Måling af fysisk aktivitet i epidemiologiske undersøgelser

Transkript

1 Måling af fysisk aktivitet i epidemiologiske undersøgelser Monitorering af fysisk aktivitet i befolkningen Statens Institut for Folkesundhed 9. Maj 2005 Torben Jørgensen Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Københavns Amt

2 Nationale standarder for fysisk aktivitet i befolkningen 2

3 Hvad vil vi måle og hvorfor? Den befolkningsbaserede epidemiologi Monitorering af fysisk aktivitet i befolkningen Analyse af fysisk aktivitets betydning for udvikling af kronisk sygdomme Udbygge etableret viden Identificere betydningen for nye sygdomme Den kliniske epidemiologi Analyse af fysisk aktivitets betydning for dårlige patientforløb 3

4 Hvad vil vi måle og hvorfor? Fysisk aktivitet er enhver bevægelse frembragt af den tværstribede muskulatur, og som medfører en substantiel øgning ud over det basale energiforbrug Bouchard & Shephard 1994 Fysisk form egenskaber, som en person har eller har erhvervet sig, og som relateres til deres evne til at udføre fysisk aktivitet Haskell

5 Fysisk aktivitet og fitness Psykosociale forhold Fysisk aktivitet Genetik Øvrige livsstil Fysisk form Sundhed 5

6 Måling af fysisk aktivitet Kalorimetri og dobbelt isotopmærket vand Observation Monitorering af puls Bevægedetektorer Selvrapportering Biomarkører 6

7 Monitorering af puls Kan vise både varighed og styrke af fysisk aktivitet Begrænsninger Kræver individuel kalibrering og aflæsning over et til flere døgn Næppe lineær sammenhæng mellem puls lavintensiv fysisk aktivitet Pulsen påvirkelig af psykologisk stress og temperatur 7

8 Bevægedetektorer Pedometre Accelerometre Måler ikke al fysisk aktivitet Egnede til populationsstudier? Få dage Pris, compliance Accelerometre flere steder på kroppen kombineret med monitorering af puls Udvikling af egnet hard- og software Egnet til populationsstuder? 8

9 Selvrapportering Aktivitetsdagbog Kan være nøjagtige Kan oversættes til energiforbrug Men påvirker det respondenten? Tidsrøvende 9

10 Selvrapportering Spørgeskema/interviewskema Globalt spørgeskema Få, simple spørgsmål. Hurtigt. Groft estimat. Recall surveys Fra en dag til livslangt Problemer med overestimering? Retrospektiv kvantitativ opgørelse meget detaljeret bedst for specielle aktiviteter? 10

11 Biomarkører En ægte biomarkør for fysisk aktivitet Specifik komponent, som produceres ved bevægelse af skeletmuskulatur og som har lang halveringstid Uspecifikke biomarkører Plasma lipidprofil Blodtryk Fedmemål 11

12 Forskellige aktivitetstyper Det totale energiforbrug Varighed, hyppighed og intensitet Betyder typen af aktivitet noget? Styrketræning Motionstræning Nedsætter blodtryk, kolesterol o.lign. Ubevidste aktiviteter (fidgeting) 12

13 Måling af fysisk form Tests Kondition maximal iltoptagelse (VO 2 max) Diverse submaximale tests (fx step test, cykel test) Problematisk i større epidemiologiske undersøgelser Muskelstyrke og muskeludholdenhed Håndtryk Gode design til epidemiologiske undersøgelser? Omhandler kun en muskelgruppe af gangen 13

14 Måling af fysisk form Spørgeskema Selvvurderet globalt fysisk form Betydning for resultat af kirurgi Borg-skala eller tilsvarende sættes i relation til forskellige aktiviteter 14

15 Risikofaktormisundelsen Et spørgeskema må ikke være for langt Der er andre faktorer som også er vigtige Max tre sider til fysisk aktivitet? De fysiske tests skal kunne klares inden for kort tid og må ikke være for omkostningstunge (sved, bad etc.) Applicering af monitorer skal være nemt for folk og det må ikke være for dyrt 15

16 Fremtiden (Inter)national konsensus (med standardiserede spørgsmål og tests) om måling af fysisk aktivitet og form i flere niveauer 1. niveau, som med enkelte spørgsmål giver en profil af aktivitet og form 2. niveau, hvor spørgsmålene er udbygget med enkelte fysiske tests 3+ niveauer (forskellige grader af detaljeringsniveau) Specifikke problemstillinger Pege på mulige interventionsindsatser 16