør, der særligt har til opgave at medvirke til, at kvaliteten i dokumentationen øges. Tilsynet ser sammen med en medarbejder dokumentation i Nexus. Der vises ex på, at der er en sammenhæng mellem borgerens delmål og borgernes SEL 141 plan. Der er endnu ikke samme systematiske struktur for alle borgere, da tilbuddet nyligt er overgået til det nye dokumentationssystem. Der er en tydelig opdeling af borgerne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet stadig er i proces hen imod at dokumentere i forhold til mål og indsatser. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i middel grad. Tilbuddet har modtaget 141 handleplaner for 2 borgere. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen oplyser, at bestilling udarbejdes af visiterende kommune i dialog med Lindehuset, samt at Lindehuset udarbejder indsatser og pædagogisk handleplan. Det oplyses endvidere, at der udarbejdes funktionsbeskrivelser til brug for en systematisk opfølgning på og eventuel ændring af mål og indsats. Således sikrer tilbuddet, at målene er aktuelle, og at der opnås positive resultater. I bedømmelsen er der tillige lagt vægt på, at tilbuddet arbejder med at kvalificere dokumentation af opfyldelse af mål. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet stadig er i proces hen imod at dokumentere i forhold til mål og indsatser. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Overført fra tilsynet i 2016: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder, medarbejdere og en sagsbehandler til flere borgere samstemmende oplyser, at der samarbejdes med borgernes aktivitets/beskæftigelsestilbud, med læger, demenskoordinator og andet sundhedspersonale, samt med andre offentlige aktører omkring borgerne. Endvidere er der lagt vægt på, at Lindehuset samarbejder med butikker, foreninger mv. om, at borgerne kan færdes trygt i nærområdet og på lige fod med andre borgere kan benytte lokalområdets forskellige tilbud. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet har et grundlæggende fokus på, at borgerne har relevant indflydelse i eget liv ud fra deres behov og ønsker. Den pædagogiske indsats tilrettelægges individuelt og tilpasset, så den enkelte borgere har mulighed for at udøve sin indflydelse og har retten til at sige fra. Der foreligger relevante og specifikke samtykkeerklæringer, som er dokumenterede i Nexus. Tilbuddet har ligeledes et relevant fokus på sundhed og trivsel og inddrager anden fagekspertise til at kvalificere indsatsen. Tilbuddet har endvidere fokus på sund kost og motion under hensyntagen til borgernes selv- og medbestemmelse. Tilbuddet arbejder konfliktnedtrappende og medarbejderne har relevante tilgange, så magtanvendelse undgås. Tilbuddet har endvidere procedurer og individuelle beskrivelser, således at risikoen for overgreb borgerne imellem minimeres. Gennemsnitlig vurdering 4,9 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, at borgerne bliver inddraget i og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Til grund for denne vurdering er lagt, at der indhentes generelle skriftlige samtykkeerklæringer i forhold til samarbejde med andre offentlige instanser og lignende. Der indhentes konkret og specifik samtykke fra borgeren, i forhold til oplysninger til pårørende, omkring sundhedsforhold og om borgerens trivsel og udvikling i tilbuddet. Samtykke noteres hver gang i tilbuddets dokumentationssystem I vurderingen er der tillige lagt vægt på, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt i hverdagen, hvilket fremgår af eksempler, som fremkom under interview med medarbejderne under tilsynsbesøget. Der er tillige lagt vægt på, at de borgere tilsynet talte med under tilsynsbesøget, gav udtryk for, at have indflydelse på sin hverdag. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 13

14 af Indikator 04.a Tilbuddet indhenter generelle skriftlige samtykkeerklæringer, i forhold til samarbejde med andre offentlige instanser og lignende. Der indhentes konkret samtykke fra borgerne, i forhold til oplysninger til pårørende omkring sundhedsforhold og om borgerens trivsel og udvikling i tilbuddet. Samtykke noteres hver gang i tilbuddets dokumentationssystem. I bedømmelsen er der tillige lagt vægt på, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt i hverdagen. Lederen oplyser, at den pædagogiske indsats er individualiseret, og at medarbejdere har fokus på, hvordan de bedst støtter den enkelte i at udtrykke sig og blive hørt. I følge medarbejderne kan alle borgere sige til og fra, også dem der ikke har meget sprog; flere borgere har behov for visualisering. Medarbejderne giver udtryk for, at aftaler med borgerne kun holder, indtil borgeren siger fra, hvis det sker, må de begynde forfra med dialog og ændrede pædagogiske midler. Tilsynet observerede under hele tilsynet, at medarbejderne udviste en respektfuld og anerkendende tilgang til borgerne. Medarbejderne gav endvidere eksempler på, at de har et reflekteret og afklaret forhold til forholdet mellem borgerens ret til selvbestemmelse og medarbejdernes omsorgsligt, og at de konsekvent forfølger pædagogiske metoder for at sikre omsorgen for beboerne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere og leder giver udtryk for, at de har opmærksomhed på, at det sprog, der anvendes om og til borgerne er respektfuldt. Lederen læser dagligt dagbogsnotater i Nexus, og kommenterer eller tager op på møder, såfremt der forekommer sprogbrug, som ikke opleves respektfuldt. Det samme sker, hvis der er situationer, hvor lederen oplever, at borgeren ikke bliver hørt. Medarbejderne gav ex på, at de ved fx kontakt til læge altid tilbyder borgeren at overhøre samtalen. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de borgere tilsynet talte med, gav udtryk for, at de oplevede, at medarbejderne er lydhøre og udviser respekt for deres ønsker og behov. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgeren har indflydelse på deres hverdag i tilbuddet. De borgere socialtilsynet talte med, gav begge udtryk for, at have indflydelse på beslutninger omkring aktiviteter. En borger gav endvidere udtryk for, at være glad for sin bolig og at opleve at få den ønskede hjælp. Ved planlægning af fælles sommertur anvendes eksempelvis billeder til at illustrere mulighederne og beboerne støttes individuelt i at udtrykke sig om ønsker. Der er endvidere lagt vægt på at tilbuddet holder beboermøder, hvor borgerne hjælpes og støttes til indflydelse. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Til grund for vurderingen er lagt, at borgerne overvejende trives i tilbuddet, og at personalet arbejder aktivt med at understøtte et positivt samspil i beboergruppen. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet har støttet borgerne i sorgbearbejdning efter tre dødsfald i beboergruppen. Der er tillige lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgeren i at modtage sundhedsydelser samt inddrager sundhedsfaglig ekspertise, eksempelvis psykiater, når der er behov for det. Endelig er der lagt vægt på, at tilbuddet understøtter, at borgerne er fysisk aktive og får sund kost. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelse er der lagt vægt på, at de borgere som tilsynet taler med, giver udtryk for tilfredshed med at bo i tilbuddet. I bedømmelsen er der tillige lagt vægt på, at medarbejderne giver udtryk for, at de oplever, at borgerne generelt trives, men at der kan være udfordringer, idet borgerne lever tæt sammen uden at have valgt hinanden. En 14

15 enkelt borger giver udtryk for irritation over, at andre borgere til tider kan være højtråbende og udvise vrede. Det sker ofte, men giver ikke anledning til at borgeren føler utryghed. Medarbejderne beskriver, at de for søger at håndtere situationerne med konfliktnedtrappende tilgange. Personalet giver udtryk for, at det tager lang tid for borgerne at finde hinanden, nu hvor der er flyttet 3 nye borgere ind i tilbuddet. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at personalet støtter borgerne i deres indbyrdes relationsdannelse og i at skabe en positiv dynamik i gruppen. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Overført fra tilsynet 2016: Indikatoren bedømmes at være opfyldt i megethøj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at personalet kan følge borgerne til eksempelvis læge, undersøgelse på hospital og tandlæge. Der er tillige lagt vægt på, at tilbuddet har en fast tilknyttet psykiater samt at Oligofrenipsykiatrisk Afdeling og VISO benyttes i særlige tilfælde. Der er tillige lagt vægt på, at borgerne er velbeskrevet i de fremsendte funktionsbeskrivelser, og at tilbuddet dermed har mulighed for at tage højde for borgernes særlige sundhedsmæssige behov. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere kan give eksempler på, at der er fokus på borgernes sundhed og særlige behov. Personalet fortæller, hvordan de arbejder med at finde den rette kost til en borger, der har problemer med at fordøje den kost, der serveres. Leder oplyser, at der er opmærksomhed på borgernes seksualitet og at seksualvejleder inddrages efter behov. Der er tillige lagt vægt på, at borgerne opmuntres til at være fysisk aktive. Der er endelig lagt vægt på, at tilbuddet har eget køkken, som laver sund mad til borgerne ud fra Sundhedsstyrelsens kostråd, samt at der i tilbuddet er ansat en ernæringsassistent. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendeler. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejdere redegør for, hvordan tilbuddet i den pædagogiske indsats har fokus på at forebygge, at der opstår behov for magtanvendelse. Dette sker gennem en konfliktnedtrappende pædagogisk tilgang og en målrettet indsats overfor enkelte borgere. Der er tillige lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at de har kendskab til bestemmelserne omkring magtanvendelse og til retningslinjer og procedurer for indberetning og opfølgning. Der er udarbejdet politikker og retningslinjer vedrørende magtanvendelse og disse er elektronisk tilgængelige for personalet. Der er endvidere lagt vægt på, at alle konfliktsituationer, herunder gråzoner, behandles på personalemøder. Endelig er der lagt vægt på, at der ikke er forekommet magtanvendelse det seneste år. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere samstemmende redegør for, hvordan den pædagogiske indsats har fokus på at forebygge, at der opstår behov for magtanvendelse. Den pædagogiske tilgang er, at personalet træder tilbage eller tækker sig ved optræk til konflikt og i yderste konsekvens, at fællesskabet må trække sig, hvis ikke man kan få den enkelte til det. Endvidere oplyser medarbejderne, at de bevidst benytter personaleskift, for at undgå konfrontationer med bestemte borgere. Endelig er der lagt vægt på, at der ikke er forekommet magtanvendelse i tilbuddet indenfor det seneste år. 15

16 Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Overført fra tilsynet 2016: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at de har kendskab til bestemmelserne omkring magtanvendelse og til retningslinjer og procedurer for indberetning og opfølgning. Der findes politikker og retningslinjer, som er elektronisk tilgængelige for personalet. Der er endvidere lagt vægt på, at alle konfliktsituationer, herunder gråzoner, behandles på personalemøder. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger overgreb. I vurderingen er der lagt vægt på, at lederen medarbejdere samstemmende kan redegøre for, hvordan den pædagogiske indsats er medvirkende til at forbygge overgreb og at medarbejderne har en ensartet tilgang til at forebygge vold og konflikter. Der er endvidere lagt vægt på, at der er fokus på at forhindre overgreb, herunder seksuelle overgreb, borgerne imellem. Dette sker ved, at personalet er opmærksomme og griber ind og vejleder, hvor det er relevant. Der er tillige lagt vægt på, at regler for samvær borgerne imellem drøftes på husmøde og der er lagt vægt på at der er individuelle procedurer for konfliktnedtrapning for relevante borgere. Der er endvidere lagt vægt på, at alle konflikt- og overgrebssituationer, behandles på personalemøder og at leder oplyser, at der er sat særligt fokus på gråzonemagt, herunder situationer, hvor medarbejderne kan tænkes at udøve en skjult form for magt. Endvidere er det vægtet i vurderingen, at tilbuddet har retningslinjer for seksuelle overgreb/krænkelser mellem voksne udviklingshæmmede og har retningslinjer angående borgeres retssikkerhed ift. overgreb fra andre eller mod udviklingshæmmede begået af andre. Endvidere er der udarbejdet beredskabsplan ved kriser og ulykker. Alle politikker er tilgængelige på tilbuddet hjemmeside. Endelig er der lagt vægt på, at medarbejderne giver udtryk for, at de er bekendt med, hvordan de skal handle og hvor de kan få hjælp, i tilfælde af at der forekommer overgreb eller opstår kritiske situationer. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere samstemmende kan redegøre for, hvordan den pædagogiske indsats er medvirkende til at forbygge overgreb. I indsatsen lægges først og fremmest vægt på, at være på forkant og forholde sig til, hvilke borgere, der kan matches. Der er opmærksomhed på borgernes adfærd, eksempelvis om nogen er vrede; afledning anvendes som metode til at undgå, at konflikter udvikler sig. Tilsynet har modtaget eksempel på nedskrevet procedure for konflikthåndtering ift. en specifik borger. Der er tillige lagt vægt på, at medarbejderne indenfor de seneste år har deltaget i en temadag om voldsforebyggelse og har en ensartet tilgang til at forebygge vold og konflikter. Der er endvidere lagt vægt på, at leder oplyser, at der er fokus på at forhindre overgreb, herunder seksuelle overgreb, borgerne imellem. Dette sker ved, at personalet er opmærksomme og griber ind og vejleder, hvor det er relevant. Der er tillige lagt vægt på, at regler for samvær borgerne imellem drøftes på husmøde. Der er endelig lagt vægt på, at alle konflikt- og overgrebssituationer, behandles på personalemøder samt at leder oplyser, at der er sat særligt fokus på gråzonemagt, herunder situationer, hvor medarbejderne kan tænkes at udøve en skjult form for magt. Der er sluttelig lagt vægt på, at tilbuddet oplyser, at der ikke har været overgreb, vold eller trusler borgerne imellem, og af det fremsendte materiale fremgår endvidere, at der indenfor det seneste år kun har været få tilfælde af overgreb fra borger mod medarbejder. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent ledelse, der arbejder strategisk med at styrke fagligheden og dokumentationen i tilbuddet. Lederen følger tilbuddet tæt og medarbejdere oplever, at de får relevant og kompetent opbakningen fra lederen. De tildelte ressourcer udnyttes hensigtsmæssigt og personalet udviser ansvarlighed i hverdagen overfor opgaver og ressourcer. Gennemsnitlig vurdering 4,9 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Kriteriet er overført fra seneste tilsyn og tilsynet er ikke under dette tilsyn kommet i besiddelse af oplysninger eller har foretaget observationer, der giver anledning til ændringer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. I vurderingen er der lagt vægt på, at lederen har relevant uddannelses- og erfaringsmæssig baggrund som pædagog, har gennemført diplommoduler i ledelse samt har erfaring med målgruppen som leder, pædagog og konsulent. I vurderingen er der lagt vægt på, at lederen følger tilbuddet tæt og at medarbejdere, pårørende og beboere oplever, at de får den opbakningen fra lederen, som de har behov for. Der er endvidere lagt vægt på, at lederen har øje for tilbuddets strategiske udfordringer og har fokus på behovet for kontinuerligt at styrke fagligheden i tilbuddet samt for, at tilbuddet udvikler på dokumentationsstruktur og -praksis. I vurderingen er der lagt vægt på, at medarbejderne modtager ekstern supervision ved særlige behov, og at det er besluttet at etablere regelmæssig supervision. Lederen har tilvejebragt midler til et særligt tilrettelagt uddannelsesforløb, KLAR, for ledergruppen i Viften, som Lindehuset er en del af. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Overført fra seneste tilsyn: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen er uddannet pædagog, har gennemført 3 diplommoduler i ledelse og 17

18 har relevant viden og erfaring med målgruppen, som pædagog, konsulent og leder. Der er tillige lagt vægt på, at lederen har relevant erfaring som afdelingsleder og forstander. Der er endvidere lagt vægt på, at lederen trods begrænset tilstedeværelse på tilbuddet, har et solidt kendskab til borgerne i tilbuddet. Lederen læser tilbuddets EKJ journal dagligt for at følge med i tilbuddets dagligdag og dermed have mulighed for at spørge ind til forhold hos personale, borgere, samarbejdspartnere og pårørende. Der er tillige lagt vægt på, at medarbejdere giver udtryk for, at de har adgang til den ledelsesmæssige opbakning de har behov for og føler sig anerkendt af lederen. Der er tillige lagt vægt på, at pårørende og borgere giver udtryk for, at de kan komme i kontakt med lederen og blive hørt, når der er behov for det. Der er endelig lagt vægt på, at lederen har øje for tilbuddets strategiske udfordringer og har fokus på behovet for kontinuerligt at styrke fagligheden i tilbuddet samt for, at tilbuddet udvikler på dokumentationsstruktur og -praksis. Lederen har tilvejebragt midler fra en fælles udviklings pulje i driftsområdet til kompetenceudvikling og har involveret medarbejderne i udvikling af dokumentationsstruktur og -praksis. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Overført fra seneste tilsyn: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne modtager ekstern supervision ved særlige behov, og at det er besluttet at etablere regelmæssig supervision fremover. Der er tillige lagt vægt på at lederen, via en særlig udviklingspulje i driftsområdet, tilvejebragt midler til et særligt tilrettelagt uddannelsesforløb, KLAR for ledergruppen i Viften, som Lindehuset er en del af. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Tilsynet bedømmer, at tilbuddets daglige drift til dels varetages kompetent og med faglig indsigt. Eksempelvis anvendes der relevante tilgange og metoder og støtten tilrettelægges individuelt ud fra den enkelte borgers ønsker og behov. Tilbuddet samarbejder med Viso, Oligofreniafdelingen og en fast psykiater med kompetencer og viden indenfor tilbuddets målgruppe. Tilbuddet har et forholdsvist lavt sygefravær med få langtidssygemeldinger der er arbejdsrelaterede. Personalegennemstrømningen er meget lav. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i høj grad. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at den fremsendte medarbejderoversigt viser at en langt overvejende del af medarbejderne har relevante kompetencer, der matcher målgruppens behov. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejdere og leder beskriver, at der sker løbende kompetenceudvikling i tilbuddets primære tilgang, Krap. Derudover er der iværksat tiltag, som understøtter en yderligere implementering. Der er sluttelig lagt vægt på, at de 2 interviewede borgerne udtaler, at de er tilfredse og har den ønskede og fornødne tid med personalet. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. I bedømmelsen er der lagt vægt på, det fremsendte materiale, som viser, at siden sidste tilsyn er en medarbejder fratrådt samt 3 tiltrådte (heraf er 1 medarbejder ansat til serviceopgaver). Tilbudsportalen viser en gennemstrømning på 9,09 %, hvilket er forholdsvis lavt. Den fremsendte oversigt over personalet viser, at mange ansatte har høj anciennitet. 18

19 Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes at værende opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at den fremsendte sygefraværsopgørelse indikerer, at tilbuddets sygefravær er lavt, og at tilbuddet har få langtidssygemeldinger. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at sammenlignelige tilbud ofte ses at have et højere fravær. Leder oplyser til tilsynet, at stress og arbejdsrelaterede sygemeldinger stort set ikke forekommer i tilbuddet, og at disse tages alvorligt, når de forefindes. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Temavurderingen er overført fra seneste tilsyn og tilsynet er ikke under dette tilsyn kommet i besiddelse af oplysninger eller har foretaget observationer, der giver anledning til ændringer. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet anvender socialfagligt uddannet personalet, hvoraf flertallet har relevant efteruddannelse, såvel interne som eksterne kurser og uddannelse. Socialtilsynet bedømmer også, at personalets omgang med og tilgang til borgerne afspejler, at personalet har kompetencer indenfor det omhandlende fagområde, og at de interviewede borgere giver udtryk for dette overfor socialtilsynet. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Overført fra seneste tilsyn: Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender primært medarbejdere med en socialfaglig uddannelse. 2 dokumenterede medarbejderne er efteruddannet på diplomniveau, og alle er uddannet på lokalt niveau med viden og indhold afpasset målgruppe og metodik. Personalets relationer med borgerne afspejler, at de har indsigt i målgruppen og den enkelte borgers behov. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Overført fra seneste tilsyn: Der er lagt vægt på, at tilbuddets personale er uddannet pædagoger og flere har relevante efteruddannelser, eksempelvis ifa neurotilgange og praktikvejleder. Derudover er der lagt vægt på, at de to personaler, som tilsynet interviewede, kan redegøre for tilbuddets individuelt tilrettelagte og anvendte pædagogiske tilgange overfor borgerne i tilbuddet. Derudover viser fremsendt dokumentation, ifa et metodekommisorium samt en oversigt over afholdte temadage for 20

21 medarbejderne i foråret 2015, at der arbejdes systematisk med tilbuddets faglige tilgange og metoder. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Overført fra seneste tilsyn: Indikatoren bedømmes at være opfyldt i høj grad. Tilsynets bedømmer, på baggrund af observationer i tilbuddet, at borgernes udtryk om tilfredshed med tilbuddet samt fremsendt dokumentation, at personalets samspil med og tilgang til borgerne i tilbuddet afspejler, at personalet har viden om og erfaring med størstedelen af målgruppen i tilbuddet. Tilsynets observationer på dagen understøtter, at medarbejderne har viden og en tilgang til borgerne, som er båret af en faglig indsigt i den enkelte borgers behov. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Der er ikke foretaget ændringer i de fysiske rammer siden sidste tilsyn, hvorfor hele temaet er overført fra tilsynet i Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel for borgerne, på nuværende tidspunkt. Socialtilsynet vurderer, at fællesarealerne, som indeholder en rummelig spisestue samt en dagligstue, fremstår hjemlig og hyggeligt indrettet. Stueetagen er handicapvenlig og tilgængelige for alle borgere. Tilbuddet er i to etager uden elevator og gangbesværede borgere kan ikke færdes på tilbuddets første sal. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne trives med de fysiske rammer og er glade for deres lejligheder. Ved tilsynet i 2016 er påpeget nogle bygningsmæssige mangler, som nu er udbedrede. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Overført fra tilsynet i Socialtilsynet vurderer, at kriteriet er opfyldt og at tilbuddets fysiske rammer i det store hele understøtter borgernes udvikling og trivsel. I vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddets spisestue fremstår ren, enkel og funktionel. Der er tillige lagt vægt på, at fællesstuen er indrettet med sofaer og tv og fremstår hjemlig og hyggelig. Der er tillige lagt vægt på, at borgerne i tilbuddet, så ud til trives med de fysiske rammer. Dette bekræftes af de borgere socialtilsynet talte med, som gav udtryk for tilfredshed med de fysiske rammer. Den lejlighed tilsynet fik fremvist af en borger fremstod hjemligt og personligt indrettet. Der er i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet er i to etager uden elevator. Der er lagt vægt på, at gangbesværede borgere ikke kan færdes på tilbuddets første sal, samt at kun den ene hovedindgang er tilgængelig for gangbesværede. Der er lagt vægt på, at de borgere, som er fysisk handicappede bor i stueetagen, med brede gange, så der er plads til kørestole. Der er tillige lagt vægt på, at fællesarealerne er rummelige og tilgængelige for alle borgere. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 3 (i middel grad opfyldt) 22

23 af Indikator 14.a Overført fra tilsynet i 2016: Indikatoren bedømmes at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddets spisestue fremstår ren, enkel og funktionel og er pyntet med en borgers malerier. Der er tillige lagt vægt på, at fællesstuen er indrettet som en stue med sofaer og tv og fremstår hjemlig og hyggelig.. Der er tillige lagt vægt på, at borgerne i tilbuddet, så ud til trives med de fysiske rammer. Tilsynet talte med to borgere, som gav udtryk for tilfredshed med de fysiske rammer. Tilsynet fik en lejlighed fremvist af en borger, som gav udtryk for, at vedkommende var glad for sin lejlighed. Lejligheden fremstod hjemligt og personligt indrettet. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet er i to etager uden elevator. Der er lagt vægt på, at gangbesværede borgere ikke kan færdes på tilbuddets første sal samt, at kun den ene indgang er tilgængelig for gangbesværede. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 3 (i middel grad opfyldt) Overført fra tilsynet i Indikatoren bedømmes at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de borgere, som er fysisk handicappede bor i stueetagen med brede gange, så der er plads til kørestole. Der er tillige lagt vægt på, at fællesarealerne er rummelige og tilgængelige for alle borgere. Der er endvidere lagt vægt på, at 1. salen ikke er tilgængelig for gangbesværende, ligesom den ene af de to indgange heller ikke er tilgængelig for gangbesværede. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Overført fra tilsynet i 2016: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilsynet fik fremvist en borgers bolig, hvor borgeren i høj grad har sat sit eget præg på boligen med personlige billeder og møblement. Der er tillige lagt vægt på, at borgeren udtrykte stolthed og glæde over sin bolig overfor tilsynet. 23

24 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Overordnet vurderes kommunale/regionale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabsnøgletal for Tilsynet har godkendt tilbuddets budget 2017 på det forligende grundlag. Økonomien vurderes ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Derudover fremgår det ikke af Tilbudsportalen, at taksten ikke er inklusiv kost. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Økonomisk bæredygtig? Overordnet vurderes kommunale/regionale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabsnøgletal for Tilsynet har godkendt tilbuddets budget 2017 på det forligende grundlag. Tilbuddet er i forbindelse med budgetgodkendelsen for 2017 oplyst om følgende: I bedes fremadrettet være opmærksomme på, at tilbuddets budget skal indeholde alle udgifter og indtægter, da der skal være tale om et bruttobudget. Hvis der sker opkrævning ud over taksten skal det fremgå i budgettet under andre indtægter. Personaleudgifterne skal specificeres, så det fremgår hvor meget der er budgetteret med til vikar, og hvor mange årsværk det forventeligt svarer til, jf. det obligatoriske budgetskema. I forbindelse med godkendelse af budgettet, at det mod forventning er budgetteret med et lavere antal årsværk end der fremgår af budgettet. I bedes være opmærksom på, at personaleoplysningerne på Tilbudsportalen er i overensstemmelse med den faktiske situation, antal årsværk ekskl. vikar, der ikke indgår i den faste vagtplan. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Økonomien vurderes ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Derudover fremgår det ikke af Tilbudsportalen, at taksten ikke er inklusiv kost. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. 24

25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Seneste tilsynsrapport, oplysningsskema, planer og andet materiale vedr. borgere, oversigt over sygefravær og personalegennemstrømning, oversigt over medarbejderkompetencer, oversigt over indskrevne borgere, oversigt over vold og trusler. Tilsynets observation er indarbejdede i rapporten, der hvor de er tillagt betydning. Der er foretaget strukturerede interviews ud fra udvalgte temaer i Kvalitetsmodellen. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 25