KRAM til SØS. Bente Klarlund Pedersen Danmarks Grundforskningsfonds Center for Inflammation og Metabolisme. Rigshospitalet, Københavns Universitet,

Transkript

1 KRAM til SØS Bente Klarlund Pedersen Danmarks Grundforskningsfonds Center for Inflammation og Metabolisme Rigshospitalet, Københavns Universitet,

2 I sejlskibenes tid var havets pest farligere end fjendens kugler

3

4 Årligt antal dødsfald relateret til forskellige til forskellige risikofaktorer risikofaktorer Rygning Kort uddannelse Inaktivitet Alkohol Højt blodtryk For lidt frugt og grønt For meget mættet fedt Arbejdsbetingede lid. Passiv rygning Hjemme- og fritidsulyk Træffer sjældent familie Psyk arbejdsbelastning Overvægt Stofmisbrug Ingen hjælp fra andre Trafikulykker Usikker sex Arbejdsulykker Årligt antal dødsfald relateret Juel et al. Risikofaktorer og folkesundhed. SIF

5

6 Combined Impact of Health Behaviours and Mortality in Men and Women: The EPIC-Norfolk Prospective Population Study PLOS Med 2008; Jan 8; 5(1)

7 Sunde vaner kan lægge 14 år til dit liv Forskerne konkluderede også, at en 60-årig, der spiser usundt, sidder stille, drikker godt og ryger en pakke om dagen, er i lige så stor fare for at dø i morgen som en 74-årig, der ikke gør nogen af delene.

8

9

10 Sundhedstilstand og funktion På arbejdsmarkedet Ude af arbejdsmarkedet Alder

11 En KRAM-venlig livsstil giver en kort skrante-periode Sundhedstilstand og funktion På arbejdsmarkedet Ude af arbejdsmarkedet Alder

12 Den dårlige livsstil resulterer i mange skranteår, hvor velfærdssamfundet træder til og holder i live med ressourcekrævende foranstaltninger Sundhedstilstand og funktion Forebyggelse Reparation Alder

13 Sundhedstilstand og funktion Forebyggelse Reparation Alder

14 Restlevetid og godt helbred hos 30-årige mænd

15 Restlevetid 7 års forskel! år Højt udd Lavt udd

16 kan syv års afkortning af livet

17 kan syv års afkortning af livet Syv år, Niller, syv år!

18 blot bør affærdiges med den enkeltes ret til at æde, drikke, ryge og inaktivere sig ihjel?

19 Ifølge WHO vil livsstilsfaktorer være ansvarlige for 70% af alle sygdomme i år 2020.

20 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14%

26 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1991 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19%

32 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1997 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20%

36 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2001 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25%

40 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2005 (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30%

47 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1990, 2000, 2010 (*BMI 30, or about 30 lbs. overweight for 5 4 person) No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30%

48 Sundhedstilstand og funktion Forebyggelse af fedme Fedmeoperationer m.m. Alder

49 Samfundets økonomiske satsning er et forhold 1 : 100 Forebyggelse af fedme Fedmeoperationer m.m. Alder

50 Det ubevidste

51 Små forskydninger i energibalancen 1 bolsje mere = 500 skridt mindre = 20 kcal per dag

52 1 bolsje mere = 500 skridt mindre = 20 kcal per dag = 10 kg vægtøgning på 10 år

53 ..men reelt er vi ikke i stand til at registrere daglige udsving i energiindtag på mindre end 20%.

54 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal

55 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal

56 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal

57 200 kcal om dagen = 10 kg på 1 år = 50 kg på 5 år

62 Vi spiser det, der er på tallerkenen

63

64 Forsøgspersoner, der spiste af de bundløse suppetallerkener, spiste markant mere end de forsøgspersoner, der tømte deres tallerken på normal vis.

65

66

67 Vi spiser ofte én af hver.

68 Vi går efter variation

69 Vi tror at hvis noget er sundt, så er det dobbelt så sundt at spise dobbelt så meget

70 Vi er bevidste om økologi, fedtindhold, sukkerindhold og farvestoffer. Men vi har en markant ubevidst adfærd, når det gælder de mængder, vi spiser.

71 så er I overbeviste om, at I selv er bevidste om jeres adfærd, og at det er alle de andre, der er ubevidste.

72 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne faktorer, når det gælder den mængde mad, vi spiser

73 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne faktorer, når det gælder vores fysiske aktivitet

74

75 Midaldrende mænds kondital Kondital = Maximal Iltoptagelse

76 Midaldrende mænds kondital Kondital = Maximal Iltoptagelse

77 Midaldrende mænds kondital Risiko for tidlig død Kondital = Maximal Iltoptagelse

81 -effekt på tidlig død 2 1 Sløv Sedentary 0 Fat Slank Slim Fed Fit Fit Stevens J et al Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(11):

82 Hellere Fed og Fit end Slank og Sløv 2 1 Sløv Sedentary 0 Fat Slank Slim Fed Fit Fit Stevens J et al Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(11):

83 Fysisk Aktivitet som for Forebyggelse Hjertesygdom Type 2 diabetes Højt blodtryk Depression Demens Tarmkræft Brystkræft

84 Mere energi - Mindre træthed

85 Hvordan forebygger vi nedslidning? Sundhedstilstand og funktion Forebyggelse Reparation Alder

86 Motion i arbejdstiden lugter som et frynsegode i stil med frugtkurve og kaffepauser.

87 Fysisk efteruddannelse signalerer, at det kan være afgørende at sikre god styrke og kondition, for at jobbet i sig selv ikke skal føre til nedslidning.

88 Vi overlader det ikke til den enkelte at medbringe høreværn og hjelm.

89 Og det er heller ikke i orden at lade det være op til den enkelte at forebygge nedslidning på arbejdspladsen.

90 Det er arbejdsgiverens opgave at sikre, at medarbejderne ikke nedslides hverken til søs eller til lands

91 Energi Stress Angst Humør Koncentration Libido

92

93 Skuespilleren Birthe Neumann jeg husker den første dag, hvor jeg får udgangstilladelse. Det er en meget, meget varm dag. Jeg går op ad Nordre Fasanvej, og så er det, at jeg hører musik. På denne stillestående varme sommersøndag eftermiddag, hører jeg pludselig, at nogen spiller Rock Around The Clock Tonight: One, two three o`clock, four o`clock rock..

94 Jeg går efter musikken. Gennem et vindue ser jeg så dette hold af kvinder, der danser til musikken. Klædt i pink, gul, koboltblå i virkeligheden meget stærkere farver end jeg kunne tåle. Men jeg var draget. Det var kvinder på min alder eller yngre eller ældre, som dyrkede aerobics for fuld udblæsning. Og så var det, jeg vidste, at det var det, jeg skulle.

95 Så du begynder at gå i fitness-center?

96 Ja, jeg dyrker hård konditionstræning i form af aerobics. Ikke 1 time ad gangen, men to timer i træk. Hver dag. Og ofte både formiddag og eftermiddag.

97 Og hvad sker der forsvinder depressionen og tvangstankerne, mens du laver aerobics?

98 Nej, slet ikke. Jeg kan have de forfærdeligste tanker, mens jeg hopper rundt. Det er bagefter det sker. Når jeg rigtigt har svedt og bagefter står under bruseren og senere smører min krop ind i lotion, så er det, at jeg får denne utrolige følelse af velvære. Desværre varer denne følelse ikke ved særlig længe. Men det er dette kick af velvære og nydelse, som jeg stræber efter.

99 Joggers high

100

101

102 ? Betaendorfin Noradrenalin Serotonin Dopamin BDNF

105 har du ikke tid til motion nu, skal du afsætte tid til sygdom senere Edward Stanley

106

107 Fra til skridt per dag i 14 dage

108 Kondital Fitness 25,8 25,7 25,6 25,5 25,4 25,3 25,2 25, ,9 Vo2max 7% Before After

109 Vægt Body Weight 70,4 70, ,8 69,6 69,4 69, ,8 68,6 Body Weight 1.2 kg Before After

110 Total Muskelmasse Total Muscle Mass 55 54,8 54,6 54,4 54, ,8 53,6 53,4 53,2 53 Total Muscle Mass 1.2 kg Before After

111 Total Fedtmasse Total Fat Mass Before After Total Fat mass

112 Fedt mellem Total Fat de Mass indre organer 750 7% Before After Abdominal fat

113 MR-scanning viser fedtet mellem de indre organer efter 14 dages inaktivitet Før Efter

116 Konc. [micromol/l] Fedtbelastningstest OFTT - p-tag 2500, , , ,00 500,00 0, Preinactivity time [hours] Postinactivity

117 pmol/l Sukkerbelastningstest Plasma Insulin 600,00 500,00 400,00 300,00 200,00 OGTT before OGTT after 100,00 0, Time (min)

118 Tab af muskelmasse Tab af fitness Bugfedme Tab af insulinfølsomhed

119

120

121

122 Non-Exercise-Activity Thermogenesis = NEAT

123 Jim Lewine in his treadmill office

124

125

126 Konditionsbegreber Når vi normalt taler om kondition, så mener vi kredsløbskondition, dvs den maximale iltoptagelse. Kredsløbskonditionen øges ved fysisk aktiv med høj intensitet, dvs den fysiske aktivitet, hvor man bliver forpustet, får høj puls og ikke kan snakke, mens man er aktiv.

127 Man kan øge sin stofskiftekondition (metabolisk fitness) uden at øge sin kredsløbskondition væsentligt. Man styrker sin stofskiftekondition ved masser af moderat fysisk aktivitet, f.eks. rask gang. Konditionsbegreber

128 Stofskiftekondition = Metabolisk fitness = effekt på blodtryk kolesterol insulinresistens

129

130 10 x 2 x 12 Belastningen skal tilpasses således, at man føler sig temmelig anstrengt på den sidste gentagelse i hver sæt og kun med maksimal anstrengelse kunne have lavet 3 gentagelser yderligere.

131 Ti x To x Tolv i centeret

132 10 øvelser 2 sæt i hver og 12 gentagelser 1. Mave 2. Ryg 3. Brystpres 4. Træk 5. Knæ-ex 6. Haser 7. Benpres 8. Læg 9. Skulder 10. Træk

133 Ti x To x Tolv i hjemmet

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154 Ti x To x Tolv i sygesengen

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165 Man bruger mere energi, ved at gå end at stå end at sidde end at ligge

166

167 I am not the sporty type

168 Fysisk Aktivitet = Sport

169 Fysisk Aktivitet = Sport

170 Afsportificering af den fysiske aktivitet!

171

172

173

174

175

176 ealth condition Age

177 ealth condition Age

178 Sundhedstilstand og funktion Forebyggelse Reparation Alder

179

180 KRAM?

181 KRAMS

182 KRAMStress

183 KRAMSol

184 KRAMSøvn

185 KRAMSexuel sundhed

186 KRAMSocialt netværk

187

188 Hvad kendetegner de kulturer, hvor man bliver meget gammel?

189 Livslang fysisk aktivitet

190 At man har en mening med livet

191 At man arbejder, også i høj alder,

192 At man spiser en grøn kost, der ikke er industriforarbejdet,

193 At man ikke spiser for meget

194 At man hører til i et fællesskab.

195 KRAM-faktorerne går igen, men der er meget mere

196 Sundhed er et Individuelt ansvar Sundhed er et Fælles ansvar

197 Hvordan flyttes den røde kurve opad? Sundhedstilstand og funktion Forebyggelse Reparation Alder

198

199 Hvad virker? Hvad virker ikke?

200

201 Vi kom fra Skidenstræde til Krystalgade

202 ved at erstatte tømning af latriner i gaderne med kloakering

203 I trafikken er antallet af døde reduceret fra ca 1200 per år i 70`rne til ca 200 i 2012.

204 Det sunde kan gøres mere tilgængeligt

205

206 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne faktorer, når det gælder vores fysiske aktivitets niveau i dagligdagen.

207 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne faktorer, når det gælder den mængde mad, vi spiser

208 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne faktorer, når det gælder vores alkoholforbrug

209 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne faktorer, når det gælder vores tobaksforbrug

210 Sundhedstilstand og funktion Tilgængelighed bidrager til at flytte den røde kurve opad Forebyggelse Reparation Alder

211

212 World-class takes time

213 Sundhed tager tid