Tilsynsrapport. Handicap specialiserede botilbud - Gudenåvej Godkendt. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Handicap specialiserede botilbud - Gudenåvej Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 15 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 24 Vurdering af temaet Fysiske rammer 26 Økonomisk Tilsyn 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Gudenåvej Bjerringbro Handicap specialiserede botilbud - Gudenåvej Kontaktoplysninger Tlf: sa3@viborg.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Susanne Andreasen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Pladser i alt 11 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Dorthe Kattrup Noesgaard (tilsynskonsulent) Jens Birkmose (Tilsynskonsulent) Ja : Gudenåvej 5, 8850 Bjerringbro (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at Handicap specialiserede botilbud - Gudenåvej lever op til kravene jf. 6 i lov om socialtilsyn. Handicap specialiserede botilbud - Gudenåvej er godkendt efter ABL 105, stk. 2 (Almene ældreboliger for handicappede. Tilbuddet er godkendt til at modtage 11 borgere. Målgruppen er borgere over 18 år med varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne, som har behov for varig hjælp og støtte til almindelige daglige funktioner eller pleje, samt omsorg eller behandling i en længere periode og som ikke får disse behov dækket på anden vis. Aldersgruppen er aktuelt 33 til 65 år. Socialtilsyn Midt vurderer, at: - Gudenåvej arbejder med en klar målgruppe, som er fysisk og psykisk udviklingshæmmede. Den faglige tilgang og metode i form af KRAP understøtter udvikling og vedligeholdelse af borgernes fysiske og mentale formåen. - borgernes selv- og medbestemmelse understøttes, idet de bliver hørt og anerkendt og medarbejderne forsøger at øge kommunikation med borgerne ved inddragelse af kommunikationshjælpemidler. - medarbejdernes pædagogiske tilgang forebygger magtanvendelser, vold og overgreb og dermed styrker borgernes trivsel. - Gudenåvej understøtter borgernes deltagelse i aktivitets-, samværs- eller beskæftigelsestilbud samt borgernes selvstændige livsførelse i det omfang funktionsnedsættelsen ikke forhindrer dette. - Gudenåvej ledes af en kompetent konstitueret leder med stor viden om målgruppen og disponerer med udgangspunkt i borgernes behov. - den daglige drift sikres af en kompetent stabil medarbejdergruppe. - Gudenåvejs ledelse og medarbejdere bør have konstant fokus på kontinuerligt at sikre tilstedeværelse af fast personale og reducere vikarforbruget. - den økonomiske ramme afhængigt af de økonomiske prioriteringer kan levere en socialfaglig kvalitet, der er tilfredsstillende set i forhold til målgruppe og takst. Socialtilsynet har i den samlede vurdering af tilbuddets kvalitet fundet anledning til at opstille følgende opmærksomhedspunkt: Socialtilsyn Midt henstiller at Gudenåvejs ledelse sørger for, at alle medarbejdere har kendskab til Servicelovens regler om magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten samt sikrer at disse overholdes. Særligt fokus i tilsynet Ved dette anmeldte driftsorienterede tilsynsbesøg er der fokus på alle temaer i kvalitetsmodellen med undtagelse af tema 4 Sundhed og trivsel. Dog er Kriterium 6 og indikator 6a i tema 4 (omhandler forebyggelse af magtanvendelse) berørt. Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger, som har givet anledning til andre ændringer i tema 4, hvorfor denne i øvrigt er overført fra tilsynsrapporten fra

6 Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet har i den samlede vurdering af tilbuddets kvalitet fundet anledning til at opstille følgende opmærksomhedspunkt: Socialtilsyn Midt henstiller at Gudenåvejs ledelse sørger for, at alle medarbejdere har kendskab til Servicelovens regler om magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten samt sikrer at disse overholdes. 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det vurderes, at borgerne støttes i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til deltagelse i aktivitets- og beskæftigelse, idet de deltager i aktivitets-, samværs- og beskæftigelsestilbud, som modsvarer deres funktionsnedsættelse. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Socialtilsyn Midt anbefaler, at Gudenåvej så vidt det er muligt i samarbejde med borgerne formulerer individuelle og konkrete mål for, hvordan borgerne understøttes i daglig deltagelse i aktivitets-, samværs- og beskæftigelsestilbud. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det vurderes, at borgerne støttes i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til deltagelse i aktivitets- og beskæftigelsestilbud. 10 ud af 11 borgere deltager i daglige aktivitets- eller samværstilbud. Borgerne har funktionsnedsættelser, der hindrer dem i at tage uddannelse eller være i beskæftigelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 1 (i meget lav grad opfyldt) Borgernes funktionsnedsættelser er så indgribende, at det ikke er muligt at gennemføre uddannelse eller være i beskæftigelse. Der sker understøttelse af borgernes deltagelse i daglig samværs- og aktivitetstilbud, men der er ikke opstillet konkrete og individuelle mål for dette. 7

8 Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Ifølge oversigt er 9 ud af 11 borgere i aktivitets- og samværstilbud efter 104. Af indsendt statusbeskrivelse fremgår, at en borger deltager i et 103 tilbud. En borgers sundhedstilstand er af en sådan karakter, at det ikke er relevant med et aktivitets- eller samværstilbud. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det vurderes, at Gudenåvej bidrager til at udvikle eller vedligeholde borgernes personlige evner til at leve et selvstændigt liv ud fra de forudsætninger den enkelte borgers funktionsnedsættelse giver. Ligeledes støtter Gudenåvej op om borgernes sociale relationer. Begge dele sker uden klart fastlagte mål herom. Borgerne har generelt god kontakt med familien. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Socialtilsyn Midt anbefaler, at Gudenåvej i højere grad opstiller konkrete og individuelle mål og delmål for, hvordan borgerne understøttes i at indgå i sociale relationer og sociale aktiviteter i det omgivende samfund under særlig hensyntagen til borgernes ressourcer og ønsker. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Det vurderes, at Gudenåvej styrker borgernes selvstændighed ud fra den enkelte borgers forudsætning. Ud fra de givne økonomiske rammer styrker Gudenåvej borgerne i at indgå i sociale relationer. Der opstilles kun mål for dette i begrænset omfang. Borgernes funktionsnedsættelse er medvirkende til, at de kun i begrænset omfang indgår i sociale relationer i det omkringliggende samfund, mens de har fællesskab med hinanden i og på tværs af de to huse, Gudenåvej består af. Borgerne har generelt god kontakt med familien. 9

10 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Ved dette tilsyn er der indhentet dokumentation på 2 borgere. Den ene borger er indskrevet med henblik på aflastning og afklaring af støttebehov og der ligger ikke handleplan, men i stedet et antal spørgsmål om borgerens funktionsniveau, som ønskes afklaret. Der foreligger ikke særskilt mål på den anden borger i forhold til at indgå i sociale relationer, men af handleplan fremgår, at der er mål om at opretholde sit aktuelle funktionsniveau. Leder og medarbejdere fortæller, at enkelte borgere kan forstå tale om mål. SMART-målene afspejler endnu ikke mål om udvikling af kompetencer til at indgå i sociale relationer og selvstændig livsførelse. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 2 (i lav grad opfyldt) Det konstateres, at borgerne i lav grad indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund, idet deres funktionsnedsættelser gør det svært for dem at etablere og opretholde relationer, der ikke er en del af deres familie. Personalet har kun begrænset tid til at ledsage dem til aktiviteter. Leder nævner en borger, som har besøgt tidligere naboer/venner og selv har haft besøg. De kommer på ture. Den daglige kontakt med aktivitets- og samværscentret Gimle giver nye berøringsflader for borgerne. Borgerne inviterer hinanden til fødselsdage. Pårørende fortæller, at de oplever, at deres borgere ikke længere kommer så meget på tur som tidligere. De angiver besparelser som en grund til det og oplever, at personalet har travlt, men alligevel altid tager sig tid til at udveksle hilsen og informationer. De synes, at deres borgere sidder for meget på værelset og kommer for lidt ud. De medgiver, at borgerne også oplever lidt og nævner et par konkrete eksempler. Pårørende fortæller, at bevilget ledsageordning bidrager til, at borgeren kan komme lidt ud til arrangementer. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det vurderes, at borgerne i meget høj grad har den kontakt og det samvær med familie og netværk som de ønsker og har behov for. En borger fortæller om ture i bil sammen med sin søster. Dagbogsnotat fortæller om, at en borger har været på overnatning hos sin familie. Pårørende fortæller, at de besøger deres borgere på Gudenåvej og har besøg af disse. En forælder fortæller, at vedkommende gerne laver aftale hver uge om et besøg i hjemmet, bl.a. fordi det er vanskeligt at tænke på, at borgeren skal gå gennem weekenden uden at der sker noget særligt. Nogle forældre beretter om årlige ferieture med deres borger. Leder fortæller om godt samarbejde med pårørende. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det vurderes, at tilbuddet arbejder med en klar målgruppebeskrivelse i forhold til fysisk- og psykisk udviklingshæmmede. Gudenåvej arbejder ud fra en funderet faglig tilgang beskrevet som KRAP, som er relevant for målgruppen. KRAP ses i nogen grad implementeret i personalegruppen som metode og fungerer som grundlag for faglig refleksion, sparring og pædagogisk indsats. Man anvender i tillæg metoder som Tegn til Tale og piktogrammer i forhold til borgernes funktionshæmning. Der opnås positive resultater for borgerne i form af vedligeholdelse af allerede opnåede færdigheder samt erhvervelse af nye færdigheder. Der fremgår i nogen grad dokumentation for mål og resultater. Det vurderes, at der er fokus på borgeres behov, som kræver indsats eller viden fra eksterne aktører, hvilket tilbuddet gør flittigt brug af. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter I forbindelse med Gudenåvejs implementering af KRAP som metode anbefales det, at tilbuddet sørger for sammenhæng mellem mål, metode og dokumentation for resultater og valg af metode. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 11

12 Det vurderes, at Gudenåvej arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, idet man modtager fysisk- og psykisk udviklingshæmmede. Medarbejderne har en funderet kognitiv ressource-orienteret anerkendende tilgang til borgerne. Der har tidligere været arbejdet med og anvendt skemaer fra KRAP. I 2018 anvendes bestemte skemaer fra KRAP systematisk. Resultatet af dette er, at medarbejderne hjælpes til at reflektere over og tilpasse den pædagogiske tilgang og indsats overfor borgerne. Medarbejderne anvender systematisk KRAP til de månedlige teammøder, hvor borgernes situation og delmål evalueres og justeres. Det fremgår ikke med fuld tydelighed, at mål og resultater er dokumenteret. Dog drøftes mål og resultater på en struktureret måde ved faste månedlige teammøder. Gudenåvej opnår positive resultater for borgerne, dels opnår enkelte borgere nye færdigheder, dels vedligeholdes allerede opnåede færdigheder og dels afhjælpes enkeltes frustrationer idet det lykkes personalet at afkode borgeren og tilrettelægge dagligdagen med tanke på at forebygge frustrationer. Gudenåvej gør brug af eksterne aktører i forhold til at understøtte borgernes mål. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Målgruppen er ifølge Tilbudsportalen borgere over 18 år med betydelig varig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne, som har behov for omfattende pleje i længere tid. Ifølge medarbejderne bor borgerne typisk på stedet resten af deres liv, når de er flyttet ind. Flere af borgerne har andre diagnoser i tillæg, som kræver viden. Aldersfordelingen er aktuelt år. Ifølge Tilbudsportalen anvendes en kognitiv ressource-orienteret og anerkendende tilgang til borgerne. Adspurgt bekræfter konstitueret leder, at denne tilgang er solidt funderet hos medarbejderne. Ligeledes anvendes Tegn Til Tale og Picture Exchange Communication System afhængigt af borgernes funktionsnedsættelse. Det observeres under samtale med medarbejdere, at de i omtale af borgere og omtale af resultater af arbejdet med borgere har ovennævnte tilgang. Medarbejderne fortæller, at der i 2018 er udarbejdet ressourceblomst og kognitiv sagsformulering fra KRAP på alle borgere. Det faglige udbytte af at anvende disse skemaer er øget viden om borgerne samt god sparring med kollegaer. Ressourceblomsten opleves som meget nyttig til at fastholde, hvad borgeren er god til og hjælper til at opdage, når der er behov for at ændre pædagogisk praksis. Den kognitive sagsformulering hjælper medarbejderne til at huske, hvad der er sket, når en borger reagerer uheldigt og bidrager til refleksion. I den medsendte dokumentation på to borgere foreligger anvendte KRAP-skemaer. Adspurgt omkring én borger, hvor datoen ikke fremgår af ressourceblomsten, svarer medarbejderne, at der også tidligere er lavet flere udgaver af ressourceblomsten på den pågældende borger. Lederens krav om udfærdigelse af KRAP-skemaerne ressourceblomsten og kognitiv sagsformulering har ført til, at disse nu er lavet på alle borgere. Medarbejdere fortæller, at drøftelse på teammøder af borgernes situation foregår efter KRAP. En ud af en borger fortæller ved interview, at vedkommende ikke kan huske mål, men kan huske, at kontaktpædagogen taler med vedkommende om mål, og at borgeren har indflydelse på målet. 6 pårørende fortæller, at deres familiemedlemmer mødes af personalet med en anerkendende tilgang. De vurderer, at deres familiemedlemmer har det godt på Gudenåvej, der er trivsel og de bemærker, at deres familiemedlemmer altid gerne vil tilbage til Gudenåvej efter besøg hos pårørende. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Af dokumentation på 2 borgere fremgår, at der foreligger handleplan på en borger, mens der på den anden borger er bestilt aflastning med henblik på observation og afklaring af borgerens funktionsniveau, som i udgangspunktet er 12

13 beskrevet udviklingshæmmet med konkrete spørgsmål til afklaring. Vedr. samme 2 borgere foreligger der for den ene i fremsendte dokumentation oplysning om et delmål, hvor det fremgår hvad der er gjort og resultatet heraf. For den anden borger foreligger der en detaljeret statusudtalelse, som beskriver borgerens udvikling seneste 6 måneder. Dagbogsnotater indeholder kun i begrænset omfang notater omkring delmål og observationer. Det ses dog, at der arbejdes med mål og personlig udvikling i forhold til større selvstændighed. Leder fortæller, at medarbejderne nu sætter bestilling op imod SMART-mål og at dette bevirker en ændring i forhold til den pædagogiske indsats overfor borgerne. Medarbejderne bekræfter at der foreligger bestilling og SMART-mål på borgerne. Medarbejderne fortæller, at borgernes situation drøftes på teammøder månedligt og der følges op på delmål. Adspurgt om ugentlig opfølgning, sådan som det fremgår af Tilbudsportalen, svarer de, at det ikke sker for størstedelen af borgerne. En af grundene for dette er, at det ofte tager lang tid at opnå et mål eller overhovedet at kunne komme i gang med at arbejde med et mål, idet man i nogle tilfælde er afhængig af eksterne konsulenter, hvor der kan være lang ventetid. Vigtig information/retningslinje i forhold til arbejdet med et delmål bringes videre fra teammøde til personalemøde, således at alle medarbejdere er orienteret. Medarbejdere og leder er blevet gjort opmærksom på, at borgernes forhold ikke må føres til referat fra team- eller personalemøder. Ved afslutning af tilsynsbesøg bekræftes det, at det er taget til efterretning og vil blive rettet med det samme. Adspurgt svarer medarbejderne, at vikarer læser beslutninger/informationer omkring borgernes situation og delmål i Sensum. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) Af indsendt dokumentation på to borgere fremgår, at der vedrørende den ene borger ses en aktuel tilbagegang. Adspurgt herom fortæller medarbejderne, at borgeren i virkeligheden har oplevet en mærkbar forbedring af sin livssituation på grund af ændring af medicinering. Tidligere "sad borgeren i en boble" og nu ser og tager borgeren verden ind, hvilket også fremgår af indsendt dokumentation. Årsagen til aktuel tilbagegang skyldes ferietid, hvor borgerens ønske er blevet efterkommet i forbindelse med ferietid, hvilket har bevirket, at borgeren er blevet særligt presset og dagbogsnotaterne er således udtryk for, hvad der er sket, mens borgeren har restitueret i perioden efter for at komme sig fysisk igen. Vedrørende en anden borger fremgår det af status fra juni 2018, at borgeren i løbet af sit 6 måneders ophold på Gudenåvej har ændret sig fra at virke usikker og kuet og usoigneret (forsømmelse af egenhygiejne) nu fremstår glad, omgængelig, humoristisk og bevæger sig frit på hele boenheden. Borgeren sørger nu selv for al personlig pleje, er behjælpelig med daglige gøremål såsom borddækning. Han kan nu selv gå ud på parkeringspladsen hvor han hentes af taxi. Han tilpasser selv tiden,sørger selv for at komme op, samt af sted i rette tid. Medarbejderne fortæller, at gruppen af borgere generelt bliver ældre og aldringstegn kan gøre det vanskeligt at opnå nye mål. Således er flere mål også vedligeholdelsesmål, fx i form af indlærte færdigheder. Nogle borgere får det også dårligere, fx på grund af tiltagende demens. De synes også, at et positivt resultat kan være, når det lykkes at afkode en borgers kommunikation (fx om behov for hjælp) og det således kan måles, at borgeren ikke frustreres i så høj grad som tidligere. De giver eksempel på en borger, hvor det gennem en fast struktur er lykkedes medarbejderne at tage hånd om borgerens sindstilstand ved hjemkomst fra aktivitetstilbud. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, at Gudenåvej gør brug af eksterne aktører. Som eksempel nævnes demenskonsulent ift. en borger med demens i stadie 3. Man gør brug af mobiliti-konsulent CKU, ligesom der er konsulent på ift. elektronisk kommunikation vedr. en borger. I forhold til den sundhedsmæssige viden gøres der flittigt brug af Viborg Kommunes akutte sygeplejeteam, hvor medarbejderne oplever, at de får kompetent hjælp. 13

14 Borgerne modtager selvbetalt massage, fodpleje og vederlagsfri fysioterapi. 14

15 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det vurderes, at tilbuddet understøtter borgenes selv- og medbestemmelse. De bliver hørt, respekteret og anerkendt. Medarbejderne er nytænkende og inddrager kommunikationshjælpemidler med tanke på at støtte borgerne i at leve så selvstændigt og frit liv som muligt. Det vurderes, at tilbuddet understøtter fysiske og mentale sundhed og trivsel. Borgerne trives og har adgang til alle relevante sundhedsydelser. Det vurderes, at tilbuddet forebygger magtanvendelser, idet medarbejderne er meget bevidste om at arbejde konfliktnedtrappende. Medarbejderne er bekendte med proceduren om indberetning af magtanvendelser, selvom der ikke har været indberettet magtanvendelser de seneste år. Det vurderes, at den pædagogiske tilgang og indsats i tilbuddet forebygger vold og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 3,9 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Det vurderes, at Gudenåvejs medarbejdere understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. De inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende eget liv og hverdagen på Gudenåvej. Borgerne tilbydes valgmuligheder i det omfang de kan træffe beslutninger. Medarbejderne er nytænkende og inddrager kommunikationshjælpemidler. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) 15

16 af Indikator 04.a Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at de altid lytter til borgerne og så vidt muligt det kan lade sig gøre, efterkommer deres ønsker. Flere af borgerne er kommunikativt svage og derfor bruger de flere forskellige hjælpemidler til at kommunikere med dem. De bruger tegn til tale, piktogrammer, tavler og flere af borgerne har deres egen IPAD, som også kan være en stor hjælp, til at fremsætte ønsker osv. Medarbejderne fortæller, at de har en borger, der tager billeder med sin mobil og ud fra billederne, kan medarbejderne snakke med ham om hans oplevelser. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad, at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Medarbejderne bruger de forskellige kommunikationshjælpemidler til, at inddrage borgerne så meget som muligt, i deres egen hverdag. Nogle borgere kan selv handle ind hos den nærliggende købmand. Medarbejderne skal sikre, at borgerne har de penge i pungen, som borgeren ønsker, men det er borgeren selv der bestemmer, hvad der skal handles ind. Medarbejderne fortæller ved tilsynsbesøg 2018, at der er 3 borgere der har værge og kun én borger der ikke har økonomisk værge. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Det vurderes, at Gudenåvej understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, idet medarbejderne har fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed, bl.a. gennem fokus på sund mad samt borgernes deltagelse i forskellige fysiske aktiviteter, der hjælper til at vedligeholde deres fysiske sundhed. Borgerne trives på Gudenåvej. De har adgang til alle relevante sundhedsydelser. På Gudenåvej har implementering af projektet "Sikre Hænder" forhindret utilsigtede hændelser i en lang periode. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på interview med medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at de oplever at alle borgerne trives. De fortæller, at borgerne generelt er glad og at de ofte høre fra de pårørende, at de også oplever, at borgerne trives. Medarbejdere og leder fortæller, at medarbejderne selv indgår som en del af borgernes sociale relation, fx ved opmærksomhed på at være sammen med borgerne i fællesrummet omkring fx TV (og samtale herom) eller spil, afhængigt af hvad borgerne gerne vil. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at borgerne bliver ledsaget til lægebesøg og andre relevante sundhedsydelser. Medarbejderne fortæller, at der er to medarbejdere der er medicin ansvarlige. De er ved at implementerer projektet " I Sikre Hænder" og det er på nuværende tidspunkt 229 dagen uden utilsigtet hændelser. 16

17 Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på interview med medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at de har fokus på fysisk og mental sundhed for borgerne. De har fokus på sund og nærende kost. Kosten er tilpasset den enkelt borges behov. Borgerne bliver løbende vejet og flere af borgerne har tabt sig en del. En borger har en motionscykel i lejlighed og flere af borgerne går til ridning og svømning. Medarbejderne fortæller, at der kun er en borger der ryger. Han ryger pibe og har fået installeret et filter i lejligheden, den er meget effektiv og forhindre luftgener. Medarbejderne fortæller, at de fleste borgere gerne vil have en øl eller et glas vin i festlig lag. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Det vurderes, at Gudenåvej forebygger magtanvendelser, idet medarbejderne er meget bevidste om at arbejde konfliktnedtrappende, de er opmærksomme på borgernes sindsstemning og indbyrdes forhold. Der har ikke forekommet magtanvendelser siden seneste tilsyn. Det vurderes, at medarbejderne er bekendte med proceduren omkring indberetning af magtanvendelser. Det vurderes, at Gudenåvej vil indrette sig efter lovens bestemmelse om, at det ikke er lovligt at opstille forhindringer, som hindrer borgernes mulighed for at forlade Gudenåvejs område. Leder har således øjeblikkeligt handlet efter at Socialtilsynet har konstateret, at der på alle 3 låger fra Gudenåvejs var påsat anordninger til at forhindre visse ikke trafiksikre borgere i at forlade grunden ved at sikre fri adgang på en af de 3 låger, som er en trælåge, således at lågen fremover kun er forsynet med et dørhåndtag, som også kan nås af en kørestolsbruger. I forbindelse med, at Gudenåvej bliver gjort bekendt med at opsat døralarm ikke er lovlig er der også handlet øjeblikkeligt, idet alarmen er deaktiveret. Det vurderes, at Gudenåvej forebygger magtanvendelser, men samtidig konstateres det, at hverken ledelse eller medarbejdere har tilstrækkelig viden om lovens bestemmelser omkring borgernes personlige friheds ukrænkelighed og retten til et privatliv, idet der har været opsat anordninger, der forhindrer borgerne i at forlade tilbuddet ligesom der har været opsat en personlig alarm for én borger inde i tilbuddet, begge dele uden tilstrækkelig lovhjemmel. Det vurderes samtidig, at tilbuddet ikke søger at udøve magt, men disse foranstaltninger er opsat ud fra et omsorgs- og beskyttelseshensyn. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet ikke har modtaget nogen magtanvendelser fra tilbuddet igennem det sidste år. I bedømmelsen er der også lagt vægt på interview med medarbejderne, der fortæller at de er opmærksomme på, at arbejde konfliktnedtrappende. Medarbejderne fortæller, at de er opmærksomme på at undgå situationer, som kunne ende i en konflikt. Blandt andet har borgerne faste pladser ved bordet, ligesom de er særlig opmærksomme, hvis nogle af borgerne er lidt sur på hinanden. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at Socialtilsynet ved tilsynsbesøg konstaterer, at der er 3 udgange fra Gudenåvejs grund i form af låger. På alle låger er der monteret ekstra lukkemekanisme i form af en slå eller ekstra dørhåndtag som vanskeliggør og for nogle borgeres vedkommende gør det umuligt at forlade grunden. Der er orienteret om, at alle borgere som udgangspunkt skal kunne have mulighed for at forlade grunden. Leder har efterfølgende indsendt billeddokumentation for en af de 3 låger, som er en trælåge med ekstra højtsiddende dørhåndtag samt en slå. Hun har redegjort for, at spørgsmålet om borgernes frie adgang er drøftet med arbejdsmiljørepræsentanten, at der er truffet beslutning om at fjerne det højtsiddende dørgreb samt slåen, således at lågen kun vil være forsynet med almindeligt dørgreb, at hun har informeret medarbejderne skriftligt om dette og der er sendt bestilling til pedellen om at fjerne ovennævnte på denne låge og således sikre borgernes mulighed for frit at kunne forlade matriklen. 17

18 Leder har informeret om, at anordningerne - så vidt hun er orienteret - er blevet opsat for at passe på en borger, som blev meget mere mobil efter at blive tildelt et hjælpemiddel og ikke er i stand til at passe på sig selv udenfor Gudenås område. Hun udtrykker klart, at Gudenåvej vil overholde loven og ikke med fysiske anordninger vil forhindre visse borgere i at kunne forlade området. Medarbejderne fortæller, at visse borgere i tilbuddet er i stand til at åbne lågerne med ekstra lukkemekanismer. Det blev observeret under tilsynsbesøg, at en borger selv åbnede lågen efter at være blevet sat af på parkeringspladsen Af tilsynsrapport for tilsyn 2017 fremgår, at der er opsat døralarm hos en bestemt borger. Tilbuddet har ved dette tilsyn forklaret, at det handler om en døralarm på borgerens dør fra lejligheden ud til overdækket gangareal som bl.a. fører hen til fællesområdet. Der er fremsendt tilladelse til døralarmen dateret i Det er bekræftet, at døralarmen har fungeret fra dette tidspunkt. Af forrige tilsynsrapport fremgår, at alarmen er opsat, fordi borgeren pga. sin mentale tilstand uforvarende kan komme til at ramme andre beboere i tilbuddet pga. sine bevægelser, ligesom borgeren ikke vil kunne klare sig selv ved at forlade tilbuddet. En medarbejder forklarer, at døralarmen giver besked på en særlig alarmtelefon, som personalet bærer. Eftersom borgeren ikke længere er i dagtilbud pga. alder og svækkelse og er alene hjemme i tilbuddet om dagen, reagerer personalet sjældent på døralarmen, hvis den aktiveres i dagtimerne, idet behovet for at skærme øvrige beboere kun er i eftermiddags- og dagtimerne samt weekenderne. Det er også forklaret, at nattevagten aktivt reagerer på døralarmen, idet borgeren har brug for at blive hjulpet tilbage til sengen inden vedkommende begynder på nogle faste rituallignende handlinger og dermed får spoleret sin nattesøvn. Tilbuddets AMIR er i leders fravær informeret om, at det ikke er tilladt at opsætte denne type alarm inde i tilbuddet, men alene kan anvendes ved udgange fra tilbuddet efter behørig afgørelse er truffet. På baggrund af denne vejledning har AMIR i samarbejde med fungerende leder pga. konstitueret leders ferie besluttet at deaktivere alarmen, hvilket er sket i uge Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til, i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at de alle kender proceduren for at indberette magtanvendelser. Hvis der har været en magtanvendelse, så tages den med på det efterfølgende P-møde, men henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Det vurderes, at den pædagogiske indsats forebygger vold og overgrab og er tilpasset den enkelte borger. Der er opmærksomhed på at skærme en bestemt borger, som utilsigtet kan komme til at slå andre borgere. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at de har en dement borger, der bliver afskærmet i forhold til de andre borger, da han utilsigtet kan komme til, at slå ud efter dem. Medarbejderne fortæller, at der er en døralarm på hans dør, som aktiveres, når han forlader lejligheden. Medarbejderne går han så i møde og er sammen med ham i fællesrummene, sådan de kan skærme ham, i samværet med de andre borger. 18

19 Alarmen er placeret ved borgerens yderdør og ud mod et glasoverdækket gangareal, der ikke er godkendt som beboelse og som heller ikke er opvarmet. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

20 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det vurderes, at Gudenåvej har en kompetent ledelse med stor viden og kendskab til borgergruppen. Lederen sætter en tydelig retning ud fra sine værdier og faglige tilgang. Hun leder og disponerer med udgangspunkt i borgernes behov. Det vurderes, at Gudenåvejs daglige drift varetages kompetent af en stabil medarbejdergruppe. Der er fastlagt ny arbejdsplan der næsten på alle vagter sikrer tilstedeværelse af fastansat personale. Tilbuddet bør være opmærksom på placeringen af de fastansattes timer med tanke på om muligt at optimere arbejdstid med borgere på de tider, hvor der er størst behov. Tilbuddet bør arbejde med at reducere vikarforbruget, idet det udgør mere end et helt årsværk. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Det anbefales, at Gudenåvej fortsætter arbejdet med at reducere forbruget af vikarer og har kontinuerlig fokus på at sikre tilstedeværelse af fastansat personale. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Det vurderes, at Gudenåvej har en kompetent ledelse i den nuværende konstituerede leder. Hun har stor viden om og kendskab til borgergruppen. Lederen har kun mulighed for at være på Gudenåvej ganske lidt, men opleves af medarbejderne som altid tilgængelig telefonisk med hurtig respons på spørgsmål. Medarbejderne oplever, at lederen er fuldt tilgængelig og fokuseret, når de efterspørger hjælp. Den konstituerede leder har sat faglig retning i form af implementering af dele af KRAP som metode, ligesom hun har haft fokus på at forbedre arbejdsmiljøet, herunder medarbejdernes sikkerhed og håndtering af mulige hændelser. Hun har formået at være sammen med medarbejderne omkring bl.a. at gøre MED-systemet funktionelt igen og drøftelse af hvilke opgaver, tilbuddet skal og kan udføre. Det vurderes, at borgerne ikke er påvirket af mange lederskift, hvilket tilskrives en stabil medarbejdergruppe. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Konstitueret leder siden marts måned 2018 har over 20 års erfaring indenfor området, ligesom hun tidligere i en periode har været leder på Gudenåvej. Hun er samtidig leder af andre tilbud i Viborg Kommune indenfor området udviklingshæmmede. 20

21 Konstitueret leder fortæller, at hun får at vide, at hun er tydelig. Hun har måttet prioritere og har bl.a. sat fokus på arbejdsmiljøet i forhold til tydeliggørelse af vold, trusler og hændelser og retningslinjer herom. Under tilsynsbesøg 25.9 konstateres, at der hænger en række nye retningslinjer om dette på opslagstavlen ved kontoret. Hun har brugt tid på at få MED-systemet til at fungere, således at det træffer beslutninger og fx nye retningslinjer har ejerskab i MED-systemet. Hun har ændret arbejdsplanen således, at der nu altid er en fast personale til stede i tilbuddet på alle vagter med undtagelse af ca. hver 6. weekend, hvor hun gør brug af en fast vikar for at få planen til at gå op. Hun fortæller, at det har medført flere weekendvagter for medarbejdere. Sammen med medarbejderne har hun deltaget i kurset Eticos som handler om etiske overvejelser, holdt op imod kan- og skal-opgaver. Hun 'oversætter' socialpolitikken og sørger for kvalitetssikringen. Der er teamkoordinator ansat. Hun har været på Gudenåvej i 9 år, uddannet pædagog og i tillæg diverse relevante kurser med tanke på målgruppen. Medarbejderne fortæller at konstitueret leder kun i meget ringe omfang opholder sig på Gudenåvej. Hun deltager mest i MED-møder, er sjældent med på P-møder. Sådan er vilkårene i konstitueringsperioden. De oplever, at hun altid er kontaktbar pr. telefon, altid ringer tilbage og hvis de beder hende om hjælp til noget bestemt, så hjælper hun. De finder, at hun hurtigt kan sætte sig ind i en faglig problemstilling. Hun har bidraget til at bringe KRAP op på MED-møder med tanke på systematik. Hun har skabt en ens retning. Hun er tydelig og forventer, at det hun siger, bliver udført. Hun er lyttende, men ændrer ikke nødvendigvis en beslutning. Medarbejderne ønsker en leder, der vil borgerne og vil medarbejderne i form af et godt arbejdsmiljø. De oplever, at nuværende konstituerede leder vil borgerne, forstår målgruppen, forstår Gudenåvejs kerneydelse og sætter tydelige rammer, som medarbejderne respekterer. De mener ikke, at borgerne er påvirket af skiftende ledelse. De pårørende fortæller, at de hyppige lederskift har betydet, at de knap nok har lært en ny leder at kende, endsige nå at møde vedkommende. De synes, at nuværende konstituerede leder gerne må fortsætte. De er godt tilfredse. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, at de ikke har været vant til fast ekstern supervision. Gudenåvej gør brug af at indhente viden/sparring eksternt fx er det aftalt at en fagkonsulent fra et andet handicaptilbud i Viborg Kommune besøger Gudenåvej for at introducere og undervise i risikovurdering. De gør brug af demenskonsulent, sygeplejeakutteam og nogle har været på forflytningskurser mv. Medarbejderne har faglige drøftelser vedrørende borgerne og bruger hinandens viden i dagligdagen ved konkrete spørgsmål. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Det vurderes, at Gudenåvejs daglige drift varetages kompetent af en stabil medarbejdergruppe. En ny arbejdsplan gældende fra sensommeren 2018 sikrer, at der nu er faste medarbejdere på arbejde ved alle vagter med undtagelse af hver 6. weekend, hvor der er en fast vikar tilknyttet. Der er stadig et højt vikarforbrug. Ud over det registrerede vikarforbrug varetager noget af det fastansatte personale også vikaropgaver, således at vikarforbruget er højere end det umiddelbart fremgår. Både medarbejdere og pårørende erfarer, at normeringen er på minimum efter deres opfattelse, idet førstnævnte føler sig pressede i nogle situationer og pårørende oplever, at personalet har lidt tid i forbindelse med, at de afleverer deres familiemedlem efter besøg ud af huset og synes, at deres familiemedlem ikke helt får den støtte til at opleve noget, som kunne give tilværelsen lidt mere indhold. Der har været personalereduktion tidligere år, men ikke udskiftning ud over den halvårlige udskiftning af pædagogstuderende. Sygefraværet viser en nedadgående tendens og giver ikke anledning til bekymring. Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 21

22 af Indikator 09.a 4 (i høj grad opfyldt) Der er ved dette tilsyn ekstra fokus på normering på Gudenåvej, idet der af Tilbudsportalen fremgår, at der er sket en reduktion af ugentlige timer for fastansatte fra 463 til 351 (inkl. 13 ledelsestimer) fordelt på 11 ansatte i stedet for 14. Ligeledes er der konstateret et relativt højt vikarforbrug. Under tilsynsbesøget bliver det afklaret, at der ikke er sket reduktion i indeværende år. Det sandsynliggøres, at tallet 463 stammer fra år 2016, hvor tilbuddet havde indskrevet en ekstra borger, som der ikke kunne gives godkendelse til og derfor flyttede, ligesom en borger som ikke længere bor i tilbuddet havde tildelt mærkbar støtte. Under tilsynsbesøget udleveres en oversigt over niveautildeling for hver enkelt borger, som viser, at der i 2017 er to borgere, som er reduceret fra niv. 7 til 6 og en borger der er øget fra niv. 6 til 7. Nuværende leder har iværksat en ny arbejdsplan, gældende fra sensommeren 2018, som sikrer, at det er de faste medarbejdere, som er til stede ved alle vagter med undtagelse af hver 6. weekend, hvor der er en fast vikar inde. Hun mener, at vikarforbruget bør reduceres. Hun fortæller desuden, at hun har sørget for at faste deltidsansatte også tager vikartimer efter behov og muligheder med tanke på fagligheden. Hun fortæller desuden, at det fremgår af Sensum, hvad den enkelte borger har støtte til og at den ydede støtte svarer til det, som der er visiteret til. Tilbuddet arbejder med at tydeliggøre borgertiden, hvilket kan og skal kunne ses af den enkeltes dagsstruktur. Under tilsynsbesøget udleveres strukturskema på en af de borgere, som der allerede er indsendt dokumentation på som eksempel. Adspurgt siger leder, at hun er tilfreds med den støtte, borgerne får. Adspurgt fortæller medarbejderne, at borgerne får den støtte, som de har brug for i størstedelen af tiden. Det kan dog påvirke dagligdagen, hvis fx en borger har særligt brug for hjælp, så kan det påvirke andre borgere til også at have særligt brug for hjælp. De oplever deres margin som lille i forhold til at kunne yde den nødvendige støtte, og de hjælper hinanden på tværs af de to huse. De synes, at de i enkeltsituationer godt kan bruge noget mere tid. Adspurgt direkte, om de kan stå inde for den støtte, som borgerne ydes er tilstrækkelig svarer de, at det kan de endnu, men at det er blevet mere presset. De pårørende oplever, at pædagogerne gør et meget godt stykke arbejde, men at de har mindre tid. Det sidste oplever de fx ved aflevering af en borger, så kan de godt mærke at medarbejderne nogle gange 'tripper', men de oplever alligevel at de tager sig tid til overleveringen. De oplever også, at pædagogerne går op i borgernes trivsel med konkrete initiativer. Et forældrepar oplever, at deres borger ikke helt får den støtte, vedkommende har brug for og tilskriver det personalets manglende ressourcer. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Af Tilbudsportalen fremgår, at der er en personalegennemstrømning på 33 % samt 11 fastansatte udførende medarbejdere. Under dette tilsynsbesøg er der spurgt ind til dette. Af fremsendt oversigt over personale fremgår, at der er 4 fratrådte og 1 nyansat. Leder forklarer, at dette handler om, at tilbuddet normalt altid har en studerende hele tiden. Af det faste personale er der ingen nyansatte efter Af oversigt er der i perioden august juli 2018 brugt 2505 vikartimer fordelt på 16 personer, i alt et gennemsnit på 208,75 timer/mdr. Leder oplyser, at der ikke bør blive benyttet så mange vikarer. Det synes sandsynliggjort, at personalegennemstrømningen ikke har været på 33%, idet det må formodes, at der er tale om fratrædelser og kan henvise til gamle data på Tilbudsportalen. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Af årsrapport for 2017 på Tilbudsportalen fremgår, at sygefraværet er på 22 dage pr. medarbejder. Af fremsendt oversigt for perioden august juli 2018, i alt 12 måneder, fremgår at sygefraværet gennemsnitligt har ligget på 5,16% i perioden. Sammenholdes disse to tal er der en tendens til en reduktion i sygefraværet og ligner sammenlignelige arbejdspladser. 22

23 23

24 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det vurderes, at Gudenåvejs personale har relevant og nødvendig faglig baggrund og erfaring for at varetage omsorgen for borgerne. Tilbuddet kan med fordel tilføre medarbejderne mere specifik viden med tanke på enkelte borgere i tilbuddet samt det forhold, at borgerne opholder sig i tilbuddet hele deres liv og dermed også bliver ældre med de udfordringer og behov det skaber. Medarbejderne kan med fordel udvikle og beskrive faglighed og valg af faglig viden som baggrund for pædagogisk praksis. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Det vurderes, at Gudenåvejs personale har relevant og nødvendig faglig baggrund og erfaring. I forhold til borgernes forhold kan der være brug for bl.a. at vide mere om aldring og udviklingshæmning samt om personer, der er udviklingshæmmede og i tillæg er autister. Medarbejdernes oplevelse af egen praksis understøttes af pårørendes oplevelse heraf, ligesom det fremsendte materiale på 2 borgere viser, at medarbejderne har kendskab til borgerne og yder tilfredsstillende omsorg, selvom det ikke fremgår eksplicit hvilke faglige overvejelser og valg, der ligger til grund. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Det fremgår af indsendt oversigt, at der er ansat 9 pædagoger, en ufaglært og en pædagogmedhjælper. 9 ud af 11 medarbejdere er ansat har mere end 5 års anciennitet på Gudenåvej. Medarbejderne har samlet set kurser/efteruddannelse i bl.a. KRAP, neuropædagogik, epilepsi, demens, udviklingshæmning med sindslidelse, medicinkursus indenfor voksenhandicap, Etikos, forflytning m.fl. 24

25 Medarbejderne har samlet set lang anciennitet på Gudenåvej. Medarbejderne efterspørger mere viden omkring bl.a. aldring og autisme i forhold til udviklingshæmning. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Af fremsendt dokumentation på 2 borgere fremgår, at medarbejderne taler med borgerne om det som er aktuelt og hjælper dem efter behov. Der er eksempel på, at en borger bliver hjulpet til at vælge mellem to muligheder og derved hjælpes ud af en for borgeren fastlåst situation til borgerens tilfredshed. Medarbejderne fortæller, at de lytter til borgerne som noget helt naturligt. Hvis en borger agerer anderledes end vanligt taler de med borgeren og finder ud af, hvad det handler om. De skaber situationer, hvor borgerne med støtte kan være sociale. Pårørende kan fortælle, at medarbejderne gør et stort stykke arbejde for at afhjælpe gener, skabe trivsel eller udvikling og giver konkret eksempel på alle forhold, fx at få installeret noget i lejligheden som imødekommer borgerens store ønske og fremmer trivsel eller hjælp til at udvikle kommunikation for at kunne gøre opmærksom på egne personlige behov, som borgeren har brug for hjælp til. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

26 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det vurderes, at Gudenåvejs fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Lejlighederne er rummelige og understøtter dermed borgerens bevægelighed idet der er plads til fx at komme rundt med kørestol. Pga. overdækning af gangareal og døråbnere kan de frit bevæge sig og besøge hinanden efter ønske eller søge fællesskab i fællesarealerne. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det vurderes, at de fysiske rammer i et relativt nyt byggeri med rummelige lejligheder og tilhørende arealer understøtter borgernes udvikling og trivsel. De kan søge fællesskab med hinanden i fælleskøkken eller stue samt besøge hinanden, idet alle kan bevæge sig på overdækkede gangarealer og har mulighed for selv at kunne benytte sig af døråbnere. Der er ligeledes mulighed for at modtage besøg af familie og venner. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) En af en borger giver udtryk for trivsel. Pårørende fortæller, at deres borger glæder sig til at komme hjem i sin egen lejlighed efter besøg. Der er rummelige og lyse fællesrum. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgerne har rummelige lejligheder og der er god plads til kørestole i fælles køkken og stue. Der er tryk knapper til døråbning og borgerne i de enkelte huse kan komme rundt mellem lejlighederne og fællesstuerne, gennem en glasgang, således at de ikke behøver at klæde sig på efter vejret for den korte tur. 26