Overfølsomhedssygdomme i almen praksis
|
|
- Hilmar Berg
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Overfølsomhedssygdomme i almen praksis 2005/2006 Dorte Gilså Hansen, Niels Kristian Rasmussen, Flemming Bro og Anders Munck Audit Projekt Odense, Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense, Syddansk Universitet Statens Institut for Folkesundhed
2 Titel: Overfølsomhedssygdomme i almen praksis, 2005 Forfattere: Udgivet af: Dorte Gilså Hansen, Niels Kristian Rasmussen, Flemming Bro og Anders Munck Audit Projekt Odense, Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense, Syddansk Universitet Udgivelsesdato: 2007 Oplag Trykkested: 50 stk. Audit Projekt Odense 2
3 Forord Mere end hver fjerde voksne dansker oplever hvert år en overfølsomhedsreaktion, og op mod hver femte voksne dansker har enten astma eller høfeber. Forekomsten af overfølsomhedssygdomme har været stigende, men sundhedsvæsenets tilbud til patienterne er ikke særligt velbeskrevet, og det formodes, at mange patienter får suboptimale tilbud, både hvad angår udredning, forebyggelse og behandling. Regeringen har i sit sundhedsprogram Sund hele livet fremhævet otte folkesygdomme, som har stor betydning for folkesundheden, og som derfor kræver en særlig indsats. Overfølsomhedssygdomme (astma og allergiske sygdomme) er en af disse. Sundhedsloven rummer samstemmende hermed muligheder for en generel styrkelse af forebyggelse og sundhedsfremme. Som en del af grundlaget for en mere systematisk og målrettet indsats på overfølsomhedsområdet har Sundhedsstyrelsen nu ønsket at få en større viden om den aktuelle indsats i almen praksis over for disse sygdomme. Ud fra en spørgeskemaundersøgelse og en interviewundersøgelse blandt praktiserende læger samt specifikke resultater fra undersøgelsen Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004, beskriver denne rapport almen praksis udrednings- og behandlingstilbud til voksne patienter med astma- og allergisygdomme. Endvidere søges den aktuelle opgavefordeling samt strukturelle og organisatoriske forhold af betydning for forebyggelsesindsatsens form og indhold belyst. Undersøgelsen er støttet af Sundhedsstyrelsen, og undersøgelser og analyser er foretaget af forfatterne. Vi håber, at undersøgelsen kan medvirke til at tydeliggøre potentialet i almen praksis indsats for astma- og allergipatienter og dermed kan anvendes til at understøtte dette - også som en del af grundlaget for udarbejdelse af anbefalinger for området Dorte Gilså Hansen Projektleder, læge, ph.d. Anders Munck Praktiserende læge, leder af APO Audit Projekt Odense Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense Syddansk Universitet dgilsaa@health.sdu.dk amunck@dadlnet.dk 3
4 Indhold Forord...3 Resume Hvad vidste vi i forvejen?...5 Undersøgelserne viste...5 Baggrund...7 Formål...10 Design Delstudie 1 - Audit om forebyggelse i almen praksis, Delstudie 2 - en spørgeskemaundersøgelse...12 Delstudie 3 - en interviewundersøgelse...13 Resultater Delstudie 1 - Audit om forebyggelse i almen praksis, Delstudie 2 - en spørgeskemaundersøgelse...19 Delstudie 3 - en interviewundersøgelse...28 Diskussion Resume af resultaterne...34 Kan vi stole på undersøgelsen?...34 Undersøgelsens resultater i relation til andre studier...36 Forekomst i almen praksis...36 Risikofaktorer blandt voksne astma- og allergipatienter...36 Udrednings- og behandlingstilbud i almen praksis...37 Efteruddannelse af læger og personale...39 Eksterne samarbejdspartnere...39 Videre undersøgelser...40 Afsluttende bemærkninger...40 Konklusion Hvad vidste vi i forvejen?...41 Undersøgelserne viste...41 Referencer...43 Links...46 Bilag 1 Registreringsskema delstudie Bilag 2 Registreringsvejledning delstudie Bilag 3 Spørgeskema delstudie Bilag 4 Spørgeskema delstudie Bilag 5 Sundhedsstyrelsens vejledning om akutberedskab ved allergenspecifik immunterapi...55 Bilag 6 Eksempel på lokale tilbud i patientskoleregi
5 Resume Hvad vidste vi i forvejen? Forebyggelige risikofaktorer har stor betydning for forekomsten af overfølsomhedssygdomme blandt børn og voksne hjemme, i fritiden såvel som i arbejdslivet. Almen praksis har en central rolle for udredning og behandling af patienter med overfølsomhedssygdomme. Mange lægepraksis yder en stor indsats af høj kvalitet, men underdiagnostik, undermedicinering, dårlig compliance og risikoadfærd er også beskrevet. Mange forskellige metoder bør tages i anvendelse, hvis man har til mål at styrke udredning og behandling af patienter med overfølsomhedssygdomme. Der kan ikke peges på en enkelt implementeringsstrategi, men projekterne bør have som specifikke delmål at imødegå strukturelle, organisatoriske og personlige barrierer. Undersøgelserne viste Astma og allergi tegner sig for få procent af konsultationerne med voksne patienter i almen lægepraksis. Der er stor forskel på de diagnostiske og behandlingsmæssige tilbud i almen praksis. Både økonomiske, strukturelle og organisatoriske forhold er af betydning for, om den enkelte ydelse tilbydes, og hvem der udfører den. Der er stor forskel mellem amterne, mellem solo- og flerlægepraksis og mellem praksis, der har personale/en sygeplejerske ansat henholdsvis ikke har. Endvidere skønnes lokale aftaler om honorering af hudpriktest ligeledes at have betydning for, om denne test tilbydes i den enkelte praksis. Holdningsmæssige forskelle har endvidere betydning for aktivitetsniveauet: Nogle læger introducerer kun forebyggelsestiltag, når og hvis patienten har specifikke symptomer eller sygdomme, mens andre er mere proaktive og fx snakker rygestop med patienten, uanset henvendelsesårsag og kliniske billede. Patienters og forældres ønsker om allergiudredning følges i varierende grad, afhængig af lægens holdning og en afvejning af risici og mulige konsekvenser. Der synes at være potentiale for en styrkelse af brugen af blandt andet løbetest, rådgivning om allergisanering, instruktion i smøreteknik og medicintagning. Personalet deltager i mange forebyggelses-, udrednings- og behandlingsopgaver i relation til overfølsomhedssygdomme. Næsten hver fjerde læge bruger imidlertid ikke personale til at varetage sådanne opgaver (priktest, peakflow, spirometri, rygestop, demonstration af smøreteknik, inhalationsudstyr etc.) enten fordi de mangler lokaler, ikke har personale ansat, fordi personalet mangler kvalifikationer, eller fordelingen af arbejdsopgaver og ansvar er valgt anderledes. Der er dog generelt ønske om at inddrage personalet til flere opgaver, men der er fortsat 10-20% af praksis, der ikke har lokaler, hvor personalet kan gennemføre selvstændige konsultationer. Problemet er særligt hyppigt i solopraksis. 5
6 En meget stor del af både læger og personale har for nylig deltaget i efteruddannelse inden for astma- og allergisygdomme eller planlægger at gøre det. Blandt andet har 44% af lægerne deltaget i efteruddannelse om allergivaccination. Allergivaccination gennemføres også hos mange læger, men en sikring af akutberedskabet synes nødvendig. Der synes således at være potentiale for en styrkelse af, hvilke tilbud der findes i almen praksis, og i hvilket omfang de udnyttes i den daglige kontakt med patienter med overfølsomhedssygdomme. Den store variation, der ikke uventet findes i praksis tilbud, taler for, at styrkelsen af almen praksis indsats sker i tæt samarbejde med andre speciallæger og sygehusvæsenet. Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsformer er afgørende for at opnå sammenhængende patientforløb og udredning og behandling på højt niveau. De allergicentre, der findes allerede nu, drives ud fra sådanne shared care modeller. Almen praksis har kontakt med en stor del af befolkningen hvert år, og her ligger et stort potentiale for tidlig opsporing og forebyggelse af overfølsomhedssygdomme. Med kommunalreformens gennemførelse får kommunerne et væsentligt ansvar for sundhedsfremme og forebyggelse. Samarbejdet mellem region (almen praksis og sygehusene) og kommune bliver centralt for ønsket om at skabe mere sammenhæng i forløbet for den enkelte patient. Denne rapport bidrager med talmateriale og anden information til brug for planlægning og strukturering af den samlede sundhedsmæssige indsats på overfølsomhedsområdet. 6
7 Baggrund I regeringens sundhedsprogram Sund hele livet fra september 2002 lægges der op til et strategiarbejde for otte store folkesygdomme, blandt andet overfølsomhedssygdomme 1. Som led i gennemførelsen af regeringens nationale mål og strategier for folkesundhed Sund hele livet igangsatte Sundhedsstyrelsen i 2003 et Folkesygdomsprojekt. Projektet havde som mål at udvikle og styrke den systematiske forebyggelse af de otte folkesygdomme samt at medvirke til, at forebyggelse systematisk integreres i sundhedsvæsenets behandlingsindsats 2. Overfølsomhedssygdomme er et af de udpegede områder, hvor en øget indsats er nødvendig. Overfølsomhedssygdomme er et samlebegreb for en række tilstande, som er karakteriseret ved en særlig tilbøjelighed til at reagere hurtigt og kraftigt i slimhinder, hud eller indre organer på påvirkninger, som ikke medfører symptomer hos raske. På baggrund af reaktionsmekanismen inddeles overfølsomhed i allergisk overfølsomhed og ikkeallergisk overfølsomhed. Området omfatter både lette, moderate såvel som livstruende tilstande (Box 1). Box 1 Sygdomsbilleder ved overfølsomhed Luftvejssygdomme: Hud: Fordøjelse: Systemisk: Astma, høfeber (rhinitis og rhinokonjunktivitis) Urticaria (nældefeber), atopisk eksem og kontakteksem Fødevareoverfølsomhed Anafylaktisk chok (allergisk chok) Hver fjerde voksen oplever overfølsomhedssygdomme i løbet af et år. Hyppigst er høfeber, kontakteksem og astma 3. Ikke alle patienter med overfølsomhedssygdomme henvender sig regelmæssigt til almen praksis, og den enkelte læge oplever en vis sæsonvariation i henvendelserne. Vi mangler imidlertid tal for, hvor hyppigt overfølsomhedssygdomme er årsag til henvendelse i almen praksis. Overfølsomhedssygdomme er som nævnt meget hyppigt forekommende og påvirker mange menneskers hverdag. De samfundsøkonomiske konsekvenser er store i form af fravær fra skole og arbejde, nedsat livskvalitet samt udgifter til medicin og andre sundhedsydelser 3. Målet med forebyggelse af overfølsomhedssygdomme er dels at undgå, at sygdom opstår (primær forebyggelse i ), at opspore sygdom tidligt (sekundær forebyggelse) samt at fastholde eller forbedre livskvalitet og funktionsevne hos dem, der er syge (tertiær forebyggelse ii ). Vi ved, at tidlig diagnostik, livsstilsændring og medicinsk behandling kan have stor betydning for den enkeltes sundheds- og sygdomstilstand 3-5. Almen praksis har jævnligt kontakt med en stor del af befolkningen og har derfor en vigtig rolle i forebyggelsen og udviklingen på dette område. Almen praksis har en central rolle i udredning og behandling af patienter med overfølsomhedsreaktioner. Afhængig af mulighederne i den enkelte praksis og de lokale muligheder og traditioner for henvisning håndterer den enkelte praktiserende læge sine patienter på baggrund af egen viden, erfaring og holdning. Mange patienter udredes og behandles udei Primær forebyggelse benævnes også borgerrettet forebyggelse ii Sekundær og tertiær forebyggelse omtales også som patientrettet forebyggelse 7
8 lukkende i almen praksis, men visse diagnostiske undersøgelser og behandlingsmæssige procedurer udføres ikke i alle lægepraksis. Der er formentlig både historiske, organisatoriske og faglige grunde hertil, ligesom forskelle i amternes honorering af visse ydelser skønnes at have betydning. Flere opgaver kan uddelegeres til personalet, som allerede er inddraget i det forebyggelsesmæssige arbejde på flere områder 6. Med stigende lægemangel og generelt øget pres på almen praksis kan uddelegering af udvalgte opgaver synes oplagt. Almen praksis skal rustes til at kunne imødekomme kravet om tidlig opsporing, diagnostik og forebyggelse hos patienter med overfølsomhedssygdomme, og flere undersøgelser har peget på, at praksispersonalet bør inddrages i det forebyggende arbejde i øget omfang 7;8. Konsultationer og visse tillægsydelser kan uddelegeres til praksispersonalet, og de overenskomstmæssige aftaler skønnes at have betydning for ydelsesmønstret i den enkelte lægepraksis. Vi har imidlertid kun sparsom viden om, hvilke konkrete opgaver i forbindelse med tidlig opsporing, diagnostik og forebyggelse, der aktuelt udføres i almen praksis, og hvilke strukturelle og organisatoriske forhold der har betydning for, i hvilken udstrækning personalet medvirker. Almen praksis fungerer som gate-keeper i forbindelse med henvisning til andre speciallæger og sygehusafdelinger. Udredning og behandling af patienter med overfølsomhedssygdomme foregår således i samarbejde med børnelæger, lungemedicinere, dermatologer, arbejdsmedicinere, øre-næse-halslæger, allergologer m.fl. afhængigt af de lokale tilbud. I nogle amter er der endvidere etableret forskellige målrettede patientskoler, fx astmaskoler. Med nedlæggelse af specialet medicinsk allergologi blev behovet for samarbejde på tværs af specialerne, mellem sektorerne og med andre faggrupper accentueret, og flere nye initiativer ser nu dagens lys: Der oprettes allergicentre (det første var i Odense), hvor forskellige specialer arbejder sammen, og samarbejdet mellem almen praksis, andre speciallæger og sygehusvæsen oprustes bl.a. via et tæt samarbejde mellem Dansk Selskab for Almen Medicin og Dansk Selskab for Allergologi 9. Selv på udvalgte områder er tværsektorielle retningslinjer for håndteringen af disse patienter imidlertid på det nærmeste ikkeeksisterende. På baggrund af almen medicinske kvalitetsudviklingsprojekter (Audit om allergi i almen praksis 1993 og 1996) udarbejdedes kliniske vejledninger på området til brug i almen praksis 10, 5. En revideret udgave af denne vejledning udkom i maj (i samarbejde mellem Sundhedsstyrelsen og Audit Projekt Odense). Lokale muligheder og traditioner har visse steder betydning for, hvilke patienter der henvises, og hvortil de henvises, men vores viden herom er dog ganske sparsom. 8
9 Hvis det skal lykkes at udvikle og styrke almen praksis indsats i forbindelse med forebyggelse og sundhedsfremme i relation til overfølsomhedssygdomme, er det nødvendigt, at planlægning og dimensionering tager udgangspunkt i en kortlægning af de nuværende aktiviteter og organisatoriske rammer samt en lægelig vurdering af potentialet for en øget indsats. Med dette mål for øje blev nærværende undersøgelser gennemført i regi af Audit Projekt Odense. De risikofaktorer, som beskrives i delstudie 1, er ikke udvalgt specifikt for overfølsomhedssygdomme, men er generelle livsstilsfaktorer. Det skyldes, at den undersøgelse, hvorfra resultaterne er udtrukket, havde til formål at beskrive forebyggelsespotentialet i almen praksis generelt og med henblik på alle otte folkesygdomme. I denne rapport anvendes forebyggelsesbegrebet bredt, og undersøgelser og diskussion omhandler både den borger- og patientrettede forebyggelse 12. 9
10 Formål De overordnede formål var 1. at kortlægge almen praksis nuværende aktiviteter i forbindelse med udredning og forebyggelse af astma- og allergisygdomme 2. at eksemplificere og illustrere de organisatoriske rammer, deres muligheder og barrierer for udredning af overfølsomhedssygdomme i almen praksis På baggrund af Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004, spørgeskemaundersøgelsen Forebyggelse af astma og allergi i almen praksis, 2005 samt en interviewundersøgelse blandt praktiserende læger søges følgende spørgsmål besvaret: Hvor hyppigt er overfølsomhedssygdomme årsag til voksne patienters henvendelse i almen praksis? Hvilke udrednings- og behandlingstilbud varetages af praktiserende læger og deres personale? I hvilket omfang er der potentiale for forebyggelse blandt disse patienter? o forekomst af udvalgte generelle risikofaktorer o patienternes interesse Hvordan er behovet for rådgivning om forebyggelse i og uden for almen praksis? I hvilket omfang deltager læger og personale i efteruddannelse inden for området? Er der potentiale for større inddragelse af personalet i fremtiden? Hvilke henvisnings- og samarbejdsmuligheder eksisterer, og hvilke udnyttes? Hvordan vurderes kapaciteten af de eksisterende forebyggelsestilbud uden for almen praksis? 10
11 Design Delstudie 1- Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004 Denne audit var initieret af Sundhedsministeriet, og den refererede dataindsamling udgør en del af et større kvalitetsudviklingsprojekt med lokal forankring i hvert amt. Dataindsamlingen foregik som i) en aktivitetsregistrering ved hjælp af APO-metoden (Bilag 1-2) og ii) et spørgeskema til hver læge der deltog (Bilag 3). Forebyggelsesbegrebet anvendes bredt, og der skelnes ikke mellem primær, sekundær og tertiær forebyggelse eller mellem borgerrettet og patientrettet forebyggelse 12. Undersøgelsen var designet til at kortlægge alle otte folkesygdomme og deres fælles risikofaktorer og således ikke designet specifikt til at kortlægge allergispecifikke risikofaktorer (husdyr, støvmider etc.) I alt 394 praktiserende læger i 10 amter deltog i november-december 2004 i aktivitetsregistreringen. I løbet af 5 dage registrerede hver deltager 60 konsultationer med voksne patienter uanset henvendelsesårsag. Henvendelsesårsag, generelle risikofaktorer, hvorvidt patienten ønskede forebyggelse og blev rådgivet i forbindelse med aktuelle konsultation, samt om der var et henvisningsbehov, blev registreret i forbindelse med i alt konsultationer. Endvidere udfyldte hver læge et spørgeskema med oplysninger om praksis, praksispersonalets uddannelse og arbejdsopgaver inden for forebyggelse, ønsker om at inddrage praksispersonalet i fremtidens indsats på forebyggelsesområdet samt egen vurdering af kapaciteten af de eksisterende eksterne tilbud på forebyggelsesområdet. Undersøgelsen beskriver blandt andet hyppigheden af astma- og allergisygdomme som henvendelsesårsag blandt voksne i almen praksis, forekomsten af udvalgte risikofaktorer iii blandt disse patienter, kapacitetsproblemer med henblik på ekstern udredning, samt i hvor stor udstrækning praksispersonalet udfører forskellige forebyggelsesopgaver heriblandt lungefunktionsundersøgelse og priktest i forbindelse med udredning for astma og IgEmedieret allergi. Endvidere er lægernes ønsker til yderligere involvering af personalet i fremtiden belyst. Resultaterne i denne rapport omfatter dels data, der er præsenteret tidligere, dels detailanalyser for de konsultationer, der var relateret til astma- og allergisygdomme. Alle 16 amter og amtskommuner i Danmark blev af Audit Projekt Odense primo oktober 2004 inviteret til at deltage i denne audit. Nordjyllands, Viborg, Ringkøbing, Ribe, Vejle, Fyns, Vestsjællands, Roskilde, Københavns Amter og Københavns Kommune valgte at udbyde projektet til amtets praktiserende læger. I alt 16,2% af 2438 læger, der modtog en skriftlig invitation fra amtets kvalitetsudviklingsudvalg, deltog i undersøgelsen. Endvidere deltog 4 læger fra andre amter og 9 fra Færøerne - i alt deltog 394. De 10 deltagende amter var repræsentative for hele landet med hensyn til andel af sololæger (68% mod 66% i hele landet) og kvindelige læger (28% mod 29% i hele landet) 13. De 381 deltagere fra disse amter var repræsentative for såvel de respektive amter som den samlede gruppe af danske læger med hensyn til andel af sololæger, hvorimod kvindelige læger var overrepræsenteret (42,8%). iii Ikke udvalgt specifikt for overfølsomhedssygdomme 11
12 Figur 1: Figuren viser et udsnit af det registreringsskema, som lægerne anvendte til dataindsamlingen. Lægen udfyldte ét skema per dag med én linje for hver af 12 konsekutive konsultationer. Skemaet findes i fuld størrelse bagerst i rapporten (Bilag 1). Delstudie 2 En spørgeskemaundersøgelse Denne undersøgelse var initieret af Sundhedsstyrelsen. I alt 1391 tilfældigt udvalgte praktiserende læger i Danmark blev i november-december 2005 inviteret til at deltage i spørgeskemaundersøgelsen Forebyggelse af astma og allergi i almen praksis. Det 4-siders spørgeskema var udarbejdet af Audit Projekt Odense (APO) (Bilag 4). Som supplement til den viden, der var indhentet i forbindelse med delstudie 1, var formålet at beskrive almen praksis nuværende aktiviteter på astma- og allergiområdet. Audit Projekt Odense gennemførte undersøgelsen, som var anbefalet af Multipraksisudvalget (nr. MPU ). Der blev udsendt én skriftlig rykker til 704 læger. Med 895 udfyldte spørgeskemaer opnåede vi en besvarelsesprocent på 64,3%. Undersøgelsen belyser lokaleforhold, kompetence og efteruddannelsesniveau blandt læger og personale, samarbejdspartnere, henvisningsmuligheder samt hvilke undersøgelses- og behandlingstilbud, der tilbydes i praksis, og hvem der udfører dem. De indkomne oplysninger blev blandt andet analyseret med henblik på amtslige forskelle. Nordjyllands, Viborg, Ringkøbing, Ribe, Sønderjyllands, Vestsjællands og Storstrøms Amter blev betragtet som yderamter præget af lokal lægemangel. I fem amter (Københavns Amt, Københavns Kommune, Vestsjællands, Århus og Nordjyllands Amter) havde lægerne ikke mulighed for særlig honorering af priktest i forbindelse med allergiudredning. 12
13 Delstudie 3 En interviewundersøgelse Det primære formål med denne kvalitative delundersøgelse var at illustrere og eksemplificere de organisatoriske rammer, muligheder og barrierer for udredning og behandling af mulige overfølsomhedssygdomme. I alt 6 semistrukturerede interview med praktiserende læger blev gennemført af Niels Kristian Rasmussen. Ud fra princippet om maksimal variation i forhold til beliggenhed, praksisstørrelse og antal ansatte blev et antal blandt de 394 deltagere fra Audit om forebyggelse i almen praksis skriftligt inviteret til at deltage i et opfølgende interview. Udvælgelsen foregik primært mellem de læger, der havde inkluderet flere patienter med diagnosen astma/allergi. Interviewene blev gennemført i lægens praksis og varede ca. 1 time. Deltagerne blev tilbudt et honorar på 750 kr. Undersøgelsesfeltet var afgrænset af de indsatser og opgaver, der varetages i almen praksis i relation til tidlig opsporing, opfølgning og forebyggende behandling af overfølsomhedssygdomme. For at gøre interviewsituationen konkret med reference til konkrete beslutninger tog interviewet udgangspunkt i 3-7 konkrete patienter, som lægen have inkluderet med diagnosen astma/allergi i forbindelse med Audit om forebyggelse i almen praksis. Lægen havde på forhånd fået tilsendt et registreringsskema, hvor de pågældende patienters oplysninger var markeret. På baggrund af tidligere erfaringer med interview af læger udarbejdede Dorte Gilså Hansen og Flemming Bro, Audit Projekt Odense, og Niels Kristian Rasmussen, Statens Institut for Folkesundhed, en interviewguide (Figur 2), som løbende blev revideret. Alle interview blev foretaget inden for en time. De blev optaget elektronisk og efterfølgende transskriberet. Der er foretaget analyser i tre trin for at nå frem til typiske illustrerende udsagn. Figur 2: Interviewguide anvendt i forbindelse med semistrukturerede interview. De fleste temaer blev belyst for hver patient, medens nogle af temaerne var af mere generel karakter og kunne belyses uden relation til konkrete patienter. Udgangspunkt i konkrete patienter: Er patienten udredt for allergi? (hvornår?, hvordan?, hvad kom der ud af det? Hvis patienten er blevet udredt: Hvilken rolle har udredningen spillet i forløbet?) Hvilken rolle spiller allergiudredning mere generelt i denne patientgruppe? Hvis én af patienterne har astma tages udgangspunkt i den konkrete patient ellers bliver det et generelt spørgsmål: Hvordan kontrolleres denne patient med astma? (alternativt: Hvordan kontrolleres patienter med astma/kol sædvanligvis?) Hvordan foregår receptfornyelser for denne patient med astma? Alternativt: Hvordan foregår receptfornyelse sædvanligvis hos patienter med astma/kol Når de konkrete patienter er gennemgået spørges mere generelt: Hvilke allergiudredningsmetoder bruger du i din egen praksis? Hvem henviser du til, hvis der skal allergiudredes? Er det tilfredsstillende, som det er (barrierer)? I hvilke situationer eller for hvilke tilstande overvejer du, om der skal iværksættes allergiudredning? Hvad synes du, at der kommer ud af allergiudredninger? 13
14 Hvilken rolle spiller patienternes eller for børns vedkommende deres forældres ønske om allergiudredning? Check om alle relevante områder er dækket ind: Allergiudreder du patienter med astma? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med børneeksem? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med børneastma? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med håndeksem? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med høfeber? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter med nældefeber? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? Allergiudreder du patienter: -der selv har mistanke om fødevareallergi? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? - hvor du mistænker penicillinallergi? I hvilke tilfælde og hvordan gør du? 14
15 Resultater Delstudie 1- Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004 I løbet af 5 arbejdsdage i november/december 2004 var i alt 400 konsultationer med voksne patienter relateret til astma/allergi (1,9%, n=21.464). Henvendelser vedrørende astma og allergi varierer i løbet af året. Undersøgelsen blev gennemført i november/december, og astma/allergi må på årsplan forventes at udgøre mere end konsultationer med voksne patienter, hvilket svarer til 1,9% af det samlede antal konsultationer (14,8 millioner konsultationer med voksne i 2004). Hertil kommer konsultationer med børn. Blandt voksne var astma og allergi hyppigst årsag til henvendelsen i de yngre aldersgrupper og særligt blandt yngre mandlige patienter (Tabel 1). Tabel 1: I hvilket omfang er astma og allergi årsag til voksnes konsultationer i almen praksis? Det totale antal konsultationer fordelt på alder og køn, samt angivelse af den andel, der vedrørte astma og allergi i november/december. Kvinder Mænd Alder (år) Total Astma og allergi Astma og allergi Total n % n % Alle ,9% ,8% ,2% ,9% ,0% ,9% ,0% ,0% ,9% ,2% ,6% ,5% ,5% ,6% ,8% ,5% ,0% ,0% ,9% ,4% ,1% ,3% ,6% ,9% ,5% ,5% ,5% ,5% 15
16 Forekomst af generelle risikofaktorer hos voksne der henvender sig i almen praksis med et problem relateret til astma- og allergisygdomme iv Mere end halvdelen (58,6%) af alle konsultationer blandt patienter med astma/allergi omhandlede en person med potentielt sundhedsskadelig livsstil og dermed potentielt behov for forebyggelsesrådgivning og livsstilsændringer, men ikke nødvendigvis relateret til allergi (Tabel 2). Alle forhold var dog ikke direkte relateret til allergi, og det må understreges, at der ikke blev registreret specifikke risikofaktorer (allergener og irritanter). I alt 17,9% af patienterne var rygere, hvilket svarer til gennemsnittet i undersøgelsen, der omfattede alle voksne i praksis. Lægen vurderede, om patienten var interesseret i forebyggelse, og interessen var generelt stor. I alt 63% af patienterne med astma/allergi var interesserede i forebyggelse. Hver anden blev rådgivet i forbindelse med konsultationen uanset patientens alder. Interessen for forebyggelse var større blandt patienter med risikofaktorer end blandt patienter uden. Der var tendens til lidt lavere interesse blandt gruppen af årige mænd. Lægen vurderede, at der var behov for henvisning i forbindelse med 9,5% af de 400 konsultationer relateret til overfølsomhedssygdomme. Tabel 2: Hvilke generelle risikofaktorer har patienter, der henvender sig på grund af astma/allergi? Procentvis forekomst af forskellige risikofaktorer blandt voksne patienter med astma- og allergisygdom grupperet efter køn og alder. I nogle grupper er usikkerheden ganske stor på grund af lave n-værdier. N Rygning Stort alkoholforbrug Uhensigtsmæssig kost Lav fysisk aktivitet Overvægt Skadeligt arbejdsmiljø Belastet familiesituation Andet, fx husdyr Ingen risikofaktorer Alle ,9 2,3 4,8 12,9 14,9 8,1 7,3 18,9 41,4 Mænd ,0 4,3 5,7 7,9 10,7 10,7 5,0 17,9 49, årige 81 12,3 2,5 4,9 3,7 8,6 11,1 1,2 18,5 54, årige 46 23,9 8,7 8,7 15,2 10,9 13,0 10,9 15,2 43,5 65+-årige ,7 23,1 0 7,7 23,1 38,5 Kvinder ,8 1,2 4,3 15,8 17,4 6,3 8,7 19,0 37, årige ,0 0 6,1 14,8 16,5 4,3 6,1 20,0 44, årige ,9 2,6 2,6 16,7 17,5 7,9 12,3 20,2 28,1 65+-årige 24 8,3 0 4,2 16,7 20,8 8,3 4,2 8,3 45,8 iv I rapporten Audit om forebyggelse i almen praksis, 2004 anvendes risikofaktorer om de velkendte sundhedsskadelige livsstilsfaktorer rygning, for meget alkohol, uhensigtsmæssig kost, fysisk inaktivitet etc. De benævnes i denne rapport generelle risikofaktorer, mens allergener og irritanter omtales specifikke risikofaktorer. 16
17 Kapaciteten af de eksisterende forebyggelsestilbud uden for almen praksis Knap en femtedel af lægerne skønnede, at kapaciteten af de eksisterende tilbud uden for almen praksis med hensyn til udredning og forebyggelse af astma og allergi til voksne patienter var utilstrækkelig. Kun ganske få skønnede, at den eksisterende kapacitet på området var for stor, mens flertallet syntes, den var tilstrækkelig. Astma- og allergiområdet var klart det område, hvor flest læger vurderede, at kapaciteten på voksenområdet var tilstrækkelig. På områder som diætvejledning (som inkluderer vejledning ved fødevareallergi), genoptræning, motion og misbrugsrådgivning mente mere end halvdelen, at kapaciteten var utilstrækkelig. Andelen af læger, der vurderede, at kapaciteten var utilstrækkelig, varierede fra amt til amt. Utilstrækkeligheden var mest udpræget i Vejle, Ringkøbing, Roskilde og Nordjyllands Amter og mindst udpræget i Fyns Amt samt Københavns Amt og Kommune (Tabel 3). Tabel 3: Blev kapaciteten af de eksisterende forebyggelsestilbud uden for praksis vurderet forskelligt i de enkelt amter? Tabellen angiver den procentvise andel af deltagere i de enkelte amter, der vurderede kapaciteten af de eksterne forebyggelsestilbud som utilstrækkelig (muligheder: utilstrækkelig, tilstrækkelig og for stor). Tre amter var repræsenteret ved så få deltagere, at sammenligning ikke har nogen mening. Alle deltagere Københavns Amt Fyns Amt Nordjyllands Amt Vejle Amt Københavns K Roskilde Amt Ringkøbing Amt Antal besvarelser n=74 N=61 N=50 n=46 n=45 N=27 n=21 Udredning og forebyggelse af astma og allergi Rygeophør Rådgivning vedrørende arbejdsmiljø Diætvejledning Praksispersonalets varetagelse af udvalgte opgaver i forbindelse med forebyggelse De fleste praksis har personale ansat, og mange har flere ansatte. Mere end halvdelen af deltagerne har en sygeplejerske (57%), væsentligt flere en sekretær- eller lægesekretær (78%), 15% en laborant/bioanalytiker. Endvidere findes sygehjælpere, social- og sundhedsassistenter, apoteksassistenter og en enkelt socialrådgiver. Overordnet set varetog personalet i stort omfang opgaver i forbindelse med forebyggelse hos hver tredje deltagende læge. Figur 3 viser, i hvilken udstrækning forskellige opgaver varetages af personalet i praksis. Vægtkontrol er medtaget for at illustrere niveauet på forskellige områder. Hver 8. deltager angav, at det nuværende praksispersonale ikke varetager opgaver i forbindelse med forebyggelse. 17
18 Figur 3: På hvilke områder varetager personalet opgaver i forbindelse med forebyggelse? De grønne søjler viser andelen af læger, der angav, at personalet aktuelt varetager denne type opgaver, n= Priktest Rygeafvænning Lungefunktionsundersøgelse Vægtkontrol Lægernes ønsker til personalets deltagelse i forebyggelse i fremtiden I alt 72% af lægerne ønskede en øget involvering af praksispersonalet inden for et eller flere områder, særlig kostvejledning og rygeafvænning (n=351) (Figur 4). I alt 28% angav, at de ikke ønsker en øget involvering af praksispersonalet. Der blev nævnt flere årsager: 25 mente, at forebyggelse er en lægelig opgave, og 28 fandt, at det ikke var nødvendigt - at de selv har tid og lyst. Kun 6 angav manglende motivation hos personalet som medvirkende årsag, og 7 at de ikke har personale ansat. Figur 4: Er lægerne interesseret i, at personalet tager større del i almen praksis forebyggelsesopgaver i fremtiden? Figuren viser den procentvise andel af læger, der ønskede en øget involvering på forskellige områder, n= Priktest Rygeafvænning Lungefunktionsundersøgelse 18
19 Delstudie 2 En spørgeskemaundersøgelse I alt 1391 praktiserende læger tilfældigt udtrukket blandt alle 3616 medlemmer af Den Almindelige Danske Lægeforening blev inviteret til at deltage v. Den umiddelbare svarprocent var 49%, men efter én skriftlig rykker kunne vi inkludere i alt 895 læger (64,2%). Kvindelige læger udgjorde 36,6% (mod 34% på landsplan), og gennemsnitsalderen var 52,2 år. I alt 30% havde en solopraksis (mod ca. 40% i hele landet, ). I alt 89% af deltagerne har lokaler, hvor personalet kan gennemføre undersøgelser/konsultationer alene (n=888). Blandt solopraktiserende læger er der imidlertid 19%, der ikke har tilstrækkelige lokaler, mens det kun er tilfældet for 8% af deltagerne i flerlægepraksis. I alt 44 (5%) af de 895 deltagere havde ikke noget personale. Undersøgelses- og behandlingstilbud i almen praksis Tabel 4 viser hvilke udrednings- og behandlingsopgaver, der udføres i regi af almen lægepraksis, hvor mange af deltagerne der selv udfører opgaverne, hvor mange der har praksispersonalet til hjælp og endelig for de københavnske lægers vedkommende, hvor mange der henviser patienten til lægernes fælles laboratorier, KPLL: Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium. De undersøgelses- og behandlingstilbud, der indgik i undersøgelsen, udføres hos 42-99% af deltagerne. Ingen af tilbudene var så udprægede lægeopgaver, at de aldrig eller sjældent blev udført af personalet. Vi undersøgte, om lægens køn og alder, praksistype (solo/flerlægepraksis), tilstedeværelse af personale, og regional grad af lægemangel havde betydning for, om praksis tilbød udvalgte opgaver i praksis regi, inkl. KPLL. Priktest udføres hos 42% af deltagerne. Priktest blev hyppigst tilbudt, hvis lægen havde mulighed for honorering via 2 aftale, hvis der ikke var lægemangel i amtet, og hvis der var personale i praksis. Spirometri udføres hos 91% af deltagerne, spirometri med β 2 -stimulation hos 85%. Undersøgelserne var hyppigere hos yngre læger, i flerlægepraksis og praksis med personale. Allergivaccination udføres hos 68% af lægerne. Allergivacination var hyppigere i amter med lægemangel og flerlægepraksis. Tilbud om allergiblodprøver var uafhængig af praksistype og mere udbredt blandt læger, der ikke arbejdede i amter præget af lægemangel. Samlet er der således tendens til større udbud i praksis hos yngre og hos læger i flerlægepraksis. En stor del af lægerne (77,7%, n=895) angav, at deres personale udfører en eller flere af de i Tabel 4 nævnte undersøgelses- og behandlingstilbud. Omvendt havde næsten hver fjerde læge ikke personale til at varetage en eneste af de nævnte opgaver. Blandt de 851 læger med personale ansat var involvering af personalet generelt hyppigere blandt yngre læger, i praksis med en sygeplejerske blandt personalet, i praksis med flere læger, og hvor amtet var præget af lægemangel. Med henblik på udvælgelse af amtslige/regionale indsatsområder angives i Tabel 5a-h amtslige forskelle i tilbud om priktest, allergiblodprøver, peakflow, spirometri, spirometri med β 2 -stimulation, demonstration af smøreteknik og allergivaccination. Priktest udføres kun hos ganske få læger, der ikke har mulighed for henvisning til KPLL eller honorering via amtslig 2-aftale. Involvering af personale er generelt lavere i Københavns Amt og Kommune end i de øvrige amter. Der er stor amtslig variation i udbredelsen af allergivaccination, mens demonstration af smøreteknik hverken er meget udbredt eller meget sjælden i nogle amter. v Alle praktiserende læger, der har et ydernummer, skal være medlem af Den Almindelige Danske Lægeforening. 19
20 Tabel 4: Hvilke undersøgelses- og behandlingstilbud varetages i almen praksis, og hvem udfører dem? Den procentvise andel af læger der selv udfører de enkelte undersøgelses- og behandlingstilbud og/eller får dem udført af andre: en af de øvrige læger, praksispersonalet eller for læger i Københavns Amt af KPLL (Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium). Da undersøgelserne vil kunne udføres af flere i praksis, kan summen af de 4 kolonner yderst til højre være mere end 100%. Udføres ikke i praksis En eller flere inkl. KPLL* Lægen selv Udføres i praksis af En af de øvrige læger Personalet n % % % % % % Priktest ,6 42,4 10,4 5,0 24,7 12,0 Allergi-blodprøver (specifikt IgE) 873 9,5 90,5 48,5 17,3 59,1 11,8 Peakflow 889 0,8 99,2 93,8 31,3 50,8 0,1 Peakflow-monitorering 853 7,5 92,5 85,5 27,6 36,5 0,5 Spirometri 889 8,8 91,2 60,5 21,5 60,2 4,2 Spirometri med β 2 -stimulation ,6 85,4 51,1 18,6 54,1 3,8 Anstrengelsestest (løbetest) ,3 59,7 36,8 12,9 32,3 2,7 Steroid-reversibilitetstest ,1 76,9 57,9 19,0 34,3 2,2 Motiverende samtale 887 2,7 97,3 93,4 28,9 34,3 0 Allergisanering ,6 73,4 67,6 18,1 20,1 1,0 Rygestop 888 7,7 92,3 74,9 22,3 45,5 0 Kost-/diætvejledning til allergikere ,9 64,1 49,1 14,2 28,2 0 Demonstration af inhalationsteknik og devicere 890 4,2 95,8 80,6 24,0 44,7 0 Demonstration af smøreteknik ,7 44,3 32,9 10,0 19,3 0 Allergivaccination ,8 68,2 59,6 21,1 18,8 0 KPLL* *KPLL: Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium med afdelinger i Pilestræde, Amager, Ballerup, Gentofte, Gladsaxe, Glostrup, Hvidovre, Lyngby, Rødovre og Tåstrup. 20
Overfølsomhedssygdomme i almen praksis Gilså Hansen, Dorte ; K. Rasmussen, Niels; Bro, Flemming; Munck, Anders
Syddansk Universitet Overfølsomhedssygdomme i almen praksis Gilså Hansen, Dorte ; K. Rasmussen, Niels; Bro, Flemming; Munck, Anders Publication date: 2007 Document Version Forlagets endelige version (ofte
Læs mereAudit om Forebyggelse i Almen Praksis
Audit om Forebyggelse i Almen Praksis Svarrapport Samlet resultat for 394 praktiserende læger Audit om Forebyggelse i Almen Praksis Svarrapport Udgivet af: Forfattere: Lay-out: Tryk: Audit Projekt Odense
Læs mereSundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt
Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt N O T A T Bidrag til ministerens besvarelse af spørgsmål 30, som folketingets Sundheds og Ældreudvalg
Læs mereLægepopulationen og lægepraksispopulationen
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION April 2012 Lægepopulationen og lægepraksispopulationen 1977-2012 Nøgletal fra medlemsregisteret (Populationspyramide - 1993 og 2012) Resume Denne statistik vedrører den
Læs merePraksispersonalets kliniske arbejde
Praksispersonalets kliniske arbejde Svarrapport 265 deltagere 6 Audit om Praksispersonalets kliniske arbejde Svarrapport Udgivet af: Forfattere: Lay-out: Tryk: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden
Læs mereFolkesygdomme i almen praksis
Folkesygdomme i almen praksis Forekomst og forebyggelsesperspektiver vurderet i forbindelse med en auditregistrering 24 Dorte Gilså Hansen, Niels Kristian Rasmussen, Anders Munck Audit Projekt Odense,
Læs mereCENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE
25-11-2015 CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE Baggrundsnotat til Sundhedskoordinationsudvalgets temadrøftelse om forebyggelse den 9. december 2015 Baggrund Et afgørende aspekt
Læs mereLægepopulationen og lægepraksispopulationen
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Lægepopulationen og lægepraksispopulationen 1977 2017 Nøgletal fra medlemsregisteret 1 Indholdsfortegnelse Indledning...4 Antal praktiserende læger...4 Alder og køn...4
Læs mereMedlemsundersøgelse om opskoling til social- og sundhedsassistent og social- og sundhedshjælper
Medlemsundersøgelse om opskoling til social- og sundhedsassistent og social- og sundhedshjælper Forbundet af Offentligt Ansatte November 2004 INDHOLDSFORTEGNELSE RESUMÉ...1 BAGGRUND OG FORMÅL...2 FORMÅL...2
Læs mereAllergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma
Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2014
Dato 19-12-2014 Sagsnr. 4-1611-8/14 kiha fobs@sst.dk Status på forløbsprogrammer 2014 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer
Læs mereStrategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.
Sundhedsstyrelsens konference: Sundhedsaftalerne arbejdsdeling, sammenhæng og kvalitet Axelborg den 2. november 2007. Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.
Læs mereDen danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning
december 2006 j.nr.1.2002.82 FKJ/UH Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning omfang, befolkningens vurderinger Af Finn Kamper-Jørgensen og Ulrik Hesse Der er
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mere10 bud til almen praksis
10 bud til almen praksis 10 bud på udviklingsområder for almen praksis på baggrund af resultater fra en undersøgelse besvaret af 4.874 patienter og pårørende DANSKE PATIENTER Baggrund 4,9 millioner danskerne
Læs mereLUP Psykiatri 2014. Regional rapport. Indlagte patienter. Region Hovedstaden 25-03-2015
LUP Psykiatri 2014 Regional rapport Indlagte patienter Region Hovedstaden 25-03-2015 Indledning I efteråret 2014 blev indlagte patienter i en spørgeskemaundersøgelse spurgt om deres oplevelse af kontakten
Læs mereMonitorering af danskernes rygevaner. Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004
Monitorering af danskernes rygevaner 2003 Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004 Monitorering af danskernes rygevaner 2003 Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004 Indhold Side 1.1. Indledning... 1 1.2. Baggrund
Læs mereMorsø Kommunes Sundhedspolitik
Morsø Kommunes Sundhedspolitik Vedtaget i kommunalbestyrelsen 28. januar 2008 2008 Morsø Kommunes sundhedspolitik vedtaget i kommunalbestyrelsen 28. januar Indhold Forord side 1 Sundheden i Morsø Kommune
Læs mere3.1 Region Hovedstaden
3.1 Region Hovedstaden I dette afsnit beskrives en række sociodemografiske faktorer for borgere med diabetes, KOL, hjertekarsygdom eller mindst 2 af disse kroniske sygdomme i Region Hovedstaden. På tværs
Læs mereKontakter til praktiserende læger under sygesikringen 1997
Kontakter til praktiserende læger under sygesikringen 1997 Kontaktperson: Peter Kystol Sørensen, lokal 6207 I Sundhedsstyrelsen findes data fra Det fælleskommunale Sygesikringsregister for perioden 1990-1998.
Læs mereHospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning Knud Juel
Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning 1995-2004 Knud Juel 18. November 2005 Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning 1995-2004 Dette notat beskriver hospitalskontakter i
Læs mereLige sundhed blandt mænd og kvinder. -Set fra et almen praksis perspektiv
Lige sundhed blandt mænd og kvinder -Set fra et almen praksis perspektiv Lektor, læge, ph.d. Forskningsenheden for Almen Praksis Nationalt Forskningscenter for Kræftrehabilitering Syddansk Universitet
Læs mereSundhedsstyrelsen Monitorering af danskernes rygevaner
Sundhedsstyrelsen Monitorering af danskernes rygevaner 2005 Metodebeskrivelse Udarb. UKL/SPO Rambøll Management Nørregade 7A DK-1165 København K Denmark Tlf: 3397 8200 www.ramboll-management.dk Indholdsfortegnelse
Læs mereUdfyldningsaftale for Diabetes type 2
Udfyldningsaftale for Diabetes type 2 Patienter med type 2-diabetes er oftest karakteriserede ved diabetesdebut efter 30 års alderen. Årsagen til type 2-diabetes er i princippet for lidt insulindannelse
Læs mereDette er et uddrag af de mange resultater, som er præsenteret i den samlede sundhedsprofil for Region Hovedstaden 2010.
Dette er et uddrag af de mange resultater, som er præsenteret i den samlede sundhedsprofil for Region Hovedstaden 2010. Udover en række demografiske faktorer beskrives forskellige former for sundhedsadfærd,
Læs mereBeskrivelse af klinisk uddannelses sted: Medicinsk Ambulatorium Næstved Sygehus. 1.0. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold:
Beskrivelse af klinisk uddannelses sted: Medicinsk Ambulatorium Næstved Sygehus. 1.0. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingstype: Medicinsk Ambulatorium på Næstved Sygehus dækker grenspecialerne
Læs mere2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden
2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden Antallet af borgere med kronisk sygdom er steget med 5,6 % i Region Hovedstaden fra til 2010 Antallet af borgere med mere end én kronisk sygdom er
Læs mereKommissorium for Arbejdsgruppe vedr. styrket indsats for mennesker med lungesygdom
Kommissorium for Arbejdsgruppe vedr. styrket indsats for mennesker med lungesygdom Baggrund Med finansloven for 2015 tilføres sundhedsområdet i alt ca. 6,5 mia. kr. over de næste fire år til en styrket
Læs mereVestegnsprojektet. Barrierer for henvisning til kommunale sundhedstilbud for T2DM og KOL
Vestegnsprojektet Barrierer for henvisning til kommunale sundhedstilbud for T2DM og KOL Svarrapport 12 Vestegnsprojektet Barrierer for henvisning til kommunale sundhedstilbud for T2DM og KOL Indledning
Læs mereJuni Borgere med multisygdom
Juni 218 Borgere med multisygdom 1. Resumé Analysen ser på voksne danskere med udvalgte kroniske sygdomme og har særlig fokus på multisygdom, dvs. personer, der lever med to eller flere kroniske sygdomme
Læs mereOverdødeligheden blandt psykisk syge: Danmark har et alvorligt sundhedsproblem
Overdødeligheden blandt psykisk syge: Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Jan Mainz Professor, vicedirektør, Ph.D. Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien Case En 64-årig kvinde indlægges akut
Læs mereEVALUERING AF HELBREDSPROFILEN.DK GØR DEN EN FORSKEL FOR BORGERNE?
DECEMBER 2017 REGION SJÆLLAND EVALUERING AF HELBREDSPROFILEN.DK GØR DEN EN FORSKEL FOR BORGERNE? RAPPORT ADRESSE COWI A/S Parallelvej 2 2800 Kongens Lyngby TLF +45 56 40 00 00 FAX +45 56 40 99 99 WWW
Læs mereKonference for Hjerteforeningens netværk for sygeplejesker København d. 01.10.15
Konference for Hjerteforeningens netværk for sygeplejesker København d. 01.10.15 Teresa Holmberg tho@si-folkesundhed.dk Hvorfor er vi her i dag? Præsentere jer for et udpluk af resultaterne fra en ny undersøgelse
Læs mere2. RYGNING. Hvor mange ryger?
SUNDHEDSPROFIL FOR REGION OG KOMMUNER BIND 2 2. RYGNING Rygning er den væsentligste forebyggelige risikofaktor i forhold til langvarig sygdom og dødelighed. I gennemsnit dør en storryger 8- år tidligere
Læs mereCancer i Praksis Årsrapport for 2010
Cancer i Praksis Årsrapport for 2010 Baggrund og formål Cancer i Praksis (CiP) blev etableret med det formål at udvikle kvaliteten inden for kræftområdet med udgangspunkt i almen praksis og dens samarbejde
Læs mereTILFREDSHEDSMÅLING PÅ SØHUSPARKEN. Notat til: Syddjurs Kommune
TILFREDSHEDSMÅLING PÅ SØHUSPARKEN Notat til: Syddjurs Kommune Marts 2017 INDHOLD 1. Indledning 2 2. Metode og aktiviteter 3 2.1 Dataindsamling 3 2.2 Konstruktion af spørgeskema og interviewguide 3 3. Resultater
Læs mereAUDIT om PENICILLINALLERGI i almen praksis på Fyn
AUDIT om PENICILLINALLERGI i almen praksis på Fyn Svarrapport 13 praksis Pilot 26 Hovedbudskaber Bedre anamnese i almen praksis synes at medføre at: 1. 21% af de, der angiver mistanke om CAVE PENICILLIN
Læs mereStatistik for. erhvervsgrunduddannelsen (egu)
Statistik for erhvervsgrunduddannelsen (egu) 2002 November 2003 Indholdsfortegnelse: 1. Indledning og resumé... 2 2. Indgåede aftaler... 2 3. Gennemførte og afbrudte aftaler... 5 4. Den regionale aktivitet...
Læs mereLUP Psykiatri Regional rapport. Ambulante patienter. Region Hovedstaden
LUP Psykiatri 2014 Regional rapport Ambulante patienter 25-03-2015 Indledning I efteråret 2014 blev ambulante patienter i en spørgeskemaundersøgelse spurgt om deres oplevelse af kontakten med psykiatrien.
Læs mereAfrapportering af projektet. Kortlægning af forebyggelsespotentialet for akutte medicinske genindlæggelser
Afrapportering af projektet Kortlægning af forebyggelsespotentialet for akutte medicinske genindlæggelser Støttet af Region Hovedstadens Forebyggelsespulje 2014 Projekt nr. E-2014 Bispebjerg og Frederiksberg
Læs mereAnbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom ISKÆMISK HJERTESYGDOM HJERTERYTMEFORSTYRRELSE HJERTEKLAPSYGDOM HJERTESVIGT RESUMÉ 2018 Resumé I dag lever ca. en halv million voksne
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 13-02-2017 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereGodkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009
Strategi for kronisk syge i Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 1 Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND 3 STRUKTURER, OPGAVER OG SAMARBEJDE 3 SVENDBORG KOMMUNES VÆRDIER 4 2 FORMÅLET
Læs mereSvarrapport. audit om Laver vi det rigtige?
Svarrapport audit om Laver vi det rigtige? 1 Laver vi det rigtige? Udgivet af: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense J.B. Winsløws Vej 9A 5 Odense C Forfattere: Tomas
Læs merePsykiatriske patienter skal sidestilles med andre patienter
Psykiatriske patienter skal sidestilles med andre patienter Psykiske sygdomme er blandt de allermest udbredte. Alligevel får psykiatriske patienter ikke samme tilbud som andre patienter. Lægeforeningen
Læs mereKommunale rehabiliteringstilbud til kronisk syge borgere - en status
Kommunale rehabiliteringstilbud til kronisk syge borgere - en status KLs sundhedskonference 2012, Hotel Nyborg Strand Centret er støttet af TrygFonden og Kræftens Bekæmpelse Den 17. januar 2012 Astrid
Læs mereRehabilitering set med hjertepatienternes øjne
Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Resultater fra en patientundersøgelse Undersøgelsen er sponsoreret af Helsefonden og Simon Spies Fonden Rapport findes på Hjerteforeningens hjemmeside: http://www.hjerteforeningen.dk/film_og_boeger/udgivelser/hjertesyges_oensker_og_behov/
Læs mereStrategi på lungeområdet i Ringkøbing-Skjern Kommune
Strategi på lungeområdet i Ringkøbing-Skjern Kommune Sundhed og Omsorg Faglig Drift og Udvikling 2018 1 Indhold Indledning... 3 Definition og forekomst af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)... 3 Indlæggelser
Læs mereREGION HOVEDSTADEN Multisygdom definition: 3 eller flere samtidige kroniske sygdomme
Skema med data fra Sundhedsprofil 2017 Kronisk sygdom Prævalens og Incidens begrebsafklaringer relateret til Sundhedsprofilen 2017 - kronisk sygdom Prævalens Forekomst af kronisk sygdom. Samlet antal borgere
Læs mereOverdødeligheden blandt psykisk syge: Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Den politiske workshop
Overdødeligheden blandt psykisk syge: Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Den politiske workshop Jan Mainz Professor, vicedirektør, Ph.D. Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien Hvad er der behov
Læs mereKonsultationssygeplejerskernes arbejdsområde og vilkår ansat i en almen lægepraksis
NOTAT DSR Analyse Konsultationssygeplejerskernes arbejdsområde og vilkår ansat i en almen lægepraksis Dansk Sygeplejeråd (DSR) har i perioden fra den 11-29. august 2008 gennemført en undersøgelse af konsultationssygeplejerskers
Læs mereLUP Psykiatri Regional rapport. Ambulante patienter. Region Hovedstaden
LUP Psykiatri 2015 Regional rapport Ambulante patienter 27-11-2015 Indledning I efteråret 2015 blev ambulante patienter i en spørgeskemaundersøgelse spurgt om deres oplevelse af kontakten med psykiatrien.
Læs mereFra bænkevarmer til danseløve. Resultaterne er opsamlet i perioden august 2009 til marts 2010
Status på evaluering af rehabiliteringsprojektet Fra bænkevarmer til danseløve Resultaterne er opsamlet i perioden august 2009 til marts 2010 Udarbejdet af Videncenterleder Jette Bangshaab marts 2010.
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 14-12-2016 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereMistanke om seksuelle overgreb mod børn i daginstitutioner
Mistanke om seksuelle overgreb mod børn i daginstitutioner Else Christensen Børn og unge Arbejdspapir 7:2003 Arbejdspapir Socialforskningsinstituttet The Danish National Institute of Social Research Mistanke
Læs mereBorgere med multisygdom. Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 2015
Borgere med multisygdom Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 215 Denne analyse ser på voksne danskere med udvalgte kroniske sygdomme og har særlig fokus på personer, som lever med to eller flere af
Læs mereHjerteforeningens Barometerundersøgelse. Temadag d. 01.09.15
Hjerteforeningens Barometerundersøgelse Temadag d. 01.09.15 Formål Overblik over hvordan hjertepatienter oplever og vurderer deres forløb gennem sundhedsvæsenet - Inputs til planlægning, strategisk ledelse
Læs mereBØRNEINDBLIK 5/14 ELEVER ER BEKYMREDE FOR FOLKESKOLEREFORMEN
BØRNEINDBLIK 5/14 ANALYSENOTAT FRA BØRNERÅDET NR. 5/2014 1. ÅRGANG 3. JUNI 2014 ANALYSE: 13-ÅRIGES SYN PÅ FOLKESKOLEREFORMEN ELEVER ER BEKYMREDE FOR FOLKESKOLEREFORMEN Omkring fire ud af ti elever i 7.
Læs mereMedlemmerne foreningen
Medlemsundersøgelse Af Peter Nedergaard Medlemmerne foreningen Hvem er Dansk Psykolog Forenings medlemmer? Hvad mener de? Hvor tilfredse er de? Hvad kender de til deres forening? Disse og mange andre spørgsmål
Læs mereAfdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 2015. Store udgifter forbundet med multisygdom
Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 215 Store udgifter forbundet med multisygdom Denne analyse ser på danskere, som lever med flere samtidige kroniske sygdomme kaldet multisygdom. Der er særlig fokus
Læs mereRESULTAT AF UNDERSØGELSEN: ER DU MED PÅ ICPC KODNING?
RESULTAT AF UNDERSØGELSEN: ER DU MED PÅ ICPC KODNING? Marianne Rosendal, kvalitetsudviklingskonsulent, ph.d. Kvalitets og EfteruddannelsesUdvalget for almen praksis i Region Syddanmark besluttede i 2007,
Læs mereUdviklingen i kroniske sygdomme
Forløbsprogrammer Definition Et kronikerprogram beskriver den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats for en given kronisk sygdom, der sikrer anvendelse af evidensbaserede anbefalinger
Læs mereGladsaxe Kommunes Sundhedsprofil 2010
GLADSAXE KOMMUNE Forebyggelses-, Sundheds- og Handicapudvalget 16.03.2011 Bilag 3. Gladsaxe Kommunes sundhedsprofil 2010 NOTAT Dato: 17.02.2011 Af: Annemette Bundgaard Gladsaxe Kommunes Sundhedsprofil
Læs mereGenoptræningsplaner til kræftpatienter
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 7. april 2015 Udarbejdet af: Morten Jakobsen/Annette Lunde Stougaard E mail: Morten.Jakobsen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631365
Læs mereUdvalgte data på overvægt og svær overvægt
Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Den 20. januar 2010 Indhold Globalt... 3 Danmark... 7 Forekomsten af overvægt... 7 Hver femte dansker er for fed... 13 Samfundsøkonomiske konsekvenser af svær
Læs mereTværsektorielt projekt til forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser: Resume og præsentation af foreløbige resultater
Allerød Kommune Tværsektorielt projekt til forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser: Resume og præsentation af foreløbige resultater Baggrund: Allerød kommune deltager i et samarbejde med fire andre
Læs mereDel 1. Beskrivelse af KRAM-undersøgelsen
Del 1. Beskrivelse af KRAM-undersøgelsen 15 16 Kost Rygning Alkohol Motion Kapitel 1 Baggrund og formål Kapitel 1. Baggrund og formål 17 KRAM-undersøgelsen er en af de hidtil største undersøgelser af danskerne
Læs mereSundhedssamtaler på tværs
Sundhedssamtaler på tværs Alt for mange danskere lever med en eller flere kroniske sygdomme, og mangler den nødvendige viden, støtte og de rette redskaber til at mestre egen sygdom - også i Rudersdal Kommune.
Læs mereKL's dataindsamling om sundhedsområdet 2017: Bemærkninger til tabeller
KL's dataindsamling om sundhedsområdet 2017: Bemærkninger til tabeller Baggrund KL har siden efteråret 2012 gennemført spørgeskemaundersøgelser til alle landets kommuner vedr. status for kommunernes sundhedsindsatser.
Læs mereIndlagte patienters oplevelser i Danmark øst for Storebælt
DEN TVÆRREGIONALE UNDERSØGELSE AF PATIENTOPLEVELSER Indlagte patienters oplevelser i Danmark øst for Storebælt Spørgeskemaundersøgelse blandt 43.567 indlagte patienter i Region Hovedstaden og Region Sjælland
Læs mere2. Opgaver som fysioterapeuten kan varetage for lægen- opdelt i afgrænsede grupper af patienter. Kompetencer på det muskuloskeletale område
Notat Danske Fysioterapeuter Til: Cc: Opgavebeskrivelse og kompetenceprofil- For fysioterapeuter ansat som hjælpepersonale i lægepraksis Dato: 7. april 2015 Kontaktperson: Gurli Petersen 1. Baggrund 2.
Læs mereMental sundhed er et relativt nyt fokusområde indenfor forebyggelse og sundhedsfremme og i KL-notatet fra 2009, fremgår det at:
Mulige emnefelter inden for Sundhedsudvalgets ressort På Sundhedsudvalgets område foreslår administrationen, at prioriteringsdrøftelserne frem mod de maksimalt tre konkrete mål tager i følgende temaer:
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om fysisk aktivitet
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Fakta om fysisk aktivitet Indhold Hvad er fysisk aktivitet? Hvad betyder fysisk aktivitet for helbredet? Hvor fysisk aktive er danskerne? Hvilke
Læs mereSundhedsudgifter til personer med kroniske sygdomme i Københavns Kommune
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen 1. Indhold Sundhedsudgifter til personer med kroniske sygdomme i Københavns Kommune 1. Indhold... 2 2. Sammenfatning... 3 4. Københavnernes sundhedsadfærd...
Læs mereLigestillingsudvalget d. 2. maj Projekt Tidlig Opsporing og Forebyggelse (TOF)
Ligestillingsudvalget d. 2. maj 2017 Projekt Tidlig Opsporing og Forebyggelse (TOF) 1 Det nationale forebyggelsesråd Forebyggelsestilbud til borgere med usund levevis, borgere i risiko for udvikling af
Læs merePlan for forebyggelse. Region Hovedstaden Center for Sundhed. Plan for en styrkelse af forebyggelsesområdet i Region Hovedstaden
Plan for forebyggelse Region Hovedstaden Center for Sundhed Plan for en styrkelse af forebyggelsesområdet i Region Hovedstaden Godkendt af Regionsrådet den 12. marts 2019 Indhold Indledning... 3 Udgangspunktet
Læs mereAudit vedrørende Den ældre patient 2014
Audit vedrørende Den ældre patient 2014 Svarrapport En måneds registrering i Region Syddanmark 20 praksis (ydernr.) Indledning Denne rapport beskriver resultaterne af den første måneds registrering i
Læs mereAudit i Region hovedstadens Psykiatri 2014-2015
Audit i Region hovedstadens Psykiatri 2014-2015 Henvisninger og epikriser er essentielle i almen praksis. De er centrale for sammenhængende patientforløb. I den tidligere PKO ordning i Region Hovedstaden
Læs mereNOTAT. Allerød Kommune
NOTAT Resume Sundhedsprofil Allerød 2010 Hvad er sundhedsprofilen? Sundhedsprofilen er baseret på spørgeskemaundersøgelsen Hvordan har du det? 2010, som blev udsendt til en kvart million danskere fra 16
Læs mereAnna Bachmann Boje Sundheds og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune Projektledelse ide og monitorering Stine Lauridsen Malin Lundh Lisbet Knold
Anna Bachmann Boje Sundheds og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune Projektledelse ide og monitorering Stine Lauridsen Malin Lundh Lisbet Knold Forebyggelsescenter Nørrebro Inddragelsespiloter - erfaringsbidrag,
Læs mereOmstændigheder ved ordination af lægemidler i almen praksis. Roskilde Amt. Svarrapport
Omstændigheder ved ordination af lægemidler i almen praksis Roskilde Amt 3 Svarrapport 14 lægerl 1 Omstændigheder ved ordination af lægemidler Roskilde Amt 3 Denne rapport viser de vigtigste resultater
Læs mereKapitel 10. Langvarig sygdom, kontakt til praktiserende læge og medicinbrug
Kapitel 10 Langvarig sygdom, k o n t a k t t i l p ra k t i s e rende læge og medicinbrug Kapitel 10. Langvarig sygdom, kontakt til praktiserende læge og medicinbrug Andelen, der har en langvarig sygdom,
Læs merePlastikkirurgisk afdeling Roskilde Sygehus, Sygehus Nord
Plastikkirurgisk afdeling Roskilde Sygehus, Sygehus Nord Spørgeskemaet er udsendt til 116 patienter udskrevet fra afdelingen i perioden 8. august til 31. oktober 2012. 66 % af disse svarede på spørgeskemaet.
Læs mereAnsøgning til pulje til forstærket indsats til borgere med kronisk sygdomme
Social og Sundhed Køgevej 80 4000 Roskilde Rasmus Baagland E-mail: rasmusbaa@roskilde.dk Dir. tlf. 46 31 77 28 30. september 2009 Ansøgning til pulje til forstærket indsats til borgere med kronisk sygdomme
Læs mereForebyggelse af hjertekarsygdomme
Sammenfatning af publikation fra : Forebyggelse af hjertekarsygdomme Hvilke interventioner er omkostningseffektive, og hvor får man mest sundhed for pengene? Notat til Hjerteforeningen Jannie Kilsmark
Læs mereHjerteforeningens perspektiv på rehabilitering i det nære sundhedstilbud. Rådgivningsleder Hanne L. Andersen Rådgivning Aarhus 2016
Hjerteforeningens perspektiv på rehabilitering i det nære sundhedstilbud Rådgivningsleder Hanne L. Andersen Rådgivning Aarhus 2016 Disposition: Hjerteptt. og pårørendes oplevelser af rehabilitering i DK.
Læs mereNetværksforum Region Midt Forebyggende hjemmebesøg November 2012
Netværksforum Region Midt Forebyggende hjemmebesøg November 2012. Bente Høy, MPH, Ph.D. 1 Styregruppe Margit Andersen, Anne Marie Olsen, Karen Grøn, Lene Dørfler, Henning Jensen, Bente Høy Bente Høy, MPH,
Læs mereSammenfatning af evalueringen af second opinion ordningen
Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: 1. marts 2006 Sammenfatning af evalueringen af second opinion ordningen Baggrund I forbindelse med etableringen af second opinion ordningen blev det besluttet, at
Læs mereBilag 1: Begrundelse for ansøgning samt beløb
Bilag 1: Begrundelse for ansøgning samt beløb Ansøgning om 2-honorering af praktiserende læger i Region Midtjylland. Overvægt hos børn er et tiltagende problem med alvorlige konsekvenser for det enkelte
Læs mereLUP Psykiatri Regional rapport. Indlagte patienter. Region Hovedstaden
LUP Psykiatri 2013 Regional rapport Indlagte patienter Region Hovedstaden 18-04-2014 Indledning I efteråret 2013 blev indlagte patienter i en spørgeskemaundersøgelse spurgt om deres oplevelse af kontakten
Læs mereOpsummering af praksisplanen (pixi-udgave)
Center Sundhed 27.02.14 Opsummering af praksisplanen (pixi-udgave) Baggrund Ifølge lov nr. 904 af 4. juli 2013 om ændring af sundhedsloven og lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet,
Læs mereKortlægning af seksuelle krænkelser. Dansk Journalistforbund
Kortlægning af seksuelle krænkelser Dansk Journalistforbund Udarbejdet af: Flemming Pedersen og Søren Vejlstrup Grove Marts 2018 KORTLÆGNING AF SEKSUELLE KRÆNKELSER Udarbejdet af: Flemming Pedersen og
Læs mereImplementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram
Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram for mennesker med KOL Indledning Region Syddanmark og de 22 kommuner har primo 2017 vedtaget et nyt forløbsprogram for mennesker med kronisk obstruktiv
Læs mereAnsøgningsskema til puljen på 5 mio. kr. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region:
Ansøgningsskema til puljen på 5 mio. kr. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region: 1 Ansøger Anne Marie Lyngsø 2 Kontaktperson/projektleder Navn: Anne Marie Lyngsø Adresse: Klinisk Enhed
Læs mereKoncept for forløbsplaner
Dato 29-09-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. finanslovsaftalen for 2015. Initiativet
Læs mereAlmen praksis analyser - kort fortalt
Almen praksis analyser - kort fortalt Hvor stor er praksissektoren? Almen praksis består af ca. 3. fuldtidslæger fordelt på knap. praksisser. Der er i gennemsnit 1. tilmeldte patienter pr. fuldtidslæge.
Læs mereSTRATEGI FOR ARBEJDET MED FOREBYGGELSE OG SUNDHEDSFREMME
STRATEGI FOR ARBEJDET MED FOREBYGGELSE OG SUNDHEDSFREMME INDHOLD SIDE 4 SIDE 7 SIDE 8 SIDE 10 SIDE 15 ÆLDRE- OG HANDICAPFORVALTNINGENS STRATEGI FOR ARBEJDET MED FOREBYGGELSE OG SUNDHEDSFREMME GRUNDLAGET
Læs mereINDSTILLING Til Århus Byråd Den: 1. september 2004. via Magistraten Tlf. nr.: 8940 3855 Jour. nr.: Ref.: ILH
ÅRHUS KOMMUNE - Magistratens 1. Afdeling INDSTILLING Til Århus Byråd Den: 1. september 2004 via Magistraten Tlf. nr.: 8940 3855 Jour. nr.: Ref.: ILH Århus - en by i bevægelse. Sundhedsredegørelse og strategier
Læs mereHvordan kan sundhedsprofilerne bruges i forebyggelsesarbejdet?
Hvordan kan sundhedsprofilerne bruges i forebyggelsesarbejdet? KONFERENCE OM SUNDHEDSPROFIL 2013 Region Nordjylland og de nordjyske kommuner, 17. marts 2014 Tine Curtis, centerchef Adj. professor, Syddansk
Læs mereområder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015
områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema
Læs mere