Sikkert Patientflow. Storyboard fra Sygehus Thy-Mors marts 2015

Transkript

1 Sikkert Patientflow Storyboard fra Sygehus Thy-Mors marts 215

2 Sygehus Thy-Mors Sikkert patientflow kvalitet og patientsikkerhed er ingen tilfældighed Klinik Akut Klinik Medicin Klinik Kirurgi Klinik Diagnostik samlede flow team 1 2

3 Vores flaskehalse

4 Målsætning Eliminere overbelægning på Sygehus Thy-Mors pr. marts 215 Delmål: At reducere overbelægning med 5% pr. januar 215 At ledere og medarbejdere opnår ejerskab til projekt Sikkert Patientflow og metoderne deri inden jul 214 Patient- og pårørendeinddragelse skal være en synlig og anvendt metode i klinikken på Sygehus Thy-Mors Vi vil anvende 15 trin intern i afdelingen 3 øvelser inden LS3 Vi vil gå i patientens fodspor: intern i afdelingen 3 øvelser inden LS3

5

6 Hvad har vi afprøvet i fællesskab? Kapacitetskonferencen s Deltagere vi tester løbende lige nu er det deltagelse fra driftsafdelingen Skema til retning og justering Leder vi tester hvem der er den rigtige daglige leder Flowkoordinator Tavlemøder der er forskellig kultur i afsnit Samarbejde med styregruppe om flaskehalse test på fund

7 Belægningstilbagemelding Skriftlig aftaler til vagten giver afklaring og mening Vi har prøvet *at man selv hentede tallene *at de enkelte klinikker havde deres udgave nogle brugte tal andre prosa det blev modtaget forskelligt * nu TESTER vi om dette skema * det mailes ud til en kapacitetskonference mail gruppe oprettet i out look og afsnitsledere formidler til deres vagt personale

8 Styregruppen Styregruppe funktionen er fra starten lagt ind et eksisterende forum (strategisk forum for kliniske problemstillingen) Styregruppefunktionen er nu fast punkt på dagsordenen med deltagelse af projektledelse Arbejder med at flaskehalse i fastere rammer og tydeliggørelse af next step

9 Styregruppen graver dybere i fund på kapacitetskonferencen Driver: Brug af styregruppen, herunder kommunikation af beslutninger

10 Klinik kirurgi - patienter venter på prøvesvar og forsinker udskrivelse.??? Spørgsmål: Forsinkes udskrivelse af patienten, fordi vi venter på at få og vurdere prøvesvar? Ved at følge konkrete patientforløb, hvor vi venter på Arbejdshypotese: prøvesvar inden udskrivelse, forventer vi gennemsigtighed i forhold til mulige barrierer i forhold til udskrivelsen og udvikling af forbedringstiltag på baggrund deraf. Planlæg DATA Hvorfor: Er det dokumenteret i behandlingsplanen? Hvem: Hvem har ordineret prøverne? Forvagt, mellemvagt, bagvagt? Hvordan er patientens kliniske tilstand? Beskrivelse, TOKS værdier Andet

11 Klinik Akut

12 . Klinik medicin tester stuegang Ved at få stuegangen gået om formiddagen og udskrivningspapirerne lavet i stuegangen og ved at prioritere de patienter som skal udskrives tidligt i stuegangen, forventes bedre flow og mindre overbelægning

13 Tavlemøde sætter fokus på flow og skaber overblik i Klinik diagnostik Spørgsmål: Hvad skal der til for at sikre overleveringen finder sted, så opgaverne er kendt og planlagt for radiolog og sygeplejerske/radiograf Arbejdshypotese: Der skabes bedre flow og kommunikation blandt personalet i BDA og med resten af huset - vore samarbejdspartnere, når vi internt laver overlevering face to face, radiolog og sygeplejerske/radiograf ved vagtskifte i BDA Herved sikres koordinering og planlægning af undersøgelser, så afsnittene kender den enkelte patients forløb af undersøgelser i BDA Dette kan formidles til patienten, så den enkelte patient oplever sammenhæng i forløbet og dermed har viden om egen plan

14 Plan Hvordan skal cirklen gennemføres? Hvem: Vagthavende radiolog og forvagt sygeplejerske eller radiograf Hvad: Overlevering fra dag til vagt Hvor: I konferencen, BDA Hvornår: Mandag torsdag: 15,15-15,2 Fredag: 15, - 15,5

15 Do Data indsamles, og analyse påbegyndes Fra 13. januar 215 startes op Der evalueres dagligt på skema, og laves evt. små justeringer. Teamet evaluerer hver uge, første gang den 22/1 215

16 Study Dataanalyse gennemføres, og resultatet sammenlignes med hypotesen 22. januar 215 derefter hver uge Tavlemøde kl Radiologen i konferencen går kl. 15,. For plejen giver det også mening, det er ved vagt start, da det første kvarter ikke er anvendeligt. Der har været problemer i forhold til overlevering af en UL vejledt drænage, som radiologi dagvagt havde truffet aftale med afdelingen om, at drænagen skulle laves på dagen, men afventede INR Dette var vagthavende radiolog ikke enig i, drænagen blev ikke lavet.

17 Act Hvilke handlinger skal sættes i værk på baggrund af analysen? 22. januar :Tavlemødet kl. 15,15 flyttes til kl.15, UL undersøgelser der af radiolog i dagvagt er aftalt med afdelinger, at de foretages, overtages af vagten til udførelse, med mindre der er klinisk hindring (blodprøver uden for niveau ) Skema er justeret, så dette fremkommer om det er visiteret i dagvagten eller afventer visitering 19. februar 215: Overleveringen fungerer fint, der gives relevante oplysninger. Lone Buck, Viceklinikchef

18 Det der skal være fokus på er: Fastholde det er i konferencen overleveringen finder sted, og at det er kl.15. Efter 13. marts 215: Er radiologen forhindret i at komme i konferencen, opsøger plejepersonalet radiologen på modaliteten. Den skriftlige dokumentation fortsætter.

19 Patient- og pårørendeinddragelse Er en synlig og anvendt metode i klinikken på Sygehus Thy-Mors I Patientens fodspor 15 skridt Sikkert Patientflow inddrages i arbejdet med Patientens Team Er metoder vi har arbejdet med siden LS2 og op til LS3 Erfaringer: Udviklingssygeplejersker har udført øvelsen overvejelser til næste step er om det er lederen selv i det enkelte afsnit der også skal teste. Hvordan FUND formidles til klinikken har vi ikke været skarpe på. Fremadrettet har vi brug for afklaring og aftaler, idet det har skabt uro og usikkerhed om noget er skjult og hemmeligt. Det er en udfordring at adskille hvad der er patient oplevelse og hvad der er sundhedsfaglig vinkel

20 Vores forbedringsdata Sygehus Thy-Mors. % afsnit med overbelægning kl % afsnit med overbelægning kl. 14 Median 6 % Måned

21 Sygehus Thy-Mors. % genindlagte indenfor 3 dage % 5 4 Andel genindlagte Median Måned

22 Sygehus Thy-Mors. % Patienter i låneseng % ptt. i lånesenge Median 6 % Måned

23 Sygehus Thy-Mors. % afholdte kapacitetskonferencer % Uge

24 ,25 Fordeling af indlæggelsestidspunkt, Akut,25 Fordeling af udskrivningstidspunkt, Akut, , Andel patienter,15, Andel patienter,15, ,5, Time Time,25 Indlæggelses- og udskrivningstidspunkt, Akut, januar 214,25 Indlæggelses- og udskrivningstidspunkt, Akut, januar 215,2 Indlæggelsestidspunkt Udskrivningstidspunkt,2 Indlæggelsestidspunkt Udskrivningstidspunkt Andel patienter,15,1 Andel patienter,15,1,5, Time Time

25 ,25 Fordeling af indlæggelsestidspunkt, Medicin,25 Fordeling af udskrivningstidspunkt, Medicinsk, , Andel patienter,15, Andel patienter,15, ,5, Time Time,25 Indlæggelses- og udskrivningstidspunkt, Medicin, januar 214,25 Indlæggelses- og udskrivningstidspunkt, Medicin, januar 215,2 Indlæggelsestidspunkt Udskrivningstidspunkt,2 Indlæggelsestidspunkt Udskrivningstidspunkt Andel patienter,15,1 Andel patienter,15,1,5, Time Time

26 ,25 Fordeling af indlæggelsestidspunkt, Kirurgi,25 Fordeling af udskrivningstidspunkt, Kirurgisk, , Andel patienter,15, Andel patienter,15, ,5, Time Time,25 Indlæggelses- og udskrivningstidspunkt, Kirurgi, januar 215,25 Indlæggelses- og udskrivningstidspunkt, Kirurgi, januar 215,2 Indlæggelsestidspunkt,2 Indlæggelsestidspunkt Udskrivningstidspunkt Udskrivningstidspunkt Andel patienter,15,1 Andel patienter,15,1,5, Time Time

27 De tre vigtigste områder vi kommer til LS3 for : Gode ideer til Dataindsamling på afsnitsniveau Brug af Happy or Not Flowkoordinatorfunktionen (når det ikke kan blive en selvstændig funktion) Tavlemødet (form og funktion) Flow (Hvem bestemmer hvornår patienten skal på stamafdeling, hvem bestemmer) Feed-back på vores status Hvad skal vi arbejde med når vi kommer hjem og hvordan skal vi gøre det.

28 Kontakt Klinik Navn Stilling mailadresse Klinik medicin Kirsten Justesen Udviklingssygeplejerske Henriette Skovbo Afsnitsledende sygeplejerske Kirsten Hau Sygeplejerske Anette R Børsting Afsnitsledende sygeplejerske Anette.boersting@rn.dk Klinik kirurgi Gitte Schjøtler Udviklingssygeplejerske bds@rn.dk Bente Ringgaard Afsnitsledende sygeplejerske bemr@rn.dk Anna Marie Clausen Sygeplejerske amhc@rn.dk Klinik akut Niels Henrik Staalsen Overlæge n.staalsen@rn.dk Mai-Britt Nielsen Afsnitsledende sygeplejerske mabn@rn.dk Anna Marie Kjeldgaard Sygeplejerske Annamarie.kjeldgaard@rn.dk Klinik diagnostik Mette Juul Mark Afsnitsledende sygeplejerske m.mark@rn.dk Administration Dorte Mayann Hansen Projektleder domaha@rn.dk Søren Brogaard Dataansvarlig Sokib@rn.dk Hansjörg Selter Forløbsleder, Overlæge h.selter@rn.dk Hans Ole Holdgaard Lægefaglig vicedirektør hoh@rn.dk Lone Sandahl Sygeplejefaglig vicedirektør l.loendal@rn.dk Kristian Andersen Kommunikationskonsulent Kristian.andersen@rn.dk