Frakturklassifikation

Transkript

1 Frakturklassifikation og lidt om the COmprehensive Injury Automatic Classifier COIAC og lidt om DFDB! Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015

2 Formål Forstå funktionen og nødvendigheden af et klassifikationssystem Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur Kunne klassificere almindelige frakturer i rørknogler At kende til COIAC og AO Surgery Reference At huske at alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

3 Eksempler på klassifiktionssystemer Lauge Hansen malleol Garden collum femoris Schatzker tibiaplateau Older distale radius Neer proximale humerus Evans pertrochantære Sanders Calcaneus Milch Radial humeruskondyler Gartland suprakondylære børnehumerus er

4 Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem? Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger noget om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Skal være praktisk anvendeligt Kan anvendes til alle frakturer

5 Interobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer en given fraktur på samme måde som min kollega? Intraobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer den samme fraktur på samme måde hver gang?

6 Springer, 1988 (1987) Maurice Edmond Müller

7 Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation

8 Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Er praktisk anvendeligt Hvis man er rutineret eller anvender de hjælpemidler, der er til rådighed for klassificering Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation

9 The essence of the fracture At forstå bruddet: En sproglig beskrivelse af frakturen Bygger (et stykke hen ad vejen) på binært princip: man kan stille et spørgsmål om frakturen som giver to mulige svar, fx.: Er frakturen simpel eller multifragmentær? Er det en spiral eller en bøjning? Det er IKKE et spørgsmål om at sammenligne billeder

10 Klassifikationens opbygning lokalisation knogle morfologi segment type gruppe subgruppe x y Ä x y. Alfanumerisk 2 tal der beskriver knogle og segment (lokalisation) 1 bogstav der beskriver frakturtypen (morfologi, sværhedsgrad) 2 tal der beskriver grupper og undergrupper (morfologi, sværhedsgrad)

11 Lokalisation af frakturen X. 1. Humerus 2. Radius/ulna 3. Femur 4. Tibia/fibula 5. Columna 6. Bækken

12 Lokalisation af frakturen X. Segment 1. Proximal 2. Diafysær 3. Distal 4. Malleol/håndrod/patella/scapula 5. clavicle

13 Diafysefraktur er den simpel eller multifragmentær? X 2 Ä. Frakturtype A. Simpel B. Kile (wedge) C. Kompleks

14 Metafysefraktur er den ektra-artikulær eller artikulær? X 1 3 Ä. Frakturtype A. Ekstra-artikulær B. Partiel artikulær C. Komplet artikulær

15 Gruppering af diafysefrakturen (skyldes frakturen twist eller bøjning?) X 2 X 2 Ä x.

16 Gruppering af den metafysære fraktur X 1 3 X 1 3 Ä x

17 Undtagelser!

18 At spørge sig til klassifikation (!?)

19 Eksempel 1 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur

20 Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type:? Gruppe: AO 41- fraktur

21 Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe:? AO 41-C fraktur

22 Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe: 3 AO 41-C3 fraktur

23 Eksempel 2 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur

24 Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type:? Gruppe: AO 42- fraktur

25 Diafysefraktur er den simpel eller multifragmentær? X 2 Y. Frakturtype A. Simpel B. Kile C. Kompleks

26 Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe:? AO 42-C fraktur 2

27 Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe: 2 AO 42-C2 fraktur

28 Eksempel 3 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur

29 Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type:? Gruppe: AO 31- fraktur

30 Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe:? AO 31-A fraktur

31 Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe: 3 AO 31-A3 fraktur

32 Eksempel 4 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur 2

33 Eksempel 4 Knogle: 1 Segment: 2 Type:? Gruppe: AO 12 fraktur

34 Eksempel 4 Knogle: 1 Segment: 2 Type: A Gruppe:? AO 12-A fraktur

35 Eksempel 4 Knogle: 1 Segment: 2 Type: A Gruppe: 2 AO 12-A2 fraktur

36 Eksempel 5 Knogle:? Segment: Type: Gruppe: AO fraktur

37 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment:? Type: Gruppe: AO 4 fraktur

38 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment:? Type: Gruppe: AO 4 fraktur

39 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type:? Gruppe: AO 44- fraktur

40 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe:? AO 44-B fraktur

41 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe: 2 AO 44-B2 fraktur

42 AO ved godt, at det her er svært at huske Hjælpemidler Plakater Foldere til lommen the COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) Apps til smartphones AO Classifier AO Surgery Reference Guide AOTrauma Orthogeriatrics App

43

44

45

46

47 AO ved godt, at det her er svært at huske Hjælpemidler Plakater Foldere til lommen the COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) Apps til smartphones AO Classifier AO Surgery Reference Guide AOTrauma Orthogeriatrics App

48 Hvor mange abejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)?

49

50 Hvor mange abejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)? Verdens største frakturdatabase, oprettet 25. maj 2011 Der er allerede udgået flere artikler og foredrag Al frakturrelateret kirurgi skal indtastes Multicenterstudier: amotio Egen OP liste

51 Hvad har I nu lært? I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt. At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!