Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Møllehaven Godkendt med skærpet tilsyn

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Møllehaven Godkendt med skærpet tilsyn Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 7 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 8 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 9 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 10 Vurdering af temaet Kompetencer 11 Vurdering af temaet Fysiske rammer 12 Økonomisk Tilsyn 13 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 14 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Bofællesskabet Møllehaven Møllehaven 007C 3550 Slangerup Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Henning Otterstrøm Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt 13 ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Målgrupper 18 til 65 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt med skærpet tilsyn Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Bitten Mailund (Tilsynskonsulent) Kirsten Ølshøj (Tilsynskonsulent) Ja : Møllehaven 007C, 3550 Slangerup (Anmeldt) : Møllehaven 007C, 3550 Slangerup (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Møllehaven er et kommunalt bofællesskab, som er godkendt med 9 pladser efter SEL 107 samt 4 pladser efter ABL 105, hvor borgerne er visiteret til ydelser efter SEL 85. Målgruppen er voksne udviklingshæmmede, som kan klare sig uden støtte i sene aften og nattetimer. Socialtilsynet fandt ved anmeldt driftsorienteret tilsyn den 3. oktober 2016 bekymrende forhold i Møllehaven, hvorfor der i perioden 25. november 2016 til 25. februar 2017 er iværksat skærpet tilsyn med 6 påbud. Socialtilsynet har været på opfølgende uanmeldt tilsynsbesøg den 9. januar 2017 samt anmeldt tilsynsbesøg den 2. februar 2017 med henblik på vurdering af tilbuddets indsats i forhold til de 6 påbud. Nærværende rapport behandler de kriterier med tilhørende temaer, som er direkte berørt af påbuddene (se feltet særligt fokus), samt borgernes trivsel. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet i perioden for det skærpede tilsyn har udarbejdet overordnede planer for, hvordan tilbuddets kvalitet kan optimeres. Endvidere er det socialtilsynets vurdering, at både leder og medarbejdere har en forståelse for og er positivt indstillede overfor, at der skal ske ændringer i tilbuddet, ligesom det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet leverer en konstruktiv indsats i forhold til at få vendt udviklingen i tilbuddet. Socialtilsynet konkluderer således, at tilbuddet er i opstart og proces i forhold til samtlige 6 påbud. Der er tale om ændringer, som det vil kræve tid at implementere og Socialtilsynet vurderer, at der fortsat er behov for at følge udviklingen på tæt hold. I relation til det ene påbud omkring magtanvendelsesområdet, er det socialtilsynets vurdering, at påbuddet er opfyldt indenfor tidsfristen, hvorfor dette påbud ophæves. Der har derfor været indkaldt til dialogmøde med leder og forvaltning, hvor der er foretaget mundtlig partshøring om socialtilsynets påtænkte afgørelse om forlængelse af skærpet tilsyn med 5 påbud. Herudover er der foretaget skriftlig partshøring. Særligt fokus i tilsynet 5

6 Socialtilsynet fandt ved anmeldt driftsorienteret tilsyn 3. oktober 2016 bekymrende forhold i Møllehaven, hvorfor der i perioden 25. november 2016 til 25. februar 2017 er iværksat skærpet tilsyn med 6 påbud. Socialtilsynet har i perioden for det skærpede tilsyn aflagt 1 uanmeldt og 1 anmeldt tilsyn, henholdsvis den 9. januar og 2. februar 2017, med henblik på vurdering af tilbuddets indsats i forhold til de 6 påbud. Nærværende rapport behandler de kriterier med tilhørende temaer, som er direkte berørt af påbuddene, nemlig kriterium 3, (Tema 3 Målgruppe, metode og resultater) kriterierne 6 og 7 (Tema 4 Sundhed og trivsel), kriterierne 8 og 9 (Tema 5 Organisation og Ledelse) og kriterium 10 (Tema 6 Kompetencer). Herudover er medtaget kriterium 4 og 5 mhp. vurdering af borgernes trivsel. Opmærksomhedspunkter Påbud Titel Påbuddets indhold Frist for opfyldelse 1 Faglige tilgange og metoder Tydelig målgruppebeskrivelse, faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne (kriterium 3). Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om at definere og implementere faglige tilgange og metoder, der tilgodeser målgruppens behov. Herunder at udarbejde en plan for afklaring af, hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet ønsker at anvende samt skabe sikkerhed for, at relevante tilgange og metoder implementeres i den pædagogiske praksis. Socialtilsynet vurderer, at status på påbuddet grundlæggende er uændret, men at der er lagt planer og iværksat tiltag, som i første omgang afdækker, hvornår tilbuddet opnår et godt arbejdsmiljø og en bære-dygtig indsats. Socialtilsynet vurderer, at det er afgørende, at tilbuddet får klarlagt, hvilke faglige tilgange og metoder, der tilgodeser borgernes behov, og som tilbuddet fremadrettet vil anvende herunder også, hvordan de udvalgte tilgange og metoder bliver implementeret i den pædagogiske praksis. Der gives derfor følgende påbud: Frist for opfyldelse af påbuddet er den 1. maj Tilbuddet skal inden for den angivne tidsfrist fremsende en strategi og en tidsplan for: a) afdækning af, hvilke faglige tilgange og metoder, der er behov for i tilbuddet b) hvordan de valgte tilgange og metoder vil blive implementeret i den pædagogiske praksis c) hvordan der vil blive evalueret med henblik på sikring af, at fagligheden bliver implementeret og benyttet i den daglige praksis 6

7 2 Overgreb Tilbuddet forebygger vold og overgreb (kriterium 7) Socialtilsynet fandt ved tilsynet bekymrende tegn på, at borgerne ikke kunne garanteres ophold i eget hjem, uden i et eller andet omfang, at blive udsat for vrede og frustration fra andre borgere eller medarbejdere. Socialtilsynet gav derfor ved tilsynet tilbuddet påbud om at udarbejde en plan for medarbej-deres kendskab til begreber som fysisk og psykisk overgreb, samt udarbejde en procedure for dokumen-tation og opfølgning på episoder med overgreb. Yderligere skulle tilbuddet sikre systematisk dokumentation i EKJ med henblik på at iværksætte pædagogiske tiltag, som kan forebygge overgreb. Det er socialtilsynet vurdering, at tilbuddet endnu ikke har ageret tilstrækkeligt i forhold til påbuddet, som derfor bibeholdes. Socialtilsynet vurderer således, at der fortsat er behov for, at tilbuddet sikrer en pro-cedure samt, at der sammen med medarbejderne sker en afklaring af begreber som fysisk og psykisk overgreb. Socialtilsynet konkluderer desuden, at tilbuddet fortsat skal have opmærksomhed på, at borgerne oplever trivsel og har indflydelse på egen hverdag, herunder beslutninger i fællesskabet med medbeboere. Frist for opfyldelse af påbuddet er den 1. maj Tilbuddet skal indenfor tidsfristen sikre: a) at der i medarbejdergruppen sker en afklaring af, hvad der ligger i begreberne fysisk og psykisk overgreb. Dette gælder både borgerne imellem og imellem medarbejder og borger. b) at der udarbejdes procedure for dokumentation og opfølgning af episoder med overgreb c) at der foretages systematisk dokumentation i EKJ med henblik på at iværksætte pædagogiske tiltag, som kan forebygge overgreb Ledelse Socialtilsynet har ved tilsynet den givet påbud om, at tilbuddet skulle sikre en synlig, stabil og tæt ledelsesmæssig indsats i tilbuddet. Det er efterfølgende besluttet, at konstitueret leder fastansættes og hans tilstedeværelse i tilbuddet er øget til 2 dage ugentligt plus mødedeltagelse. Socialtilsynet anerkender disse tiltag og vurderer, at der er tillid til leders evne og vilje til at ændre udviklingen i tilbuddet. Uanset vores anerkendelse af de tiltag, der er taget, vurderer vi, at der fortsat er behov for stor opmærksomhed på tilbuddets organisation og ledelse, idet udfordringerne i tilbuddet er grundlæggende og store. Vi har herudover tillagt det væsentlig vægt, at leder er nyansat og herudover også er leder for 3 andre tilbud i samme organisation Frist for opfyldelse af påbuddet er den 1. maj Tilbuddet skal inden for den angivne tidsfrist fremsende en strategi og en tidsplan for: a) afdækning af, hvilke faglige tilgange og metoder, der er behov for i tilbuddet b) hvordan de valgte tilgange og metoder vil blive implementeret i den pædagogiske praksis c) hvordan der vil blive evalueret med henblik på sikring af, at fagligheden bliver implementeret og benyttet i den daglige praksis. 7

8 4 Indsatsplaner og pædagogiske planer 5 Medarbejdernes kompetencer Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om at sikre udarbejdelse af pædagogiske handleplaner for samtlige borgere i tilbuddet inden juni 2017, herunder sikre tid til afdækning af borgernes behov for pædagogisk støtte samt inddragelse af borgerne i processen med opsætning af mål. Samtidig skulle tilbuddet synliggøre deres aktivitet for at sikre visitationsgrundlaget fra visiterende kommuner. Socialtilsynet vurderer ved dette tilsyn, at tilbuddet er i proces med at udarbejde de pædagogiske handleplaner, herunder sikre afdækning af borgernes behov for pædagogisk støtte samt inddragelse af borgere i processen. Tilbuddet har endvidere udarbejdet redskab, som synliggør tilbuddets indsats for at indhente visitationsgrundlag fra visiterende kommuner. Der foreligger dog fortsat kun opdateret visitationsgrundlag og pædagogiske handleplaner i forhold til få borgere. I de tilfælde, hvor de findes, benyttes de ikke som grundlag for en målrettet og fagligt kvalificeret pædagogisk indsats. Konsekvensen er, at der er borgere i tilbuddet, som ikke støttes i at opnå det funktionsniveau, de har potentiale til. Frist for opfyldelse af påbuddet er den 1. maj Tilbuddet skal inden udløb af tidsfristen fremsende: a) oversigt over status på arbejdet med udarbejdelse af pædagogiske handleplaner b) oversigt over afholdte og planlagte møder med visiterende kommuner i forbindelse med afklaring af tilbuddets indsats til borgerne. c) oversigt over de indsatstiltag, der har været anvendt for at sikre borgernes inddragelse. Medarbejdernes kompetencer skal være relevante i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder (kriterium 10). Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om at opstille strategi som sikrer, at med-arbejderne har kompetencer, der muliggør systematisk dokumentation og en målrettet indsats, som mat-cher borgernes behov og udviklingspotentiale. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets nye leder har taget skridt til, at indsatsen i højere grad tilrettelægges på baggrund af faglige vurderinger af borgernes behov. Samtidig konstaterer socialtilsynet, at der fortsat er elementære mangler i tilbuddets dokumentations-praksis. Tilbuddets udviklingsmidler er reducerede og den plan, som er fremsendt på baggrund af på-buddet, synes ikke gennemarbejdet, idet der ikke er udarbejdet strategi for, hvordan og hvornår der ta-ges endelig stilling til, hvilke faglige tilgange og metoder, der matcher borgernes behov og udviklingspo-tentiale. Frist for opfyldelse af påbuddet er den 1. maj. Påbuddet er en forlængelse af tidligere påbud, og dét, der er beskrevet i tilbuddets fremsendte handle-plan. Tilbuddet skal indenfor tidsfristen opstille en strategi, som sikrer: a) at medarbejderne har kompetencer, der muliggør systematisk dokumentation, dvs. at medarbej-derne kvalificeres til at arbejde med tilbuddets elektroniske dokumentationssystem b) at medarbejderne kan yde en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspotentiale

9 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Alle borgere på Møllehaven er i dagbeskæftigelsestilbud 3-4 dage om ugen. Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven på det praktiske plan understøtter borgerne i forhold til deres beskæftigelsestilbud, og at der er opmærksomhed på, at borgerne også kan benytte alternativer som eksempelvis idrætsdaghøjskole. Samtidig konstaterer socialtilsynet, at tilbuddet fortsat ikke i samarbejde med borgerne opstiller mål for, hvordan tilbuddet bedst understøtter, at borgerne udnytter deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelsestilbud. Møllehaven har udarbejdet nye retningslinjer for samarbejdsrelationer og sammenhæng imellem dag- og botilbud, og for hvordan Møllehaven kan understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet i samarbejde med borgerne bør opstille skriftlige mål for, hvordan tilbuddet bedst understøtter, at borgerne udnytter deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelsestilbud. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 9

10 Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til mulige beskæftigelsestilbud. Tilbuddet er opmærksom på alternative beskæftigelsestilbud i form af eksempelvis idrætsdaghøjskoler. Der benyttes primært to dagbeskæftigelsestilbud beliggende tæt på tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på det praktiske plan samarbejder med dagtilbuddene, men der ses ikke eksempler på målrettede, koordinerede indsatser. Møllehaven opstiller fortsat ikke mål til understøttelse af, at borgerne får udnyttet deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse og uddannelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 2 (i lav grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Medarbejderne demonstrerer under tilsynsbesøget tilbuddets dokumentation. Der ses ikke eksempler på, at tilbuddet i samarbejde med borgerne har opstillet konkrete mål for, hvordan de kan understøtte borgernes beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet har ved tilsyn i 2014 i udviklingspunkt anført, at dokumentation af målarbejdet med borgerne kan udvikles. Socialtilsynet har ved samme tilsyn angivet som udviklingspunkt, at tilbuddet med fordel kan udfærdige klare retningslinjer for samarbejdet mellem botilbud og dagbeskæftigelse, så samarbejdet ikke er personafhængigt. Medarbejderne oplyser ved nærværende tilsyn, at der nu er retningslinjer for samarbejdet mellem bo- og dagtilbud, som sikrer et samarbejde, som ikke er afhængig af relationer mellem personaler i henholdsvis bo- og dagtilbud. En pårørende oplyser, at der udover udveksling af praktiske oplysninger ikke er et samarbejde imellem bo- og dagtilbud og at indsatsen ikke leveres, som en koordineret indsats med udgangspunkt i borgernes behov og ressourcer. En anden pårørende fortæller, at tilbuddet er opmærksomme på at undersøge muligheder for alternativer til aktuel dagbeskæftigelse. Eksempelvis har flere borgere været et år på idrætsdaghøjskole. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Leder og medarbejdere oplyser, at alle borgere enten er i beskæftigelse efter lov om social service 103 eller har aktivitets- og samværstilbud efter lov om social service 104. De benyttede beskæftigelsestilbud er primært Højagergård og Ejegodcentret. Borgere har 1-2 hjemmedage pr uge. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes sociale netværk, herunder på at sikre, at borgerne har den ønskede kontakt til deres pårørende. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet ikke har fokus på at afdække borgernes udviklingspotentiale og at der ikke, fra hverken visiterende kommuner eller tilbuddets side, er fokus på at arbejde med konkrete indsatser for målrettet at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter I forbindelse med opstilling af mål med den enkelte borger, skal der ske en systematisk opfølgning på indsatsen. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet konkluderer, at Møllehaven har fokus på borgernes sociale netværk og der er opbygget et samarbejde med borgernes familie. Socialtilsynet konkluderer, at der grundet en manglende målrettet indsats ikke arbejdes pædagogisk med at udvikle borgernes selvstændighed, herunder sikre at deres potentiale fuldt udnyttes. 11

12 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 1 (i meget lav grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) På baggrund af nedenstående udtalelser fra borger, pårørende og visiterende kommune vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet mangler fokus på at støtte borgerne til størst mulig selvstændighed. Ingen af de to interviewede borgere kan oplyse hvilke mål, de har aftalt med medarbejdere, at der skal arbejdes hen imod. En pårørende giver eksempel på, hvordan en borger har opnået nye kompetencer på sit dagtilbud, fordi man der har afdækket hvilke pædagogiske tilgange og metoder, der virker overfor borgeren. Her har vedkommende for eksempel lært at gøre badeværelser rent. Borgeren kan ikke overføre den viden til sin lejlighed og får på Møllehaven ikke støtte til at få lært, hvordan det skal gøres her. Moren fortæller videre, at vedkommende tidligere kunne læse, men at vedkommende næsten har mistet færdigheden, fordi vedkommende ikke støttes og trænes i at bruge den. En sagsbehandler fra visiterende kommune fortæller om borger, hvor alle parter for år tilbage blev enige om, at borgeren har potentiale til at bo selvstændigt. Det blev derfor aftalt med tilbuddet, at de skulle arbejde målrettet på at understøtte udvikling af selvstændighed samt afdække, hvor borgeren blivende ville have behov for støtte. Konkrete mål blev beskrevet i borgerens handleplan, men sagsbehandler konstaterer ved gennemgang af referat fra det efterfølgende handleplansmøde, at hverken hun eller tilbuddet har haft fokus på opfølgning i forhold til disse mål. Fokus på handleplansmødet var primært på skift til et andet dagtilbud. Socialtilsynet konstaterer, at der ikke er fulgt op på udviklingspunkt fra tidligere tilsyn om, at pædagogiske planer kan specificeres yderligere, så handleplaner fremstår med konkrete handleanvisninger ift. udvikling af borgerens selvstændighed. Det samme gælder i forhold til udviklingspunkt om, at det med fordel kan ses tydeligere afspejlet i handleplanerne, hvilke bemærkninger, ønsker og udviklingspunkter borgeren måtte have for sit ophold. Tilbuddet arbejder aktuelt ikke aktivt med konkrete målsætninger og opfølgninger. Nærmere beskrivelse se indikator 3b. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Der er lagt vægt på, at medarbejderne giver udtryk for, at borgerne fortsat benytter aktiviteter i form af klub og handicapidrætsforeningen Der arrangeres ligeledes ferieture, hvor borgerne selv vælger hvilke ferier, de ønsker at deltage i. I interview med borgere oplyser de, at der er fællesskab både internt og på tværs af de to teams. Socialtilsynet bedømmer, at fællesskabet i de to teams er meget forskelligt og afhængig af borgernes forskellige støttebehov og hvilken støtte der leveres. Socialtilsynet bemærker, at en borger udtrykker at vedkommende trækker sig ind i egen bolig, når der er konflikter i fællesarealet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Det vægtes i bedømmelsen at en pårørende oplyser, at de som noget nyt bliver inviteret til møder sammen med borgerne, hvor man spiser sammen og bliver orienteret om udviklingen og ændringer i tilbuddet. 12

13 En anden pårørende oplyser, at en borger nu ikke længere kommer så ofte hjem på besøg, hvilket af socialtilsynet opfattes, som at borgeren nu anser bofællesskabet som sit primære hjem. Begge pårørende oplyser, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til familie og netværk i det omfang borgeren ønsker det. Medarbejderne oplyser, at de på en borgers og dennes pårørendes initiativ afholder møder om trivsel og samarbejde i forhold til borgerens konflikter med andre borgere. Medarbejderne oplyser videre, at de bruger de pårørende som ledsagere på ture og til idrætsarrangementer i weekends. Medarbejderne oplever, at det er en fordel, at de pårørende inddrages, idet idrætten er en god indfaldsvinkel til også at få næste generation med, da mange forældre er blevet gamle. Forældrene har ifølge medarbejderne også brug for opmærksomhed. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

14 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Bofællesskabet Møllehaven modtager borgere med udviklingshæmning. Borgerne skal ifølge tilbudsportalen tilpasse sig fællesskabet i huse, hvor der ikke er personale døgnet rundt. Tilbuddet er dels etableret efter SEL 107 og dels efter ABL Frederikssund Kommune har til hensigt at ændre løbende og i takt med at borgerne flytter ud, så alle pladser drives som midlertidigt botilbud efter 107 i Serviceloven. Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om at definere og implementere faglige tilgange og metoder, der tilgodeser målgruppens behov. Herunder at udarbejde en plan for afklaring af, hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet ønsker at anvende, samt skabe sikkerhed for at relevante tilgange og metoder implementeres i pædagogisk praksis. Socialtilsynet vurderer, at status på påbuddet grundlæggende er uændret, men at der er lagt planer og iværksat tiltag, som i første omgang afdækker, hvornår tilbuddet opnår et godt arbejdsmiljø og en bæredygtig indsats. Socialtilsynet vurderer, at det er afgørende, at tilbuddet får klarlagt hvilke faglige tilgange og metoder, der tilgodeser borgernes behov, og som tilbuddet fremadrettet vil anvende, herunder også hvordan de udvalgte tilgange og metoder bliver implementeret i den pædagogiske praksis. Socialtilsynet har ved tilsyn ligeledes givet tilbuddet påbud om at sikre udarbejdelse af pædagogiske handleplaner for samtlige borgere i tilbuddet inden juni 2017, herunder sikre tid til afdækning af borgernes behov for pædagogisk støtte samt inddragelse af borgerne i processen med opsætning af mål. Samtidig skal tilbuddet synliggøre deres aktivitet for at sikre visitationsgrundlaget fra visiterende kommuner. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er i proces med at udarbejde de pædagogiske handleplaner, herunder sikre afdækning af borgernes behov for pædagogisk støtte samt inddragelse af borgere i processen. Der foreligger fortsat kun opdateret visitationsgrundlag og pædagogiske handleplaner i forhold til få borgere. I de tilfælde, hvor de findes, benyttes de ikke som grundlag for en målrettet og fagligt kvalificeret pædagogisk indsats. Konsekvensen er, at der er borgere i tilbuddet, som ikke støttes i at opnå det funktionsniveau, de har potentiale til. Tilbuddet har udarbejdet redskab, som synliggør tilbuddets indsats for at indhente visitationsgrundlag fra visiterende kommuner. Gennemsnitlig vurdering 1,5 Udviklingspunkter 14

15 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet har modtaget plan for, hvordan tilbuddet med baggrund i opstillede påbud vil arbejde for højere kvalitet i indsatsen, men for nærværende er det fortsat socialtilsynets vurdering, at tilbuddet ikke arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet ikke leverer en pædagogisk indsats, som er styret af konkrete mål for den enkelte borger eller ud fra en overordnet formålsbeskrivelse. Bofællesskabet Møllehaven er et midlertidigt botilbud, som skal støtte den enkelte borger i at udnytte sit fulde potentiale i forhold til at leve en så selvstændig tilværelse som mulig. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet mangler dette perspektiv på indsatsen og konstaterer, at visiterende kommuner generelt ikke efterspørger dokumentation for resultater af indsatsen, ligesom de ikke definerer indsatsformål for borgene. Det er således uklart om støtte-niveauet er afpasset den enkelte borger, og socialtilsynet ser tegn på, at borgerne på grund af den manglende målrettede pædagogiske indsats, ikke støttes i at opnå det funktionsniveau, som de har potentiale til. Der er tale om en målgruppe, som i en del af døgnet kan klare sig uden medarbejdere og som via en mere målrettet indsats måske kan opnå et funktionsniveau, hvor de vil kunne klare sig med en mindre indgribende foranstaltning. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 1 (i meget lav grad opfyldt) Socialtilsynet vurderede ved tilsynet , at tilbuddet over tid har udviklet en kultur, hvor faglige tilgange og metoder er gledet i baggrunden til en kultur præget af højt konfliktniveau og tegn på afmagt i personalegruppen. I forbindelse med tilsynet i 2016 konstaterede pårørende og visiterende kommuner i interviews, at der fra både visiterende kommunes og tilbuddets side mangler fokus på den faglige indsats, for målrettet at støtte den enkelte borger i at udnytte sit udviklingspotentiale. Socialtilsynet konkluderede videre, at tilbuddet mangler definerede og retningsvisende målsætninger både for det overordnede formål med indsatsen og for indsatsen overfor den enkelte borger. Tilbuddet manglede en målrettet pædagogisk indsats generelt samt afdækning af, hvilke faglige tilgange og metoder, der kunne understøtte udvikling hos den enkelte borger. Tilbuddet fik påbud om at definere og implementere faglige tilgange og metoder, der tilgodeser målgruppens behov. Herunder, at der skal udarbejdes en plan for afklaring af, hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet ønsker at anvende og der skal være sikkerhed for, at relevante tilgange og metoder implementeres i pædagogisk praksis. Efter interviews med leder og medarbejdere under det skærpede tilsyn er socialtilsynets vurderinger grundlæggende uændrede. Der ses igangsat en proces, idet det af fremsendt handleplan fremgår, at ledelsen vil tage initiativ til at der i forår og efterår 2017 afholdes temadage til understøttelse af udvikling af tilbuddet. Leder oplyser i interview, at temadagene endnu ikke konkret er planlagt, men at de også skal benyttes til at definere en overordnet målsætning og vision for tilbuddet samt afdækning af, hvilke faglige tilgange, der primært skal anvendes i tilbuddet. Medarbejderne nævner, at den neuropædagogiske tilgang og metode kan være en mulighed, idet de deri oplever at godt redskab til at finde borgerens ressourcer og udfordringer, hvilket kan bruges, som udgangspunkt til at arbejde sammen med borgerne, om at beskrive mål og ønsker. Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 2 (i lav grad opfyldt) 15

16 af Indikator 03.b Socialtilsynet vurderede ved tilsynet , at tilbuddet ikke opstiller konkrete og klare mål for borgerne og at tilbuddet ikke dokumenter en målrettet pædagogisk indsats, ligesom der ikke sker opfølgning på indsatsen. Ligeledes konstaterede socialtilsynet, at løbende notater i dagbogsform var sparsomt forekommende. Enkelte medarbejdere gav udtryk for slet ikke at bruge dokumentations-systemet. Socialtilsynet gav påbud om, at tilbuddet inden skulle udarbejde en tidsplan, hvor der senest med udgangen af juni 2017, er udarbejdet pædagogisk plan for indsatsområder for samtlige borgere i tilbuddet. Der skal i indsatsplanen afsættes tid til afdækning af borgernes behov for pædagogisk støtte samt til inddragelse af borgerne i opsætning af mål for indsatsen. Og tilbuddet skal udarbejde en strategiplan, som synliggør deres aktivitet for at indhente visitationsgrundlag fra visiterende kommuner. Socialtilsynet konstaterer, at status ved nærværende tilsyn er uændret, men at der sket tiltag i forhold til at imødekomme påbuddet. Tilbuddet har fremsendt tidsplan og både ledere og medarbejdere er optimistiske og har tiltro til, at der med udgangen af juni ligger pædagogiske planer på alle borgere med individuelle indsatsområder på den enkelte i EKJ. Af tidsplanen fremgår det, at medarbejderne i første kvartal udarbejder handleplaner for alle beboerne, og at borgerne inddrages i at opstille mål i det omfang, de formår det. Når handleplanen er gennemgået og underskrevet af borgeren sendes den til sagsbehandler i kommunen med anmodning om, at der afholdes handleplanmøde. Samtidig bedes der om en bestilling/vum med angivelse af mål for indsatsen, hvis tilbuddet ikke ikke allerede har en sådan. Yderligere fremviser leder overfor socialtilsynet en oversigt i EKJ, hvori hvert trin i processen systematisk dokumenteres. Medarbejderne oplyser, at første pædagogiske handleplan er udarbejdet og en pårørende oplyser, at være indkaldt til handleplansmøde. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 2 (i lav grad opfyldt) Leder oplyser, at tilbuddet er i dialog med visiterende kommuner om bestillinger på indsatsmål. For 8 borgere fra samme kommune er det lovet, at bestillinger og/eller planer vil foreligge inden udgangen af juni Leder oplyser videre, at tilbuddet nu i et dokument i EKJ dokumenterer, hvordan og hvornår, tilbuddet har rykket visiterende kommuner for handleplaner. Derudover overføres i indikator oplysninger fra tilsynsbesøg Sagsbehandlere fra visiterende kommune oplyser, at kommunen først for nylig er gået i gang med at lave VUM udredninger og bestillinger, og at tilbuddet sandsynligvis endnu ikke har modtaget bestillinger vedrørende de 8 ud af 13 borgere, som er visiteret fra denne kommune. Der er en proces i gang sideløbende med andre opgaver og sagsbehandler håber, at der med udgangen af 2017 vil foreligge visitationsgrundlag for alle borgerne. Ved tidligere tilsyn var forventningen, at tidshorisonten var med udgangen af Resultat af opringninger til andre visiterende kommuner viser, at der heller ikke der forefindes opdaterede beskrivelser af visiterende kommuners formål med og forventninger til indsatsen. Leder oplyser, at der foreligger visitationsgrundlag på 5 ud af 13 borgere. Det er ikke oplyst, hvorvidt der er tale om opdateret materiale. En sagsbehandler oplyser, at der på et handleplansmøde i 2015 var enighed om, at en borger har potentiale til at bo selvstændigt. Der blev indgået en mundtlig aftale om, at tilbuddet skulle arbejde målrettet på at understøtte selvstændighed og afdække på hvilke områder borgeren ville have varig behov for støtte. Tilbuddet har i september 2015 fremsendt pædagogisk handleplan, som indeholder 2 konkrete mål. Der er ikke dokumenteret opfølgning på målene og på seneste handleplansmøde var fokus primært på borgers ønske om et andet dagtilbud. Der har således ikke været fokus på opfølgning hverken fra visiterende kommune eller fra tilbuddets side. 16

17 Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet ikke kan dokumentere positive resultater af mål opstillet af visiterende kommune eller af tilbuddet selv. Møllehaven oplyser på tilbudsportalen, at "Den socialpædagogiske handleplan fungerer løbende som en aftale mellem borger og Bofællesskabet. Der justeres løbende - men senest efter en periode på 9-12 måneder, skal den socialpædagogiske handleplan revurderes. Dette i tråd med det årlige 141 handleplansmøde og VUM" Socialtilsynet ser ikke dette afspejlet i tilbuddets praksis. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 1 (i meget lav grad opfyldt) Socialtilsynet konstaterede ved tilsynet , at tilbuddet generelt ikke arbejder ud fra konkrete mål, hvorfor også denne indikator i meget lav grad vurderes at være opfyldt. Socialtilsynet fastholder denne vurdering ved nærværende tilsyn. 17

18 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Bofællesskabet Møllehaven har fokus på sundhedsfremmende aktiviteter for borgerne og motiverer til deltagelse i eksempelvis idrætsaktiviteter og aktiv ferier. Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om at sikre procedure for indberetning af magtanvendelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har opstillet rammer for drøftelse af gråzoner og taget initiativ om tilførsel af viden om magtanvendelse og selvbestemmelse. Påbuddet er opfyldt, da tilbuddet har fremsendt indberetningsskemaer og procedure til socialtilsynet og gjort materialet tilgængeligt på tilbuddets hjemmeside. Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om plan for medarbejderes kendskab begreber fysisk og psykisk overgreb, samt udarbejde procedure for dokumentation og opfølgning på episoder med overgreb. Socialtilsynet vurderer, at der fortsat er behov for at tilbuddet sikrer procedure og afklaring af begreber om fysisk og psykisk overgreb. Socialtilsynet konkluderer desuden, at tilbuddet fortsat skal have opmærksomhed på, at borgerne oplever trivsel og har indflydelse på egen hverdag, herunder beslutninger i fællesskabet med medbeboere. Gennemsnitlig vurdering 2,6 Udviklingspunkter Tilbuddet skal sikre at udarbejdelse af husregler sker i en dialog med borgerne og under indflydelse af deres demokratiske rettigheder. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 18

19 Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet i et vist omfang understøtter den enkelte borgeres selvbestemmelsesret. Socialtilsynet vurderer fortsat, som påpeget ved tidligere tilsyn, at ledelsen bør sikre, at borgerne har forstået, at de selv på husmøder kan opstille husregler og at de ligeledes selv kan beslutte, om de overhovedet vil have husregler. Tilbuddet bør snarest sikre, at husregler gennemgås og revideres. Som tidligere understreget i tilsynsrapport kan der ikke vedtages husregler, som dikterer hvornår og hvor ofte den enkelte skal gå i bad eller hvor sent borgerne kan høre musik. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 2 (i lav grad opfyldt) Fra tilsynet fremgik i referater fra husmøder, at der er interne konflikter imellem borgerne i de to huse, og at medarbejderne henviser borgerne til at drøfte disse konflikter på husmøderne, hvor alle er til stede. Socialtilsynet vurderede, at konfliktløsning på denne måde forudsætter tryghed, modenhed og et funktionsniveau, som ikke var tilstede i borgergruppen. Ved interview med borgere ved uanmeldt besøg i januar 2017 fremgår, at der har været fokus på, at borgerne ikke går ind til hinanden uden at være budt indenfor. Ifølge leder er der fortsat behov for at se på, hvorvidt den enkelte borgers behov bliver anerkendt og respekteret af medarbejdere, eksempelvis, når der til arrangeres ferieture. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 2 (i lav grad opfyldt) Ved tilsyn i bofællesskabet Møllehaven den vurderer socialtilsynet, at husregler fylder meget i tilbuddet. De to borgere, som tilsynet talte med under besøget fortalte begge om husregler. Den ene fortalte, at han går i bad hver morgen, for det står der i husreglerne, at man skal. Socialtilsynet har modtaget husmødereferater i perioden 1. nov januar 2017 Dagsorden synes enslydende og det fremgår ikke tydeligt i alle referater, hvem der er referent. Af nogle referater fremgår, at ferie bliver drøftet på husmøder, mens det i et andet angives, at der skal ske indbetaling til ferie - det er ikke muligt at se, hvor beslutningen er taget og hvad den indeholder. Leder oplyser, at der ham bekendt ikke ligger en procedure for, hvordan der udvælges feriemål og hvordan, der opstilles budget. Leder har ligeledes ingen kendskab til, hvor meget der opkræves af borgerne og hvilket grundlag det sker på. Borgere og medarbejdere kan i interviews oplyse, at der er ikke har været drøftet eller evalueret på husregler siden tilsynsbesøget i oktober Pårørende har erfaret, som nyere tilkommen, at bofællesskabet, muligvis ud fra et historisk perspektiv, i nogle sammenhænge opleves som en familie, hvor det er far og mor (her personale) som bestemmer og beboere, som får lov. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 19

20 Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet understøtter borgernes adgang til brug af relevante sundhedsydelser. Tilbuddet tilstræber at motivere borgerne til at spise sundt og der er fokus på tilbud om motion. Mange af borgerne deltager i aktiviteter i handicapidrætsforeningen TEAM Socialtilsynet vurderer, at borgerne i vid udstrækning trives. Der har i en periode ikke været personaledækning indtil kl i afdeling af tilbuddet. Støtten i de sene timer fyldte ikke hos borgerne i nærværende tilsyn som tidligere. Socialtilsynet vurderer at det kan have mange årsager. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Interviewede borgere og pårørende oplyser ved tilsyn , at borgerne er glade for at bo i Møllehaven. Dette bekræftes ved interview med borgere og pårørende ved uanmeldt tilsyn Ved sidste tilsyn fremgik, at der opstod konflikter om aftenen og at det for nogle borgere er svært at sige fra overfor andre. Socialtilsynet vurderede på den baggrund, at personalets tilstedeværelse er med til at sikre tryghed og at det ikke nødvendigvis kan måles i form af henvendelser. Det fremgår af fremsendt dokumentation samt af pårørende interview i forbindelse med skærpet tilsyn, at der kun i begrænset omfang, har været medarbejdere til kl Dette begrundes dels med jul/nytår dels i sygdom og fratrædelse af personale. Ved interview med borgere i januar 2017 tilkendegiver borgere i Flad ikke samme utryghed i aftentimerne, som ved interview i forbindelse med tilsyn Indikatoren bedømmes på den baggrund til i middel grad at være opfyldt. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer på baggrund af dialog med pårørende og med medarbejderne ved både nærværende og tidligere tilsyn, at tilbuddet støtter borgerne i deres adgang til relevante sundhedsydelser. Tilbuddet samarbejder med borgernes egen læge, og efter behov med andre sundhedsinstanser. Nogle borgere har regelmæssige sundhedstjek, og nogle går til fodterapeut, fysioterapeut eller psykiater. Medarbejderne uddeler ikke medicin, da dette varetages af hjemmeplejen. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 3 (i middel grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Medarbejderne fortæller, at de motiverer til sund mad og forsøger med aftaler omkring størrelsen på portionerne. Det støttes op af oplysning på Tilbudsportalen, hvor det fremgår at personalet guider til sund kost, fedtfattige produkter, grøntsager og frugt. Der er en opmærksomhed på mængden af det enkelte måltid, så det passer til den enkelte beboer Borgerne deltager i vid udstrækning i idrætsforeninger i kommunen og det fremgår af teammøde referat, at nogle borgerne har deltaget i Tour de Bornholm. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 20

21 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets leder har lagt rammer for, at medarbejderne åbent kan drøfte og gribe ind overfor hinanden i forhold til episoder, som kan tangere magtanvendelse eller indgriben i borgernes selvbestemmelsesret. Samtidig har tilbuddet fremsendt opdaterede retningslinjer og procedurer for håndtering og indberetning af episoder med magtanvendelse. Socialtilsynet vurderer dermed, at tilbuddet har imødekommet påbud fra seneste tilsyn desangående. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet vurderede ved tilsynet , at tilbuddet ikke havde fokus på at tilrettelægge rammer, med fokus på i videst muligt omfang, at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet konstaterede, at der var medarbejdere, der oplevede gråzonetilfælde i forhold til magtanvendelser eller indgreb i selvbestemmelsesretten og at personalesamarbejdet havde en karakter, så man ikke turde italesætte på teammødet, at kollegaer eksempelvis kunne råbe ad borgere eller sende borgere ind i egen lejlighed, og dermed sætte dem udenfor fællesskabet. Socialtilsynet påpegede det ledelsesmæssige ansvar for at skabe rammer, der fremadrettet sikrer borgerne imod sådanne indgreb, og gav tilbuddet påbud om, indenfor en tidsfrist at fremsende plan for, hvordan der i mødestrukturen med faste mellemrum afsættes tid til drøftelse af episoder, hvor der kan være tale om gråzoner i forhold til magtanvendelse eller indgreb i selvbestemmelsesretten. Socialtilsynet konstaterer på nærværende tilsyn, at leder har italesat problematikken overfor medarbejdere og at der er opstillet rammer for drøftelse af denne. Medarbejderne fortæller, at der vil være ugentlige drøftelser. Der vil være et rul, hvor leder deltager i drøftelser den ene uge, der gives supervision, som øverum til at tage fat på gråzonedrøftelserne i den anden uge og medarbejderne selv skal drøfte det i 3. uge. Socialtilsynet vurderer dermed, at der er et skærpet fokus på udfordringen, og at der ledelsesmæssigt er sat rammer, så medarbejderne støttes i åbent at kunne drøfte gråzonetilfælde. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Der er ikke indberettet episoder om magtanvendelser i tilbuddet de seneste tre år. Socialtilsynet konstaterede ved tilsyn i oktober 2016, at medarbejderne ikke havde kendskab til opdaterende anvisninger på, hvordan man skal forholde sig i forhold til magtanvendelse. Socialtilsynet gav følgende påbud ved skærpet tilsyn : Tilbuddet skal sikre, at der foreligger procedure for indberetning af magtanvendelse. Proceduren skal fremsendes til socialtilsynet indenfor tidsfristen Tilbuddet skal sikre, at alle medarbejdere, fastansatte og vikarer er bekendt med lovgivning vedr. magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten. Socialtilsynet vurderer ved opfølgning i februar 2017, at påbuddet er imødekommet, idet der er fremsendt revideret procedure for indberetning af magtanvendelser. Leder oplyser, at proceduren på grund af organisationsændringer endnu ikke ligger på Intranettet. Der arbejdes på sagen, og indberetningsskemaer og procedure vil endvidere fremgå af kommunens hjemmeside. Yderligere er den reviderede version, som er gældende fra januar 2017, sat i personalehåndbogen. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af ovenstående, at tilbuddet har synliggjort procedure, og der er planlagt, men endnu ikke sket en formidling til medarbejderne. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. 21

22 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet fandt ved tilsynet bekymrende tegn på, at borgerne ikke kunne garanteres ophold i eget hjem uden i et eller andet omfang at blive udsat for vrede og frustration fra andre borgere eller medarbejdere. Der blev i den forbindelse givet påbud om, at tilbuddet skulle sikre, at der i medarbejdergruppen skete en afklaring af hvad, der ligger i begreberne fysisk og psykisk overgreb og at tilbuddet skulle udarbejde procedure for dokumentation og opfølgning af episoder med overgreb. Yderligere skulle tilbuddet sikre systematisk dokumentation i EKJ med henblik på at iværksætte pædagogiske tiltag, som kan forebygge overgreb. Det er socialtilsynet vurdering, at tilbuddet endnu ikke har ageret tilstrækkeligt i forhold til påbuddet, som derfor bibeholdes. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet vurderede ved tilsynet , at tilbuddet var udfordret af konflikter borgerne imellem, og medarbejdere udtrykte formodninger om, at der sker meget mere, end de er klar over, når borgerne var uden medarbejdere i tilbuddet. Flere borgere oplyste (understøttet af udtalelser fra medarbejdere), at medarbejderne til tider råber ad borgerne. Socialtilsynet havde ikke tilstrækkeligt grundlag til at vurdere, i hvilket omfang de specifikke udfordringer var blevet håndteret eller hvordan den pædagogiske indsats eventuelt understøttede, at der ikke forekom overgreb i tilbuddet. Dog oplyste medarbejderne, at forlængelse af personalets tilstedeværelse fra klokken 20 til klokken 22 var sket, for at forebygge konflikter borgerne imellem. Medarbejderne oplyste, at tidligere manual, som indeholdt beredskabsplan, ikke længere anvendtes, og at overgreb borgere imellem blev registreret i EKJ, men at der ikke blev lavet systematisk opsamling og evaluering af episoderne. Socialtilsynet gav følgende påbud: Tilbuddet skal fremsende en plan for, hvordan man vil sikre, at der i medarbejdergruppen sker en afklaring af hvad, der ligger i begreberne fysisk og psykisk overgreb. Dette gælder både borgerne imellem og imellem medarbejder og borger. Tilbuddet skal udarbejde procedure for dokumentation og opfølgning af episoder med overgreb. Tilbuddet skal sikre systematisk dokumentation i EKJ med henblik på at iværksætte pædagogiske tiltag som kan forebygge overgreb. Socialtilsynet vurderer i forbindelse med opfølgning på det skærpede tilsyn, at tilbuddet har planlagt en kursusdag, men derudover ikke har forholdt sig til påbuddet, hvorfor socialtilsynets vurdering forbliver uændret. Det kan dog fremhæves at borgere, fra både Flad og Høj fortæller, at der er færre konflikter borgerne imellem og medarbejdere har påbegyndt drøftelser af, hvordan borgerne kan understøttes i at løse mindre konflikter uden medarbejdernes medvirken. Indikatoren bedømmes fortsat til i lav grad at være opfyldt. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

23 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Tilbuddets leder er nyansat, og socialtilsynet vurderer, at der fortsat er behov for stor opmærksomhed på tilbuddets organisation og ledelse. Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om at sikre en synlig stabil og tæt ledelsesmæssig indsats i tilbuddet. Herudover har socialtilsynet bedt tilbuddet om en handleplan for, hvordan tilbuddet i dialog med medarbejdere vil arbejde med en kulturændring, hvor der er fokus på kerneopgaven. Tilbuddets leder er blevet synlig i tilbuddet ved at have ugentlige dage i tilbuddet, samtidig med at det er oplyst, at leder fortsætter udover konstitutionsperioden. Socialtilsynet konkluderer, at der fortsat er behov for en intensiv ledelsesmæssig indsats, som har borgerne som omdrejningspunkt, og hvor leder får tydeliggjort formålet med borgernes ophold i tilbuddet. Der er behov for at få defineret værdisæt og mål for indsatsen, og for at få tydeliggjort rammerne for tilbuddet. Socialtilsynet vurderer samtidig, at leder med fordel kan arbejde med en tydelig strategi, som sikrer synlighed i prioriteringen af indsatserne, og hvor der er fastlagt mål med tidsfrister for evaluering og dermed sikring af, at udviklingen går i den ønskede retning. Dette med henblik på at understøtte en positiv udvikling i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 2,7 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser tilbuddet bør - sikre, at Møllehaven fremstår som tilbud med tydelig formål- og indholdsbeskrivelse. - sikre, at der er en synlig opgave- og ansvarsfordeling for både medarbejdere og borgere. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 23

24 Socialtilsynet vurderede ved tilsynet , at der er et stort behov for en synlig, stabil og tæt ledelsesmæssig indsats i tilbuddet og bemærkede med bekymring, at der kun var afsat seks timer ugentligt til en tidsbegrænset ansat leder. Ved opfølgning på skærpet tilsyn har Frederikssund Kommune truffet beslutning om at fastansætte den konstituerede leder. Lederens tilstedeværelse i tilbuddet er intensiveret, hvilket socialtilsynet vurderer er en forudsætning for at ændre kulturen i tilbuddet og højne kvaliteten i indsatsen. Samtidig vurderer socialtilsynet, at leder besidder relevante kompetencer. Med sin øgede tilstedeværelse i tilbuddet har lederen mulighed for at levere den gennemgribende ledelsesmæssige indsats, der fortsat er behov for, idet der mangler beskrivelse af formålet med tilbuddet samt retning for og ledelse af den pædagogiske indsats. Grundlæggende finder socialtilsynet, at der i forhold til det ledelsesmæssige fortsat er behov for at få et overblik over alle de elementer, der nødvendigvis skal arbejdes med over længere tid, for at vende udviklingen i tilbuddet. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet konstaterede ved tilsynet , at tidligere leder med kort varsel var fratrådt sin stilling og tilbuddets hidtidige pædagogiske konsulent midlertidigt var konstitueret i stillingen i ti måneder. Socialtilsynet gav tilbuddet påbud om inden 1. januar 2017 at fremlægge strategi for, hvordan der sikres en synlig, stabil og tæt ledelsesmæssig indsats i tilbuddet. Af den fremsendte strategi fremgår det blandt andet, at lederen ansættes uden tidsbegrænsning, og at den afsatte tid til direkte ledelse af bofællesskabet Møllehaven ændres fra før 6 timer til, at hans tilstedeværelse i tilbuddet nu er to hele dage ugentligt (tirsdag og torsdag) plus deltagelse i personalemøder hver 3. onsdag samt ad hoc, hvor det er formålstjenstligt - eksempelvis til handleplansmøder. Socialtilsynet anerkender, at leder har påtaget sig opgaven og har gjort sig relevante overvejelser i forhold til, hvilke områder der i særlig høj grad skal være fokus på. Leder oplyser at hans fokus er på medarbejdernes rolle samt borgernes selv- og medbestemmelse. Tilgangen skal vendes, så den går fra at være styret af medarbejderes individuelle ønsker og opfattelser, til at det er borgernes ønsker og behov som afdækkes og danner grundlag for tilrettelæggelsen af indsatsen, herunder hvilke relevante faglig tilgange, der benyttes. Derudover er leder optaget af etikken i indsatsen. Han har fokus på sprogbrug i skrift og tale og på de pårørendes rolle i forhold til gruppen af beboere, herunder pårørendes ageren i fællesrum og adgang til borgernes fælles skabe med eksempelvis husmødereferater. Endelig har leder fokus på at danne sig et overblik over medarbejdernes kompetencer. Han har eksempelvis konstateret, at nogle medarbejdere mangler helt basale IT kompetencer og derfor ikke er i stand til at honorere krav om at dokumentere i EKJ. Leder oplyser, at han ikke har udarbejdet et årshjul for det kommende år, men at ambitionen lige nu er at have et ugehjul, hvor opgave som leder for fire tilbud hænger sammen. Leder er uddannet pædagog og har forskellige efteruddannelser, herunder diplom i pædagogik, forsøg og udvikling. Leder har erfaring fra 18 års ansættelse, som stedfortræder for forstander i et botilbud. Heraf de 14 også, som stedfortræder i et dagcenter. Medarbejderne oplyser, at det øgede ledelsesmæssige tilstedeværelse i tilbuddet har været længe ventet og er nødvendig for at opnå en kulturændring. De påpeger, at der allerede er tegn på fremskridt. For eksempel er der kommet et øget fokus på at lade privatlivet blive hjemme og møde ind på arbejde med faglighed. Lederenes tilstedeværelse ved møder opleves positivt af medarbejderne. Han italesætter udfordringer f.eks. i forhold til at italesætte gråzoner og understreger, at det er OK at stille spørgsmål til hinandens faglighed. For de interviewede medarbejdere er målet, at alle medarbejderne kommer til at kunne gå til hinanden, og at de uden at opleve det, som personlig kritik, kan tale åbent om deres tilgange til borgerne. 24

25 Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 3 (i middel grad opfyldt) Leder oplyser, at der er aftalt supervision til medarbejderne, hvor emnet er behandling af de udfordringer, der er i forhold til åbent at kunne drøfte den faglige tilgang til borgerne, herunder gråzoner i forhold til episoder, hvornår borgernes selv- og medbestemmelsesret krænkes. Ved tilsynet oplyste medarbejderne, at de har haft tre gange ekstern supervision i forbindelse med samarbejdsproblemer i personalegruppen. De oplyste videre, at de altid har haft mulighed for ekstern faglig sagssupervision, men at det ikke har været benyttet. Den konstituerede leder oplyste på daværende tidspunkt, at han sparrer med en tidligere lederkollega, og at han er så ny i lederfunktionen, at han ikke har forholdt sig til supervision. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at der fortsat er grund til ledelsesmæssig opmærksomhed omkring tilbuddets daglige drift og kerneydelsen. Medarbejderne er alle uddannede og de fleste har lang erfaring med målgruppen generelt og konkret med Møllehaven. Tilbuddet havde vakance, som har indflydelse på eksempelvis dækningen i aftentimerne. Sygefraværet i 2015 var ikke højere end det gennemsnitlige sygefravær i sammenlignelige tilbud. I 2016 er sygefraværet øget væsentligt. Socialtilsynet er ikke oplyst om omfanget af vikarforbrug i perioden. Personalegennemstrømningen er øget med 1 siden tilsynsbesøget i oktober Tilbuddet er udfordret af at prioritere fastansættelser i stedet for afsættelse af lønmidler til vikarer. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet har modtaget plan for borgere og beboere i perioden uge 51/2016-1/2017. Af denne fremgår, at der er en uens dækning af medarbejdere set i forhold til antal borgere i tilbuddet. Under tilsynet oplyser medarbejderne, at den fremsendte plan ikke er retvisende. Leder oplyser, at der ikke har været vagter fast de seneste to måneder, grundet vakance og langtidssygemelding, men at det vil blive indført som fast praksis igen. Tilbuddet har tidligere prioriteret, at hele lønsummen gik til fastansættelser. Leder finder denne disponering sårbar i de situationer, hvor der bliver eksempelvis langtidssygdom. Den vakante stilling fra 1. januar 2017 kommer i opslag pr. 1. februar, hvorved der kan forventes ansættelse pr. 1. april. Ved tilsyn gav medarbejderne udtryk for at der ikke længere skal være kontaktpersonordning. Det fremgår ikke tydeligt ved opfølgning i forbindelse med skærpet tilsyn, om denne praksis stadig er gældende. Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) 25

26 af Indikator 09.b Socialtilsynet vurderer, at indikatoren i middel grad er opfyldt. Ifølge oplysninger på Tilbudsportalen har der ikke været personalegennemstrømning i Af oplysningsskema fremsendt forud for tilsynet fremgår det, at to (ud af syv) medarbejdere i 2016 er flyttet til andet botilbud i organisationen, og at leder er ophørt. Socialtilsynet er ved tilsynet i februar 2017 blevet bekendt med 1 medarbejder har ønsket flytning til andet bofællesskabet i kommunen. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Af årsrapport for 2015 fremgår, at tilbuddet havde et fravær på dag i gennemsnit pr. medarbejder. Leder oplyser i mail af den at der i de første 9 måneder af 2016 har været 122 sygedage fordelt på 7 månedslønnede medarbejdere, hvilket svarer til 17,43 dage pr. medarbejder i perioden. Socialtilsynet vurderer, at fraværet i 2016 er en del højere end på sammenlignelige arbejdspladser. 26

27 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet konkluderer, at bofællesskabet Møllehaven står med en særlig udfordring, da der gennem en længere periode ikke har været fokus på målsætning og indhold i tilbuddet, herunder hvilke faglige tilgange og metoder, som skal benyttes. Herved har det heller ikke været tydeligt, hvilke kompetencer, der er behov for i tilbuddet for at tilgodese borgernes behov og understøtte udviklingen. Socialtilsynet har ved tilsyn givet tilbuddet påbud om at opstille strategi som sikre, at medarbejderne har kompetencer der muliggør systematisk dokumentation og en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspotentiale. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets nye leder har taget skridt til at indsatsen i højere grad tilrettelægges på baggrund af faglige vurderinger af borgernes behov. Samtidig konstaterer socialtilsynet, at der fortsat er elementære mangler i tilbuddets dokumentationspraksis. Tilbuddets udviklingsmidler er reducerede og den plan, som er fremsendt på baggrund af påbuddet, synes ikke gennemarbejdet, idet der er ikke er udarbejdet strategi for hvordan og hvornår der tages endelig stilling til, hvilke faglige tilgange og metoder, der matcher borgernes behov og udviklingspotentiale. Gennemsnitlig vurdering 2 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at der fortsat er behov for afdækning af i hvilket omfang tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Yderligere er der fortsat behov for afdækning af borgernes behov og fastlæggelse af, hvilke metoder tilbuddet fremadrettet vil benytte. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er udfordret af, at der i forhold til etablering af en relevant dokumentationspraksis, er flere medarbejderne som mangler helt basale IT kundskaber. 27

28 Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 2 (i lav grad opfyldt) Som udgangspunkt er alle faste medarbejdere uddannede pædagoger. Socialtilsynet konstaterede ved tilsynet , at der ikke kunne redegøres kvalificeret for det seneste års faglige udvikling i tilbuddet eller for det kommende års faglige udvikling. Lederen fortalte under tilsynet, at ledelsen ikke har overvejet det strategiske fokus for udviklingen i Møllehaven, og at organisationen var ramt af, at der bliver skåret 75 % af udviklingsmidlerne. En del af medarbejderne har neuropædagogisk uddannelse, men medarbejderne oplyste, at der ikke anvendes neuropædagogiske tilgange. Socialtilsynet gav påbud om, at tilbuddet inden skulle opstille en strategi, som sikrer, at medarbejderne har kompetencer, der muliggør systematisk dokumentation og en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspotentiale. Tilbuddet har forud for opfølgning på det skærpede tilsyn oplyst, at der sandsynligvis ikke vil være mulighed for at alle medarbejdere får den lange uddannelse i neuropædagogik. Men at man vil arbejde med en light-udgave og lade alle borgerne gennemgå en neuro-light screening. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat er i en tidlig fase i forhold til at definere målgruppens behov, vælge indsatser der modsvarer disse og uddanne medarbejderne i relevante metoder. I forhold til påbud om at sikre, at alle medarbejderne har kompetencer, der muliggør systematisk dokumentation, oplyser leder i det fremsendte materiale, at han afholder 2 uddannelsesdage (den første d. 22. februar) i EKJ og dokumentation. Samtidig oplyser leder, at der er medarbejdere, som ikke kan betjene en computer og at han i første omgang vil give særlige kurser for disse medarbejdere. Både leder og medarbejdere oplyser, at det på grund medarbejdernes manglende kvalifikationer er ganske få medarbejdere, der står for tilbuddets samlede dokumentation. Kompetenceudvikling i kommunen sker dels gennem fælles uddannelser for hele Socialområdet, dels for de enkelte tilbud og kan evt. fastlægges med den enkelte medarbejder ved MUS og KUP samtalerne. Det bliver af medarbejderne oplyst, at der ikke været afholdt MUS samtaler i en årrække, hvorfor ledelsen, for at kunne opfylde påbuddet, er nødt til at afdække medarbejdernes kompetencer. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet vurderer fortsat, at indikatoren i lav grad er opfyldt. I interview med borgere og medarbejdere fremgår det fortsat kun i begrænset omfang, at der benyttes pædagogiske kompetencer. Samtidig finder socialtilsynet, at den nye leder er i opstartsfase med at implementere rammer, som muliggør, at man kan italesætte kollegers samspil med borgerne på teammødet, - også når man oplever samspil, som ikke er i orden. De fleste af medarbejderne har en årelang erfaring med og kendskab til borgerne. Socialtilsynet vurderer på baggrund af udtalelser fra ledere og medarbejdere, at indsatsen i nogle tilfælde i højere grad tilrettelægges ud fra medarbejderes private interesser end med afsæt i faglige vurderinger af borgernes behov. Dette gælder eksempelvis arbejdstidstilrettelæggelsen. Medarbejderne fortæller, at de har manglet en styring på hvilken vej tilbuddet skal og hvilke kompetencer der er nødvendige og som skal tilvejebringes. De udtrykker sig fortrøstningsfuldt i forhold til, at det nu kommer til at ske. Medarbejderne giver udtryk for, at der er 28

29 sket ting under den nye ledelse, som aldrig er sket før. Der er i medarbejdergruppen tiltro til, at der nu vil blive taget hånd om udviklingen og at de, med den nye leder får en støtte, de har manglet i flere år. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

30 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Tilbuddet har til huse i et nyere rækkehus kvarter beliggende ca. 1 kilometer fra Slangerup centrum. Der er busforbindelse til eks. Frederikssund og Hillerød. Borgerne har selvstændige lejligheder a 36 m2. De indeholder stue, soveværelse, bad/toilet, lille køkken. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer udgør en god ramme om borgernes liv, og at de giver mulighed for at tilgodese både borgernes ret til privatliv og deres muligheder for at udfolde sig i et socialt fællesskab. Samtidig konkluderer socialtilsynet at der er en pædagogisk udfordring i at sikre tryghed også på fællesarealerne i de tidsrum, der ikke er personale tilstede. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Bofællesskabet Møllehaven ( ) Det er socialtilsynets vurdering at de fysiske rammer giver gode betingelser for borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en målgruppe med meget forskellige behov og der derfor er ekstra behov for fokus på den pædagogiske indsats, så der sikres tryghed og rammer, når medarbejderne ikke er tilstede. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. af Indikator 14.a 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) To borgerne fremviser deres lejligheder og fællesarealer og begge fortæller, at de trives i deres lejligheder. De to interviewede pårørende giver ligeledes udtryk for, at borgerne trives i de fysiske rammer. Det gælder både lejligheder, fællesarealer og udendørsarealer. En af de interviewede borger fortæller om at vedkommende må flytte morgenmad ind i lejligheden i week-enden, i stedet for i fælles køleskabet, da der er risiko for at anden borger ellers har spist maden. Der henvises i øvrigt til indikator 5.a vedr. konflikter i fællesarealer. Det er ved tidligere tilsyn af daværende leder oplyst, at "LEV" (som ejer bygningerne) ikke overholder deres forpligtelser, ift. vedligeholdelse, idet der mangler udenomvedligehold, og der er tillige spørgsmål omkring indvendige forhold, såsom udskiftning af hårde hvidevare ect. 30