Årsrapport 2016 Psykiatrisk Afdeling Middelfart

Transkript

1 Årsrapport 2016 Psykiatrisk Afdeling Middelfart

2 INDHOLDSFORTEGNELSE Årsrapport 2016 Forord 1 Opgaver 1.1 Opgaver 1.2 Idégrundlag og strategi 2 Organisation 2.1 Organisation 2.2 Afdelingsledelsen 2.3 Administrativ stabsfunktion 2.4 Ledergruppen 2.5 Klinisk sygeplejelærer 2.6 Udviklingssygeplejerske 2.7 Personalestruktur 2.8 Fysiske rammer 3 Patienter, behandling, pleje og forebyggelse 3.1 Visitation til almenpsykiatrien 3.2 Almenpsykiatriske afsnit P1 og P Almenpsykiatrisk Afsnit P Almenpsykiatrisk Afsnit P2 3.3 Lokalpsykiatrien 3.4 Retspsykiatrisk Afsnit P3 3.5 Retspsykiatrisk Afsnit P4 3.6 Retspsykiatrisk Afsnit P5 3.7 Retspsykiatrisk Afsnit P6 3.8 Retspsykiatrisk Afsnit P7 3.9 Retspsykiatrisk Distriktspsykiatri (RDP) 3.10 Sexologiordningen 3.11 Mentalobservationsordningen 3.12 Samlet aktivitet i Psykiatrisk Afdeling 3.13 ECT 3.14 Pårørendeundervisning 3.15 Børn af psykisk syge 3.16 Psykoedukation 3.17 Anvendelse af tvang 3.18 Patientklager 3.19 Lægefunktionen 3.20 Ergoterapien 3.21 Fysioterapien 3.22 Psykologfunktionen 3.23 Socialrådgiverfunktionen 3.24 Lægesekretærfunktionen 3.25 Patientsikkerhed 3.26 Patientbibliotek 3.27 PsykInfo 3.28 Samarbejde med præst 1

3 4 Uddannelse 4.1 Lægeuddannelsen Lægestuderende 4.2 Social- og sundhedsuddannelser 4.3 Specialuddannelse for sygeplejersker 4.4 Socialrådgiveruddannelsen 4.5 Ergoterapeutuddannelsen 4.6 Fysioterapeutuddannelsen 4.7 Lægesekretæruddannelsen 4.8 Psykologuddannelsen 5 Forskning og projekter 5.1 Forskningskoordinator 5.2 Forskningsprojekter 6 Personale 6.1 Kompetenceudvikling Introduktionskursus i psykoterapi 6.2 Fagbibliotek 6.3 Arbejdsmiljøarbejde Vedligeholdelsesundervisning i psykofysisk træning 6.4 LMU 7 Udvalg og arbejdsgrupper 7.1 Uddannelsesudvalg 7.2 Onsdagsundervisningsudvalg 7.3 Kvalitetsudvalg 7.4 Studiebesøg 7.5 Ad hoc arbejdsgrupper 8 Økonomi 8.1 Løn- og driftsbudget/regnskab 9 Repræsentation i eksterne råd og udvalg 2

4 FORORD Denne årsrapport er en opsummering af de begivenheder, der skete i 2016 på vores afdeling. Årsrapporten er også en beskrivelse af afdelingens funktioner og vilkår. Den er en fortælling om året der gik, og hvordan det påvirkede afdelingen. Den kan læses fra ende til anden, eller som et opslagsværk du bestemmer. Regnskabet for 2016 i hovedpunkter God økonomi: Afdelingen har fået tilført en del midler, så vi har kunnet ansætte flere personer. Vi fik også mange midler til uddannelse. Kompetenceudviklingen havde gode kår. 321 ansatte deltog i uddannelsesaktiviteter fra Psykiatriens pulje. Reduceret sygefravær blandt ansatte: Vi nåede næsten målet på 4.3 %. Vi havde et sygefravær på 4,5 %. God MTU overordnet set, men variation områderne imellem. Tilfredse patienter i almenpsykiatrien (LUP). Desværre fik vi ikke resultater fra retspsykiatrien, idet der ikke var besvarelser nok. Stort engagement omkring kvalitetsarbejde og læring. Mange medarbejdere har bidraget til forbedring af interne procedurer og praksis. Overordnet status quo i forhold til forebyggelse af tvang (dog forskelle på de enkelte afsnit). Trods den massive indsats i uddannelse, lykkedes det ikke at forebygge tvang i højere grad end året før. Forrygende personalefest afholdt i september. Sidst, men ikke mindst, Safewardsmessen, der blev afholdt den 31. maj. Fagfolk fra hele landet deltog i messen, hvor musikerne - der til dagligt spiller for patienterne i de retspsykiatriske, akutte afsnit - leverede dejlig underholdning. Om vi er glade og stolte? Mere end vi tør sige højt De bedste hilsner Afdelingsledelsen 3

5 1. OPGAVER 1.1 Opgaver Psykiatrisk Afdeling betjener inden for almenpsykiatrien et optageområde med ca indbyggere i 3 vestfynske kommuner (Middelfart, Assens og Nordfyn) - og inden for retspsykiatrien hele Region Syddanmark. Psykiatrisk Afdeling har i alt 104 døgnpladser - fordelt med 34 i almenpsykiatrien og 70 i retspsykiatrien. Almenpsykiatrien omfatter døgnafsnit P1, P2 og Lokalpsykiatrien. Målgruppen for almenpsykiatrien er voksne med psykoser, psykosenære tilstande, affektive lidelser, personlighedsforstyrrelser samt nervøse og stressrelaterede tilstande. Retspsykiatrien omfatter døgnafsnit P3, P4, P5, P6 og P7, et ambulatorium og en distriktspsykiatrisk funktion (RDP), der dækker hele Region Syddanmark. Retspsykiatrien varetager behandling af voksne psykiatriske patienter med dom, og har desuden landsdelsfunktion med ambulante mentalundersøgelser og højtspecialiseret funktion omfattende behandling af sædelighedskriminelle. 4

6 1.2 Idégrundlag og strategi for 2015 og frem VÆRDIER - RELATIONELLE EVNER Vi udfolder Psykiatriens værdier: respekt, faglighed og ansvar, ved at handle i tiltro til, at de alene har en sand værdi, når de opleves i mellemmenneskelige relationer. Derfor er relation en både bærende og bindende værdi for os. Respekt RELATION Faglighed Ansvar Vi udvikler konstant vores opgaveløsning, men holder fast i vores værdier. MISSION - GOD BEHANDLING BEHANDLING SKOLE Vores mission er at behandle (herunder undersøge, pleje og rehabilitere) mennesker med psykisk sygdom. OMGIVELSER Vi yder god behandling, fordi vi også er en god arbejdsplads for alle ansatte, en god skole for alle uddannelsessøgende og fordi vi udvikler og skaber viden. FORSKNING & UDVIKLING ARBEJDSPLADS Vi er værdsat af vores omgivelser, fordi vi ser omgivelser, som omdrejningspunktet for vores interesser og vores udvikling. Vi formes af og former vores omgivelser. STRATEGI - FOREBYGGELSE Al vores virke, på alle niveauer og i alle områder, hviler på en tænkning, der fremmer forebyggelse, først og fremmest primær forebyggelse. Tertiær profylakse Sekundær profylakse Vi investerer i primær forebyggelse, og handler altid ved at sikre: Effektiv struktur Affektregulering Anerkendende tilgang Primær profylakse Effektiv struktur Affektregulering Anerkendende 5 tilgang

7 VISION - TRYGHED FOR ALLE Vores patienter opnår de bedste resultater, fordi vi samarbejder om evidens-baseret behandling, gode relationer, forebyggelse og trygge rammer. VI VED AT Der er en sammenhæng mellem anvendelse af tvang og personalets grunduddannelse anvendelse af vikarer patient/personalet ratio arbejdsmiljø patientinvolvering Op til 80 % af voldsepisoder i psykiatrien skyldes forhold i interaktionen mellem patient og personale (volden efterfølger ofte afvisning/grænsesætning). Mange voldsepisoder/trusler sker indenfor indlæggelsens 1. døgn. Andre er lykkedes med at mindske anvendelsen af tvang og har samtidigt forbedret arbejdsmiljø. reduceret skader (for patienter og personale). mindsket sygefravær blandt ansatte. Anvendelse af tvang er traumatiserende for patienter og personale. Den måde ledere handler på i forhold til medarbejdere, er også den måde, som medarbejdere handler på i forhold til patienter. Kontrol er godt, tillid er billigere FOREBYGGELSE AF TVANG - HVORDAN 1. Ledelse af organisatorisk forandring. 2. Reel inddragelse af patienter og pårørende. 3. Brug af værktøjer, der forebygger og reducerer konflikter. 4. Kompetenceudvikling. 5. Data feedback til klinisk praksis. 6. Læring på baggrund af kvalitative audit. 6

8 Hele afdelingen, alle ansatte, alle faggrupper, alle enheder (ude & inde) arbejder med og bidrager til disse seks områder. Funktionslederne drøfter med medarbejderne, hvilke værktøjer gruppen bidrager med. Forebyggelse af tvang er vores fælles anliggende. VORES HVERDAG ER PRÆGET AF: Tryghed & sikkerhed Vi opbygger og udvikler evner til at opretholde tryghed og sikkerhed, så der åbnes muligheder for at opnå højere mål. Emotionel opmærksomhed Vi udvikler og lærer andre evnen til at affektregulere. Social læring Demokrati Vi opbygger og udvikler kognitive evner. Vi udvikler borgerevner af selvkontrol, selvdisciplin og sund autoritet. Åben kommunikation Vi nedbryder barrierer for sund kommunikation. Vi mindsker acting-out. Vi opbygger færdigheder til selvbeskyttelse og selvvurdering. Vi lærer at opbygge sunde relationer. Social ansvarlighed Vi genopbygger sociale kompetencer og indgår i sunde relationer. Vækst og forandring Vi genetablerer håb, mening og formål. VI VURDERER VORES PRAKSIS VED AT MÅLE: 1. Personaleomsætning ( 10%) på afdelingsniveau. 2. Vold blandt patienter (antal pr. år pr. afsnit). 3. Arbejdsskader/hændelser (antal, art, sygefravær), pr. afsnit. 4. Tvangsepisoder (intern audit og dataanalyse) 50% i 2018, på afdelingsniveau. 5. Serviceklager (antal), på afdelingsniveau. 6. Korttids sygefravær (<2%), på afsnitsniveau. 7. Anvendelse af timelønnede tilkaldevikarer/afsnit. 8. Længde af bæltefikseringer i retspsykiatrien. 7

9 2. ORGANISATION 2.1 Organisation Afdelingen er organisatorisk bygget op som en matrixorganisation. Den består af en afdelingsledelse med både en administrativ og klinisk stabsfunktion, og er derefter opdelt i en række funktionsområder bestående af: 2 almpensykiatriske døgnafsnit, P1 (omdannet fra 5-døgns til 7-døgns afsnit i 2016) og P2, 5 retspsykiatriske døgnafsnit P3, P4, P5, P6 og P7, Lokalpsykiatri, Retspsykiatrisk distriktspsykiatri, Mentalobservationsordningen, Sexologiordningen. De øvrige funktionsområder - ergoterapi, fysioterapi, socialrådgivere, yngre læger, psykologer og lægesekretærer - arbejder alle på tværs af disse. Se organisationsdiagrammet bilag Afdelingsledelsen Afdelingsledelsen forestår i fællesskab, under ansvar overfor Sygehusledelsen, den daglige ledelse af Afdelingens drift og har ansvaret for en hensigtsmæssig planlægning og organisering af Afdelingens virksomhed. Afdelingsledelsens centrale ansvarsområder er koordinering og planlægning af forskellige personalegruppers og funktioners indsats, budget og aktivitet samt personaleledelse. Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar for den behandling, der ydes på Psykiatrisk Afdeling. Afdelingsledelsen varetager en række opgaver, hvis formål er internt i Afdelingen. Derudover er Afdelingsledelsen medvirkende til en del opgaver, som har eksternt sigte, det være sig iblandt andre psykiatriske afdelinger, tværsektorielt, regionalt eller nationalt. Afdelingsledelsen holder faste møder ca. 2 timer hver uge, hvor leder af Administrativ Stab Jeanne Fernel deltager og efterfølgende udarbejder et referat samt forestår opfølgningen af beslutningerne. Referater af møderne i Afdelingsledelsen lægges på Intranettet. Afdelingsledelsen har i 2016 afholdt 19 ordinære møder. Afdelingsledelsen består af ledende overlæge Peter Fristed og oversygeplejerske Isabel Gindeberg. 8

10 2.3 Administrativ stabsfunktion Administrativ Stabsfunktion varetages af: Christina Riis, Tine Jørgensen, Gitte Møllebæk og Jeanne Fernel. Funktionen servicerer og samarbejder med medarbejderne på Psykiatrisk Afdeling og er sparringspartnere til funktionslederne i alle administrative forhold. Funktionen har tæt samarbejde med HR- og Økonomifunktionen i Psykiatriens administration og koordinerer opgaver med flere forskellige eksterne samarbejdspartnere. De administrative opgaver på Psykiatrisk Afdeling er centraliseret og samlet i Administrativ Stabsfunktion, der sørger for, at der løbende sker en udvikling og effektivisering af arbejdsgangene. Der kan nævnes opgaver som Budget og regnskab Udkast til budgetfordeling, behandling, fakturering og bogføring af alle bilag vedr. huset (herunder Mentalobservationsordningen og projekter). Udarbejdelse, gennemgang og opfølgning af diverse økonomiske analyser, rapporter samt aktivitetsopgørelser. Udarbejdelse af projektregnskaber. Specifikation af diverse konti (kurser, inventar, refusioner, medicin m.v.). Kassefunktion Kontant ind- og udbetaling af patienters penge (vi fungerer som bank). Udbetaling af befordringsgodtgørelser, kursusudlæg m.v. Løn- og ansættelsesforhold Ansættelsesprocedure for alle funktionsområder (udarbejdelse af udkast til stillingsopslag, kontakt og information til ansøgere og funktionsledere, udarbejdelse af ansættelsespapirer og personalesagsbehandling). Lønregistrering i Tjenestetid for Klinisk stabsfunktion, psykologer, Afdelingsledelsen og læger (hvor der foregår en løbende afstemning af normtimeregnskab). Desuden koordineres ansættelse af de timelønnede tilkaldevikarer. Fotografering og koordination vedr. ID-kort til alle medarbejdere. Information Udvikling og vedligehold af hjemmesider på Internet/Intranet. Udvikling og vedligehold af en del instrukser, retningslinier og politikker på Infonet. Tovholder og udarbejdelse af informationsmateriale som pjecer, visitkort, telefonliste, kalenderplan, Nyhedsbrev, årsrapport m.v. Postfordeling samt modtage og formidle information. Vedligehold af adm. arkiv. 9

11 Sekretærfunktioner Sekretær og kontormæssige opgaver for Afdelingsledelsen og klinisk sygeplejelærer. Referentopgaver. Diverse IT-support. Møder, kurser, jubilæer og fødselsdage Planlægning og administration af større møder, interne kurser, jubilæer og fødselsdage. Introduktion for nyansatte. Indkøb m.v. Indkøb af kontorartikler, IT og inventar. Herunder en del ejendomsadministration og IT planlægning. Mødeaktivitet og udvalgsarbejde internt og eksternt Der afholdes Stabsmøder en gang månedligt. Christina Riis og Tine Jørgensen: Referent ved LMU og arbejdsmiljøforum. Jeanne Fernel: Afdelingsledelsesmøder (referent), Ledermøder (referent), Uddannelsesudvalg, Tovholder vedr. årsrapport, Erfa- og statusmøder vedr. økonomi, Ambassadør i Klinisk Etisk Komite, Kontaktperson vedr. udliciterede områder. Temadage Den blev der afholdt en temadag i Kridthuset, Føns fælles med lægesekretærgruppen, hvor der var fokus på den gode arbejdsdag, drømme og ønsker. Derudover havde vi den en opfølgende temaeftermiddag på Severin igen sammen med lægesekretærgruppen, hvor vi havde fokus på vores persontyper, forskellighed og fælleshed. Begge to spændende dage, hvor vi fik bedre kendskab og forståelse for hinanden både arbejdsmæssigt og personligt. 2.4 Ledergruppen Afdelingens ledergruppe består af Afdelingsledelsen, afdelingssygeplejersker, overlæger, ledende socialrådgiver, ledende lægesekretær, ledende ergoterapeut, ledende fysioterapeut, ledende psykolog og leder af Adm. Stabsfunktion. Ledergruppen udgør et ledelsesmiljø, hvor der diskuteres aktuelle anliggender. Ledergruppen er Afdelingsledelsens rådgivende organ. Der afholdes faste møder i ledergruppen 1 gang om måneden (den 3. tirsdag kl ). I 2016 blev der i alt afholdt 11 møder og i december blev der afholdt et 2-dags eksternt lederseminar. På lederseminaret har vi arbejdet med: Styrkelse af det tværfaglige samarbejde i afdelingen MTU 2016 Status og planer, forskning Ledelse og motivation af fagprofessionelle. Funktionslederne (ledere med personaleledelse) deltager i ledelsessupervision. 10

12 2.5 Klinisk sygeplejelærer Klinisk sygeplejelærer Karen Dalsgaard er ansat i den kliniske stabsfunktion med faglig og ledelsesmæssig reference til oversygeplejersken. Den generelle målsætning med funktionen som klinisk sygeplejelærer er at styrke og udvikle uddannelserne i klinisk praksis for sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever at styrke og udvikle læringsmiljøet i de enkelte afsnit/funktionsområder for vejledere og andet personale, der deltager i social- og sundhedsuddannelser. Den kliniske sygeplejelærer fungerer som bindeled mellem uddannelsesinstitutionerne og Psykiatrisk Afdeling Middelfart. Kontakttimer Elever og studerende har kontakttimer/temadage hos klinisk sygeplejelærer i grupper på 7-12 personer. Kontakttimerne/temadagene bruges til undervisning, vejledning og supervision. Udgangspunktet er de uddannelsessøgendes praksisoplevelser, hvortil der inddrages relevant teori med henblik på at styrke koblingen mellem teori og praksis. Endvidere introduceres til Infonet, Intranet, brandkursus, psykiatriloven samt inspirationsmateriale vedr. samarbejde med patienter og pårørende jf. Psykiatrien i Region Syddanmarks retningslinjer. Psykofysisk træning for social- og sundhedsassistentelever og sygeplejestuderende Formålet er, at deltagerne får indblik i, hvordan akutte situationer på Psykiatrisk Afdeling håndteres af det uddannede personale. Undervisningen varetages af interne instruktører af tre timers varighed. Indholdet er af såvel teoretisk som praktisk art. Evalueringerne er meget positive. Refleksionskonferencer på tværs Der afholdes tværfaglige refleksionskonferencer på Psykiatrisk Afdeling Middelfart hver 14. dag à en times varighed. Psykiatrisk Afdeling Middelfart har studerende/elever indenfor faggrupperne: socialrådgivere, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeuter, ergoterapeuter og pædagoger. Praktikkoordinatorer fra alle faggrupper/afsnit samt klinisk sygeplejelærer mødes to gange årligt med henblik på justering og planlægning af de tværfaglige refleksionskonferencer. Alle studerende/elever fra hele huset og en supervisor deltager i refleksionskonferencerne. Supervisor er en uddannet person fra én af de repræsenterede faggrupper. Formålet med tværfaglige refleksionskonferencer er at de studerende får indblik i andre faggruppers arbejdsområde at de studerende lærer at samarbejde med studerende fra øvrige faggrupper 11

13 at studiemiljøet på Psykiatrisk Afdeling Middelfart præges af tværfaglighed at de studerende på Psykiatrisk Afdeling Middelfart kan bruge hinanden konstruktivt i forbindelse med deres praktikperiode at de studerende formidler viden om eget fagområde til øvrige studerende. Praktikkoordinatorer Praktikkoordinatorerne i afsnittene og klinisk sygeplejelærer har afholdt 3 møder i 2016 med henblik på koordinering af uddannelsesmæssige forhold. Denne gruppe er endvidere ansvarlig for, at uddannelsesmaterialet løbende ajourføres. Praktikvejledere/kliniske vejledere Social- og sundhedsassistenterne uddannes til praktikvejledere gennem et 11 dages vejlederkursus på Social- og Sundhedsskolen Fyn. Sygeplejersker opkvalificeres til kliniske vejledere gennem et 6 ugers tværfagligt kursus i Efter- og Videreuddannelsen, University College Lillebælt. Gennemført specialuddannelse i psykiatrisk sygepleje efter studieordningen af 2012 kvalificerer ligeledes til vejlederfunktionen, efter et mindre tillægsmodul. Der har i 2016 været afholdt interne temadage for både praktikvejledere på social- og sundhedsassistentuddannelsen og for kliniske vejledere på sygeplejerskeuddannelsen. På temadagene deltog vejledere. Eksterne undervisere fra efter- og videreuddannelsen på henholdsvis UCL og Sosu Fyn medvirkede ved afviklingen af temadagene. Desuden deltager vejledere i temadage og informationsmøder på uddannelsesinstitutionerne. 2.6 Udviklingssygeplejerske Udviklingssygeplejerske Dorthe Mundbjerg er ansat i den kliniske stabsfunktion til Afdelingsledelsen med faglig reference til oversygeplejersken. Hovedopgaver Planlægge og gennemføre udviklingstiltag i praksis, herunder at tilrettelægge og gennemføre evaluering af udvalgte tiltag. Undervisningsopgaver i forhold til fastansat personale. Fungere som kvalitetskoordinator, herunder at medvirke ved udvikling af lokale standarder samt implementering heraf. Web-redaktør på dokumentstyringssystemet INFONET. Varetaget opgaver vedr. intern survey, patientsikkerhedsrunder og hygiejnerunder. Udviklingssygeplejersken er næstformand for Afdelingens kvalitetsudvalg med aktiv deltagelse i forberedelserne til akkreditering. Udviklingssygeplejersken deltager efter aftale i afsnittenes temadage, herunder medvirkende ved planlægning og gennemførelse, evt. som processtyrer. Tilrettelægge og koordinere fælles undervisnings- og træningsøvelser, såsom psykofysisk træning - og vedligeholdelsesundervisning samt behandling af hjertestop. 12

14 Funktion som patientsikkerhedsansvarlig, herunder arbejdet forbundet med utilsigtede hændelser. Varetager opgaver i forbindelse med deltagelse i eksterne projekter. Deltagelse i relevante interne og eksterne møder. Særlige opgaver Koordinering af planlægning af interne og eksterne kursustilbud. Deltaget i arbejdsgruppe vedr. undervisningstilbud i form af webinar om medicineringsprocessen. Planlægning og gennemførsel af lokalt kursus i Tryghed for alle. 13

15 2.7 Personalestruktur Normerede fuldtidsstillinger 2017 på Psykiatrisk Afdeling, Middelfart Lønbudget 2017 Psykiatrisk Afdeling Middelfart Udgiftssted Kode Brutto Gennemsnits I alt Løn norm AFDELINGSLEDELSE OG STABE Afdelingsledelse MIAF Oversygeplejerske 1, Ledende overlæge 1, Adm. stabsfunktion MIST 2, Leder af adm.stabsfunktion 1, Adm.medarbejder 2, Klinisk stabsfunktion 3, MISÆ Udviklingssygeplejerske 1, Klinisk sygeplejelærer 1, Lektor og forskningsleder 0, Diætist 1, , LÆGER Læger MLÆ Overlæger specialister 4, Overlæger 14, Afd.læger 7, reservelæger 2, Reservelæger 7, Vikar Vagttillæg ,

16 LÆGESEKRETÆRER Lægesekr. MISE Ledende lægesekretær 1, Lægesekretærer - specialister 8, Lægesekretærer 14, Lægesekretærer - forskning 0, Flex speciel 0, , ERGOTERAPIEN Ergoterapi MIER Ledende ergoterapeut 1, Ergoterapeut, klinisk underviser 1, Ergoterapeuter 8, , FYSIOPTERAPIEN Fysioterapi MIFY Ledende fysioterapeut 1, Fysioterapeuter klinisk underviser 1, fysioterapeut 6, , SOCIALRÅDGIVERNE Socialrådgivere MIS O Ledende socialrådgiver 1, Socialrådgiver 8, , PSYKOLOGERNE Psykologer MIPS Ledende psykolog 1, do fradrag kun i 2017 ( ) 15

17 ( ) Psykolog 8, Specialpsykolog udd.forløb , Do. kompensation ( ) 11, P1 ALMENPSYKIATRISK 5-DØGNAFSNIT P1 MP1 Afd.sygeplejerske Tj.mand 1, Sygeplejerske 9, SOSU 8, Tillæg Vikar TR Stedfortrædertillæg Specialetillæg Aftentillæg Nattillæg Lørdagstillæg Søndagstillæg SH tillæg , P2 ALMENPSYKIATRISK DØGNAFSNIT P2 MP2 Afd.sygeplejerske 1, Sygeplejerske 13, SOSU 17, Tillæg Vikar TR (77.000) Stedfortrædertillæg Specialetillæg 16

18 Aftentillæg Nattillæg Lørdagstillæg Søndagstillæg SH tillæg tillæg reguleret 2016 (70.000) 32, P3 RETSPSYKIATRISK DØGNAFSNIT P3 Afd.sygeplejerske 1, Sygeplejerske 14, SOSU 19, Vikar TR (77.000) Stedfortrædertillæg Specialetillæg Aftentillæg Nattillæg Lørdagstillæg Søndagstillæg SH tillæg tillæg tilført , P4 RETSPSYKIATRISK DØGNAFSNIT P4 Afd.sygeplejerske 1, Sygeplejerske 14, SOSU 19, Vikar

19 TR (77.000) Stedfortrædertillæg Specialetillæg Aftentillæg Nattillæg Lørdagstillæg Søndagstillæg SH tillæg tillæg tilført , P5 RETSPSYKIATRISK DØGNAFSNIT P5 Afd.sygeplejerske 1, Sygeplejerske 8, SOSU 7, Pædagoger 5, Pædagogstuderende 1, Flexjob 0, do refusion ( ) Skånejob 0, Vikar TR Stedfortrædertillæg Specialetillæg Aftentillæg Nattillæg Lørdagstillæg Søndagstillæg SH tillæg tillæg redigeret 2016 ( )

20 23, P6 RETSPSYKIATRISK DØGNAFSNIT P6 Afd.sygeplejerske 1, Sygeplejerske 14, SOSU 19, Vikar TR (77.000) Stedfortrædertillæg Specialetillæg Aftentillæg Nattillæg Lørdagstillæg Søndagstillæg SH tillæg tillæg tilført , P7 RETSPSYKIATRISK DØGNAFSNIT P7 Afd.sygeplejerske 1, Sygeplejerske 14, SOSU 19, Vikar TR (77.000) Stedfortrædertillæg Specialetillæg Aftentillæg Nattillæg Lørdagstillæg Søndagstillæg SH tillæg 19

21 tillæg tilført , LOKALPSYKIATRI MR5 Afdelingssygeplejerske 1, Ambulantsygeplejerske 15, SOSU 2, Flexjob do refusion ( ) 18, MENTALOBSERVATIONSORDNINGEN Mentalobservationsordningen se faggrupperne PRME RETSPSYKIATRISK DISTRIKTSPSYKIATRI RDP MRD Afdelingssygeplejerske 1, Ambulantsygeplejerske 18, , SEXOLOGIORDNINGEN Sexologiordningen PRSX Overlæge 1, Psykolog 2, Lægesekretær 1, ,

22 2.8 Fysiske rammer Afdelingen blev taget i brug i maj 1999, og ombygget/udvidet i Alle afsnit er integreret, sådan at et fleksibelt antal sengestuer, inklusiv fællesarealer, kan aflåses efter behov. Patienterne bevarer derved kontakten til det samme personale under hele indlæggelsen. Arkitektonisk er der lagt vægt på en glidende overgang mellem offentligt og privat rum. I den store forhal, der minder om en gade med caféborde, træer og gadelygter, ligger den fælles kantine. Den er fælles for patienter, pårørende og personale. Patienterne spiser hovedmåltider i kantinen. De patienter, som ikke har mulighed for at benytte kantinen, spiser i afsnittene. Forhallen er i to etager med kontorer og mødelokaler på 1. sal, og i stueetagen er der bl.a. adgang til ergo- og fysioterapierne, sportshallerne og PsykInfo. Forhallen rummer også et børnehjørne, hvor børn - der er på besøg - kan lege, mens de voksne taler sammen i kantinen eller i tilstødende hvilestolsgrupper. Desuden er der et minibibliotek, som indlagte patienter benytter frit. Døgnafsnittene er i ét plan og er placeret som vinger på forhallen. Her kommer man til det halvoffentlige rum, og til de private rum i form af enestuer. fælles opholdsrum, aktivitetsrum og tekøkken. Et lukket afsnit kan bestå af 2 til 15 sengestuer med tilhørende faciliteter som Alle patienter har enestuer med eget toilet og bad. På det retspsykiatriske rehabiliteringsafsnit P5 er rammerne for patientværelser anderledes end på andre afsnit. Hver patient har et opholdsrum på 17 m2, et soverum på 11 m2 og et bad/toilet på 6 m2. 21

23 3. PATIENTER, BEHANDLING, PLEJE OG FOREBYGGELSE 3.1 Visitation til almenpsykiatrien Visitation til indlæggelse i almenpsykiatrien foretages af bagvagt. Indlæggelse i henhold til psykiatriloven visiteres ved farlighedsindikation ( røde papirer ) af bagvagt ved behandlingsindikation ( gule papirer ) af overlæge Pernille Chrois, P2. Alment praktiserende læger, speciallæger i psykiatri, læger ved hospitalsafdelinger samt læger ved kommunale misbrugscentre kan skriftligt henvise til ambulant udredning og behandling i Lokalpsykiatrien. Læger kan derudover telefonisk til sekretær i Lokalpsykiatrien henvise patienter til Akutteam. Henvisende læger kan ved tvivl om henvisningsgrundlaget tage kontakt til visiterende overlæge. Visitation af henvisninger foregår på alle hverdage ved overlæge Lykke Storgaard. Alle henviste patienter vurderes ved speciallæge i psykiatri indenfor 4 uger, med mindre de klart falder udenfor målgruppen. 3.2 Almenpsykiatriske Afsnit P1 og P2 Afsnit P1 og P2 udgør tilsammen det almenpsykiatriske døgntilbud i Psykiatrisk Afdeling Middelfart, og har et tæt samarbejde med Lokalpsykiatrien om fælles patienter. De to afsnit har et tæt samarbejde i forhold til struktur, pleje og behandling. Overlægerne Louise Ahrendt, P1 og Pernille Chrois, P2 har sammen med afdelingssygeplejerskerne Anmarie Buse, P1 og Elisabeth Winkler Pedersen, P2 haft ansvaret for og varetaget den daglige pleje og behandling i overensstemmelse med gældende værdigrundlag og strategi for afdelingen. P1 og P1 har fælles optageområde, bestående af de nord- og vestfynske kommuner i alt ca indbyggere. Personalet i begge afsnit består af social- og sundhedsassistenter samt sygeplejersker. Plejepersonalet er i begge afsnit delt i 2 grupper. Pleje og behandling planlægges og udføres i et samarbejde mellem patient, plejepersonalet, læger, socialrådgiver, psykolog, fysioterapeut, ergoterapeut og med patientens samtykke inddragelse af pårørende. Alle patienter har en fast kontaktperson, som er ansvarlig for det dagligt samarbejde med patienten og som varetager koordinering af pleje og behandling. Alle patienter tildeles ligeledes en kontaktlæge, som er den læge der - i samarbejdet med patient og kontaktperson - er ansvarlig for den individuelt besluttede behandling på afsnittet. Samarbejdet tager udgangspunkt i patientens oplevelser, synspunkter og ønsker for eget liv. Der holdes daglig fælles lægekonference for de to afsnit kl af superviserende og undervisende karakter, som sikrer lægernes kliniske vejledning. For plejepersonalets vedkommende planlægges dagens patientarbejde fra morgenstunden, ligesom der dagligt 22

24 afholdes fælles faglig refleksion over middag. Ved ethvert vagtskifte afgives ½ times fælles rapport bl.a. med fokus på rehabilitering og forebyggelse af vold og tvang. Uddannelse Afsnittene er uddannelsessted for social- og sundhedsassistentelever samt sygeplejestuderende i alt elever/studerende pr år. Det samlede personale i både P1 og P2 deltager i obligatoriske kurser i henholdsvis Psyko/fysisk vedligeholdelsestræning, hjertestop/genoplivningskurser samt brandkurser. Familiesamtaler Tilbydes alle patienter med børn under 18 år tilknyttet husstanden. Pårørendeundervisning og samarbejde med patienter/pårørende Der er tilbud om pårørendeundervisning - dette som en del af patient- og pårørende politikken for Psykiatrisk Afdeling. Afsnit P1 og P2 har i 2016 været frontløberafsnit i forhold til implementering af ny/revideret Patient- og Pårørendepolitik. Safewards Som led i den øgede opmærksomhed på forebyggelse af tvang i psykiatrien, har der i 2016 fortsat været fokus på implementering af Safewardsmodellen, som introducerer 10 forskellige interventioner beregnet til at reducere konflikter og kontrollerende handlinger på et afsnit. De 10 interventioner er et led i den fælles strategi til forebyggelse af konflikter og vold. Sanseintegration Som led i forebyggelse af tvang og for at fremme håndtering af svære følelser og uhensigtsmæssig adfærd er der indrettet et sanserum som er fælles for P1 og P2 s patienter. Her er der mulighed for - i rolige omgivelser - at få hjælp til at integrere svære følelser og impulser Almenpsykiatrisk Afsnit P1 Afsnit P1 var fra årets start et åbent 5-døgns afsnit, med plads til 16 patienter i alderen år. P1 modtog fra søndag til fredag såvel akutte patienter som via venteliste. Pr 1. august blev P1 omdannet til åbent almenpsykiatrisk 7-døgns afsnit. Patientmålgruppe 1. Risikopatienter, der kan tage ansvar for sig selv med tæt personalestøtte 2. Udredningspatienter 3. Patienter med behandlingsbehov. Temaaftener Hver fjerde uge afholdes en temaaften, hvor et aktuelt emne tages op og belyses f.eks. ved hjælp af en film. Efterfølgende er der fælles kaffebord, hvor patienter og personale drøfter 23

25 aftenens emne. Emner for temaaftener kan f.eks. være mobning, angst for angsten, stress, depression, socialpædagogiske tilbud, tvangstanker/tvangshandlinger. Temadage P1 har i 2016 gennemført 2 temadage for medarbejderne, hvor temaet overordnet var implementering af Safewards og det fortsatte arbejde med miljøterapi. Terapeutisk gruppe Alle patienter får tilbud om gruppeterapi under indlæggelsen. Strukturgruppen, hvor der primært fokuseres på at strukturere her og nu situationer med henblik på at løse og forebygge interpersonelle konflikter samt at gøre dagligdagen overskuelig. Overlæge Louise Ahrendt og plejepersonale har varetaget denne gruppe. Weekendlukning Afsnittet var frem til 1. august weekendlukket fra fredag kl søndag kl I et rehabiliterende perspektiv arbejdes der fortsat med weekend hjemme som en aktiv del af behandlingen. Kontaktperson og patient udarbejder individuelle ressourcekort for weekender, hvor forventede vanskeligheder og dertil knyttede handlemuligheder beskrives. Efter hver weekend evalueres både forløb og ressourcekort. Patienter på weekend er fortsat indlagte og kan ved særligt behov kontakte vagthavende læge på Psykiatrisk Afdeling. Pårørende Der er i afsnittet fokus på medinddragelse af pårørende som væsentlige samarbejdspartnere for både patienten og afsnittet. Børn er velkomne i P1, og det aftales individuelt med kontaktpersonen, hvordan børnenes tarv tilgodeses bedst muligt under besøget. Aktivitetstal Udskrivelser Sengedage Belægningsprocent 86,8 99,9 93,0 89,6 Ansat plejepersonale på P1 pr Navn Stilling Navn Stilling Anmarie Buse afd. sygepl. Annika Rong-Petersson SSA Pernille Møller Rasmussen stedfortr. Anna Poulsen SSA Anne Marie Christoffersen Sygepl Gitte Rønn Jepsen SSA Anja Eicke Poulsen Sygepl Kirsten Bolvig SSA Eva Nielsen Sygepl Leila Mattson SSA Hanne Jette Rasmussen Sygepl Maiken Lund Nielsen SSA Karin Andersen Sygepl Pia Klüver Jensen SSA Maria Sørensen Sygepl Randi Borup Sommer SSA Rasmus Emil Madsen Sygepl Uthayani Nagendran SSA Stina Haugaard Nielsen Sygepl Glenn Michael Gandrup-Knudsen SSA 24

26 3.2.2 Almenpsykiatrisk Afsnit P2 P2 har plads til 18 indlagte patienter. Når en patient indlægges på P2 inddrages pårørende med patientens accept i planlægning af forløbet. Patienten får indenfor 24 timer 2-3 faste kontaktpersoner fra plejegruppen, som er ansvarlige for, at der i samarbejde udarbejdes en plejeplan for patienten. I løbet af få dage tilknyttes også en kontaktlæge, og allerede dagen efter indlæggelsen udarbejdes en behandlingsplan for patienten. Der tilstræbes minimum én ugentlig samtale med kontaktlægen ofte hyppigere ved behov. Der vil dagligt være kontakt og samarbejde med en fast kontaktperson eller et andet personalemedlem fra samme gruppe. Øvrige behandlere inddrages efter behov. Dagvagten er præget af de mange nye patienter, der skal tages godt imod, samt planlægning af samtaler med læger, kontaktpersoner og evt. pårørende. Pårørende inviteres med til gennemgangen dagen efter indlæggelsen, og det er vores oplevelse, at det er et tilbud der bliver værdsat. Aftenvagten er mere præget af spontane fritidsbetonede aktiviteter, og om natten tilstræbes ro til hvile og søvn. Behandlings-, samarbejds- og udskrivningsmøder afholdes efter behov. I behandlingsmøder deltager foruden patienten kontaktperson/læge og socialrådgiver samt relevante repræsentanter og samarbejdspartnere fra kommunerne. Der er 3 kliniske vejledere i P2 for sygeplejestuderende samt 4 vejledere for SSA-elever. Undervisende og vejledende funktioner varetages primært af vejledere, men det samlede personale støtter op om denne væsentlige opgave. Temadage Der har i 2016 været gennemført 2 temadage for medarbejderne, hvor temaerne var Arbejdsmil-jø og trivsel, mentalise-rings niveauer og deres betydning for mestring samt fokus på aktivitets-tilbud i afsnittet. Billedet af den samlede personalegruppe er fra en af temadagene i maj Aktivitetstal Udskrivelser Sengedage Belægningsprocent 92,3 99,8 97,4 89,5 Ansat plejepersonale på P2 pr Navn Stilling Navn Stilling Ina Skydstrup Sørensen sygepl Connie Rasmussen SSA Carsten Ainow sygepl Frank Schmidt SSA Camilla Lund Søndergaard sygepl Hanne Mejlvang SSA 25

27 Daniel Tinis sygepl Henriette Holmetoft Berg SSA Heidi Vagner Jørgensen sygepl Joan Hansen SSA Iwona Maria Sikorska sygepl Jette Nielsen, Aarup SSA Jette Barkholt sygepl Lene Kragholm Kjærgaard SSA Kirstine Høgstedt sygepl Lene Christensen SSA Maiken Søgaard Bjørnmose Hansen sygepl Lisbet Bøggild Woller SSA Marie-Louise Skoulund Clausen sygepl Marianne Kring SSA Mia Raun Skovlund sygepl Michael Ibsen SSA Maria Nielsen sygepl Sasja Thode Sørensen SSA Mirella Krasnic sygepl Trine Holm Hansen SSA Nanna Carlson sygepl Ulla Kring SSA Rikke Lund Sygepl Betina Klemant jakobsen SSA Annette Rasmussen SSA Anette Thor SSA Anne Kronborg SSA Sandra Grau Poulsen SSA 3.3 Lokalpsykiatrien Lokalpsykiatrien rummer alle former for ambulant behandling inden for almenpsykiatrien. Personalegruppen er tværfagligt sammensat, og består af sekretærer, læger, sygeplejersker, plejere, socialrådgivere, ergoterapeuter, fysioterapeuter og psykologer. Der er tre funktioner i lokalpsykiartien: Almenteam, Akutteam og Opsøgende psykose team. Akut teamet er (personalemæssigt) integreret i almenteamene. De tre almenteams er igen inddelt i kommuneopdelte teams Assens, Nordfyn og Middelfart, således at vore samarbejdspartnere møder de samme medarbejdere fra Lokalpsykiatrien i kontakten omkring patienten. Det er primært læger, sygeplejersker og socialrådgivere, der arbejder kommuneopdelt. For de tre almene teams gælder, at behandlingen kan foregå enten i patientens hjem eller i Lokalpsykiatrien. De store geografiske afstande kombineret med offentlige transportmuligheder, betyder for Assens og Nordfyns borgere, at noget af behandlingen foregår ved hjemmebesøg. Alle patienter får tilbudt individuelle samtaler, ofte kombineret med gruppeterapi og psykoedukation. Almenteams består desuden af intensivt ambulatorium. Her foregår al behandling i lokalpsykiatriens lokaler. Patienterne tilbydes behandling efter mentaliseringsbaseret metode, hvilket betyder en kombination af individuel- og gruppeterapi kombineret med psykoedukation. Udover patientbehandlingen vægter vi at bruge tid med vores samarbejdspartnere. Der afholdes planlagte møder med både jobcentre, handicap- og psykiatri forvaltninger, socialpsykiatrien samt praktiserende læger. Når vi vægter disse samarbejdsfora, er det for at sikre, at patienterne ikke kommer i klemme mellem for mange eller modsatrettede tiltag, fra de til tider mange systemer, de kan være brugere af. Der pågår desuden et løbende samarbejde med hjemmesygeplejersker, hjemmehjælpere, bostøtter og SKP er. 26

28 Der har igen i år været fokus på patientgruppen med dobbeltdiagnose problematikker (psykiatri og samtidig misbrug). Der er uddannet personale med specielt fokus på denne gruppe. Derudover har vi styrket samarbejdet mellem behandlingspsykiatrien og de forskellige misbrugscentre i vores optageområde. Det er vores opfattelse, og tilbagemeldingerne fra patienter og samarbejdspartnere, at denne styrkelse af samarbejde og sammenhæng, giver god mening for patienterne. Et andet af årets fokuspunkter, har været (og er fortsat) samarbejdet med patientens pårørende. I denne sammenhæng indlægges den ambulante forebyggelse af tvang også. Personale Flere i plejepersonalegruppen har speciel viden på forskellige områder, således at det er muligt at trække på forskellige kompetencer. For eksempel; kvalitetsmedarbejder, Cosmic medarbejder, medarbejdere med uddannelse i samtale med børn af psykisk syge, vejledere for sygeplejestuderende/specialestuderende med mere. Lokalpsykiatriens personale deltager desuden i undervisnings/formidlingsopgaver både i regionalt regi, og i forskellige arrangementer i Psyk Info regi. Fokus i Lokalpsykiatrien er til stadighed ventetidsgaranti, udredningsgaranti og pakkeforløb, samt at få tilpasset antallet af gruppeforløb til behovet blandt patienterne. Det har været et tidkrævende stykke arbejde at starte disse nye grupper, men det giver nye muligheder for samarbejde mellem forskellige faggrupper. Et andet fokusområde i 2016 har været brugen af telepsykiatri, dette arbejde vil fortsætte ind i Ansat plejepersonale i Lokalpsykiatrien pr Navn Stilling Navn Stilling Charlotte Beck Afdsygepl. Lisbeth Schmidt Larsen amb.sygepl. Anne Marie Honore amb.sygepl. Lone Hjæresen amb.sygepl. BirgitteVangsgaard amb.sygepl. Mette Skov Haffeje amb.sygepl. Bettina Britt Bauder amb.sygepl. Nadine Benike amb.sygepl. Dinna Krogh amb.sygepl. Pia Malene Friis amb.sygepl. Dorthe Mølmer Pedersen amb.sygepl. Pia Esquibel Hansen amb.sygepl. Gitte Sys Nielsen amb.sygepl. Tanja Lucia Sørensena amb.sygepl. Inge Skovfoged Laursen amb.sygepl. Lonia Sunn Andersen amb.sygepl. Karina Vindahl Alleshauge amb.sygepl. Aase Brunsgaard Andersen plejer Linda Hallas amb.sygepl. Helen Olsen plejer Lilli Larsen amb.sygepl. Edina Gunic husassistent 3.4 Retspsykiatrisk Afsnit P3 P3 er et retspsykiatrisk akut modtageafsnit, med plads til 14 patienter. Vores personale består af læger, sygeplejersker, SSA, fysioterapeuter, socialrådgiver og ergoterapeut. Vi arbejder sammen med henblik på at skabe et udbytterigt tværfagligt samarbejde med patienten som naturligt omdrejningspunkt og samarbejdspartner. I årets løb har vi fortsat arbejdet med at nedbringe brugen af tvang, herunder et særligt fokus på nedbringelse af antallet af bæltefikseringer. 27

29 Vi arbejder med patienten i fokus, og har brugt efteråret på at forberede og planlægge forskellige tiltag, som et led i at skulle være bæltereduceret afsnit fra 1. januar I denne proces har det været meningsfuldt at arbejde med implementering af Safewards. Implementeringen og arbejdet med de 6 domæner, specielt med fokus på personaledomænet, har givet øget forståelse for, hvordan vi kan undgå flashpoint og dermed forebygge konflikter. Ligeledes har implementeringen af de 10 interventioner virket fremmende i forhold til relationsarbejdet, ligesom det har været med til at højne fagligheden. Som et led i at øge personalets kompetencer, har vi haft flere medarbejdere afsted på længerevarende kurser. Efter at have afsluttet den retspsykiatriske efteruddannelse for sygeplejersker er Maiken nu i gang med specialuddannelsen for sygeplejersker. Charlotte har færdiggjort sin diplomuddannelse med en afsluttende opgave om relationsarbejde og Safewards. Ligeledes har Maria været på Retspsykiatrisk Efteruddannelse, ligesom både Marianne og Maja har været på Efteruddannelse for social og sundhedsassistenter. Det er tydeligt, at de alle fagligt har fået et stort udbytte, som vi nu og i fremtiden vil få stor glæde af på P3 i arbejdet med patienterne og i forhold til at forebygge tvang. Aktivitetstal Udskrivelser Sengedage Belægningsprocent 97,6 98,4 96,9 Ansat plejepersonale på P3 pr Navn Stilling Navn Stilling Charlotte Hansen afd.sygepl, Jens Winterfeldt Henriksen SSA Emil Ellermann Trans Sygepl Jette B Dalin SSA Gitte Jessen Lyngby Sygepl Ken Nørregaard SSA Kristina Kristensen Sygepl Kis Christensen SSA Lise Vestkær Gliemann Sygepl Lars Clausen Bruun SSA Louise Brix Sønderup Sygepl Lena Fuglsang-Røge SSA Louise Nordtorp Sørensen Sygepl Lene Hjort Plambech SSA Line Frøsig jensen Sygepl Maibritt Hughes Madsen SSA Maiken Hedegaard Nielsen Sygepl Maja Stentoft Johansen SSA Melanie Luna Seeberg Sygepl Maria Kappel Hansen SSA Nette Nøhr-Jensen Sygepl Maria Søgaard Larsen SSA Shahnaz Sharife Sygepl Marianne Rasch Thomsen SSA Signe Lund Hansen Sygepl Nikole Kjær SSA 28

30 Susanne Saaby Hansen Sygepl Palle-Sten Eyde SSA Tara Skyum Sygepl Per Torben Schmidt SSA Lotte Svendsen Pædagog Tanja Vange Mikkelsen SSA Ahmad Shah Omarkheil SSA Tine Kit Jacobsen SSA Bjarne Pedersen SSA Werner Petersen Michelsen SSA Hanne Konradsen Jønnson SSA Mette Helsengreen SSA Inger Fleischer SSA 3.5 Retspsykiatrisk Afsnit P4 Afsnittet er normeret til 14 senge med integreret åben/lukket funktion. Afsnittet ledes lægeligt af overlæge Søren Clemensen og sygeplejefagligt af afdelingssygeplejerske Lotte Fruergaard Dandanell. Behandling og pleje Overordnet er behandlingen i P4 holistisk med en psykodynamisk og kognitiv terapeutisk reference og miljøterapeutiske principper. I P4 inddeles patienter og personale i to grupper (gruppe 1 og gruppe 2). Patienter inddeles efter cpr.nr, og personalet er på forhånd inddelt. Plejepersonalet i hver gruppe er yderligere inddelt i teams bestående af 3-4 personer. Hvert team har 2-3 patienter. Fordelen ved teams er et mere dybdegående kendskab til den enkelte patient, samt at der næsten altid er mindst en medarbejder tilstede, der kender patienten i dybden. For at sikre daglig koordinering og overblik er der 2 gruppekoordinatorer en i hver gruppe. Der vil i 2. halvdel af 2017 blive arbejdet med at Masterplanen revideres, så den tilpasses det nye P4. Dette for at optimere kvaliteten af den behandlings- og plejemæssige indsats for patienten. Strukturen er vægtet højt såvel som selve det faglige indhold. Af fagligt indhold kan nævnes den miljøterapeutiske indsats. Her er en struktureret hverdag for patienterne afgørende. F.eks. morgenmøde, fysisk aktivitet og individuel undervisning. Simple forhold, så som oprydning og orden på stuen, arbejdes der også med. Alle patienter får udarbejdet ugeskemaer, hvor alle vigtige aftaler står nedfældet. Vi arbejder målrettet på forebyggelse af tvang og dette vil fortsat være fokus område. Flashpoint spillet er blevet introduceret i hele afsnittet. Spillets hovedformål er at forebygge tvang. Det tager udgangspunkt i en række fiktive patienter, som spillerne skal forestille sig, de møder på en afdeling. Det gælder så om for spillerne at forebygge og deeskalere konflikter ved hjælp af forskellige værktøjer. Ydermere struktureres behandlingskonferencen, så der løbende er fokus på: Behandlingsplan og -mål. Aktiviteter. Oplevelse af tryghed. Respekt. Inddragelse af pårørende 29

31 Uddannelsessted P4 er et uddannelsessted for social- og sundhedsassistent-elever, sygeplejestuderende, samt uddannelsessted for sygeplejersker på specialuddannelsen i psykiatri med følgende fordeling: social- og sundhedsassistentelever, alle 3 praktik perioder. sygeplejestuderende i henholdsvis modul 8.1, 8.2 eller modul Desuden er der 2 x årligt observationsstuderende i 3 dage. 2 x årligt fængselselever i observationspraktik. Desuden har vi som noget nyt haft 2 internationale sygeplejestuderende. Kompetenceudvikling og uddannelse Alle fastansatte og personale i længere vikariater gennemgår kursus i konflikthåndtering og voldsforebyggelse. Formålet er at øge den enkelte medarbejders kompetence i forhold til at identificere konflikter på et tidligt stadie og undgå at vold opstår. Derudover er der løbende kurser i hjertestop og brandbekæmpelse. 3 assistenter har gennemgået efteruddannelsen for assistenter og én assistent har været på retspsykiatrisk efteruddannelse. Én sygeplejerske har afsluttet uddannelse i psykiatrisk sygepleje og én mere er afsted i selvsamme uddannelse. Én assistent er i gang med en terapeutuddannelse og flere er afsted på flere forskellige kurser af kortere varighed. Udviklende arbejdsmiljø Retspsykiatrien er et speciale med stor kompleksitet grundet den omstændighed, at en del patienter er havnet i kriminalitet ofte af alvorlig karakter med stor sorg og ulykke til følge. Derfor skal juridiske regler, med ledsagende begrænsninger for den enkelte patient, forenes med den mere traditionelle psykiatriske behandling, hvor individets udvikling og selvbestemmelsesret er vægtet højt. På temadagene i 2016 var et af fokusområderne, at forbedre den direkte kommunikation. Kommunikation og relationer er af afgørende betydning for de resultater, der opnås. God kommunikation, gode relationer og arbejdsglæde skaber gode resultater for den enkelte og for afsnittet. Resultater og trivsel hænger sammen. Ligeledes havde vi emnet/området mentalisering på dagsordenen. Mentalisering er at forstå andres og egen adfærd ud fra de mentale tilstande, der kan ligge bag. Mentale tilstande er blandt andet følelser, tanker, intentioner, ønsker, behov, antagelser mv. Vi bruger vor evne til mentalisering, når vi er alene, og når vi interagerer med andre mennesker. Eksempelvis når andre handler på en måde, som ikke stemmer overens med ens egne ønsker, behov eller antagelser. Dette sker ofte. Når der opstår misforståelser eller konflikter, så mentaliserer man, når man overvejer og reflekterer over sine egne og den andens mentale tilstande i situationen. På den baggrund kan man handle mere konstruktivt, end hvis man udelukkende gør brug at automatiske antagelser om sig selv og andre. Vi begyndte at implementere Safewards i december 2015 og fortsætter ind i Hvert team har en til to interventioner, og alle har fokus på at få interventionerne italesat. Det vil sige fortælle om hverdagseksemplerne i dagligdagen i P4. For at optimere det psykiske arbejdsmiljø er der supervision for plejepersonalet hver uge 30

32 for hele afdelingen. I forbindelse med voldsepisoder er der efterfølgende opsamling, defusing og debriefing for personalet. Der er fokus på at inddrage patienterne i defusingen, da både personale og patienter kan blive berørte af at overvære en konflikt. I hverdagen er der planlagt daglig refleksion i dagvagten 40 minutter tre gang ugentligt og i aftenvagten 30 minutter fem gange ugentligt. I udfordrende behandlingsforløb afholdes ad hoc holdningsmøder for alle interesserede i afsnittet. På billedet ser P4 fremad skuer ud over horisonten. Mulighederne er mange og vi har selv stor indflydelse på forandringerne. Aktivitetstal Udskrivelser Sengedage Belægningsprocent 98,1 99,5 99,0 112,1 Ansat plejepersonale på P4 pr Navn Stilling Navn Stilling Lotte Fruengaard Dandanell afd.sygepl. Charlotte Merstrand SSA Susanne Kok Larsen stedfortr. Dianna Johnsen SSA Anna Dahlstrøm sygepl Gitte Kammersgård SSA Claus Walter Sørensen sygepl Jeanett Christensen, Bogense SSA Inta Tremane Olsen sygepl Jeanette Bach SSA Jeanette Vaigner Hauvgaard sygepl Jette Jensen SSA Katrine Regitze Pedersen sygepl Klaus Jensby SSA Karen Carlsen sygepl Laila Hartung SSA Mia Kejlstrup Lading sygepl Lotte Pernille Thoft Schlüter SSA Pepita Lousdal sygepl Majken Lund Terkildsen SSA Paulina Maria Schjøtt sygepl Maria Yacobi SSA Przemyslaw Damian Sztypka sygepl Marianne Brønsted SSA Sarah Sophia jensen sygepl Marianne Ronge Madsen SSA Stine Andersen sygepl Tove Rusche SSA Shehla Yaqubi sygepl Jens Christensen SSA Tenna Friis Skovlunde sygepl Christina Lykke Pedersen SSA Silja Hamalainen Juel sygepl Bjarne Kamp Andersen SSA 31

33 Afshin Pakkar Tadbiri SSA Anja Kramer Larsen SSA Allan Svendsen SSA Babette Gad SSA 3.6 Retspsykiatrisk Afsnit P5 Afsnit P5 er et rehabiliteringsafsnit med plads til 14 patienter. Afsnittet er bemandet med 8 sygeplejersker, 7 SSA, 6 socialpædagoger, en afdelingssygeplejerske og en overlæge. Derudover er der tilknyttet en ergoterapeut, en fysioterapeut og en socialrådgiver. Afsnittet har sygeplejestuderende, ergoterapeut studerende, SSA-elever og pædagogstuderende. 5 af afsnittets sygeplejersker er specialeuddannede. 4 pædagoger har tværfaglig retspsykiatrisk uddannelse. 2 social- og sundhedsassistenter har gennemført efteruddannelse for social- og sundhedsassistenter. Personalegruppen arbejder med at få den bedst mulige udnyttelse af de faggrupper der er og til størst gavn for patienterne. Størsteparten af plejepersonalet arbejder i 12 timers vagter. Afsnittet modtager patienter, der har en retspsykiatrisk dom og et potentiale for at udvikle og forbedre dagligdags færdigheder, således at det bliver muligt for patienterne at få en bedre fremtidig tilværelse. Afsnittet har fokus på relationens betydning i samarbejde med patienten. Vi arbejder derfor tværfagligt og har brugerinnovation. Vi arbejder ud fra kognitive og miljøterapeutiske principper og med relations behandling. Patienten har ugeplaner og plejeplaner samt medinddragelse i aftaleark. Ergoterapeutisk arbejdes der med AMPS og ASP i forhold til sanseintegration. Ergoterapeuten er tovholder i forhold til en ugentlig cafedag i Forhallen, som betjenes af patienter. Der er også flere madlavningsgrupper. Bl.a. gennemføres kursusforløb med patienter omkring sund kost, hvor kurset afsluttes med kursusbevis. Fysioterapeuterne arbejder med forskellige former for fysisk aktivitet, cirkeltræning, cykelture og personlig træning. Der er daglige gåture med personalet, forskellige former for spil samt boldspil, bordtennis og billard. Der trænes i sociale færdigheder i samfundet. Vi har et tæt samarbejde med Multihuset, Teglgårdsparken hvor der er mindre job til nogle af patienterne. Flere af patienterne modtager undervisning af VUC Syd i afsnittet i forskellige former for sprog, musik og IT undervisning. Vi har et tæt samarbejde med de pårørende. 32

34 Aktivitetstal Udskrivelser Sengedage Belægningsprocent 99,0 100,0 98,5 Ansat plejepersonale på P5 pr Navn Stilling Navn Stilling Hans Peder Østergaard afd.sygepl. Steen Thunedborg pædagog Charlotte Tværgaard Madsen stedfortr. Suzana Pupovici pædagog Bitten Madsen sygepl Jørgen Hæstrup pædagog Jolanta Opyrchal-Spedzia sygepl Lene Schmidt Christiansen sygepl Arif Abazi SSA Lars Ramsgaard sygepl Iver Hagelskær Lauritsen SSA Marie Jensen sygepl Jesper Rejkjær Simonsen SSA Mirjam Gade Sygepl Marianne Juul Obling SSA Teresa Pyt-Zbaracka Sygepl Paw Hestekjær SSA Hassan Dastandpour pædagog Pernille Eskesen SSA Marina Kraft Lund pædagog Signe Kjærgaard Andersen SSA Mohammed Salaheddine Chaker pædagog Freddy Nørgård SSA Pernille Fraulo pædagog Peter Krogh Eriksen plejer 3.7 Retspsykiatrisk Afsnit P6 Afsnit P6 er et retspsykiatrisk afsnit med akut modtagefunktion og plads til 14 patienter. Målgruppen er patienter med retslig foranstaltning og patienter under forberedelse til dom. Optageområdet er primært det syd - og sønderjyske område. Overordnet består pleje- og behandlingstilbuddet af et målrettet, individualiseret behandlingstilbud i moderne fysiske rammer og et fagligt kompetent miljø. Vi er inspireret af Søren Kierkegaard og hans tanker om at møde patienten, hvor patienten er. Dette har været den grundlæggende inspiration i vores masterplan, der beskriver rationalet bag ved P6, samt fungerer som guideline for personalet med henblik på et godt patientforløb. Denne skal revideres i løbet af har været et travlt år, med mange spændende opgaver. Vi har fået vores første sygeplejerske retur fra specialuddannelsen. Vi arbejder fortsat med implementering af safewards og sanseintegration som led i forebyggelse af tvang, og patienterne gør flittigt brug af dette i hverdagen. Vi gennemfører teoretisk uddannelse af personalet med henblik på at kunne tilbyde en bredere vifte af behandlingstilbud. På temadage 2016, havde vi undervisning i frontallappens funktion ved Rolf Bang Olsen. Afd.læge Sofie Seeberg, der har ekspertuddannelse i retspsykiatri, varetager den daglige 33

35 behandling af patienterne i P6 samt deltager i bagvagtsfunktionen og diverse faglige udvalg, hvor der arbejdes med udvikling og højnelse af det faglige niveau. Overlæge Elsebeth Lind, der færdiggjorde den retspsykiatriske ekspertuddannelse i 2016, varetager den daglige behandling af patienterne i P6 og deltager i retspsykiatrisk visitationsvagtsordning. Herudover er Elsebeth Lind ekstern, klinisk lektor ved Syddansk Universitet, og varetager den kliniske undervisning af medicinstuderende ved Psykiatrisk Afdeling, Middelfart. Begge læger udfærdiger sideløbende - hver især mentalobservationer på min. 8 ambulante og indlagte patienter pr. år samt deltager i introduktion og undervisning af nytilkomne læger på Psykiatrisk Afdeling, Middelfart, hvert år i marts og september. Aktivitetstal Udskrivelser Sengedage Belægningsprocent 99,1 98,6 94,3 Ansat plejepersonale på P6 pr Navn Stilling Navn Stilling Mette Ejegod Bugge afd.sygepl. Ella Lisner SSA Anna Bøge stedfortr. Glenn Hvidfelt-Svensson SSA Anna Haug Köhler Sygepl Heidi Lærke Kaspersen SSA Bitten Martens Sygepl Jesper Østergaard SSA Charlotte Gram-Bohnsen Sygepl Karin Hansen SSA Joan Herman Sygepl Kristina Mitilinios SSA Kimi Nørbæk Pedersen Sygepl Marianne Hartvig Andersen SSA Malene Lahrmann Pedersen Sygepl Maria Sørensen SSA Monika Ylfa Steensdatter Sygepl Nadia Rasmussen SSA Nanna Cirkeline Skafte Hansen Sygepl Nevila Hila SSA Rita Graversen Sygepl Pedrag Vasic SSA Tove Lundsgaard Sygepl Rasa Pedersen SSA Wojciech Sztypka Sygepl Rene Knudsen SSA Allan Bo iversen Socialpæd Stine Lærke Agerbo Kaspersen SSA Janni Birgitte Muxoll Socialpæd Simon Nygaard Bork SSA Peter Larsen Socialpæd Steffan Pedersen SSA Torry Michael Myrgesen Socialpæd Tina Andersen Fisker SSA Abdul Mooti El-Jomaa SSA Kim Christensen SSA Brian Øland SSA Line Basse SSA Birgitte Nørgaard kristensen SSA Lykke Høll Christiansen SSA Carsten Rasmussen SSA Birgit Magrethe Lorentzen SSA Daniel Bjørkvig SSA 3.8 Retspsykiatrisk Afsnit P7 Afsnittet er et retspsykiatrisk afsnit med akut modtagefunktion og plads til 14 patienter. Afsnittet modtager retslige patienter, dvs. anbringelsesdømte, behandlingsdømte, varetægtsfængslede/surrogerede, afsonere, indlagte med henblik på udfærdigelse af 34

36 mentalobservation og indlagte til opstart af behandlingsdom. Det daglige arbejde består af psykiatrisk udredning, diagnosticering og behandling i henhold til gældende retningslinjer, herunder også psykologisk udredning samt udarbejdelse af retslige erklæringer, herunder mentalerklæringer. Vi arbejder med kontaktpersonsystemet. Miljøterapi såvel som elementer fra den kognitive behandling er implementeret. Alle anbringelsesdømte har faste teams med regelmæssige teammøder. Vi lægger stor vægt på struktur og dokumentation. Vi risikovurderer den enkelte patient tre gange dagligt, hvor interventionerne selvfølgelig er den vigtigste del, men som et fælles sprog er det et vigtigt værktøj og en metode til at opfange eventuelle kritiske situationer. I det hele taget er der stor opmærksomhed på sikkerheden for både patienter og personale. Vi afholder en del mødeaktivitet med relevante samarbejdspartnere for at sikre den bedst mulige opfølgning ved udskrivning, ligesom vi ofte er behjælpelige ved etablering af bolig m.m. Vi lægger vægt på etablering/genetablering af kontakt til pårørende. Der er i samarbejde med en pårørende oprettet en netværksgruppe for pårørende til anbringelses og behandlingsdømte. De mødes hver 2. måned og der planlægges udvidelse af arbejdet. Patienter har mulighed for undervisning fra eksterne lærere samt mulighed for hjælp til indkøb. Vi samarbejder med alle kommuner i Region Syddanmark, almenpsykiatrien i Region Syddanmark, Retspsykiatrisk Distriktspsykiatri, Kriminalforsorgen, politi og pårørende. Der er en kultur med en forventning om et meget højt fagligt niveau. Således har to assistenter taget efteruddannelse for assistenter, en sygeplejerske er på specialuddannelsen, en assistent har taget retspsykiatrisk efteruddannelse og en assistent har taget tværfaglig retspsykiatrisk efteruddannelse. I forbindelse med forebyggelse af tvang er Safewards implementeret. Dette er sket med en stor indsats fra alle personaler, som har været meget aktive og kreative som tovholdere for de enkelte interventioner. Det prioriteres højt at lave aktiviteter med patienterne i det daglige, der har bl.a. været afholdt Fangerne på fortet, Triathlon og Marathon på løbebånd. Desuden er der opmærksomhed på det vi udfører, både fra egen samt andre regioner. Der har været deltagelse af flere personaler på temadage, både her i huset men også andre steder, hvor der har været et ønske om, at vi kom og fortalte om vores erfaringer. Susanne Devine har desuden været med til at opstarte implementeringen af Safewards i Region Midtjylland. Der er en klar oplevelse af, at samarbejdet med patienterne hele tiden forbedres. Aktivitetstal Udskrivelser Sengedage Belægningsprocent 98,3 96,6 93,0 35

37 Ansat plejepersonale på P7 pr Navn Stilling Navn Stilling Inge Hansen afd.sygepl. Finn Vinther SSA Martin Høxbroe stedfortr. Hanadi Mohammad Allouch SSA Camilla Dengsø Lauridsen sygepl Heidi Baumgarten SSA Camilla Løwe Larsen sygepl Heidi Brask Eneberg SSA Carina Sevonius Lindskov sygepl Henriette Frøkjær SSA Heidi Stensvig Hossfeld sygepl Jan Rasmussen SSA Inge Paaske Rasmussen sygepl Jannie Rosenkjær Brolund SSA Jane Friis Bülow sygepl Kim Nielsen SSA Knud Erik Graversen sygepl Lise Larsen SSA Lene Staal Fredslund sygepl Marianne Pedersen SSA Liv Renner Betak sygepl Mia Jensen SSA Louise Marckmann Hansen sygepl Sanne Engstrøm Petersen SSA Marie Nørgaard Jessen sygepl Susanne Gordon Devine SSA Sebina Terzic sygepl Tilde Marie Krarup Anderson SSA Søs Christiansen sygepl Tine Steen Lamberg SSA Tanja Wind Kenne sygepl Tina Petersen SSA Trine Gammelgaard sygepl Trine Søgaard Nielsen SSA Bente Bækkelund Plejer Michele Andersen SSA Brian Brøgger Kjeldsen SSA Helle West Jensen SSA Benjamin J.L. Viktrup SSA Trine Olsen SSA Charlotte Iversen SSA Susanne Breith SSA Didde Lindy Nygaard Hansen SSA 3.9 Retspsykiatrisk Distriktspsykiatri (RDP) Målgruppen er personer, der er fundet skyldige i kriminalitet og ved retten har fået dom til at undergive sig psykiatrisk behandling. Personerne har en psykiatrisk lidelse, sindssygdom eller er i en tilstand med svækkelse eller forstyrrelse af de psykiske funktioner. Formålet med en regionsdækkende distriktspsykiatri til denne patientgruppe er, at give et behandlingstilbud, der tilgodeser såvel patientens behov for specialiseret psykiatrisk behandling som hensynet til en effektiv, målrettet, kriminalpræventiv indsats. RDP dækker Region Syddanmark. Befolkningsgrundlaget er indbyggere og RDP er opdelt i fire teams, der hver varetager opgaverne i et geografisk område med et befolkningsunderlag på ca Team Øst, dækkende Odense, Nyborg, Svendborg, Nordfyn og Faaborg-Midtfyns Kommuner. Team Syd, dækkende Sønderborg, Tønder, Åbenrå, Haderslev, Vejen og Esbjerg Kommuner (syd for motorvejen). Team Nord, dækkende Varde, Vejle, Fredericia, Assens og Middelfart kommuner. Team Vest, dækkende Esbjerg (nord for motorvejen) og Kolding. 36

38 Patienterne indvisiteres i RDP, når domsudskriftet med rettens endelige dom er modtaget fra politiet til fuldbyrdelse. Hovedparten af de behandlingsdømte patienter har vilkår om at følge tilsyn ved Kriminalforsorgen i frihed. Behandlingen foregår i et tæt samarbejde mellem RDP og Kriminalforsorgen. Den psykiatriske behandling foregår i samarbejde med en lang række øvrige samarbejdspartnere, herunder regionens 22 kommuner. Over 1/3 af de retspsykiatriske patienter har en kommunal tildelt støtte-kontaktperson eller bostøtte. En del af patienterne oppebærer førtidspension og en gruppe er uden eller med marginal tilknytning til arbejdsmarkedet eller har behov for særlig fokus på deres børn. Ca. ¼ af patienterne bor med tilknytning til bo-institution. En større gruppe af patienterne har / eller har haft alkohol eller rusmiddelmisbrug, hvorfor der tilsigtes behandling i koordination med alkohol- og rusmiddelcentrene. 6 af de 18 sygeplejerskerne varetager de sværest dobbeltbelastede patienter, med henblik på at bedre sammenhæng og koordination i patientforløbet. Derfor har disse sygeplejersker et lavere patientantal og dermed flere ressourcer til at følge patienten tæt, både ude og under indlæggelse. RDP yder en kombination af medicinsk behandling, individuelt tilpassede samtaleforløb samt støtte til at sikre sociale foranstaltninger efter behov. Psykoedukation til patient eller pårørende i gruppe foregår i det allerede eksisterende regi i almenpsykiatrien. Der er særlig fokus på at opretholde god compliance. Dette sker gennem målrettet motivationsarbejde med patienten, bl.a. med opmærksomhed rettet på det kriminalpræventive sigte gennem kontrol, men også gennem praktisk støtte via apotekets dosisdispensering, hjemmesygeplejerske eller bosteds-medarbejder og ved ansøgning om kronikertilskud eller udlevering af vederlagsfri medicin. RDP sikrer den enkelte patient psykiatrisk behandling, oftest i en samarbejdende relation, men undertiden ved at benytte den af retten fastsatte sanktionsmulighed, som indlæggelse i henhold til dom i kriminalitetsforebyggende øjemed, er. RDP deltager i PSP-samarbejdet (politi-socialvæsen-psykiatri), i alle regionens politikredse. Ansat plejepersonale i RDP pr Navn Stilling Navn Stilling Rikke Sveistrup Andersen afdsygepl Jørgen Peter Sønderlind Jensen amb.sygepl. Anne Yde Halse amb.sygepl. Kristian Lyng amb.sygepl. Anne Bruun amb.sygepl. Lars Dybdal Hove amb.sygepl. Anne Marie Kromann amb.sygepl. Lisbet Kolmos Kørvell amb.sygepl. Betina Pagaard Madsen amb.sygepl. Mai-Britt Nordenkjær amb.sygepl. Bo Svendsen amb.sygepl. Mark Fugmann amb.sygepl. Dorte Høj Dinesen amb.sygepl. Marken Merete Møller amb.sygepl. Henrik Rytoft Mortensen amb.sygepl. Susanne Jørgensen Nürnberg amb.sygepl. 37

39 Inge Buch amb.sygepl. Tine Munk amb.sygepl. Jette V. Pedersen amb.sygepl Sexologiordningen Den 1. oktober 1997 begyndte man i Danmark et forsøgsprojekt med behandling af sædelighedskriminelle. Ud over behandlingsstederne i København og Århus blev der etableret et behandlingstilbud tilknyttet Retspsykiatrisk Afsnit i Middelfart. Denne behandlingsordning blev gjort permanent på baggrund af gode resultater de første 4 år. Sammen med opstarten af behandlingen iværksattes et meget omfattende forskningsprojekt med deltagelse af alle behandlingssteder. På baggrund af de indsamlede data udkom i marts 2004 slutrapporten, der ligger til grund for Vejledning om behandling vedrørende en forstærket behandlingsindsats overfor personer, der er dømt for seksualforbrydelse. (Vejledning nr. 8 af 14. februar 2007). I forbindelse med behandlingsordningen bliver der løbende indsamlet data til belysning af behandlingsegnethed samt behandlingseffekt. Disse data - fra alle behandlingsstederne - bliver samlet og bearbejdet i Direktoratet for Kriminalforsorgen, hvor der er ansat personale specifikt til forskningsopgaver. Målgruppen består af sædelighedskriminelle, med bopæl i Region Syddanmark. Der var 18 patienter i behandling ved udgangen af I 2016 afsluttedes 11 patienter, mens der tilkom 11 nye, hvorefter der ved udgangen af december 2016 var 19 patienter i behandling. Visitationsudvalget vurderede i årets løb 9 personers egnethed og motivation for at modtage betinget dom i medfør af behandlingsordningen for visse seksualkriminelle. Intentionen er, at hovedparten af de dømte påbegynder behandling i en kognitiv orienteret startgruppe. Enkelte er ikke egnet til behandling i gruppe og er i individuel terapi. Målet er erkendelse af kriminalitet og minimere benægtelse af pådømte handlinger inden videre langtidsbehandling, individuelt eller i gruppe, for at udvikle strategier til undgåelse af sædelighedskriminelt tilbagefald. De seneste år har startgruppen ikke været i funktion, hvorfor patienter er blevet visiteret primært til en af de 2-3 langtidsgrupper eller til individuelle behandlere. I 2016 blev IATSO s internationale kongres afholdt i København, hvor overlæge Ellids Kristensen fra Sexologisk Klinik, Rigshospitalet, blev valgt som formand. Vi deltog med sexologiske behandlere fra Retspsykiatrien i Middelfart og Psykoterapeutisk Afsnit Odense Mentalobservationsordningen Retspsykiatrien i Middelfart forestår udarbejdelsen af alle ambulante mentalobservationserklæringer for personer i Region Syddanmark. Erklæringerne opfylder et landsdækkende kvalitetskrav om form og indhold. Retspsykiatrien har til formålet ansat speciallæger, sekretærer, deltids socialrådgivere og psykologer. For at følge med produktionskravet har Retspsykiatrien herudover aftaler med 38

40 en række speciallæger om udarbejdelse af mentalerklæringer på konsulentbasis. Overlæge Benedikte Volfing er ansat til udelukkende at udarbejde mentalerklæringer. Antallet af mentalobservationer er næsten tredoblet siden 2001 ganske som i resten af landet. Antallet ser ud til at have stabiliseret sig. I 2016 blev der afgivet 303 erklæringer mod 310 året før Samlet aktivitet i Psykiatrisk Afdeling Psykiatrisk Afdeling havde i 2016 i alt 857 ny-indlæggelser og 858 udskrivelser Afsnit Indlagte Udskrevne P P P P P5 5 7 P P I alt Samlet ambulant aktivitet for Psykiatrisk Afdeling 2015 Igangværende forløb Ambulante ydelser Almen amb Intensivt amb Akutteam 7 36 Assens Middelfart Nordfyn OPT Retspsyk amb Rets.distrikt (RDP) I alt ECT Elektrostimulationsbehandling ECT-behandling og opvågning foregår i lokaler beliggende lige overfor afsnit P1. Overlæge Pernille Chrois er ECT-ansvarlig læge, og koordineringen af ECT styres i samarbejde med Anæstesiafdelingen af lægesekretær Benedicte Lavaei i Informationen. Der gives primært ECT mandag, onsdag og fredag, hvor personale fra Anæstesiafdelingen og en læge fra Psykiatrisk Afdeling foretager behandlingen. ECT kan enkelte gange dog 39

41 også gives tre dage i træk. Der er afsat ressourcer til at behandle 5 patienter pr. gang. ECT behandlinger Antal behandlinger Antal patienter Pårørendeundervisning Målgruppen er pårørende til patienter, som er i behandling på døgnafsnit eller i ambulantpsykiatrien, og som lider af en af følgende lidelser: Skizofreni eller bipolar affektiv lidelse. Derudover kan pårørende, som bor i distriktet, deltage, selvom den psykisk syge bor i et andet distrikt. Der undervises i alt 7 gange, de første 6 gange med 14 dages mellemrum og den 7. gang efter et halvt år. Ledende socialrådgiver Mette Terndrup Møller afholder forsamtaler med pårørende. Koordinationsgruppen består af: lægesekretær Maja Jensen, ledende socialrådgiver Mette Terndrup Møller, samt undervisningsteamet som består af: Sygeplejerske Susanne Kok, overlæge Pernille Chrois og socialrådgiver Ina Skovsbo. I 2016 har der været gennemført 1 undervisningsforløb i efteråret Børn af psykisk syge Psykiatrisk Afdeling har tilbud om familiesamtaler til psykisk syge med børn under 18 år. Der er både udfærdiget en tværgående regional retningslinje og lokale retningslinjer vedr. dette tilbud. I forhold til den tværgående regionale retningslinje er der angivet en indikator på 90 % i målopfyldelse. Der foretages journalaudit på målopfyldelsen. Følgende har i 2016 haft nøgleperson funktionen Sygeplejerske Annemarie Christoffersen, P1 Sygeplejerske Pia Friis, Intensiv ambulatorium, Lokalpsykiatrien Sygeplejerske Birgitte Vangsgaard, almenteam, Lokalpsykiatrien Sygeplejerske Bettina Bauder, Lokalpsykiatrien Sygeplejerske Kirstine Høgstedt, P2 Tovholder vedr. tilbuddet er afdelingssygeplejerske Rikke Sveistrup. Sammen med nøglepersonerne evaluerer hun erfaringsudveksling samt videreudvikler tilbuddet. 30 familier har i 2016 haft en familiesamtale. Alle bortset fra én er henvist fra almenpsykiatrien, både ambulant og døgnafsnit Psykoedukation Der undervises i skizofreni to gange årligt med holdstart hhv. forår og efterår. 40

42 Målgruppen er patienter med sygdom indenfor det skizofrene spektrum i henhold til ICD10. Patienterne er primært i behandling på døgnafsnit eller indvisiteret i Lokalpsykiatrien. Undervisningen foregår én gang ugentlig (1 ¼ time) og løber over 5 uger med mulighed for at udvide med 2 gange, såfremt holdet er interesseret i det. Der tilstræbes holdstørrelser på 6 8 personer. Undervisningsteamet består af Sygeplejerske Mette Skov Haffejee Sygeplejerske Pia Friis 3.17 Anvendelse af tvang Antallet af tvangsindlæggelser, tvangstilbageholdelser og fikseringer med bælte og remme er steget i forhold til året før. Anvendelsen af beroligende medicin med tvang er let faldende. Den målrettede indsats for forebyggelse af brugen af tvang afspejler sig således endnu ikke tydeligt i tallene. Som tidligere år tegner ganske få patienter sig for en stor del af tilfældene. Tvangsforanstaltninger * Tvangsindlæggelser Tvangstilbageholdelser Fiksering med bælte Fiksering med remme Beroligende medicin Tvangsmedicinering Fastholdelse Andet Personlig skærmning Tvangsbeh. Af legemlig lidelse ECT med tvang Udskrivningsaftaler Koordinationsplaner *Den store stigning i tallene mellem før og fra 2014 i forhold til fikseringer og beroligende medicin med tvang, er begrundet i udvidelsen af retspsykiatriske afsnit i Patientklager I 2016 klagede 23 personer over 30 tvangsindgreb i henhold til Psykiatriloven. Dette er en nedgang i forhold til 2015, hvor 30 patienter klagede over 36 indgreb. 41

43 Klager over frihedsberøvelse Der var kun en klage over tvangstilbageholdelse, ingen over tvangsindlæggelse. Patientklagenævnet tiltrådte tilbageholdelsen. Klager over fiksering og beroligende medicin med tvang 13 patienter klagede over fiksering med bælte og/eller remme. I ét tilfælde blev længden af fikseringen underkendt, i et andet tilfælde blev klagen trukket tilbage. 8 klagede over beroligende medicin givet med tvang, hvor klager fik medhold i et enkelt tilfælde. Klager over tvangsbehandling 6 patienter klagede over tvangsbehandling med medicin. Én gang blev tvangsbehandlingen underkendt og én gang blev behandlingen kun delvist godkendt Lægefunktionen Psykiatrisk Afdeling var ved udgangen af 2016 normeret med 33 lægestillinger: 16 overlæger, 6 afdelingslæger, 2 1. reservelæger og 7 reservelæger. Lægefordeling pr Almenpsykiatri Retspsykiatri overlæge P1 Louise Lykke Ahrent overlæge P3 Bente Halkier overlæge P2 Pernille Chrois overlæge P4 Søren Clemensen 1. reservelæge Rasmus Stokbæk Pedersen overlæge P5 Else Knudsen Reservelæge Martin Godtfredsen overlæge P6 Elsebeth Lind Reservelæge Morten Strickertsson overlæge P7 Kim Balslev Reservelæge Jesper Jepsen overlæge mentalobs. Benedikte Volfing Reservelæge Randi Magnussen overlæge RDP Claus Refshammer Reservelæge Maj Claire Riviere overlæge RDP Jens Erik Egersgård Reservelæge Dorthe Vedel Staal overlæge RDP Joan Lykke Johansen Reservelæge Elaine Shakeshaft Jensen overlæge RDP Pernille Gansmo Reservelæge Mette Carlsen afd.læge P3 Delicia Sfichiu Reservelæge Monja Mönnich afd.læge P4 Alina Beldie Lokalpsykiatri afd.læge P6 Sofie Seeberg overlæge Aksel Grosen afd.læge P7 Christian Reby Overlæge Hans Hansen afd.læge RDP Lise Tøffner Hansen Overlæge Lykke Storgaard Ad hoc Overlæge Per Glue overlæge Hans Henrik Hoff 1. reservelæge Lokalpsyk Charlotte Burns 1. reservelæge Lokalpsyk Tine Rasmussen Overlæger og afdelingslæger er speciallæger i psykiatri. 1. reservelæger og reservelæger er ansat i klassificerede uddannelsesstillinger - se punkt 4.1 lægeuddannelse. Overlægerne Elsebeth Lind og Søren Clemensen er eksterne lektorer i psykiatri ved SDU. Overlægerne er ansvarlige for patientbehandlingen i de respektive afsnit. Lægerne arbejder efter et kontaktlægesystem, så hver patient er tilknyttet en kontaktlæge. Alle læger deltager i det ambulante arbejde. 42

44 Hver onsdag afholdes lægemøde kl og speciallægemøde kl Ergoterapien Formål Ergoterapi har fokus på udredning og behandling af aktivitetsproblemer, der opstår i forbindelse med psykisk lidelse og længerevarende indlæggelse. Ergoterapeuten støtter patienten i at udnytte egne ressourcer til at handle aktivt og løse problemer med henblik på at opnå bedst mulig funktions- og mestringsevne, selvstændighed og deltagelse. Det vil sige aktiviteter, der for den enkelte er meningsfulde eller nødvendige og relaterer sig til dagligdagen, arbejds- og fritidsliv samt involvering i samfundslivet. Kernen i ergoterapi er at muliggøre og fremme aktivitet og deltagelse gennem udøvelse af aktivitet i praksis og dialog/undervisning. Aktivitet anvendes både som terapeutisk virkemiddel og som mål for behandlingen. Patientens egen aktive deltagelse og motivation er central i ergoterapi. Arbejdsopgaver Ergoterapeuterne foretager ergoterapeutiske undersøgelser (ADL undersøgelse, AMPS, COPM) med henblik på afklaring af aktivitetsproblemer og ressourcer, og forslag til relevant intervention. Ergoterapeuterne yder ergoterapibehandling individuelt eller i grupper både for indlagte samt ambulante patienter. Der er fokus på, at den enkelte patient får redskaber til at kunne leve et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. Vi tilbyder en vifte af tilbud i forhold til, at den enkelte patient får styrket sine ressourcer og trænet sine færdigheder i udførslen af hverdagsaktiviteter. Det kan være gennem socialfærdighedstræning, misbrugsbehandling (På vej til et bedre liv), Sansemodulation/integration, ADL-træning, Værkstedsaktivitet, Køkkenaktivitet, og terapeutiske samtaler med fokus på hverdagsaktiviteter mm. Årets gang Det har været et år i forandringens tegn. Ledende ergoterapeut Anette Graversen valgte fra 1. marts at gå på orlov + ferie i 4 måneder og derefter fortsætte sit virke som basisterapeut i OPT. Afdelingsledelsen valgte at konstituere Pernille Thomsen, som fra 1. september 2016 blev fastansat som ledende ergoterapeut. På P5 blev Eglé Jehrbo først ansat i et vikariat og senere blev hun så fastansat. Trine valgte at flytte fra OPT til ergoterapien i kælderen i Lokalpsykiatrien, så hun er godt i gang med at finde sine ben på sin nye plads. Kurset På vej til et bedre liv er kommet godt i gang på alle retspsykiatriske afsnit, patienterne er meget stabile i fremmødet og aktivt deltagende på kurset. Helle Aarøe har været på Tværfaglig retspsykiatrisk efteruddannelsen og har derigennem haft fokus på undervisning/sparring og oplæring af kolleger i forhold til brugen af Sansemodulation/integration i vores behandling samt videregivelse af viden til personalet på afsnittene i forhold til beroligende metoder. Ud over det har vi haft ergoterapeuter på kognitiv uddannelse samt AMPS uddannelse. 43

45 Jonna og Thomas er gået i gang med at lave forarbejdet til et projekt omkring tidlig intervention i P3 i forbindelse med afsnittets fremtidige arbejde med bæltereducering: Ergoterapeutisk fokus på aktiviteters betydning, ved den svært syge patient. I almenpsykiatrien har ergoterapeuter haft fokus på det tværfaglige samarbejde. Bente har haft en gruppe sammen med diætisten og Linda er gået ind i arbejdet omkring fast fysisk aktivitet på P2. Vi oplever stor efterspørgsel på ergoterapi på alle afsnit/lokalpsykiatri og vi kan til tider have svært ved at følge med. Men vi har fået rigtig gode erfaringer i at have grupper på tværs af afsnittene, så vi både kan lave grupper, hvor patienterne er mere funktionsmæssigt ligestillet, og hvor indholdet, samspillet og behandlingen spiller godt sammen. Udover det, er det tværfaglige samarbejde i gruppebehandlingen også noget vi har gjort mere brug af både på Østre Hougvej og i Lokalpsykiatrien, igen med gode resultater. Ansat personale pr Pernille Thomsen Ledende Ergoterapeut (1. marts 2016) Værksted P6 Individuelle forløb P4 AMPS På vej til et bedre liv Bente Rasmussen Klinisk Underviser - P1 Linda Hansen Klinisk Underviser P2 Thomas Steffensen P3 (P4) Jonna Egeskov P4 (P3) Eglé Jehrbo, Anne Christoffersen (vikar) P5 Mette Allermann (TR) P6 Helle Aarøe P7 Rikke Jespersen Lokalpsyk Trine Rasmussen Lokalpsyk Anette Graversen OPT (17. juni 2016) 3.21 Fysioterapien Fysioterapien på Middelfart Psykiatrisk Afdeling består af 9 fysioterapeuter, som er organiseret i en central fysioterapi med monofaglig ledelse. 44

46 Med forskellig normering er fysioterapeuterne tilknyttet alle stationære afsnit samt den almenpsykiatriske lokalpsykiatri. I psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi udredes og behandles de spor, som psykisk lidelse sætter i krop og bevægemønstre hos mennesket. På kropsniveau er der ofte tale om uro, anspændthed, smerter og vejrtrækningsproblemer. Nogle oplever, at de slet ikke kan mærke kroppen eller at sansningen fra kroppen er overvældende. På aktivitetsniveau ses typisk enten inaktivitet, overaktivitet eller selvdestruktivitet. Fysioterapeutens kerneopgave er at optimere funktionsniveauet i bred forstand såvel fysisk, psykisk som socialt. I 2016 blev fysioterapien opnormeret med 2 ekstra stillinger som en del af indsatsen for at forebygge og nedbringe tvang. Overskriften for den fysioterapeutiske indsats i denne forbindelse handler om at finde frem til de kropslige mestringsstrategier, som den enkelte patient kan støttes i at bruge med henblik på bedre affektregulering. Affektregulering handler om at kunne rumme, udholde og modulere sine følelser uden at handle uhensigtsmæssigt på dem. Fysioterapeuten hjælper patienten med at lære at mærke, forstå og håndtere den måde, deres følelser kommer til udtryk i kroppen og i aktivitetsniveau. Der arbejdes med såvel beroligende som mere aktiverende metoder. Det er selvfølgelig forskelligt i hvilken grad, den enkelte patient kan samarbejde om dette, men erfaringen er, at der kan arbejdes med mere hensigtsmæssige strategier hos mange. Disse kan patienten enten anvende selvstændigt eller med varierende grad af støtte fra personale. I 2016 kom der for alvor fokus på genoptræningsplaner (GOP) i psykiatrien. Der bliver ikke kun udarbejdet GOP på somatisk baggrund mere, men også når funktionsniveauet er nedsat på baggrund af den psykiatriske diagnose. Det sikrer flere patienter en fortsat relevant træning efter afslutning eller udskrivelse fra psykiatrien, og det har intensiveret samarbejdet mellem terapeuter på sygehuset og i kommunerne. Fysioterapien har også haft et år, hvor vi mærker stigende efterspørgsel på, at vi vejleder og underviser i den kropslige tilgang til psykiatriske patienter såvel i teori som i praksis. Denne øgede interesse for det hele menneske i forbindelse med sindslidelse tror vi på kommer patienterne til gavn. Både i forhold til de ofte usynlige gener, som patienterne døjer med på kropsplan samt den generelle somatiske overdødelighed og dårlige fysiske tilstand, som der er meget samfundsmæssig opmærksomhed på hos denne målgruppe. Ansat personale pr Lone Katballe Ledende fysioterapeut Intensivt ambulatorium Camilla Lindekilde vikar Lis Brodersen Almenpsyk. 7-døgnsafsnit P2 Intensivt ambulatorium Anne Elvar Hansen Vivian Rasmussen Almenpsyk. 7-døgnsafsnit P1 Retspsyk. akutafsnit P7 3 distriktspsykiatriske teams i Opsøgende Psykoseteam Lokalpsykiatrien 45

47 Thomas Eilersen Retspsyk. akutafsnit P3 Retspsyk. akutafsnit P6 Anne Bork Rasmussen Retspsyk. akutafsnit P6 Retspsyk. akutafsnit P7 Merete Wildt Retspsyk. akutafsnit P3 Retspsyk. akutafsnit P4 Henrich Koch Klinisk underviser Retspsyk. akutafsnit P4 Marie Knudsen (vikar ansat fra ) Retspsyk. rehabliteringsafsnit P5 Ad hoc opgaver i såvel ambulant som stationært regi 3.22 Psykologfunktionen Arbejdsopgaver Psykologerne yder psykoterapeutisk behandling, individuelt eller i gruppe, og foretager psykologiske undersøgelser med henblik på diagnostisk afklaring og forslag til behandlingstiltag og støtteforanstaltninger. Der arbejdes desuden med at fremme behandlingen, dels indirekte ved at støtte udviklingen af personalets ressourcer gennem supervision og undervisning, dels ved at bidrage med psykologfaglig viden på tværfaglige konferencer og behandlingsmøder. Mikael Larsen og Jesper Rosenqvist medvirker gennem supervision og faglig vejledning til opkvalificering af yngre psykologer med henblik på opnåelse af autorisation og godkendelse som specialist i psykoterapi eller psykopatologi. Psykologerne i den ambulante retspsykiatri deltager i det landsdækkende netværk vedrørende behandling af sædelighedskriminelle. Psykologerne i retspsykiatrien deltager endvidere i mentalobservationsordningen med udfærdigelse af psykologiske undersøgelser. Personale Vi er normeret til i alt 11 psykologer. To stillinger er tilknyttet almen- og lokalpsykiatri, mens de øvrige dækker opsøgende psykoseteam (OPT), retspsykiatriatriske sengeafsnit, retspsykiatrisk ambulatorium og retspsykiatrisk distriktspsykiatri. Stillingen som ledende psykolog har været vakant hele året. Ledende overlæge varetager funktionen i tæt samarbejde med flere psykologer. Mette Sloth Hylleberg, cand.psych., autoriseret, tilknyttet Retspsykiatrien. Er i gang med at uddanne sig til specialist i psykoterapi. Mikael Larsen, cand.psych., specialist i psykoterapi, tilknyttet Retspsykiatrien, TR indtil Sine Lindgren Steffensen, cand.psych., autoriseret, tilknyttet Lokalpsykiatrien. Er i gang med at uddanne sig til specialist i psykoterapi. Huong Nguyen Beltoft, cand.psych., autoriseret, tilknyttet Retspsykiatrisk Distriktspsykiatri. Er i gang med at uddanne sig til specialist i psykoterapi. Jesper Rosenqvist, cand.psych., specialist i neuropsykologi, tilknyttet Retspsykiatrien. Er p.t. i uddannelse til specialpsykolog. Lydia Bøegh Bransholm, cand.psych., tilknyttet OPT. Er i gang med autorisation. Pernille Dohn, cand. psych., autoriseret, tilknyttet Almen, Lokal- og Retspsykiatrien. Ansat 22,5 time ugentligt. Er i gang med specialist uddannelse i psykopatologi. Lotte Sønderby, cand.psych. Specialist i psykopatologi, Master of Public Administration. Medlem af Etiknævnet i Dansk Psykologforening. Lotte Sønderby er tilknyttet de retspsykiatriske døgnafsnit, og bidrager med psykopatologisk udredning til ambulante mentalobservationer. TR fra

48 Tommy Kjerkegaard, cand.psyk., ansat som specialpsykologstuderende. Kirsten Skriver, cand.psyk., ansat som specialpsykologstuderende fra Mathias Christensen, cand.psyk., tilknyttet Retspsykiatrisk Distriktspsykiatri Katharina Kjølbye, cand.psyk., tilknyttet Lokalpsykiatrien Nina Gabel-Jørgensen, cand.psyk., barselsvikar i OPT Karin Bjerg-Christensen, cand.psych. er bevilget orlov i 2016 og 2017 Der udarbejdes uddannelsesplaner for alle. Ikke-autoriserede får intern og ekstern supervision samt relevante arbejdsopgaver med henblik på opnåelse af autorisation. Mødeaktivitet Psykologerne holder psykologfagligt møde en gang om måneden, og faglig sparring to gange om måneden. Supervision aftales efter behov Socialrådgiverfunktionen Socialrådgiveren varetager de socialpsykiatriske problemstillinger, som er affødt af patientens sygdom og indlæggelse. Det drejer sig om såvel akutte udrednings- og hjælpeopgaver som langsigtede socialpsykiatriske problemstillinger. Som udredningsredskab kan den socialpsykiatriske screening anvendes. Den psykiatriske socialrådgiver adskiller sig fra den kommunale socialrådgiver ved at have en specialviden om psykiske lidelsers fremtrædelsesformer og have erfaring med at skabe kontakt til og tale med patienter med vidt forskellig psykopatologi. Socialrådgiverne koordinerer og er tovholdere i forhold til socialpsykiatriske problemstillinger både internt og særligt i forhold til eksterne samarbejdspartnere. Det er derfor vigtig at inddrage socialrådgiveren så tidligt i forløbet som overhovedet muligt for at få skabt det optimale samarbejde, til gavn for vores patienter. De 3 almenpsykiatriske socialrådgivere er tilknyttet P1 & P2 og varetager 3 dage om ugen patienter i lokalpsykiatrien i Teglgårdsparken. Socialrådgiverne i almenpsykiatrien arbejder i patientforløb, således at de følger patienten såvel under indlæggelse på døgnafsnit som ambulant i intensivt team og almen team. Almensocialrådgiverne er hver især tilknyttet en specifik kommune, hvilket har betydet, at de som udgangspunkt kun arbejder tværsektorielt med pågældende kommune. Dette har styrket kendskabet til samarbejdspartnere m.m. Endvidere skal patienterne ikke skifte socialrådgiver under henholdsvis indlæggelse og ambulant forløb. Socialrådgiveren ansat i OPT dækker Nordfyn, Middelfart og Assens Kommune. I 2016 valgte socialrådgivernes funktionsleder Elsebeth Clausen at gå på pension efter rigtig mange år i psykiatrien. Det efterlader selvfølgelig nogle meget erfarne sko at udfylde 47

49 for den nye funktionsleder Mette Terndrup Møller, der tiltrådte stillingen 1.maj blev også året, hvor socialrådgiverne blev opnormeret med en fuld stilling. Opnormeringen har resulteret i, at P5 har fået tildelt egen socialrådgiverfunktion. Da stillingen indeholder flere timer end nødvendigt for P5, varetager denne socialrådgiver også hovedparten af opgaverne i forbindelse med udfærdigelse af mentalerklæringer. Ansat personale pr Mette Terndrup Møller ledende soc. Jens Ole Jensen socialrådgiver Birte Søborg Jørgensen socialrådgiver Lis Petersen socialrådgiver Dorte Munk socialrådgiver Louise Nygaard Lindstrøm socialrådgiver Helene Louise Sommer socialrådgiver Malgozata Nordborg socialrådgiver Ina Skovsbo socialrådgiver Ninna Sarup socialrådgiver Jane Skjellund socialrådgiver 3.24 Lægesekretærfunktionen Afdelingens 27 lægesekretærer er fordelt på to matrikler: Teglgårdsparken (Lokalpsykiatrien) samt Østre Hougvej 70. Lægesekretærernes opgaver er - alt efter den fysiske placering i huset - meget forskellige, men bærer fælles præg af, at lægesekretæren ofte er første kontakt til både patienter, pårørende og samarbejdspartnere både internt og eksternt. De er samlingspunkt for koordinering, tværgående kommunikation og tovholdere i forhold det patientadministrative arbejde, herunder skrivning, registrering og mange mødefora. De er ressourcepersoner i forhold til EPJ/Cosmic, IT og patientregistrering. De varetager uddannelse af lægesekretærer. Derudover har alle specialfunktioner i forhold til netop det arbejdsområde de varetager. Teams og personale pr Teams og specialfunktioner Funktionsleder, lægesekretærer Almenpsykiatrisk sekretariat og Information Sekretæropgaver i forhold til indlagte og ambulante patienter med skrivning, registrering, telefoner, NIP, erklæringer m.v. Udlevering af alarmer, nøgler, koordinering af ECT, bestilling af lokaler og fortæring. Fagbibliotek, pårørendesamtaler m.v. Lokalpsykiatri Alle opgaver i forhold til Lokalpsykiatrien med telefoner, skrivning, registrering, indkaldelse, Navne Susanne Hansen Jane Struck Nielsen (sekretariat) Maja Dahl Jensen (sekretariat) Benedicte Lavaei (Informationen) Elsebeth Wind (Assens) Bettina Indal (Nordfyn, akutteam) Laila Lang (Middelfart) 48

50 møder, gruppe- og mødeplanlægning m.v. Tværfagligt teamsamarbejde. Retspsykiatrisk sekretariat Journaler, erklæringer, NIP m.v. i forhold til indlagte. Indberetninger, statistik. Alt vedr. mentalobservationer og sexologiområdet. Tovholdere og koordinatorer i forhold til politi og retsvæsen. Afsnitssekretærer (deltids) Opgaver i forhold til indlagte patienter og afsnitspersonale. Telefoner, breve, møder, referater, erklæringer. Indberetning af tvang, løn i Tjenestetid m.v. Journalskrivning. Retspsykiatrisk Distriktspsykiatri (RDP) Alle opgaver i forhold til ambulante retspsykiatriske patienter med skrivning, telefoner, erklæringer, kontakt til politi, kriminalforsorg, retsvæsen m.v. og koordinering og samarbejde i forhold til tværfaglige kolleger i RDP. Pernille Frost Helgesen (OPT) Birgitte Bang (Intensiv) Lotte B. Christensen Vibeke Sundahl Liselotte Jeppesen Bodil Kristjansen Charlotte Blicher Clausen Ulla Bærentzen Jane Ringberg (P1) Lotte Vikkelsø (P2) Dorte Ottesen Nørgaard (P3) Tanja Bjerg (P4/P5) Jette Kempf (P6) Lenette Madsen (P7) Betina Friis Gry Magnussen Mette Thorstensen Marina Svenblad Lotte Damgaard Andersen Anja Grand (DDP) Indsatsområder 2016 Vi overgik i november 2015 til Cosmic-PAS, og den fortsatte implementering og brug af dette har taget mange ressourcer i Og det er stadig et system, der tager mange ekstra ressourcer i form af tekniske problemer, registrering, kontrol, udtræksmuligheder m.v. Sekretærgruppen er her en stor ressource for andre. Noget af det, der ellers er arbejdet med og forsøgt at udbygge er DIPO (digital post), Onbase med særligt modul til retspsykiatrien, arbejdsgange m.v. omkring udrednings- og behandlingsgaranti, NIP-registrering, SEI, udbygning af videomøder, transportsystem m.v. På personalesiden har vi måttet tage afsked med tre meget erfarne sekretærer: Anette, Jette og Bodil, og Maria har søgt et års orlov. Men vi har været heldige at få gode, nye kræfter ind i stedet i form af Birgitte og Pernille til lokalpsykiatrien og Jane til almen sekretariat. Kompetenceudvikling Fortsat kompetenceudvikling har været prioriteret trods travlhed. Lotte V., Charlotte og Marina har fortsat deres kommunomuddannelse, Tanja er i gang med en akademiuddannelse, og Susanne et mastermodul i HR jura. Derudover har rigtig mange fulgt interne kurser, bl.a. psykopatologi. Der har også været afholdt temadag for alle lægesekretærer. En spændende dag, hvor der både blev sat fokus på social kapital, MTU rapport og indsatsområder, og hvor vi ikke mindst havde en rigtig dejlig dag sammen, der styrkede vores samarbejde og arbejde på tværs. Temadage Den havde lægesekretærgruppen i samarbejde med administrativ stab en temadag i Kridthuset i Føns med fokus på den gode arbejdsdag, drømme og ønsker. 49

51 Derudover havde vi en opfølgende temaeftermiddag på Severin den , hvor vi havde fokus på vores typer og forskellighed. Begge to spændende dage, hvor vi også lærte hinanden bedre at kende, og havde det sjovt sammen Patientsikkerhed Patientsikkerhedsansvarlig: Dorthe Mundbjerg, udviklingssygeplejerske. Patientsikkerhed handler om at fremme en åben dialog om utilsigtede hændelser og hvordan vi forebygger dem. Personalet ved Psykiatrisk Afdeling Middelfart har en hverdag med kontakt til både indlagte og ambulante patienter. De fleste kontakter er fuldstændig uproblematiske, men nogle gange sker der hændelser eller fejl, hvor en patient bliver skadet eller udsat for risiko for skade. En utilsigtet hændelse forstås som en hændelse, der ikke skyldes patientens sygdom, og som enten er skadevoldende, eller kunne have været skadevoldene, og som er forekommet i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed. En rettesnor for at genkende en utilsigtet hændelse er tanken eller følelsen: Det her gik ikke som forventet. Det må ikke ske igen. Det er vigtigt, at vi bliver bekendt med de utilsigtede hændelser, så vi kan lære af dem. Alle hændelser vurderes enkeltvis, men vurderes også i forhold til, om man kan se et mønster i hændelserne. Det kan både være på afsnits- og afdelingsniveau. Indrapporterede hændelser 2016 I kalenderåret 2016 er der blevet indrapporteret 47 utilsigtede hændelser fra sundhedspersonaler, både interne og eksterne. Det er et fald på 35 % i forhold til Derudover er enkelte indrapporterede hændeler afvist eller videregivet til andre. 50

52 Indrapporteringen af hændelserne fordelte sig på følgende måde Antal Antal Alvorlighed af indrapporterede hændelser 2016 Som det ses i den nedstående grafiske fremstilling af de indrapporterede hændelser, gav den overvejende del af hændelserne ingen skade for patienten. Alvorlighed Ingen skade Mild Moderat Alvorlig/dødelig Dette svarer til fordelingen af alvorligheden i forhold til tidligere års utilsigtede hændelser. Størsteparten af de utilsigtede hændelser (40) relaterede sig til medicineringsprocessen. De fleste hændelser til medicinadministration, en mindre del til dispensering og få i forbindelse med ordination. Sammen med indrapporteringen er der også mulighed for at komme med forslag til forebyggelse af at hændelsen bliver gentaget. Gennemgående for mange af forslagene er, at der skal være ro omkring medicineringsprocessen. At man skal have en skærpet opmærksomhed på både ordinationen, at der kvitteres både efter dispensering og ved administration. At man ikke forlader sin vagt uden at sikre sig, at alle patienter har modtaget deres medicin korrekt. At man efter f.eks. en aftenvagt sletter dispensering, hvis ikke patienten har modtaget medicinen. Medicineringsprocessen er et område, der vil være fokus på i 2017 på Psykiatrisk Afdeling Middelfart. 51

53 Alvorlige hændelser i 2016 I 2016 har der været enkelte alvorlige utilsigtede hændelser på Psykiatrisk Afdeling Middelfart. Disse hændelser er blevet gennemgået og analyseret internt Patientbibliotek Patientbiblioteket fungerer som et selvbetjeningsbibliotek med åbne hylder døgnet rundt. Der er ingen udlånsnotering, så ansvaret for tilbagelevering af lånte materialer påhviler den enkelte patient, pårørende eller afsnit/personale. Påpladssætningen af lånte materialer varetages af plejer Peter K. Eriksen. Middelfart Bibliotek supplerer løbende udvalget med kasserede bøger. Bibliotekarerne vejleder/hjælper kun i begrænset omfang de mobile og udgangsberettigede patienter. Derimod er der normal service med fremskaffelse af specifikke materialer til ikke udgangsberettigede eller ikke mobile patienter PsykInfo Formålet med PsykInfo er at sikre tilgængelighed af oplysninger og information til patienter, pårørende og personale om frivillige organisationer, mental sundhed og psykiatriske sygdomme samt de følgevirkninger af menneskelig- og samfundsmæssig karakter disse forårsager. Dette arbejde gøres gennem rådgivning, arrangementer og bibliotek, således at du hos PsykInfo finder bøger, pjecer, artikler, CD er og DVD er. PsykInfo har i 2016 arrangeret små udstillinger (i glasmontrerne) med nyindkøbt materiale samt kontinuerligt om børn og psykiatri. Bibliotekarerne i PsykInfo er til rådighed hver mandag kl og torsdag kl Bibliotekarerne gennemgår Dansk Bogfortegnelse hver uge med henblik på indkøb. 52

54 Der udsendes jævnligt Nyhedsbreve til hele afdelingen om bl.a. nyindkøbte materialer. Der er ligeledes udarbejdet brochurer over DVD er og emnelister over materiale omkring psykisk sygdom. Fra 2013 er der oprettet en styregruppe for PsykInfo. Oversygeplejerske Isabel Gindeberg er formand for styregruppen, som rummer repræsentation fra lokale patient- og pårørendeforeninger, Middelfart, Assens og Nordfyns kommuner, tre afdelingssygeplejersker fra afdelingen samt en PsykInfo konsulent. Styregruppens formål er at planlægge foredrag- og oplysningsaktiviteter i lokalområdet, så vidensniveauet om psykiatri øges Samarbejde med præst Præst Inger Marie Bojesen er tilknyttet Psykiatrisk Afdeling Middelfart. Præsten kommer hver tirsdag og onsdag rundt i afsnittene, hvor der bliver tilbudt individuelle samtaler med patienter, hvis de ønsker dette. Desuden kan præsten tilkaldes pr. telefon, hvis dette er nødvendigt. Der afholdes 2 faste gudstjenester om året, en jule- og en påskegudstjeneste. Kontaktperson til præsten fra Psykiatrisk Afdeling er afdelingssygeplejerske Anmarie Buse. 53

55 4. UDDANNELSE 4.1 Lægeuddannelsen Psykiatrisk Afdeling deltager i lægernes videreuddannelse, idet 9 lægestillinger af Sundhedsstyrelsen er klassificeret som uddannelsesstillinger. Heraf er 2 toårige 1. reservelægestillinger, 3 er etårige I-stillinger (introduktionsstillinger i psykiatri), 3-5 er halvårlige A-stillinger til uddannelse i psykiatri af læger til almen praksis, og 1 er etårig U- stilling som led i en samlet blokansættelse i den endelige speciallægeuddannelse. Alle læger i uddannelsesstillinger følger et uddannelsesprogram og er tilknyttet en klinisk vejleder. I-lægerne tilbydes desuden supervision i psykoterapi af en godkendt psykoterapivejleder. Uddannelsesforløbet følges med regelmæssige evalueringssamtaler med deltagelse af afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge. Den teoretiske undervisning af de yngre læger varetages primært via onsdagsundervisningen. Desuden arrangeres individuel undervisning, når der er behov for det. Overlæge Louise Ahrendt er uddannelsesansvarlig overlæge. Afdelingslæge Lise Tøffner Hansen og uddannelsesansvarlig overlæge Louise Ahrendt har stået for planlægning af onsdagsundervisningen. Overlægerne Aksel Grosen, Claus Refshammer og Else Breth Knudsen er godkendte psykoterapivejledere Lægestuderende Psykiatrisk Afdeling modtager årligt 8-12 hold à 3-4 lægestuderende, som er på 2 ugers klinikophold. De studerende er på enten 10. eller 8. semester, når de er hos os, hvilket vil sige, at kun en del af dem forinden har haft teoretisk undervisning i psykiatri. Under praktikopholdet deltager de studerende fortrinsvist i arbejdet i de to almenpsykiatriske afsnit. Praktikanterne virker som et inspirerende indslag for lægerne, der dagligt udfordres med videbegærlighed og kritiske spørgsmål. Af evalueringsskemaerne fremgår det, at Psykiatrisk Afdeling er et værdsat praktiksted, hvor de studerende føler sig meget velkomne. 4.2 Social- og sundhedsuddannelser og sygeplejerskeuddannelsen Psykiatrisk Afdeling Middelfart modtager sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever. Sygeplejerskeuddannelsen er en mellemlang videregående uddannelse, som giver ret til betegnelsen professionsbachelor i sygepleje. Den uddannede autoriseres efter Lov om autorisation af sundhedspersoner. Uddannelsen er normeret til 3½ år og består af 14 moduler. Teoretisk og klinisk undervisning kombineres i en vekselvirkning med stigende sværhedsgrad og kompleksitet gennem uddannelsesforløbet med henblik på at sikre 54

56 praksisnærhed og udvikling af professionsrettet kompetence. De sygeplejestuderende kommer fra Sygeplejerskeuddannelsen i Odense (University College Lillebælt). Vi modtager sygeplejestuderende i modul 8, 11 og 12, svarende til og 6. semester. Modul 8 studerendes praktik er på 10 uger, heraf 2 teoriuger på UCL. Studerende i modul er i praktik i 20 uger. De kliniske perioder afsluttes med en intern klinisk prøve, som bedømmes bestået/ikke bestået. Vi uddanner 14 sygeplejestuderende 4 gange årligt (56 årsværk). Derudover har vi fire modul 1 studerende i observationspraktik i 3 dage 2 gange om året. Alle sygeplejestuderende er tilknyttet en klinisk vejleder, som også medvirker som eksaminator ved den interne kliniske prøve. Sygeplejerskeuddannelsen er justeret pr. 1. august 2016, og består herefter af 7 semestre. Vi vil fremover modtage sygeplejestuderende i 3., 4. og 6. semester. Social- og sundhedsassistentuddannelsen er en erhvervsuddannelse, som veksler mellem skoleuddannelse og praktikuddannelse. Uddannelsen varer normalt 1 år og 8 måneder, hvoraf skoleuddannelse udgør 32 uger. Uddannelsen består af 4 skoleperioder og 3 praktikperioder (primær sundhedstjeneste, somatik og psykiatri). Efter hver praktikperiode skal praktikstedet afgive en praktikerklæring, som bedømmes godkendt/ikke godkendt. Eleverne er i lønforhold gennem ansættelse i kommunerne eller regionen. Den uddannede autoriseres efter Lov om autorisation af sundhedspersoner. Social- og sundhedsassistenteleverne kommer fra Social- og sundhedsskolen Fyn, afdelingerne i Middelfart og Odense. Vi modtager social- og sundhedsassistentelever i 1., 2. eller 3. praktik. 1. og 2. praktik er opdelt i en A og B periode, mens 3. praktik er et samlet forløb. I 1. praktik har eleverne 3 måneders prøvetid. De tre praktikperioder er af ugers varighed. Pr. år har ca. 48 social- og sundhedsassistentelever praktikforløb hos os. Alle social- og sundhedsassistentelever er tilknyttet en praktikvejleder i praktikforløbet. Pr. 1. januar 2017 ændres uddannelsen. Samtlige sengeafsnit fungerer som praktiksteder for såvel sygeplejestuderende som socialog sundhedsassistentelever. På hvert afsnit er der en praktikkoordinator og et antal praktikvejledere/kliniske vejledere som, sammen med den kliniske sygeplejelærer, varetager de uddannelsesmæssige opgaver. Afdelingens to ambulante enheder, Lokalpsykiatrien og RDP, fungerer kun som klinisk uddannelsessted for sygeplejestuderende. 55

57 4.3 Specialuddannelse for sygeplejersker Specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje er en etårig videreuddannelse (60 ECTS). Uddannelsen består af teori- og klinikmoduler, og afsluttes med en skriftlig eksamensopgave med ekstern censur. I Psykiatrien i Region Syddanmark varetages uddannelsen af HR-udvikling i samarbejde med det af Sundhedsstyrelsen nedsatte specialuddannelsesråd. Chanett Babette Simonsen er koordinator for uddannelsen. Ved udgangen af år 2016 er der på Psykiatrisk Afdeling ansat 45 specialsygeplejersker. Fire sygeplejersker er påbegyndt uddannelsen i Ni sygeplejersker vil gøre det i Billedet viser Lars Ramsgaard, P5, der holdt den afsluttende tale på holdets vegne. Da han var eneste mandlige deltager, valgte Lars i sin påklædning at ligne resten af holdet. 4.4 Socialrådgiveruddannelsen Socialrådgiveruddannelsen er et 3½-årigt fuldtidsstudium, og giver ret til betegnelsen professionsbachelor i Socialrådgivning. Socialrådgiveruddannelsen er opdelt i 14 moduler fordelt over 7 semestre. Modul 7 er en 5 måneders uddannelsespraktik. Praktikken kan gennemføres i både private og offentlige institutioner. Uddannelsen har til formål at kvalificere de studerende til at tilrettelægge og udføre socialt arbejde, der er baseret på sammenhæng mellem mål og metoder, på koordination med andre faggrupper/indsatsområder, samt viden om - og indsigt i - de berørte målgruppers og miljøers situation. Socialrådgiveren skal mestre en helhedsorienteret indsats som indeholder overvejelser om bl.a. økonomi, bolig, psykisk og fysisk helbred, familie/børn og øvrig netværk samt eventuel misbrug. I praktikperioden skal den studerende arbejde med at omsætte teoretisk viden til praktisk udøvelse indenfor socialt arbejde samt udvikle færdigheder i socialrådgivning og vejledning. Socialrådgivergruppen har hidtil modtaget 1-2 studerende pr. år. 4.5 Ergoterapeutuddannelsen Ergoterapeutuddannelsen er en videregående sundhedsuddannelse, der giver ret til betegnelsen professionsbachelor i Ergoterapi. Uddannelsen varer 3 ½ år og veksler mellem teori og praksis. Der er i 2016 kommet ny studieordning og bekendtgørelse, hvilket betyder 56

58 ændringer i forhold til fremtidig klinisk undervisning. Fagene i uddannelsen grupperer sig først og fremmest om sundhedsvidenskabelige fag. Herunder de ergoterapeutiske og medicinske fag; naturvidenskabelige fag som anatomi og fysiologi; humanistiske fag særlig pædagogik og psykologi samt samfundsvidenskabelige fag som socialret, sociologi og arbejdsmarkedslære. Hertil kommer den kliniske undervisning. Ergoterapien modtager studerende om året fordelt på 4 perioder af henholdsvis 8 og 10 ugers varighed (modul 6 og 9). Der er 2-3 studerende af gangen. Herudover modtager vi studerende fra 1. semester, som er her 2 dage og en uge. 2. semester, som er her knap 2 uger. Efter aftale modtages studerende fra modul 12, der har fokus på udviklingsarbejde. I den kliniske undervisning skal den studerende under faglig vejledning tilegne sig og senere kunne demonstrere faglige og personlige kompetencer indenfor ergoterapeutisk undersøgelse og behandling, terapeutisk kontakt, evaluering af egen intervention samt samarbejde og kommunikation. Modul 6 afsluttes med en intern prøve og modul 9 med en ekstern prøve i klinisk ergoterapi, hvor den studerende vurderes bestået eller ikke bestået. 4.6 Fysioterapeutuddannelsen Fysioterapeutuddannelsen er 3½ år med 4 korte og 2 længerevarende praktikperioder. Uddannelsen giver ret til betegnelsen Professionsbachelor i fysioterapi. I klinisk fysioterapi er formålet, at den studerende opnår færdigheder til selvstændig fysioterapeutisk intervention. Her på stedet er de studerende i praktik i modul 1 og 4, som er korte moduler, samt modul 12 som er på 10 uger. Vi modtager 2 studerende ad gangen. I praktikken skal de studerende have daglig patientbehandling individuelt og/eller grupper, og de skal så vidt muligt have et bredt spektrum af problemstillinger. De studerende skal tage aktivt del i det tværfaglige samarbejde. Udover at opnå de fysioterapeutiske færdigheder, skal de arbejde med både mundtlig og skriftlig kommunikation til forskellige målgrupper. Modul 12 afsluttes med en klinisk eksamen. 4.7 Lægesekretæruddannelsen Lægesekretæruddannelsen er en 2-årig erhvervsuddannelse med en praktisk og en teoretisk del. Ved uddannelsens start skal eleven som minimum have bestået EUX eller HHX. Psykiatrisk Afdeling Middelfart uddanner elever i samarbejde med Sygehus Lillebælt. Eleven er på Psykiatrisk Afdeling i 6 måneder, hvoraf 1-2 skoleperioder á 3 ugers varighed. Den praktiske koordinering samt gennemførelse af evalueringssamtaler varetages af elevansvarlig lægesekretær Mette Thorstensen. 57

59 På Psykiatrisk Afdeling oplæres lægesekretæreleven i de grundlæggende lægesekretæropgaver indenfor almen- samt retspsykiatrien: Journalskrivning, korrespondance ud af huset, referatskrivning, erklæringer, post, scanning, ambulatorievirksomhed samt registrering i CPAS systemet m.m. Derudover oplæres lægesekretæreleven i varierende arbejdsopgaver i Informationen, eks. booking af ECT, booking af lokaler samt biler, bestilling af mødeforplejning samt udlevering af nøgler og alarmer. Eleven får også mulighed få indsigt i afdelingens øvrige specialer samt det at være sekretær på et sengeafsnit. Desuden har eleven mulighed for at følge en ambulantsygeplejerske. Under uddannelsen afholder 2. års eleverne på skoleopholdet en årlig konference for 1. års lægesekretærer, elevvejledere, uddannelsesvejledere samt deres undervisere, hvor eleverne selv står for planlægning og koordinering med sponsorer, økonomi, lokaler, emner, foredragsholdere samt forplejning. Lægesekretæruddannelsen afsluttes med en fagprøve. 4.8 Psykologuddannelsen Psykologuddannelsen er et 5-årigt universitetsstudium, der giver ret til betegnelsen cand.psych. Grunduddannelsen består af en 3-årig almenpsykologisk bachelordel, der omhandler de psykologisk-videnskabelige grunddiscipliner i social-og personlighedspsykologi, neuropsykologi, kognition- og indlæringspsykologi, samt udviklingspsykologi, og som endvidere optræner psykologen til at bedrive forskning indenfor psykologien. Overbygningsuddannelsen er en 2-årig anvendt del, som fokuserer på klinisk psykologi og sundhedspsykologi i forhold til forskning, undersøgelse og behandling af normale og psykopatologiske tilfælde blandt børn og voksne, pædagogisk psykologi i forhold til børns udvikling, opdragelse og dannelse, samt arbejds- og organisationspsykologi i forhold til voksnes funktion i arbejdslivet. Inden specialet skrives som afslutning på uddannelsen, er der desuden en praktikperiode, hvor den studerendes teoretiske kundskaber skal afprøves i praksis. Der er indgået en fast aftale mellem Psykiatrien i Region Syddanmark og Syddansk Universitet. Afdelingen har plads til 2 praktikanter, som er med i arbejdet under supervision fra februar til december. 58

60 5. FORSKNING OG PROJEKTER 5.1 Forskningskoordinator Frederik Alkier Gildberg cand.cur., ph.d. er ansat som Lektor i Retspsykiatri og forskningsleder ved Psykiatrisk Afdeling Middelfart. Arbejdet som Lektor i Retspsykiatri samler sig i øjeblikket primært om forskningsprogrammerne Reduktion af tvang og Relationel psykiatrisk sygepleje samt ledelse, koordinering og udvikling af nye forskningsprojekter og programmer tværfagligt under Forsknings - og Udviklingsenheden Psykiatrisk Afdeling Middelfart (FUPAM). Dette sker i samarbejde mellem Psykiatrisk Afdeling Middelfart (50%) og Center for Psykiatrisk Sygepleje og Sundhedsforskning (CPS), Institut for Regional Sundhedsforskning, Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet (50%). FUPAM Internt havde vi i 2016, og har forsat, tre ph.d.-projekter i Middelfart: Lea D. Nielsen, Development of the MR-CRAS (Mechanical Restraint Confounding- Risk-Alliance-Score) and validation of its measurement properties among forensic psychiatric staff and experts). University of Southern Denmark. dec Psykiatrisk Afdeling Middelfart og nationalt. Ellen B. Tingleff, Reduction of mechanical restraint in forensic psychiatry Patient and relatives perceptions and perspectives on mechanical restraint in forensic psychiatry Psykiatrisk Afdeling Middelfart. Ricko D. Nissen, Psychiatry, Religion and Spirituality: A study on how psychiatrists approach religious/spiritual topics in Danish psychiatric clinical practice Psykiatrisk Afdeling Middelfart. (Læs mere om projekterne på I Middelfart pågår forskningen vedr. Reduktion af tvang fortsat, hvor både personale og patient perspektivet er i fokus med henblik på at reducere tvang samt tid tilbragt i fiksering. FUPAM)består således i øjeblikket af 7 kommende ph.d. studerende, 4 ph.d. studerende samt 1-2 studerende fra de sundhedsvidenskabelige kandidatuddannelser. Hertil kommer en lang række seniorforskere i forskellige tilknytninger fra forskellige discipliner og videnskabelige traditioner til de forskellige projekter og aktiviteter. I 2016 er der afholdt en række forelæsninger bl.a. i observation og objektivitet indenfor psykopatologi, metodologi, interviewteknik på både kandidat - og masterniveau, dette vil forsætte. Ligeledes deltog forskningsenheden i Dublin konferencen 2016, hvor kontakter til internationale forskere blev styrket og nye etableret, samtidig med at den nyeste viden blev præsenteret af både studerende og forskere fra FUPAM. Derudover er der nu 33 medlemmer af Journal Club Psychiatric Research (JCPR) for kommende ph.d. studerende og forskere. JCPR er ganske velbesøgt og mødes kvartalsvis i 59

61 Middelfart med henblik på at kvalificere og drøfte forskning og projekter. Besøg fra klinikken hilses altid velkommen! Mere information ved henvendelse på nedenstående adresse. CPS I 2016 er Center for Psykiatrisk Sygepleje & Sundhedsforskning (CPS) blevet etableret og har afholdt, med imponerende tilslutning, den første konference Tak for jeres støtte! Næste gang bliver den 14. nov I 2016 blevet der ligeledes arbejdet på ansættelse af udenlandsk forsker ph.d. Frans Flutter samt adjungering af professor Joy Duxbury, der begge kommer til at understøtte forskningsprogrammet Reduktion af tvang Både CPS og FUPAM kommer til at nyde godt af dette, såfremt det lykkedes. Eksternt havde vi i 2016, og har fortsat, et ph.d.-projekt: Lone Fisker, En undersøgelse af udfordringer i brugen af telemedicin hos ældre med depression. Collaborative care med brug af videokonferencer i interprofessionel kommunikation og behandling. University of Southern Denmark Vejle-Kolding (Læs mere om projekterne på Henvendelser i forhold til projekter og undersøgelser kan ske via Frederik.Alkier.Gildberg@Rsyd.dk 5.2 Forskningsprojekter 1 - Projekt v. Frederik A. Gildberg Reduktion af Tvang i Retspsykiatrisk Praksis Tvangs- & Konfliktinteraktioner i retspsykiatrisk praksis Formål Projektets formål er at udvikle viden om, hvad der kendetegner det retspsykiatriske personales oplevelse af konflikter optil, under og efter konflikt - og tvangssituationer samt at afdække meningsbærende mønstre, personalets strategier og bagvedliggende rationale i eksisterende praksis. Hensigten er at generere hypoteser og interventioner til reduktion af tvang. Status Analyse af 25 interviews pågår. Der ydes økonomisk støtte fra Psykiatrisk Afdeling Middelfart, Psykiatrien Region Syddanmark. Psykiatriens Forskningsfond Region Syddanmark Post doc. Fonden Region Syddanmark Læs mere på Projektet gennemføres af Frederik Alkier Gildberg Ph.d., lektor i retspsykiatri. Frederik.Alkier.Gildberg@Rsyd.dk 60

62 2 - Projekt v. Frederik A. Gildberg WAPS-Projekt: Violence Against Psychiatric Staff. Analyse af arbejdsulykkeindberetninger relateret til vold og trusler mod psykiatrisk personale i Danmark. Formål At genere viden om hvordan psykiatrisk personale rapporterer og beskriver situationer i forhold til vold og trusler samt korrelationer mellem forekomst og typologier, sociodemografi mm. Status Projektet er under opstart Gennemføres af: Projektet ledes af Frederik A. Gildberg, Lektor i Retspsykiatri, Ph.d. Frederik.Alkier.Gildberg@Rsyd.dk, Rikke Jørgensen ph.d., postdoc., Gitte Munksgaard Videnskabelig assistent og sker i samarbejde med forskere fra samtlige regioner. 3 - Ph.d.-projekt v. Lea D. Nielsen Projektnavn: Udvikling og testning af MR-CRAS blandt retspsykiatrisk personale og eksperter Formål Projektets formål er at udvikle MR-CRAS (Mechanical Restraint Confounders, Risk, Alliance Score) og teste dets egenskaber som et korttids riskovurderingsinstrument. Hensigten er at MR-CRAS efterfølgende projektet skal anvendes som observations- og vurderingsskema under bæltefiksering af retspsykiatriske patienter med det mål at reducere varigheden af fikseringen. Status Projektet er i sidste fase af dataindsamlingen, hvor MR-CRAS testes nationalt med henblik på videreudvikling. Økonomisk støtte fra: Psykiatriens Forskningsfond Region Syddanmark University College, Syddanmark Læs mere her: Gennemføres af: Lea Deichmann Nielsen lea.deichmann.nielsen@rsyd.dk 4 - Ph.d.-projekt v. Ellen Boldrup Tingleff Projektnavn: Reduction of mechanical restraint in forensic psychiatry Patient and relatives perceptions and perspectives on mechanical restraint in forensic psychiatry Formål Formålet er at udvikle viden om hvad der karakteriserer den mening retspsykiatriske patienter og pårørende tillægger opfattelser af situationer før, under og efter 61

63 bæltefikseringer og deres perspektiver på hvad der kan reducere antallet og varigheden heraf. Status Projektet gennemføres som 3 kvalitative del-studier: 1. delstudie: Litteraturstudie (afsluttet). 2. delstudie: Enkelt interview med retspsykiatriske patienter (igangværende - 13 interviews er gennemført, rekruttering af patienter fortsættes). 3. delstudie: Enkel- og gruppeinterview med pårørende til retspsykiatriske patienter (ikke påbegyndt). Læs mere her: Gennemføres af: Ellen Boldrup Tingleff Ellen.Boldrup.Tinglef@rsyd.dk Økonomisk støtte fra: Psykiatriens Forskningsfond Region Syddanmark Novo Nordisk Fonden University College Lillbælt 5 - Ph.d.-projekt v. Ricko Damberg Nissen Projektnavn: Psychiatry, Religion and Spirituality: A study on how psychiatrists approach religious/spiritual topics in Danish psychiatric clinical practice. Formål: Projektets formål er at skabe viden om hvordan psykiatere i daglig dansk klinisk praksis forholder sig til og arbejder med emner af religiøs/spirituel karakter, hvordan og i hvilken grad deres patienters religion/spiritualitet indgår i behandlingen, samt om, og hvordan, psykiaternes personlige religion/spiritualitet har indflydelse på deres tilgang til deres patienter. Status: Projektet er påbegyndt med et litteratur review og den første række af interviews er gennemført. Læs mere her: Gennemføres af: Ricko Damberg Nissen Indskrevet ved Forskningsenheden for Almen Praksis, Syddansk Universitet Ansat ved Psykiatrisk Afdeling Middelfart rnissen@health.sdu.dk Økonomisk støtte fra: Psykiatriens Forskningsfond Region Syddanmark Psykiatrisk Afdeling Middelfart 6 - Den samlede videnskabelige produktion i

64 1. Nielsen, L.D., Gildberg, F.A., Dalsgaard, J.L., Munksgaard, G., Beck, P., Hounsgaard, L Forensic mental health clinician s experiences with and assessment of alliance regarding the patient s readiness to be released from mechanical restraint. International Journal of Mental Health Nursing. doi: /inm Research: Article, Peer reviewed. Status: Published. 2. Gildberg, F.A., Paaske, K.J., Rasmussen, V.L., Nissen, R.D., Bradley, S.K., Hounsgaard, L Humour: Power conveying social structures inside forensic mental health nursing. Journal of Forensic Nursing /JFN Research: Article, peer reviewed. Status: Published. 3. Birkeland, S. Gildberg, F.A Mental health nursing, mechanical restraint measures and patients legal rights. Vol No. 10. pp The Open Nursing Journal. DOI: / Short Communication Article, peer reviewed, Status: Published. 63

65 6. PERSONALE 6.1 Kompetenceudvikling På Psykiatrisk Afdeling lægger vi vægt på, at alle medarbejderes kompetencer til stadighed udvikles. Først og fremmest for at forbedre nuværende arbejdsfunktioner, men også for at sikre løbende udvikling af behandlingen. Ved kompetenceudvikling forstår vi her en forøgelse, supplering eller forandring af medarbejdernes eksisterende handlemuligheder. Kvalifikationer er summen af en persons viden og færdigheder - de er (ikke altid) nyttige eller nødvendige. Den der ved noget har kvalifikationer. Kompetence er kvalifikationer, der ikke blot er erhvervet i et samspil med omgivelserne, men også har en brugsværdi eller en anvendelighed i forhold til disse. Man kan noget og ved også både at og hvorfor. Man udøver det i praksis. Én gang om året afholder den enkelte leder i hvert funktionsområde udviklingssamtaler med hver medarbejder. For nogle faggrupper anvender vi, i forbindelse med disse årlige samtaler, egentlige kompetenceudviklingsmodeller (sygeplejersker, SSA og lægesekretærer) Introduktionskursus i psykoterapi Psykiatrisk Afdeling er vært for introduktionskursus i psykoterapi. Kurset er oprettet i Region Syddanmarks regi og er etableret gennem et samarbejde mellem de psykiatriske og Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger i Regionen. Kurset er for læger under uddannelse i psykiatri samt børne- og ungdomspsykiatri. Det indeholder 13 delkurser og forløber over et år. Der er 16 deltagere på nuværende kursusforløb. Specialeansvarlig overlæge, specialist i psykoterapi og supervisor Else Breth Knudsen er gennemgående lærer på kurset. Supervisionen varetages af de specialeansvarlige overlæger, specialister i psykoterapi og supervisorer Claus Refshammer og Else Breth Knudsen. 6.2 Fagbibliotek Fagbiblioteket forefindes i lokale A144. Bøgerne er placeret efter emner og ICD-10 koder og rummer relevant litteratur i forhold til de tværfaglige personaler. Der indkøbes primært ny faglitteratur på forespørgsel. De fleste bøger er placeret i fagbiblioteket, dog findes også enkelte bøger på afsnittene. Alle bøger er registreret i en database. Har man forespørgsler vedr. bøgerne, kan man 64

66 henvende sig til lægesekretær Benedicte Lavaei, Informationen, Almenpsykiatrisk sekretariat. Bøgerne udlånes i op til 2 måneder ved aflevering af blanket, som forefindes i biblioteket. Ønskes nye bøger indkøbt, fremsendes begrundet ansøgning til biblioteksudvalget indeholdende bogtitel, forfatter samt pris. Fagbibliotektsudvalget Afdelingslæge Sofie Seeberg Ledende lægesekretær Susanne Hansen Lægesekretær Benedicte Lavaei 6.3 Arbejdsmiljøarbejde Arbejdsmiljøarbejdet udføres af arbejdsmiljøgrupper med Afdelingsledelsen som den ansvarlige ledelse. Arbejdsmiljøgrupper og Afdelingsledelsen har i 2016 afholdt 5 møder á 2 timers varighed. Vores arbejdsmiljøgrupper samarbejder med Psykiatriens arbejdsmiljøfunktion fra Administrationen. Desuden deltager vi i en årlig uddannelsesdag, som arrangeres for samtlige arbejdsmiljøgrupper i Psykiatrien. Arbejdsmiljøgrupperne er repræsenteret i LMU Psykiatrisk Afdeling. Der blev i løbet af 2016 bl.a. arbejdet med: Forebyggelse og håndtering af konflikter og vold APV Psykisk arbejdsmiljø: Trivsel, sygefravær m.m. Koordinering af samarbejdet og fælles forståelse af procedurer m.m. på tværs af afsnit. På Psykiatrisk Afdeling har vi 12 arbejdsmiljøgrupper bestående af en arbejdsleder og en arbejdsmiljørepræsentant i hver gruppe. Arbejdsmiljøgrupper på Psykiatrisk Afdeling Afsnit/Funktion Arbejdsleder Arbejdsmiljørepræsentanter P1 Funktionsleder, sygeplejerske Anmarie Buse Soc.- og sundhedsass. Kirsten Bolvig P2 Funktionsleder, sygeplejerske Elisabeth Winkler Pedersen Soc.- og sundhedsass. Maiken B. Hansen P3 Funktionsleder, sygeplejerske Charlotte Hansen Soc.- og sundhedsass. Ken Nørregaard P4 Funktionsleder, sygeplejerske Lotte Dandanell Soc.- og sundhedsass. Marianne Brøndsted * P5 Funktionsleder, sygeplejerske Hans Peder Østergaard Sygeplejerske Mirjam Gade P6 Funktionsleder, sygeplejerske Mette Bugge Soc.- og sundhedsass. Nadia F. Rasmussen P7 Funktionsleder, sygeplejerske Soc.- og sundhedsass. 65

67 Lokalpsykiatrien Ergo/Fysioterapi Behandling + adm.personale RDP Inge E. Hansen Funktionsleder, sygeplejerske Charlotte Beck Funktionsleder, ergoterapeut Pernille Thomsen Funktionsleder, socialrådgiver Mette Terndrup Møller Funktionsleder, sygeplejerske Rikke Sveistrup * Charlotte Iversen Sygeplejerske Tanja Sørensen Fysioterapeut Lis Brodersen Lægesekretær Lenette Madsen Sygeplejerske Marken Møller * AMIR Marianne Brøndsted og funktionsleder Rikke Sveistrup er med i Psykiatriens Arbejdsmiljøudvalg. En gang årligt medvirker vi ved en tilfredshedsundersøgelse blandt medarbejdere (MTU). Resultaterne fra 2010 bevirkede øget fokus på arbejdsglæde. Resultaterne fra 2011 pegede på opmærksomhed omkring ledelsesudvikling og fællesskabet. Alle tre områder var i forvejen gode, så vi arbejdede med at få mere af det gode. I 2012 besluttede vi at rette fokus på mødet både konkret og i mere overført betydning. Resultaterne fra MTU 2013 udviste stor variation fra område til område. Det overordnede tema for arbejdet blev gensidighed, suppleret med de enkelte funktioners konkrete emner. Fra efteråret 2014 besluttede vi, med baggrund i resultaterne samt hverdagen med gamle og nye afsnit, at rette fokus på konsolidering af en ny, fælles kultur. Dette gør vi med afsæt i Idégrundlag og Strategi 2015 og frem. Fokus i 2016 har således været implementering af vores Idégrundlag og strategi med det overordnede tema (vores vision): Tryghed for alle Vedligeholdelsesundervisning i psykofysisk træning Formål med psykofysisk vedligeholdelsesundervisning Vedligeholde og instruere medarbejderne i den sikkerhedsmæssige håndtering af magtanvendelsessituationer. At man på tværs af afsnittene kan samarbejde med henblik på forebyggelse af skader på patienter og personale. Indholdet i undervisningen består af Aggressionsforebyggelse Konfliktnedtrapning Konflikthåndtering Praktisk håndtering af tvangsfikseringssituationer. Vilkår for deltagelse i undervisningen Undervisningen er obligatorisk og er en del af den almindelige arbejdstid. Vedligeholdelsesundervisningen er i 2016 tilbudt fast den første onsdag i måneden. 66

68 Undervisningen er et tilbud, der går på tværs af alle afsnit, således er der deltagelse fra alle afsnit samt fysioterapeuter og ergoterapeuter. Der har i alt deltaget 170 medarbejdere i undervisningen i løbet af Psykiatrisk Afdeling Middelfart har et fast og engageret hold vedligeholdelsesinstruktører, der ved udgangen af 2016 består af otte medarbejdere. Disse varetager to og to instruktionen, med et hold om formiddagen og et hold om eftermiddagen. I undervisningen vægtes der erfaringsudveksling i forhold til hvordan en alarmsituation optimalt skal takles, og hvilken betydning det har både for patienten og medarbejderne i situationen. På billedet ses en del af vedligeholdelsesinstruktørerne ved Psykiatrisk Afdeling Middelfart. Instruktørkorpset 2016 SSA Michael Ibsen P2 SSA Palle Eyde P3 SSA Jeanett Christensen P4 SSA Jesper Rejkjær Simonsen P5 SSA Ella Lissner P6 SSA Glenn Hvidtfelt-Svensson P6 SSA Lise Larsen P7 Sygeplejerske Martin Høxbroe P7 6.4 LMU LMU er sammensat af 5 ledelsesrepræsentanter (heraf 1 arbejdsmiljøleder) og 7 medarbejderrepræsentanter (heraf 2 arbejdsmiljørepræsentanter). Ledelsesrepræsentanter: Medarbejderrepræsentanter: Ledende overlæge Peter Fristed (formand) Oversygeplejerske Isabel Gindeberg Overlæge Louise Ahrendt Ledende fysioterapeut Lone Katballe Afd.sygepl. Hans Peder Østergaard arb.miljøleder) SSA Arif Abazi (næstformand) Ergoterapeut Mette Bøhm Allermann Socialrådgiver Ina Skovsbo Lægesekretær Tanja Bjerg Yngre læger Tine Rasmussen / Morten Strickertsson SSA Marianne Brøndsted (arb.miljørepr.) Lægesekretær Lenette Madsen (arb.miljørepr.) Referent: administrativ medarbejder Christina Riis/Tine Jørgensen LMU holder møder den 3. mandag i hver måned, undtagen i juli. Medarbejderrepræsentanterne holder et kontaktudvalgsmøde inden det ordinære møde. 67