Bassintræning til borgere med Parkinsons Disease et evalueringsstudie

Transkript

1 Bassintræning til borgere med Parkinsons Disease et evalueringsstudie!nja + 'USTAVUSSEN s *ULIE " (ANSEN s #ATHRINE 3 -IKKELSEN

2 Abstrakt

3 Abstract

4 ! Problembaggrund- 3! Formål! 4! Problemformulering! 5! Definition!af!betydningsbærende!ord!i!problemformulering! 5! Det-teoretiske-grundlag- 6! Parkinson s!disease!og!funktionsnedsættelse! 6! Balance!og!afværgereaktion! 6! Gangformåen! 7! Styrke! 7! Bassintræning!og!Parkinson s!disease! 7! Bassintræning,!balance!og!afværgereaktioner! 8! Bassintræning!og!gangformåen! 8! Bassintræning!og!styrke! 9! Metoden-6-sådan-blev-det-gjort- 10! Design! 10! Litteratursøgning! 11! Deltagere! 12! Etik! 13! Dataindsamling! 14! Testmanual! 15! EtNbensNstand!og!korrektion!ved!hjælp!af!kompensatorisk!skridt!frem,! bagud!og!til!siden! 15! 10!meter!gangtest! 16! 2,45m!upNandNgo! 16! RejseNsætteNsig! 17! Randomisering!og!blinding! 18! Pilottest! 18! Praktikken!bag!dataindsamlingen! 18! Databearbejdning! 19! Resultater- 21! Balance! 21! Afværgereaktion! 22! Styrke! 23! Gangformåen! 24! Diskussion- 25! Metodediskussion! 25! Testmanualen! 25! Blinding! 26!!!!

5 ! Bias! 26! Wilcoxons!Rangsum!test! 27! Resultatdiskussion! 28! Balance!og!gangformåen! 28! Afværgereaktioner! 29! Styrke! 30! Konklusion- 32! Perspektivering- 33! Referenceliste- 34-!!!!

6 Problembaggrund 3

7 Formål 4

8 Problemformulering I hvilken grad ses en effekt af bassintræning til en gruppe borgere med Parkinson s Disease, vurderet på funktionsevnen i form af balance, afværgereaktioner, styrke i underekstremiteterne samt gangformåen? Effekt: Bassintræning: Parkinsons Disease: Funktionsevne: Balance: Afværgereaktioner: Styrke: Gangformåen: 5

9 Det teoretiske grundlag Parkinsons Disease og funktionsnedsættelse 6

10 Bassintræning og Parkinson s Disease 7

11 8

12 Fig. 1: Opdriftens (O) indvirkning [31] 9

13 Metoden - sådan blev det gjort Design 10

14 Litteratursøgning Problemstilling Parkinsons disease Tabel 1, Søgematrix Intervention Aquatic exercise Aquatic therapy Hydrotherapy Aquafitness Pool therapy 11

15 Deltagere Fig. 2: Flowdiagram 12

16 Deltager Alder Køn Beskæftigelse År med sygdom Øvrige lidelser/diagnoser #1 79 K Pensionist 6 Demens #2 70 K Pensionist 2,5 #3 65 K Pensionist 10 Bækkenbrud/Total knæalloplastic 2010 #4 64 M Pensionist 4 #5 66 M Pensionist 6 #6 75 K Pensionist 2 Type 2 diabetes Tabel 2, Demografiske data Etik 13

17 Dataindsamling 14

18 Testmanual 15

19 16

20 17

21 Randomisering og blinding Pilottest Praktikken bag dataindsamlingen 18

22 Databearbejdning D = = 2 1 Deltager Baseline Slut Ændring Numerisk ændring Rangering Rang negativ Rang positiv # # # ,5 4,5 # ,5 4,5 # # Tabel 3, Rangering af resultater for RSS ud fra WRt 19

23 procentvis ændring = 100 (x x ) 2 1 x 1 x 1 = baseline x 2 = sluttest 20

24 Resultater Balance Et-bens-stand ve. ben - sek. Et-bens-stand ve. ben - score Et-bens-stand hø. ben - sek. Et-bens-stand hø. ben - score 2,45m up-and-go - sek. Deltager B M S B M S B M S B M S B M S #1 16,3 8,06 13, ,8 24, ,7 5,9 5,7 #2 31,6 33,8 12, ,2 20,9 27, ,6 6,2 6,2 #3 22,4 18,9 15, ,2 23, ,3 8,2 7,7 #4 9,6 12,8 17, ,3 23, ,4 6,8 7,4 #5 2,8 7,8 3, ,6 4 2, ,4 14,3 11,9 #6 4,4 3,1 11, ,4 12,9 10, ,5 6,7 6,9 Ve. = venstre, hø. = højre, B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 4, Resultater for Balance ved baseline, midt- og sluttest 21

25 Fig. 3: Viser gruppens samlede resultater for 2,45m up-and-go. Ved baseline scorer gruppen samlet 50,9 sek., ved midttest er resultatet faldet til 48,1 sek. og ved sluttest er resultatet yderligere faldet til 45,8 sek. Afværgereaktion Korrektion, frem score Korrektion, bagud - score Korrektion, til ve. score Korrektion, til hø. - score B M S B M S B M S B M S # # # # # # Ve. = venstre, hø. = højre, B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 5, Resultater for Afværgereaktion ved baseline, midt- og sluttest 22

26 Fig. 4: Gruppens procentvise ændring for de fire forskellige afværgetests. Korrektion frem -12,5%, korrektion tilbage 50%, korrektion mod venstre 42,9% og korrektion mod højre 33,3%. Styrke Rejse-sætte-sig (RSS) - antal gentagelser B M S # # # # # # B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 6, Resultater for Styrke i underekstremiteterne ved baseline, midt- og sluttest 23

27 10 meter gangtest sek. 10 meter gangtest antal skridt 2,45m up-and-go sek. B M S B M S B M S #1 6,3 5, ,7 5,9 5,7 #2 7,6 7,3 6, ,6 6,2 6,2 #3 7,8 7,8 6, ,3 8,2 7,7 #4 5,6 6,5 6, ,4 6,8 7,4 #5 8,7 8,7 9, ,4 14,3 11,9 #6 6,7 6,7 6, ,5 6,7 6,9 B = baseline, M = midttest, S = sluttest Tabel 7, Resultater for Gangformåen ved baseline, midt- og sluttest Gangformåen 24

28 Diskussion Metodediskussion 25

29 26

30

31 Resultatdiskussion 28

32 29

33 30

34 31

35 Konklusion 32

36 Perspektivering 33

37 Referenceliste 34

38 35

39 36

40 37

41 Bilag 7 Rangering af forskellen ml. B og S ved Et-bens-stand - ve. ben, sek. Baseline slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. #1 16,3 13,9-2,4 2,4 2 2 #2 31,6 12,7-18,9 18,9 6 6 #3 22,4 15,3-7,1 7,1 3 3 Rang negativ (T - kritisk værdi) #4 9,6 17,9 8,3 8,3 5 5 #5 2,8 3, #6 4,4 11,6 7,2 7,2 4 4 SUM P-værdi: P>0.10 Rang positiv Rangeringen af forskellen ml. B og S ved Et-bens-stand - ve. ben, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. Rang negativ Rang positiv # ,5 2,5 # ,5 5,5 # ,5 5,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 SUM P-værdi: P = NS (*) Rangering af forskellen ml. B og S ved Et-bens-stand - hø. ben, sek. Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring #1 23, ,8 11,8 6 6 #2 31,2 27,4-3,8 3,8 3 3 #3 31,2 28-3,2 3,2 2 2 Rang nr. Rang negativ Rang positiv # ,5 10,5 10,5 5 5 #5 2,6 2,8 0,2 0,2 1 1 #6 6,4 10,8 4,4 4,4 4 4 SUM P-værdi: P>0.10

42 Rangering af forskellem ml. B og S ved Et-bens-stand, hø. ben, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring # ,5 5,5 Rang nr. Rang negativ Rang positiv # ,5 2,5 # ,5 2,5 # ,5 5,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 SUM 21 5,5 15,5 P-værdi: P = NS (*) Korrektion - frem, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. Rang negativ Rang positiv # # # # # # SUM P-værdi: P= >0,10 Korrektion - bagud, score Baseline Slut Ændring Numerisk Ændring Rang nr. Rang negativ Rang positiv # ,5 2,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 # # SUM P-værdi: P = NS (*)

43 Korrektion - til siderne, ve. score Baseline slut Ændring Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv # # # # # # SUM P-værdi: P>0.10 Korrektion - til siderne, hø. score Baseline slut Ændring Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv # ,5 5,5 # ,5 5,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 # ,5 2,5 SUM P-værdi: P = NS (*) 10-m. gang - sek. Baseline slut Ændring* Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 6,3 6 0,3 0,3 2 2 #2 7,6 6,8 0,8 0,8 4 4 #3 7,8 6,7 1,1 1,1 6 6 #4 5,6 6,5-0,9 0,9 5 5 #5 8,7 9,1-0,4 0,4 3 3 #6 6,7 6, SUM P-værdi: P>0.10

44 10-m. gang - antal skridt Baseline slut Ændring (*) Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv # # ,5 3,5 # ,5 3,5 # # ,5 3,5 # ,5 3,5 SUM 21 9,5 11,5 P-værdi: P>0.10 2,45 m up-and-go, sek. Baseline slut Ændring (*) Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv #1 5,7 5, ,5 1,5 #2 6,6 6,2 0,4 0,4 3 3 #3 8,3 7,7 0,6 0,6 4,5 4,5 #4 7,4 7, ,5 1,5 #5 15,4 11,9 3,5 3,5 6 6 #6 7,5 6,9 0,6 0,6 4,5 4,5 SUM P-værdi: P = NS (*) Rejse-sætte-sig (RSS) - antal gentagelser Baseline slut Ændring Nummerisk ændring Rang nr. Rang. negativ Rang. positiv # # # ,5 4,5 # ,5 4,5 # # SUM P-værdi: P>0.10

45 Forord