Hospitalsenheden Vest. Statusrapport til Hospitalsledelsen. Patientsikkerhedsarbejdet 2007 i Hospitalsenheden Vest
|
|
- Einar Nielsen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Hospitalsenheden Vest Statusrapport til Hospitalsledelsen Patientsikkerhedsarbejdet 007 i Hospitalsenheden Vest Kvalitet og Udvikling April 008
2 Indhold Sammenfatning Indledning Nationalt Den Danske Kvalitetsmodel Temarapporter Lovændring DSPD version Regionalt Faglig følgegruppe for Patientsikkerhed Strategisk Ledelsesforum Regional faldstandard Regional samarbejde om medikoteknik Rebild kurser Lokalt Netværk af nøglepersoner Nøglepersoner Temadage /Nyhedsbreve Rapporterede hændelser Kerneårsagsanalyser Operation Life Sikker kommunikation ISBAR Patientsikkerhedsrunder Prøveselvevaluering Fremtidige indsatsområder Side Side Side Side Side Side Side Side Side Side Side Side Side 6 Side 6 Side 6 Side 6 Side 6 Side 6 Side 7 Side 8 Side 9 Side 0 Side 0 Side Side Bilag Strategi for spredning af kliniske pakker i Operation Life side Statusrapport for patientsikkerhedsarbejdet i Hospitalsenheden Vest 007 udarbejdet af kvalitetskonsulent Anna Marie Fink, Kvalitet og Udvikling, april 008. Kan rekvireres ved henvendelse til: Kvalitet og Udvikling, Regionshospitalet, 700 tlf , mail: kikle@ringamt.dk Statusrapporten er drøftet og godkendt af Hospitalsledelsen den
3 Sammenfatning Patientsikkerhed indgår som et stratetisk område i Hospitalsenhedens Vest strategikort og er et fortsat centralt indsatsområde, der søges intergreret i det øvrige kvalitetsarbejde i Hospitalsenhed Vest. På nationalt niveau arbejdes der med patientsikkerhed på en række områder. Den Danske Kvalitetsmodel er ved at tage form og har patientsikkerhed som specifikt omdrejningspunkt i 0 af de 0 standarder. På baggrund af udtræk fra DPSDdatabasen udgiver Sundhedsstyrrelsen en række allerts og temarapporter, som Kvalitet og Udvikling formidler videre til klinikerne. På regionalt niveau er patientsikkerhedsarbejde organiseret i faglig følgegruppe som koordinerer og udvikler patientsikkerhedsarbejdet på tværs i Regionen. Der er udkommet en regional standard for faldsforebyggelse, og der er foretaget konkretisering af en række patientsikkerhedsområder i den regionale kvalitetsstrategi, som skal implementeres i 008. Den lokale rapporteringsfrekvens er steget med 8% i 007. Der er fortsat en betydelig overvægt af medicinerigsfejl. Derefter er forveksling og kontinuitetsbrud de næststørste rapporteringsområder. Kvalitet og Udvikling har været involveret i ni kerneårsagsanalyser i 007, og finder det fortsat som en stor udfordring at sikre monitoreringen af handleplanerne efter en kerneårsagsanalyse. Kvalitet og Udvikling ser frem til regionens og Den Danske Kvalitetsmodels øgede fokus på monitoreringsdelen og lægger op til at drøfte yderligere tiltag med Hospitalsledelsen. Operation Lifekampagnen har været et stort indsatsområde i 007. Hospitalsenheden Vest er med sin massive deltagelse den bedst repræsenterede enhed i Region Midtjylland og har ved flere lejligheder fået positiv presseomtale i den anledning. Hospitalsledelsen har sponsoreret uddannelse af seks teams i Gennembrudsmetoden, som er en metode, der også forventes at kunne bruges i forbindelse med implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel. Hospitalsledelsen har med succes gennemført syv patientsikkerhedsrunder i 007. Patientsikkerhedsrunderne er nu en prioriteret del af driften og vil fortsætte i 008. Patientsikkerhedsrunderne er et led i opfyldelsen af proaktiv risikostyring, som er en af standarderne i Den Danske Kvalitetsmodel. Hospitalsledelsen har drøftet statusrapporten den 9. april 08 og har besluttet, at der i 008 arbejdes med følgende indsatsområder: At indsatsområder vedrørende fastholdelse og spredning af Operation Life resultater iværksættes (se implementereingsstrategien i bilag ) At decentral sagsbehandling af score og hændelser fra DPSDdatabasen implementeres At patientsikkerhedsrunderne fortsat implementeres og udvikles At der udarbejdes tværgående instrukser og retningslinier i forhold til patientsikkerhedsstandarderne i DDKM At ovenstående punkter drøftes på kommende møde i afdelingsledelseskredsen august 08 Kvalitet og Udvikling Side af
4 Indledning Patientsikkerhed er fortsat at et stort centralt indsatsområde i det danske sundhedsvæsen. Hospitalsenheden Vest har forankret patientsikkerhedsarbejdet i Kvalitet og Udvikling, og som bruger ½ årsværk på arbejdet. Opgaverne er hovedsagelig sagsbehandling, analyser, formidling, implementering, uddannelse samt udvikling og integration af patientsikkerhed i hospitalets øvrige kvalitetsarbejde, herunder også koordinering til det regionale patientsikkerhedsarbejde. Patientsikkerhed indgår som et strategisk område i Hospitalsenhedens Vest strategikort. Dette er den årlige statusrapport til hospitalsledelsen. Den seneste rapport blev behandlet på hospitalsledelsesmødet i januar 007. Rapporten er struktureret ud fra, hvad der rører sig nationalt, regionalt og lokalt, og afsluttes med forslag til indsatsområderne i 008. Nationalt Den Danske Kvalitetsmodel I 007 har Den Danske Kvalitetsmodel taget form, således at standarderne ved årets slutning er sendt i. høring. Der er 0 standarder i Den Danske Kvalitetsmodel, hvoraf 0 direkte relaterer til forbedring og overvågning af patientsikkerhed. Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel følger den tidsplan IKAS (Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet) har lagt. Se mere på Temarapporter Sundhedsstyrelsen har udgivet tre temarapporter i 007, som bygger på utilsigtede hændelser fra DPSDdatabasen med samme årsagskompleks: Utilsigtede hændelser ved blod og vævsprøver samt billeddiagnostiske undersøgelser Risikomedicin Sprogproblemer mellem sundhedspersonale og fremmedsprogede patienter Sundhedsstyrrelsens anbefalinger er integreret i standarderne i Den Danske Kvalitetsmodel og vil på denne måde blive sikret implementering i den kliniske praksis. Kvalitet og Udvikling har sendt temarapporterne til alle afdelingsledelser mhp. implementering. Se rapporterne på dpsd.dk. Lovændring Udkast til Lov om ændring af Sundhedsloven er sendt i udkast primo 008. Loven indeholder en udvidelse af den nuværende patientsikkerhedsordning, så den fremover dækker alle dele af sundhedsvæsenet. Fra 009 vil loven således betyde, at praksissektor, den kommunale sundhedssektor, apotekerne samt patienter og pårørende får adgang til at rapportere i DPSD databasen. Kvalitet og Udvikling forventer at lovændringen vil få afledte konsekvenser for organisering og håndtering af patientsikkerhedsarbejdet, se senere. Kvalitet og Udvikling har bidraget til regionens høringssvar med særlig fokus på estimering af ressourceforbrug. Kvalitet og Udvikling Side af
5 DPSD version DPSD version har været i høring i oktober 007. Rapporteringssystemet skal omstruktureres og udvides for også at kunne håndtere indrapportering fra praksissektor, primær sektor samt patienter og pårørende. Sundhedsstyrelsens intention er, at rapporteringen skal give større forkus på læring og forebyggelse, og derfor bliver klassifikationsmulighederne udvidet. Region Midtjylland har indgivet høringsvar med kritik af, at forslaget havde for mange uklarheder i de anvendte begreber, og at selve sagsbehandlingen virkede til at blive mere omfangsrig og ressourcekrævende. Der er ikke sat endelig dato på, hvornår DPSD version sættes i drift. Regionalt Faglig følgegruppe for Patientsikkerhed Det regionale patientsikkerhedsarbejde er i 007 blevet organiseret i Faglig følgegruppe for Patientsikkerhed, jvf. oplægget i den regionale patientsikkerhedsstrategi, som blev godkendt i marts 007. De regionale risikomanagere mødes x årligt til fælles erfaringsudveksling, læring og udvikling. Strategisk Ledelsesforum Strategisk Ledelsesforum har bedt om en konkretisering og operationalisering af Region Midtjyllands kvalitetsstrategi i en række delmål. Der er fire områder indenfor patientsikkerhed, som skal udmøntes i 008 : Dokumentation for : antallet af gennemførte kerneårsagsanalyser. antallet af monitorerede handleplaner fra kerneårsagsanalyser (analyserne kan være gennemført i en tidligere strategiperiode, men monitorerede i den aktuelle). antallet af fuldt implementerede handleplaner ud af de monitorerede (det vil sige, at alle tiltag i handleplanen er indført). effekten af de fuldt implementerede handleplaner (om der er påvist positiv, negativ eller ingen effekt). Enhed for Klinisk Kvalitet og Patientsikkerhed følger op på målene. Regional faldstandard Regional faldstandard har været undervejs i nogen tid. Standarden lyder nu: Alle nyindlagte patienter over 6 og patienter der vurderes at være i risiko for at falde (konfuse, demente, delirer, hjerneskadede, nedsat muskelfunktion mm) skal have foretaget faldscreening vha. instrumenterne STRATIFY eller Morse Fall Scale eller tilsvarende. Gennemførsel af faldscreening skal dokumenteres i patientens journal, ligesom begrundelse for fravalg af screening skal dokumenteres. Indikator: Andel af patienter over 6, hvor der er dokumenteret stillingtagen til faldscreening, hvilket vil sige, at der enten er foretaget faldscreening eller foretaget et begrundet fravalg. Det er sat i værk, at alle indlagte patienter på akutmedicinske, geriatriske og neurologiske afdelinger skal faldscreenes. Kvalitet og Udvikling Side af
6 Regional samarbejde om medikoteknik I løbet af 007 er der indledt et regionalt samarbejde om at udarbejde ensartede retningslinier for indkøb af medikoteknik udstyr samt ensartet procedure for anmeldelse af defekt udstyr, herunder sikring af vidensdeling på tværs ved risikoudstyr. Rebild kurser Region Mitjylland fortsætter samarbejdet med Region Nordjylland om at udbyde og afvikle kurser for nye patientsikkerhedsnøglepersoner én gang om året. Der har været efterspørgsel på brushup kurser for erfarne nøglepersoner i de to regioner. Der er udviklet et kursus, som afvikles første gang maj 008. Kurset vil, alt efter deltagernes vurdering, blive videreudviklet og gentaget med jævne mellemrum. Lokalt Netværk af nøglepersoner Kvalitet og Udvikling har fortsat stor glæde af netværk af nøglepersoner. De kliniske repræsentanters store føling med organisationens behov er med til at fremme integration og implementering af patientsikkerhedsarbejdet i Hospitalsenheden Vest. Netværket bruges til sparring, gensidig inspiration, formidling og erfaringsudveksling. Der har været afholdt ni møder i 007. Netværket er reduceret i antal og består nu af 6 personer udover de patientsikkerhedsansvarlige fra Kvalitet og Udvikling. Navn Ledende oversygeplejerske Else Folmer Overlæge Gitte Dupont, Sygeplejerske Tove Odgaard Afdelingssygeplejerske Gitte Berg Mansfeld Patientsikkerhedsansvarlig Jeanette Henriksen Kvalitetskonsulent Anna Marie Fink Afdeling Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Gynækologisk/Obstetrisk afdeling, Regionshospitalet Herning Billeddiagnostisk afdeling, Regionshospitalet Akut Medicinsk afsnit, Regionshospitalet Herning Kvalitet og Udvikling Kvalitet og Udvikling Nøglepersoner Det seneste grundkursus for nøglepersoner i patientsikkerhed blev afviklet den. og. september 007 og med deltagelse af 0 deltagere. 0 af deltagerne var fra Hospitalsenheden Vest, der nu er oppe på en stab af uddannede nøglepersoner på 7. Stigningen i antallet på små 9% ser Kvalitet og Udvikling som en positiv solid udviklingstendens, der er med til at forankre patientsikkerhedsarbejdet decentralt i organisationen. Patientsikkerhedskurserne har nu været afviklet i alt 8 gange, og forventes fremover at finde sted en gang årligt. Kvalitet og udvikling er involveret i udvikling og gennemførsel af kurset. Temadage & Nyhedsbreve Der har været afviklet to temaeftermiddage for patientsikkerhedsnøglepersoner og ledere i 007. Hver gang med deltagelse af ca. 80 personer. Temaeftermiddagene lægger op til gensidig erfaringsudveksling og debat om de emner der aktuelt rører sig. I 007 var emnerne: Kvalitet og Udvikling Side 6 af
7 Omsorg for patienter og personale der har været involveret i betydelige utilsigtede hændelser Erfaringsudveksling, Vidensdeling, Implementering hvordan gør vi? Kvalitet og Udvikling udgiver fire Nyhedsbreve om året. Nyhedsbrevene orienterer om aktuelle temaer fra såvel lokal, regionalt og national side. Der orienteres om rapporterede sager opgjort i tal og hændelsestyper, og der orienteres som noget nyt kort om indholdet af igangværende kerneårsagsanalyser og de iværksatte handleplaner af afsluttede analyser. Kvalitet og Udvikling er i færd med at opbygge et elektronisk forum for patientsikkerhed på HEV s intranet, mhp. at kunne formidle alle centrale nyheder der. Regionshospitalet Herning Regionshospitalet 6 Regionshospitalet Lemvig Regionshospitalet Ringkøbing 7 Andre I alt 7 Tabel : Uddannede nøglepersoner, fordelt på matrikler Rapporterede hændelser Der er i 007 rapporteret 7 utilsigtede hændelser (table ). DPSD databasen blev ændret i forbindelse med strukturreformen ved årsskiftet 006/007, hvor bl.a. psykiatrien blev skilt ud. Opgørelsen indeholder antal hændelser fra til Der har været en stigning af hændelser på ca 8%, når der er korrigeret for, at hændelser fra psykiatrien ikke længere figurerer i Hospitalenhed Vest database. Afd Anæstesi Anæstesi Herning Kirugi Ortopæd. kir Med Fald 6 Anæstesi Selvmord Opr. 6 Forveksling 9 8 Kontinuitetsbrud 8 Hjertestop Øvrige I alt /afd 9 Urinkir Medicin He Medicin Ho Terapi Gynobst Onkologi Pædiatri Billeddiagn. Klin mikrobiol Klin biokemisk Klin immunol Klin fys nuk Neurologisk ØNH Øjen I alt Tabel : Rapporterede hændelser i 007, fordelt på afdelinger Kvalitet og Udvikling Side 7 af
8 Kerneårsagsanalyse Det fremgår af figur 6, hvordan de rapporterede hændelser fordeler sig i risikoscore. (Score minimal betydning for patienten, score moderat betydning for patienten og score katastrofal betydning for patienten.) Antal hændelser 00 8 Risikoscore Score Score Score Faktuelt Potenteil Figur 6: Fordelingen af faktuelle og potentielle risikoscore (tal frem til febr.08) Det bliver vurderet fra sag til sag, om der skal laves kerneårsagsanalyser på faktuelle og potentielle indrapporterede hændelser. Kvalitet og Udvikling har i 007 været involveret i ni kerneårsagsanalyser. Flere af disse har involveret flere afdelinger. En enkelt har involveret praksissektoren og Falck og en analyse har involveret hospitaler på tværs i regionen. Kerneårsagsanalyserne har drejet sig om: Forsinket behandling af respiratorisk dårlig patient Kvinde der dør af tarmblødning dage efter opr. Forsinket hjertestopbehandling Langvarrigt strømsvigt med potentiel risiko for patientsikkerheden Forsinket reaktion på abnormt EKG Uforholdsmæssig lang udredning af alvorlig kræftsyg patient Forsinket korrekt behandling pga. sen opfølgning på prøvesvar Patient der hoppede ud fra altanen og efterfølgende håndtering af traumepatient Forsinket gennemførelse af ultralydsvejledt galdedrænage Kvalitet og Udvikling laver opgørelse over netto timeforbruget til hver kerneårsagsanalyse. I 007 har organisationen samlet brugt 77 timer på kerneårsagsanalyser, heraf er godt halvdelen af timerne (0 timer) brugt i Kvalitet og Udvikling. Det er fortsat en meget stor udfordring at gennemføre kerneårsagsanalyser, der involverer flere afdelinger, og ikke mindst er det en udfordring at sikre den fornødne implementering og monitorering af handleplanerne. Kvalitet og Udvikling ser frem til regionens og den Danske Kvalitetsmodels øgede opmærksomhed på området jvf. de tidligere omtalte delmål, der kræver, at den enkelte afdeling dokumenterer implementering og effekt af handleplaner ifm. kerneårsagsanalyser. Den Danske Kvalitetsmodel har endvidere standarder, der skal sikre omsorg for de patien Kvalitet og Udvikling Side 8 af
9 ter/pårørende og det frontpersonale, der har været involveret i en utilsigtet hændelse. Kvalitet og Udvikling samarbejder med arbejdsmiljøorganisationen ift. at beskrive retningslinier, der kan sike omsorgen for frontpersonalet, ligesom der vil blive udarbejdet en retningslinie for omsorgen for patienter og pårørende. Det er intentionen, at de retningslinier der udarbejdes i hospitalsenheden Vest skal danne grundlaget for hele regionens retningslinier på området. Operation Life pakke Medicinafstemning AMI CVK Respirator Sepsis Mobilt Akut Team Antal deltagende afdelinger/ afsnit i Hospitalsenheden Vest 8 Operation Life Operation Life og Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) er begge initiativer, som sætter fokus på kvalitet og patientsikkerhed i det danske sundhedsvæsen. Hvor Operation Life kampagnen er en tidsbegrænset landsdækkende kampagne, som blev igangsat april 007 og varer 8 måneder, er Den Danske Kvalitetsmodel en varig indsats for at forbedre og sikre kvalitet på en lang række områder. Der er sammenhæng i de to initiativer som gensidigt understøtter hinanden. Det faglige indhold og indikatorerne i Operation Life er afstemt og i overensstemmelse med standarderne i Den danske kvalitetsmodel. Operation Life kapagnen har fokus på at sikre optimal behandling indenfor seks områder: Medicinafstemning AMIpakken CVKpakken Respiratorpakken Sepsispakken Mobilt Akut Team Da Hospitalsenheden Vest i forvejen arbejdede med implementering af sikker medicinering gennem både BUA 007 og BUA 008, besluttede hospitalsledelsen, at hele Hospitalsenheden Vest skulle inddrages i Operation Life kampagnen og således tilmeldes medicinafstemningspakken. Derudover er der som opgjort herunder andre afdelinger, der arbejder med de andre pakker. For at understøtte implementeringsprocessen af Operation Life pakkerne uddanner Dansk Selskab for Patientsikkerhed i samarbejde med Videncenter Gennembrud vejledere og teams i den danske version af den Break Through Series metoden. Den grundlæggende idé i gennembrudsmetoden er princippet om, at kvalitetsforbedringer opnås gennem lokal afprøvning, tilpasning og implementering af viden om den bedste praksis. Hospitalsenheden Vest sponsorerer uddannelse af seks teams i gennembrudsmetoden og derudover deltager tre personer i vejlederuddannelsen, heraf to fra Kvalitet og Udvikling. Redskaberne i gennembrudsmetoden vil kunne genbruges i forbindelse med implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel. Kvalitet og Udvikling Side 9 af
10 Resultatet af Operation Life kampagnen følges bl.a. ved hvert kvartal overordnet at overvåge udviklingen i de såkaldte HSMR (hospitalsstandardiserede mortalitetsrater på nationalt, regionalt og lokalt niveau). De enkelte afdelinger følger egen implementeringsgrad af pakkernes elementer ved løbende at taste data i Operation Life databasen. Kampagneperioden løber frem til 6. oktober 008, hvor det endelige resultat vil kunne gøres op. Dansk Selskab for Patientsikkerhed og IKAS forhandler om, at IKAS eventuelt kan overtage Operation Life Databasen efter endt kampagne. Hospitalsenheden Vest er Region Midtjyllands bedst repræsenterede enhed i Operation Life kampagnen. På denne baggrund har hospitalet været fremhævet positivt i flere sammenhænge, og hospitalsledelsen har ved flere lejligheder haft mulighed for at fortælle om baggrunden for engagementet i Operation Life. Se mere på Sikker Kommunikation ISBAR Dansk Selskab for Patientsikkerhed Tabel : Uddannede nøglepersoner, fordelt på matrikler har i samarbejde med Dansk Institut for Medicinsk Simulation udviklet et undervisningsmateriale om sikker mundtlig kommunikation, kaldet ISBAR. ISBAR (Identifikation, Situation, Baggrund, Analyse og Råd) er præsenteret for alle afdelingsledelser i Hospitalsenheden Vest mhp., at ledelserne videreformidler i alle faggrupper i organisationen. ISBAR bliver i særlig grad anvendt i forbindelse med Mobilt Akut Team i Operation Life og er blevet en intergreret del af undervisningen i kaldekriterier. Fra årsskiftet 008 bliver alle nyansatte desuden introduceret i redskabet ved den fælles personaleintroduktion. Patientsikkerhedsrunder I efteråret 007 har hospitalsledelsen gået syv patientsikkerhedsrunder. Formålet med runderne er dels at identificere patientsikkerhedsproblemer og understøtte en proaktiv patientsikkerhedskultur decentralt i organisationen og dels at give topledelsen et ledelsesredskab. Proaktiv risikostyring indgår som en af standarderne i Den Danske Kvalitetsmodel, således at dette tiltag medvirker som strategisk grundlag for målet kvalitet og akkreditering. I patientsikkerhedsrunderne deltager énto repræsentanter fra hospitalsledelsen, afdelingsledelsen og et antal klinikere. Kvalitet og Udvikling planlægger runderne og skriver rapport efter hver runde med opstillede handleplaner til forebyggelse af kommende utilsigtede hændelser. Foreløbig er følgende potentielle risikofaktorer identificeret: Tilstedeværelse af tidstro patientdata i akutte situationer i krydsfeltet mellem den elektroniske og den papirbaserede patientsjournal, herunder håndtering af adgang til PAS systemet på tværs af matriklerne. Sikring af overvågningsudstyr i forbindelse med strømsigt. Sikker håndtering af patientdata i hektiske travle sekretariater og vagtrum. Sikre patientforløbene internt mellem afdelinger og afsnit i Hospitalsenheden Vest, mellem sygehusene i regionen og mellem sektorerne (henvisninger og epikriser). Sikre fysiske rammer der kan tilgodese sikker håndtering af utensilier på operationsgangen. Patientsikkerhedsrunderne er blevet positivt modtaget og hospitalsledelsen fortsætter med at gå runder i 008. Kvalitet og Udvikling Side 0 af
11 Prøveselvevaluering, herunder Implementering af de fem trin For at forberede organisationen på den kommende akkrediteringsproces har Kvalitet og Udvikling sammen med en række interne personer, der i ét eller andet omfang er trænet i evaluering og auditering, fortaget prøveselvevaluering i en række kliniske afdelinger. Blandt fokusområderne var, i hvilket omfang afdelingerne levede op til standarderne på en række patientsikkerhedsområder: De fem trin, Sundhedsstyrrelsens anbefaling om engangs genoplivningsudstyr og patientidentifikation. De fem trin: er implementeret de fleste steder. Der mangler næsten alle steder dokumentation. De lokale instrukser er ikke fyldetsgørende beskrevet. Time out trinnet findes svært at implementere. Engangsgenoplivningsudstyr: Alle har anskaffet de nye balloner. Plejepersonalet véd, hvor tingene findes, mens lægerne er mere usikre. Flere steder mangler der en instruks, og der peges på behov for fælles instruks for hjertestopbehandling på institutionsniveau. Patientidentifikation: Armbånd anvendes i vid udstrækning, undtagen ift. medicingivning. Lidt over halvdelen af afdelingerne har ingen instruks på området. Der er fulgt op på resultaterne lokalt i kvalitetsudvalgene samt på tværs i organisationen ved afdelingsledelsesmøde. Fremtidige indsatsområder Som det fremgår, er der arbejdet med en række patientsikkerhedsområder i 007, som fortsætter i 008. Kombineret med at der følger en række opgaver i kølvandet af implementering af Den Danske Kvalitetsmodel og udvidelsen af Sundhedsloven, indstiller Kvalitet og Udvikling til hospitalsledelsen, at der arbejdes med nedenstående indsatsområder i 008: Fastholdelse og spredning af Operation Liferesultaterne, herunder implementere fælles standard på medicineringsområdet og udbredelsen af Mobilt Akut Team i hele Hospitalsenheden Vest. Udarbejdelse af tværgående instrukser og retningslinier ift. patientsikkerhedsstandarderne i Den Danske Kvalitetsmodel, herunder introducere og implementere decentral sagsbehandling af score og hændelser fra DPSDdatabasen. Fortsat udvikle og implementere patientsikkerhedsrunder med fokus på at fremme den proaktive sikkerhedskultur, herunder integrere anvendelsen af indikatorer til måling af patientsikkerhed, bl.a. Global Trigger Tool ( en kombination af data hentet fra andre registre til at belyse bestemte patientsikkerheds problemstillinger). Forberede organisationen på konsekvenserne af ændring af Sundhedsloven, herunder være brobygger imellem patientsikkerhedsorganisationen og styregruppen vedr. Sundhedsaftaler ift. de utilsigtede hændelser, der vedrører sektorovergange, medicinering på tværs og faldprofylakse. Kvalitet og Udvikling Side af
12 Indledning Bilag Strategi for spredning af kliniske pakker i Operation Life i Hospitalsenheden Vest Operation Life kampagnen løber i perioden 6. april 007 til 6. oktober 008. Denne strategi angiver, hvordan der i forlængelse af kampagneperioden sikres spredning af de kliniske pakker til alle relevante afdelinger i Hospitalsenheden Vest. Hospitalsenheden Vest deltager i Operation Life med : Medicin AMI CVK Respirator Sepsis Mobilt Akut team 8 afsnit: Herning Ringkøbing Lemvig afsnit: Herning Ringkøbing afsnit: Herning afsnit: Herning afsnit: Herning afd.: Gennembrudsmetoden bliver anvendt som implementeringsmetode af de kliniske pakker. Hospitalsenheden Vest har seks deltagende teams: Medicinpakken: Mobilt Akut Team Regionshospitalet Medicinsk afdeling (M) Neurologisk afdeling (N) Øre, Næse, Halsafdelingen Øjenafdelingen Anæstesiafdelingen Regionshospitalet Herning Medicinsk afdeling (AMA) Hovedprincippet i Gennembrudsmetoden er test, implementering og spredning. T e s t e, im p le m e n t e r e o g S P R E D E E k s e m p e l s p l. / læ g e te s te r u g e S to rs k a la te s t E k s e m p e l F le r e p e r s o n a le r te s te r i læ n g e re tid Im p le m e n te rin g F a s th o ld e S p re d e M å lg r u p p e n fo r s p re d n in g K v a lite ts a fd e lin g e n Å rh u s A m t, 0 0 Kvalitet og Udvikling Side af
13 Formålet med Operation Life kampagnen er at sikre, at alle relevante patienter modtager alle relevante elementer i de seks kliniske pakker. De teams, der deltager i Gennembrudsmetoden, har fået redskaber, der vil være anvendelige til at sprede resultaterne best practise i hele Hospitalsenheden Vest. Formålet med spredningen er derfor også, at give alle relevante afdelinger i Hospitalsenheden Vest kendskab til Gennembrudsmetoden, mhp. at elementer af, den kan anvendes i forbindelse med implementering af standarderne i Den Danske Kvalitetsmodel. Plan for spredning De enkelte Regioner har fået tildelt en række konsulenttimer til opfølgning og spredning af Operation Life pakkerne og elementerne i Gennembrudsmetoden. Region Midtjylland har i alt fået tildelt 00 timer, som bliver fordelt decentralt til de enkelte hospitaler i Regionen. Hospitalsenheden Vest har i kraft af sin store deltagelse i Operation Life kampagnen fået tildelt 70 timer, der skal anvendes i løbet af 008. Medicinafstemning De fem teams, der deltager i Gennembrudsmetoden med medicinafstemningspakken, har arbejdet intenst med at opfylde alle elementerne i pakken. De erfaringer de enkelte teams har gjort, bør deles med de øvrige afsnit i Hospitalsenheden Vest, som er tilmeldt medicinpakken. Der planlægges en hel temadag, hvor resultaterne kan præsenteres overfor de øvrige afsnit sammen med en introduktion til Gennembrudsmetoden. Konsulenter fra Videnscenter Gennembrud arrangerer dagen sammen med de tre lokale vejledere, der er uddannet i forløbet. Det er et bærende element i Gennembrudsmetoden, at de enkelte teams er tværfagligt sammensat, og at der er ledelsesopbakning til at gennemføre de forandringer, der er nødvendige. Afdelingsledelsernes rolle er meget vigtig i processen. Ledelsen skal legitimere forandringsarbejdet ved at prioritere og afsætte nødvendig tid og ressourcer samt indgå aktivt i igangsætning, fastholdelse og monitorering af forandringerne. Til temadagen forventes de kliniske afdelinger/afsnit derfor at deltage med hvert sit team, bestående af (over)læge, sygeplejersker og ledelsesrepræsentanter. Mobilt Akut Team MAT MAT er et nyt tiltag i Hospitalsenheden Vest. Anæstesiafdelingen i Regionshospitalet har gjort sig gode erfaringer med at organisere MAT og ikke mindst med at undervise i kaldekriterier. I lighed med hvad internationale og nationale erfaringer viser, er erfaringerne positive. I forbindelse med gennemførelse af kerneårsagsanalyser og ved gennemgang af journaler på afdøde, er det konstateret, at MAT ville have gjort en forskel. Etablering af en MAT funktion er ligeledes drøftet i forbindelse med en patientsikkerhedsrunde i kirurgisk klinik i Herning, hvor koncentrationen af akutte kritisk syge kirurgiske patienter er øget betydeligt siden sammenlægningen af kirurgisk afdeling Endeligt har ønsket om en MAT funktion også været rejst fra plejepersonalet i medicinsk afdeling. Udrulning og implementering MAT skal forankres i den kommende fælles afdelingsledelse i Anæstesiafdelingen. Etablering, udrulning og implementering i hele Hospitalsenheden Vest vil kræve ressourcer, koordinering og aktiviteter på tværs, herunder megen undervisning og opfølgning og bør foregå i et tæt samarbejde med Hospitalsledelsen. Det vurderes, at Kvalitet og Udvikling Side af
14 Videnscenter Gennembrud, sammen med Kvalitet og Udvikling, vil kunne levere processtøtte i etableringsfasen Gennembrud og Den Danske Kvalitetsmodel Alle elementerne i de kliniske pakker i Operation Life indgår i standarderne i Den Danske Kvalitetsmodel. Implementering og spredning af Operation Life pakkerne er således et forandringsarbejde, som afdelingerne under alle omstændigheder skal gennemføre i forbindelse med akkrediteringsprocessen. Da implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel i høj grad vil blive forankret i kvalitetsudvalgene, vurderes det, at medlemmerne af kvalitetsudvalgene ville kunne gøre brug af at få introduceret elementerne i Gennembrudsmetoden. Opfølgning og monitorering Nedenfor er angivet på hvilken måde implementeringen af de kliniske pakker kan monitoreres. Klinisk pakke Medicinafstemningspakken Sepsispakken CVKpakken Mobil akut team ( MAT ) Respiratorpakken AMI pakken Monitorering Indgår i medicinaudit gange årligt Infektionsovervågning Infektionsovervågning HSMR tal Audit på patienter der er døde uventet Monitorering af antallet af hjertestop Infektionsovervågning Audit på pakkens elementer Forslag Aktiviteter De 70 timer Videnscenter Gennembrud stiller til rådighed for Hospitalsenheden Vest i perioden..08 til..08, tænkes anvendt på følgende måde: Temadage Der afvikles en temadag for alle relevante afsnit som arbejder med medicinafstemningspakken. Temadagen afholdes i Aulum Fritidscenter den.0.08 kl Målgruppen er et tværfagligt team fra hver afdeling / afsnit og repræsentanter fra afdelingsledelsen. Der vil være mødepligt. Temadagen erstatter den vanlige temadag for patientsikkerhedsnøglepersoner. Der afvikles en temadag for kvalitetsudvalgene med præsentation af Gennembrudsmetodens grundlæggende pointer. Særlig fokus på betydningen af ledelsesopbakning, og betydningen af at anvende konkrete test som pejlemærke i implementering af forandringstiltag. Temadagen afholdes i Aulum Fritidscenter den.. 08 kl Målgruppen er samtlige kvalitetsudvalg. Temadagen vil erstatte den vanlige temadag for kvalitetskoordinatorer og formænd. Processtøtte til afdelings og hospitalsledelse i forbindelse med spredning af MAT til hele Hospitalsenheden Vest. Kvalitet og Udvikling er tovholder og koordinerer indsatsen med Videnscenter Gennembrud. Kvalitet og Udvikling Side af
Organisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012
Organisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012 Version 1, August 2011 Aarhus Universitetshospital Organisation af patientsikkerhedsarbejdet Patientsikkerhedsarbejdet
Læs mereStatusnotat Operation Life
Hospitalsenheden Vest Statusnotat Operation Life Kvalitet og Udvikling Hospitalsenheden Vest September 2008 Indhold Side Sammenfatning 3 Baggrund 5 Medicinafstemningspakken 6 AMI pakken 9 Mobilt Akut Team
Læs mereHospitalsenheden Vest. Årsberetning 2010. Samarbejdsgruppen Gør et godt samarbejde bedre Vestklyngen, Region Midtjylland
Hospitalsenheden Vest Årsberetning 2010 Samarbejdsgruppen Gør et godt samarbejde bedre Vestklyngen, Region Midtjylland Staben Kvalitet og Udvikling Januar 2011 Indhold Side Baggrund... 3 Formål med samarbejdsgruppen
Læs mereStatusrapport Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest
Statusrapport 2012-2013 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest 1 Hermed foreligger årsrapport for patientsikkerhedsarbejdet i Anæstesiologisk afdeling -
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Akut modtagelsen Regionshospitalet Holstebro Den 7. september 2009 Indhold Side Sammenfatning 2 Det samlede indtryk 3 Liste over teamets medlemmer 3
Læs mereKvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet
Dato: 4. september 2015 Brevid: 2596265 Kapitel til sundhedsplan kvalitet Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemme-side, hvor faktabokse og links til andre hjemmesider
Læs mereHospitalsenheden Vest. Patientsikkerhed. Temadag for patientsikkerhedsnøglepersoner den 3. maj
Hospitalsenheden Vest Patientsikkerhed Temadag for patientsikkerhedsnøglepersoner den 3. maj 2016 Program Velkomst Kort om, hvad der sker på kvalitets- og patientsikkerhedsområdet Kaffepause Læringsworkshops
Læs mereNYHEDSBREV. Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Hvad skal der ske i 2015? Indhold:
JANUAR 2015 ÅRGANG 4 NYHEDSBREV 1 Indhold: Dansk Patientsikkerhedsdatabase Hvad skal der ske i 2015? Opgørelser fra 2014 Udmeldinger siden sidst Om Læringsenheden Hvad skal der ske i 2015? Patientombuddets
Læs mereAkkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:
Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det
Læs mereSlutnotat om Operation Life i Hospitalsenheden Vest
Slutnotat om Operation Life i Hospitalsenheden Vest Operation Life kampagnen sluttede officielt den 27. april 2009. I dette slutnotat gøres rede for: nuværende status og fremtidige monitorering i Hospitalsenheden
Læs mereSundhedsaftalen om opfølgning på utilsigtede hændelser
Sundhedsaftalen om opfølgning på utilsigtede hændelser Indholdsfortegnelse SUNDHEDSAFTALEN OM OPFØLGNING PÅ UTILSIGTEDE HÆNDELSER... 1 INDHOLDSFORTEGNELSE... 1 1 INDLEDNING... 2 2 HÆNDELSESTYPER... 2 3
Læs mereRapport fra Internt Survey november Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier. Regionshospitalet Holstebro
Rapport fra Internt Survey november 2010 Dato 9. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkning fra surveyet Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier.
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Medicinsk afdeling Akut medicinsk visitationsafsnit Regionshospitalet Herning den 22. oktober 2007 Indhold Side Sammenfatning...............................................................
Læs mereKommissorium for den tværsektorielle patientsikkerhedsgruppe i Region Sjælland.
Kommissorium for den tværsektorielle patientsikkerhedsgruppe i Region Sjælland. Baggrund Den 17. marts 2009 vedtog Folketinget en udvidelse af Sundhedsloven, herunder en udvidelse af patientsikkerhedsordningen,
Læs merechvpe Side Patientsikkerhed årsrapport 2014
chvpe Side 1 6-6-217 Patientsikkerhed årsrapport 214 introduktion Patientsikkerhedsordningen blev indført i regionerne i 4, hvor man har set en eksponentiel udvikling i rapporteringer af utilsigtede hændelser.
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Onkologisk Afdeling Regionshospitalet Herning Den 10. november 2008 Indhold Side Sammenfatning 2 Generelt om patientsikkerhed i Onkologisk afdeling
Læs mereLæringssæt 8 Patientsikkerhedsrunde - et ledelsesredskab
Læringssæt 8 Patientsikkerhedsrunde - et ledelsesredskab Materialesamling Indhold 1. Forslag til standardbrev til afdelingsledelser for den afdeling/afsnit, hvor der skal gås patientsikkerhedsrunde 2.
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Medicinsk afdeling, afsnit M3 Regionshospitalet Holstebro den 28. maj 2008 Indhold Side Sammenfatning... Generelt om afsnit M3... Område 1: De fysiske
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Holstebro Den 19. september Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af en patientsikkerhedsrunde
Læs mereIntroduktion til Den Danske Kvalitetsmodel og patientsikkerhed
Introduktion til Den Danske Kvalitetsmodel og patientsikkerhed Introduktion for nyansatte 2015 Vibeke Møller Pedersen, Kvalitetskonsulent Charlotte Vester, Kvalitetskonsulent og Risikomanager Når I går
Læs mereMartin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Martin Poulsen Ekstern survey Start dato: 14-09-2016 Slut dato: 14-09-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Praksis
Læs mereSteffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Steffen Tejlmann Ørntoft Ekstern survey Start dato: 25-11-2015 Slut dato: 25-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs merePatientsikkerhed i Næstved kommune. Årsberetning Om utilsigtede hændelser
Patientsikkerhed i Næstved kommune Årsberetning 2017 Om utilsigtede hændelser Indhold 1.0 Indledning. 3 2.0 Organisering.. 3 3.0 Opgørelse over rapporteringer i 2017.....4 4.0 Bidrag til Styrelsen for
Læs mereSygepleje, ergoterapi og fysioterapi
Sammendrag af strategier Sygepleje, ergoterapi og fysioterapi Århus Sygehus 2005-2008 Forskning Evidensbasering og monitorering Dokumentation Århus Universitetshospital Århus Sygehus Virkeliggørelse af
Læs mereAstrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken
Læs merePatientsikkerhed i Næstved kommune. Årsberetning Om utilsigtede hændelser
Patientsikkerhed i Næstved kommune Årsberetning 2016 Om utilsigtede hændelser Indhold 1.0 Indledning 3 2.0 Organisering.. 3 3.0 Opgørelse over rapporteringer i 2016....4 4.0 Bidrag til Patientsombuddets
Læs mereSusanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Susanne Holst Ravn Ekstern survey Start dato: 24-10-2016 Slut dato: 24-10-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereUDKAST. Sundhedsaftale om opfølgning på utilsigtede hændelser
UDKAST Sundhedsaftale om opfølgning på utilsigtede hændelser Lovgivningsmæssige rammer Regioner og kommuner er ifølge sundhedslovens 198 forpligtede til at modtage, registrere og analysere rapporteringer
Læs mereØrelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereØjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv Ekstern survey Start dato: 11-06-2018 Slut dato: 11-06-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets
Læs mereKompassets instruks for kvalitetsmodellens standard for utilsigtede hændelser
Kompassets instruks for kvalitetsmodellens standard for utilsigtede hændelser Dokumentoverblik Dokumenttype: Lokal instruks Titel Instruks for: Hvordan utilsigtede hændelser rapporteres Hvordan en utilsigtet
Læs mereSamarbejde om Patientsikkerhed i Region Sjælland
Samarbejde om Patientsikkerhed i Region Sjælland Definition: Utilsigtet hændelse (UTH) skyldes ikke patientens sygdom er skadevoldende, eller kunne have været det forekommer i forbindelse med behandling/sundhedsfaglig
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Patientsikkerhedstemadag 10. april 2014 10 år er gået, hva har vi nået? www.regionmidtjylland.dk Danskernes største sikkerhedsrisiko er hverken terror, vold, kriminalitet eller arbejdsløshed,
Læs mereØjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg
Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 10-05-2021
Læs mereKvalitetsudvalg Akutafdelingen
Kvalitetsudvalg Akutafdelingen Akut afdelingen 18-08-2009 Første skridt Kommissorium og medlemmer Nøglepersoner Akkreditering E-dok Første skridt 1. Oprette Kvalitetsudvalg (styregruppe): formand i kvalitetsrådet
Læs mereKlaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids
Læs mereSamih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Samih Charabi Ekstern survey Start dato: 23-11-2015 Slut dato: 23-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereIndholdsfortegnelse. 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 3 2.0 Specifikke mål/rammer/indsatser for Sygehus Nord. 3.
Driftsaftale 2009 Indholdsfortegnelse side 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 3 2.0 Specifikke mål/rammer/indsatser for Sygehus Nord 3.0 Resultatmål 4.0 Opfølgning Bilag 3 1.0 Overordnet
Læs mereIndsatsområdet - Opfølgning på utilsigtede hændelser
Indsatsområdet - Opfølgning på utilsigtede hændelser 1. Formål Kommunerne og Region Sjælland er enige om, at det overordnede formål er at forbedre patientsikkerheden gennem en systematisk registrering,
Læs merechvpe Side Patientsikkerhed årsrapport 2013
chvpe Side 1 6-6-217 Patientsikkerhed årsrapport 213 introduktion Patientsikkerhedsordningen blev indført i regionerne 24, hvor man har set en eksponentiel udvikling i rapporteringer af utilsigtede hændelser.
Læs mereJens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Jens J. Lykkegaard Ekstern survey Start dato: 19-04-2016 Slut dato: 19-04-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereBaggrund og status for Gladsaxe Kommunes arbejde med utilsigtede hændelser i perioden til
GLADSAXE KOMMUNE Forebyggelses-, Sundheds- og Handicapudvalget Bilag 1. Baggrund og status for Gladsaxe Kommunes arbejde med utilsigtede hændelser NOTAT Dato: 20.12.2011 Af: Morten Ørsted-Rasmussen Baggrund
Læs mereNotat Input om Region Syddanmarks resultater og arbejde med patientsikkerheds og kvalitetsindsatser
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Center for Kvalitet, Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 11/32645 Dato: 5. december 2013 Udarbejdet af: Inge Pedersen, Allan Vejlgaard Jensen E mail: Inge.pedersen@rsyd.dk,
Læs mereØjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup Ekstern survey Start dato: 04-05-2018 Slut dato: 04-05-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereGlyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Glyngdal Psykiatri Ekstern survey Start dato: 22-05-2017 Slut dato: 22-05-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Del
Læs mereJørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby
Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 19-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 13-05-2021
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Anæstesiologisk Afdeling Regionshospitalet Holstebro den 14. november 2007 Indhold Side Sammenfatning..............................................................
Læs mereAnita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte Eksternt survey Start dato: 20-08-2018 Slut dato: 20-08-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde Reumatologisk Ambulatorium Regionshospitalet Holstebro Den 23.
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Reumatologisk Ambulatorium Regionshospitalet Holstebro Den 23. september 2009 Indhold Side Sammenfatning 2 Andet 4 Liste over teamets medlemmer 4 Tidsforbrug
Læs mereMette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Sådan bliver EPJ klinikernes kæreste eje EPJ-Messedag 07.11.13 Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Hvorfor nu lige Klinikernes kæreste eje? Hospitalsenheden VEST 2 www.vest.rm.dk
Læs mereSolvejg Kristensen Enhed for Klinisk Kvalitet og Patientsikkerhed. www.regionmidtjylland.dk
Audit i patientsikkerhedsarbejdet i psykiatrien Solvejg Kristensen Enhed for Klinisk Kvalitet og Patientsikkerhed www.regionmidtjylland.dk Organisering af PS arbejdet Psykiatrien i Region Midtjylland Patientsikkerhedsarbejdet
Læs mereKommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsens-klyngen
Kommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen 2015-2018 i Horsens-klyngen Dette kommissorium beskriver den overordnede ramme for det tværsektorielle samarbejde mellem hospital, kommune og praktiserende
Læs mereKvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM
Kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM 1 Formål med Fyraftenskursus At give jer viden og forståelse for kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring svarende til trin 3 og 4 i DDKM. Vi ønsker
Læs merePatientsikkerhedsrundering Afdeling. Formål: Kigge, være nysgerrig på hverdagen og undersøge om vi gør vi det vi siger vi gør
Patientsikkerhedsrundering Afdeling. Formål: Kigge, være nysgerrig på hverdagen og undersøge om vi gør vi det vi siger vi gør Område og mulige spørgsmål Referencer Notater Patientsikkerhed organisering
Læs mereOmsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis. Risk Manager Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord
Omsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord Forandring og udvikling - succes eller fiasko? Oplevet nødvendighed Vision Handlingsplan
Læs merePatientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Medicinsk afdeling, afsnit B4 & B5 Regionshospitalet Herning den 25. marts 2008 Kvalitetskonsulent Anna Marie Fink Indhold Side Sammenfatning...............................................................
Læs mereStatus og handleplan Arbejdet med patientsikkerhed
Hospitalsenheden Vest Rapport til Hospitalsledelsen Status og handleplan Arbejdet med patientsikkerhed Kvalitet og Udvikling November 006 Indhold Side Sammenfatning......................................................
Læs merechvpe Side Patientsikkerhed årsrapport 2015
chvpe Side 1 06-06-2017 Patientsikkerhed årsrapport 2015 introduktion Patientsikkerhedsordningen blev indført i regionerne i 2004, hvor man har set en eksponentiel udvikling i rapporteringer af utilsigtede
Læs mereÅrsrapport 2012. Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser. Herning Kommune
Årsrapport 2012 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Herning Kommune 1 INDHOLDSFORTEGNELSE 1 Konklusion 3 2 Baggrund 3 3 Resultater 3 3.1 Generelt 3 3.2 Antal rapporterede hændelser 4 3.3 Alvorlighedsgraden
Læs mereResumé Beskriver hvornår og hvordan der foretages patientidentifikation, herunder brug af patientarmbånd.
Faglig høring LEDELSESGODKENDELSE Dato: 08.02. 2013 Titel Patientidentifikation, regional retningslinje Tekstforfatter Peter Barner-Rasmussen Hans Henrik Bøttger Jeanette Finderup Solveig Gram Fagligt
Læs mereÅrsrapport utilsigtede hændelser 2013 Ved Charlotte Nielsen, risikomanager Vordingborg Kommune
Årsrapport utilsigtede hændelser 201 Ved Charlotte Nielsen, risikomanager Vordingborg Kommune 1 Årsrapport utilsigtede hændelser 201 i Vordingborg kommune. Indledning Formålet med rapporteringen af UTH
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den med opfølgning den
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den 01.10.12 med opfølgning den 20.02.13 Side3 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af
Læs mereOrientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Dato: 5. september 2012 Brevid: 1841112 Orientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser På møde i Forretningsudvalget den 29. maj 2012 blev udvalget orienteret
Læs merePatientsikkerhed Utilsigtede hændelser i Klinik P
Patientsikkerhed Utilsigtede hændelser i Klinik P Klinik P s Introduktion Lotte Jensen Hvorfor rapportere? Udvikling af patientsikkerheden Sikkerhed har betydning for patient og personale Minimere antallet
Læs mereOperation Life V2 STATUSRAPPORT oktober 2008
Team (Nr. jvf. teamliste, navn adresse, telefon nr. på afsnit/afdeling/- sygehus) Teammedlememr (Titel, navn på alle, der er/har været med i teamet) Vejleder Titel, navn, tlf. nr., e-mail Beskrivelse af
Læs merePsykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSyddanmark. Status, per medio oktober, på implementering af screenings- og forløbsvejledningen
Årlig status vedr. forløbskoordinatorfunktioner Status sendes til Danske Regioner (nch@regioner.dk) og KL (kmm@kl.dk) én gang årligt d. 15. november 2013-2015. Status i Region Syddanmark pr. 15. nov. 2014
Læs mereForbedringspolitik. Strategi
Forbedringspolitik Strategi 1 2 Indhold Forord... 3 Formål... 5 Vi vil forandre for at forbedre... 6 Forbedringer tager udgangspunkt i patientforløb og resultatet for patienten... 7 Medarbejder og brugerinvolvering...
Læs mereGodt på vej med Den Danske Kvalitetsmodel Alle vinder på god kvalitet
Videnspredningsseminar 4. maj 2010 Godt på vej med Den Danske Kvalitetsmodel Alle vinder på god kvalitet Sygehus Nord Sygehusledelsen Administration Driftsafdeling Serviceafdeling Holbæk Kalundborg Roskilde
Læs mereTSN-Koordinationsgruppen
Regionshuset Viborg Koncern Kvalitet Strategisk Kvalitet TSN-Koordinationsgruppen (Koordinationsgruppen for det TværSektorielle Netværk for utilsigtede hændelser i sektorovergange) Skottenborg 26 DK-8800
Læs mereTværregional og Fælles regional retningslinje for utilsigtede hændelser
Psykiatri og Social Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område i Region Midtjylland Dato august 2013 Tværregional og Fælles regional retningslinje for utilsigtede hændelser Vejledning til, hvordan det
Læs mereAfrapportering af utilsigtede hændelser i Glostrup Kommune 2013 og 2014
Indledning Glostrup Kommune er igennem Sundhedsloven forpligtet til at arbejde med utilsigtede hændelser (UTH): LBK nr. 913 af 13/07/2010. Der er rapporteringspligt for alle UTH, der sker i forbindelse
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Patientsikkerhedstemadag 29. oktober 2013 De 8 patientkritiske standarder www.regionmidtjylland.dk Program for dagen Velkommen Bedst forberedt til uge 13 Workshopsrunder til 2x4 standarder
Læs merePatientsikkerhed i kommunerne. Jeanette Hjermind cand.cur risikomanager,plejecenterleder
Patientsikkerhed i kommunerne Indhold Hvorfor arbejde struktureret med at forbedre patientsikkerheden hvor udgangspunktet også er de utilsigtede hændelser Hvordan opbygge en moden sikkerhedskultur Hvordan
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene. August 2012
Notat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene August 2012 RIGSREVISORS NOTAT TIL STATSREVISORERNE I HENHOLD TIL RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes
Læs mereOpfølgning på utilsigtede hændelser i Speciallægepraksis
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Opfølgning på utilsigtede hændelser i Speciallægepraksis Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Lovgrundlag Med udvidelse
Læs merePatientsikkerhedsordningen
chvpe Side 1 6-6-217 Patientsikkerhedsordningen introduktion Patientsikkerhedsordningen blev indført i regionerne 24, hvor man har set en eksponentiel udvikling i rapporteringer af utilsigtede hændelser.
Læs merePatientsikkerhedsarbejdet utilsigtede hændelser
Side 1 23-01-2019 Patientsikkerhedsarbejdet utilsigtede hændelser Udarbejdet af: Sygeplejefaglig konsulent Christine Vammen Revideret af: Risikomanager Christine Vammen Dato: 2011-01-19 Dato: 2019-01-23
Læs mereWaste-runder i Akutafdelingen (ASA) den 16. maj og den 7. og 12. september 2012
Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Rapport Waste-runder i Akutafdelingen (ASA) den 16. maj og den 7. og 12. september 2012 Side 1/5 Baggrund Akutafdelingen har
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. PATIENTSIKKERHEDSRUNDE i vagt. Kirurgisk Klinik Regionshospitalet Herning
Hospitalsenheden Vest Rapport PATIENTSIKKERHEDSRUNDE i vagt Kirurgisk Klinik Regionshospitalet Herning den 25. februar og 11. marts 2008 Indhold Side Sammenfatning 3 Baggrund 4 Aktuelt om klinikken 5 Rapportens
Læs mereStatusrapport
Statusrapport 2011-2012 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest 1/14 Hermed foreligger overblik over patientsikkerhedsarbejdet i anæstesiologisk afdeling-
Læs mereLEDELSE AF FORBEDRINGSARBEJDE
LEDELSE AF FORBEDRINGSARBEJDE SOM EN NATURLIG DEL AF DEN DAGLIGE DRIFT UKK Karina Kilde Afdelingssygeplejerske Elin S. Merklin Akutklinikken NOH Frederikssund BAGGRUND Tiden efter fusionen: Personalemæssigt
Læs mereStrategi for læring. Patientombuddets vision er at bidrage til udvikling af kvalitet og patientsikkerhed
Strategi for læring Patientombuddets vision er at bidrage til udvikling af kvalitet og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet Læringsenheden 2011 2 Forord Patientombuddet vil bidrage til udvikling af kvalitet
Læs mereVedr. behandling af indrapporterede utilsigtede hændelser
Center for Sundhed POLITIKERSPØRGSMÅL Direkte 38665369 Journal-nr.: 19016080 Dato: 20. marts 2019 Spørgsmål nr.: 028-19 Dato: 4. marts 2019 Stillet af: Jacob Rosenberg (I) Besvarelse udsendt den 20. marts
Læs mereÅRLIG STATUS TIL DEN ADMINISTRATIVE STYREGRUPPE 2011
ÅRLIG STATUS TIL DEN ADMINISTRATIVE STYREGRUPPE 2011 Status fra: Koordineringsgruppe for indlæggelse og udskrivning Kontaktperson: Regional tovholder for sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning Ole
Læs mereÅrsberetning 2012. Del 1. Dansk Patientsikkerheds Database
Årsberetning 2012 Del 1. Dansk Patientsikkerheds Database Titel: Årsberetning 2012, Dansk Patientsikkerheds Database Del 1. Patientombuddet, 2013. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereService og kvalitet Sygehus Vendsyssel
Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereHøringsrapport. Akkrediteringsstandarder for det præhospitale område 2. version. Marts 2014. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet
Høringsrapport Akkrediteringsstandarder for det præhospitale område 2. version Marts 2014 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse 1. Generelt om høringsmaterialet og
Læs mereKan den DDKM medvirke til forbedret kvalitet på akutområdet?
Kan den DDKM medvirke til forbedret kvalitet på akutområdet? Erfaringer med implementering af DDKM gennem anvendelse af BSC og standardiserede patientforløb Majbritt Westerlin Larsen Afdelingssygeplejerske,
Læs merePatientsikkert sygehus
Center for Sundhed Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed Vi arbejder med kvalitet og patientsikkerhed inden for regionens strategi, drift og udvikling Patientsikkert sygehus Sundhedsudvalg 24 juni 2014
Læs mereStrategi for implementering og udvikling af kliniske retningslinjer fra Center for Kliniske Retningslinjer Nationalt Clearinghouse for Sygepleje
1 Strategi for implementering og udvikling af kliniske retningslinjer fra Center for Kliniske Retningslinjer Nationalt Clearinghouse for Sygepleje 2010-2012 Baggrund Med oprettelsen af Center for Kliniske
Læs mere! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,!
! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,! # % & ' $(( (((.,,) " 3 Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalen vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar
Læs merePatientsikkerhedsmåling og -monitorering (The measurement and monitoring of safety)
Patientsikkerhedsmåling og -monitorering (The measurement and monitoring of safety) Patientsikkerhedstemadag Hospitalsenheden Vest d. 10. april 2014 www.regionmidtjylland.dk Hvorfor er det aktuelt at drøfte
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Gynækologisk afdeling H2 Regionshospitalet Herning den 5. marts 2008 Indhold Side Sammenfatning... Risicoområde 1... Risicoområde 2... Risicoområde
Læs mereSeptember 2009 Årgang 2 Nummer 3
September 2009 Årgang 2 Nummer 3 Implementering af kliniske retningslinjer i praksis på Århus Universitetshospital, Skejby Inge Pia Christensen, Oversygeplejerske MPM, Børneafdeling A, Århus Universitetshospital
Læs mereSkal vi ændre vores arbejde med akkreditering, kvalitet og patientsikkerhed? DSS, Kolding den 4. februar 2015 Sundhedsfaglig chef, overlæge Preben
Skal vi ændre vores arbejde med akkreditering, kvalitet og patientsikkerhed? DSS, Kolding den 4. februar 2015 Sundhedsfaglig chef, overlæge Preben Cramon Regeringens sundhedsstrategi Jo før jo bedre Tidlig
Læs mereStrategi for evidensbasering og monitorering af sygepleje, ergoterapi og fysioterapi 2010-2012. Århus Universitetshospital Århus Sygehus
Strategi for evidensbasering og monitorering af sygepleje, ergoterapi og fysioterapi 2010-2012 Århus Universitetshospital Århus Sygehus Januar 2010 1 Udarbejdet af følgegruppen for evidens og monitorering
Læs mereReferat af møde d. 4. februar i samarbejdsgruppen for patientsikkerhed i sektorovergange.
Samarbejdsgruppen for patientsikkerhed i sektorovergange Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 N DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk
Læs mereDet sammenhængende og koordinerede patientforløb
Det sammenhængende og koordinerede patientforløb Årsmøde for visitatorer 12.-13. November 2012 Svendborg Kvalitetskonsulent Hospitalsenheden Vest Regionshospitalerne Herning, Holstebro, Lemvig, Ringkøbing
Læs mere