SKADESTUE INSTRUKS ORTOPÆKIRURGISK AFDELING
|
|
- Thor Kronborg
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 OUH SKADESTUE INSTRUKS ORTOPÆKIRURGISK AFDELING 5. UDGAVE Januar Michael Brix Jytte Kristiansen Morten Schultz Larsen 1
2 Indholdsfortegnelse Overekstremiteten voksne... 8 F. Claviculae DS F. scapulae DS Luxatio Sterno-clavicularis S Luxatio acromio-clavicularis s Luxatio articuli humero-scapularis DS Distal biceps sene ruptur S Proksimal biceps sene ruptur S Rotatorcuff-ruptur DS F. extremitas proximalis humeri DS Overarm F. corporis humeri DS F. partis distalis humeri (Supra-/intra-kondylær) DS F. capitulum humeri DS Bursitis olecrani DM Luxatio cubiti DS F. olecrani DS F. radii, extremitas proximalis DS F. capitis:...14 F. colli:...14 Frakturluksation proksimale underarm...15 Underarm F. corporis ulnae DS52.2 (Parérfraktur)...15 F. corporis radii DS52.3 (omvendt parérfrakt.)...15 Monteggia- S 52.4 Galeazzi fraktur DS F. corporis ulnae et radii DS F. ekstr. dist. ulnae et radii DS Håndled Colles fraktur (S52.5B)...17 Smiths/Bartons fraktur (S52.5A) obs. volar dislokation...19 Akut skafo-lunær dissociation (SL-ruptur) (S.63.3)...19 Luksation i håndledet (S63.0)...19 Håndrod
3 1) Scaphoideumfraktur (S62.0)...20 Luksation i håndroden (S63.0), obs lunatums position...21 Triquetrumfraktur (S62.1), obs dorsal afsprængning...21 Mellemhånden Metacarpfraktur (S )...21 Luksation i rodled (S63.0) oftest dorsalt...21 Fingre Phalanxfraktur (S62.6) abscisio er ikke fraktur men ligamentlæsion...21 Ligamentlæsion ) kollateral ligament ruptur 1. MP-led (radialt og ulnart) ) Volarplade ruptur i 1. MP-led ) Fingerdistorsion (S63.6) ) Kollateral ligament-læsion de 4 ulnare fingre (S63.4): ) Volarplade-læsion i de 4 ulnare fingre (S63.4): ) Kollateral ligament- og samtidig volarplade-ruptur PIP-led de 4 ulnare fingre ) Luksation i fingerled (S66.3)...23 Senelæsioner ) Dropfinger (S66.3) ) Midtersnipslæsion (S66.1) ) Åbne senelæsioner ) Lukket seneruptur (se 1b) & 2b)) (S66.0-S66.3) ) Ekstensorseneluxation (S66.9)...24 Nervelæsioner Sårbehandling - hånd Ved ældre sår (>8timer): ) Pulpalæsion...25 Underekstremiteten voksne F. pelvis (bækken og acetabulum)...27 Luxatio coxae DS Luxatio coxae med ledprotese DT Hoftenær fraktur Femur F. corporis femoris DS F. supra-, inter- condyloidea et condyli femoris. DS
4 Knæ Luxatio patellae. DS F. patellae DS Distorsio genus DS Aflåst knæ Laesio lig. cruciati anterioris genus DS Laesio lig. cruciati posterius genus DS Laesio lig. collateralis genus medialis DS Laesio lig collateralis genus lateralis DS Ruptura traumatica lig. quadrieps/ lig. patellae Underben F. condyli tibiae DS F. cruris (corporis tibiae) DS F. distalis tibia (intraartikulær = Pilon)...34 F. corporis fibulae DS Malleolfraktur - F. malleoli lateralis DS82.6, F. malleoli medialis DS82.5,...35 Distorsio regionis malleoli DS Fodrod Luxatio talus DS F. tali DS F. calcanei DS F. ossis navicularis DS Fraktur luksation mellem- og bagfod...38 Mellemfod - forfod - tæer F. ossis metatarsi DS F. digiti pedis I:DS92.4 II-V: DS Achilles sene ruptur Børnefrakturer Epifysiolyse-fraktur:...40 Overarm F. colli humeri DS F. corporis humeri DS Albue F. supra condyloidea humeri DS F. inter condyloidea humeri DS
5 F. condyli medialis DS F. condyli lateralis humeri DS F. epicondyli medialis humeri DS Subluxatio capitis radii DS Luxatio cubiti DS F. olecrani DS F. colli radii DS Haemarthrosis traumatica (cubiti) DT Underarm F. corporis antebrachii...44 Frakturluksation Monteggia-fraktur DS52.0 Galeazzi-fraktur DS Håndled F. radii et ulnae distalis DS Infractio antebrachii distalis + Green-stick DS F. radii extremitas distalis DS Epifysiolysis distalis radii DS Underekstremiteten børn Hofte femur Coxitis simplex (serøs) DM Epifysiolysis capitis femoris DS F. corporis femoris DS Epifysiolysis dist. Femur DS Knæ, underben og ankel Epifysiolysis partis prox. Tibiae DS F. tibiae DS82.1/2/3 F. corporis fibulae DS Epifysiolysis partis dist. Tibiae DS Lat. fibula epifys. (Lat. malleol epifys.) DS Columna frakturer F. Columna cervicalis...49 F. columna thoracalis et lumbalis DS 22.0 et Thorax traumer F. costae DS F. sterni DS Pneumothorax traumaticus DS Pneumothorax spontaneous DJ
6 Ansigts skader F. Nasi DS F. ossis zygomatici DS F. ossis maxillae DS F. mandibulae DS Vulnus nas DS01.2 -auris DS Haematom over ørebrusk DS Sårbehandling Friske sår (<8 timer)...53 Fladeformede hudlæsioner...53 Ældre sår (>8timer)...53 Sårkontrol...54 Lokal anæstesi...54 Sutur...54 Dyrebid...55 Brandsår Øjenskader Anamnesen...57 Objektiv undersøgelse...57 Øjendråber...58 Abrasio corneae...58 Contusio bulbi oculi (hyphaema traumaticum)...59 Haemorrhagia traumatica subconjunctivale...59 Corpus alienum corneae...60 Corpus alienum conjunctivae...60 Ophthalmia fotoelectrica...61 Corrosio corneae et conjunctivae...61 Hordeolum...62 Conjunctivitis acuta...62 Haemorrhagia conjunctivae non traumatica...63 Iridocyclitis acuta...63 Glaucoma acuta...64 Synstab uden specifikation...64 Diplopia
7 7
8 Overekstremiteten voksne OBS! Alle indlæggelser skal konfereres med speciallæge F. Claviculae DS 42.0 Udisloceret: Løs mitella som smertebeh. (1-2 uger). Information om ømhed gennem længere tid. Undgå tunge løft. Disloceret: Løs mitella/klavikel bandage (justering hos e.l efter 2 dage + x1/uge) i 3 uger som smertebeh. Kontrol hos egen læge efter 3 uger. Svær discloceret med > 2 cm OG intermediær fragment OG forkortning hos yngre aktive ptt. Konfereres med speciallæge fra Skulder- eller Traumesektor mhp. indikation for operation. Evt ophængning af røntgenbilleder ved næstefølgende røntgenkonference. OBS beskriv funktionsniveau. Akut OP ved åben fraktur, truet hud, kar/nervepåvirkning. Disloceret fraktur tæt på AC-led Konfereres med speciallæge fra Skulder- eller Traumesektor mhp. indikation for operation. Evt ophængning af røntgenbilleder ved næstefølgende røntgenkonference. OBS beskriv funktionsniveau. Obs. Pneumothorax, ved mistanke rtg af thorax 8
9 F. scapulae DS 42.1 Fraktur i corpus: Konservativ behandling med løs mitella til smertefrihed (1-3 uger) samt svingeøvelser efter 1 uge. Ingen kontrol. Fraktur i collum: Ofte impakte og stabile, da konservativ behandling som ovenfor. Ved medialisering eller/og ved samtidig clavikel fraktur. Konf. med bagvagt m.h.p. CT-skanning og evt. osteosyntese. Fraktur i cavitas: Udisloceret: Konservativ beh. som ved corpus fraktur. Disloceret: Konf. med bagvagt mhp subakut OP ved instabilitet i skulderen forudgået af CTskanning. Fraktur i acromion og proc. coracoideus: Udisloceret: Konservativ beh. som ved corpus fraktur. Disloceret: Evt. OP. Konf. m. bagvagt OBS altid rtg. af thorax (p.g.a. risiko for hæmothorax, lungekontusion eller pneumothorax) Luxatio Sterno-clavicularis S 43.2 Distorsio + subluxatio: Løs mitella til smertefrihed (1-2 uger). Anterior luksation: Løs mitella til smertefrihed (1-2 uger) Posterior luksation: Konf. bagvagt. Distorsio + subluxatio: (Grd. 1-2) Løs mitella til smertefrihed (1-2 uger). Svingeøvelser efter få dage. Total luksation: (Grd. 3) OBS truet hud. Konf. Bagvagt mhp evt. operation 9
10 Luxatio acromio-clavicularis s 43.1 Distorsio + subluxatio: (Grd. 1-2) Løs mitella til smertefrihed (1-2 uger). Svingeøvelser efter få dage. Total luksation: (Grd. 3) Konf. Bagvagt mhp evt. operation Luxatio articuli humero-scapularis DS 43.0 Anterior Posterior Neurovaskulære forhold undersøges før og efter reposition (evt. påvirkning af n. axillaris eller n. musculocutaneus). Rtg. før og efter reposition (Se efter afsprængning af tuberculum majus, Hill-Sack læsion og Bankart læsion). Hvis der samtidigt er en fraktur skal patienten indlægges til reponering i GA Ved fraktur/afrivning af cavitas glenoidalis på scapula, da indlæggelse til CT-skanning og evt. operation.) Anterior luksation (evt. epaulet-skulder): Reponering hurtigst muligt. Foretages i lokalbedøvelse, morfin /stesolid rus eller i GA. Kontakt anæstesilæge mhp regional blokade hvis LA eller rus ikke er tilstrækkeligt. 1. gangs luksation: Fikseret mitella 2 uger 2. gangs luksation: Løs mitella i 1 uge Kontrol i Skadeamb. 1 uge (evt. konf skulder/albuesektor) Posterior luksation: Pt. skal efter reposition udstyres med en specialbandage (pt. udadrotationsbandage fra DonJoy) i 14 dage. Bandagen forefindes i skabene på operationsgangens depotrum 3. 10
11 Tid i Skulderamb efter 6 uger Hos patienter over 40 med luksation altid mistanke om rotatorcuff læsion. Distal biceps sene ruptur S 46.9 På klinisk mistanke: Subakut MR scanning. Skal muligvis opereres. Skulder/albue amb max 1 uge OP inden 2 uger Proksimal biceps sene ruptur S 44.1 < 40 år + aktive. Formentlig operation. Skulder/albue amb max 1 uge OP inden 2 uger > 40 år: Løs mitella i max 1 uge. Ingen kontrol Rotatorcuff-ruptur DS46.0 Ved klinisk mistanke om cuff læsion 1. Kan ikke abducere over 90 grader og/eller 2. Højtstående caput humeri på røntgen anbefales kontrol efter 1-2 uger hos egen læge. 11
12 F. extremitas proximalis humeri DS42.2 Udisloceret (frakturer med <1 cm forskydning eller vinkling < 45 ): Fikseret mitella i 2 uger. 1 uge: Klinisk og rtg. kontrol samt soignering. 2 uger: Mitella til smertefrihed. Instrueres i sving øvelser efter kontrol. Disloceret efter med >1 cm forskydning eller vinkling > 45 : Subakut osteosyntese, afhængig af alder og AT, eller kons. beh. CT-skanning. Akut osteosyntese ved kar-/nerve-påvirkning. Evt. hemialloplastik. Konf. Bagvagt. Tuberculum majus Disloceret > 4 mm osteosynteres Konf. Bagvagt Hos ældre patienter er det vigtigt at beskrive funktionsniveau. Overarm F. corporis humeri DS42.3 Fikseret mitella i 1-2 uger. Herefter Sarmientobandage i ca. 12 uger til frakturen klinisk er fast og radiologisk i heling. Skadeamb amb efter 1 uge m.h.p. soignering og bestille Sarmiento-bandage. Klinisk og rtg. hver 4. uge m.h.p. frakturstilling/-heling. Operation ved karlæsion, svære åbne frakturer eller ved forhold, som taler for dette (konf. med traume-sektoren). OBS neurovaskulære forhold på hånden inkl. +/- radialis parese skal ALTID beskrives. HUSK undersøgelse ved efterfølgende ambulante kontroller. Kontrol i Traume amb. Hvis der ikke er heling efter 12 uger Albue 12
13 F. partis distalis humeri (Supra-/intra-kondylær) DS42.4 Udisloceret: (Meget sjælden, scannes på vid indikation) Vinkelgipsskinne i 5 uger + rtg. kontrol. Rtg. efter dage + uden gips efter 5 uger Ofte sekundær dislokation og/eller helingsproblemer. Disloceret: CT-scanning + indlæggelse til osteosyntese. Konf. Bagvagt. F. capitulum humeri DS42.4 Udisloceret: Vinkelgipsskinne i 4 uger. Rtg. efter dage + uden gips efter 4 uger Disloceret (ofte skæringsfrakturer i frontalplanet): Indlæggelse til osteosyntese eller protese hos ældre. Konf. Bagvagt. Bursitis olecrani DM70.2 Serøs bursit: Ved lokaliseret rødme, varme, hævelse, NSAID i 1-2 uger og immobilisering med vinkelgipsskinne. Kontrol hos egen læge efter 1 uge. Purulent bursit: Immobilisering med gips. Antibiotikaog NSAID. Kontrol hos egen læge efter 1 uge Ved afgang af pus, phlegmone, lymphangit og feber, behandles som absces under indlæggelse. Luxatio cubiti DS53.1 Rtg. før og efter reponering i morfin/stesolid rus. Kontakt anæstesilæge mhp regional blokade hvis rus ikke er tilstrækkeligt. HUSK undersøgelse for neurovaskulære forhold. Stabilitetsundersøgelse foretages af bagvagt Stabil: Vinkelgipsskinne med 90 fleksion i 1-2 uger. Kontrol i SKD efter 1-2 uger Instabil: Indlæggelse til operation. 13
14 F. olecrani DS52.0 Udisloceret: Vinkelgipsskinne med 45 gr. fleksion i 3 uger. Rtg. kontrol efter gipsanlæggelse. Disloceret: Vinkelgipsskinne og indlæggelse til osteosyntese. Konf. Bagvagt. F. radii, extremitas proximalis DS52.1 F. capitis: Udisloceret: Mejselfrakturer + skæringsfrakturer med lille caput fragment behandles med vinkelgipsskinne i 10 dage eller løs mitella til smertefrihed (max 2 uger). Disloceret ( >1/3 af ledfladen) eller komminut: Altid CT scanning. Indlæggelse til OP med reposition + fiksation eller protese. Konf. Bagvagt. OBS for membrana interossea læsion med subluksation af det distale radioulnarled (Essex-Loprestis frakturluksation), som kræver indlæggelse til operation. F. colli: Udisloceret med vinkling < 30 : Vinkelgipsskinne i 3 uger, fjernes hos e.l. Disloceret eller med vinkling > 30 : CT-scanning og herefter vurdering ved Skulder- eller Traumesektor. 14
15 Frakturluksation proksimale underarm CT-scanning og herefter vurdering ved Skulder- eller Traumesektor. Underarm F. corporis ulnae DS52.2 (Parérfraktur) Udisloceret: Vinkelgipsskinne indtil radiologisk heling (ca. 6 uger). Rtg. efter 1 og 6 uger Disloceret: Indlæggelse til åben reposition i GA med osteosyntese. F. corporis radii DS52.3 (omvendt parérfrakt.) Udisloceret: Vinkelgipsskinne indtil radiologisk heling (ca. 6 uger). Rtg. efter 1 og 6 uger Disloceret: Indlæggelse til åben reposition i GA med osteosyntese. Monteggia- S 52.4 Galeazzi fraktur DS52.5 Monteggia: F. ulnae + caput radii luksation Galeazzi: F. radii + caput ulnae luksation 15
16 Anlæggelse af vinkelgipsskinne + indlæggelse til reponering og osteosyntese. F. corporis ulnae et radii DS F. ekstr. dist. ulnae et radii DS52.6 Udisloceret: Vinkelgipsskinne i 6 uger. Rtg. efter 1, 2 og 6 uger. Evt. Afkortning af gips til dorsal skinne i yderligere 2 uger. Rtg. ved gipsfj Disloceret: Indlæggelse til akut reposition og osteosyntese i GA. Konf. Bagvagt. 16
17 Håndled Behandlingen afhænger af alder, funktionsniveau og almentilstand, som skal vurderes og noteres ved 1.kontakt, således dette kan indgå i overvejelse vedr operativ behandling. Colles fraktur (S52.5B) a. Udisloceret/extraartikulær: <2 mm forkortning, <12 dorsal vinkling. Dorsal skinne i 4 uger. Skinnefjernelse hos egen læge b. Udisloceret/intraartikulær: <2 mm forkortning, <12 dorsal vinkling, <2 mm ledfladespring. Patienter < 50 år: Rtg. efter 7+/- 2 dage og dage. Patienter >50 år: Rtg efter dage. Dorsal gipsskinne i 5 uger. c. Disloceret men kan reponeres til tilfredsstillende stilling i LA. Patienter < 50 år: Rtg. efter 7+/- 2 dage og dage. Patienter >50 år: Rtg efter dage. Dorsal gipsskinne i 5 uger. d. Disloceret men kan IKKE reponeres til tilfredsstillende stilling i LA: Forberede patienten på evt. operation. Indkaldes via booking Ophængning af billeder på røntenkonf. Patienter < 50 år => håndkonference. Patienter >50 år => store røntgenkonf 17
18 OBS. Husk at optage journal med beskrivelse af funktionsniveau! 18
19 Smiths/Bartons fraktur (S52.5A) obs. volar dislokation Dorsal gipsskinne Forberede patienten på evt. operation. Indkaldes via booking Ophængning af billeder på røntenkonf. Partienter < 50 år => håndkonference. Patienter >50 ska til store røntgenkonf OBS. Husk at optage journal med beskrivelse af funktionsniveau! Akut skafo-lunær dissociation (SL-ruptur) (S.63.3) Dorsal gipsskinne. Bookes til vurdering i håndkirurgisk speciallæge amb.. Luksation i håndledet (S63.0) Dorsal gipsskinne & indlægges til akut reposition og transfiksation. 19
20 Håndrod 1) Scaphoideumfraktur (S62.0) a. Ved klinisk mistanke men primært rtg. i.a og alder >10år anlægges aftagelig håndledsskinne og der henvises til MR. b. Fraktur i tuberositas: Radial kantgipsskinne. Bandagefjernelse og klinisk kontrol efter 3 uger hos egen læge. c. Udisloceret fraktur i corpus: Lav cikulær gips. Klinisk kontrol efter 3 uger. Bandagefjernelse efter 8 uger og rtg. uden gips ved fortsatte gener yderligere 4 ugers bandagering. Rtg. 3 måneder efter bandagefjernelse. d. Disloceret fraktur i corpus (>1 mm eller vinklet >15 grader), proximal fraktur & bilaterale frakturer: Radial kantgips & bookes til osteosyntese. 20
21 Luksation i håndroden (S63.0), obs lunatums position. Dorsal gipsskinne & indlægges til akut reposition og transfiksation. Triquetrumfraktur (S62.1), obs dorsal afsprængning. Dorsal gipsskinne. Bandagefjernelse og klinisk kontrol efter 3 uger hos egen læge. Mellemhånden Metacarpfraktur (S ) a. Bennett s / Omvendt Bennett s. Kantgipsskinne & bookes til operation. b. Rolandi fraktur: Kantgipsskinne & bookes til osteosyntese. c. Corpus - Udisloceret eller <20 vinkling og ingen rotationsfejl-stilling/forkortning. Dorsal- hhv. kantgipsskinne. Rtg. efter 1 uge, gipsfj. hos e.l. efter 4 uger. - Disloceret eller >20 vinkling &/eller rotationsfejlstilling/ forkortning. Reponeres i LA. Hvis tilfredsstillende reposition, Rtg. efter 1+2 uger samlet bandageringtid 4 uger. Hvis utilfredsstillende stilling bookes til osteosyntese. Dorsal- hhv. kant-gipsskinne. d. Intraartikulær (basis hhv. caput). Ved basisfraktur ses ofte dorsal forskydning. For at afgøre graden af dislokation kræves ofte CT-scanning, som skal gennemføres inden 1 uge. CT-scanning ses af håndlæge, og videre beh. plan fastlægges e. Subcapital metacarp: som for corpusfraktur metacarp: - Udisloceret eller < 70 vinkling, handskegips. Fjernes hos egen læge efter 4 uger. - Disloceret (>70 vinkling), som ved corpus-disloceret. Luksation i rodled (S63.0) oftest dorsalt. Grovreponeres i skadestuen. Dorsal- hhv. kant-gipsskinne & indlægges til transfixation < 1 døgn. Fingre Phalanxfraktur (S62.6) abscisio er ikke fraktur men ligamentlæsion. a. Udisloceret uden rotationsfejlstilling eller vinklet <10. Dorsal- hhv. kant-gipsskinne. Bandagefjernelse efter 4 uger hos egen læge. 21
22 b. Disloceret med rotationsfejlstilling eller vinklet >10. Reponeres i LA. Hvis tilfredsstillende reposition. Rtg. efter 1+2 uger, Hvis utilfredsstillende stilling bookes til osteosyntese. Dorsal- hhv. kant-gipsskinne. c. Intraartikulær, step-off eller dislocation >1mm bookes til osteosyntese Børn immobiliseres i 2 uger ved infraktion, epifysiolyser og greenstick samt 3 uger ved fraktur (i øvrigt kontroller som ovenfor). Ligamentlæsion 1) kollateral ligament ruptur 1. MP-led (radialt og ulnart) Radial kantgips & bookes til operation. 2) Volarplade ruptur i 1. MP-led. Hvis rtg. ikke viser fraktur i pkt. 1 eller pkt. 3 test i LA under gennemlysning. a. Læsion i pkt. 1-3: Radial kantgipsskinne & bookes til operation b. Læsion i pkt. 4 (muskel): Radial kantgips i 5 uger. 3) Fingerdistorsion (S63.6). Ømhed ulnart hhv. radialt eller volart ( triadesmerter ). Bølgeskinne 1 uge, patienten fjerner selv skinnen. 22
23 4) Kollateral ligament-læsion de 4 ulnare fingre (S63.4): Testes for sidestabilitet. Ustabile led: a. MP-led: Dorsal- hhv. kant-gipsskinne & bookes til operation. b. PIP-led: Bølgeskinne i 2 uger efterfugt af 8-tals strop i 3 uger. c. DIP-led: Bølgeskinne 3 uger, fjernes hos egen læge. Stabile led: Behandles som fingerdistorsion. 5) Volarplade-læsion i de 4 ulnare fingre (S63.4): Testes for hyperextensionsstabilitet. Ustabile led a. MP-led: Sjælden bookes til vurdering i håndkir. speciallæge amb.. b. PIP-led: Bølgeskinne i 2 uger efterfugt af 8-tals strop i 3 uger. c. DIP-led: Bølgeskinne 3 uger, fjernes hos egen læge. Stabile led: Behandles som fingerdistorsion. 6) Kollateral ligament- og samtidig volarplade-ruptur PIP-led de 4 ulnare fingre (hyperextension- og sideinstabil): Dorsal- hhv. kant-gipsskinne & bookes til operation i LA. 7) Luksation i fingerled (S66.3). Reponeres i LA under gennemlysning, efterfølgende rtg. samt herefter. testes for hyperextensionsog sidestabilitet Stabile led: a. MP-led: Dorsal- hhv. kant-gipsskinne, 3 uger. b. PIP- & DIP-led: Bølgeskinne i fuld extension, 3 uger. Bandagefjernelse hos egen læge Ustabile led: Kollateral ligament og/eller volarplade-ruptur behandles som anført ovenfor i 1), 4) og 5). 23
24 Senelæsioner 1) Dropfinger (S66.3) a. Åben læsion: Indlægges til exploration, sutur og transfixation. b. Lukket læsion: Plasterfikseret bølgeskinne med leddet i strakt stilling. Skinnefjernelse efter 5 uger. Hvis ingen subluksation, men dorsal avulsion/fraktur er større end 30% af ledfladen, ses patienten inkl. røntgen med skinne efter en uge. Hvis røntgen viser dorsal avulsion/fraktur og volar subluxation i leddet, bookes til operation a.m Ishiguro. 2) Midtersnipslæsion (S66.1) overses ofte. a. Åben læsion: Indlægges til exploration, sutur og transfixation. b. Lukket læsion: Plasterfikseret bølgeskinne med leddet i strakt stilling i 3 uger, herefter fjernelse og anlæggelse af dynamisk skinne i ergoterapien i yderligere 3 uger (via håndamb.) Hvis røntgen viser dorsal avulsion/fraktur og volar subluxation i leddet, bookes til operation a.m Ishiguro. 3) Åbne senelæsioner. a. Fleksorsene (S66.0-S.66.1). Indlægges til exploration og sutur. b. Ekstensorsene (S66.2-S.66.3) Indlægges til exploration og sutur. I simple tilfælde (fingre op til MPleds-niveau) kan proceduren foretages i skadestuen, senesutur: uresorberbar (Ticron) 4-0. Dorsal- hhv. kant-gipsskinne eller bølgeskinne afhængigt af niveau. Bandagefjernelse 5 uger ved totaloverskæring i håndamulatorium. Ved partielle overskæringer ( 50%), straks ubelastet mobilisering. 4) Lukket seneruptur (se 1b) & 2b)) (S66.0-S66.3). a. spontan ruptur b. traumatisk højenergi -ruptur Altid røntgen. Dorsal- hhv. kant-gipsskinne eller bølgeskinne Ses i håndkirurgisk amb. efter 1-2 uger 5) Ekstensorseneluxation (S66.9) 24
25 Dorsal- hhv. kant-gipsskinne med strakt MP-led, frie PIP- & DIP-led, 4 uger. Skinnefjernelse i håndamb. der er ofte behov for ergoterapeutisk genoptræning. Ved åbne nerve-sene-knogle- og ledskader gives injektion Penicillin 2 MIE i.m. eller i.v. henholdsvis inj. Zinacef 1,5 g i.v. ved penicillinallergi hurtigst muligt. Nervelæsioner Angives ændret sensibilitet for berøring?! a. Åbne: Indlægges til exploration og sutur. Indikation for volar digitalnerve sutur til niveau ved yderleddets bøjefure. Dorsale fingernerver skal ikke sutureres. b. Lukket: Ses i håndkir. amb. <2 uger. Sårbehandling - hånd Alle åbne håndskader færdigbehandles inden 6-8 timer, hvis ikke muligt pga. andre uopsættelige opgaver: Afvaskes skaden sterilt i LA. Efterfølgende saltvandsbades og/eller steril vask x 1/døgn indtil operation snarest muligt. Antibiotika i henhold til ovenstående retningslinier samt immobiliserende gipsskinne. Ved ældre sår (>8timer): a. Mindre lades åbne og saltvandsbades til opheling. b. Størrere dilacerede - hudrandene revideres og adapteres med få suturer således at der fortsat er sikret afløb. c. Med klinisk åbne led, sene- eller nervelæsioner som kræver exploration, afvaskes sterilt og immobiliseres i gipsskinne samt relevant antibiotikabehandling *. Herefter ambulant eller under indlæggelse én gang dagligt saltvandbades, og forbinding skiftes til sikre rene forhold, og der gøres primær forsinket exploration efter 2-4 dage. 2.9) Pulpalæsion a. Læsioner som kan sutures direkte. Sutures med resorberbar 5/0 eller 4/0. Patienterne oplyses om at suturerne falder i løber af 2-4 uger og opfordres til bankeøvelser fra 5. dag. b. Læsioner som ikke kan lukkes primært. Uden knogleblottelse - Afvaskes og dækkes herefter med mepitel, og forbindingen lades urørt til ambulant skiftning 5.dag. Overgår herefter til saltvandsbadning, tør forbindingsskift én gange dagligt samt instrueres i hærdende bankeøvelser. Yderligere behandling via egen læge. Ophelingtid 2-5 uger. Antibiotika ikke indiceret. Med knogleblottelse Afvaskes, og der gives antibiotika*. Herefter afkortes knoglen med Lüer s tang, således at der opnås 2-3 mm bløddels-dække. Subcutis lukkes hen over knoglen med resorberbar 5/0. Videre behandling som anført ovenfor. 2.10) Håndinfektioner/dyre- og menneskebid Klinisk mistanke om artrogent eller tendinøst panaritium immobiliseres i gips & indlægges til akut 25
26 exploration og drænage. Se i øvrigt selvstændig operationsvejledning om håndinfektioner/bidlæsioner. 2.11) Antibiotika ved åbne nerve-, sene-, knogle- og ledskader Ved åbne nerve-sene-knogle- og ledskader gives injektion Penicillin 2 MIE i.m. eller i.v. henholdsvis inj. Zinacef 1,5 g i.v. ved penicillinallergi hurtigst muligt. 26
27 Underekstremiteten voksne OBS! Alle indlæggelser skal konfereres med speciallæge F. pelvis (bækken og acetabulum) Open book Latral kompression Vertical shear Indlæggelse til CT-skanning og konf. med traumesektor Luxatio coxae DS73.0 Indlæggelse til akut (2-3 timer) reponering i GA. Husk evt. acetabulum fraktur og evt. peroneusparese. Luxatio coxae med ledprotese DT84.0 Indlæggelse til reponering i GA. Konf. Bagvagt. 27
28 Hoftenær fraktur Alle patienter med relevant faldtraume > 65 år skal have foretage røntgen af bækken og relevant hofte, uanset symptomer og objektive fund. Behandling ifølge nedenstående algoritme Alle patienter med hoftenær fraktur skal indlægges akut og følgende skal sikres 1. Ring til FAM sekretær og meddel at patienten skal indlægges 2. Journal optaget og dikteret 3. Journal skrevet (kontakt FAM sekretær) 4. Meldt til bagvagt, og anæstesi (meddel hvilken afd. pt. Indlægges på) 5. Relevante blodprøver afhængig af comorbiditet 6. Relevante undersøgelse (rtg thorax, EKG mv) 7. Relevante tilsyn fra andre afdelinger 8. Information og samtykke til operation (dokumenteres i journal) 28
29 9. ALGORITME FOR BEHANDLING AF HOFTENÆRE FRAKTURER Subcapital fraktur Kanyllerede skruer Garden type 1 og 2 med posterior vinkling < 20 Alder < 70 år * Alder > 70 år ** Garden type 1 og 2 med posterior vinkling > 20 samt Garden type 3 og 4 Vertikal eller basocervikal collum femorisfraktur Hemialloplastik Glideskrue Stabil trokantær fraktur Ustabil trokantær fraktur Langt trokantært søm*** *): protese, hvis ikke reponerbar på lejet. Hos yngre overvejes total alloplastik. 29
30 **): Girdlestone, hos dement pt. efter individuel vurdering. ***): obligatorisk supervision af speciallæge. Femur F. corporis femoris DS72.3 Indlæggelse til osteosyntese, oftest marvsømning. Konf. bagvagt Evt. anlægges plaster stræk 2-3 kg F. supra-, inter- condyloidea et condyli femoris. DS72.4 CT-scanning og indlæggelse til osteosyntese. Konf bagvagt. Luxatio patellae. DS83.0 Knæ Reponeres umiddelbart, uden anæstesi. Husk rtg. efter reponering m.h.p. evt. osteokondral læsion og patella fraktur. Primær lux: Låst knee-ranger låst i 0 med fuld støtte. Må ikke fjernes om natten Klinisk kontrol efter 2-3 uger m.h.p. oplåsning til 0-60º i Skadeamb. Ved osteokondral fraktur indl. m.h.p. artroskopi. Recidiverende lux: Støttebind og krykker. Knæ-amb. efter 2-3 uger 30
31 F. patellae DS82.0 Udisloceret: Konservativ behandling med knæhængsel bandage 0-30, efter 4 uger oplåses til 0-60 i yderligere 2 uger. Mobiliseres med fuld støtte. Klinisk og rtg kontrol efter 2 og 6 uger Disloceret: Indlægges til osteosyntese. Distorsio genus DS83.6 Ved moderat distorsion uden specifik ligamentlæsion beh. med støttebind + aflastning. Klin kontrol hos e.l. efter 2-3 uger. Ved ledlinie ømhed (obs menisk påvirkning). Klin kontrol hos e.l. efter 2-3 uger. Dog Aflåst knæ. Angiv aktiv og passiv ROM i skadekort/jr.! Knee-ranger i låst i pt s aktive ROM. Evt. indl.! Ses i knæ amb/sektor næste hverdag, enten under indl. eller i knæ amb. regi. Laesio lig. cruciati anterioris genus DS83.5 Ved forreste skuffeløshed og normal røntgen: Støttebind og evt krykkestokke. Kontrol i knæambulatorium efter 2-3 uger Ved eminentia afrivning: Knee-ranger låst i 15º og CT-scanning. Konf. bagvagt Laesio lig. cruciati posterius genus DS
32 Ved bagre skuffeløshed (sacking) og normal røntgen: Støttebind og evt krykkestokke. Kontrol i knæambulatorium efter max 8 dage til vurdering mhp JACK bandage Ved abscisio: Knee-ranger låst i 15º og CT-scanning. Konf. bagvagt Kontrol i knæambulatorium efter max 8 dage til vurdering mhp JACK bandage Laesio lig. collateralis genus medialis DS83.4 MCL-læsioner: Grad 1= få valgus-løshed: Støttebind og krykkestokke til smertefrihed. Ingen yderligere kontrol. Grad 2 = subtotal ruptur: Støttebind og krykkestokke. Fuld støtte Klin. kontrol i amb. efter 5 uger Grad 3 = total ruptur: Knee-ranger låst i 15º fleksion i 2 uger. Herefter fribevægelse i yderligere 3 uger. Samlet bandagering 5 uger. Kontrol i skadeamb efter 2 og 5 uger. Hvis der er problemer efter 5 uger gives kontrol i knæamb. Laesio lig collateralis genus lateralis DS 83.4 Grad 1 (ømhed/ingen løshed) Støttebind og fuld støtte. Ingen kontrol Grad 2-3 (subtotal eller total ruptur) Knee-ranger med fri bevægelse og støtte efter evne. Subakut tid i knæ amb inden for 1 uge. 32
33 Ruptura traumatica lig. quadrieps/ lig. patellae. Manglende evne til strakt benløft og palpabelt substanstab. OBS ved tvivl kontaktes radiolog mhp på yderligere udredning med ultralyd eller MR scanning Indlægges til operation. Konf. Bagvagt. F. condyli tibiae DS82.1 Underben Udisloceret: CT-scanning og vurdering og evt. konservativ behandling med knæ-hængsel bandage i 8-12 uger. Instruktion i isometriske quadriceps-øvelser. Klinisk og rtg. kontrol efter 1, 6 og 12 uger. Belastning tidligst efter 6 uger Disloceret (>3-4mm): Indlæggelse til osteosyntese forudgået af CT-skanning F. cruris (corporis tibiae) DS82.2 Udisloceret lukket tibia skaftfraktur (tværfraktur): Primært høj bagre gipsskinne i 2 uger. Derefter høj cirkulær gips fra femur til tæernes grundled. Rtg. kontrol efter gipsanlæggelse. Medgiv krykkestokke. Tilladelse til skyggestøtte. Cirkulering efter 2 uger. Rtg. kontrol efter 2 og 6 uger og månedligt indtil heling. Evt kondylbærende gips eller Sarmientobandage. Konf. med traumesektor Ustabil lukket tibia skaftfraktur: Indlæggelse til osteosyntese med marvsøm. Ved fraktur nedenfor midten af tibia bestilles CTscanning. Konf. bagvagt. Ustabil, åben, kombineret fraktur: Indlæggelse til rensning, sårrevision og ekstern fiksation eller osteosyntese med marvsøm. Konf. Bagvagt/traumevagt. 33
SKADESTUE INSTRUKS ORTOPÆKIRURGISK AFDELING
OUH SKADESTUE INSTRUKS ORTOPÆKIRURGISK AFDELING 6. UDGAVE Maj 2015. Michael Brix Jytte Kristiansen Morten Schultz Larsen 1 Indholdsfortegnelse Overekstremiteten voksne... 8 F. Claviculae DS 42.0... 8 F.
Læs mereInstruksbog for Ortopædkirurgisk afd. O Svendborg Sygehus Version 1, marts 2009
Instruksbog for Ortopædkirurgisk afd. O Svendborg Sygehus Version 1, marts 2009 1 Indholdfortegnelse Hoved... 4 Commotio cerebri... 4 Hovedtraume... 4 Øjenskader... 5 Abrasio cornea... 5 Corpus alienum...
Læs mereSkadestueinstruks Aabenraa
Skadestueinstruks Aabenraa 2015 Udarbejdet af: Carsten Lauridsen Caspar W. Krammer Etc. Godkendt af Jens Ole Laursen, ovl., klinikleder af skadestue og FAM Jens Eggers, ovl. Sektorchef for traumesektoren
Læs mereOverekstremitet voksne
Skadestueinstruks Indhold og forord Overekstremitet voksne...3 Overekstremitet børn...10 Underekstremitet voksne...12 Underekstremitet børn...18 Columnalæsioner...19 Ansigtslæsioner...20 Øjenskader...21
Læs mereFrakturer og luksationer. September 16
Frakturer og luksationer. September 16 Radiolog rolle Gode henvisninger med oplysning om: 1: traumemekanisme og traume alder. 2:Symptomer 3: Punktum maximum, hvis muligt. Smerter. Obs svigt af osteosyntesemateriale..
Læs mereFracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital
Fracture dislocation of the elbow Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course Middelfart 11-14. april 2016 Fracture dislocation of the elbow Albue
Læs merefraktur af Trapezium fraktur af Cuboideum
Klemskader Case 74 årig mand som klemmer sin venstre hånd under et tippelad på 2 tons. 7 cm langt sår på tenar volart med frilagte sener Rtg. viser brud på 3. og 4. metacarp. Der foretages sutur af sår,
Læs mereHÅNDEN. Tenosynovitis af 1 kulisse (de Quervain s tendinit)
HÅNDEN Tenosynovitis af 1 kulisse (de Quervain s tendinit) Tenosynovit lokaliseret til 1. dorsale kulisse som indeholder abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis senerne. Lidelsen er hyppigst
Læs mereSkadestueinstruks Sygehus Sønderjylland
Skadestueinstruks Sygehus Sønderjylland 2017 Godkendt februar 2017. Klinikleder Jens Eggers Klinikleder Jens Ole Lauersen Traumesektoransvarlig Jesper O. Schønnemann 1 CNS+Thorax+Columna Side 13 Øjne Side
Læs mereSkulder og overekstremiteten. Københavns massageuddannelse
Skulder og overekstremiteten Københavns massageuddannelse Dagsorden Knogler i overekstremiteten inkl. skulderbæltet Ledtyper samt gennemgang af skulder-, albue- og håndled Muskler i overekstremiteten inkl.
Læs mereRøntgen quiz. Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA
Røntgen quiz Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA Quiz Der er ved hvert spørgsmål angivet, hvor mange point du kan få. Svaret er på den følgende side, så gå ikke videre før du har gættet.
Læs mereDiagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus
Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk Søren Kold Aalborg Sygehus Mål Breddeøget fodledsgaffel: hvorfor? Præ-operativ diagnostik Stabil vs. ustabil fraktur SE II eller SE IV Syndesmose-ruptur:
Læs mereSKADESTUEINSTRUKS. Aalborg UH, afsnit Thisted
0 SKADESTUEINSTRUKS Aalborg UH, afsnit Thisted 19. 11. 2018 1 Forord Skadestueinstruksen, som den foreligger i 4. udgave, er udarbejdet i samarbejde med de specialeansvarlige overlæger ved Ortopædkirurgisk
Læs mereDen ortopædiske patient gang. Patienterne inddeles i farvegruppe ved triageringen.
SKADESTUEN Den ortopædiske patient gang Patienterne inddeles i farvegruppe ved triageringen. Ortopædkirurgisk afdeling får størstedelen af sine patienter fra blå gruppe, den klassiske skadestuepatient.
Læs mereMalleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer
Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer Klassifikation Lauge Hansen (SU, SA, PU, PA), mhp. at vurdere evt. ledsagende ligamentlæsioner og dermed vurdere stabiliteten af den
Læs mereOrtopædkirurgisk Afdeling. Skadestueinstruks
Ortopædkirurgisk Afdeling Skadestueinstruks Indhold og forord Overekstremitet voksne...3 Overekstremitet børn...13 Underekstremitet voksne...15 Underekstremitet børn...24 Columnalæsioner...26 Ansigtslæsioner...27
Læs mereInstruksen er tilrettet Thisted
Indhold og forord Overekstremitet voksne...3 Overekstremitet børn...10 Underekstremitet voksne...12 Underekstremitet børn...18 Columnalæsioner...19 Ansigtslæsioner...20 Øjenskader...21 Bidsår...22 Compartmentsyndrom...23
Læs mereOverekstremitet + thorax
Overekstremitet + thorax Undersøgelse Indikation Projektion Side Thorax. Thorax PA - max insp.. Thorax Lat. - max insp. Supplement ved pneumothorax: Thorax PA - max exsp. Costae Metastaser Som Thorax Specialopt.
Læs mereOverekstremitet voksne
Indhold og forord Overekstremitet voksne 3 Overekstremitet børn 10 Underekstremitet voksne 12 Underekstremitet børn 18 Columnalæsioner 19 Ansigtslæsioner 20 Øjenskader 21 Bidsår 22 Compartmentsyndrom 23
Læs mereOverekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Overekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch Skulderbæltet Skulderbæltet Art. sternoclavicularis Art. acromioclavicularis Art. humeri Scapula Clavicula Clavicula (1) (2) Optagelse (1) er foretaget kraniokaudalt
Læs mereForord. Indhold. Compartmentsyndrom Åbne frakturer Analgesi/sedation med rapifen og dormicum Egne noter... 46
Skadestueinstruks Indhold Forord.... 3 Traumescoreskema.... 4 Kliniske billeder til røntgensystem.... 8 Lokalbedøvelse og sutur.... 8 Hyppigt oversete tilstande i skadestuen.... 9 Overekstremitet voksne....
Læs mereDe hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer
De hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer Hovedfunktionsniveau Skulder Diagnose Indgreb Skopisk/lukket Åbent DS420 Clavikel Reposition af KNBJ12 DS427A Multipel clavikel
Læs mereIndhold. Forord... 3 Traumescoreskema... 4 Kliniske billeder til røntgensystem... Lokalbedøvelse og sutur... Mistanke om misrøgt...
Skadestueinstruks Indhold Forord... 3 Traumescoreskema.... 4 Kliniske billeder til røntgensystem... Lokalbedøvelse og sutur... Mistanke om misrøgt.... 8 8 8 Hyppigt oversete tilstande i skadestuen... 9
Læs mereBasale Osteosynteseprincipper
Basale Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk A-kursus OUH 2014 Basale osteosyntese principper Præoperativ planlægning Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Forsk. Osteosyntesemetoder
Læs mereAntebrachium frakturer. Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011
Antebrachium frakturer Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011 AO/OTA-klassifikation Simple 2 2 Wedge Complex A B C Type A Simpel fraktur A-1 ulna # A-2
Læs mereHumerusfraktur Fractura corporis humeri. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH)
Humerusfraktur Fractura corporis humeri Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2017 Humerusfraktur Demografi Hyppighed: 15/100.000 per år Gennemsnitsalder
Læs mereAlbuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den anteriore humerale linie
Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede
Læs mereAntebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange
Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange AO-Principles, Middelfart, April 2015 Marianne Vestergaard Lind, Overlæge Ortopædkirurgisk Klinik, Traumesektionen Rigshospitalet Skadesmekanisme
Læs mereDen Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet
Den Multitraumatiserede Patient Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet ATLS Advanced Trauma and Life Support Den Multitraumatiserede Patient Efter akut fysisk traume har : Umiddelbart livstruende
Læs mereSygehistorie. Lønborg, Niels: Orthopædisk Kirurgisk Cases. 85 Sider
Sygehistorie Hvilke udsagn om udredning for knæartrose er korrekte? Ubelastet røntgenoptagelse viser graden af artrose. Artroskopi er en rutineundersøgelse. MR-scanning kan ligeledes overvejes. Stående
Læs mereInformation. til patienter og pårørende. Brud på anklen
Information til patienter og pårørende Brud på anklen 2 Anekl Ny hofte Brud på anklen Indholdsfortegnelse Årsag til brud på anklen... 4 Symptomer... 4 Undersøgelse... 4 Ikke-kirurgisk behandling... 5 Kirurgisk
Læs mereFrakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars
Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars Henrik Wilbek Hillerød Hospital A-kursus Hvidovre 27. september 2011 Epidemologi. Calcaneusfrakturer
Læs mereOPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD
OPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk De indledende undersøgelser på Københavns Privathospital har vist, at du har udviklet
Læs mereAlbuesmerter. Biomekanik og muskel test. Den normale bevægelighed. Differentialdiagnostiske overvejelser
Albuesmerter Tennisalbue er formentlig den hyppigste årsag til smerter i albuen i almen praksis og forekommer hos 1.3% af befolkningen Hunskår 1997. Den skyldes ofte inflammation af senefæsterne til m.
Læs mereSYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI
SYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk FODENS ANATOMI Foden består af 26 knogler. 1 hælben (calcaneus), 1 rulleben
Læs mereAkut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014. Problemer i ankel og fod
Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014 Problemer i ankel og fod Sygehistorie: 26-årig kvinde, vrikket om på anklen for 2 timer siden. Har ligget med is. Der er betydelig hævelse lateralt og medialt.
Læs mereOverbelastning Vævets styrke Belastningen
Overbelastning Vævets styrke Belastningen Idrætsskade Vævets styrke Belastningen Akutte//overbelastningsskader Brukner & Kahn 2013 Vævets styrke Muskel Muskel-sene-overgang Senen Sene-knogle-overgang (entesen)
Læs mereOrtopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser
Zell eleven 2015 Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser Uffe Jørgensen. Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk afd. O Odense Universitetshospital Syddansk Universitet uj@quattroclinic.dk
Læs mereDet haltende barn - Radiologiske overvejelser
Det haltende barn - Radiologiske overvejelser Lene Bak, overlæge, Radiologisk afdeling, Kolding Sygehus Michel Bach Hellfritzsch, overlæge, Radiologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital Case 7-årig
Læs mere07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik
90% af manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Henvisning Anatomisk lokalisation Anamnese Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse Konklusion?? What to
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereAALBORG UH CENTER HOVED-ORTO AFSNIT SYGEUS THY-MORS
Hvad er ortopædi? Ortopædisk undersøgelse Anamnese Objektiv undersøgelse Blodprøver Billeddiagnostik Røntgen Scintigrafi Ultralyd CT-scanning MR-scanning. Kommunikation Det er vigtigt vi lære at kommunikere
Læs mereRøntgenhenvisningen Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle
Røntgenhenvisningen 1 Røntgenhenvisningen Hvilke hensyn skal man tage, når man bestiller en billeddiagnostisk undersøgelse? 2 Fire vigtige hensyn Strålebeskyttelse Godt samarbejde med røntgenafdelingen
Læs mereRepositionsteknikker. Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014 Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus
Repositionsteknikker Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus OP plan: Rigtige indgreb til den rigtige patient Isenkram Adgang og lejring Repositionsteknik Ønsker til anæstesi Blodtomhed Blødning
Læs mereAO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer
AO Basic 2015 Principper for behandling af diafysære frakturer Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: 1.Lange rørknoglers funktion og tolerance 2.Frakturtyper og skadesmekanisme 3.Vurdering af patienten
Læs mereAlbuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den løftede fedtpude
Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede
Læs mereFrakturer og luxationer i albuen
Frakturer og luxationer i albuen 1 Albuen forfra normalt billede Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 2 Albuen fra siden normalt billede Olecranon
Læs mereAALBORG UH CENTER HOVED-ORTO AFSNIT SYGEUS THY-MORS
Skadestuen Der går mange tanker gennem hovedet på skadestuepatienten: Er det alvorligt? Hvornår bliver jeg rask? Hvornår kan jeg gå i arbejde? Er jeg tryg ved de der skal behandle mig? Det er vigtigt man
Læs mereCamilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST
Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST NKR - baggrund Finanslov 2012 afsat 20 mio. kr. årligt i perioden 2012-2015 til at udarbejde 50 nationale kliniske retningslinjer. En national klinisk retningslinje
Læs mereBrud på anklen. -operativ/konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit
Brud på anklen -operativ/konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Brud på anklen Anklen kaldes også fodleddet. Det er i
Læs mereAtraumatiske Fod-Ankel
Atraumatiske Fod-Ankel Apophysitterne i ankel-fod Apophyse = Sekundær center for ossifikation (calcaneus) Vækstzonen lukker omkring 15 års alderen. Morbus Osgood Slatter, ASIS, AIIS, Sinding-Larsen-Johansson,
Læs mereDistale femurfrakturer
Distale femurfrakturer Afgrænse området Genopfriske basisprincipper Udredning Adgange og operativ teknik Efterbehandling Pearls and Pittfalls 53.727 474 A. 0-5 B. 5-10 C. 10-20 D. Mere end 20 25% 25% 25%
Læs mereFodens radiolog hos voksne Konventionel røntgen, nogle overvejelser. Michel Bach Hellfritzsch Ver
Fodens radiolog hos voksne Konventionel røntgen, nogle overvejelser Michel Bach Hellfritzsch Ver. 20180110 Dispostion til billedanalyse. Bløddelene Akser i foden Knoglestruktur Led inklusiv tilstødende
Læs mereOsteosynteseprincipper
Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk Workshop Dansk Ortopædisk Selskabs årsmøde oktober 2009 Dagens emner Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Osteosyntesemetoder
Læs mereOverekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Overekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch Skulderbæltet Skulderbæltet Art. sternoclavicularis Art. acromioclavicularis Art. humeri Scapula Clavicula Clavicula (1) (2) Optagelse (1) er foretaget kraniokaudalt
Læs mereOPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET
OPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 De indledende undersøgelser hos Capio CFR har vist, at du har slidgigt i ankelleddet i en grad, som vi kan tilbyde at
Læs mereFunktionsattest ASK 330 Underarm
Funktionsattest ASK 330 Underarm afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller
Læs mereKlinik: smerter over laterale humerusepikondyl som provokeres ved palpation og/eller dorsalflexion af håndleddet mod modstand.
ALBUE-HÅND Lateral humerusepikondylit tendinit lokaliseret til håndledsextensorernes udspring på laterale humerusepikondyl, særligt m. extensor carpi radialis brevis. Bliver også kaldt tennis albue, selvom
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereOPERATION VED PLATFOD
OPERATION VED PLATFOD Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk De indledende undersøgelser på Københavns Privathospital har vist, at du har platfod i en
Læs mereDISTALE RADIUSFRAKTURER
DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan
Læs mereBækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling
Bækken- og acetabulumfraktur Definitiv behandling Bækkenring- & acetabulumfraktur Symfysen Linea terminalis SI-leddet Sacrum Bækkenring - landmarks Forreste søjle Bagerste søjle Forkanten Bagkanten Quadrilaterale
Læs mereThorax - PA. Lejring:
Thorax - PA Bemærkninger: Stående med brystet mod filmen. Håndryggen mod hofterne - Albuerne skydes fremad. Skuldrene skal være afslappet og presses frem mod filmen. Alternativt tages udenom thorax-stativet
Læs merePertrochantær fraktur Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS
Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk Afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2015 Klassifikation AO/Evans - behandling Før ca. 1950 - konservativ
Læs mereOverrivning af achillessenen. -operativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit
Overrivning af achillessenen -operativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Overrivning af achillessenen Lægmuskulaturen samles
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereDagsorden. Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse. Knæleddet. Knæleddet 7/8/14. Københavns Massageuddannelse
Dagsorden Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse Københavns Massageuddannelse : Art. Genus Gennemgang af lårets muskulatur Udspring, hæfte og funktion Muskelfremkaldelse PAUSE Knæskader Praktisk
Læs mereFunktionsattest ASK 350 Fingre
Funktionsattest ASK 350 Fingre Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller beskæftigelse:.. Arbejdsskadestyrelsens journalnr.: Skadedato:.
Læs merePATIENTINFORMATION VEDRØRENDE HULFOD
PATIENTINFORMATION VEDRØRENDE HULFOD 1 Hulfod er en tilstand, hvor foden har en unormal, høj svang med stejle mellemfodsknogler. Det betyder en fejlbelastning af såvel bagfod, mellemfod og forfod. Hulfod
Læs mereMeniskoperation Patientinformation. Hospitalsenheden Horsens Ortopædkirurgisk Afdeling
Meniskoperation Patientinformation Hospitalsenheden Horsens Ortopædkirurgisk Afdeling Menisk Et knæled indeholder 2 menisker - en indre og ydre menisk Ydre Indre Menisken er kileformet med sin tykkeste
Læs mereOPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD
OPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 De indledende undersøgelser hos Capio CFR har vist, at du har udviklet nedsunken forfod i en grad, som vi kan tilbyde at afhjælpe
Læs mereUndersøgelse af skulderen og palpation af regio axillaris
Undersøgelse af skulderen og palpation af regio axillaris Ved undersøgelse af skulderen og palpation af axillen er der to grundlæggende overskrifter. Sammenligning af begge sider og du skal kunne se hvad
Læs mereBehandlingsforslag Hoften
Hoften 2,24 D Ekstensionsmobilisering, sideliggende: a PT sideliggende. TP står bagved PT og fatter med den caudale hånd om PT s øverste ben. Den craniale hånd placeres på PT s trochanter major. TP drejer
Læs mereOPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET
OPERATION FOR SLIDGIGT I ANKELLEDDET Hans Bekkevolds Allé 2B, 2900 Hellerup Telefon: 3977 7070 Telefax: 3977 7071 www.cfrhospitaler.dk De indledende undersøgelser på CFR Hospitaler har vist, at du har
Læs mereSkema til brug for det overordnede skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager
Skema til brug for det overordnede skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager Skemaet er opbygget efter mén-tabellens punkter, hvilket skulle gøre det nemmere og mere overskuelig at slå op i. Det
Læs mereWhat to look for!!!!!! 90% af alle manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik
90% af alle manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Anatomisk lokalisation Klinisk undersøgelse Konklusion? Henvisning Anamnese Klinisk undersøgelse? What
Læs mereFjernelse af hovedet af albuebenet (Darrach)
Patientinformation Fjernelse af hovedet af albuebenet (Darrach) Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag Underarmen har to knogler, spolebenet (radius) og
Læs mereKlagesystemets organisering Historik
Klagesystemets organisering Historik Klager over patientbehandling Patientklagenævnet Patientombuddet Styrelsen for patientsikkerhed Styrelsen for patientklager Ønske om erstatning Patientforsikringen
Læs mereOPERATION VED HULFOD Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg
OPERATION VED HULFOD Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 De indledende undersøgelser hos Capio CFR har vist, at du har udviklet hulfod i en grad, som vi kan tilbyde at afhjælpe med operation.
Læs mereBrud på anklen. -operativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi
Brud på anklen -operativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Generel vejledning Det er blevet konstateret, at du har et brud i dit ankelled, som kræver operation. Formålet
Læs mereRodledsartrose (Slidgigt i tommelfingerens grundled) Patientinformation. 2. oktober 2018 Skrevet af: Micael Haugegaard Version 1.0
Rodledsartrose (Slidgigt i tommelfingerens grundled) Patientinformation 2. oktober 2018 Skrevet af: Micael Haugegaard Version 1.0 Rodledsartrose (Slidgigt i tommelfingerens grundled) Patientinformation
Læs mereIndeklemning af nerve ved håndled
Information til patienten Indeklemning af nerve ved håndled - (Karpaltunnelsyndrom) Ortopædkirurgisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Hvad er karpaltunnelsyndrom? De hyppigste symptomer er dødhedsfornemmelse
Læs mereUndervisning specialespecifikt kursus, Ålborg 20.10.2015. Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge Fod & ankelsektoren Odense Universitets Hospital
Undervisning specialespecifikt kursus, Ålborg 20.10.2015 Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge Fod & ankelsektoren Odense Universitets Hospital 39 årig kvinde, som under løb vred om på højre ankel
Læs merePATIENTINFORMATION VEDRØRENDE NEDSUNKEN FORFOD
PATIENTINFORMATION VEDRØRENDE NEDSUNKEN FORFOD 1 Smerter som følge af nedsunken forfod er et hyppigt problem, som kommer med alderen. Hjælper indlæg og specialsko ikke, kan vi tilbyde en operation, som
Læs mereKompetencekort. Uddannelsessøgendes navn. Oversigt kompetencekort. Introduktionsuddannelsen :
Kompetencekort Oversigt kompetencekort Introduktionsuddannelsen :. Hoftenær fraktur 2. Colles fraktur. Traumepatienten 4. Artroskopi. Distorsio genus 6. 60 graders evaluering 7. Rapport over patientforløb
Læs mereKikkertoperation i knæet Patientinformation
Kikkertoperation i knæet Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Ortopædkirurgisk Ambulatorium/Idrætsklinikken Du har fået tilbudt eller har fået lavet en kikkertoperation
Læs mereTil patienter og pårørende. Håndledsbrud. Behandlet med ekstern fiksation. Vælg farve. Vælg billede. Kvalitet Døgnet Rundt. Rehabiliteringsklinikken
Til patienter og pårørende Håndledsbrud Behandlet med ekstern fiksation Vælg farve Vælg billede Kvalitet Døgnet Rundt Rehabiliteringsklinikken 2 Gode råd Du har fået stabiliseret dit håndled med et udvendigt
Læs mereBrud på anklen. - konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi
Brud på anklen - konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Generel vejledning Det er blevet konstateret, at du har et brud i dit ankelled, som kræver behandling. Formålet
Læs mereOperation for rodledsartrose / trapezektomi
Patientinformation Operation for rodledsartrose / trapezektomi Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling OPERATION FOR RODLEDSARTROSE/TRAPEZEKTOMI Hvad er rodledsartrose? Artrose, også kaldet
Læs merePatientvejledning. Leddegigt. I hånd- og fingerled
Patientvejledning Leddegigt I hånd- og fingerled Leddegigt er en alvorlig sygdom, der påvirker mange led, ikke mindst i hånden og fingrene. Ofte angribes mange af kroppens led af en betændelses lignende
Læs mereFrakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital
Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali
Læs mereViborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om skulderstabiliserende operation (Bankart-operation)
Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om skulderstabiliserende operation (Bankart-operation) Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information
Læs mereMålepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Version: 19. september 2014 1. Udredning med henblik på stillingtagen til behandling 1.1 Journal
Læs mereOverrivning af achillessenen. -konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit
Overrivning af achillessenen -konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Overrivning af achillessenen Lægmuskulaturen samles
Læs mereOPERATION FOR HAMMERTÆER
OPERATION FOR HAMMERTÆER Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 De indledende undersøgelser hos Capio CFR har vist, at du har hammertæer i en grad, som vi kan tilbyde at afhjælpe med operation.
Læs mereUnderekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Underekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch 1 3 2 4 5 Bækkenet: Os coxae og os sacrum Articulatio coxae Femur Articulatio genus Crus Articulatio talocruralis Foden Bækkenet Ossifikationens start angivet
Læs mereInformation om ørekorrektion
Information om ørekorrektion Stritører Udstående ører er medfødt. Der kan ikke sættes en bestemt grænse for, hvornår ører betragtes som udstående, men jeg fraråder generelt korrektion, hvis ørets frie
Læs mereHow to place the pinns-temporær ekstern fiksation. Michael Brix, traumesektoren OUH. 1
How to place the pinns-temporær ekstern fiksation Michael Brix, traumesektoren OUH. 1 How to place the pinns Formål 1. Indikationer (hos hvem og hvornår) 2. Basisprincipper/biomekanik 3. Safe zones 4.
Læs mereOPERATION FOR SLIDGIGT I STORETÅEN
OPERATION FOR SLIDGIGT I STORETÅEN Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk SPØRG HVIS DU ER I TVIVL Fødder er forskellige fra person til person, og derfor
Læs mere