Fagligt selskab for ledende Sygeplejersker. Datadrevet ledelse i praksis. Lone Buck, cand. cur. Viceklinikchef, Sygehus Thy-Mors 11.

Transkript

1 Fagligt selskab for ledende Sygeplejersker Datadrevet ledelse i praksis Lone Buck, cand. cur. Viceklinikchef, Sygehus Thy-Mors 11. marts 2015

2 Datadrevet ledelse i praksis Hellere 5 tal end 100 ord Fakta i stedet for jeg tror

3 Data skal være tidstro De skal være relevante De skal give mening Ledelses involvering Sikre anvendelse

4 NIP (Nationale Indikatorprojekt) - RKKP Hjerteinsufficiens DM Apopleksi Mave sår Perforeret mavesår Man kan samledata. Man kan også anvendedata og skabe resultater

5 Patientsikkert sygehus Tryksår Vi har ingen tryksår Samle data: alle patienter efterses ved ankomst og dagligt for tryksår(screening). Hyppighed Formidle Engagere Sprede Ledelse efterspørger data og anvender data

6 Tryksår - holdes op mod procesmål

7 Tryksår

8 Tryksår

9 Dato Ugedag Uge mandag 15 Gør det enkelt! tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag 16

10 Tavler Dage siden sidste tryksår 500 dage siden sidste tryksår Patienter og personale holder øje med tavler følger med

11 Tidlig opsporing af sepsis Finde data i EPJ hver morgen alle pt. Positive SIRS kriterier præsenteres på morgenkonference Opfølgning aftales Resultater følges Systematik hver dag - vedholdenhed

12 SIRS kriterier 1. Legemstemperatur > 38,3 grader C eller < Hjertefrekvens > 90 slag/min. 3. Respirationsfrekvens >20/min. eller PaCO2 < 4,3 kpa 4. Leukocytter > 12 eller < 4 x 10 (9) /l CASE på CPR niveau

13

14 Data Data skaber motivation Data skaber engagement Data viser virkeligheden Data kan analyseres Data kan deles Data kan sammenlignes Data sikrer målrettet opfølgning Data viser forløb Data gavner Data fastholder fokus

15 Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Data skal give mening, også i forbindelse med DDKM Vi blev glade for de muligheder TAK gav os for systematisk at samle data, og bruge dem i ledelse Journalaudit anvendes også som et ledelsesredskab Når Frontpersonalet finder data Når der analyseres og reageres på fund -> Handleplaner en stor hjælp for at sikre fremdrift Det er tankevækkende når data viser at 4 ud af 20 ikke er i orden.

16 Prikker i patientjournalen Audit udføres systematisk data samles Behandle data, årsagsanalyse Hvor sker det? hvorfor sker det? Det er også alle de udlændinge! Data viste noget andet Hvorfor er diktater forsinkede Formidle data Ledelsesinvolvering Ansvaret er det tydeligt placeret? Samle op på CPR niveau Tiltag så gentagelse forhindres

17

18 Svaraudit Klinisk Biokemisk afsnit Resultater Data for september Tærskelværdi 80 % Livsvigtig Der er udført analyser, hvoraf der er afgivet svar på 956 < 1 time efter prøvetagningen, hvilket svarer til en målopfyldelse på 84,6% Fremskyndet Der er udført analyser, hvoraf der er afgivet svar på < 2 timer efter prøvetagningen, hvilket svarer til en målopfyldelse på 99,2% Rutine Der er udført analyser, hvoraf der er afgivet svar på < 4 timer efter prøvetagningen, hvilket svarer til en målopfyldelse på 98,6%

19 AKUT ændret til LIVSVIGTIG pr. juni 2014 Hensigten: Ændre kulturen, så Livsvigtig kun anvendes til livstruedepatienter og patienter, der risikerer varige mén Livsvigtige analyser udgør et lille antal, og vil kunne prioriteres endnu højere Bedste svartider, når der kommer et godt flow, og procedurerne ikke afbrydes unødvendigt Markant fald fra juni måned i analyser med højeste prioritering (Akut/Livsvigtig) fra akutte til 1.130, livsvigtige hvilket svarer til en reduktion på 68%

20 Svaraudit - Auditrapport fast skabelon

21 Epikriser Samle data Analysere Handleplan Hvem gør hvad, hvornår Data hver morgen kl. 8 : Hvor mange epikriser er der ikke er skrevet? Klar aftale om hvem der skriver dem Audit viser hvor mange der er ude til tiden F A S T H O L D E

22 Audit 20 eksterne henvisninger okt Ja Nej % bemærkninger Navn på afsnit Henvisningen modtages i BDA Navn på henv. læge Ofte nævnes lægehus, lægerne i *** Yder nummer Altid Pt. CPR Altid Pt. navn Altid Pt. adresse Altid Pt. telefon Meget besværligt, når det ikke er med Aktuelle medicin Vigtigt især ved kontrastundersøgelse CAVE og intolerans Henv. Diagnose Tidl. relevant sygehistorie Relevante sociale informationer Obj. beskr Sparsomme oplysninger, svært for radiologer at visitere patienterne korrekt Obj. fund Lone Buck, viceklinikchef Information til pt/pårørende

23 Data - Billeddiagnostik Budget produktion: Hænger det sammen hele året? Antal undersøgelser fordelt på modaliteter Analysere data Vurdere data Træffe beslutninger om tiltag

24 6000 Aktivitet BDA 2012, 2013, 2014 Røntgenundersøgelser Ultralydsscanninger Andre undersøgelser CT MR I alt 5000 Antal undersøgelser Måned

25 1000 CT scanning 2013, 2014, Antal undersøgelser

26 Sikkert Flow -Venter på BDA CPR Data CT Alle pt. fra akutmodtagelsen til CT i 14 dage Resultat

27 Overblik over antallet af patienter i akutmodtagelsen/skadestuen, der samme dag får foretaget CT scanning. Auditperiode: oktober % %

28 Data Tidstro Lette at samle Hvem gør hvad og hvornår (handleplan) Hvad skal data fortælle Keep it simple Mødestruktur for hvornår der samles op, holdes fokus Formidling Hvad, hvordan, hvem, hvornår - handleplan

29 Klinikledelsen