ICF, epidemiologi og folkesundhed lektor og centerleder Ejgil Jespersen, Syddansk Universitet

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "ICF, epidemiologi og folkesundhed lektor og centerleder Ejgil Jespersen, ejjespersen@health.sdu.dk Syddansk Universitet"

Sandra Krog
8 år siden
Visninger:

1 ICF, epidemiologi og folkesundhed lektor og centerleder Ejgil Jespersen, Syddansk Universitet MarselisborgCentret

2 Functioning Funktionsevne Normalitet Disability Health condition (disorder or disease) (handicap) Funktionsevnenedsættelse Helbreds- /sundhedstilstand eller sygdom Afvigelse Perfektion/ performance

3 ICF Formålet med ICF er at tilbyde et fælles, standardiseret sprog og en tilsvarende begrebsramme til beskrivelse af funktionsevne og funktionsevnenedsættelse i relation til helbredstilstande. ( ) ICF holder sig inden for rammerne af et bredt sundhedsbegreb og ( ) integrerer det medicinske, naturvidenskabelige, og det psykosociale, humanistiske menneskesyn. ( ) ICF muliggør international sammenligning af funktionsevne relateret til helbredspåvirkning. 3

( ) ICF holder sig inden for rammerne af et bredt sundhedsbegreb og ( ) integrerer det medicinske,

4 Epidemiologi Ordet epidemiologi er græsk og sammensat af ordene epi (som betyder hos eller fælles, demos ( folk) og logos ( lære ). Epidemiologi er altså læren om det, der er hos folk eller det, der er fælles for folk Epidemiologi er en af grunddisciplinerne i folkesundhedsvidenskaben og omhandler sygdommes forekomst og fordeling i befolkningen, årsager til sygdom og konsekvenserne af sygdom på befolkningsniveau Fælles for folk: Sygdomme, død, fødsel, det levede liv med kroniske sygdomme og langvarige funktionsnedsættelser ( impairments ), der kan begrænse og indskrænke samfundsdeltagelse 4

folkesundhedsvidenskaben og omhandler sygdommes forekomst og fordeling i befolkningen, årsager til sygdom og konsekvenserne af sygdom på

5 Folk og befolkning 5

6 Handicapkonventionen FN s Konvention om rettigheder for mennesker med handicap omfatter personer, der har en langvarig fysisk, psykisk, intellektuel eller sensorisk funktionsnedsættelse, som i samspil med forskellige barrierer kan hindre dem i fuldt og effektivt at deltage i samfundslivet på lige fod med andre Hovedspørgsmålet er eller bliver forhold mellem kropslig (biomedicinsk) funktionsnedsættelse og handicap forstået som barrierer for samfundsdeltagelse Handicap (disability) bliver (ikke) til funktionsevnesættelse/nedsat funktionsevne i ICF 6

i samfundslivet på lige fod med andre Hovedspørgsmålet er eller bliver forhold mellem kropslig (biomedicinsk) funktionsnedsættelse og

7 Kompensationsprincippet i handicappolitik (1) Individuelle personlige ydelser som fx hjælpemidler, personlig assistance, støtteordninger risiko for isolation (2) Parallelle tilbud, særlige målgrupper, særligt tilrettelagte tilbud risiko for stigmatisering og segregation (3) Kollektive tiltag, dvs. at samfundet som sådan indrettes så der tages videst mulige hensyn til mennesker med funktionsnedsættelse, ved inkluderende tiltag, tilgængelighed, universelt design risiko for usynliggørelse af særlige behov 7 Oktober 2013

stigmatisering og segregation (3) Kollektive tiltag, dvs.

8 Et menneskeligt vilkår Disability is part of the human condition. Almost everyone will be temporarily or permanently impaired at some point in life, and those who survive to old age will experience increasing difficulties in functioning. (World Report on Disability by World Health Organization 2011, p. 3) Vanskeligheder I funktionsevne I forhold til: - normal tilstand (biologisk-statistisk) - ideal tilstand (perfekt, ubesværet, fuldkommen) 8

age will experience increasing difficulties in functioning.

10 Hot or not 10

11 ICF-funktionsevne 11

12 12

13 Fra sygdoms- til sundhedsorientering Fra ICD 10: Medicinsk sygdomsklassifikation til ICF: Helbreds-/sundhedsrelateret aktivitetsdeltagelse Det levede liv ( illness, lidelse) med kroniske sygdomme, co-morbiditet og handicap (disability) Strukturel vold (sult og tørst, fattigdom, arbejdsløshed, hjemløshed og manglende uddannelse: socialt udsatte) Særlige behov (special needs education) Forebyggelse og sundhedsfremme, ulighed i sundhed, social og pædagogisk inklusion Rehabilitering (og habilitering), fra disablement til enablement ( jeg kan )?

(sult og tørst, fattigdom, arbejdsløshed, hjemløshed og manglende uddannelse: socialt udsatte) Særlige behov (special needs education)

15 WHO Family of Classifications RELATED Classifications REFERENCE Classifications DERIVED Classifications International Classification of Primary Care (ICPC) International Classification of External Causes of Injury (ICECI) The Anatomical, Therapeutic, Chemical (ATC) classification system with Defined Daily Doses (DDD) ISO 9999 Technical aids for persons with disabilities Classification and Terminology I nternational C lassification of D iseases I nternational C lassification of F unctioning, Disability & Health I nternational C lassification of H ealth I nterventions (under development) International Classification of Diseases for Oncology, Third Edition (ICD-O-3) The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Application of the International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology, Third Edition (ICD-DA) Application of the International Classification of Diseases to Neurology (ICD-10-NA) ICF, Children & Youth Version (ICF -CY)

Injury (ICECI) The Anatomical, Therapeutic, Chemical (ATC) classification system with Defined Daily Doses (DDD) ISO 9999 Technical aids for persons with disabilities Classification and Terminology I

16 WHO Family of International Classifications Primary Aim: International comparability of health information Basic principles: Scientific and transcultural Interrelated use: Coherent, agreed and appropriate Versatility: Responds to current or developing health information needs of different users Foundation classes: Categories of conceptual & metric equivalence Coding Rules: Transparent and reliable Standards: Uniform and meets ISO standards

Responds to current or developing health information needs of different users Foundation classes: Categories

17 ICF klassifikationens område ICF omfatter alle aspekter af helbred og helbredsrelaterede tilstande af betydning for velbefindende og beskriver disse i domæner. ICF holder sig inden for rammerne af et bredt sundhedsbegreb og medtager ikke forhold, der ikke er helbredsrelaterede som for eksempel tilstande, der alene er forårsaget af socio-økonomiske faktorer. Helbredsdomæner er fx syn, hørelse, læring og hukommelse, mens helbredsrelaterede domæner fx er transport, uddannelse og social kontakt Det er en udbredt misforståelse, at ICF kun drejer sig om personer, som har nedsat funktionsevne, da klassifikationen kan anvendes på alle. Helbred og dertil relaterede tilstande kan beskrives ved hjælp af ICF, som med andre ord kan anvendes generelt. Kilde: ICF, da. udg. 2003, s. 16

18 Tærskel for funktionsevnenedsættelse Den universelle ICF-tilgang bygger på spørgsmål om sværhedsgrad fra INTET problem til KOMPLET problem I klinisk praksis bliver funktionsevnenedsættelse et spørgsmål om at identificere en kvalitativ tærskel ( let, moderat, alvorligt eller komplet problem) eller en mere præcis, kvantitativ tærskel ( IQ mindre end 70, øjesyn på 20/100, BMI over 30 ) som udgangspunkt for en given behandlings- og kompensationsindsats Funktionsevnenedsættelse bliver her et spørgsmål om ja/nej snarere end mere/mindre velfungerende/handicappet eller enstørrre/mindre sværhedsgrad af problemet INTET problem bliver lig med sundhed som enperfektionstilstand inden for et givet domæne

mindre end 70, øjesyn på 20/100, BMI over 30 ) som udgangspunkt for en given behandlings- og kompensationsindsats Funktionsevnenedsættelse bliver her et spørgsmål om ja/nej

19 Ingen er fuldkommen Funktionsevne forstås i ICF-modellen som et kontinuum af sundheds-/helbredstilstande (sværhedsgraden af problemet) Ethvert menneske udviser en eller anden grad af funktionsevne inden for et givet domæne Ethvert menneske har nogen grad af funktionsevnenedsættelse inden for mange (men ikke nødvendigvis alle) domæner De fleste for ikke at sige alle har mange funktionsevnedomæner, hvor de kan klassificeres som mindre end perfekte ICF kan (også) anvendes i epidemiologisk og folkesundhedsøjemed, jfr. Det primære ICF-formål med bio-statistisk sammenlignelighed af sundhedsdata Indtil nu er det blevet ved tilløb i Danmark inden for folkesundhedsvidenskab og socialforskning

fleste for ikke at sige alle har mange funktionsevnedomæner, hvor de kan klassificeres som mindre end perfekte ICF kan (også) anvendes i epidemiologisk og

20 Universel anvendelse af ICF Udgangspunktet er en given sundheds-/helbredstilstand, der kodes med anvendelse af ICD-10 Når den universelle anvendelse af ICF vægtes som modsvar til den sociale models minoritetssynspunkt bliver vi alle gjort mindre end perfekte eller handicappede i forhold til perfektionsidealer (ingen problemer) Spørgsmål: Er ICF for alle lig med funktionsevnenedsættelse (handicap) for alle? I så fald er ICF-disability netop et menneskeligt vilkår Kom til rehabiliteringsseminar på Syddansk Universitet den 5. december om DISABILITIY A HUMAN CONDITION med Jerome Bickenbach, Inge S. Bonfils, Anne-Marie S. Christensen, Hans Lund, Ejgil Jespersen og Jens Olesen

Spørgsmål: Er ICF for alle lig med funktionsevnenedsættelse (handicap) for alle?

21 Life on Mt Obstacle 21

22 22

23 23

Relaterede dokumenter

Idrætten og de psykisk sårbare v/ Ejgil Jespersen, lektor Center for Handicap og Bevægelsesfremme Syddansk Universitet

Idrætten og de psykisk sårbare v/ Ejgil Jespersen, lektor Center for Handicap og Bevægelsesfremme Syddansk Universitet IDAN konference om Idrættens største udfordringer IV Vejen Idrætscenter 25. november