Endokrinologi i almen praksis
|
|
- Jan Michelsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital Endokrinologi i almen praksis Thyreoideasygdomme Hyperthyreose Forekomst I Danmark diagnosticeres årligt nye tilfælde af hyperthyreose. Kvinde:mand ratio 5:1. Diffus toksisk struma ses hyppigst hos yngre Multinodøs toksisk struma er på grund af et relativt lavt jodindtag den hyppigste årsag til hypertyreose i Danmark. Tilstanden ses hyppigst hos kvinder >50 år. Solitært toksisk adenom Thyroiditis : - Postpartum thyroiditis ses hos 3-5%, og optræder 3-6 måneder efter en fødsel. - Subakut thyroiditis er en tilstand med smerte/ømhed svt. gl. thyreoidea, febrilia, leukocytose, hypersedimentatio og hypertyreose. - Jodinduceret eks. Amiodaron-thyreotosikose - Patienter med hyperthyreose udredes med: TSH, frit T3 og frit T4 hgb, leukocytter, trombocytter, elektrolytter, ioniseret calcium, plasma PTH, p-glukose. SR ved mistanke om thyreoidit Thyreoideascintigrafi og ultralyd TSH-receptor antistoffer, evt TPO antistoffer Differentialdiagnosen Mellem de nævnte lidelser stilles ud fra thyreoideascintigrafien/ultralyd og TSH-receptor antistoffer (kun positiv ved diffus toksisk struma), mens TPO-antistoffer oftest er positiv ved postpartum thyroiditis Patientinformation Thyroidea landsforeningen har udarbejdet en række pjecer, der er velegnede som supplerende information.. 1. Diffus toxisk struma Ses overvejende hos yngre kvinder med varierende grader af struma. Thyreoidea associeret ophthalmopathi (TAO) ses på diagnosetidspunktet hos ca. 30% af patienterne. 3-5% af patienterne vil have behandlingskrævende TAO. : Tabl. Thycapzol 15 mg x 2 i 3 uger, herefter doseres efter thyreoideatal. Ved let forhøjet stofskifte kan startdosis være lavere. Bivirkninger: hududslæt, kløe, artralgier, knoglemarvssuppression (feber-søg læge). Ved allergi for Thycapzol anvendes Propylthiouracil (PTU), 100 mg PTU svarer til 5 mg Thycapzol. Stofskiftet kontrolleres første gang efter ca. 2 uger (blodprøver) med efterfølgende ambulant kontrol. Herefter ca. hver uge indtil vedligeholdelsesdosis, der normal ligger mellem 2.5 mg
2 og 10 mg, er nået. Derefter kan kontrollerne udskydes til hver måned. Der stiles mod samlet behandlingsvarighed på ca. 1½ år. Ved klinisk påvirkethed, og hvor der ikke er kontraindikationer, behandles med tabl. propranolol mg (op til 40 mg) x 4 dagligt. en trappes ud over 1-2 uger når patienten er euthyreoid. Ved stor struma kan man vælge primær 131 I eller operation efter normalisering af stofskiftet. Mulitinodøs toxisk struma Antithyreoid medicinsk behandling gives initialt som anført under diffus toksisk struma. Praktisk taget alle patienter får recidiv ved seponering af den medicinske behandling. 131 I behandling planlægges når stofskiftet er nærnormaliseret. Der tilstræbes et subnormalt TSH. Hvor der er kontraindikation eller patienten ikke ønsker radiojod-behandling, kan livslang behandling med antithyreoid medicin eller operation (specielt ved tryksymptomer) anvendes. Solitært toxisk adenom Behandles som multinodøs toksisk struma. Postpartum thyreoiditis og subakut thyroiditis Thyreoiditis er karakteriseret med en initial fase med hyperthyreoidisme der efterfølges af hypothyreoidisme. Hvis der efter et år fortsat er hypothyreoidisme skal patienter forvente at skulle behandles med eltroxin livslangt. I den akutte fase er der ingen eller kun mindre optagelse på scintigrafien. : Symptomatisk behandling med propranolol mg (op til 40 mg) x 4 dagligt i periode hvor patienten er hyperthyreoid. Antithyreoid medicinsk behandling har ingen effekt. Den hypothyreoide fase kan behandles med eltroxin. I tilfælde hvor eltroxinbehandling er startet, bør denne forsøges udtrappet efter ca. 1 år. Ca 10% af kvinderne vil udvikle blivende myksødem med behov for livslang eltroxin substitution. Der er stor risiko for recidiv ved senere fødsler. Subklinisk hyperthyreose TSH supprimeret men T3 og T4 er normale. overvejes ved alder > 65 år og hos postmenopausale kvinder eller hjertesygdom følger de samme principper som ved hyperthyreose Myxødem Ca nye tilfælde årlig Årsager til primær hypothyreose: Kronisk autoimmun thyreoidit uden/med struma (Hashimotos thyreoiditis). Reversibel postpartum thyreoiditis og subakut thyreoiditis. Total/subtotal strumektomi og radiojodbehandling. Medikamentelt (antithyreoid medicin, lithium, cordarone). Langt de fleste tilfælde skyldes autoimmun thyreoidit. Generelt screenes for stofskiftelidelse ved bestemmelse af TSH. Ved erkendt sygdom tages TSH, frit T4 og T3, hgb, ion calcium, creatinin, Na, K, SR, p-glukose. Anti-TPO måles ved subklinisk hypotyreose (se nedenfor) m.h.p. behandlingsindikation (ikke som rutineprøve).
3 Der er generelt ingen grund til kontrol med skintigrafi eller ultralydsscanning af gl. thyreoidea. Sidstnævnte kan dog anvendes ved stor struma/solitær knude. Ved svært myxødem samt hos ældre patienter og patienter med iskæmisk hjertesygdom startes med tabl. Eltroxin 50 µg hver dag - fordobling af dosis efter 2-3 uger og herefter dosisøgning hver md. efter kontrol af thyreoidea prøver. Vedligeholdelses-dosis: ca. 150 µg. Ved let myxødem (TSH <25 og T 3, T 4 lige under nedre normalgrænse) kan man hos yngre starte med µg dagligt. På grund af eltroxin s lange halveringstid (7 dage) vil balance på aktuel dosis først være etableret efter 7-8 uger efter sidste dosisændring. Forløb Når stofskiftet er stabiliseres med TSH mellem 1-2 mu/l, da kontrol med ca mdrs. interval. Henvises til specialafdeeling ved graviditet Subklinisk hypothyreose Definition TSH er let forhøjet 5-12 mu/l med T4 og T3 inden for normalområdet. Tilstanden skyldes oftest kronisk autoimmun thyreoiditis med forhøjet anti-tpo, men ses også efter tidligere radiojodbehandling og thyreoideaoperation. Hvis TSH findes forhøjet men med normal T4 og T3, kontrolleres prøverne efter et par måneder suppleret med anti-tpo. Overvejes ved TSH>5 mu/l Stigende TSH bør specielt overvejes ved vægtøgning, træthed, hjerteinsufficiens, depressive tilstande, graviditet og eller ønske herom, diabetes og dyslipidæmi. Forløb Risikoen for at udvikle blivende hypotyreose er ca 2% per år hos personer med forhøjet anti-tpo og normal TSH. Er TSH marginalt forhøjet stiger denne risiko til 4%. Ved udvikling af hypotyreose ses først en stigning i TSH (subklinisk hypotyreose) med normalt T4 og T3. Ved yderligere stigning i TSH falder først T4 og senere i forløbet også T3 og patienten har klinisk/manifest myxødem. Struma/solitær knude i glandula thyreoidea Ved struma forstås en tydelig og synlig forstørrelse af glandula thyreoidea. Ved lavt og højt stofskifte følges udredning og behandling for henholdsvis hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme. Ved normalt stofskifte ses struma som følge af 1. Diffus og multinodøs atoksisk struma 2. Varmt thyreoidea-adenom 3. Koldt thyreoidea-adenom 4. Thyreoideacyste 5. Thyreoideacancer 1. Diffus og mulitinodøs atoxisk struma Forekomst Ca. 10% af samtlige kvinder har en mere eller mindre udtalt (atoksisk) struma. Oftest ses i de tidlige stadier primært en diffus struma, som senere kan gå over i en mere multinodøs struma. Oftest er der ingen symptomer eller kun lettere ikke behandlingskrævende tryksymptomer. I mere udtalte tilfælde kan der være lokale tryksymptomer. Der er fundet en klar sammenhæng mellem lav jodindtagelse og høj forekomst af struma. TSH, T3 og T4. Thyreoideascintigrafi og ultralydsscanning. Anti-TPO (for at udelukke Hashimotos thyreoiditis
4 I tilfælde af behov for behandling, er der følgende muligheder: med Radioaktivt jod anvendes specielt ved den multinodøse struma og solitære varme adenomer, men kan også anvendes i tilfælde af diffus struma. Operation med strumektomi foretages ved meget stor struma, utilstrækkelig effekt af tidligere 131 I-behandling samt til patienter der foretrækker denne behandling frem for 131 I. 2. Varmt thyreoidea adenom Ved et varmt adenom med normalt stofskifte er der indikation for behandling såfremt der er tryksymptomer eller kosmetiske gener. Primært vælges 131 I-behandling. Såfremt patienten ikke ønsker 131 I-behandling kan operation evt. vælges. Har patienten ingen gener bør TSH kontrolleres ca 1 gang årligt idet der er risiko for udvikling af hypertyreose på et senere tidspunkt. 3. Koldt thyreoidea adenom Ved benign histologi ved finnålsbiopsi hos patienter med store dominante kolde adenomer bør operation anbefales idet der er risiko for falskt negativt biopsisvar. Små (<2cm) adenomer/cyster med benign finnålsbiopsi uden lokale tryksymptomer eller vækst kan observeres ambulant efter 6 måneder. Er der her ikke klinisk tegn på vækst afsluttes patienten. Ved vækst laves fornyet ultralyd og biopsi. En del patienter har udtalt angst for cancer, og har et stort ønske om operation. Ved større kolde adenomer uden malignitets suspicio ved finnålsbiopsi, hvor der er relativ kontraindikation mod operation eller hvor patienten ikke ønsker et operativt indgreb, kan ultralydsscanning og eventuel finnålsaspiration tilbydes hvert eller hvert andet år. 4. Thyreoideacyste Ved mistanke om solitær knude i gl. thyreoidea kan det dreje sig om en cyste. Diagnosen stilles ved hjælp af Thyreoideascintigrafi, som viser koldt område i gl. thyreoidea. Ultralydsskanning som viser cyste Finnålsaspiration fra dels cystevæske og dels kanten af cysten (fast væv) De tyndvæggede cyster uden septae er meget sjældent maligne, og vil som regel kunne behandles med ultralydsvejledt tømning/aspiration. Ved flere tilfælde af recidiv eller vækst vælges som regel operation. Er der tale om en cyste med septae eller en blandet solid/cystisk proces behandles den som et koldt adenom. 5. Neoplasmer I gld. thyreoidea Ca. 120 nye tilfælde årligt. Ved stor cancerrisiko (Hurtig voksende, hård knude med fiksation til omgivende væv og evt hæshed ) henvises til hurtigt til seepcialafdelingen. Andre patienter med knuder i glandula thyroidea henvises til endokrinolog. Thyreoideascintigrafi og ultralydsundersøgelse Thyreoideaadenomer inddeles efter skintigrafisk fund i varme adenomer (med optagelse af 99m Tc-pertegnetat ved skintigrafi) (5%) eller kolde adenomer (uden optagelse) (80%), og hvor knuden ved ultralyd fremtræder solid eller blandet cystisk-solid. Knuder i thyreoidea som ikke fremtræder kolde på scintigrafi opfattes som benigne Ved kolde adenomer er risikoen for cancer ca. 5%, hvorimod risikoen ved varme adenomer er forsvindende lille, selvom det ikke kan udelukkes. med radioaktivt jod Indikation Nodøs toksisk struma. Ca. 75% bliver raske efter én og 90% efter to behandlinger. Diffus toksisk struma. 131 I behandling anvendes ved: - Recidiv efter behandling med antithyreoid medicin. Forud for 131 I-behandlingen normaliseres stofskiftet med antithyreoid medicin.
5 - Udvikling af allergi for antithyreoid medicin. - Ved meget stor struma eller hvis stofskiftet er svært at styre, alternativt kan operation vælges. Atoksisk struma med tryk og kosmetiske gener, hvor der ikke er mistanke om malign lidelse. Første valgsbehandling hos patienter med nodøs atoksisk struma hvis der er tryksymptomer eller kosmetiske gener. Ved radioaktiv jodbehandling kan man forvente en reduktion af strumaen på ca. 50% over 1 år. Flere behandlinger er ofte nødvendige. Ved meget stor struma bør operation overvejes. Gravide og ammende må ikke behandles med radiojod, og kvinder (og mænd) der har ønske om graviditet, anbefales at udskyde denne i 4 måneder. Efterbehandling og kontrol efter radiojodbehandling Antithyroide medicin pauseres 1 uge før radiojod, og genoptages herefter, Forsøges seponeret efter 4-6 uger, hvor jodeffekten indtræder. Kontrol af stofskifte efter henholdsvis 1, 3, 6 og 12 mdr., evt. oftere ved problemer. Såfremt stofskiftet er normalt anbefales kontrol af stofskiftet 1 til 2 gange årligt. Patienter med komplikationer kontrolleres indtil tilstanden er blivende i ro. Patienter der udvikler hypothyreose behandles med Eltroxin. Hvis patienten ikke er euthyroid efter 6 mdr., da ny radiojodbehandling Gravide og thyreoideasygdom Graviditet stiller øget krav til thyroideafunktionen. I løbet af første halvdel af graviditeten øges produktionen af thyreoidea hormoner ca. 50%. Dette holder sig resten af graviditeten. Under graviditeten dannes også stigende koncentration af HCG i 1. trimester. HCG har strukturel lighed med TSH, og dermed thyroideastimulerende effekt. Det medfører stigning i frit T4, og dermed fald i TSH i 1. trimester. Disse ændringer er mest udtalte hos gravide med hyperemesis, men det kan udvikle sig til hyperthyroidisme (kaldet gestationel hyperthyroidisme, fordi det skyldes stimulation af gravidtetshormonet). Graviditet medfører også østrogeninduceret øget koncentration af thyroxinbindende globulin (TBG) i blodet. Forøgelsen sker overvejende i 1. trimester. Total -T4 (TT4) og total-t3 (TT3) stiger, indtil der nås et stabilt niveau omkring midten af graviditeten. Screening af gravide Der foretages ikke en generelt screening af thyroidea funktionen, kun hos de grupper der er anført nedenfor. Målingerne skal helst foretages inden graviditet eller ved første graviditets-besøg og bør omfatte TSH og anti-tpo. Der bør, så vidt disse er tilgængelige, anvendes referenceintervaller, der er reguleret i forhold til gestationsalder. Ved TSH uden for referenceinterval bør øvrige thyroideaparametre måles. Screening anbefales hos: - Kvinder med aktuel eller tidligere hyper-eller hypothyreose, post partum thyroiditis el-ler thyroidectomi - Kvinder med en familieanamnese med thyroideasygdom - Kvinder med struma - Kvinder med kendte thyroideaantistoffer - Kvinder med symptomer eller kliniske tegn på stofskifteforstyrrelse - Kvinder med T1DM - Kvinder med andre autoimmune sygdomme - Som led i udredningen hos kvinder med infertilitetsproblemer - Kvinder, der tidligere er bestrålet i hoved-eller halsregionen (mindre dokumenteret) - Kvinder, der tidligere har født for tidligt (mindre dokumenteret) TSH >2.5 mu/l: behandling med eltroxin, der titreres efter trimesterspecifikke referenceintervaller. af thyreoidealidelser under graviditet eller i forbindelse med fertilitetsbehandling er en specialistopgave. Postpartum thyreoiditis er diskuteret ovenfor Sten Madsbad Januar 2013
Thyreoideasygdomme. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital. Screening for thyreoideasygdomme
Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital Thyreoideasygdomme Screening for thyreoideasygdomme - Symptomer på thyreoidea sygdomme er ofte diffuse og varierende.
Læs mereHypo- og hyperthyreose hos voksne. - De vigtigste anbefalinger fra den kliniske vejledning
Hypo- og hyperthyreose hos voksne - De vigtigste anbefalinger fra den kliniske vejledning Stofskiftelidelser hvordan finder vi dem? Symptomer Kold, træt, tyk, træg mave, tør hud, trist Tænk lavt stofskifte
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs mereLaboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI
N Y H E D S B R E V NYT VEJLE AMT Laboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI Nr. 8A August 2004 Revideret marts 2006 Til alle brugere Biokemisk diagnostik og kontrol af thyreoideasygdom Vejle Amts specialister
Læs mereInformation til patienten. Højt stofskifte. Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme
Information til patienten Højt stofskifte Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Skjoldbruskkirtlen sidder normalt foran på halsen under adamsæblet, og kan hverken ses eller føles.
Læs mereRadiojodbehandling Dato: 2004-03-25
Procedurevejledning Side 1 af 4 Radiojodbehandling Dato: 2004-03-25 Formål Behandling af patienter med thyreotoksikose og struma 131 J-natrium optages overvejende i glandula thyreoidea. Isotopen henfalder
Læs merePatientvejledning. For højt stofskifte
Patientvejledning For højt stofskifte For højt stofskifte kaldes også hypertyreose, thyreotoksikose eller hyperthyreoidisme. Når kroppen danner for mange stofskiftehormoner, får man ofte for højt stofskifte.
Læs mereHypo- og hyperthyreose hos voksne
KLINISK VEJLEDNING FOR ALMEN PRAKSIS Hypo- og hyperthyreose hos voksne Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis Hypo- og hyperthyreose hos voksne diagnostik, behandling og opfølgning i almen
Læs mereMin ven stofskiftet. E-bog. Af Eva Valbjørn Sørensen
Min ven stofskiftet E-bog Af Eva Valbjørn Sørensen Dette nyhedsbrev er baseret på en historie fra mit eget liv, hvor jeg fik en sygdom - for lavt stofskifte, som fik rigtig meget indvirkning på mit liv
Læs mereTHYROIDEA SYGDOM HOS GRAVIDE HVAD ER VIGTIGT I ALMEN PRAKSIS?
Nordjysk praksisdag den 24. januar 2019 THYROIDEA SYGDOM HOS GRAVIDE HVAD ER VIGTIGT I ALMEN PRAKSIS? L ÆGE, PHD STINE LINDING ANDERSEN KLINISK BIOKE M I a. Hvem skal undersøges? b. Hvordan vurderes thyroidea
Læs mereKompendium om thyroidea og graviditet
Kompendium om thyroidea og graviditet Kompendiet er udarbejdet i samarbejde mellem Dansk Thyreoidea Selskab (DTS), Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) og Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS). Forfattere:
Læs mereUdredning af palpabel proces i glandula thyroidea
Gentoftedag 2016 Udredning af palpabel proces i glandula thyroidea Merete Juhl Kønig Overlæge, PhD Fokal patologi knuder Almindeligt forekommende i befolkningen Knuder over 1 cm : 3 % hos 18-22 årige 38
Læs mereDiagnose og behandling af hyper- og hypothyreose, hvilke blodprøver skal bruges og hvornår?
Diagnose og behandling af hyper- og hypothyreose, hvilke blodprøver skal bruges og hvornår? Birte Nygaard Klinisk lektor, overlæge, Phd Endokrinologisk afdeling, Herlev CEK Minisymposium for praktiserende
Læs mereRadiojodbehandling af benigne thyreoidealidelser (hyperthyreose), NBG. Aarhus Universitetshospital > Nuklearmedicinsk Afdeling og PET-center
Radiojodbehandling af benigne thyreoidealidelser (hyperthyreose), NBG Udgiver Aarhus Universitetshospital > Nuklearmedicinsk Afdeling og PET-center Fagligt ansvarlig Anne Kirstine Arveschoug/ANNARV/RegionMidtjylland
Læs mereNy vejledning om Thyroidea lidelser
Ny vejledning om Thyroidea lidelser Steen Bonnema Endokrinologisk afd.m, OUH Fr.VI s kro, 8.11.2016 1 Hvilke thyroidea patienter bør henvises til endokrinolog? Alle nyopdagede patienter for at sikre en
Læs merePatientvejledning. For lavt stofskifte
Patientvejledning For lavt stofskifte For lavt stofskifte kaldes også myxødem, hypotyreose eller hypotyreoidisme. Når skjoldbruskkirtlen ikke kan danne tilstrækkelige mængder stofskiftehormoner, får man
Læs mereHYPO- OG HYPERTHYREOSE I ALMEN PRAKSIS
Peder Christian Reistad, Praktiserende læge Birte Nygaard, Overlæge PhD HYPO- OG HYPERTHYREOSE I ALMEN PRAKSIS Store Praksisdag den 28. januar 2016 Mobil afstemning Åben web browser : http://govote.at
Læs mereTHYREOIDEASYGDOMME Instruksbog for Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital
THYREOIDEASYGDOMME Instruksbog for Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital 2. udgave april 2001 1 Forord Instruksbogen i thyreoideasygdomme er udarbejdet for at sikre kvaliteten i thyreoideabehandlingen
Læs mereThyroidea-sygdomme, graviditet og fødsel Godkendt på Sandbjerg 2008
Thyroidea-sygdomme, graviditet og fødsel Godkendt på Sandbjerg 2008 Arbejdsgruppens medlemmer: Lise-Lotte Torvin Andersen (OUH), Bent Brandt Hansen (Glostrup), Lene Grønbeck (Gentofte), Ellinor Helmuth
Læs mereKliniske retningslinier for behandling af thyroideasydommme hos gravide og nyfødte
Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasydommme hos gravide og nyfødte Medforfattere: Dansk Thyreoidea Selskab: Birte Nygaard, overlæge, ph.d., Endokrinologisk afd. Herlev Hospital Thomas Brix,
Læs mereNationale BehandlingsVejledninger for Endokrinologi (NBV Endokrinologi).
Nationale BehandlingsVejledninger for Endokrinologi (NBV Endokrinologi). Baggrund: Der har hos såvel yngre som ældre endokrinologer været et ønske om at selskabet tog initiativ til en national ensretning
Læs mereThyreoideaskintigrafi - Mediso
Instruks Side 1 af 5 Formål At afbilde lokalisation, størrelse og fordeling af fungerende thyreoideavæv. Målgruppe og anvendelsesområde Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på afd. Z, som arbejder i
Læs mereVISITATION TIL OUH: OPERATIONSKRÆVENDE THYREOIDEALIDELSER (211205)
VISITATION TIL OUH: OPERATIONSKRÆVENDE THYREOIDEALIDELSER (211205) Øre-næse-halskirurgisk Afdeling F forestår visitation og behandling af patienter med operationskrævende thyreoidealidelser henvist til
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser
VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften
Læs mereKliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte
Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte Forfattere: Dansk Thyroidea Selskab: Birte Nygaard, overlæge, ph.d., Endokrinologisk afd. Herlev Hospital Thomas Brix,
Læs mereRisikograviditeter. UpToDate. Hyper. Screening 3 & 6 mdr post partum. Serologi. Behandling. Hypo
Risikograviditeter Post partum thyroiditis Post partum thyroiditis biokemi resume Overvægt Gestationel diabetes mellitus Rygning Moderevne Astma Konisering Post traumatisk stress og SSRI Inhalation, glucocorticoid
Læs merePOLITIKERSPØRGSMÅL. Spørgsmål nr.: Dato: 24. marts 2017 Stillet af: Karsten Skawbo-Jensen (C) Besvarelse udsendt den: 3.
Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B & D Telefon 3866 6000 Mail csu@regionh.dk Journal nr.: 17009066 Sagsbeh..: nierjo Dato: 3. maj 2017 Spørgsmål
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs mereBLØDNINGSFORSTYRRELSER
22 årig kvinde kommer pga kraftige menstruationer. Hun sygemelder sig 4 dage hver måned. Der er mange mavesmerter samt hovedpine. Hun har PMS gener op til menstruationen. - Vil du lave undersøgelser? -
Læs mereForløbsbeskrivelse. Skærpet mistanke om cancer thyreoidea forud for operation. Sygehusene i Vejle, Fredericia og Kolding
Forløbsbeskrivelse Skærpet mistanke om cancer thyreoidea forud for operation Sygehusene i Vejle, Fredericia og Kolding 1. Rammer 1.1. Aktører Endokrinologisk ambulatorium, Vejle (ovl Cramer Christensen),
Læs mereundersøgelsesbatteri Nuklearmedicinernes
Nuklearmedicinernes undersøgelsesbatteri Hvad er relevant i almen praksis? d. 24.01.2019 Trine B. Andersen Speciale ansvarlig overlæge Nuklearmedicinsk Afdeling Den gode henvisning Generelt får vi relevante
Læs mereSp 1:Fosterbevægelser
Sp 1:Fosterbevægelser A. De fleste gravide vil have registreret fosterbevægelser fra: Uge 16 uge 20 uge 24 uge 28 B. Antallet af fosterbevægelser aftager normalt efter 34 uge Sp 2: Episiotomi Hvilke(t)
Læs mere15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER
CASES 15 årig pige henvender sig i konsultationen med sin mor. Moren er bekymret over, at datteren ikke har fået menstruation (menarche). Pigen er normalt udviklet. Hun dyrker en del sport. Er sund og
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs merePatientinformation DBCG 04-b
information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko
Læs mereInformation vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge
Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Regionshospitalet Randers Gynækologisk/Obstetrisk afdeling 2 Definition Graviditetsbetinget sukkersyge er en form for sukkersyge, der opstår under
Læs mereFørste trimester screening for svangerskabsforgiftning
Første trimester screening for svangerskabsforgiftning Kan vi tidligt i graviditeten finde de kvinder, der har øget risiko for udvikling af svangerskabsforgiftning senere i graviditeten? Tillykke med din
Læs mereJordemoderuddannelsen Aalborg. EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00
Jordemoderuddannelsen Aalborg EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00 1 DEL I - ingen hjælpemidler tilladt Varighed 2 timer (65 point kan opnås) 1. Beskriv de 3 faser som farmakokinetikken
Læs mereCPRNUMMER EFTERNAVN FORNAVN BASALE DATA
DATHYRCA NETVERSION 2005-2 CPRNUMMER EFTERNAVN FORNAVN BASALE DATA AMTSKOMMUNE (SÆT RING OM SVARET) 1 = UDLAND 11 = SØNDERJYLLANDS AMT 2 = KØBENHAVNS KOMMUNE 12 = RIBE AMT 3 = FREDERIKSBERG 13 = VEJLE
Læs mereNeonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose
Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,
Læs mereUdredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015
Udredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015 Claus Larsen Felto. Diagnos2sk Enhed, Medicinsk Afd O Herlev Hospital Organisering af kræ.udredning Kræ.plan I (2000) Kræ.plan II (2005) Kræ.plan III (2011):
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereSundhedsfagligt råd. Kvalitetshåndbog. Formål At vurdere glandula thyreoideas størrelse, form, lejring og den regionale funktion af kirtlen.
Instruks Side 1 af 11 Formål At vurdere glandula thyreoideas størrelse, form, lejring og den regionale funktion af kirtlen. Målgruppe og anvendelsesområde Personale der varetager patientundersøgelser på
Læs mereSpecialeansøgning for IM: endokrinologi Offentlig: Privat:
Specialeansøgning for IM: endokrinologi Offentlig: Privat: Regionshospitalet Herning SOR ID: 6081000016005 CVR: Område Hypofyse og hypothalamus sygdomme Ernæringsrelaterede sygdomme Funktion Regionsfunktioner
Læs merewilms tumor Børnecancerfonden informerer
wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten
Læs mereMultipel Endokrin Neoplasi 1 (MEN1) Patientinformation
Multipel Endokrin Neoplasi 1 (MEN1) Patientinformation MEN1 er en arvelig sygdom, hvor der påvises en eller flere knuder (tumorer) i hormonproducerende kirtler. MEN1 er en sjælden lidelse, som rammer mænd
Læs merePatientinformation STRUMA. Øre-næse-halsafdelingen
Patientinformation STRUMA Øre-næse-halsafdelingen Velkommen Denne pjece indeholder information om den forestående operation på skjoldbruskkirtlen samt information om, hvad der skal ske under din indlæggelse
Læs mereBehandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling
Læs mereVejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler
Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler 1. Indledning Denne vejledning præciserer kravene til den omhu og samvittighedsfuldhed en læge skal udvise, når voksne med psykiske lidelser
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år
Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år 1. Indledning Denne vejledning præciserer kravene til den omhu og samvittighedsfuldhed en læge skal udvise ved behandling
Læs mereInformation om STEMNINGSSTABILISERENDE MEDICIN - ved bipolar lidelse
Til voksne Information om STEMNINGSSTABILISERENDE MEDICIN - ved bipolar lidelse Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er bipolar lidelse? 03 Hvorfor behandle bipolar lidelse? 04 Hvordan behandler
Læs mereVejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler
(Gældende) Udskriftsdato: 17. november 2014 Ministerium: Journalnummer: 5-1010-223/1 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Senere ændringer til forskriften Ingen Vejledning om behandling af voksne med
Læs mereTYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET
TYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET Type 2 diabetes og graviditet Type 2 diabetes er en permanent sygdom, der påvirker den måde, kroppen omdanner mad til energi. Når du spiser, omdanner kroppen maden til et
Læs mereAffektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark
Affektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark Projektgruppen Professor, overlæge, dr.med. Lars Vedel Kessing* (formand) Overlæge Hanne Vibe Hansen* (lægefaglig sekretær) Professor,
Læs mereGraviditet og thyroideasygdom
THYROIDEASYGDOM 57 Graviditet og thyroideasygdom Hans Perrild, Nils Knudsen & Peter Laurberg Mon ikke det er nyt for de fleste, at hver tiende kvinde i fertil alder har thyroideaperoxidase-antistoffer
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: endokrinologi (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: endokrinologi (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Thycapzol 5 mg tabletter thiamazol
Indlægsseddel: Information til brugeren Thycapzol 5 mg tabletter thiamazol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger. Gem indlægssedlen,
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i bugspytkirtlen
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i bugspytkirtlen PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter
17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet
Læs mereBruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp. Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital
Bruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital Bruk av PET/CT i utredning av uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom Er
Læs mere- om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral
Patientinformation - om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral - Ciclosporin Velkommen til Vejle Sygehus Medicinsk Afdeling Rev. dec. 2008 Sandimmun Neoral (Ciclosporin) Sandimmun Neoral
Læs mereInformationsbrochure til patienter
Jinarc (tolvaptan) Informationsbrochure til patienter Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette
Læs mereThyroidea. Hypothalamus frigiver TRH (Thyrotropin- Releasing Hormone) - > som stimulerer hypofysen til at frigive TSH (Thyroid- Stimulation
Thyroidea Hypothalamus frigiver TRH (Thyrotropin- Releasing Hormone) - > som stimulerer hypofysen til at frigive TSH (Thyroid- Stimulation Hormone / thyrotropin). TSH stimulerer: - Syntese af thyroglobulin
Læs mereAnalyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens
Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens hos voksne Der findes ikke optimale klinisk biokemiske eller andre metoder til undersøgelse af binyrebarken. Kliniske informationer er derfor
Læs mereInformation om hudforandringer
Information om hudforandringer Pletter Forandring I en skønhedsplet kan være udtryk for celleforandringer og dermed forstadie til modermærkekræft. Hvis din egen læge, en hudlæge eller en plastikkirurg
Læs mereKære kvinde FORDELE OG ULEMPER VED MEDICINSK OG KIRURGISK ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS FORDELE
ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Christine Felding, speciallæge i gynækologi og obstetrik Rungsted Bytorv 1, 2960 Rungsted Kyst Tlf. 4817 6250 hverdage 9-12 www.felding.dk gynaekolog@felding.dk Kære kvinde Inden
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
information DBCG 2010-d,t Behandling af brystkræft efter operation Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der i nogle tilfælde risiko for, at
Læs mereHåndtering af hypothyreose i almen praksis
Håndtering af hypothyreose i almen praksis Forskningstræningsopgave 216 Af Anne Mosegaard Sloth, Maiken Bøje og Marie Lyngsaae Dam Vejleder: Jette Kolding Kristensen 1 Introduktion Dansk Selskab for Almen
Læs mereNY OVERENSKOMST 2018
NY OVERENSKOMST 2018 Flere patienter/komplicerede patienter Høj kvalitet Ny honorering Forløbsydelsen T2 Re-tænke organisation/struktur for kronikere Fokus på personalet Personalet bliver også behandlere
Læs mereSp 1: 28 årig henvises akut med vaginalblødning. Urin-HCG er positiv. 6 ugers menostasi. B. Hvordan kan man komme diagnosen nærmere?
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs merePatientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.
Læs mereINFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede
INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede Siden 1. januar 2006 har Hovedstadens Sygehusfælleskab tilbudt genetisk udredning af hørenedsættelse.
Læs mereGaldestensoperation Komplikationer
Galdestensoperation Galdestenssygdom er almindelig i Danmark. Hvert år får cirka 5000 personer fjernet galdeblæren. Lidelsen er hyppigst hos kvinder. Omkring halvdelen de personer, som har galdesten, har
Læs merePatientvejledning. 7. Behandling med nedfrosne æg - spontan cyklus
Patientvejledning 7. Behandling med nedfrosne æg - spontan cyklus Behandling med nedfrosne æg (FET) i naturlig cyklus Du er nu klar til at få lagt dine befrugtede, optøede æg (embryoner) tilbage. Embryoner
Læs mereCAPRELSA DOSERINGS- OG OVERVÅGNINGSGUIDE TIL PATIENTER OG DERES OMSORGSPERSONER (PÆDIATRISK ANVENDELSE)
Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt tilvejebringes. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger CAPRELSA
Læs mereTestis cancer kort behandlingsvejledning
Testis cancer kort behandlingsvejledning Baggrund Tumorer i testiklen udgår i 95% af tilfældene fra germinalcellerne. Germinalcelletumorer kan også opstå udenfor gonaderne specielt svarende til midtliniestrukturer
Læs merekimcelletumorer Børnecancerfonden informerer
kimcelletumorer i kimcelletumorer 3 Tumormarkører En del kimcelletumorer udskiller særlige hormoner i blodet, som alfafoetoprotein (AFP) og human chorion gonadotropin (HCG). Hormonniveauet i blodet kan
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereInformation om Lyrica (pregabalin)
Information om Lyrica (pregabalin) Denne brochure er til dig, der er i behandling med lægemidlet Lyrica, og er et supplement til den information om din sygdom og medicin, som du har fået af din læge. Hvilke
Læs merePatientinformation. Strumaoperation. Operation på skjoldbruskkirtlen. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk afdeling Brystcentret
Patientinformation Strumaoperation Operation på skjoldbruskkirtlen Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk afdeling Brystcentret Før operationen Efter henvisning er du blevet forundersøgt, og du er blevet enig
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Endokrinologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Endokrinologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. endokrinologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereInformationsbrochure til patienter
Jinarc (tolvaptan) Informationsbrochure til patienter Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,
Læs merePatientvejledning. 6. Behandling med nedfrosne æg - hormonstimuleret cyklus
Patientvejledning 6. Behandling med nedfrosne æg - hormonstimuleret cyklus Behandling med nedfrosne æg (FET) i hormonstimuleret cyklus Du er nu klar til at få lagt dine befrugtede, optøede æg (embryoner)
Læs mereSpørgeskema. Afsnit for Kvindesygdomme
Aarhus Universitetshospital Skejby Patientlabel Spørgeskema Afsnit for Kvindesygdomme I forbindelse med din undersøgelse og behandling vil vi bede dig udfylde dette spørgeskema så præcist som muligt og
Læs mereNordjysk Praksisdag 2014
Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen
Læs mereSpørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft
Spørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft Hvad er brystkræft? Brystkræft er en alvorlig sygdom, men jo tidligere brystkræft bliver opdaget og behandlet, desto større er mulighederne for at
Læs mereMangel på binyrebarkhormon
Patientinformation Mangel på binyrebarkhormon Binyrebarkinsufficiens Hypofyseklinikken Endokrinologisk Afdeling M MANGEL PÅ BINYREBARKHORMON, KORTISOL BINYRERNE Binyrerne er to små hormondannende kirtler,
Læs mereBRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN
AUGUST 2015 BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN Med fokus på ældre brugere og hyponatriæmi BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN Med
Læs merePatientinformation. Kronisk bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Kronisk bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk afdeling Kronisk bugspytkirtelbetændelse Kronisk betændelse i bugspytkirtlen er en sygdom der oftest er forårsaget af
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereJeg har i øvrigt lige en urin med
Jeg har i øvrigt lige en urin med 12. september 2014 Jan Berg Gertsen, Overlæge Kirsten Paulsen, Afsnitsledende bioanalytiker Hvorfor er prøven taget? Symptomer? Hvornår, hvor og hvordan er prøven taget?
Læs mereDe danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14
De danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14 Ole Andersen, overlæge Disposition Baggrund og tanker for indførsel af pakkeforløb i 2007 Organisering af arbejdet med at udvikle
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs merePatientinformation DBCG 2007- d,t
information DBCG 2007- d,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereMålepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede
Læs mereÅreknuder i spiserøret
Hillerød Hospital Kirurgisk afdeling Åreknuder i spiserøret Patient og pårørendeinformation Patientinformation Maj 2011 Forfatter: Afdelingslæge Gustav From Kirurgisk Afdeling Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereInformation om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge
Til forældre og unge Information om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er ADHD? 04 Hvordan behandler man ADHD? 05 Medicin mod ADHD 06 Opstart af medicin
Læs mere