Alkohol et folkesundhedsproblem 14/21, 7/14, slet ikke?

Transkript

1 Alkohol et folkesundhedsproblem 14/21, 7/14, slet ikke? Kim Overvad Sektion for Epidemiologi Afdeling for Folkesundhed Aarhus Universitet September 2013

2 Hvorfor alkohol? Kost element Nydelsesmiddel Beruselsesmiddel Helbreds konsekvenser?

3 Alkoholforbruget i Europa Norway Iceland Sweden Finland Italy Greece The Netherlands United Kingdom Belgium Denmark Spain France Germany Ireland Portugal 4,3 4,4 4,9 7,1 7,5 8,0 8,2 8,4 8,4 9,5 10,0 10,5 10,5 10,7 10,8 Litres of pure alcohol per habitant Source: World Drink Trends 2000

4 Genstande per uge Genstande per uge Hvem drikker i Danmark? 14 Mænd Lang 14 Kvinder 12 Kort Mellem Ingen Ingen Kort Mellem Lang Videregående uddannelse 0 Videregående uddannelse

5

6 Recommendations Body fatness Be as lean as possible whithin the normal range of body weight Physical activity Be physically active as part of everyday life Foods and drinks that promote weight gain Limit consumption of energy-dense foods Avoid sugary drinks Plant foods Eat mostly foods of plant origin Animal foods Limit intake of red meat and avoid processed meat Alcoholic drinks Limit alcoholic drinks Preservation, processing, preparation Limit consumption of salt Avoid mouldy grains or legumes Dietary supplements Aim to meet nutritional needs through diet alone Breastfeeding Mothers to breastfeed; children to be breastfed Cancer survivors Follow the recommendations for cancer prevention

7 Alcoholic drinks Limit alcoholic drinks Personal recommendations If alcoholic drinks are consumed, limit consumption to no more than two drinks a day for men and one drink for women

8 India Japan Spain Yugoslavia Czech Republic Norway Germany UK Finland Sweden Canada Denmark USA Rate per 100,000 Age-standardized incidence rates of female breast cancer

9 Cancer incidence rates in Japan and for Japanese and Caucasians in Hawaii Cancer site Incidence rate (per 1,000,000 per year ) Japan Hawaii Japanese Caucasians Stomach 1, Colon Breast 335 1,221 1,869

10 Epidemiologiske studier Observerende undersøgelser beskrivende (populationer) regional variation migrations studier korrelations studier tids serie analyser analytiske (individer) tværsnits studier follow-up studier case-kontrol studier Eksperimenter

11 Energiindtagelse og overvægt Case-kontrol studie Deltagere: 27 overvægtige og 28 normalvægtige drenge og piger fra Boston, USA. Alder: år Normalvægtige Overvægtige Mean sd Mean sd Vægt (kg) Rapporteret energiindtagelse (kcal) Bandini et al. Am J Clin Nutr 1990; 52:421-5

12 Kost, kræft og helbred Deltagere København og Århus Kvinder og mænd Alder: år Født i Danmark Ikke tidligere kræftsygdom I alt personer

13 Kost, kræft og helbred Spørgeskema om kost Semikvantitativt fødevare frekvens spørgeskema sædvanlig kost det sidste år, 196 spørgsmål måltider levnedsmidler kosttilskud tilberedning

14 Kost, kræft og helbred Spørgeskema vedrørende kendte risikofaktorer Rygning (tidligere og nu) Alkoholindtagelse (tidligere og nu) Hudtype Fysisk aktivitet Sygdomme (tidligere og nuværende) Medicin Afføringsvaner Vægt (før og nu) Arvelighed Uddannelse Arbejde For kvinder menstruationscyklus graviditeter p-piller hormonbehandling

15 Kost, kræft og helbred Fysisk undersøgelse Højde stående siddende Vægt Taljemål Hoftemål Impedansmålinger Blodtryk

16 Kost, kræft og helbred Biologisk materiale Blod serum plasma buffy coat erytrocytter Urin Fedtvæv Afklip fra tånegle Opbevares i kvælstofdampe (-150 grader)

17 5-års interval ændringer i kostvaner og livsstil information om nye eksponeringer udvikling af sygdom Kost, kræft og helbred Opfølgning Hvert år samkørsel med data fra CPR-registeret Cancerregisteret Dødsårsagsregisteret Landspatientregisteret Iskæmisk hjertesygdom Venøs tromboemboli Atrieflimren Apopleksi

18 EPIC collaborating centres Tromsø UK Netherlands Germany France Italy Spain Oxford Cambridge Utrecht Bilthoven Potsdam Heidelberg Paris Turin, Milan, Florence, Naples, Ragusa Oviedo, San Sebastian, Pamplona, Murcia, Granada Umeaa Aarhus Malmoe Copenhagen Utrecht Cambridge Potsdam Bilthoven Oxford Paris Heidelberg Greece Sweden Denmark Norway Athens Umeaa Malmoe Aarhus, Copenhagen Tromsoe Oviedo San Sebastian PAMPLONA I.A.R.C. Lyon Barcelona Milan Turin Florence Naples Athens Granada Murcia Ragusa

19 Subject recruitment in the EPIC study Subjects included End of subject recruitment Questionnaire Blood Spain Italy UK Netherlands France Germany Greece Sweden Denmark Norway Total 10 countries

20 Fruit and Vegetable Juices Soft drinks Alcohol Vegetables Fruits Potatoes Legumes Denmark Men Women Coffee Tea Cereals and Cereal Products Cakes Sauces Sugar and Confectionery Fish and Shellfish Vegetable oils Processed Meat Margarines Fresh Meat Dairy Products Milk Butter et al., in press

21 Relativ risiko Alkohol og sygelighed - brystkræft 2,0 1,07 1,14 1,23 1,31 1,40 1,50 1,0 0, Genstande/uge Efter Hamajima et al, 2002 Br J Cancer. 2002

22 Relativ risiko for kræft Alkohol og sygelighed - kræft i mundhule, svælg og spiserør < >69 Genstande om ugen

23 Alcoholic drinks, and the risk of cancer Decreases risk Increases risk Convincing Mouth, pharynx, larynx Oesophagus Colorectum (men) Breast (pre- and post-) Probable Liver Colorectum (women) Limited suggestive Substantial effect on risk unlikely Alcoholic drinks (adverse effect): kidney

24 Alkohol og leveren

25 Alkohol og sygelighed - leversygdom Alkoholmisbrugere har cirka 30 gange øget risiko for at dø af levercirrose i forhold til den danske almenbefolkning... Kamper-Jørgensen et al: Alcohol and cirrhosis: dose-response or threshold effect. Journal of Hepatology 2004 Jul;41(1):25-30)

26 Levercirrose

27 Relative mortality Alcohol and mortality (American Cancer Society) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 < Alcohol, drinks per day Boffetta et al, Epidemiology 1990

28 Alkohol og sygelighed - hjertesygdom Tolstrup et al: Prospective study of alcohol drinking patterns and coronary heart disease in men and women; BMJ (2006)

29 Relativ risiko Alkohol og sygelighed - dødsårsager 1,4 Cancer 1,2 1 Alle årsager 0,8 0,6 Hjertesygdom 0,4 0, >35 Alkohol, genstande per uge

30 Er vin sundere end øl og spiritus? Vin indeholder resveratrol, som er en antioxidant Er vindrikkere sundere end de, som drikker øl og spiritus?

31 Likelihood of beer and wine buyers buying items of food. Items with an odds ratio lower than 1 are bought more often by wine buyers and items with an odds ratio higher than 1 are bought more often by beer buyers Johansen, D. et al. BMJ 2006;332: Copyright 2006 BMJ Publishing Group Ltd.

32 Genstandsgrænser (1989) Drik mindre end: Kvinder Mænd 14 genstande per uge 21 genstande per uge (ikke børn, ikke gravide, ikke bilkørsel, ikke maskinarbejde osv.) Alkohols positive effekt: komplekst budskab Målgruppe: Afholdende (<5%)

33 6 af Sundhedsstyrelsens 7 udmeldinger om alkohol ( Intet alkoholforbrug er risikofrit for dit helbred Drik ikke alkohol for din sundheds skyld Du har en lav risiko for at blive syg på grund af alkohol ved et forbrug på 7 genstande om ugen for kvinder og 14 for mænd Du har en høj risiko for at blive syg på grund af alkohol hvis du drikker mere end 14/21 om ugen Er du gravid undgå alkohol. Prøver du at blive gravid undgå alkohol for en sikkerheds skyld Er du ældre vær særlig forsigtig med alkohol

34 Alkohol og dødelighed

35 Procent Andel der overskred genstandsgrænsen i sidste uge 20,0 Mænd Kvinder 15,0 10,0 5,0 0, Sundheds- og Sygelighedsundersøgelserne

36 Alkohol et folkesundhedsproblem 14/21, 7/14, slet ikke? Kost element Nydelsesmiddel Beruselsesmiddel Helbreds konsekvenser?