Høringssvar til National klinisk retningslinje om udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse
|
|
- Alma Karlsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Høringssvar til National klinisk retningslinje om udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse 1. Carsten Hjorthøj 2. Thomas Alber 3. Socialstyrelsen 4. Landsforeningen Lænken 5. Socialpædagogerne 6. Danske Regioner 7. Fagligt Selskab for Addiktiv Sygepleje 8. Dansk Psykiatrisk Selskab 9. KL 10. ADHD-foreningen 11. DASYS 12. Social- og Indenrigsministeriet Peer Review Claudia Fahlke, Professor, Psykologiska Institutionen, Göteborgs Universitet, Sverige Lars Linderoth, Specialist i psykiatri, Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse, Sykehuset Innlandet, Norge.
2 Høringssvar vedrørende National klinisk retningslinje om udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse Jeg er ansat som seniorforsker ved Psykiatrisk Center København, hvor mit primære fokus-område er dobbeltdiagnoser, altså psykisk sygdom kombineret med misbrug. Jeg skal dog præcisere, at jeg i denne forbindelse svarer på høringen som privatperson, hvorfor mine kommentarer ikke nødvendigvis kan fortolkes som værende delt af Psykiatrisk Center København. Jeg har følgende kommentarer til høringen: I kapitel 1.3 skrives det, at SST anbefaler validerede opsporingsværktøjer Det ville være brugbart at kommentere nærmere på dette selv hvis kommentaren, i fraværet af randomiserede studier, måske vil være, at det ikke er belyst, hvilke værktøjer der er bedst hertil. Som minimum kunne disse nævnes (fx SCAN og SCID til generel psykiatrisk diagnostik, samt mere fokuserede opsporingsværktøjer). Fraværet af en sådan præcisering kan føre til utilsigtede praksisser, hvor komorbiditeten alligevel overses. I kapitel 2.3 står nogenlunde samme formulering. Igen er min kommentar, at det ville være brugbart at kommentere nærmere på dette selv hvis kommentaren, i fraværet af randomiserede studier, måske vil være, at det ikke er belyst, hvilke værktøjer der er bedst hertil. Som minimum kunne disse nævnes (fx SCAN og SCID til generel psykiatrisk diagnostik, samt mere fokuserede opsporingsværktøjer). Fraværet af en sådan præcisering kan føre til utilsigtede praksisser, hvor komorbiditeten alligevel overses. PICO 5: Det er problematisk, at der kun er undersøgt evidens for dialektisk adfærdsterapi og skema-terapi. I særdeleshed mangler der en gennemgang af litteraturen vedrørende mentaliserings-baseret terapi, der er en af de mest undersøgte, etablerede og anvendte behandlinger for i hvert fald borderline. Det er yderst risikabelt for det kliniske arbejde, hvis dette ikke inkluderes i NKR, eller på anden måde omtales. Det kan i yderste konsekvens føre til, at en potentielt effektiv behandling fravælges på et ufagligt grundlag. Endvidere er det problematisk, at varigheden af DAT eller skema-terapi ikke omtales. Der er indikationer i den internationale litteratur, og mere undervejs, på at for kort forløb af DAT kan være virkningsløst eller ligefrem skadeligt. Endvidere finder jeg det problematisk, at kun personlighedsforstyrrelser er undersøgt som individuel psykiatrisk diagnose tilstødende alkohol-misbrug. Jeres NKR nævner selv fx psykoser som værende stærkt associeret med misbrug, og her kunne det også have været yderst relevant at undersøge specifikke spørgsmål, fx diverse antipsykotika. Fraværet af denne slags sondringer kan føre til, at visse grupper af mennesker med psykisk sygdom for suboptimal behandling, hvilket kan være yderst svært at rette op på, hvis først denne behandling er skrevet ind i en national klinisk retningslinje. Endelig er der behandlingsformer, der slet ikke er undersøgt, hvilket også er problematisk. Jeg accepterer, at I ikke undersøger effekten af kognitiv adfærdsterapi og motivational interviewing, da der allerede foreligger en NKR på disse punkter. Men I burde have undersøgt evidensen af andre interventioner, fx contingency management (hvor der mig bekendt findes noget evidens, om end jeg er usikker på om det er specifikt for alkohol), akupunktur (der næppe har en direkte effekt på misbrug, men som efterspørges af mange misbrugere og således kan facilitere, at de møder til behandling, der så også kan indeholde mere evidens-baserede interventions-modaliteter), samt andre former for psykosociale interventioner, såsom
3 psykoedukation, psykodynamisk terapi osv. Ved ikke at inkludere disse behandlingsformer i jeres retningslinje kommer I til at bidrage til, at behandlingen af disse dobbelt-diagnosticerede mennesker kommer til at ske på et mangelfuldt grundlag, og dermed risikerer at blive suboptimal, til trods for at den er anbefalet i jeres NKR. Med venlig hilsen Carsten Hjorthøj
4 Høringssvar National klinisk retningslinje om udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse November 2015 Dejligt at den kom, for der er mange eksempler på at de patienter falder mellem to stole. Kunne I ikke lave en lignende klinisk vejledning for hashbrug eller ligestille hash og alkohol, da det er samme problemstilling med dem der bruger hash, ofte med underliggende psykisk lidelse som f.eks ADHD! De bliver også afvist af psykiatrien. Venlig hilsen Praktiserende læge Thomas Alber
5 Sundhedsstyrelsen Sygehuse og Beredskab Mail: Socialstyrelsen Edisonsvej 18, Odense C Tlf socialstyrelsen@socialstyrelsen.dk Center for Udsatte Voksne D. 20. november 2015 Sagsnr. 15/57551 sli Socialstyrelsens høringssvar vedr. Sundhedsstyrelsens National klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse Socialstyrelsen takker for modtagelsen af Sundhedsstyrelsens høringsversion af National klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Socialstyrelsen anerkender det grundige arbejde Sundhedsstyrelsen har lagt i udarbejdelsen af retningslinjen. Socialstyrelsen har kun få generelle bemærkninger til National klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse, idet Socialstyrelsen har været løbende inddraget i at udarbejde og kvalitetssikre retningslinjen via deltagelse i referencegruppen. Socialstyrelsen ser positivt på, at Sundhedsstyrelsen på baggrund af Socialstyrelsens input blandt andet har medtaget et spørgsmål vedrørende effekten af opsøgende/udgående indsatser, jf. PICO 7. Generelle bemærkninger Socialstyrelsen anerkender den omfattende litteraturgennemgang, som Sundhedsstyrelsen har forestået med henblik på at udarbejde retningslinjen, om end Socialstyrelsen konstaterer, at der kun er fundet få studier af tilstrækkelig høj kvalitet, som besvarer de fokuserede PICO spørgsmål. På den baggrund finder Socialstyrelsen det forståeligt, at retningslinjen udelukkende består af god praksis -anbefalinger samt anbefalinger baseret på meget lav evidensgrad. Anbefalingerne har karakter af både-og formuleringer, hvilket Socialstyrelsen er opmærksom på, at der er mulighed for i Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer. Både-og formuleringerne skal ifølge Sundhedsstyrelsens koncept for nationale kliniske retningslinjer ledsages af en pil op eller ned. Socialstyrelsen finder det i nogen grad ulogisk, at en både-og formulering skal
6 ledsages af en pil op eller ned, da man kan argumentere for, at det ville være mest konsekvent at udelade en pil i forbindelse med en både-og formulering. Alternativt kunne man operere med en flad streg, der ikke i samme omfang signalerer klar anbefaling, som i tilfældet med en pil opad. Socialstyrelsen finder det relevant, at Sundhedsstyrelsen via publiceringen af National klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse skaber opmærksomhed omkring, at der mangler evidens på området og dermed påpeger behovet for øget forskning indenfor feltet. Der er i praksis behov for mere evidensbaseret viden om, hvordan denne målgruppe udredes og behandles mest effektivt. Socialstyrelsen vurderer alt i alt, at National klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse giver et godt samlet overblik over aktuel bedste viden inden for området og aktuelle udfordringer, som er Sundhedsstyrelsens sigte. Socialstyrelsen vil afslutningsvis takke for, at Sundhedsstyrelsen i retningslinjen henviser til Socialstyrelsens Vidensportaltema om mennesker med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug, der blev publiceret den 18. november Specifikke kommentarer Nedenfor gennemgås en række kommentarer ift. hvert afsnit: 0.1. Der mangler en indledende definition på forskellige centrale begreber, eller blot en henvisning til, at udvalgte begreber forklares yderligere i bilag 10: Forkortelser og begreber. Relevante begreber er bl.a. opsporing og parallel behandling. Der er en gennemgående udfordring med at forstå differentieringen mellem begreberne opsporing og udredning. Begreberne opsporing og udredning bruges flere steder synonymt fx på side 8, hvor det beskrives, hvordan målgruppen udredes og behandles mest effektivt. I de to første afsnit på side 8 anvendes begrebet systematisk opsporing af psykisk lidelse og systematisk opsporing af alkoholafhængighed. Men betydningen af de to begreber i begge afsnit synes at være næsten identisk. Det fremstår således uklart, hvilken forskel, der er på de to begreber. Anvendelsen af begrebet opsporing i retningslinjen vurderes at være problematisk, da opsporing i praksisfeltet ofte forstås som en aktiv opsporende og undersøgende aktivitet med henblik på at finde udvalgte målgrupper. Der kan alternativt 2/4
7 opereres med begrebet screening/udredning ift. enten psykiske lidelser eller alkoholafhængighed Der kan med fordel også henvises til en kort definition på skadeligt forbrug. Dette gør sig også gældende for bilag 1: Baggrund Ift. afsnittet om Socialstyrelsens Vidensportaltema, så omhandler temaet mennesker med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug. I sidste afsnit der indledes med De nationale retningslinjer., kunne man med fordel henvise til Sundhedsstyrelsens tidligere publikation Kvalitet i alkoholbehandling (2008), der netop forholder sig til visitation og organisering. Afsnittet begyndende med Opsporing er forskellig fra diagnosticering, på side 12, kan med fordel rykkes frem til afsnit 1.3. I beskrivelsen af NICE guidelines undersøgelse af evidens på side 13 opereres også med begrebet udredning frem for opsporing, hvilket er forvirrende. I afsnittet Baggrund for valg af spørgsmål på side 18 vil det være hensigtsmæssigt at indsætte kildehenvisning ift. definition af integreret/koordineret behandling. Forståelsen af begrebet parallel behandling kan med fordel uddybes, evt. også i bilag 10: Forkortelser og begreber. I afsnittet der indledes med En norsk retningslinje, på side 22, hvor der henvises til den norske anbefaling om, at døgnbehandling overvejes som supplement til udgående/opsøgende indsatser, vil det være fordelagtigt at sikre kongruens i forhold til anvendelsen af begreberne udgående/opsøgende. Socialstyrelsen finder det problematisk, at anbefalingen af familie-/netværksorienteret behandling er baseret på studier, hvor denne type behandling indgår som en del af en samlet 3/4
8 integreret behandling, der også indbefatter kognitiv adfærdsterapi (CBT) og motivational interviewing (MI). Dette faktum, sammenholdt med at studiet kun er baseret på forløb med borgere, resulterer i en meget begrænset viden. Det er med andre ord vanskeligt at fastslå, om det er CBT, MI eller familiebehandlingen, der udgør det effektive element i det studie, som anbefalingen er baseret på. I afsnittet som indledes med Udgående opsøgende indsatser, kan det med fordel uddybes, at behandleren udover at sikre omsorg også gerne skal understøtte personens udvikling gennem den opsøgende/udgående tilgang. Det kan med fordel tydeliggøres, at opsøgende/udgående indsatser i denne sammenhæng er rettet mod personer, der allerede er i behandling. Dette kan fx fremhæves ved, at dette forhold beskrives først frem for at indlede med beskrivelsen af den målgruppe, det ikke omfatter. Venlig hilsen Sara Lindhardt Specialkonsulent Center for Udsatte Voksne sli@socialstyrelsen.dk tlf /4
9
10
11 Socialpædagogernes Landsforbund SLCSFA Brolæggerstræde København K Sundhedsstyrelsen Sygehuse og Beredskab Til: NKRsekretariat@sst.dk Telefon Fax sl@sl.dk Girokonto Ref. MFG/lh Dok.nr Sag.nr SLCSFA- 23. november 2015 Høringssvar, national klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse Sundhedsstyrelsen har den 3. november 2015 bedt Socialpædagogernes Landsforbund om eventuelle bemærkninger til udkast til national klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse i høring. De nationale kliniske retningslinjer er systematisk udarbejdede, faglige anbefalinger, der kan bruges som beslutningsstøtte af sundhedspersonale. Retningslinjerne behandler udvalgte aspekter af diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering for konkrete patientgrupper. Formålet med nærværende retningslinje er at beskrive den foreliggende evidens og komme med anbefalinger for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Socialpædagogerne kan notere sig, at der er relativt få anbefalinger, som beror på evidens. Socialpædagogerne mener, at dette bør give Styrelsen anledning til overvejelser, om der er behov for en større forskningsindsats på de givne områder. Socialpædagogerne mener ligeledes, at en helhedsorienteret indsats er vigtig, hvorfor det med anbefalingerne bør sikres, at de nødvendige tilbud og pladser samt kompetencer, herunder socialpædagogiske, er til stede. Venlig hilsen Verne Pedersen Forbundsnæstformand
12 Danske Regioners høringssvar vedr. NKR for alkoholafhængighed og samtidig psykisk lidelse Sag nr. 15/1692 Dokumentnr /15 Malte Harbou Thyssen Tel Danske Regioner hilser NRK for udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse velkommen. Området er velundersøgt, forstået således at relevant forskning er taget i betragtning. Der er dog en udfordring med manglende evidens, hvilket resulterer i vage, sparsomt anvendelige anbefalinger. Der er i retningslinjen ikke beskrevet, hvilke aktører der har hvilket ansvar for patienten. I forbindelse med behandling af alkoholafhængighed og samtidig psykisk lidelse er der behov for koordinering herunder definition og afgrænsning af opgaverne mellem de relevante aktører. Det er kommuner der står for behandling af misbrug, mens det er regionerne, der har ansvaret for behandling af psykisk lidelse. Konkrete bemærkninger Dobbeltbelastede I national klinisk retningslinje vedr. udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse bruges betegnelsen dobbeltbelastede ikke. Derfor undrer det, at den bruges i bilagene. I rapporten Den offentlige indsats på alkoholområdet udarbejdet af Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Amtsrådsforeningen i 2002, defineres personer med dobbeltbelastning som: personer, som ud over deres alkoholmisbrug også har en personlighedsforstyrrelse. I national klinisk retningslinje vedr. udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse afgrænses patientgruppen til at omhandle:
13 behandling af voksne over 18 år med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Side 2 Retningslinjen, som vi hermed indgiver høringssvar på, retter sig mod en bred gruppe af psykiske lidelser, heriblandt affektive lidelser, angstlidelser, psykotiske lidelser, adfærdsforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser. Vi mener derfor ikke, det er korrekt at bruge betegnelsen dobbeltbelastede. Fokus på børn og unge Det vil være hensigtsmæssigt, såfremt det er muligt indenfor rammerne af retningslinjen, at give specifikke anbefalinger til børn og unge under 18 år. Alkoholafhængighed og psykisk lidelse er jævnligt forekommende i ungdomsårene, og perioden er vigtig i fht. tidlig opsporing og intervention. Behov for mere forskning Det er gennemgående vedr. evidens for behandlingen, at "kvaliteten af evidensen er meget lav" eller der er ikke fundet evidens for det fokuserede spørgsmål". Det er derfor væsentligt, at retningslinjen lægger vægt på, at der er behov for mere forskning på området. Med venlig hilsen Malte Harbou Thyssen
14 Kommentar til høringsversion 1.0 af National Klinisk Retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse, Sundhedsstyrelsen 2015 : Anerkendelse: Vigtigt område Kritikpunkter: 1. Tema: Organisation af behandlingstilbud er grundlaget for at behandling kan implementeres, den aktuelle organisering er en forhindring. Retningslinjen tager ikke højde for dette på trods af at der er mange internationale (UK, Scotland, Norge), retningslinjer der gør. Forudsætning for at kliniske retningslinjer for udredning og behandling kan implementeres er organisation af disse. Aktuelt modvirker opsplitningen af behandlingen mellem kommunen(alkoholbehandlingen) og regionen (behandlingspsykiatrien) implementering af integreret behandling. Implementeringsovervejelser i Retningslinjen er ikke tilstrækkelig konkrete specielt gør man sig ikke organisatoriske overvejelser. En af de tungtvejende referencer for Retningslinjen, den norske retningslinje (Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse, Helsedirektoratet I den norske retningslinje fokuseres i høj grad på organisationsovervejelser som baggrund for kliniske retningslinjer. 2. Tema: Metoderne for at afklare evidens/foreslå handleplaner er utilstrækkelige og fokuserer for meget på kvalitetskriterier som egner sig til medicinafprøvninger hvilket resulterer i at man anbefaler metoder hvor der ikke er nogen evidens Undersøgelsen af specielt de meget organisatorisk relevante hovedfoci for Retningslinjen, Systematisk opsporing af psykisk lidelse hos alkoholafhængige/skadeligt brugende, systematisk opsporing af alkoholafhængighed hos mennesker med psykisk lidelse, integreret/koordineret behandling eller sekventiel behandling for rusmiddelpsykiatriske problematikker, ambulant eller stationær/døgnbehandling, familie /netværksorienteret behandling, udgående/opsøgende indsatser, efterbehandling og opfølgning er alle endt med konklusion om at der ikke er fundet evidens eller at kvaliteten af evidensen er meget lav. Er det ikke en misforståelse at basere en klinisk retningslinje på anbefalinger hvor der ikke er nogen som helst evidens? Eller er metoderne for at underbygge de såkaldte kliniske retningslinjer ikke forkert valgt? Hvis randomiserede kliniske studier på individniveau er golden standard for evidens på disse områder så vil de aldrig opnå nogen evidens. Der er en betydelig mængde publicerede studier vedrørende området med overvejelser om organisation og implementering som ikke er medtaget /refereret til. Der er også afsat satspuljemidler til flere delvis organisatoriske indsatser vedrørende dette område hvor der er lagt alt for lidt vægt på en evidensskabende evaluering og formidling af konklusioner. 3. Tema: Der er få konkrete forslag til hvordan en opsporing kunne gå til /en opsporingsmodel(hvis man altså anbefaler dette på trods af manglende evidens). Der refereres til Den Norske retningslinje) De Norske retningslinjer fokuserer (udover på organisatoriske aspekter og forslag) også som anført i de danske retningslinjer også på forslag til opsporings - eller udredningsinstrumenter sådan at en metode (af mange mulige) kunne afprøves. Når man i den danske retningslinje ikke har fundet nogen som helst evidens for at opsporing eller foreslået en opsporingsmetodologi nytter
15 konkluderer man at det at overse psykisk lidelse eller alkoholafhængighed/skadelig virkning jo bryder med god klinisk praksis. 4. Tema: Der er ikke forsøgt at indhente erfaringer/resultater vedrørende opsøgende virksomhed udover enkelte ældre amerikanske studier. Organisationen af behandlingen i USA er meget forskellig fra DK. Der er (også i DK) og udlandet adskillige erfaringer af opsøgende virksomhed i forhold til psykoser og i forhold til mennesker med komplekse problemstillinger, herunder psykiske lidelser, misbrug og sociale problemer /hjemløshed hvor udgangspunktet er at komorbiditeten mindsker mulighed for støtte og behandling. Konklusionen i retningslinjen er at det måske er sværere at påvise effekt da en del af populationen er hjemløse? 5. Tema: Der er ikke gjort overvejelser over/eller forslag om tolkning af de diagnostiske kriterier for samspil mellem psykisk lidelse og alkohol på trods af at fortolkninger af dette igennem mange år har haft indflydelse på adgangen til udredning og behandling af komorbide lidelser i grænseområdet mellem alkohol og psykiske lidelser. Der foreslås at man i Retningslinjen fremfører overvejelser /forslag om hvordan man skal fortolke samspillet mellem psykiske lidelse og alkohollidelser ifølge ICD-10 (DSM-5) da dette fortsat har en stor indflydelse på samarbejdet mellem de forskellige sektorer i forhold til målgruppen. Lars Bertil Merinder Overlæge, PhD Afd. Q, AUHR, Medlem af specialistrådet, RM
16 24. november 2015 Høring vedr. den nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Fagligt Selskab for Addiktiv Sygepleje takker for høringen og vurderer overordnet den kliniske retningslinje som positivt. Det anses som afgørende vigtigt, at også mennesker med samtidig psykisk lidelse og alkoholafhængighed tilbydes relevant og effektiv behandling. Arbejdet med nærværende nationale kliniske retningslinje bærer tydeligt præg af en grundig og systematisk gennemgang af forskning og publikationer på området, hvilket vurderes som en styrke i retningslinjen. Retningslinjen stemmer godt overens med andre retningslinjer og indsatser, der i forvejen fungerer på området, hvilket ligeledes anses som positivt. Det anses som særlig positivt at den systematiske screening for hhv alkoholafhængighed og psykisk lidelse i hhv psykiatrisk og alkoholbehandlingsregi bliver pointeret som god praksis. Ligesom tilbud om udgående/opsøgende indsatser med Fagligt Selskab for Addiktiv Sygeplejes erfaringer vurderes, at udgøre et vigtigt element ift effektiv behandling af denne målgruppe. Dog må det konstateres, at der ikke foreligger materiale, der kan give entydige, evidensbaserede svar på, hvad der er virksom behandling for målgruppen. Det betyder, at anbefalingernes evidenskvalitet højst tæller som meget lav, og dermed bliver anbefalingernes styrke maksimalt svag/betinget anbefaling for. Det må opfordre til, at man til stadighed øger fokus på forskning og undersøgelse af best practice inden for området. Med venlig hilsen Astrid Bay, bestyrelsesmedlem i Fagligt Selskab for Addiktiv Sygepleje på vegne af: Nina Brünés, formand for Fagligt Selskab for Addiktiv Sygepleje 1
17 Risskov den 23. november 2015 Høringssvar vedr. National klinisk retningslinje for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Retningslinjen fastslår med rette at det er god praksis at opspore psykisk lidelse i forbindelse med udredning og behandling af alkoholafhængighed, og omvendt alkoholafhængighed ved psykisk lidelse. Endvidere fastslås at det er god praksis at tilbyde integreret/koordineret behandling ved komorbiditet. Man kunne have ønsket sig et klarere svar hvad angår måder hvorpå dette kan organiseres og implementeres. Der foreligger en betydelig mængde publicerede studier på dette område, men formentlig tillader den metode der benyttes ved NRK ikke at disse inddrages. Hvad angår behandling forholder man sig specifikt til personlighedsforstyrrelser, men taler derudover kun om psykisk lidelse i almindelighed. Også her kunne man have ønsket sig et klarere og mere differentieret svar da psykiske lidelser som eksempelvis bipolaritet og angst jo er hyppigt forekommende hos alkoholafhængige og kræver forskellig tilgang. Det hilses velkomment at man kan overveje at tilbyde acamprosat eller naltrexon som tillæg til samtalebehandling ved dobbeltdiagnose i almindelighed. Med venlig hilsen Knut Løkke, Overlæge, Retspsykiatrisk Amb, Risskov, medlem af DPS s bestyrelse.
18
19 Sundhedsstyrelsen Odense d National klinisk retningslinje om udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse ADHD-foreningen er ikke indbudt af Sundhedsstyrelsen til at indgive høringssvar på den Nationale klinisk retningslinje om udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Vi bemærker samtidigt at ADHD-området ikke er bearbejdet i processen, ej heller er eksperter på området involveret. Vi er meget forbavsede, over at ADHD-området ikke er taget i betragtning ved udarbejdelse af retningslinjen og tillader os derfor at sende et par korte kommentarer. Vi kan ved en hurtig gennemgang konstatere, at der ikke specifikt anbefales screening for ADHD i retningslinjen. Det undrer os meget, fordi vi ved, at ADHD ofte er forbundet med misbrug af både stoffer og alkohol: Unge med ADHD påbegynder misbrug af alkohol og stoffer tidligere end den generelle befolkning (Wilens et al, 1997) Ved alkohol og/eller stofafhængighed er et konservativt estimat af prævalens for ADHD 20-30% i Holland og USA (Glind et al, 2004; Goossensen et al, 2006; Schubiner et al, 2000; Wilens, 2007; Wilens et al, 1994, 2007; wood et al, 1983) Da ADHD-foreningen ikke er inviteret til at indgive høringssvar, vil vi ikke kommentere i detaljer og svare udførligt. Vi opfordrer dog til, at ADHD nævnes sammen med de andre diagnoser, og at der bliver en anbefaling til screening for ADHD også. Vi håber på, at I vil tage argumenterne med i jeres overvejelser og tilretningen og I er meget velkomne til at kontakte os hvis vi kan være behjælpelige. Med venlig hilsen ADHD-foreningen Jette Myglegaard Formand Vedlagt: Uddrag fra Adult ADHD, diagnostic Assessment and Treatment, J.J. Sandra Kooij, 2010
20 Sundhedsstyrelsen, Sygehuse og Beredskab Odense den 24. november 2015 Høringssvar fra DASYS vedr. NKR for udredning og behandling af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Dansk Sygepleje Selskab (DASYS) har modtaget forespørgsel på overstående og vi takker for muligheden for at afgive høringssvar. DASYS har været repræsenteret i arbejdsgruppen, og vi har sendt høringsanmodningen til vores medlemmer og modtaget nedenstående svar fra Fagligt Selskab for Psykiatriske Sygeplejersker: Behandlingssystemet har haft vanskeligt ved at give personer, der både har alkoholafhængighed og psykisk lidelse, relevante behandlingstilbud. I det psykiatriske behandlingssystem kan alkoholafhængigheden opleves som en barriere for behandling af den psykiske lidelse. På samme måde kan personer med psykisk lidelse opleves som vanskelige at behandle i alkoholbehandlingsinstitutioner. Det der opleves i psykiatrisk afdelinger er, at alkohol eller andre rusmidler og psykisk lidelse går ofte hånd i hånd, da alkoholen anvendes som middel for at mindske de symptomer, man har af den psykiske lidelse. Denne kategori af patienter betegnes patienter med dobbelt diagnose. Ifølge overlæge ved Psykiatrisk Center Hvidovre, er det en forståelse for, hvad der sker metabolisk i hjernen, der skal til for at opnå en bedre forståelse for, hvorfor psykiatriske patienter ofte ender i et misbrug at alkohol eller rusmidler. Med en bedre forståelse kan der opnås en bedre medicinsk behandling. Ifølge Anne Lindhardt, centerchef, Psykiatrisk Center København, formand for Psykiatrifonden, er det koordineringen af indsatsen til mennesker med dobbeltdiagnoser, der er for ringe. Behandlingen går på alkoholismen eller den psykiatriske lidelse. Anne Lindhardt konkluderer, at Shared-Care mellem psykiatrien og almen praktiserende læge giver mulighed for at overkomme barrieren i behandlingen. Mennesker med dobbelt diagnose har, som Anne Lindhardt påpeger, ofte mange kontakter i systemet. Det kan være behandlingspsykiatrien, misbrugscenter, egen læge, lokal psykiatri og kommunale sagsbehandlere. 1
21 I fænomenet relationel koordinering har den amerikanske forsker Jody Hoffer Gittell forsket specielt i den offentlige sektor, og specielt i sundhedsvæsnet. Hendes forskning har fokus på produktivitet, effektivitet og kvalitet, og især øgning af kvaliteten ved relationel koordinering blev et af de positive resultater, som Gittell fik ud af sin forskning. Relationel koordinering handler om teamdannelse, fælles mål, fælles viden og gensidig respekt. Også kommunikationen skal fokusere på hyppighed, rettidig præcis og problemløsende. Konklusion: Det anbefales at se alkoholafhængighed og psykisk lidelse som en helhed og ikke som to forskellige lidelser. Behandlingen bør foregå i teams med relationel koordinering som fokus, i tæt samarbejde. At mennesker med dobbeltdiagnose har mange kontakter af forskellige grader kræver netop, at man ikke slipper den enkelte, før den næste behandler har godt fat. Skulle høringssvaret give anledning til spørgsmål står DASYS og Fagligt Selskab for Psykiatriske Sygeplejersker naturligvis til rådighed for yderligere uddybning af ovenstående synspunkter. Med venlig hilsen For Dansk Sygepleje Selskab, DASYS Bent Hoeck Medlem af bestyrelsen 2
22 Til Sundhedsstyrelsen Social- og Indenrigsministeriet har ikke bemærkninger til den fremsendte høring over national klinisk retningslinje om udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse. Mvh. Maria Schultz Fuldmægtig Lovkoordinering og Internationale forhold
23
24
25
26
27
28
29
30
Tværsektorielle tiltag og konkrete initiativer
Tværsektorielle tiltag og konkrete initiativer Overblik over igangværende og afsluttede nationale og regionale initiativer ift. mennesker med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug ved Katrine Schepelern
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af patienter med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse
National klinisk retningslinje for behandling af patienter med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse Vingsted, 11. maj 2016 Lektor og projektdirektør Anette Søgaard Nielsen Enheden for Klinisk
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF SAMTIDIG ALKOHOLAFHÆNGIGHED OG PSYKISK LIDELSE
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF SAMTIDIG ALKOHOLAFHÆNGIGHED OG PSYKISK LIDELSE 2016 National Klinisk Retningslinje for udredning og behandling af alkoholafhængighed og samtidig
Læs mereHøringsnotat - national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing,
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for behandling af angst hos børn og unge
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for behandling af angst hos børn og unge Baggrund og formål Forekomsten af angstlidelser for voksne i Danmark er vurderet til at være 13-29
Læs mereNotat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for behandling af emotionel ustabil personlighedsstruktur, borderline type
Dato 7. april 2015 Sagsnr. 4-1013-47/2 behj behj@sst.dk Notat vedrørende høringssvar til national klinisk retningslinje for behandling af emotionel ustabil personlighedsstruktur, borderline type Sundhedsstyrelsens
Læs mereAnsøgningerne skal være Sundhedsstyrelsen i hænde senest 28. april 2016 kl 12.00.
Udmøntning af satspuljen Styrket indsats for børn og unge som pårørende Regioner, kommuner og private organisationer inviteres hermed til at indsende ansøgninger om deltagelse i udvikling af styrkede indsatser
Læs merePsykiatri Kompetencecenter for Dobbeltdiagnoser. Psykiatribrugere med misbrug
Psykiatribrugere med misbrug Socialpædagogik i psykiatrien Katrine Schepelern Johansen 1 Lille, selvstændig forsknings- og udviklingsenhed under centerledelsen på PC Sct. Hans Arbejder med rådgivning,
Læs mereKOMMISSORIUM. Effekt av psykososial behandling. Rapport fra Kunnskapssenteret nr. 25, 2008, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, Oslo, Norge.
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for udredning og behandling af mennesker med psykisk lidelse og samtidig afhængighed af alkohol (dobbeltbelastede) Baggrund og formål Der
Læs mereProcesnotat: Udarbejdelse af samarbejdsaftale for dobbeltdiagnosticerede i Region Syddanmark
Procesnotat: Udarbejdelse af samarbejdsaftale for dobbeltdiagnosticerede i Region Syddanmark 1. Proces for udarbejdelse aftalen Det Administrative Kontaktforum besluttede den 25. september 2013, at der
Læs mereNational klinisk retningslinje: Alkoholbehandling Behandling af alkoholafhængighed og skadeligt forbrug af alkohol i en alkoholinstitution
National klinisk retningslinje: Alkoholbehandling Behandling af alkoholafhængighed og skadeligt forbrug af alkohol i en alkoholinstitution Helene Bygholm Risager Centerchef, Center for alkoholbehandling,
Læs mereDobbeltdiagnose-tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri
Dobbeltdiagnose-tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri Katrine Schepelern Johansen, Leder af Kompetencecenter for Dobbeltdiagnose, Region Hovedstadens Psykiatri Dobbeltdiagnoseområdet før og nu For 10
Læs mereKræftens Bekæmpelses høringssvar på Region Sjællands udkast til Sundhedsaftale 2015-18
14. september 2014 Region Sjælland Alleen 15 4180 Sorø Att.: Kvalitet og Udvikling Område Sjælland Område Sjælland Ringstedgade 71 4700 Næstved Tel +45 +45 2646 www.cancer.dk UNDER PROTEKTION AF HENDES
Læs mereHøringssvar til forslag til lov om ændring af lov om tvang i psykiatrien
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Primær Sundhed sbpe@sum.dk København den 5.9.2014 J.nr. 3.4.4/kmb Høringssvar til forslag til lov om ændring af lov om tvang i psykiatrien Børnerådet vil indledningsvist
Læs mereDe nationale kliniske retningslinjer for udredning og behandling af samtidig alkohola5hængighed og psykisk lidelse
De nationale kliniske retningslinjer for udredning og behandling af samtidig alkohola5hængighed og psykisk lidelse Cand.psych. og Ph.D.studerende Pernille Pinderup Min baggrund Cand.psych. ved Aarhus Universitet,
Læs mereRammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter
18-12-2012 Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient fremgår
Læs mereKortlægning af tilbud og behandling til patienter med dobbeltdiagnose i Skandinavien året 2006 Det svenske Netværks årsmøde 5. og 6.
Kortlægning af tilbud og behandling til patienter med dobbeltdiagnose i Skandinavien året 2006 Det svenske Netværks årsmøde 5. og 6. februar 2009 Amund Aakerholt, Psykologspecialist - Østnorsk Kompetencesenter
Læs mereHøring: Klinisk Retningslinje for Trachealsugning af den voksne intuberede patient
Dansk Selskab for Fysioterapi 11. juni 2014 Høring: Klinisk Retningslinje for Trachealsugning af den voksne intuberede patient Til: Center for Kliniske Retningslinjer Dansk Selskab for Fysioterapi ønsker
Læs mereResumé af indkomne bemærkninger til afrapporteringen fra den tværministerielle arbejdsgruppe om gravide kvinder med et forbrug og misbrug af rusmidler
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 7 Offentligt Sagsnr. 2015-6088 Dato 08-10-2015 Resumé af indkomne bemærkninger til afrapporteringen fra den tværministerielle arbejdsgruppe om gravide
Læs mereMennesker med dobbeltdiagnoser Anbefalinger til organisering, behandlingsmetoder og kompetencer
Mennesker med dobbeltdiagnoser Anbefalinger til organisering, behandlingsmetoder og kompetencer 1 Eller: Hvordan imødekommer vi det behov for at skabe integrerede indsatser, der går på tværs og skaber
Læs mereIllness Management & Recovery i misbrugsbehandlingen
Illness Management & Recovery i misbrugsbehandlingen - Integreret behandlingstilbud til mennesker med dobbeltdiagnoser Psykiatrisk Center Ballerup og Gladsaxe Kommunes Rusmiddelcenter Autisme 2% Mental
Læs mereHøring: Klinisk Retningslinje for Fysioterapi til patienter med Amyotrofisk Lateral Sclerose (ALS)
Dansk Selskab for Fysioterapi 28. februar 2014 Høring: Klinisk Retningslinje for Fysioterapi til patienter med Amyotrofisk Lateral Sclerose (ALS) Til: Center for Kliniske Retningslinjer Dansk Selskab for
Læs mereOpsporing. Population (population) Personer over 18 år med alkoholafhængighed.
National klinisk retningslinje for udredning og af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse (NKR nr. 32) Fokuserede spørgsmål, endelig version Indhold Opsporing 2 Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1).
Læs mereADHD UNGE PÅ KANTEN ANNE LINDHARDT FORMAND PSYKIATRIFONDEN
ADHD UNGE PÅ KANTEN ANNE LINDHARDT FORMAND PSYKIATRIFONDEN HVAD ER ADHD? En klinisk diagnose. (amerikansk ) En betegnelse for en tilstand som har været kendt til alle tider i alle kulturer og som kendetegner
Læs merePsykologer i Psykiatrien i Region Syddanmark
Område: Psykiatri- og Socialstaben Udarbejdet af: Ulla Wernberg-Møller Afdeling: Psykiatri- og Socialstaben E-mail: Ulla.Wernberg-Moeller@rsyd.dk Journal nr.: Telefon: 7663 1483 Dato: foråret 2014 Temanotat
Læs mereSundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg)
Sundheds- og OmsorgsforvaltningenFejl! Ukendt betegnelse for dokumentegenskab. BUDGETNOTAT Sundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg) Baggrund Regeringen og KL er med økonomiaftalen for 2015 enige om, at der
Læs mereKvalitetsstandarder for alkohol- og stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven 141, Sundhedsloven 142 og Serviceloven 101
Kvalitetsstandarder for alkohol- og stofmisbrugsbehandling efter Sundhedsloven 141, Sundhedsloven 142 og Serviceloven 101 Introduktion Greve Kommune skal tilbyde gratis alkoholbehandling til alle greveborgere
Læs merePsykiatri. INFORMATION til pårørende
Psykiatri INFORMATION til pårørende VELKOMMEN Som pårørende til et menneske med psykisk sygdom er du en vigtig person både for patienten og for os som behandlere. For patienten er du en betydningsfuld
Læs mereRegionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser
Journal nr.: 12/13856 Dato: 28. juni 2012 Børne- og ungdomspsykiatrien Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser Definition Undersøgelser og procedure indeholdt i forløbet Aldersgruppe:
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi Baggrund og formål Anoreksi (anorexia nervosa) er en sygdom, som især rammer unge piger/kvinder.
Læs mereRettigheder til den medicinske patient. For sammenhængende og værdige patientforløb af højeste kvalitet
Rettigheder til den medicinske patient For sammenhængende og værdige patientforløb af højeste kvalitet September 2010 Redaktion: Fra Danske Patienter: Annette Wandel og Charlotte Rulffs Klausen (Diabetesforeningen);
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse (Borderline)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse (Borderline) Baggrund og formål Mellem 6 og 10% af befolkningen opfylder diagnosekriterierne
Læs mereØkonomi og Indenrigsministeriet Slotholmsgade 10 12 1216 København K København, den 8. april 2013
Økonomi og Indenrigsministeriet Slotholmsgade 10 12 1216 København K København, den 8. april 2013 Vedr.: Høringssvar om rapport fra udvalget om evaluering af kommunalreformen Alzheimerforeningen takker
Læs mereSundhedsstyrelsen har modtaget ni høringssvar til retningslinjen fra nedenstående parter, listet i indkommen rækkefølge:
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af obsessivkompulsiv tilstand (OCD) Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for behandling af OCD, som led
Læs mereUdredning og behandling af ADHD hos børn og unge FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE
Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE 2016 Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge faglig visitationsretningslinje Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen
Læs mereKoncept for forløbsplaner
Dato 13-03-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. regeringens sundhedsstrategi
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Åbent samråd om dødsfald på psykiatriske. bocentre på Amager. Sundhedsudvalget, tirsdag den 1.
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Svar på Spørgsmål 57 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Folketingets Sundhedsudvalg Anledning: Åbent samråd om dødsfald på psykiatriske bocentre på
Læs mereSamarbejdsformer og afklaring. Lars Merinder, Robert Elbrønd Team for Misbrugspsykiatri, Afd. N, Universitetshospitalet,Risskov
Misbrug af rusmidler og psykisk sygdom Samarbejdsformer og afklaring Lars Merinder, Robert Elbrønd Team for Misbrugspsykiatri, Afd. N, Universitetshospitalet,Risskov Hvad er dobbeltdiagnose? Psykisk sygdom
Læs mereIndholdsfortegnelse. Indledning 7. Kapitel 1 Samfundets tilbud til sindslidende 11. Kapitel 2 Kultur, grundsyn og etik i psykiatrien 29
Indholdsfortegnelse Del 1 Indledning 7 Kapitel 1 Samfundets tilbud til sindslidende 11 Indholdsfortegnelse Kapitel 2 Kultur, grundsyn og etik i psykiatrien 29 Kapitel 3 Kognitive grundbegreber og udviklingspsykologi
Læs mereNationale retningslinjer. for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser. Pixi-udgave
Nationale retningslinjer for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser Pixi-udgave Hvad er de nationale retningslinjer? De nationale retningslinjer er en række anvisninger til, hvordan der
Læs merePRÆSENTATION AF FORLØB I VALGMODUL 13
PRÆSENTATION AF FORLØB I VALGMODUL 13 2014-10-01 Valgmodulets titel : Patient- og pårørendeinddragelse i psykiatrien Klinisk undervisningssted: Aarhus Universitetshospital, Risskov og Børne- og Ungdomspsykiatrisk
Læs mereTIL DIG DER BRUGER RUSMIDLER OG MÅSKE HAR EN PSYKISK LIDELSE
TIL DIG DER BRUGER RUSMIDLER OG MÅSKE HAR EN PSYKISK LIDELSE Aarhus Universitetshospital, Risskov HVAD ER EN DOBBELTDIAGNOSE? Dobbeltdiagnose er betegnelsen for kombinationen af en afhængighedslidelse
Læs mereSamarbejde og samtænkning mellem socialpsykiatri, misbrugsområdet og behandlingspsykiatrien v/cate H. Kristiansen
Samarbejde og samtænkning mellem socialpsykiatri, misbrugsområdet og behandlingspsykiatrien v/cate H. Kristiansen Møde i Velfærds- og Sundhedsudvalget den 24. februar 2016 Fakta vedrørende misbrug og psykiske
Læs mereLektor og projektdirektør Anette Søgaard Nielsen Enheden for Klinisk Alkoholforskning. Formand for arbejdsgruppen bag NKR en
Baggrunden for de Nationale Kliniske Retningslinjer for behandling af alkoholafhængighed - og for behandling af patienter med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse Hvad anbefaler man i dag og
Læs mereHøringsskema Almen Praksisplan 2015-2018 - besvaret af. Organisation: Udsatterådet. E-mail: pfs43
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6000 Mail csu@regionh.dk Dato: 26. juni 2015 Høringsskema Almen Praksisplan 2015-2018 - besvaret af Organisation:
Læs meremetode- og kompetenceudvikling og forankring af indsatsen
1 Model for døgnbehandling af gravide kvinder med rusmiddelproblemer som grundlag for metode- og kompetenceudvikling og forankring af indsatsen Følgende modelbeskrivelse er primært baseret på materiale
Læs mereProjektbeskrivelse: Projekt brugerstyrede senge i Klinik Nord, Brønderslev Psykiatriske Sygehus
Projektbeskrivelse: Projekt brugerstyrede senge i Klinik Nord, Brønderslev Psykiatriske Sygehus Indhold 1. Projektets formål... 2 2. Projektets målgruppe/patientgruppe... 2 3. Beskrivelse af projektets
Læs mereSpecialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri
Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 7. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning
Læs mereBehandling af dobbeltdiagnose patienter i Region H. Struktur, pakkeforløb, koordinerende indsatsplaner
Behandling af dobbeltdiagnose patienter i Region H. Struktur, pakkeforløb, koordinerende indsatsplaner Klinikchef Anne Thalsgård Jørgensen Afdeling M, PC-SHH D. 13.11.2014 Strukturen for behandlingen af
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om Stoffer
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Fakta om Stoffer Indhold Hvad er stoffer? Hvad betyder brug af stoffer for helbredet? Cannabis Hvordan er brugen af stoffer i Danmark? Hvilke
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) 9. december 2013 j.nr. 4-1013-28/1/MAKN Baggrund og formål
Læs mereIndstilling: Social- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Pkt.nr. 6 Kommunalreform fremtidig organisering af genoptræning 524283 Indstilling: Social og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Læs mereOrganisering... 3. De opgaver der udføres på stofmisbrugs-behandlingsområdet... 3. Målgruppe for tilbuddene... 4. Mål og værdier...
Kvalitetsstandard Behandling af stofmisbrug 2013-2014 Indholdsfortegnelse. Organisering... 3 De opgaver der udføres på stofmisbrugs-behandlingsområdet... 3 Målgruppe for tilbuddene... 4 Mål og værdier...
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereUdkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive ramt af sygdom, kan have brug for en sammenhængende indsats fra både
Læs mereUlighed i sundhed. Overdødelighed blandt psykisk syge sammenlignet med normal befolkningen
Ulighed i sundhed Overdødelighed blandt psykisk syge sammenlignet med normal befolkningen Kortere middellevetid blandt psykisk syge sammenlignet med normal befolkningen Gennemsnitligt 20 år tidligere for
Læs mereI det følgende gives seks anbefalinger til politikerne, som vil medvirke til at forebygge og reducere forekomsten af underernæring.
Forum for Underernærings anbefalinger til reduktion af underernæring: Underernæring 1 blandt ældre og patienter 2 er et betydeligt problem for den enkelte og koster samfundet mia. af kr. årligt. En indsats
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Forsøgets titel: Effekten af kiropraktisk behandling af spædbørnskolik Vi vil spørge, om I vil give jeres samtykke til, at jeres barn deltager
Læs mereHøringssvar vedrørende psykiatriplan for Region Midtjylland.
ERGOTERAPEUTforeningen Region Midtjylland Psykiatri- og Socialstaben Skottenborg 26 8800 Viborg Region Midt-Nord Rundhøjtorvet 3,1. 8270 Højbjerg Tlf.: 8619 3053 Fax: 86266060 Email: midt-nord@etf.dk Cvr
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) Baggrund og formål Obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD) er en tilstand, der kan give betydelig funktionsnedsættelse
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for alkoholbehandling
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for alkoholbehandling Baggrund og formål Ca. 140.000 personer i Danmark er alkoholafhængige, hvoraf hovedparten vurderes at ville have gavn
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for kompliceret skizofreni
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for kompliceret skizofreni Baggrund og formål Forekomsten af skizofreni i befolkningen skønnes at være 0,5 %, og ca. 14.500
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mereMassiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling
Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb
Læs mere1. møde i følgegruppen vedrørende øget faglighed i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen jf. opfølgningen på evalueringen af kommunalreformen
R E F E R A T Emne 1. møde i følgegruppen vedrørende øget faglighed i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen jf. opfølgningen på evalueringen af kommunalreformen Mødedato 24. februar 2014 kl. 13.30-15.00
Læs mereRevideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning)
24-11-2015 Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208,
Læs mereDe kommunale muligheder
De kommunale muligheder Børn og unge med psykiske problemer kommunale løsningsmuligheder KL har gennemført i alt 11 telefoninterviews med de 7 deltagende kommuner i projektet, for at klarlægge, hvordan
Læs mereBESKRIVELSE AF DET KLINISKE UNDERVISNINGSSTED OG AF DET KLINISKE UNDERVISNINGSFORLØB
BESKRIVELSE AF DET KLINISKE UNDERVISNINGSSTED OG AF DET KLINISKE UNDERVISNINGSFORLØB Region Sjælland Psykiatrien Vest Psykiatrisk Akut Modtagelse (PAM) Fælledvej indgang 42 4200 Slagelse Tlf. 58 55 93
Læs mereEn moderne, åben og inddragende ramme for sundhedsfremmende indsatser i socialpsykiatrien
En moderne, åben og inddragende ramme for sundhedsfremmende indsatser i socialpsykiatrien Niels Sandø, Sundhedsstyrelsen Lene S. Olesen, Sundhedsstyrelsen Regeringens psykiatriudvalg Vigtigt at borgere
Læs mereAffektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark
Affektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark Projektgruppen Professor, overlæge, dr.med. Lars Vedel Kessing* (formand) Overlæge Hanne Vibe Hansen* (lægefaglig sekretær) Professor,
Læs mereForord Opsamling fra inspirationsdagen Information og viden viden videnscenter Undervisning Inddragelse reel indflydelse
Idékatalog Pårørende i psykiatrien Opsamling fra inspirationsmøde 9. juni 2011 Forord I Region Hovedstadens Psykiatri arbejder vi for at øge inddragelsen af pårørende i behandlingen. Vores ønske er et
Læs mered. Ældre... 41 e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45
Indholdsfortegnelse Samspil og sammenhæng... 5 Sundhed en fælles opgave... 6 Læsevejledning... 11 Det generelle... 12 Målgruppe... 12 Synliggørelse... 12 Borger-/patientrettet information og rådgivning...
Læs mereFølgende er forvaltningens redegørelse for ansvarsfordelingen.
KØBENHAVNS KOMMUNE NOTAT Til Socialudvalget Orientering om ansvarsfordeling for psykiatri, alkohol- og misbrugsbehandling mellem kommuner og regioner På socialudvalgsmødet d. 18. maj 2016 blev Socialforvaltningen
Læs mere1. NKR for behandling af alkoholafhængighed 2. NKR for udredning og behandling af alkoholafhængighed og psykisk lidelse
1. NKR for behandling af alkoholafhængighed 2. NKR for udredning og behandling af alkoholafhængighed og psykisk lidelse - styrker og svagheder ved Per Nielsen, Centerleder på Ringgården De sidste 30 år
Læs mereRevideret: Udmøntning af puljen: Familieorienteret alkoholbehandling
Revideret: Udmøntning af puljen: Familieorienteret alkoholbehandling Som led i det sundhedspolitiske udspil Mere borger, mindre patient et stærkt fælles sundhedsvæsen blev der med finansloven 2014 afsat
Læs mereRegionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer
Regionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer Regionsfunktionens målgruppe Funktion: Komplicerede angst- og tvangslidelser Hoveddiagnose/bidiagnose: Målgruppen omfatter normalt begavede
Læs mereTitel: Statusnotat vedr. Alkohol- og Stofrådgivningen - marts 2012
Notat Sagsnr.: 2012/0004850 Dato: 2. april 2012 Titel: Statusnotat vedr. Alkohol- og Stofrådgivningen - marts 2012 Sagsbehandler: Stein Nygård 1. Baggrund Udvalget for Voksne og Sundhed tog på mødet den
Læs mereSagsnr. 2013083548 4488 9344
Dato 22. august 2013 TRM@dkma.dk Sagsnr. 2013083548 4488 9344 Indhold 1. Ydelsesbeskrivelse... 2 1.1. Indledning... 2 1.2. Puljeformål... 3 1.3. Målgruppen... 3 1.4. Projektets organisering... 3 2. Krav...
Læs mereBilag 1b til kontrakt vedrørende ambulant behandling i voksenpsykiatrien
Økonomi- og Planlægningsafdelingen BILAG 1B Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 38 64 00 01 Direkte 38 64 00 72 Fax 38 64 00 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: Micalla
Læs mereOpfordring til landets kommuner forebyggelse på ældreområdet
Opfordring til landets kommuner forebyggelse på ældreområdet Socialstyrelsen har fra efteråret 2013 brug for 2-3 indsatskommuner, der ønsker at medvirke i afprøvning og evaluering af en række metoder og
Læs merepersonlighedsforstyrrelser
Danske Regioner 29-10-2012 Personlighedsforstyrrelser voksne (DF60.3, DF60.6) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for personlighedsforstyrrelser Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række
Læs mereNotat oktober Social og Arbejdsmarked Sekretariatet. J.nr.: Br.nr.:
- 1 - Notat Forvaltning: Social og Arbejdsmarked Sekretariatet Dato: J.nr.: Br.nr.: oktober 2012 Udfærdiget af: Marlene Schaap-Kristensen Vedrørende: Temadrøftelse om borgere med dobbeltdiagnose Notatet
Læs mereangst og social fobi
Danske Regioner 29-10-2012 Angst og social fobi voksne (DF41 og DF40) Samlet tidsforbrug: 15 timer Pakkeforløb for angst og social fobi DANSKE REGIONER 2012 / 1 Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere
Læs mereVejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri
Vejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri Titel Titel på guidelines skal være kortfattet, men alligevel tydeligt angive det emne der behandles, f.eks.: Medikamentel behandling af skizofreni
Læs mereDe danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14
De danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14 Ole Andersen, overlæge Disposition Baggrund og tanker for indførsel af pakkeforløb i 2007 Organisering af arbejdet med at udvikle
Læs mereKortlægning af tilbud til patienter med dobbeltdiagnose i Skandinavien, NOPUS, Nordisk Ministerråd 2006
Kortlægning af tilbud til patienter med dobbeltdiagnose i Skandinavien, NOPUS, Nordisk Ministerråd 2006 Amund Aakerholt, Psykologspecialist - Østnorsk Kompetensesenter Lars Merinder, Læge - Team for Misbrugspsykiatri,
Læs meresundhedsvæsens bankende hjerte. Uden Jer ville væsnet gå i stå. disse ofte komplekse problemstillinger til patienter og pårørende.
Sundhedsminister Astrid Krags tale på Lægemødet 2013 (Det talte ord gælder) [Indledning dialogen med borgeren] Jeg vil gerne sige tak for invitationen til at indlede jeres 131. lægemøde. Jeg har set frem
Læs mereTil: Sundhedsstyrelsen
Dansk Selskab for Fysioterapi 13. marts 2014 Høring: National Klinisk Retningslinje for udredning og behandling af ADHD hos børn og unge Til: Sundhedsstyrelsen Dansk Selskab for fysioterapi har med stor
Læs mereBehandlingstilbud i RHP -pakkeforløb. Præsentation til samordningsudvalg Byen 2013
Behandlingstilbud i RHP -pakkeforløb Præsentation til samordningsudvalg Byen 2013 Disposition Baggrund og formål Udvikling af pakkeforløb Eksempel på et pakkeforløb Udfordringer med pakkeforløb Monitorering
Læs merePraktikstedsbeskrivelse Psykoseteam, Vejle
Psykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle Praktikstedsbeskrivelse Psykoseteam, Vejle kontaktperson Susanne Vakker Maass, uddannelseskoordinator Voksenpsykiatrisk afd. Kolding-Vejle Under overskrift Maj 2014 1
Læs mereSimonsen, E og Møhl, B., Grundbog i psykiatri. (2010). Hans Reitzels Forlag. s. 33-53 og s. 149-157.
Bilag A Pensumliste for Regionspsykiatrien Vest, Herning, Modul 8 Selvvalgt pensum kan hentes fra faglitteratur relateret til jeres speciale. Evt. fra den litteratur vi har angivet som supplerende. Selvvalgt
Læs merePLO s politik vedr. lægebetjening af kommunale akutfunktioner
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Dato 27. juni 2014 Sagsnr. / Dok.nr. 2014-3805 Delpolitik PLO s politik vedr. lægebetjening af kommunale akutfunktioner Baggrund Der sker i disse år en omstilling i sundhedsvæsenet
Læs mereProjekt: ADHD Basisteam, Hørsholm kommune Reference nr. 7-313-04-11/2. Projektansvarlig: Læge Anne Munch Bøegh Psykolog Helle Lindhard
Projekt: ADHD Basisteam, Hørsholm kommune Reference nr. 7-313-04-11/2 Projektansvarlig: Læge Anne Munch Bøegh Psykolog Helle Lindhard Dato: 24. maj 2011 1.0. Generel del Projektets formål er en tidligere
Læs mereViborg Kommunes høringssvar til Region Midtjyllands psykiatriplan
Viborg Kommunes høringssvar til Region Midtjyllands psykiatriplan 2013-2016 Indledning Viborg Kommune har med stor interesse læst og drøftet udkastet til Region Midtjyllands psykiatriplan - Strategier
Læs mereNOTAT. Integration mellem Hjemmesygeplejen og Tværfagligt Akutteam
Integration mellem Hjemmesygeplejen og Tværfagligt Akutteam Baggrund ÆOH er blevet bedt om at redefinere Tværfagligt Akutteam og samtidig se på et oplæg til en akutsygeplejefunktion i den nuværende organisation,
Læs merePsykiatrien. Tanker om psykiatriens udvikling og samspillet med det omgivende samfund. Michael Schmidt, ledende overlæge
Psykiatrien Tanker om psykiatriens udvikling og samspillet med det omgivende samfund Michael Schmidt, ledende overlæge Psykisk sygdom i Danmark 200.000 lider af depression 250.000 har en angstlidelse 80.000
Læs mereMetode i klinisk retningslinje
Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.
Læs mereBehandling af selvskade. Rasmus Thastum, sociolog, projektleder, ViOSS
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 554 Offentligt Behandling af selvskade Rasmus Thastum, sociolog, projektleder, ViOSS Behandling af selvskade Selvskade er ingen diagnose Ingen behandling
Læs mere