Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Støttecenter Vesterbo. Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Støttecenter Vesterbo Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 18 Vurdering af temaet Kompetencer 21 Vurdering af temaet Fysiske rammer 23 Økonomisk Tilsyn 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 26 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Støttecenter Vesterbo Hovedadresse Vester Tværvej Randers NV Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Agnethe Lund Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Pladser i alt 14 Målgrupper 25 til 85 år (forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, andre psykiske vanskeligheder, kommunikationsnedsættelse) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Sanne Merete Sommer (Tilsynskonsulent) Susanne Bay Sønderbæk (Tilsynskonsulent) Ja : Vester Tværvej 11, 8920 Randers NV (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at Støttecenter Vesterbo lever op til kravene jævnfør 6 i Lov om Socialtilsyn og tilbuddet har dermed den fornødne kvalitet. Støttecenter Vesterbo er oprettet i henhold til almenboliglovens (ABL) 105, stk. 2, og støtten ydes i henhold til Lov om social service 85. Tilbuddet er godkendt til 14 pladser. Aldersgruppe er år. Målgruppen er borgere med psykiatriske lidelser. Det er Socialtilsynets konklusion på baggrund af det anmeldte driftsorienterede tilsyn samt den fremsendte dokumentation, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet. Der er ved vurderingen lagt vægt på: Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på individuel vis støtter borgerne i at opnå beskæftigelse og/eller aktiviter samt støtter borgerne i at have en tilknytning til det omkringliggende samfund i det omfang den enkelte ønsker det. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerne i at udvikle selvstændighed og muliggør, at borgerne med deres individuelle forudsætninger opretholder og videreudvikler deres sociale kompetencer. Det indgår i vurderingen, at tilbuddet arbejder ud fra en klart defineret målgruppebeskrivelse. Overordnet arbejder tilbuddet ud fra en recovery orienteret tænkning og i arbejdet anvendes neuropædagogiske screeninger af borgerne samt kognitive indgangsvinkler i form af samtaler og støttende og motiverende skemaer. Den overordnede målsætning for borgerne er at skabe livskvalitet, hvilket medarbejderne gør ud fra en anerkendende tilgang afstemt efter borgernes kognitive formåen. Dette faglige afsæt vurderes som medvirkende til at skabe trivsel, stabilitet og positiv udvikling hos borgerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder målrettet med at skabe en dokumentation, der kan understøtte den pædagogiske indsats, og som kan dokumentere, at der opnås positive resultater i forhold til borgernes mål. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet inddrager borgerne i opstilling og evaluering af mål på relevant vis. Socialtilsynet vurderer endvidere, at den daglige ledelse er kompetent til at lede tilbuddet både i forhold til tilbuddets faglige profil, organisering samt drift. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har kvalificerede, kompetente og engagerede medarbejdere, der repræsenterer en solid erfaring og en bredde af ny viden. De fysiske rammer vurderer socialtilsynet til at være acceptable i forhold til målgruppen. De fysiske rammer giver mulighed for at være alene i egen lejlighed og muliggør et socialt fællesskab. Særligt fokus i tilsynet Der har ved det driftsorienterede tilsyn januar 2017 været fokus på: Kriterium 3, indikatorerne 3b og 3c omhandlende dokumentation. Der er foretaget en tilføjelse til vurderingen af kriterium 3 samt redaktionelle ændringer i tema 3. Tema 4: Sundhed og Trivsel. Tema 6: Kompetencer. Tema 7: Fysiske rammer. Socialtilsynet blev ikke præsenteret for forhold, som gav anledning til yderligere ændringer. Der er således ikke foretaget ændringer i temaerne 1, 2, og 5. 5

6 Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter borgerne i at blive inkluderet i samfundslivet bl.a. gennem ledsagelse til forskellige aktiviteter og arrangementer. Det indgår i vurderingen, at tilbuddet, i det omfang borgerne er indforstået hermed, opstiller mål for borgerne vedrørende beskæftigelse og/eller aktivitet. Der følges op på indsatsmålene i forbindelse med årlige statusmøder og ved kontinuerlig dokumentation. Tilbuddet forsøger at motivere borgerne til forskellige aktiviteter og anviser muligheder for aktivitetstilbud, klub og værksted. Tilbuddet har samarbejde med eksterne tilbud, som er medvirkende til at understøtte borgernes udvikling. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i det omfang borgerne ønsker det, støtter borgerne i at udnytte deres potentiale indenfor beskæftigelse og/eller aktivitet. Der lægges vægt på, at tilbuddet forsøger at støtte og motivere borgerne til at være aktive og have meningsfulde aktiviteter i deres hverdag. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at der på tilbuddet bor borgere, hvor der ikke er opstillet konkrete mål for beskæftigelse og aktivitet, hvilket har baggrund i deres svære psykiske lidelser. Der er yderligere lagt til grund for bedømmelsen, at borgere og pårørende fortæller om aktiviteter, som medarbejderne i samarbejde med borgerne arrangerer både i og udenfor tilbuddet. Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 7

8 af Indikator 01.a Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddet i samarbejde med borgerne opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller aktivitet og der følges op derpå. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at i det fremsendte materiale synliggøres, at der er udarbejdet konkrete mål for borgernes beskæftigelse og aktiviteter i hverdagen. Der er lagt vægt på, at gruppen af borgere på tilbuddet generelt har små mål for beskæftigelse og aktiviteter, da det er små mål, som de kan komme til at honorere. Der er endvidere lagt vægt på, at det lyder samstemmende fra medarbejdere, daglig leder og pårørende, at nogle af borgerne ikke er motiverede for, at der opstilles og arbejdes med mål indenfor aktivitet og beskæftigelse. Der er tillige lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at der arbejdes med at motivere borgerne til at komme ud af huset til forskellige aktiviteter og et enkelt mål kan være, at en borger skal vaske viskestykker og klude, vande blomster eller har mål for at kunne betjene en computer i forhold til at kunne modtage digital post. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om de er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse eller dagtilbud i form af aktivitet- og samværstilbud. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at gruppen af borgere generelt har vanskeligt ved at begå sig socialt og deraf mulighed for aktivt at tage del i beskæftigelse og/eller aktivitet. Der er lagt vægt på, at medarbejdere og daglig leder udtaler, at alle borgerne tilbydes aktiviteter. De aktiviteter varierer særdeles meget i intensitet og omfang. Når en borger ikke kan honorere et egentlig aktivitetstilbud foregår aktiviteterne i og omkring deres lejlighed. Der er dog 3 borgere, der frabeder sig alle former for aktivitet. Det oplyses fra såvel medarbejdere og daglig leder, at 7 ud af 14 borgere har en tilknytning til aktivitet udenfor tilbuddet. Aktivitetstilbuddene er samlet i det nyoprettede Psykiatriens Hus, hvor Løvetand, Ungegruppen og Cafeen hører til. Borgerne kommer der enkelte timer og/eller dage om ugen. Der er tillige lagt vægt på, at nogle af borgerne også benytter sig af SAM en frivilligforening, der arrangerer ture til en overkommelig pris. En enkelt borger er desuden tilknyttet Klub 85, der primært henvender sig til udviklingshæmmede. En borger er tillige i beskæftigelse på et beskyttet værksted og tager bybussen frem og tilbage. Der er endvidere lagt vægt på, at borgerne oplyser, at medarbejderne har gjort det muligt at etablere et musikhold med en lærer fra musikskolen, som har været meget givtigt. Generelt bedømmes at tilbuddet arbejder med at aktivere borgerne og griber de initiativer, som borgerne kommer med f.eks. hjælp til computer og hver onsdag er nogle af borgerne i den lokale svømmehal, hvor tilbuddet deltager med en medarbejder. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerens udvikling af sociale kompetencer med henblik på at kunne leve et så selvstændigt liv som muligt. Tilbuddet har indsatser og aktiviteter rettet mod borgerens deltagelse i sociale sammenhænge med hensyntagen til, at det samtidig er en udfordring for nogle borgere at deltage aktivt i det omgivende samfund. Socialtilsynet vurderer tillige, at tilbuddet understøtter borgerens kontakt med familie og netværk med udgangspunkt i borgerens individuelle behov og ønsker. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fastsætter mål for alle borgernes opretholdelse og udvikling af selvstændighed og relationer. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9

10 Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har fokus på at understøtte og at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dette gøres med henblik på at øge borgerens deltagelse i det omgivende samfund. Der lægges vægt på, at borgerne har kontakt med deres familie og netværk i forhold til deres ønsker og behov, samt at tilbuddet understøtter og samarbejder med familierelationer ud fra den enkelte borgers ressourcer og muligheder. Socialtilsynet bemærker positivt, at tilbuddet i flere tilfælde har været en aktiv medspiller for borgeren i at opnå og vedligeholde en kontakt til pårørende. Socialtilsynet lægger ligeledes vægt på, at tilbuddet udarbejder konkrete mål for alle borgerne i forhold til en udvikling af sociale kompetencer og selvstændighed. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddet i samarbejde med borgerne opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af interviews, at daglig leder og medarbejdere udtaler, at der er iværksat indsatser for alle borgere med udgangspunkt i at træne deres færdigheder indenfor selvstændighed og sociale kompetencer. Der er samtidig lagt vægt på, at ikke alle borgere har konkret opstillede mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Der er konkrete mål i begge af de to pædagogiske handleplaner, som socialtilsynet har modtaget. I begge tilfælde fremgår det tydeligt, at handleplanerne er formuleret i samarbejde med borgerne. Det oplyses, at nogle af borgerne selv udarbejder handleplanen, men det er ikke alle borgere, der ønsker at få opsat mål. Der er også lagt vægt på, at målene er individuelle og spænder f.eks. fra en borger, hvis mål er at komme til svømning en gang ugentligt, minimere stemmer og gennem støtte til hårvask at give kontakt til borgeren. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, der i planerne fremgår, at der evalueres på delmålene samt at det beskrives, hvordan der arbejdes frem mod målene. Det oplyses endvidere fra såvel ledelsen som medarbejderne, at personalet har brugergennemgang en gang om måneden, hvor der følges op på de opstillede mål. I Bosted dokumenteres målene og monitoreres ligeledes ud fra FKO. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt i forhold til om borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at såvel daglig leder som medarbejdere oplyser, at det er en markant udfordring for nogle af borgerne at indgå i sociale relationer og fællesskaber i det omgivende samfund. Det er socialtilsynets opfattelse, at medarbejderne forsøger at give støtte til de enkelte borgere med udgangspunkt i deres ønsker og muligheder. Nogle borgere deltager i forskellige aktiviteter i lokal klub, tager til håndboldkamp eller besøger det nærliggende badeland. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, borgerne fortæller, at de f.eks. får hjælp til at komme en tur i svømmehallen, tager til bankospil i Psykiatriens Hus og en anden borger handler ind for sin mor. Der er ligeledes lagt vægt på, at det fremgår af interviews med pårørende, at nogle borgere stort set ikke forlader deres lejlighed og er tilfreds med det. Det oplyses endvidere, at nogle borgere ikke har netværk udenfor tilbuddet og det generelt er vanskeligt for denne målgruppe at opretholde kontakt til netværk. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at daglig leder og medarbejdere tilkendegiver, at de borgere der ønsker kontakt har mulighed herfor. Det fremgår, at den yngre del af borgerne har kontakt til deres familie og netværk i dagligdagen. Det oplyses endvidere, at familie og netværk for nogle borgeres vedkommende kan være slidte og det derfor kan være vanskeligt at bevare en god kontakt. Omvendt udtaler daglig leder og medarbejdere også, at nogle 10

11 borgere får genoptaget deres relationer til familie mens de bor i tilbuddet, da medarbejderne kan agere bindeled for relationen samtidig med, at de pårørende ved, at der er medarbejdere til at tage hånd om det praktiske vedrørende borgerne. Der er ligeledes i bedømmelsen lagt vægt på, at nogle borgere ikke har ressourcer og overskud til at have kontakt og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Tilbuddets målgruppe er defineret som voksne borgere i alderen år, hvor den primære indskrivningsårsag er psykiatriske lidelser. Borgerne kan endvidere have fysiske funktionsnedsættelser, kognitive og kommunikative vanskeligheder samt andre psykiske vanskeligheder, personlighedsforstyrrelser og forandret virkelighedsopfattelse. Det er endvidere borgere, der har brug for at kunne komme i kontakt eller blive opsøgt af medarbejdere dagligt. Tilbuddet er organiseret, så der er medarbejdere i tidsrummet fra klokken 8 til klokken 21 hver dag. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets faglige indsats, der tager afsæt i viden om sindslidelser og neuropædagogik og omsættes ud fra recovery- og kognitivbaserede metoder, er medvirkende til at understøtte borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet arbejder målrettet med omsætning af mål og delmål i samarbejde med myndighed og borgerne. Der finder tillige opfølgning sted ved hjælp af monitoreringsredskabet FKO og der er udarbejdet en systematik i forhold til at dokumentere og opnå positive resultater af indsatsen. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12

13 Kriteriet er med enkelte tilføjelser overført fra driftstilsynet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, viden om psykiatri og systematisk med faglige tilgange og metoder, der er medvirkende til at understøtte borgernes udvikling. Der lægges vægt på, at tilbuddet giver bostøtte til borgere med psykiatriske lidelser, hvor der tages udgangspunkt i såvel recovery som rehabilitering. Der arbejdes med en neuropædagogisk tilgang, som giver medarbejdergruppen en bred forståelse for borgernes adfærd. Samtidig bemærker socialtilsynet, at tilbuddet arbejder ud fra opstillede mål for borgerne, mens konkrete resultater endnu ikke fremgår tydeligt. Det er samtidig socialtilsynets opfattelse, at i takt med, at FKO implementeres yderligere sammenholdt med at tilbuddet får VUM bestillinger vil resultaterne blive synliggjort. Socialtilsynet bemærk positivt, at ledelsen har indkaldt myndighedsrådgiver til møde vedrørende samarbejdet omkring borgernes handleplaner idet tilbuddet har oplevet, at der kun vanskeligt kan opstilles delmål da indsatsmålene i handleplanen ikke har været konkrete nok. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at der ikke er sket ændringer i målgruppen siden det driftsorienterede tilsyn i Det oplyses endvidere, at der er iværksat tiltag i forhold til en konkret borger idet denne skaber utryghed på tilbuddet for de øvrige borgere. Se endvidere indikator 5a. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere og daglig leder oplyser, at den overordnede målgruppe er borgere med psykiatriske lidelser med behov for varieret personlig støtte. Der er tillige lagt vægt på, at den beskrevne kerneopgave sammenholdt med de opstillede værdier, metoder og faglige tilgange, som medarbejdere og daglig leder samstemmende oplyser om, er relevante. Det oplyses, at metoderne tilpasses hver enkelt borger. Daglig leder og medarbejdere fortæller, at der arbejdes ud fra referencerammen recovery, som tager udgangspunkt i at støtte borgeren i at være aktør i eget liv. Samtidig arbejdes rehabiliterende med støtte til borgeren, når vedkommende skal motiveres og træne færdigheder til at klare almindelige daglige gøremål. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at der bl.a. er ophængt visuelle støtteredskaber, der har til formål at hjælpe borgerne med at skabe overblik og forudsigelighed. Der er ligeledes lagt vægt på, at daglig leder oplyser, at medarbejderne gennem deres viden om neuropædagogik har en god forståelse for borgernes adfærd og der arbejdes med at afstemme tilgange og forventninger til den enkelte borger. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne kan have udfordringer i forhold til borger med tilhørende udviklingshæmning og vanskeligheder omkring sprogforståelse. Slutteligt er er der lagt vægt på, at tilbuddets målsætning er at den enkelte borgers livskvalitet er styrende for arbejdet. Det betyder udfoldet, at den enkelte borgers hverdagsliv bliver så godt som muligt ud fra de forudsætninger, som borgerne har når de er psykisk sårbare. Medarbejdernes målsætning er, at de gennem støtte, vejledning og motivation kan bevæge dem i en retning, så den enkelte borger oplever sit liv som meningsfyldt. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser at tilbuddet efter modtagelse af VUM fra myndighedsrådgiver udarbejder en delhandleplan. Ledelsen oplyser, at der arbejdes på at medarbejderne skriver notater på delmålene og ikke længere skal skrive så mange dagbogsnotater. Det er ledelsens opfattelse, at medarbejderne er gode til at arbejde i FKO. Det oplyses endvidere, at mål og delmål udarbejdes i samarbejde med borgerne, der er dog borgere, der ikke ønsker at deltage i møder omkring udarbejdelse af mål. Medarbejderne oplyser, at der dokumenteres på, delmålene og følges op på disse, hver 6. uge og der evalueres på alle mål hver 3. måned. Ledelsen oplyser, at der er borgergennemgang 1 gang om måneden, hvor det sikres at alle borgere gennemgås i løbet af en nærmere defineret tidsperiode således, at det ikke kun bliver de borgere, der fylder mest som gennemgås. Medarbejderne oplyser, at det noteres, hvilke redskaber og metoder, der arbejdes med og såfremt disse ikke giver den ønskede effekt ændres disse. Medarbejderne oplyser endvidere, at det er besluttet at 80 % af dokumentationen helst skal være på delmålene og de resterende 20 % i dagbogsnotater. Slutteligt oplyser medarbejderne, at læring og forbedring af indsatsen forgår på beboergennemgang og i supervision. En myndighedsrådgiver oplyser, at tilbuddet udarbejder pædagogiske 13

14 handleplaner, der tager udgangspunkt i myndigheds bestilling. Borgerne oplyser, at alle har mål de arbejder med og at der er blevet strammet op i forhold, at der skal arbejdes med og tales om målene. Borgerne oplyser endvidere, at hver 3. måned taler man med sin kontaktperson om, hvordan det er gået med de mål man har arbejdet med. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse, at det af de fremsendte pædagogiske planer ikke er muligt at læse, hvilken indsats medarbejderen har ydet i forhold til opnåelse af de enkelte delmål. Det er i højere grad borgerens udfordringer, der er beskrevet under målene. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af de fremsendt pædagogiske handleplaner, at der scores på de enkelte delmål, der har udgangspunkt i handleplanen for nogen af borgerne, men endnu ikke på alle. Der er endvidere lagt vægt på, at myndighedsrådgiver oplyser, at det er opfattelsen, at tilbuddet opnår positive resultater omkring borgerne. Myndigheds rådgiveren oplyser, at tilbuddet tager handleplanerne alvorligt og arbejder med målene i henhold til de indgåede aftaler. Myndighedsrådgiveren oplyser endvidere, at for flere borgere gør det sig gældende at målet handler om vedligeholdelse af færdigheder for derigennem at kunne have en god og indholdsrig hverdag, hvilket af myndighed defineres som et positivt resultat i sig selv. Sluttelig oplyser myndighedsrådgiver, at tilbuddet ligeledes har fokus på de borgere, der har et udviklingspotentiale og arbejder med at støtte disse borgere i at komme videre. Ledelse og medarbejdere oplyser, at det endnu ikke er muligt at måle effekterne af indsatsen, men det vil man kunne på sigt. Ledelsen oplyser endvidere, at man reelt set ikke er påbegyndt scoringen endnu, men det er undervejs. Det oplyses endvidere, at det for enkelte borgere har været svært at skulle arbejde med mål da dette tidligere ikke har været en del af opholdet i tilbuddet. Denne oplysning bekræftes af myndighedsrådgiver, der oplyser at der er enkelte borgere, hvor det af forskellige årsager er vanskeligt at arbejde med mål. Socialtilsynet bemærker, at borgerne gav udtryk for, at medarbejderne opleves at bruge meget tid foran computeren. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgernes opnås. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at daglig leder og medarbejdere tilkendegiver, at de samarbejder med relevante parter, der gavner borgernes behov og dermed opfyldelse af de mål, som borgerne er visiteret til. Det er samarbejdspartnere som dagtilbud, aktivitetstilbud, frivillig, pårørende, psykolog, distriktssygeplejersken og de kommunale myndighedsrådgivere. Det indgår også i bedømmelsen, at der er samarbejde i det omfang, den enkelte borger giver sit samtykke dertil. Eksempelvis er der ikke aktuelt et samarbejde med misbrugscenteret, da der ikke er borgere der ønsker at komme i behandling. 14

15 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er vurderingen, at tilbuddet har indsigt i borgernes behov og yder en indsats, der modsvarer behovene. Det er endvidere vurderingen, at tilbuddet respekterer borgerens integritet og sikrer borgernes medinddragelse på et individuelt og et fælles niveau i forhold til hverdagen i tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger magtanvendelser og har opdateret viden. Det er slutteligt socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger vold og overgreb og handler hensigtsmæssigt i forhold til konkret bekymringer. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerens selv- og medbestemmelse. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet inddrager borgerne i det pædagogiske arbejde og dokumentationen af arbejde på en forståelige og relevant måde, der giver mening for den enkelte borger. Det er endvidere vurderingen, at tilbuddet har sikret fora, hvor borgerne i fællesskab kan tage stilling til spørgsmål af interesse for den samlede borgergruppe. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at medarbejderne er gode til, at inddrage den enkelte borger og medarbejderne er tilgængelige hele tiden, hvilket betyder at der altid er mulighed for at blive hørt. Ledelsen oplyser, at der udarbejdes månedsplaner omkring bostøttetiden, hvilket betyder at borgerne kender de faste tider og har kendskab til det der skal arbejdes med. Ledelsen oplyser, at der er respekt omkring den enkelte borgeres valg også selvom man som medarbejder ikke er 15

16 enig i borgerens beslutning. Det oplyses endvidere, at der er individuelle aftaler omkring hjælpeskemaer og lignende støtteredskaber. Ledelsen fortæller, at der er truffet beslutning om, at medarbejderne ikke må være kontaktperson for en borger i mere end 2 år ad gangen. Lederen oplyser i denne sammenhæng, at det er utroligt, hvilke positive forandringer, der kan ske i forbindelse med en skifte af kontaktperson. Beslutningen betyder, at der skiftes kontaktperson hver andet år og det er borgerne der bestemmer hvem de ønsker som kontaktperson. Det nævnes i den forbindelse, at enkelte borgere ikke kan navnene på alle medarbejdere, hvorfor der er billeder af medarbejderne. Hver borger skal nævne 3 medarbejdere de ønsker og er sikret 2 af disse som kontaktpersoner. Medarbejderne oplyser, at borgernes oplevelse af indsatsen dokumenteres og læses op for borgerne, hvilket er medvirkende til, at borgerne får ejerskab. Det oplyses endvidere, at alle recovery-screeningerne er gennemgået med pågældende borgere. De interviewede borgere oplyser, at de har fået nye kontaktpersoner og udtrykker tilfredshed med dette. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at borgerne bliver involveret i udarbejdelse af handleplanerne og i den efterfølgende dokumentation af arbejdet med målene. Såvel medarbejder som ledelsen oplyser, at der afholdes beboermøder, hvor borgerne er med i alle beslutninger. På beboermøderne deltager en fast medarbejder, der er ansvarlig for udarbejdelse af referater. Det oplyses endvidere, at borgerne kan skrive punkter på dagsorden til møderne og at disse behandles uanset om borgeren deltager i mødet eller ej. Borgerne oplyser, at der er respekt omkring deres bolig, hvor de suverænt er bestemmende. Myndighedsrådgiver oplyser, at tilbuddet er gode til, at støtte den enkelte borger, hvor denne har behov og medarbejderne skaber tryghed og hjemlig stemning omkring tilbuddet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerens fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er lagt vægt på, at tilbuddet under hensyntagen til borgerens generelle udfordringer, og med respekt for borgernes ønsker og behov, understøtter borgerens sundhed i forhold til kost og motion gennem en motiverende og inkluderende tilgang. Det vurderes endvidere, at der for alle borgere, er fokus på den mentale sundhed på alle niveauer. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne oplyser, at det på grund af medarbejderne og naboskabet med de øvrige borgere er meget trygt at være i tilbuddet og man får den hjælp man har behov for. borgerne oplyser endvidere, at der er en god stemning i tilbuddet. Borgerne oplyser endvidere, at der er en borger i tilbuddet som har indflydelse på trivslen og som bevirker, at fællesarealerne i kælderen ikke benyttes da det opleves utrygt. Myndighedsrådgiver oplyser, at det er indtrykket, at borgerne trives i tilbuddet og har gode hverdage. Myndighedsrådgiver oplyser dog, at én borger nok selv vil give udtryk for mistrivsel, men det er myndigheds opfattelse at pågældende borger får den støtte og opmærksomhed fra medarbejdernes side som er relevant og ønskværdig set fra borgerens perspektiv. Ledelse og medarbejdere oplyser, at overordnet arbejdes der med fokus på den enkeltes livskvalitet med udgangspunkt i borgernes håb og drømme. Det oplyses endvidere, at der er borgere, der ville prioritere af andre tilbud mere målrettet deres specifikke udfordringer. For nogle borgeres vedkommende handler det om, at tilbuddet har løst opgaven omkring borgeren og denne er klar til et andet tilbud. For andre handler det om, at de rettelig hører til i handicapsøjlen fremfor i psykiatri. Ledelse og medarbejdere oplyser, at der er en borger i tilbuddet, der skaber utryghed for såvel borgere som for medarbejderne. Der henvises i øvrigt til indikator 3a. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) 16

17 Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det samstemmende fra ledelse, borgere og medarbejdere oplyses, at der ydes individuel støtte og ledsagelse til læge, tandlæge, sygehus og psykiatri. Nogle borgere tager afsted uden ledsagelse, mens andre gerne vil have hjælp fra medarbejderne. Der er ligeledes lagt vægt på, at alle medarbejdere har været på medicinkursus og har kendskab til medicinhåndtering. Mange borgere er selvadministrerende, og for de borgere, hvor personalet er involveret bliver der dokumenteret i bosted. Det oplyses endvidere, at alle borgere tilbydes et helbredstjek hos egen læge 1 gang årligt. Såfremt dette helbredstjek giver anledning til, at der er helbredsmæssige ting man skal arbejde med bliver disse, efter aftale med myndighed, en del af handleplanen. Det fremgår af de fremsendte handleplaner, at en borger alene har mål der relaterer sig til det fysiske helbred. Det oplyses endvidere, at virksomhedsplanen i de næste år vil indeholde sundhed som et overordnet mål, hvorfor der vil komme endnu mere fokus på dette område. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der på tilbuddet er en uddannet sundhedsambassadør, der har det overordnede ansvar for feltet omkring fysisk sundhed. Det oplyses, at borgerne opfordres til madlavning og deltagelse i fællesspisninger og der aktuelt arbejdes med i samarbejde med borgerne, at afklare hvordan borgerne kan inddrages mere i madlavningen. Det oplyses, at der er en borger i tilbuddet som grundlæggende ikke ønsker kontakt til medarbejderne, men hvor man dagligt stiller mad frem som borgeren kan tage. Medarbejderne har opdaget, at dette bevirker mindre aggressiv adfærd hos pågældende borger. Der er taget initiativ til, at arrangere gåture, svømmeture o. lign. Det oplyses endvidere, at medarbejderne oplyser om tilbuddene i Psykiatriens Hus og motiverer borgerne til dette tilbud. Det oplyses endvidere, at der er kontakt til en sexolog fra Sundhedscentret i forhold til en borger, hvor dette var relevant. Det oplyses endvidere, at borgerne tilbydes samtaler efter individuelt behov i forhold til mange tanker, der er vanskeligt, at klarer selv som borger. Medarbejderne giver endvidere udtryk for, at kunne støtte borgerne på et individuelt niveau i forhold til såvel den fysiske som den mentale sundhed. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne på tilbuddet har kendskab til lovgivning vedrørende magtanvendelse og forebygger magtanvendelser blandt andet gennem en konfliktnedtrappende tilgang. Tilbuddets tilgang til borgerne, som er baseret på den relationelle og anerkendende tilgang, vurderes at have en positiv indflydelse på, at der ikke forekommer magtanvendelser. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i meget høj grad. Der er ved bedømmelse lagt vægt på, at tilbuddets tilgang i form af en konfliktnedtrappende tilgang og respekten for borgerne er medvirkende faktor til, at der ikke forekommer magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at forebyggelsen sker ved, at være imødekommende og arbejde med en relations orienter og anerkendende tilgang. Medarbejderne oplyser endvidere, at de er tydelige omkring, hvordan de vil tales til og oplever en stor respekt borgere og medarbejdere imellem. Det oplyses, at alle medarbejdere skal på konflikthåndteringskursus i Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i meget høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der løbende er dialog på p-møder omkring magtanvendelser og nyt i forhold til magtanvendelser drøftes med AMIR og bliver bragt på LMU. Der er udarbejdet kvalitetsstandarder med lokaletilføjelser for magtanvendelser. Det oplyses endvidere, at lederen er tilmeldt socialtilsynets nyhedsbrev og derved er opdateret omkring 17

18 indberetningsskemaer mv. Medarbejderne oplyser, at de i tvivls tilfælde altid kan kontakte leder og AMIR. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt forbygger vold og overgreb borgerne imellem. Det er socialtilsynets vurdering, at der er en respektfuld, tillidsfuld og tryg stemning i tilbuddet, hvilket har en forebyggende effekt i forhold til vold og trusler. Socialtilsynet bemærker positivt, at borgerne giver udtryk for, at medarbejdernes tydelighed omkring acceptabel kommunikation og adfærd har en tryghedsskabende indvirkning. Socialtilsynet henleder opmærksomheden på den utryghed, der er for borgerne grundet en konkret borger, og opfordrer tilbuddet til på alle niveauer, at arbejde forebyggende med dette forhold eksempelvis ved opsætning af lyssensorer, ved fortsat at understøtte de øvrige borgere gennem samtale om, hvad deres redskaber og muligheder er i den givne situation samt ved fortsat, at arbejde konfliktnedtrappende med pågældende borger for eksempel ved, at tilbyde yderligere måltider da dette tilsyneladende har en positiv effekt. Slutteligt opfordres tilbuddet til fortsat, at have tæt kontakt til myndighed i forhold til en mere permanent løsning af problematikken. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Indikatoren bedømmes at være opfyldt i høj grad. Der er i bedømmelse lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at den linje, der er lagt på tilbuddet i forhold til arbejdet med borgerne har en forebyggende virkning. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at ledelsen oplyser, at borgerne er meget opmærksomme på hinanden og har en tryghed og tillid i forhold til medarbejderne, der gør at de vil henvende sig, hvis der foregår overgreb. Medarbejderne understøtter disse udtalelser og fortæller, at flere borgere har fået konkrete redskaber i forhold til en borger der kan være verbalt truende. Medarbejderne oplyser endvidere, at det kan være utrygt, at bevæge sig rundt på tilbuddet efter mørkets frembrud for såvel borgere som medarbejdere da der ikke er monteret bevægelsescensorer, der tænder lyset, hvilket bevirker, at gange og opholdsrum henligger i mørke. En borger fortæller, at det er tryghedsskabende og forebyggende, at pågældende ved at medarbejderne ved, hvad de skal gøre når borgeren har det så skidt, at denne kunne være udadreagerende og derved utilsigtet komme til, at begå overgreb. Slutteligt er der ved bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse, medarbejdere og borgere samstemmende giver udtryk for, at der aktuelt er en borger indskrevet i tilbuddet, der med verbale trusler og fysisk grænseoverskridende adfærd, i form af at gå meget tæt på andre, har en adfærd, der opleves som overgreb. Socialtilsynet bemærker, at det ikke for de øvrige borgere er muligt at undgå pågældende medmindre de hver især trækker sig tilbage til egen bolig med socialisolation til følge. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

19 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglig leder har relevante ledelsesmæssige kompetencer. Dette begrundes ud fra, at daglig leder sætter faglig retning og er tydelig i sin organisering af arbejdet. Daglig leder uddelegerer ansvar og opgaver, samt har et etisk og faglig fokus i mødet med borgere, medarbejdere og samarbejdspartnere. Socialtilsynet vurderer tillige, at det er en fordel for borgerne og for den samlede opgaveløsning, at tilbuddet stiller kontinuerlig ekstern supervision til rådighed for de fastansatte medarbejdere, da det formodes at være med til at sikre den faglige udvikling. Socialtilsynet anbefaler samtidig, at daglig leder fremadrettet modtager ekstern faglig supervision. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at daglig leder modtager kontinuerlig ekstern supervision. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at daglig leder har relevant formel uddannelse og mange års erfaringer indenfor målgruppen. Derudover er daglig leder reflekteret omkring den faglige og organisatoriske ledelse af tilbuddet. Der er ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet tilbyder kontinuerlig ekstern supervision til medarbejderne. Medarbejderne sikres endvidere gennem daglig sparring i løbet af en dagvagt, strukturerede overlap og personalemøder, der afholdes hver anden uge. Det indgår tillige, at daglig leder ikke modtager ekstern faglig supervision, hvilket socialtilsynet finder relevant for, at en kompetent daglig leder til stadighed kan opretholde udviklingen af tilbuddet samt vedligeholde professionalismen overfor medarbejderne. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at daglig leder refererer til afdelingsleder samt centerleder og deres perspektiv er ikke inddraget. da de ikke deltog i tilsynsbesøget. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at daglig leder af tilbuddet er samtidig daglig leder for et andet tilbud i Randers, hvor hun har kontorfaciliteter. Daglig leder prioriterer at komme i tilbuddet 3-4 gange i løbet af en uge. Det indgår i bedømmelsen, at daglig leder er uddannet plejer, har mange års erfaring indenfor målgruppen og har taget forskellige kortere kurser i ledelse. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at daglig leder har ansvar for al 19

20 ledelse på tilbuddet inklusiv økonomi. Daglig leder oplyser, at hun er ambivalent i forhold til at få tildelt en funktionsbeskrivelse idet hun ser både fordele og ulemper ved en sådan. Der er tillige lagt vægt på, at medarbejderne har en klar opfattelse af, at daglig leder mestrer ledelsen i tilbuddet og er sikker i sin måde at sætte retning for den faglige kvalitet. De udtaler også, at deres leder formår både at være "borgeren og medarbejderens mand". Der er tydelighed i de værdier, som ligger til grund for det arbejde der bliver udført i forhold til borgerne. Medarbejderne tilkendegiver endvidere, at daglig leder udøver nærledelse i dagligdagen. Det er altid muligt for medarbejderne at komme i kontakt enten via telefon eller mail. Medarbejderne oplever, at deres leder giver plads til, at de selv kan træffe selvstændige beslutninger bl.a. ved at der stilles tydelige rammer, som giver stor frihed. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne modtager ekstern supervision en gang om måneden, hvor daglig leder deltager. Der er tilknyttet en fast supervisor, som er specialist indenfor kommunikation. Supervisor er valgt, da hun kan sætte spot på, hvordan en udfordrende borger skal håndteres samtidig med, at hun kan supervisere medarbejderne, så de har større mulighed for at imødekomme og acceptere hinandens forskelligheder. Der er tillige lagt vægt på, at der i tilbuddet afholdes personalemøder hver anden uge, hvor daglig leder ligeledes deltager. Møderne organiseres, så hver anden gang er det borgerne der er i fokus og hver anden gang er det organisatoriske møder. Derudover er der lagt vægt på, at der anvendes strukturerede overlap til at give hinanden sparring på konkrete problemstillinger. Det indgår dog også i bedømmelsen, at daglig leder oplyser, at hun ikke benytter ekstern supervision, men har en leder udenfor sit område, som hun får ledelsesmæssig sparring af. Daglig leder oplyser endvidere, at der afholdes ledermøde hver mandag med afdelingsleder og anden daglig leder. Derudover afholdes hver 3. måned et større ledermøde, hvor centerleder er deltagende og dette er i samarbejde med myndighed og dagtilbud, der hører til i Psykiatriens Hus. Det indgår derfor i bedømmelsen, at daglig leder, der arbejder som selvstændig leder på to botilbud kan i den forbindelse være alene om en del beslutninger, hvorfor socialtilsynet er af den opfattelse, at daglig leder kunne profitere af ekstern supervision, hvor hun har mulighed for at blive endnu mere kompetent i lederrollen samt at have et frirum. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Der er lagt vægt på, at tilbuddet er organiseret på en sådan måde, at der er fastansatte medarbejdere på arbejde i tidsrummet 8-21 alle ugens dage. Det betyder, at grundplanen nu hænger sammen med fastansatte medarbejdere plus elever og tilbuddet nu kun anvender vikarer fra Randers Kommunes bureau. Derudover indgår det i bedømmelsen, at der er indlagt tid til overlap, som sikrer helhed i opgaveløsningen. Ovenstående bedømmer socialtilsynet tilgodeser borgernes behov. Der er ligeledes lagt vægt på, at personalegennemstrømningen og sygefraværet ikke bedømmes til at være højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet bedømmer, at personalegennemstrømningen vil blive højere, da tilbuddet er uddannelsessted for elever. Omvendt bevirker eleverne, at der er mulighed for dage, hvor der er to medarbejdere på aftenvagt henholdsvis en fastansat og en elev. At der er to på arbejde bedømmes til at højne kvaliteten for borgerne. Det indgår i bedømmelsen, at tilbuddet forebygger sygefravær ved at udarbejde APV, hvor socialtilsynet har fået tilsendt en sådan, som er opdelt i henholdsvis psykiske og fysiske problemstillinger. Derudover registreres vold og trusler. Ligeledes er tilbuddet med i Randers Kommunes projekt "Mere tid mere trivsel", som har til hensigt at nedbringe sygefravær. Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 20

21 af Indikator 09.a Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om borgerne ud fra deres behov har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet er normeret til seks medarbejdere og er bemandet i tidsrummet fra kl Daglig leder og medarbejdere oplyser, at siden sidste tilsynsbesøg er arbejdsplanen blevet ændret markant. Medarbejdere og daglig leder fortæller samstemmende, at arbejdsplanen er blevet udarbejdet i et fælles samarbejde, hvor borgernes behov bliver tilgodeset men også medarbejdernes. Medarbejderne arbejder nu hver 3. weekend frem for hver 6. weekend. Dette understøttes af fremsendt arbejdsplan, som viser, at der er fastansatte medarbejdere i alle weekender. Dette bliver bemærket positivt af borgerne, som socialtilsynet talte med. Det indgår i bedømmelsen, at tilbuddet bruger få vikarer og ikke længere kan opretholde et fast vikarkorps, men i stedet bruger Randers Kommunes bureau Powercare. Tilbuddet har en aftale om, at de så vidt muligt kan få tilknyttet vikarer, der tidligere har været i praktik på tilbuddet og derfor er godt klædt på i forhold til borgernes forskellige behov. Der er ligeledes lagt vægt på, at der er 3 medarbejdere, der møder ind klokken 8:00 og er på arbejde indtil klokken 13, 14 eller 16. Den medarbejder, der har aftenvagt i tidsrummet klokken 16 til 21, møder ind på varierende tidspunkt klokken 14 eller 15, så der er tid til overlap. Fremsendt arbejdsplan viser, at der også kan være 2 på arbejde om aftenen, da eleverne også har aftenvagter, men aldrig arbejder alene. Slutteligt er der lagt vægt på, at de pårørende som socialtilsynet talte med, udtaler, at deres oplevelse er, at borgerne kan få hjælp, når de har behov for det og de pårørende samtidig har en opfattelse af, at medarbejderne opsøger de borgere, der har behov for det. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om personalegennemstrømningen på tilbuddet ikke er på et højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel daglig leder som medarbejdere oplyser, at der nu er en stabil gruppe af medarbejdere i tilbuddet. Fremsendt dokument viser, at der er 6 medarbejdere i tilbuddet, hvor halvdelen af medarbejderne har en forholdsvis lang anciennitet på omkring 8 år og de tre andre en anciennitet af kortere varighed på mellem 1 til 2 år. Der er ligeledes lagt vægt på, at gruppen af medarbejdere nu består af 6 fastansatte medarbejdere fremfor tidligere 5 fastansatte medarbejdere, hvor 1 stilling blev dækket af vikarer. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet er uddannelsessted for social- og sundhedsassistenter, hvilket bevirker, at der for det meste af tiden er to elever tilknyttet stedet. Eleverne er i tilbuddet i en periode på 3½ måned. Dette giver en vis gennemstrømning. Daglig leder og medarbejdere oplyser, at det for nogle af borgerne kan være en udfordring med nye ansigter og for andre er det et frist pust, da eleverne også afspejler den samfundsmæssige virkelighed, som borgerne også har brug for at møde. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt i forhold til om sygefraværet blandt medarbejderne ikke er på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at fremsendt dokument over fravær viser, at der i 2016 er et korttidsfravær på 2,01 %, som ved tilsynsbesøget i følge daglig leder er reduceret yderligere til et korttidsfravær på ca. 1%. Medarbejderne udtaler, at de har en opfattelse af, at der er meget lidt sygdom blandt kollegerne. Der er tillige lagt vægt på, at fremsendt dokument viser, at der er et langtidsfravær på 7,67 %, hvilket i 2016 er blevet reduceret til 6,26 %. Et langtidsfravær, der stadig bedømmes til at være noget højt. Det vægtes i bedømmelsen, at daglig leder og medarbejdere oplyser, at langtidsfraværet er forårsaget af én medarbejder, der har været syg i en lang periode og ikke længere er ansat i tilbuddet. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdergruppe samlet set har relevante kompetencer i form af uddannelse og erfaring. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere har et grundigt indblik i tilbuddets målsætninger og i målgruppens problemstillinger og udfordringer. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne behandles respektfuldt og anerkendende og mødes i forhold til de individuelle behov. Endvidere er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på, at et godt hverdagsliv med relevante fællesskaber er udviklende for hovedparten af borgerne i tilbuddet. Det er slutteligt socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fremadrettet bør sikre medarbejderne relevant opdatering og videns udvikling således, at kompetencerne vedligeholdes. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at medarbejderne sikres relevant opdatering af eksisterende viden, herunder konflikthåndteringskursus. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet har et strategisk fokus på, at sikre at de nødvendige kompetencer er tilstede på såvel kort som lang sigt. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet anvender specialistkompetencer omkring borgere med for medarbejderne særligt udfordrende problemstillinger. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynets vurderer, at de fastansatte medarbejdere i høj grad har relevante uddannelser og erfaringer i forhold til målgruppens behov, samt at tilbuddet imødekommer borgernes individuelle behov. Der er lagt vægt på, at en del af medarbejderne foruden deres grunduddannelse, har kurser og efteruddannelser i neuropædagogik, men det kunne være ønskværdigt, at denne viden var fælles fundament for alle medarbejdere. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejderne tilbydes supervision. Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejdergruppen har en blandet erfaring og der derved kan opstå en positiv synergi af nyere vider og mere erfaringsmæssig baseret indsigt i målgruppens særlige udfordringer og behov. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkelte, men ikke helt kan tilgodese en enkelt borgers særlige udfordringer. Socialtilsynet henleder tilbuddets opmærksomhed på VISO, der med fordel kan inddrages i arbejdet denne borger, hvor tilbuddet mangler viden og erfaring. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 22

23 Indikatoren bedømmes at være opfyldt i høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der i alt er ansat seks medarbejdere, der alle er social og sundhedsassistenter. Det oplyses endvidere, at såvel medarbejdere som ledelse ved besættelse af senest ledige stilling havde ønsket at kunne ansætte en mandlig pædagog for, at sikre tværfagligheden i tilbuddet, men at dette ikke var en mulighed grundet ansøgerfeltet. Det er ledelsens vurdering, at alle medarbejdere har et fagligt grundlag for at imødekomme de udfordringer og behov borgerne har. Borgerne har behov for forskellige kompetencer, og det fremhæves bl.a. at borgergruppen har ændret sig i forhold til at have et større behov for hjælp til personlig pleje og praktiske gøremål. Medarbejderne fremhæver, at de er gode til at se og bruge hinandens kompetencer. Det indgår i bedømmelsen, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at en del medarbejdere har deltaget i efteruddannelse i neuropædagogik, men det kunne være ønskeværdigt, hvis alle fik denne efteruddannelse. Det indgår i bedømmelsen, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at der ikke er økonomisk råderum til deltagelse i kurser eller efteruddannelse, der har et gebyr. Det oplyses i den forbindelse, at alle kurser tages på Social- og sundhedsskolen da der udbydes gratis kurser. Det indgår ligeledes, at medarbejderne efterspørger viden i form af opdatering og repetition omkring målgruppens problemstillinger. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at ikke alle har været på konflikthåndteringskursus, og at det senest afholdte kursus ligger tilbage i Slutteligt indgår det i bedømmelsen, at de interviewede borgere gav udtryk for, at medarbejderne har viden og kan hjælpe den enkelte med de behov man har. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Indikatoren bedømmes at være opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at de interviewede borgere generelt gav udtryk for, at de er glade for medarbejderne og for deres nye kontaktpersoner. Borgerne giver udtryk for, at de samlet set oplever, de har en god kontakt til og relation med medarbejderne. En enkelt borger giver udtryk for, at have oplevet sig afvist et par gange, men giver samtidig udtryk for, at det er nogen tid siden. Det indgår i bedømmelsen, at myndighedsrådgiver oplyser, at det er indtrykket, at medarbejderne er gode til at "tage den enkelt som denne skal tages". Slutteligt indgår det i bedømmelsen, at ledelsen og medarbejderne giver udtryk for, at medarbejdernes kompetencer afspejles i, at arbejdet med borgernes mål opnås. Medarbejderne oplyser endvidere, at tilbuddets borgere næste ikke indlægges på psykiatrisk afdeling, tilbuddet har ingen magtanvendelser og der er skabt en rolig og familiær stemning i tilbuddet. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på tilbuddet i nogen grad understøtter borgernes trivsel og udvikling. Tilbuddets fysiske rammer giver muligheder for et selvstændigt og privat liv og understøtter ligeledes, at borgeren kan indgå i sociale relationer og aktiviteter i fællesarealerne. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne har mulighed for, at indrette egen lejlighed individuelt. Det er socialtilsynets vurdering, at det for nogen borgeres vedkommende kunne være ønskværdigt med bedre mulighed for madlavning i egen bolig ligeledes er det vurderingen, at den direkte udgang til fællesarealerne kan give udfordringer for nogle borgere. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på tilbuddet understøtter borgernes trivsel og udvikling. det er socialtilsynets vurdering, at rammerne giver borgerne mulighed for at trække sig tilbage og opholde sig i egen bolig eller at opsøge fællesskab med de andre borgere. Socialtilsynet bemærker, at det for nogen borgere kan være en udfordring, at udgangen fra egen bolig er direkte til fællesarealerne. Det indgår i socialtilsynets vurdering, at borgernes trivsel aktuelt er under pres grundet én borger i tilbuddet, hvilket også afspejles i borgernes anvendelse af de fysiske rammer samt helt konkret i borgernes udgifter. Der henvises i øvrigt til kriterium 7 i forhold til denne problematik. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes at være opfyldt i middel grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne er glade for deres lejligheder. Det indgår i bedømmelsen, at borgerne giver udtryk for, at der er en borger, der ødelægger ting og flytter rundt på tingene i fællesarealerne, hvilket de udtrykker ærgrelse og utryghed over. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at ledelsen oplyser, at nogle af borgerne trives i de fysiske rammer, hvilket særligt gælder for de ældre borgere, der har boet i tilbuddet i mange år og aldrig kendt til andet. Det oplyses endvidere, at de fysiske rammer kan skabe nogle problematikker i dagligdagen blandt andet er det svært for nogle borgere, at adgangen fra egen bolig er direkte til fællesarealerne. Ledelsen oplyser, at det er en problematik, der løbende drøftes på beboermøderne. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at medarbejderne oplyser, at der mangler pulterum til borgerne, og at nogle borgere kunne ønske sig et større køkken i egen lejlighed. Der er ved bedømmelsen lagt særligt vægt på, at medarbejderne samstemmende med borgerne og ledelsen giver udtryk for, at der er forskel på livet i fællesarealerne før og efter én 24