Nye tal fra Sundhedsstyrelsen

Nye tal fra Sundhedsstyrelsen IVF-behandlinger i Danmark i perioden 1994 2000 Del 2: Resultatet af IVF-behandlingen 2003:14

Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 Postboks 1881 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax: 7222 7404 E-mail: SeSS@sst.dk URL: http://www.sst.dk/informatik_og_sundhedsdata/udgivelser_af_sundhedsstatistik.aspx?lang=da Forord Nye tal fra Sundhedsstyrelsen indeholder artikler med oplysninger om sundhedsvæsenet samt befolkningens sundheds- og sygelighedsforhold. Grundlaget for artiklerne er de registre, som Sundhedsstyrelsen har ansvaret for. Det omfatter bl.a. Landspatientregisteret, Dødsårsagsregisteret og Cancerregisteret. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen henvender sig til fagpersoner der arbejder med statistik om sundhedsområdet, politikere og administratorer inden for stat, amter og kommuner, samt privatpersoner med interesse for sundhedsstatistik. Signaturforklaring: >> Gentagelse - Nul 0 0,0 } Mindre end ½ af den anvendte enhed Tal kan efter sagens natur ikke forekomme.. Oplysning for usikker eller angives ikke af diskretionshensyn Oplysning foreligger ikke * Foreløbige anslåede tal Databrud i en tidsserie. Oplysninger fra før og efter databruddet er ikke fuldt sammenlignelige Som følge af afrundinger kan summen af tallene i tabellerne afvige fra totalen. Uddrag, herunder figurer, tabeller og citater, er tilladt med tydelig kildeangivelse. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003

IVF-behandlinger i Danmark i perioden 1994 2000 Del 2: Resultatet af IVF-behandlingen Resumé Denne publikation er baseret på Sundhedsstyrelsens IVF-register, Fødselsregister, Landspatientregister (LPR) samt Dødsårsagsregister og udgør anden del af en opgørelse over fertilitetsbehandlingerne i Danmark i perioden 1994 2000. Siden 1994 har fertilitetsklinikkerne haft indberetningspligt på al behandling, som vedrører befrugtning udenfor kvindens livmoder (in vitro befrugtning). I perioden 1994-2000 påbegyndtes 46.544 behandlinger af barnlø s- hed med IVF-behandling. IVF-behandlinger og metode er beskrevet i del 1 i. Denne delrapport beskriver resultaterne af behandlingerne baseret på data fra IVF-registeret, Fødselsregisteret, LPR samt Dødsårsagsregistret. Sidst i dette afsnit findes en tabelove r- sigt, hvor behandlingsresultaterne er vist. Ved 38.515 af de påbegyndte behandlingsforløb (83 pct.) var det muligt at oplægge befrugtede æg. Hos 11.616 af disse (30 pct.) opnåedes en klinisk graviditet, d.v.s. at der ved ultralydsscanning kunne påvises mindst ét levende foster og/eller at der i LPR blev registreret et graviditetsforløb. Blandt de kliniske graviditeter endte 9.010 med fødsler (78 pct.), hvoraf 8.967 var med mindst ét levende barn, svarende til 77 pct. at de kliniske graviditeter, 23 pct. af ægoplægningerne og 19 pct. af de påbegyndte behandlingsforløb. Der blev født 11.323 børn, hvoraf 91 var død. For hele perioden giver det en dødfødselshyppighed på 8 pr.. De sidste par år var den 4 pr. svarende til niveauet for øvrige. I 1.163 tilfælde (10 pct. af de kliniske graviditeter) er der registreret en abort, men den reelle abortprocent må formodes at være noget højere, da ikke alle tilfæ lde med abort indlægges på sygehus. Langt de fleste registrerede aborter indtraf inden for de første 12 gravid i- tetssuger. Hyppigheden af abort steg med den behandlede kvindes alder, som man kender det ved naturligt opståede graviditeter. Derimod var hyppigheden uafhængig af årsagen til barnløsheden og behandlingsmetoden. Således var der ikke øget aborthyppighed ved behandling med ICSI-metoden eller ved anvendelse af optøede æg. Det er ikke muligt at afgøre, om der er en øget aborthyppighed ved IVF-graviditeter i forhold til naturligt opståede graviditeter på grund af usikkerheden ved opgørelsen af den reelle aborthyppighed ved begge graviditetstyper. Ser man på ratio mellem registrerede aborter og børn, var der først i perioden relativ flere aborter blandt IVF-graviditeterne, men i de sidste år svarer ratio til den for naturligt opståede graviditeter. i Udgivet i Nye Tal fra Sundhedsstyrelsen nr. 1 2002 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 1

Hyppigheden af graviditet uden for livmoderen var faldende igennem perioden fra 5,3 pct. til 1,3 pct. Som ventet er hyppigheden højest hos kvinder med kvindelige årsager til barnløsheden, hvilket bl.a. omfatter defekte æggeledere. Derimod er hyppigheden ua f- hængig af kvindens alder. Blandt de enkelt, levende IVF-børn er der relativt flere med vægt under 2.500 (6,9 pct.) end blandt børn født af de øvrige fødende (3,4 pct.), også når der tages i betragtning, at der er relativt flere førstegangsfødende blandt dem, som føder efter IVF-behandling. Der er ikke fundet en større procentdel børn med fødselsvægt på 4.500 eller højere end blandt øvrige ny. Andelen af børn født før tiden svarer til, hvad man finder blandt de øvrige fødsler. Andelen af kejsersnit blandt IVF-fødslerne med ét barn er steget i perioden fra 18,1 pct. til 27,5 pct., mens man for de øvrige fødsler kun har set en stigning fra 12,2 pct. til 13,7 pct. Der blev født i alt 4.288 levende tvillinger ved 2.166 fødsler og 216 levende trillinger ved 74 fødsler. Omkring en tredjedel af tvillingerne og ca. 95 pct. af trillingerne blev født før terminen (<37 uger). Ca. 3 pct. af tvillingerne og ca. 11 pct. af trillingerne blev født ekstremt tidligt (<28 uger). Næsten halvdelen af tvillingerne og næsten 90 pct. af trillingerne vejede under 2.500. Tvillinger og trillinger født efter IVF-behandling adskilte sig ikke væsentligt fra andre flerfolds efter naturlig opstået graviditet hvad angår gestationsalder ved fødslen eller fødselsvægt. Der synes ikke at være en øget risiko for preterm fødsel eller lav fødselsvægt hos børn født efter ICSI-metoden. Omkring halvdelen af tvillingerne og næsten alle trillinger forløses ved kejsersnit. Andelen af tvillingefødsler har gennem hele perioden ligget på omkring en fjerdedel. Derimod er andelen af trillingefødsler faldet fra 1,8 pct. til 0,8 pct. som følge af ændrede retningslinier fra Sundhedsstyrelsen i 1997. De sidste to år i perioden forekom kun fem trillingefødsler pr. år. Der opnås relativ færre graviditeter ved anvendelse af optøede, befrugtede æg end med friske æg, men hvis graviditeten er etableret, vil en lige så stor andel føre til fødsel af et levende barn. Der er ikke flere for tidligt eller børn med for lav fødselsvægt blandt børnene ved anvendelsen af optøede æg end blandt børn i almindelighed. Det gælder både for enkelt- og flerfolds børn. Der blev udført 450 oplægninger af donoræg på 303 kvinder. I 147 tilfælde opnåedes en klinisk graviditet, og 107 af disse førte til en fødsel med mindst ét levendefødt barn. let af levende børn født efter anvendelse af donoræg er relativt lille. Det drejer sig om 126 børn, heraf 87 enkelt og 39 tvillinger. Der var ingen trillinger. En relativ stor del af de enkelt børn (17,2 pct.) blev født før terminen, heraf havde 6 pct. en gestationsalder på 32 uger eller mindre. 12,6 pct. blev født med for lav fødselsvægt sammenlignet med 6,9 pct. af børnene født med andre IVF-behandlingsmetoder, og 3,4 pct. hos ny i øvrigt. To tredjedele af tvillin- Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 2

metoder, og 3,4 pct. hos ny i øvrigt. To tredjedele af tvillingerne født efter ægdonation blev født før terminen, heraf havde 10 (26 pct.) en gestationsalder på 32 uger eller mindre. Tre fjerdedele af tvillingerne havde en fødselsvægt under 2.500. Taget som en samlet gruppe havde en lidt større del (1 pct.) af IVFbørnene en Apgar score på fem eller derunder fem minutter efter fødslen, end tilfældet er hos øvrige ny (0,5 pct.), Dette kan skyldes den større andel flerfold graviditeter og dermed relativt flere for tidligt. Set over hele perioden er spædbørnsdødeligheden blandt IVFbørnene (11 pr. levende ) større end blandt øvrige (5 pr. levende ). Sammenlignes det sidste år i perioden ligger spædbørnsdødeligheden blandt IVF-børnene dog på samme niveau som øvrige. Dødeligheden blandt IVF-børn i første leveår er højere for de børn, der er født pretermt sammenlignet øvrige (62 pr. leve n- de blandt IVF-børnene mod 53 pr. levende blandt øvrige ), hvilket måske skyldes en større andel tvillinger og trillinger. Set over hele perioden er dødeligheden for IVF-børn født til terminen eller senere 19 pr. levendefødt mod 9 pr. levendefødt blandt øvrige. Tallene er dog små, og registreringen for år 2000 tyder ikke på en øget dødsrisiko. Der er registreret en misdannelse hos ca. 5 pct. af IVF-børnene, hvilket svarer til hyppigheden blandt samtlige ny. Umiddelbart er der ikke noget der tyder på, at behandlingsmetoden har betydning for misdannelseshyppigheden. Derimod synes der at være en sammenhæng mellem tidlige fødsler og misdannelseshyppigheden. Sammenfatning I perioden som helhed resulterede ca. hver femte behandlingsforløb i en fødsel med levende barn, ca. hver fjerde ægoplægning i en fødsel med levende barn og 3 ud af 4 kliniske graviditeter resulterede i en fødsel med levende barn. Nedenstående oversigt viser IVF-behandlingsforløbene og resultaterne for hele perioden 1994 2000. Blandt de børn er der en øget andel af for tidlig og børn med for lav fødselsvægt. En del af forklaringen herpå er, at en øget del er tvillinger eller trillinger, som har en øget risiko for at blive født før tiden. Desuden er flertallet af kvinderne, som føder børn efter IVF-behandling førstegangsfødende, som generelt føder børn med lavere fødselsvægt. Flere af kvinderne, som føder efter IVFbehandling, er også som helhed ældre end fødende i almindelighed. Der opnås relativ færre graviditeter med oplægning af optøede æg fra en tidligere behandling, men når graviditeten er etableret, forløber den normalt og de børn synes lige så raske som efter oplægning af friske æg. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 3

Der er kun udført et begrænset antal behandlinger med donoræg. Godt hundrede behandlinger førte til fødsel af mindst ét levende barn. Der var en tendens til at disse børn blev født tidligere end normalt og med lavere fødselsvægt. Spædbarnsdødeligheden blandt IVF-børn var i begyndelsen af perioden øget i forhold til øvrige børn, men i slutningen af perioden lå den på samme niveau. Der er ikke fundet en øget hyppighed af misdannelser hos IVFbørnene i forhold til andre børn, heller ikke hos børn, heller ikke efter ICSI-behandlingsmetoden eller behandling med donoræg. Terminologi Der skelnes mellem fire forskellige IVF-behandlingsmetoder: IVF-behandlingsmetoden hvor det modnede æg udtages af kvindens æggestok og befrugtes med sæd i en glasskål (in vitro fertilisation) ICSI-behandlingsmetoden hvor en enkelt sædcelle indsprøjtes direkte i ægcellen (Intra Cytoplasmatisk Sædcelle Injektion) FER-behandlingsmetoden hvor et nedfrossent befrugtet æg optøs og lægges tilbage i kvindens livmoder (Frozen Embryo Replacement). Det nedfrosne æg stammer fra en tidligere behandlingscyklus og er befrugtet enten efter IVF- eller ICSIbehandlingsmetode ED-behandlingsmetoden hvor kvinden modtager en ægcelle fra en anden kvinde i behandling (Egg Donation). Befrugtningen sker ved enten IVF- eller ICSI-behandlingsmetode Betegnelser som IVF-behandling, IVF- fødsler, IVF-børn m.v. bruges som en samlet betegnelse for hele den gruppe, hvor graviditeten er opstået efter en IVF-behandling i modsætning til gruppen af øvrige, hvor graviditeten er opstået spontant, mens betegnelsen IVF-behandlingsmetoden bruges om den konkrete befrugtningsmetode. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 4

Oversigt over IVF-behandlinger og resultat i perioden 1994-2000 Behandlingsforløb i alt 46.544 (100 pct.) Behandlingsforløb u. ægoplæ gning 8.029 (17 pct.) Behandlingsforløb m. ægoplægninger 38.515 (83 pct.) Behandlingsforløb u. graviditet 24.588 (64 pct.) Behandlingsforløb m. positiv graviditet u. foster 2.311 (6 pct.) Behandlingsforløb m. klinisk graviditet u. fødsel 2.606 (22 pct.) Behandlingsforløb med klinisk graviditet 11.616 (30 pct..) (25 pct. af påbegyndte behandlingsforløb) Behandlingsforløb m. klinisk graviditet m. fødsel 9.010 (78 pct. ) ( 23 pct. af ægoplægningerne, 19 pct. af påbegyndte behandlingsforløb) Fødsler u. levende barn 43 (0,5 pct.) Fødsler m. mindst ét levende barn 8.967 (99,5 pct.) (77 pct. af kliniske graviditeter, 23 pct. af ægoplægninger, 19 pct. af påbegyndte behandlingsforløb) Enkelt fødsler 6.770 (75 pct.) Tvilling fødsler 2.166 (24 pct.) Trilling fødsler 74 (1 pct.) Fødte IVF-børn 11.323 (100 pct.) Død IVF-børn 91 (0,8 pct.) Levende IVF-børn 11.232 (99,2 pct.) Enkelt 6.728 (60 pct.) Tvillinger* 4.288 (38 pct.) Trillinger 216 (2 pct.) Døde i første i leveår 121 (1 pct.) Misdannelsesdiagnose i første leveår 595 (5 pct.) *Det ulige antal tvillinger skyldes en tvilling, der mangler oplysninger om Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 5

Indholdsfortegnelse Resumé 1 Indholdsfortegnelse 6 Indledning 7 Tidligere udgivelser 7 Indhold 7 Graviditetsprøve 7 Positiv graviditetsprøve uden egentlig graviditet 7 Biokemisk graviditet 7 Unormal fosterudvikling 8 Mola hydatidosa 8 Kliniske graviditeter 8 Andre tilfælde 9 Kliniske graviditet uden fødsel 10 Ekstrauterin graviditeter 10 Heterotope graviditeter 12 Provokerede aborter 13 Spontane aborter 13 Fødsler 16 Fødsler med dødfødt IVF-barn 17 Fødsler med mindst ét levende barn 21 Enkeltfødt barn 22 Behandlingsforløb med friske æg 23 Flerfolds graviditeter og fødsler 30 Flerfoldsfødsler med mindst ét levendefødt barn 31 Behandlingsforløb med optøede æg 43 Behandlingsforløb med donerede æg 51 Indikationer til ED-behandling 60 IVF-børnenes tilstand ved fødslen 62 Dødelighed 63 Dødsårsager 66 Misdannelser 67 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 6

Indledning Denne publikation er baseret på Sundhedsstyrelsens IVF-register, Fødselsregister, Landspatientregister (LPR) samt Dødsårsagsregister og udgør anden del af en opgørelse over fe rtilitetsbehandlingerne i Danmark i perioden 1994 2000 1. IVF-registeret er baseret på Lov nr. 460 af 10. juni 1997 om kunstig befrugtning m.v. (gældende lov) og er oprettet i 1994 2 med henblik på monitorering af sundhedsmæssige effekter fra behandlingen på såvel kvinden som barnet. Temaet for denne del er resultatet af IVF-behandlingerne og beskriver resultatet af IVF-graviditeterne og børnenes tilstand i første leveår. Tidligere udgivelser Indhold Graviditetsprøve Positiv graviditetsprøve uden egentlig graviditet Biokemisk graviditet Denne publikation er en direkte opfølgning på Sundhedsstyrelsens tidligere udgivelse om IVF-behandlinger i Danmark i perioden 1994 2000, Del 1: Fertilitetsbehandling 3. Del 2 bygger på samme datagrundlag som del 1, hvorfor der henvises hertil hvad angår beskrivelse af data og oversigt over IVF-behandlingerne. Da datagrundlaget i de to oversigter er identisk 4, giver del 2 god mulighed for direkte at se resultatet af behandlingerne beskrevet i del 1. Indledningsvist identificeres IVF-graviditeterne. Herefter følger en oversigt over IVF-graviditeter, der dels afsluttes uden fødsel og dels med en fødsel. Der skelnes mellem brug af hhv. friske-, optøede eller donerede æg, om der er levende- og/eller dødfødt barn i fødslen og om der fødes ét eller flere børn. Tilslut følger en oversigt over hvordan børnene har det umiddelbart efter fødslen (Apgar score) og i det første leveår (dødelighed og en summarisk oversigt over misdannelseshyppigheden). Ved behandling af ufrivillig barnløse udføres en hormontest for graviditet på kvinden ca. to uger efter ægoplægning har fundet sted. Der tages en blodprøve til måling af serum-hcg og er resultatet over et givent niveau 5 tages denne som tegn på graviditet. Denne gruppe omfatter biokemiske graviditeter, abnormt udviklede graviditetsprodukter, mola og andre tilfælde, hvor der ikke efterfø l- gende er indberettet en egentlig graviditet. Selv om der findes en positiv graviditetsprøve, udvikler der sig ikke nødvendigvis en egentlig graviditet. I nogle tilfælde vil serumhcg prøven kun forbigående være positiv. Disse indberettes af IVF-klinikkerne som biokemiske graviditeter. Ved normal befrugtning diagnosticeres denne type graviditet ikke og registreres ikke i LPR. 1 Arbejdet er udført i samarbejde med professor dr. med. Jørgen Falck Larsen 2 Sundhedsstyrelsens cirkulære og vejledning af 22. december 1993 3 Udgivet i Nye tal fra Sundhedsstyrelsen nr. 1, 2002 4 Opgørelse er ligesom del 1 - baseret på et åbent register, hvilket betyder, at der kan forekomme justeringer i forhold til tidligere udgivelser 5 Nogle IVF-klinikker bruger et niveau over 20 IU som definition som en positiv graviditetstest, mens andre klinikker bruger et niveau på 50 IU Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 7

Unormal fosterudvikling Mola hydatidosa I andre tilfælde udvikles intet foster eller foster og fosterhinder udvikles unormalt. Disse tilfælde registreres i LPR 6. Er kvinden afsluttet med en positiv graviditet og efterfølgende registreret med en diagnose for unormal fosterudvikling, tolkes dette som fejlkodning, og disse er i stedet for talt med til de spontane aborter. Mola hydatidosa 7 er en unormal udvikling af moderkagevæg, og der er som regel ikke noget foster. Mola hydatidosa indeholder placentavæv, som producerer hormonet hcg, som bliver påvist ved graviditetsprøven (positiv serum-hcg). Tabel 1 viser IVF-behandlingsforløb, hvor en positiv graviditetsprøve ikke efterfølges af en egentlig graviditet. Tabel 1: IVF-behandlingsforløb hvor en positiv graviditetsprøve ikke efterfølges af en klinisk graviditet fordelt på behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af ægoplægningerne 8 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 ægoplægninger Biokemiske graviditeter Unormal fosteru d- vikling Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 3.384 100 4.195 100 5.118 100 5.590 100 6.458 100 6.607 100 7.163 100 38.515 100 219 6,5 272 6,5 273 5,3 308 5,5 382 5,9 365 5,5 471 6,6 2.290 5,9 4 0,1 3 0,1 1 0 1 0 1 0 5 0,1 3 0 18 0 Mola hydatidosa 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 positiv graviditet uden egentlig foster 223 6,6 276 6,6 275 5,4 309 5,5 383 5,9 370 5,6 475 6,6 2.311 6,0 Af tabel 1 fremgår det, at set over hele perioden resulterer 6 pct. af ægoplægningerne i en positiv graviditetsprøve, men uden at der udvikles en egentlig graviditet. Kliniske graviditeter Ca. fem uger efter ægoplægning undersøges kvinderne med ultralyd på fertilitetsklinikkerne. I modsætning til de ovennævnte forløb taler man om en klinisk graviditet, hvis der kan påvises mindst ét levende foster ved ultralydsundersøgelsen eller hvis der i LPR findes et graviditetsforløb (abort, ekstrauterin graviditet eller fødsel), der tidsmæssigt kan sættes i relation til en IVF-behandling. Tabel 2 viser de kliniske graviditeter efter IVF-behandling. 6 ICD-10 diagnoser DO020, DO028 og DO029 7 ICD-10 hovedgruppe DO01 8 Tallene for ægoplægning er revideret i forhold til Nye Tal fra Sundhedsstyrelsen nr. 1, 2002. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 8

Tabel 2: Kliniske graviditeter efter IVF-behandling fordelt på behandlingsår i perioden 1994-2000 samt den relative andel af ægoplægningerne 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 ægoplægninger Kliniske graviditeter IVF indberetning Graviditetsforløb efter IVF-behandling fundet i LPR kliniske graviditeter Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 3.384 100 4.195 100 5.118 100 5.590 100 6.458 100 6.607 100 7.163 100 38.515 100 871 25,7 1.210 28,8 1.459 28,5 1.600 28,6 1.836 28,4 1.944 29,4 1.983 27,7 10.903 28,3 122 3,6 65 1,5 98 1,9 108 1,9 91 1,4 103 1,6 128 1,8 715 1,9 993 29,3 1.275 30,4 1.557 30,4 1.708 30,6 1.927 29,8 2.047 31,0 2.111 29,5 11.618 30,2 Af tabel 2 fremgår det, at set over hele perioden resulterer 30,2 pct. af samtlige ægoplægninger i en klinisk graviditet efter en IVFbehandling. Tabel 3 viser udfaldet af IVF-graviditeter fordelt på behandlingsåret. Tabel 3: Udfaldet af de kliniske graviditeter efter IVF-behandling fordelt på behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Spontan abort 141 14,1 136 10,6 156 9,9 171 10,0 170 8,8 178 8,7 170 8,1 1.122 9,7 Provokeret abort 2 0,2 5 0,4 4 0,3 6 0,4 9 0,5 9 0,4 6 0,3 41 0,4 Ekstrauterin graviditet 53 5,3 42 3,3 38 2,4 38 2,2 34 1,8 25 1,2 27 1,3 257 2,2 Heterotop graviditet 7 0,7 8 0,6 7 0,4 4 0,2 5 0,3 1 0 3 0,1 35 0,3 Fødsler med mindst ét levende barn 699 69,8 956 74,2 1.212 77,1 1.296 75,9 1.482 76,9 1.646 80,4 1.676 79,4 8.967 77,2 Fødsler uden levende barn 7 0,7 6 0,5 6 0,4 4 0,2 11 0,6 4 0,2 5 0,2 43 0,4 Andre tilfælde (ikke registreret) 91 9,9 130 11,1 141 9,9 193 11,3 221 11,5 185 9,0 227 10,3 1.188 10,2 kliniske graviditeter 993 100 1.275 100 1.557 100 1.708 100 1.927 100 2.047 100 2.111 100 11.618 100 Andre tilfælde Det fremgår af tabel 3, at 77,2 pct. af de kliniske IVF-graviditeter fører til fødsel med mindst ét levende barn og 0,4 pct. af de kliniske IVF-graviditeter fører til fødsel uden levende barn. Af tabel 3 ses det, at i LPR er spontan abort registreret i 1.122 tilfælde (9,7 pct.) og ekstrauterin graviditet i 257 tilfælde (2,2 pct.). Hos 35 kvinder (0,3 pct.) er der registreret en graviditet både i og udenfor livmoderen (heterotop graviditet). har 41 kvinder (0,4 pct.) fået foretaget en provokeret abort. Endelig er der et antal tilfælde, hvor der er indberettet en positiv graviditetsprøve og hvor man i LPR ikke har kunnet påvise et efterfølgende graviditetsforløb (abort, ekstrauterin graviditet eller fødsel). Det må formodes, at der i disse tilfælde har foreligget en biokemisk graviditet eller en meget tidlig abort, der ikke har krævet Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 9

kemisk graviditet eller en meget tidlig abort, der ikke har krævet indlæggelse. For perioden som helhed udgør denne gruppe 1.188 (10,2 pct.). Kliniske graviditeter uden fødsel Denne gruppe omfatter spontan abort, ekstrauterin graviditet og provokeret abort. Ved fosterdød til og med udgangen af 28. svangerskabsuge kaldes det en abort, og fra og med 29. svangerskabsuge kaldes det en dødfødsel. Selvom kvinden har flere indlæggelser knyttet til samme gravid i- tetsforløb, er der kun medregnet ét hændelsesforløb pr. graviditetsforløb. Har kvinden eksempelvis været indlagt med aktionsdiagnose for spontan abort, og har hun efterfølgende en fødsel, tolkes den spontane abort som en truende abort. Ekstrauterine graviditeter Ekstrauterin graviditet 9 er graviditet uden for livmoderen. Af tabel 3 fremgår det, at set over hele perioden resulterer 2,2 pct. af de kliniske graviditeter i en graviditet uden for livmoderen. Andelen af ekstrauterine graviditeter er faldende fra 1994 til 1997, hvorefter niveauet er uændret i resten af perioden. Tabel 4 viser de ekstrauterine IVF-graviditeter fordelt efter behandlingsmetode og behandlingsår. Tabel 4: Ekstrauterine graviditeter efter IVF-behandling fordelt på behandlingsmetode og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. IVF 47 5,5 39 3,7 26 2,3 30 2,5 32 2,6 18 1,5 19 1,6 211 2,7 ICSI 1 2,1 1 0,8 4 1,6 6 1,8 2 0,5 5 0,9 5 0,8 24 1,0 FER 5 8,9 2 3,9 5 4,3 1 1,0 0 0 1 0,7 1 0,8 15 2,0 ED 0 0 0 0 0 0 1 4,0 0 0 1 3,7 1 5,6 3 2,0 IVF-ICSI 10 0 0 0 0 3 7,0 0 0 0 0 0 0 1 1,0 4 1,1 ekstrauterine graviditeter 53 5,4 42 3,3 38 2,4 38 2,2 34 1,8 25 1,2 27 1,3 257 2,2 Af tabel 4 fremgår det, at den største andel af ekstrauterine graviditeter forekommer efter IVF-behandlingsmetoden. Denne metode skulle i sig selv ikke medføre øget risiko for opståen af graviditet uden for livmoderen, men at metoden bruges, netop når det er de kvindelige faktorer, der er årsag til barnløsheden. Tabel 5 viser antallet af ekstrauterine graviditeter fordelt på årsag til barnløsheden. 9 ICD-10 hovedgruppe DO00 10 IVF-ICSI omfatter de tilfælde, hvor en delmængde af de udtagne æg er befrugtet efter IVF-metoden og en delmængde efter ICSI-metoden (se mere i Nye Tal fra Sundhedsstyrelsen, nr. 1 2002) Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 10

Tabel 5: Ekstrauterine graviditeter efter IVF-behandling fordelt på årsag til barnløshed og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Ovulations defekt 0 0 1 3,0 1 2,2 1 1,5 3 2,3 2 1,4 0 0 8 1,4 Tuba faktor 45 7,0 29 4,1 18 2,6 20 2,9 25 4,2 7 1,3 10 2,1 154 3,5 Cervicovaginal faktor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mandlig faktor 1 1,1 2 1,3 2 0,7 7 1,9 4 0,9 5 0,9 7 1,2 28 1,1 Andre årsager 0 0 0 0 0 0 1 3,6 0 0 1 2,1 0 0 2 1,0 Uforklaret - uden specifikation 1 1,2 2 1,5 5 2,9 4 2,0 2 0,7 3 1,0 4 1,4 21 1,4 Flere årsager til barnløshed 0 0 7 4,5 8 4,0 3 1,5 0 0 5 1,9 2 0,8 25 1,8 Uoplyst 6 8,3 1 1,5 4 3,1 2 1,4 0 0 2 1,2 4 1,2 19 1,7 ekstrauterine graviditeter 53 5,3 42 3,3 38 2,4 38 2,2 34 1,8 25 1,2 27 1,3 257 2,2 I tabel 5 er der anført den enkelte årsag i de tilfælde, hvor der er indberettet en enkelt årsag til barnløsheden. I de tilfælde, hvor der er indberettet flere årsager til barnløsheden, er disse samlet i gruppen flere årsager til barnløshed. Uoplyst omfatter de behandlingsforløb, hvor årsagen til barnløsheden ikke er indberettet. Af tabel 5 fremgår det, at der er en større relativ risiko for en ekstrauterine graviditeter, når det drejer sig om forandringer i æggelederne (tuba infertilitet 3,5 pct.) og specielt i de tilfælde, hvor æggelederne ikke er helt fjernet. Når det befrugtede æg lægges op i kvinden, kan det sætte sig fast i en eksempelvis dårlig æggeleder. Det faldende antal ekstrauterine graviditeter gennem perioden kan hænge sammen med, at man i stigende omfang anbefaler at fjerne dårlige æggeledere inden påbegyndelse af en IVF-behandling. Tabel 6 viser antallet af ekstrauterine graviditeter fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper og behandlingsår. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 11

Tabel 6: Ekstrauterin graviditet efter IVF-behandling fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 24 år 1 5,9 1 4,8 0 0 0 0 0 0 1 2,5 0 0 3 1,4 25 29 år 9 4,8 7 2,8 5 1,7 9 2,8 7 1,8 4 0,9 9 1,9 50 2,1 30 34 år 28 5,8 16 2,6 23 3,1 20 2,5 14 1,6 12 1,3 10 1,2 123 2,3 35 39 år 15 5,0 17 4,7 7 1,5 7 1,5 12 2,2 7 1,2 7 1,1 72 2,1 40+ år 0 0 1 3,0 3 8,1 2 3,4 1 1,6 1 1,3 1 1,4 9 2,5 ekstrauterine graviditeter 53 5,3 42 3,3 38 2,4 38 2,2 34 1,8 25 1,2 27 1,3 257 2,2 I tabel 6 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb. Af tabel 6 fremgår det, at der ikke umiddelbart er noget, der tyder på, at kvindens alder har indflydelse på risikoen for ekstrauterin graviditet efter IVF-behandling. Heterotope graviditeter Heterotop graviditet er en kombination af ekstra- og intrauterin graviditet. let af heterotope graviditeter fremkommer ved at sammenholde oplysningerne om en diagnose for ekstrauterin graviditet med en fødsel indenfor samme svangerskabsforløb. Herudover medtages oplysning fra LPR dels om operation ved tubagraviditet 11 og dels om operation for ekstrauterin graviditet i 3. trimester 12. Tabel 7 viser antallet af heterotope graviditeter fordelt på behandlingsår. Tabel 7: Heterotop graviditet efter IVF-behandling fordelt på behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Heterotop graviditet Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 7 0,7 8 0,6 7 0,4 4 0,2 5 0,3 1 0 3 0,1 35 0,3 11 Operationskode KLBC 12 Operationskode KMCB 13 Se Ugeskrift for Læger, vol. 156, pp. 2230-3, 1994 Af tabel 7 fremgår det, at der i LPR er registreret 35 tilfælde (0,3 pct.) med heterotop graviditet i perioden. Andelen af heterotope graviditet falder i perioden 1994 1997, hvorefter det forbliver på samme niveau i resten af perioden. Sammenholdes resultatet i tabel 7 med perioden før 1991 13 er der tale om et fald. En markant forskel mellem de to perioder er, at antallet af æg, der lægges op i kvinden er mindre i perioden 1994 2000 end i perioden før 1991. En anden forskel mellem de to perioder er, at dårlige æggeledere eksempelvis aflukkede æggeledere Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 12

oder er, at dårlige æggeledere eksempelvis aflukkede æggeledere eller æggeledere udspilet af væske i stigende omfang fjernes inden påbegyndelse af en IVF-behandling. En tredje forskel mellem de to perioder er, at en relativ større andel af IVF-behandlingerne skyldes dårlig sædkvalitet, og i disse tilfælde vil kvindes æggeledere som oftest være normale. Provokerede aborter IVF-kvinder, der aborterer, adskiller sig fra gruppen af spontant gravide kvinder, ved at IVF-kvinden som udgangspunkt ønsker at føde det barn, hun venter. Dette betyder, at provokerede aborter blandt IVF-graviditeterne formentlig kun forekommer, såfremt der konstateres noget unormalt ved fosteret. Som forventet er der ikke mange provokerede aborter blandt IVFgraviditeterne. Af tabel 3 fremgår det, at andelen af provokerede aborter registeret i LPR 14 holder sig på 0,5 pct. eller derunder gennem hele perioden. Spontane aborter Af tabel 3 fremgår det, at antallet af spontane aborter registreret i LPR 15 i perioden udgør i alt 1.122 eller 9,7 pct. af det samlede antal kliniske graviditeter. Denne gruppe omfatter dog ikke alle spontane aborter, idet nogle vil være indtrådt så tidligt, at sygehusbehandling ikke har været nødvendig. Disse tilfælde indgår i gruppen andre tilfæ lde i tabel 3. Tabel 8 viser antal spontane aborter registreret i LPR fordelt på gestationsalderen i perioden 1994 2000. Tabel 8: Spontane aborter registreret i LPR fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 8 uger 130 13,1 70 5,5 72 4,6 64 3,7 74 3,8 55 2,7 46 2,2 511 4,4 9 12 uger 5 0,5 43 3,4 51 3,3 73 4,3 71 3,7 89 4,3 93 4,4 425 3,7 13 22 uger 6 0,6 21 1,6 29 1,9 29 1,7 22 1,1 29 1,4 26 1,2 162 1,4 23 28 uger 0 0 2 0,2 4 0,3 5 0,3 3 0,2 5 0,2 5 0,2 24 0,2 spontane aborter 141 14,2 136 10,7 156 10,0 171 10,0 170 8,8 178 8,7 170 8,1 1.122 9,7 Af tabel 8 fremgår det, at i alt 936 spontane aborter (8,1 pct.) spontane aborter finder sted før udgangen af 12. svangerskabsuge i perioden 1994 2000. Fra 13. svangerskabsuge til udgangen af 28. svangerskabsuge er der i alt 186 spontane aborter (1,6 pct.). Tabel 9 viser antal spontane aborter fordelt på behandlingsmetode. 14 ICD-10 hovedgrupper DO04 DO06 15 ICD-10 hovedgruppe DO03 samt diagnosekode DO021 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 13

Tabel 9: Spontane aborter registreret i LPR fordelt på behandlingsmetode og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. IVF 122 14,4 106 10,1 115 10,2 119 10,0 108 8,7 99 8,1 103 8,6 772 9,8 ICSI 7 14,6 22 17,1 26 10,7 41 12,5 43 10,1 53 9,2 48 7,3 240 10,0 FER 9 16,1 3 5,9 10 8,5 8 7,7 13 8,1 14 9,9 10 7,6 67 8,8 ED 3 12,5 3 18,8 2 9,5 2 8,0 0 0 3 11,1 2 11,1 15 10,2 IVF-ICSI 0 0 2 9,5 3 7,0 1 2,1 6 8,2 9 12,3 7 7,2 28 7,8 spontane aborter 141 14,1 136 10,6 156 9,9 171 10,0 170 8,8 178 8,7 170 8,1 1.122 9,7 Af tabel 9 fremgår det, at der ikke umiddelbart er noget der tyder på, at behandlingsmetoden har indflydelse på risikoen for spontan abort efter IVF-behandling. Således ligger den relative risiko for spontan abort efter IVF- og ICSI behandlingsmetoderne på ca. 10 pct. Tabel 10 viser antallet af spontane aborter registreret i LPR fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper og behandlingsår. Tabel 10 : Spontane aborter registreret i LPR fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 24 år 3 17,6 2 9,5 1 5,6 1 3,4 3 0,2 2 5,0 0 0 12 5,5 25 29 år 21 11,3 17 6,9 14 4,7 24 7,4 25 1,3 25 5,7 28 5,8 154 6,5 30 34 år 55 11,4 60 9,6 73 9,8 78 9,6 78 4,0 75 8,4 47 5,4 466 8,8 35 39 år 58 19,3 51 14,0 60 12,7 59 12,2 52 2,7 65 10,8 80 11,7 425 12,5 40+ år 4 28,6 6 18,2 8 21,6 9 15,5 12 0,6 11 14,1 15 20,3 65 18,2 141 14,1 136 10,6 156 9,9 171 10,0 170 8,8 178 8,7 170 8,1 1.122 9,7 I tabel 10 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb. Af tabel 10 fremgår det, at der er en stigende abortfrekvens med stigende alder. Tabel 11 viser hyppigheden af spontane aborter fordelt på årsag til barnløsheden. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 14

Tabel 11: Spontane aborter fordelt på årsag til barnløsheden og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel af de kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Ovulations defekt 2 10,0 3 9,1 4 8,7 9 13,4 14 10,8 11 8,0 13 9,7 56 9,9 Tuba faktor 98 15,2 72 10,1 66 9,5 64 9,3 47 7,9 39 7,0 39 8,3 425 9,7 Cervicovaginal faktor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 16,7 2 5,0 Mandlig faktor 8 8,7 18 11,6 26 9,4 37 9,9 36 8,2 51 9,1 45 7,5 221 8,9 Andre årsager 1 9,1 3 14,3 2 5,9 3 10,7 6 16,2 4 8,3 2 7,1 21 10,1 Uforklaret - uden specifikation Flere årsager til barnløsheden 10 12,3 15 11,1 23 12,9 22 10,8 33 11,0 26 8,3 24 8,3 153 10,2 12 14,8 20 12,7 23 11,3 24 11,8 21 9,1 30 11,7 22 9,0 152 11,0 Uoplyst 10 13,9 5 7,4 12 9,2 12 8,3 13 7,2 17 10,1 23 6,9 92 8,4 141 14,1 136 10,6 156 9,9 171 10,0 170 8,8 178 8,7 170 8,1 1.122 9,7 I tabel 11 er der anført antallet af enkelte årsager i de tilfælde, hvor der er indberettet en enkelt årsag til barnløsheden. I de tilfælde, hvor der er indberettet flere årsager til barnløsheden, er disse samlet under flere årsager til barnløsheden. Uoplyst omfatter de behandlingsforløb, hvor årsagen til barnløsheden ikke er indberettet. Af tabel 11 fremgår det, at der ikke umiddelbart er noget der tyder på, at årsagen til barnløsheden har indflydelse på risikoen for spontan abort efter IVF-behandling. Således ligger den relative risiko for spontan abort på mellem 8 og 11 pct. uanset hvilken årsag der ligger til grund for IVF-behandlingen. Tabel 12 viser andelen af spontane aborter registreret i LPR i forhold til fødsler efter IVF- graviditet sammenlignet med spontant opståede graviditeter. Tabel 12: Spontane aborter registreret i LPR i forhold til fødsler efter IVFgraviditet fordelt på året for abort sammenlignet med spontant opståede graviditeter i perioden 1994-2001 Spontan abort pr. 1000 IVF- Spontan abort pr. 1000 øvrig 1994 155 102 1995 110 92 1996 102 95 1997 105 89 1998 91 89 1999 88 87 2000 81 83 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 15

Tabel 12 giver en sammenligning mellem hyppigheden af spontane aborter blandt IVF-graviditeterne og blandt spontant opståede graviditeter i Danmark. Det ses, at der blandt IVF-graviditeterne i begyndelsen af perioden var risikoen for spontan abort højere, men i de sidste par år har den ligget på niveau med de spontane graviditeter (ca. 80 promille). Fødsler I det følgende skelnes der mellem fødsel og. Der vil altid være tale om ét graviditetsforløb og én fødsel med et antal børn. Fødte går altså på antallet af børn i fødslen og kan variere fra ét barn til flere og omfatte såvel levende- som død. I det tilfælde, hvor en flerfoldsgraviditet resulterer i en fødsel over eksempelvis to dage, regnes det for én fødsel. I det følgende skelnes mellem fødsler med mindst ét levende barn og fødsler uden levende børn, fødsler med enkeltfødt barn og flerfoldsfødsler. Tabel 13 viser en oversigt over antal IVF-fødsler med mindst ét levende barn og fødsler uden levendefødt barn. Tabel 13: Fødsler fordelt på behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den procentvise andel af de samlede kliniske graviditeter 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Fødsler med mindst ét levende barn 699 69,8 956 74,2 1.212 77,1 1.296 75,9 1.482 76,9 1.646 80,4 1.676 79,4 8.967 77,0 Fødsler uden levende børn 7 0,7 6 0,5 6 0,4 4 0,2 11 0,6 4 0,2 5 0,2 43 0,4 Fødsler i alt 706 70,5 962 74,7 1.218 77,5 1.300 76,1 1.493 77,5 1.650 80,6 1.681 79,6 9.010 77,3 Tabel 13 viser en stigning i andelen af IVF-graviditeter, der fører til en fødsel med mindst ét levende barn. Således fører mellem 70 pct. og 80 pct. af de kliniske graviditeter til en fødsel med et eller flere levende børn i perioden. Bortset fra de to første år har denne andel ligget over 75 pct. Da der er få fødsler uden levende børn i perioden, er tallene for små til at slutte noget om udviklingen gennem årene, bortset fra at risikoen for en fødsel uden levende barn ser ud til at være faldet. Tabel 14 viser en oversigt over IVF-børn fordelt på levende og død. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 16

Tabel 14: IVF-børn fordelt på død og levende i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Død IVFbørn 12 1,3 13 1,1 14 0,9 14 0,9 17 0,9 11 0,5 10 0,5 91 0,8 Levende IVFbørn 897 98,7 1.218 98,9 1.518 99,1 1.622 99,1 1.857 99,1 2.023 99,5 2.097 99,5 11.232 99,2 909 100 1.231 100 1.532 100 1.636 100 1.874 100 2.034 100 2.107 100 11.323 100 Af tabel 14 fremgår det, at andelen af død børn efter IVFbehandling er på 1,3 pct. først i perioden, men er halveret sidst i perioden, hvor dødfødselshyppigheden svarer til den for det samlede antal fødsler i Danmark på 0,4 pct. 16. Andelen af levende IVFbørn stiger gennem hele perioden og udgør 99,5 pct. af samtlige IVF-børn i slutningen af perioden. I de følgende afsnit ses der nærmere på hhv. død- og levende IVF-børn. Fødsler med dødfødt IVF-barn Et barn er dødfødt, hvis det fødes uden tegn på liv og fødslen finder sted i uge 29 eller senere. I forbindelse med en dødfødsel skelnes der mellem tidspunktet for døden om den indtræffer før eller under fødslen Tabel 15 viser antallet af død børn efter IVF-behandling i perioden 1994 2000 fordelt på gestationsalderen. Tabel 15: Død IVF-børn fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger i perioden 1994 2000 samt den relative andel Død før fødsel Død unde r fødsel Uoplyst Pct. af død 28 uger 3 3 7 13 14,3 29 30 uger 2 2 1 5 5,5 31 32 uger 6 1 2 9 9,9 33 34 uger 3 3 1 7 7,7 35 36 uger 7 2 1 10 11,0 37 41 uger 26 16 3 45 49,5 42 + uger 2 0 0 2 2,2 49 27 15 91 Pct. 53,8 29,7 16,5 100 100 Af tabel 15 fremgår det, at set over hele perioden for de tilfælde hvor dødstidspunktet er oplyst, indtraf 49 før fødslen (53,8 pct.) og 27 under fødslen (29,7 pct.). Det ses endvidere, at over halvdelen af de døde børn er født til eller efter terminen, men det er samtidig også ved den gestationsalder, de fleste fødsler indtræffer. 16 Fødselsregisteret 1997 2001, Nye Tal fra Sundhedsstyrelsen, nr 12, 2003 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 17

Tabel 16 viser den relative hyppighed af dødfødsler fordelt på gestationsalder for perioden 1994 2000. Tabel 16: Død IVF-børn fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger i perioden 1994 2000 samt den relative hyppighed af død Fødte IVF-børn Død IVF-børn Død IVF-børn pr. IVF- 28 uger 231 13 56 29 30 uger 139 5 36 31 32 uger 273 9 33 33 34 uger 561 7 12 35 36 uger 1.057 10 9 37 41 uger 7.847 45 6 42 + uger 1.215 2 2 11.323 91 8 Tabel 16 viser, at den procentvise andel af død IVF-børn er højere jo lavere gestationsalderen er. Tabel 17 viser antal død fordelt efter antal børn i fødslen. Tabel 17: Død IVF-børn fordelt på antal børn i fødslen og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Enkelt 7 1,4 5 0,7 6 0,7 4 0,4 11 1,0 4 0,3 5 0,4 42 0,6 Tvilling 5 1,4 8 1,7 7 1,2 8 1,3 4 0,6 7 0,9 4 0,5 43 1,0 Trilling 0 0 0 0 1 2,6 2 8,3 2 5,1 0 0 1 6,7 6 2,7 12 1,3 13 1,1 14 0,9 14 0,9 17 0,9 11 0,5 10 0,5 91 0,8 Af tabel 17 fremgår det, at set over hele perioden er hyppigheden for et dødfødt barn i forbindelse med en tvillingfødsel lidt forøget i forhold til fødsler med enkeltfødt barn. Risikoen for et dødfødt barn i forbindelse med en trillingfødsel er 4,5 gange så stor som ved fødsler med enkeltfødt barn. I slutningen af perioden er dødfødselshyppigheden for flerfold IVF-børn (10 pr. ) ikke højere end i den samlede fødselspopulation (13 pr. 17 ). Tabel 18 viser antallet af død IVF-børn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper og behandlingsår. 17 Fødselsregisteret 1997 2001, Nye Tal fra Sundhedsstyrelsen, 2003:12 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 18

Tabel 18: Død IVF-børn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 24 år 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2,7 0 0 1 1,8 2 0,9 25 29 år 1 0,5 4 1,6 2 0,7 2 0,6 3 0,8 2 0,5 2 0,4 16 0,7 30 34 år 4 0,8 7 1,1 8 1,1 10 1,2 10 1,1 6 0,7 6 0,7 51 1,0 35 39 år 7 2,3 2 0,5 3 0,6 2 0,4 3 0,5 2 0,3 1 0,2 20 0,6 40 + år 0 0 0 0 1 2,7 0 0 0 0 1 1,3 0 0 2 0,6 12 1,2 13 1,0 14 0,9 14 0,8 17 0,9 11 0,5 10 0,5 91 0,8 I tabel 18 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb. Tabel 18 viser, at der ikke umiddelbart er noget der tyder på, at kvindens alder har indflydelse på risikoen for dødfødt barn efter IVF-behandling. Tabel 19 viser antal død IVF-børn fordelt på behandlingsmetode. Tabel 19: Død IVF-børn fordelt på behandlingsmetode og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. IVF 11 1,3 10 1,0 11 1,0 13 1,1 11 0,9 6 0,5 3 0,2 65 0,8 ICSI 0 0 2 1,6 2 0,8 1 0,3 3 0,7 3 0,5 3 0,5 14 0,6 FER 0 0 0 0 1 0,9 0 0 3 1,9 1 0,7 3 2,3 8 1,1 ED 1 4,2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,7 0 0 2 1,4 IVF-ICSI 0 0 1 4,8 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,0 2 0,6 12 1,2 13 1,0 14 0,9 14 0,8 17 0,9 11 0,5 10 0,5 91 0,8 Tabel 19 viser, at de fleste død findes efter IVF-behandlingsmetoden. Det er så også denne behandlingsmetode, der er brugt i de fleste tilfælde. For hhv. FER- og ED-behandlingsmetoderne er antallet af død meget lille og kan derfor ikke bruges til at sige noget om udviklingen. Tabel 20 viser andelen af død IVF-børn sammenholdt med død blandt øvrige. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 19

Tabel 20: Død IVF-børn fordelt på fødselsår i perioden 1994 2000 sammenlignet med øvrige i perioden 1997-2001 Død IVF-børn Død IVF-børn pr. 1000 levende IVF-børn Død børn pr. 1000 øvrige levende 1994 4 19 4 1995 14 14 4 1996 11 8 5 1997 15 10 5 1998 17 10 4 1999 13 7 4 2000 11 5 4 2001 6 4 4 91 8 4 Tabel 20 viser en sammenligning mellem hyppigheden af død IVF-børn og øvrige børn i Danmark. I begyndelsen af perioden var risikoen for et død barn højere for IVF-graviditeterne, men i de sidste par år er niveauet ens for hhv. IVF-graviditeter og spontant opståede graviditeter (4 5 promille). Tabel 21 viser IVF- fødsler i procent af påbegyndte IVFbehandlinger, ægoplægninger og kliniske graviditeter. Tabel 21: IVF-fødsler med både levende- og død børn i procent af påbegyndte IVF-behandlinger, ægoplægninger og kliniske graviditeter fordelt på behandlingsår i perioden 1994 2000 IVFfødsler IVF-børn IVF-behandlinger Ægoplægninger. Fødsler pr. 100 behandling Fødsler pr. 100 ægoplæ gning Kliniske graviditeter Fødsler pr. 100 graviditet 1994 706 909 4.210 16,8 3.384 20,9 993 71,5 1995 962 1.231 5.226 18,4 4.195 23,9 1.275 75,5 1996 1.218 1.532 6.010 20,3 5.118 23,8 1.557 78,2 1997 1.300 1.636 6.699 19,4 5.590 23,3 1.708 76,1 1998 1.493 1.874 7.608 19,6 6.458 23,1 1.927 77,5 1999 1.650 2.034 7.773 21,2 6.607 25,0 2.047 80,6 2000 1.681 2.107 8.386 20,0 7.163 23,5 2.111 79,6 9.010 11.323 45.912 19,6 38.515 23,4 11.618 77,6 Tabel 21 viser IVF-fødsler målt ud fra hhv. antal påbegyndte IVFbehandlinger, ægoplægninger og kliniske graviditeter. Det fremgår, at set over hele perioden resulterer ca. hvert femte IVF-behandlingsforløb i en fødsel, at knap hver fjerde ægoplægning resulterer i en fødsel og godt 3 ud af 4 graviditeter resulterer i en fødsel. Tabel 22 viser IVF-fødsler fordelt på antal børn i fødslen. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 20

Tabel 22: Samtlige IVF-fødsler (død og levende) fordelt på antal børn i fødslen og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Øvrige fødsler fordelt på antal børn i fødslen i perioden 1997-2001 Fødsler med enkelt barn Fødsler med tvillinger Fødsler med trillinger fødsler 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. IVF-fødsler øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 516 73,1 710 73,8 917 75,3 972 74,8 1.124 75,3 1.271 77,0 1.260 75,0 6.770 75,1 313.315 98,5 177 25,1 235 24,4 288 23,6 320 24,6 356 23,8 374 22,7 416 24,7 2.166 24,0 4.797 1,5 13 1,8 17 1,8 13 1,1 8 0,6 13 0,9 5 0,3 5 0,3 74 0,8 99 0 706 100 962 100 1.218 100 1.300 100 1.493 100 1.650 100 1.681 100 9.010 100 318.211 100 Af tabel 22 fremgår det, at andelen af tvillingefødsler gennem hele perioden har ligget på omkring en fjerdedel. let af trillingefødsler er derimod faldet. I periodens første to år udgjorde trillingefødslerne 1,8 pct. af det samlede antal IVF-. Efter at den nugældende lov og vejledning trådte i kraft i 1997 18, hvorefter der sædvanligvis kun bør oplægges to æg, forekommer der fem trillingfødsler (0,3 pct.) i hvert af de efterfølgende år. Af tabel 22 fremgår det endvidere, at flerfoldsgraviditeter er hyppigere efter IVF-behandling (24 pct.) end ved de naturligt opståede graviditeter (1,5 pct.). Tabel 23 viser IVF-fødsler fordelt på antal børn i fødslen. Tabel 23: Samtlige IVF-børn (død og levende) fordelt på antal børn i fødslen og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel: Øvrige fordelt på antal børn i fødslen i perioden 1997-2001 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 IVF- øvrige * Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Enkelt 516 56,8 710 57,7 917 59,9 972 59,4 1.124 60,0 1.271 62,5 1.260 59,8 6.770 59,8 314.496 96,9 Tvilling 354 38,9 470 38,2 576 37,6 640 39,1 711 37,9 748 36,8 832 39,5 4.331 38,2 9.608 3,0 Trilling 39 4,3 51 4,1 39 2,5 24 1,5 39 2,1 15 0,7 15 0,7 222 2,0 294 0,1 909 100 1.231 100 1.532 100 1.636 100 1.874 100 2.034 100 2.107 100 11.323 100 324.398 100 *For øvrige omfatter fødsler med trillinger fødsler med 3 eller flere børn. Tabel 23 viser samme tendens som tabel 22. Andelen af IVF-børn født ved tvillingefødsler forbliver uændret gennem perioden, mens der i perioden sker et fald i andelen af IVF-børn født ved trillingefødsler. Fødsler med mindst ét levende barn De følgende afsnit omfatter de levende IVF-børn. Tabel 24 viser en oversigt over antallet af fødsler med levende IVF-børn fordelt på antal børn i fødslen og behandlingsår. 18 Lov nr. 460 af 10. juni 1997 om kunstig befrugtning m.v. samt Sundhedsstyrelsens Vejledning af 30. september 1997 om kunstig befrugtning og anden reproduktionsfremmende behandling Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 21

Tabel 24: Samtlige levende IVF-børn fordelt på antal børn i fødslen og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Enkelt 509 50,6 705 54,8 911 58,2 968 56,6 1.113 57,7 1.267 61,7 1.255 59,5 6.728 57,7 Tvilling 349 34,7 462 35,6 569 35,9 632 37,0 707 36,7 741 36,1 828 39,2 4.288 36,7 Trilling 39 3,9 51 4,0 38 2,4 22 1,3 37 1,9 15 0,7 14 0,7 216 1,9 897 100 1.218 100 1.518 100 1.622 100 1.857 100 2.023 100 2.097 100 11.232 100 Tabel 24 viser, at andelen af levende IVF-børn tilsyneladende ikke ændrer sig væsentligt gennem perioden. Den største ændring ses i faldet i andelen af IVF-børn født i trillingefødsler, som halveres. Faldet i andelen af trillinger starter allerede i perioden 1994 1996 og efterfølges af et markant fald, efter at Sundhedsstyrelsens vejledning af 30. september 1997 træder i kraft. I det følgende skelnes der mellem fødsler med ét eller flere børn. Enkeltfødt barn Tabel 25 viser levende IVF-børn i pct. af påbegyndte behandlingsforløb, ægoplægninger og kliniske graviditeter fordelt på behandlingsmetode. Tabel 25: IVF-fødsler med enkeltfødt levende barn i procent af påbegyndte IVF-behandlingsforløb, ægoplægninger og kliniske graviditeter fordelt på behandlingsmetode i perioden 1994 1996 IVFfødsler IVFbørn. IVF-behandlinger Fødsler pr. 100 behandling Ægoplægninger Fødsler pr. 100 ægoplægning Kliniske graviditeter Fødsler pr. 100 graviditet IVF 1.660 1.660 10.568 16 9.424 18 3.022 55 ICSI 243 243 1.708 14 1.569 15 420 58 FER 141 141 1.496 9 1.201 12 224 63 ED 37 37 189 20 158 23 61 61 IVF-ICSI 44 44 258 17 229 19 70 63 Uoplyst 0 0 1.227 0 116 0 28 0 2.125 2.125 15.446 14 12.697 17 3.825 56 Af tabel 25 fremgår det, at i perioden 1994 1996 resulterer godt hver anden IVF-graviditet i en fødsel med ét levendefødt barn. Tabel 26 viser samme indhold som tabel 25 men for perioden 1997 2000 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 22

Tabel 26: IVF-fødsler med enkeltfødt levende barn i procent af påbegyndte IVF-behandlingsforløb, ægoplægninger og kliniske graviditeter fordelt på behandlingsmetode i perioden 1997 2000 IVFfødsler IVFbørn. IVF-behandlinger Fødsler pr. 100 behandling Ægoplægninger Fødsler pr. 100 ægoplægninger Kliniske graviditeter Fødsler pr. 100 graviditet IVF 2.825 2.825 16.938 17 15.130 19 4.860 58 ICSI 1.216 1.216 7.141 17 6.387 19 1.990 61 FER 332 332 3.784 9 3.094 11 537 62 ED 50 50 330 15 292 17 86 58 IVF-ICSI 180 180 853 21 813 22 290 62 Uoplyst 0 0 1.420 0 102 0 30 0 4.603 4.603 30.466 15 25.818 18 7.793 59 Sammenholdes tabellerne 25 og 26 ses der for hhv. IVF- og ICSImetoderne en stigning for samtlige mål de to perioder imellem. For FER-metoden er andelen stort set uændret de to perioder imellem. For ED- metoden svinger tallene noget og da talgrundlaget er så lille, er det svært at sige noget om udviklingen de to perioder imellem. Ved sammenligning af delperioderne i tabel 25 og 26 gælder, at man ved anvendelse af optøede æg (FER-behandlingsmetode) opnår færre fødsler pr. påbegyndte behandling og ægoplægning, men er graviditeten først etableret (klinisk graviditet) vil en lige så stor andel af disse føre til en fødsel af et levende barn som ved anvendelse af friske æg. I de følgende afsnit skelnes mellem behandlingsmetoder med fr i- ske-, optøede og donoræg. Behandlingsforløb med friske æg omfatter IVF-, ICSI og IVF-ICSI- metoderne. For disse behandlingsmetoder skelnes der så mellem fødsler med et enkelt barn og fødsler med flere børn. Behandlingsmetoder med optøede æg omfatter FER-metoden, som beskrives selvstændigt senere i dette notat. For behandlingsforløb med optøede æg skelnes ligeledes mellem ét eller flere børn i fødslen. Behandlingsmetoder med donoræg omfatter ED-metoden, som beskrives selvstændigt senere i dette notat. For behandlingsforløb med donerede æg skelnes ligeledes mellem ét eller flere børn i fødslen. Behandlingsforløb med friske æg Tabel 27 viser enkeltfødsler med levendefødt IVF-barn fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 23

Tabel 27: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter IVF-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger 5 1,1 7 1,2 8 1,2 6 0,9 3 0,4 5 0,7 9 1,3 43 1,0 29 30 uger 2 0,5 4 0,7 4 0,6 1 0,2 1 0,1 2 0,3 3 0,4 17 0,4 31 32 uger 4 0,9 4 0,7 5 0,8 4 0,6 3 0,4 2 0,3 4 0,6 26 0,6 33 34 uger 1 0,2 8 1,4 7 1,1 11 1,7 12 1,7 17 2,2 14 2,0 70 1,6 35 36 uger 13 3,0 22 3,8 24 3,7 19 2,9 29 4,1 29 3,8 20 2,9 156 3,5 Pretermt i alt 25 5,7 45 7,8 48 7,4 41 6,2 48 6,7 55 7,2 50 7,2 312 7,0 37 41 uger 375 85,6 463 80,7 496 76,4 482 73,4 513 71,7 570 75,0 510 75,0 3.409 76,0 42 + uger 38 8,7 66 11,5 104 16,0 134 20,4 154 21,5 135 17,8 133 17,8 764 17,0 Termin og posttermt 413 94,3 529 92,2 600 92,6 616 93,8 667 93,3 705 92,8 643 92,8 4.173 93,0 438 100 574 100 648 100 657 100 715 100 760 100 693 100 4.485 100 Tabel 27 viser, at set over hele perioden fødes 4.173 enkelt IVF-børn (93 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 27 viser også, at 312 enkelt IVF-børn (7 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden fødes før terminen. Tabel 28 viser enkeltfødsler med levende ICSI-barn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Tabel 28: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter ICSI-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger 0 0 0 0 0 0 1 0,5 0 0 3 0,9 0 0 4 0,3 29 30 uger 0 0 0 0 1 0,7 0 0 0 0 1 0,3 0 0 2 0,1 31 32 uger 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,8 2 0,6 1 0,2 5 0,3 33 34 uger 0 0 3 3,9 1 0,7 0 0 0 0 4 1,1 2 0,5 10 0,7 35 36 uger 0 0 1 1,3 5 3,4 2 1,0 7 2,8 10 2,8 7 1,7 32 2,2 Pretermt i alt 0 0 4 5,3 7 4,8 3 1,5 9 3,6 20 5,7 10 2,4 53 3,6 37 41 uger 18 90.0 67 88,2 120 81,6 151 75,9 174 70,4 271 77,2 320 76,4 1.121 76,8 42 + uger 2 10,0 5 6,6 20 13,6 45 22,6 64 25,9 60 17,1 89 21,2 285 19,5 Termin og posttermt 20 100 72 94,7 140 95,2 196 98,5 238 96,4 331 94,3 409 97,6 1.406 96,4 20 100 76 100 147 100 199 100 247 100 351 100 419 100 1.459 100 Tabel 28 viser, at set over hele perioden fødes 1.406 enkelt IVF-børn (96,4 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 28 viser også, at 53 enkelt IVF-børn (3,6 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden fødes før terminen. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 24

Tabel 29 viser enkeltfødsler med levende IVF-ICSI-barn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Tabel 29: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter IVF-ICSI-behandlingsmetode fordelt på gestationsalde ren i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,6 1 0,4 29 30 uger 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2,2 0 0 1 1,6 2 0,9 31 32 uger 0 0 0 0 0 0 1 2,9 0 0 0 0 0 0 1 0,4 33 34 uger 0 0 2 15,4 0 0 0 0 0 0 1 2,7 1 1,6 4 1,8 35 36 uger 1 20,0 1 7,7 2 7,7 1 2,9 1 2,2 2 5,4 1 1,6 9 4,0 Pretermt i alt 1 20,0 3 23,1 2 7,7 2 5,9 2 4,4 3 8,1 4 6,3 17 7,6 37 41 uger 4 80,0 8 61,5 21 80,8 22 64,7 31 68,9 24 64,9 47 73,4 157 70,1 42 + uger 0 0 2 15,4 3 11,5 10 29,4 12 26,7 10 27,0 13 20,3 50 22,3 Termin og posttermt 4 80,0 10 76,9 24 92,3 32 94,1 43 95,6 34 91,9 60 93,8 207 92,4 5 100 13 100 26 100 34 100 45 100 37 100 64 100 224 100 Tabel 29 viser, at set over hele perioden fødes 207 enkelt IVFbørn (92,4 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 29 viser også, at 17 enkelt IVF-børn (7,6 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden fødes før terminen. Sammenholdes tabellerne 27, 28 og 29 fremgår det, at 6,2 pct. af fødslerne efter IVF-, ICSI- eller IVF-ICSI-metoderne finder sted før terminen, hvilket svarer til andelen blandt øvrige fødsler. Tabel 30 viser enkeltfødsler med levende IVF-barn fordelt på fødselsvægt i. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 25

Tabel 30: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter IVF-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 3 0,7 12 2,1 8 1,2 7 1,1 4 0,6 3 0,4 10 1,4 47 1,0 1.499 3 0,7 4 0,7 8 1,2 4 0,6 3 0,4 6 0,8 8 1,2 36 0,8 1.500 1.999 7 1,6 12 2,1 8 1,2 12 1,8 6 0,8 14 1,8 10 1,4 69 1,5 2.000 2499 17 3,9 25 4,4 26 4,0 27 4,1 30 4,2 29 3,8 20 2,9 174 3,9 under 2.500 30 6,8 53 9,2 50 7,7 50 7,6 43 6,0 52 6,8 48 6,9 326 7,3 2.500 4.499 396 90,4 512 89,2 568 87,7 573 87,2 653 91,3 676 88,9 627 90,5 4.005 89,3 4.500 + 12 2,7 9 1,6 27 4,2 26 4,0 18 2,5 31 4,1 14 2,0 137 3,1 normalvægt eller overvægt 408 93,2 521 90,8 595 91,8 599 91,2 671 93,8 707 93,0 641 92,5 4.142 92,4 Uoplyst 0 0 0 0 3 0,5 8 1,2 1 0,1 1 0,1 4 0,6 17 0,4 438 100 574 100 648 100 657 100 715 100 760 100 693 100 4.485 100 Tabel 30 viser, at set over hele perioden fødes 4.142 enkelt IVF-børn (92,4 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden med en no r- malvægt eller derover. Tabel 30 viser også, at 326 enkelt IVFbørn (7,3 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Tabel 31 viser enkeltfødsler med levende ICSI-barn fordelt på fødselsvægten. Tabel 31: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter ICSI-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 0 0 2 2,6 0 0 1 0,5 0 0 5 1,4 1 0,2 9 0,6 1.499 0 0 0 0 2 1,4 0 0 2 0,8 3 0,9 1 0,2 8 0,5 1.500 1.999 0 0 1 1,3 1 0,7 0 0 2 0,8 6 1,7 1 0,2 11 0,8 2.000 2499 0 0 6 7,9 7 4,3 4 2,0 7 2,8 11 3,2 16 3,8 51 3,5 under 2.500 0 0 9 11,8 10 6,8 5 2,5 11 4,5 25 7,1 19 4,5 79 5,4 2.500 4.499 20 100 65 85,5 133 90,5 188 94,5 224 90,7 313 89,2 385 91,9 1.328 91,0 4.500 + 0 0 2 2,6 4 2,7 4 2,0 11 4,5 12 3,4 15 3,6 48 3,3 normalvægt eller overvægt 20 100 67 88,2 137 93,2 192 96,5 235 95,1 325 92,6 400 95,5 1.376 94,3 Uoplyst 0 0 0 0 0 0 2 1,0 1 0,4 1 0,3 0 0 4 0,3 20 100 76 100 147 100 199 100 247 100 351 100 419 100 1.459 100 Tabel 31 viser, at set over hele perioden fødes 1.376 enkelt IVF-børn (94,3 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden med en normalvægt eller derover. Tabel 31 viser også, at 79 enkelt IVFbørn (5,4 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden fødes med en fød- Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 26

børn (5,4 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Tabel 32 viser enkeltfødsler med levende IVF-ICSI-barn fordelt på fødselsvægten i. Tabel 32: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter IVF-ICSI-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2,2 0 0 1 1,6 2 0,9 1.499 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,6 1 0,4 1.500 1.999 0 0 2 15,4 0 0 1 2,9 0 0 1 2,7 1 1,6 5 2,2 2.000 2499 0 0 2 15,4 2 7,7 2 5,9 2 4,4 1 2,7 1 1,6 10 4,5 under 2.500 0 0 4 30,8 2 7,7 3 8,8 3 6,7 2 5,4 4 6,3 18 8,0 2.500 4.499 5 109 9 69,2 24 92,3 29 85,3 42 93,3 34 91.9 58 90,6 201 89,7 4.500 + 0 0 0 0 0 0 2 5,9 0 0 1 3,7 2 3,1 5 2,2 normalvægt eller overvægt 5 100 9 69,2 24 92,3 31 91,2 42 93,3 35 94,6 60 93,8 206 92,0 Uoplyst 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 100 13 100 26 100 34 100 45 100 37 100 64 100 224 100 Tabel 32 viser, at set over hele perioden fødes 206 enkelt IVFbørn (92 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden med en norma l- vægt eller derover. Tabel 32 viser også, at 18 enkelt IVF-børn (8 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Tallene i denne gruppe er dog små og små ændringer kan forrykke resultatet i tabel 32 betragteligt. Tabel 33 viser fødselsvægten for enkelt levende børn fordelt efter paritet for hhv. IVF-kvinder og øvrige fødende. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 27

Tabel 33: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter IVF-, ICSI- og IVF-ICSIbehandlingsmetoder fordelt på fødselsvægt i og paritet i perioden 1994 2001 samt den relative andel; Enkeltfødsler med levende barn ved øvrige fødsler fordelt på fødselsvægt i og paritet i perioden 1997-2001 Førstegangs fødende IVF- Flergangs fødende IVF- Uoplyst IVF- IVF- Førstegangs fødende øvrig Flergangs fødende øvrig Uoplyst øvrig øvrig Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 43 0,9 12 0,9 3 1,9 58 0,9 365 0,3 275 0,2 13 0,2 653 0,2 1.499 35 0,8 6 0,4 4 2,6 45 0,7 613 0,5 540 0,3 19 0,3 1.172 0,4 1.500 1.999 69 1,5 14 1,0 2 1,3 85 1,4 1.150 0,9 1.026 0,6 34 0,5 2.210 0,7 2.000 2499 189 4,1 41 3,0 5 3,2 235 3,8 3.500 2,7 3.101 1,7 130 2,0 6.731 2,1 under 2.500 326 7,3 73 5,3 14 9,0 423 6,9 5.628 4,4 4.942 2,8 196 3,0 10.766 3,4 2.500 4.499 4.148 89,5 1.251 90,7 135 87,1 5.534 89,7 118.908 92,2 162.301 91,3 5.054 76,7 286.263 91,4 4.500 + 131 2,8 53 3,8 6 3,9 190 3,1 3.410 2,6 9.093 5,1 165 2,5 12.668 4,0 normalvægt eller ove r- vægt 4.279 92,4 1.304 94,5 141 91,0 5.724 92,8 122.318 94,8 171.394 96,5 5.219 79,2 298.931 95,4 Uoplyst 18 0,4 3 0,2 0 0 21 0,3 1.088 0,8 1.358 0,8 1.172 17,8 3.618 1,2 4.633 100 1.380 100 155 100 6.168 100 129.043 100 177.694 100 6.587 100 313.315 100 Tabel 33 viser, at der er en generel tendens til at fødselsvægten hos børn af førstegangsfødende både efter IVF-behandling og blandt øvrige fødende er lavere end hos flergangsfødende. Blandt IVFbørnene, hvor moderen er førstegangsfødende, fødes 7,3 pct. med for lav fødselsvægt og for flergangsfødende drejer det sig om 5,3 pct. Det tilsvarende tal for de spontant opståede graviditeter er hhv. 4,4 pct. for førstegangsfødende og 2,8 pct. for de flergangsfødende. Det ses endvidere af tabel 33, at andelen af blandt IVFbørnene med en fødselsvægt på 4.500 eller derover ikke er forøget i forhold til øvrige. Tabel 34 viser enkeltfødsler med levende IVF-barn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper efter IVF-, ICSI og IVF-ICSIbehandlingsmetoder og opgjort efter fødselsår. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 28

Tabel 34: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter IVF-, ICSI- og IVF-ICSIbehandlingsmetoder fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Enkeltfødsler med levende barn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1997 2000 for øvrige fødsler IVF-fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 Pct. Pct. Pct. 24 år 28 70,0 97 67,8 50.125 99,0 25 29 år 373 63,8 874 64,8 116.375 98,6 30 34 år 970 69,6 1908 68,7 104.588 98,2 35 39 år 550 69,7 1.221 72,1 36.905 97,9 40 + år 26 68,4 121 74,7 5.322 98,5 1.947 67,5 4.221 68,9 313.315 98,5 I tabel 34 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb, og andelen af enkeltfødsler er beregnet ud fra det samlede antal fødsler i de enkelte aldersgrupper. I tabel 34 ses det, at fødselshyppigheden i gruppen af kvinder, der har været i IVF-behandling, er lavere end det er tilfældet blandt de spontan gravide. For IVF-kvinderne ses den højeste fødselshyppighed at være i aldersgrupperne over 35 år. Samme tendens ses ikke blandt de spontan gravide, hvor fødselshyppigheden ligger på samme niveau i alle aldersgrupperne. Tabel 35 viser antallet af enkeltfødsler med levende IVF-barn fordelt på indgreb under fødslen. Tabel 35: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter IVF-, ICSI- eller IVF- ICSI behandlingsmetoder fordelt på indgreb under fødslen i perioden 1994 2000; Enkeltfødsler med levende barn for øvrige fødsler fordelt på indgreb under fødslen i perioden 1994-2001 IVF-fødsler 1994 1996 Øvrige fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997-2000 Øvrige fødsler 1997 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Kejsersnit 353 18,1 22.325 12,2 1.160 27,5 42.839 13,7 Tang eller kop 206 10,6 16.337 8,9 600 14,2 24.197 7,7 fødsler 1.947 100 183.566 100 4.221 100 313.315 100 Tabel 35 viser, at i anden delperiode fødes 27,5 pct. af de enkelt børn efter IVF-, ICSI- eller IVF-ICSI-behandlingsmetoderne ved kejsersnit. Det tilsvarende tal for den resterende del af fødsle r- ne er 13,7 pct. For både IVF-fødsler og øvrige fødsler ses der at være en stigning mellem de to delperioder i andelen af fødsler med kejsersnit. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 29

Tabel 35 viser, at i anden delperiode bruges der kop eller tang i 14,2 pct. af enkeltfødslerne efter IVF-, ICSI- eller IVF-ICSIbehandlingsmetoderne. Det tilsvarende tal for den resterende del af fødslerne er 7,7 pct. For både IVF-fødsler og øvrige fødsler ses der at være et fald mellem de to delperioder i andelen af fødsler, hvor der er brugt tang eller kop. Flerfolds graviditeter og fødsler Risiko for flerfoldsgraviditet efter IVF-behandling er stærkt forøget i forhold til spontant opståede graviditeter. Det skyldes først og fremmest, at der ved en stor del af IVF-behandlingerne oplægges mere end ét æg 19. Fra spontant opståede graviditeter ved man, at flerfoldsgraviditeter giver en øget risiko for komplikationer både i tidlig og sen graviditet og ved fødslen. Problemerne ved trillingegraviditeter er betydelig større end ved tvillingegraviditet. Eneste mulighed for at følge tvillinge- og trillingegraviditeterne er, når der registreres en graviditetskode 20, men disse koder anvendes ikke konsekvent. Tabel 36 viser en oversigt over graviditetskode sammenholdt med det faktiske antal børn i fødslen. Tabel 36: Kodning for flerfoldsgraviditeter sammenholdt med antal børn (levendefødt og dødfødt) ved fødslen i forbindelse med IVF-graviditeter i perioden 1994 2000 samt den relative andel Tvilling fødsel Trilling fødsel Fødsler med ét barn (enkeltfødsel) Pct. Pct. Pct. Pct. Kodet for tvillingesvangerskab 1.748 40,4 21 9,5 98 0,4 1.867 16,9 Kodet for trillingesvangerskab 8 0,2 90 40,5 4 0,1 102 0,9 Kodet for andet flerfoldssvange rskab 10 0,2 0 0 0 0 10 0,1 Ikke kodet for flerfoldsgraviditet 2.565 59,2 111 50,0 6.668 99,5 9.344 82,1 IVF- 4.331 100 222 100 6.770 100 11.323 100 Procentdel af alle fødsler 38,2 2,0 59,8 100 19 Se Nye Tal fra Sundhedsstyrelsen, nr. 1, 2002 20 ICD-10 hovedgruppe DO30 Tabel 36 viser, at diagnosen tvillingegraviditet mangler i 2.565 (59,2 pct.) af de tilfælde, hvor kvinden senere tvillinger. I 8 (0,2 pct.) tilfælde var der kodet for trillingegraviditet. Det kan meget vel dreje sig om tilfælde, hvor den ene trilling er gået til grunde før fødslen. For trillingefødslerne ses, at i 40,5 pct. af tilfældene, er der kodet for trillingegraviditet. I 9,5 pct. var der kodet for tvillingegraviditet. Det kan skyldes en fejlkodning eller at man ved de tidlige ultralydsscanninger har overset det ene foster. Det sker ikke sjældent, at man ved tidlige ultralydsscanninger finder gestationssække, som senere i forløbet forsvinder som udtryk for, at det pågældende fosteranlæg absorberes. Den nugældende registreringspraksis giver dog ikke mulighed for at angive, hvor hyppigt dette sker. Det må belyses med en nærmere analyse af de en- Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 30

pigt dette sker. Det må belyses med en nærmere analyse af de enkelt tilfælde af flerfoldsgraviditeter. I de følgende afsnit findes de samme oversigter for flerfoldsfødsler som ovenfor beskrevet for enkeltfødsler. Flerfoldsfødsler med mindst ét levendefødt barn Tabel 37 viser flerfoldsfødsler med levende IVF-børn fordelt på behandlingsmetode i perioden 1994 1996. Tabel 37: Levende flerfolds børn i procent af påbegyndte IVF-behandlinger, ægoplægninger og kliniske graviditeter fordelt på behandlingsmetode i perioden 1994 1996 IVF ICSI FER ED IVFfødsler IVF- ICSI IVF-børn IVF-behandlinger Ægoplægninger Klinisk graviditeter Fødte pr. Fødte pr. Fødte pr.. 100 behandling 100 Ægoplægninger 100 graviditet Tvilling 585 1154 10,9 12,2 38,2 Trilling 38 113 10.568 1,1 9.424 1,2 3.022 3,7 623 1.267 12,0 Tvilling 70 139 1,3 8,9 33,1 Trilling 4 12 1.708 0,1 1.569 0,8 420 2,9 74 151 1,4 Tvilling 22 43 2,9 3,6 19,2 Trilling 1 3 1.496 0,2 1.201 0,2 224 1,3 23 46 3,1 Tvilling 10 20 10,6 12,7 32,8 Trilling 0 0 189 0 158 0 61 0 10 20 10,6 Tvilling 12 24 9,3 10,5 34,3 Trilling 0 0 258 0 229 0 70 0 12 24 9,3 Tvilling 699 1380 8,9 10,9 36,1 Trilling 43 128 15.446 0,8 12.697 1,0 3.825 3,3 742 1.508 9,8 13,4 9,6 3,8 12,7 10,5 11,9 41,9 36,0 20,5 32,8 34,3 39,4 Af tabel 37 fremgår det, at 39,4 pct. af de kliniske graviditeter resulterer i en flerfoldsfødsel med mindst ét levendefødt barn. Tabel 38 viser samme indhold som tabel 37, men for perioden 1997 2000 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 31

Tabel 38: Levende flerfolds børn i procent af påbegyndte IVF-behandlinger, ægoplægninger og kliniske graviditeter fordelt på behandlingsmetode i perioden 1997 2000 IVF ICSI FER ED IVFfødsler IVF- ICSI IVF-børn IVF-behandlinger Ægoplægninger Kliniske graviditeter Fødte pr. Fødte pr. Fødte pr.. 100 behandling 100 ægoplægninger 100 graviditet Tvilling 959 1901 11,2 12,6 39,9 Trilling 22 66 16.938 0,4 15.130 0,4 4.860 1,4 981 1.967 11,6 Tvilling 370 736 10,3 11,5 37,0 Trilling 5 13 7.141 0,2 6.387 11,5 1.990 37,0 375 749 10,5 Tvilling 63 124 3,3 4,0 23,1 Trilling 2 6 3.784 0,2 3.094 0,2 537 1,1 65 130 3,4 Tvilling 10 19 5,8 6,5 22,1 Trilling 0 0 330 0 292 0 86 0 10 19 5,8 Tvilling 64 128 15,0 15,7 44,1 Trilling 1 3 853 0 813 0,4 290 1,0 65 131 15,4 Tvilling 1.456 2.908 9,5 11,3 37,3 Trilling 30 88 30.466 0,3 25.818 0,3 7.793 1,1 1.496 2.996 9,8 13,0 11,5 4,2 6,5 16,1 11,6 40,3 37,0 24,2 22,1 45,2 38,4 Sammenholdes tabellerne 37 og 38 ses det, at i første delperiode (se tabel 37) resulterer 3,3 pct. af de kliniske graviditeter i en fødsel med trillinger. I anden delperiode (tabel 38) resulterer 1,1 pct. af de kliniske graviditeter i en fødsel med trillinger. For tvillingerne er niveauet uændret de to delperioder imellem. Ved sammenligning af de to delperioder hvad angår de enkelte behandlingsmetoder ses risikoen for en flerfoldsgraviditet er lige stor efter hhv. IVF- og ICSI-behandlingsmetoderne. Risikoen for en flerfoldsgraviditet ses at være mindre i forbindelse med FER- og ED-behandlingsmetoderne, men her er tallene små og små ændringer kan ændre det samlede billede. Tabel 39 viser flerfoldsfødsler med levende IVF-barn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 32

Tabel 39: Levende flerfolds børn efter IVF-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger Tvilling 7 2,2 16 3,9 25,6 10 2,1 15 3,3 23 5,1 11 2,2 107 3,5 Trilling 9 25,5 0 0 9 26,5 0 0 2 6,9 0 0 0 0 20 11,2 16 4,6 16 3,5 34 7,3 10 2,0 17 3,5 23 5,0 11 2,1 127 3,9 29 30 uger 31 32 uger 33 34 uger 35 36 uger Pretermt i alt 37 41 uger 42 + uger Tvilling 6 1,9 11 2,7 6 1,4 10 2,1 5 1,1 14 3,1 10 2,0 62 2,0 Trilling 3 8,3 3 6,7 0 0 5 31,3 6 20,7 0 0 0 0 17 9,5 9 2,6 14 3,1 6 1,3 15 3,0 11 2,3 14 3,0 10 1,9 79 2,4 Tvilling 6 1,9 17 4,2 16 3,7 24 5,0 21 4,6 27 6,0 26 5,1 137 4,5 Trilling 0 0 3 6,7 9 26,5 3 18,8 9 31,0 3 20,0 0 0 27 15,1 6 1,7 20 4,4 25 5,4 27 5,4 30 6,1 30 6,5 26 5,0 164 5,1 Tvilling 41 13,1 29 7,1 42 9,7 48 9,9 36 7,8 48 10,7 46 9,0 290 9,5 Trilling 15 41,7 18 40,0 12 35,3 3 18,8 3 10,3 9 60,0 3 50,0 63 35,2 56 16,0 47 10,4 54 11,6 51 10,2 39 8,0 57 12,3 49 9,5 353 10,9 Tvilling 79 25,2 76 18,6 68 15,7 77 15,9 77 16,8 56 12,5 92 18,0 525 17,2 Trilling 6 16,7 18 40,0 2 5,9 3 18,8 9 31,0 3 20,0 3 50,0 44 24,6 85 24,4 94 20,8 70 15,0 80 16,0 86 17,6 59 12,7 95 18,4 569 17,6 Tvilling 139 44,4 149 36,5 157 36,3 169 35,0 154 33,6 168 37,4 185 36,3 1.121 36,7 Trilling 33 91,7 42 93,3 32 94,1 14 87,5 29 100 15 100 6 100 171 95,5 172 49,3 191 42,2 190 40,5 183 36,7 183 37,5 183 39,4 191 37,0 1.292 40,0 Tvilling 174 55,6 259 63,5 274 63,3 314 65,0 305 66,4 281 62,6 325 63,7 1.932 63,3 Trilling 3 8,3 3 6,7 0 0 2 12,5 0 0 0 0 0 0 8 4,5 177 50,7 262 57,8 274 58,7 316 63,3 305 62,5 281 60,6 325 63,0 1.940 60,0 Tvilling 0 0 0 0 2 0,5 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,1 0 0 0 0 2 0,4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,1 Termin og posttermt Tvilling 174 55,6 259 63,5 276 63,7 314 65,0 305 66,4 281 62,6 325 63,7 1.934 63,3 Trilling 3 8,3 3 6,7 2 5,9 2 12,5 0 0 0 0 0 0 8 4,5 177 50,7 262 57,8 278 59,5 316 63,3 305 62,5 281 60,6 325 63,0 1.942 60,0 Tvilling 313 100 408 100 433 100 483 100 459 100 449 100 510 100 3.055 100 Trilling 36 100 45 100 32 100 16 100 29 100 15 100 6 100 179 100 349 100 453 100 465 100 499 100 488 100 464 100 516 100 3.234 100 Tabel 39 viser, at set over hele perioden fødes 1.934 levende tvillinger (63,3 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 39 viser også, at 1.121 levende tvillinger (36,7 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden fødes før terminen. Tabel 39 viser, at set over hele perioden fødes 8 levende trillinger (4,5 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden til terminen eller derefter, mens 171 levende trillinger (95,5 pct.) efter IVFbehandlingsmetoden fødes før terminen. Af tabel 39 fremgår det, at flerfold graviditet efter IVF-behandlingsmetoden medfører en stor risiko for preterm fødsel, idet 36,7 pct. af tvillingerne og 95,5 pct. af trillingerne fødes før tiden (< 37 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 33

pct. af tvillingerne og 95,5 pct. af trillingerne fødes før tiden (< 37 uger), hvor tallet for enkelt er 7 pct. (se tabel 27). Endvidere ses det, at 3,5 pct. af tvillingerne og 11,2 pct. af trillingerne er født ekstremt tidligt (< 28 uger). 35,8 pct. af trillingerne fødes ved en gestationsalder på 32 uger eller mindre. Tabel 40 viser flerfoldsfødsler med levende ICSI-børn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Tabel 40: Levende flerfolds børn efter ICSI-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger Tvilling 0 0 0 0 4 4,2 2 2,1 0 0 12 5,6 10 4,0 28 3,2 0 0 0 0 4 4,0 2 2,1 0 0 12 5,6 10 4,0 28 3,1 29 30 uger 31 32 uger 33 34 uger 35 36 uger Pretermt i alt 37 41 uger 42 + uger Tvilling 0 0 0 0 4 4,2 0 0 4 2,2 4 1,9 8 3,2 20 2,3 Trilling 0 0 0 0 0 00 0 0 3 60,0 0 0 0 0 3 13,6 0 0 0 0 4 4,0 0 0 7 3,8 4 1,9 8 3,2 23 2,6 Tvilling 0 0 0 0 8 8,4 3 3,1 4 2,2 8 3,7 12 4,9 35 4,0 Trilling 0 0 3 100 0 0 3 100 0 0 0 0 0 0 6 24,0 0 0 3 8,6 8 7,9 6 3,1 4 2,2 8 3,7 12 4,8 41 4,6 Tvilling 2 16,7 2 6,3 12 12,6 6 6,2 14 7,9 17 7,9 14 5,7 67 7,7 Trilling 3 100 0 0 3 50,0 0 0 0 0 0 0 3 60,0 9 40,9 5 33,3 2 5,7 15 14,9 6 6,2 14 7,7 17 7,9 17 6,7 76 8,5 Tvilling 4 33,3 8 25,0 18 18,9 18 18,6 54 30,3 34 15,9 52 21,1 188 21,5 Trilling 0 0 0 0 3 50,0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 5 22,7 4 26,7 8 22,9 21 20,8 18 18,6 54 29,5 34 15,9 54 21,4 193 21,5 Tvilling 6 50,0 10 31,3 46 48,4 29 29,9 76 42,7 75 35,0 96 38,9 338 38,6 Trilling 3 100 3 100 6 100 3 100 3 60,0 0 0 5 100 23 92,0 9 60,0 13 37,1 52 51,5 32 29,9 79 43,2 75 35,0 101 40,1 361 40,1 Tvilling 6 50,0 22 68,8 49 51,6 68 70,1 102 57,3 139 65,0 151 61,1 537 61,4 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 0 0 0 0 2 9,1 6 40,0 22 62,9 49 48,5 68 70,1 104 56,8 139 65,0 151 59,9 539 60,1 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Termin og posttermt Tvilling 6 50,0 22 68,8 49 51,6 68 70,1 102 57,3 139 65,0 151 61,1 537 61,4 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 0 0 0 0 2 9,1 6 40,0 22 62,9 49 48,5 68 70.1 104 56,8 139 65,0 151 59,9 539 60,1 Tvilling 12 100 32 100 95 100 97 100 178 100 214 100 247 100 875 100 Trilling 3 100 3 100 6 100 3 100 5 100 0 100 5 100 25 100 15 100 35 100 101 100 100 100 183 100 214 100 252 100 900 100 Tabel 40 viser, at set over hele perioden fødes 537 levende tvillinger (61,4 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 40 viser også, at 338 levende tvillinger Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 34

ler derefter. Tabel 40 viser også, at 338 levende tvillinger (38,6 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden fødes før terminen. Tabel 40 viser, at set over hele perioden fødes 2 levende trillinger (9,1 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden til terminen eller derefter, mens 23 levende trillinger (92 pct.) efter ICSIbehandlingsmetoden fødes før terminen. Af tabel 40 fremgår det, at flerfold graviditet efter ICSI-behandlingsmetoden medfører en stor risiko for preterm fødsel, idet 38,6 pct. af tvillingerne og 92 pct. af trillingerne fødes før tiden (< 37 uger), hvor tallet for enkelt er 3,6 pct. (se tabel 28). Endvidere ses det, at 3,2 pct. af tvillingerne er født ekstremt tidligt (< 28 uger). 24 pct. af trillingerne fødes ved en gestationsalder på 32 uger eller mindre. Tabel 41 viser flerfoldsfødsler med levende IVF-ICSI-barn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Tabel 41: Levende flerfolds børn efter IVF-ICSI-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 0 0 0 0 0 0 2 12,5 0 0 0 0 0 0 2 1,3 28 uger 0 0 0 0 0 0 2 12,5 0 0 0 0 0 0 2 1,3 29 30 uger 31 32 uger 33 34 uger 35 36 uger Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4,0 0 0 2 1,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4,0 0 0 2 1,3 Tvilling 0 0 2 33,3 0 0 2 12,5 0 0 2 4,0 2 5,9 8 5,3 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 3 100 0 0 0 0 3 100 0 0 2 33,3 0 0 2 12,5 3 9,7 2 4,0 2 5,9 11 7,1 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 4 14,3 6 12,0 0 0 10 6,6 0 0 0 0 0 0 0 0 4 12,9 6 12,0 0 0 10 6,5 Tvilling 2 100 0 0 2 12,5 8 50,0 6 21,4 4 8,0 8 23,5 30 19,7 2 100 0 0 2 12,5 8 50,0 6 19,4 4 8,0 8 23,5 30 19,4 Pretermt i alt Tvilling 2 100 2 33,3 2 12,5 12 75,0 10 35,7 14 28,0 10 29,4 52 34,2 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 3 100 0 0 0 0 3 100 2 100 2 33,3 2 12,5 12 75,0 13 41,9 14 28,0 10 29.4 55 35,5 (fortsættes) Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 35

(tabel 41 fortsat) 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 37 41 uger Tvilling 0 0 4 66,7 14 87,5 4 25,0 18 64,3 36 72,0 24 70,6 100 65,8 0 0 4 66,7 14 87,5 4 25,0 18 58,1 36 72,0 24 70,6 100 64,5 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 + uger 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Termin og posttermt Tvilling 0 0 4 66,7 14 87,5 4 25,0 18 64,3 36 72,0 24 70,6 100 65,8 0 0 4 66,7 14 87,5 4 25,0 18 58,1 36 72,2 24 70,6 100 64,5 Tvilling 2 100 6 100 16 100 16 100 28 100 50 100 34 100 152 100 Trilling 0 100 0 100 0 100 30 100 3 100 0 100 0 100 3 100 2 100 6 100 16 100 16 100 31 100 50 100 34 100 155 100 Tabel 41 viser, at set over hele perioden fødes 100 levende tvillinger (65,8 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 41 viser også, at 52 levende tvillinger (34,2 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden fødes før terminen. Tabel 41 viser, at set over hele perioden fødes 3 levende trillinger (100 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden før terminen. Af tabel 41 fremgår det, at flerfold graviditet efter IVF-ICSIbehandlingsmetoden medfører en stor risiko for preterm fødsel, idet 34,2 pct. af tvillingerne og alle trillinger fødes før tiden (< 37 uger), hvor tallet for enkelt er 7,6 pct. (se tabel 29). Endvidere ses det, at 1,3 pct. af tvillingerne er født ekstremt tidligt (< 28 uger). Alle trillinger fødes ved en gestationsalder på 32 uger eller mindre. Resultatet i tabel 41 er dog baseret på et lille antal behandlingsforløb. Sammenholdes tabellerne 39 41 fremgår det, at uanset behandlingsmetoden fødes de fleste trillinger samt mellem 35 og 40 pct. af tvillingerne før terminen. Endvidere ses det, at faldet i andelen af flerfoldsfødsler i perioden hovedsagelig skyldes faldet i antallet af trillingefødsler i perioden efter 1997. Tabel 42 viser flerfoldsfødsler med levende IVF-barn fordelt på fødselsvægt i. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 36

Tabel 42: Levende flerfolds børn efter IVF-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 1.499 1.500 1.999 2.000 2.499 under 2.500 2.500 4.499 Tvilling 3 1,0 7 1,7 19 4,4 10 2,1 12 2,6 16 3,6 11 2,2 78 2,6 Trilling 9 25,0 0 0 6 18,8 1 6,3 4 13,8 0 0 0 0 20 11,2 12 3,4 7 1,5 25 5,4 11 2,2 16 3,3 16 3,4 11 2,1 98 3,0 Tvilling 13 4,2 24 5,9 20 4,6 25 5,2 24 5,2 31 6,9 24 4,7 161 5,3 Trilling 4 11,1 6 13,3 5 15,6 5 31,1 8 31,3 1 6,7 0 0 29 16,2 17 4,9 30 6,6 25 5,4 30 6,0 32 6,6 32 6,9 24 4,7 190 5,9 Tvilling 32 10,2 39 9,6 47 10,9 56 11,6 47 10,2 50 11,1 56 11,0 327 10,7 Trilling 10 27,8 20 44,4 14 43,8 4 25,0 10 34,5 7 46,7 0 0 65 36,6 42 12,0 59 13,0 61 13,1 60 12,0 57 11,7 57 12,3 56 10,9 392 12,1 Tvilling 98 31,3 100 24,5 110 25,4 109 22,6 103 22,4 112 24,9 138 27,1 770 25,2 Trilling 11 30,6 12 26,7 7 21,9 4 25,0 6 20,7 5 33,3 6 100 51 28,5 109 10,8 112 8,7 117 7,4 113 6,6 109 5,7 117 5,7 144 6,8 821 25,4 Tvilling 146 46,6 170 41,7 196 45,3 200 41,4 186 40,5 209 46,5 229 44,9 1.336 43,7 Trilling 34 94,4 38 84,4 32 100 14 87,5 28 96,6 13 86,9 6 100 165 92.2 180 51,6 208 45,9 228 49,0 214 42,9 214 43,9 222 47,8 235 11,1 1.501 46,4 Tvilling 167 53,4 237 58,1 225 52,0 256 53,0 242 52,7 223 49,7 269 52,7 1.619 53,0 Trilling 2 5,6 7 15,6 0 0 1 6,3 1 3,4 0 0 0 0 11 6,1 169 48,4 244 53,9 225 48,4 257 51,5 243 49,8 223 48,1 269 52,1 1.630 50,4 4.500 + Tvilling 0 0 1 0,2 0 0 1 0,2 0 0 0 0 0 0 2 0,1 0 0 1 0,2 0 0 1 0,2 0 0 0 0 0 0 2 0,1 normalvægt Tvilling 167 53,4 238 58,3 225 52,0 257 53,2 242 52,7 223 49,7 269 52,7 1.621 53,1 eller ove r- Trilling 2 5,6 7 15,6 0 0 1 6,3 1 3,4 0 0 0 0 11 6,1 vægt 169 16,8 245 54,1 225 48,4 258 15,1 243 49,8 223 48,1 269 52,1 1.632 50,5 Uoplyst Tvilling 0 0 0 0 12 2,8 26 5,4 31 6,8 17 3,8 12 2,4 98 3,2 Trilling 0 0 0 0 0 0 1 6,3 0 0 2 13,3 0 0 3 1,7 0 0 0 0 12 2,6 27 5,4 31 6,4 19 4,1 12 2,3 101 0,9 Tvilling 313 100 408 100 433 100 483 100 459 100 449 100 510 100 3.055 100 Trilling 36 100 45 100 32 100 16 100 29 100 15 100 6 100 179 100 349 100 453 100 465 100 499 100 488 100 464 100 516 100 3.234 100 Tabel 42 viser, at set over hele perioden fødes 1.621 levende tvillinger (53,1 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden med en normalvægt eller derover. Tabel 42 viser også, at 1.336 levende tvillinger (43,7 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Tabel 42 viser, at set over hele perioden fødes 11 levende trillinger (6,1 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden med en normalvægt eller derover, mens 165 levende trillinger (92,2 pct.) efter IVF-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 37

Tabel 43 viser flerfoldsfødsler med levende ICSI-barn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Tabel 43: Levende flerfolds børn efter ICSI-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 0 0 1 3,1 3 3,2 2 2,1 2 1,1 12 5,4 7 2,8 27 3,1 999 0 0 1 2,9 3 3,0 2 2,0 2 1,1 12 5,6 7 2,8 27 3,0 1.499 1.500 1.999 2.000 2.499 under 2.500 2.500 4.499 4.500 + normalvægt eller overvægt Tvilling 1 10,0 0 0 7 7,4 2 2,1 7 3,9 6 2,8 15 6,1 38 4,3 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 3 60,0 0 0 1 20,0 4 16,0 1 7,0 0 0 7 6,9 2 2,0 10 5,5 6 2,8 16 6,3 42 4,7 Tvilling 1 10,0 1 3,1 10 10,5 5 5,2 17 9,6 22 10,3 24 9,7 80 9,1 Trilling 1 33,3 1 33,3 2 33,3 3 100 0 0 0 0 2 40,0 9 36,0 2 15,4 2 5,7 12 11,9 8 8,0 17 9,3 22 10,3 26 10,3 89 9,9 Tvilling 4 40,0 9 28,1 25 26,3 31 32,0 37 20,8 62 29,0 65 26,3 233 26,6 Trilling 2 66,7 2 66,7 4 66,7 0 0 0 0 0 0 0 0 8 32,0 6 46,2 11 31,4 29 28,7 31 31.0 37 20,2 62 29,0 65 25,8 241 26,8 Tvilling 6 60,0 11 34,4 45 47,4 40 41,2 63 35,4 102 47,7 111 44,9 378 43,2 Trilling 3 100 3 100 6 100 3 100 3 60,0 0 0 3 60,0 21 84,0 9 69,2 14 40,0 51 50,6 43 43,0 66 36,1 102 47,7 114 45,2 399 44,3 Tvilling 4 40,0 21 65,6 49 51,6 55 56,7 98 55,1 108 50,7 131 53,0 468 53,5 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 0 0 0 0 2 8,0 4 30,8 21 60,0 49 48,5 55 55,0 100 54,6 108 50,5 131 52,0 470 52,2 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0,4 1 0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0,4 1 0,1 Tvilling 4 40,0 21 65,6 49 51,6 55 56,7 98 55,1 108 50,5 132 53,4 469 53,6 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 0 0 0 0 2 8,0 4 30,8 21 60,0 49 48,5 55 55,0 100 54,6 108 50,5 132 52,4 471 52,3 Tvilling 0 0 0 0 1 1,1 2 2,1 17 9,6 4 1,9 4 1,6 28 3,2 Uoplyst Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 2 8,0 0 0 0 0 1 1,0 2 2,0 17 9,3 4 1,9 6 2,4 30 3,3 Tvilling 12 100 32 100 95 100 97 100 178 100 214 100 247 100 875 100 Trilling 3 100 3 100 6 100 3 100 5 100 0 100 5 100 25 100 15 100 35 100 101 100 100 100 183 100 214 100 252 100 900 100 Tabel 43 viser, at set over hele perioden fødes 469 levende tvillinger (53,6 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden med en normalvægt eller derover. Tabel 43 viser også, at 378 levende tvillinger (43,2 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 38

Tabel 43 viser, at set over hele perioden fødes 2 levende trillinger (8,0 pct.) efter ICSI-behandlingsmetoden med en normalvægt eller derover, mens 21 levende trillinger (84,0 pct.) efter ICSIbehandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Tabel 44 viser flerfoldsfødsler med levende IVF-ICSI-barn fordelt på fødselsvægt i. Tabel 44: Levende flerfolds børn efter IVF-ICSI-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 0 0 0 0 0 0 2 12,5 0 0 0 0 0 0 2 1,3 999 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 1 33,3 0 0 0 0 1 33,3 0 0 0 0 0 0 2 12,5 1 3,2 0 0 0 0 3 1,9 1.499 1.500 1.999 2.000 2499 under 2.500 2.500 4.499 4.500 + normalvægt eller overvægt Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,6 4 8,0 0 0 5 3,3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3,2 4 8,0 0 0 5 3,2 Tvilling 0 0 0 0 0 0 4 25,0 4 14,3 6 12,0 3 8,8 17 11,2 0 0 0 0 0 0 4 25,0 4 25,0 6 12,0 3 8,8 17 11,0 Tvilling 1 50,0 2 33,3 2 12,5 5 31,3 8 28,6 5 10,0 11 32,4 34 22,4 1 50,0 2 33,0 2 12,5 5 31,3 8 25,8 5 10,0 11 32,4 34 21,9 Tvilling 1 50,0 2 33,3 2 12,5 11 68,8 13 46,4 15 30,0 14 41,2 58 38,2 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 1 33,3 0 0 0 0 1 33,3 1 50,0 2 33,3 2 12,5 11 68,8 14 45,2 15 30,0 14 41,2 59 38,1 Tvilling 1 50,0 4 66,7 14 87,5 5 31,3 13 46,4 33 66,0 19 55,9 89 58,6 1 50,0 4 66,7 14 87,5 5 31,3 13 46,4 33 66,0 19 55,9 89 57,4 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tvilling 1 50,0 4 66,7 14 87,5 5 31,3 13 46,4 33 66,0 19 55,9 89 58,6 1 50,0 4 66,7 14 87,5 5 31,3 13 46,4 33 66,0 19 55,9 89 57,4 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7,1 2 4,0 1 2,9 5 3,3 Uoplyst Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 55,7 0 0 0 0 2 66,7 0 0 0 0 0 0 0 0 4 12,9 2 4,0 1 2,9 7 4,5 Tvilling 2 100 6 100 16 100 16 100 28 100 50 100 34 100 152 100 Trilling 0 100 0 100 0 100 0 100 3 100 0 100 0 100 3 100 2 100 6 100 16 100 16 100 31 100 50 100 34 100 155 100 Tabel 44 viser, at set over hele perioden fødes 89 levende tvillinger (58,6 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden med en no r- malvægt eller derover. Tabel 44 viser også, at 58 levende tvil- Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 39

linger (38,2 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Tabel 44 viser, at set over hele perioden fødes 1 levendefødt trilling (33,3 pct.) efter IVF-ICSI-behandlingsmetoden med for lav en fødselsvægt samt at der mangler oplysning om fødselsvægten i 2 af tilfældene (66,7 pct.). Sammenholdes tabellerne 42 44 fremgår det, at uanset behandlingsmetoden fødes mellem 35 pct. og 40 pct. af tvillingerne med for lav en fødselsvægt. For trillingerne fødes mere en 80 pct. med for lav en fødselsvægt. Tabel 45 viser fødselsvægten for flerfolds levende IVF-, ICSI og IVF-ICSI-børn fordelt efter paritet samt for øvrige. Tabel 45: Flerfoldsfødsler med levende børn efter IVF-, ICSI- og IVF- ICSI-behandlingsmetoder fordelt på fødselsvægten i og paritet i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende børn fordelt på fødselsvægt i og paritet for øvrige i perioden 1997-2001 Førstegangs fødende IVF- Flergangs fødende IVF- Uoplyst IVF- IVF- Førstegangs fødende øvrige Flergangs fødende øvrige Uoplyst øvrige øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 50 3,3 9 1,9 0 0 59 2,9 50 2,7 31 1,2 1 0,4 82 1,7 999 Trilling 8 13,3 0 0 0 0 8 11,4 5 9,8 2 5,4 0 0 7 7,1 58 3,6 9 1,8 0 0 67 3,1 55 2,9 33 1,2 1 0,4 89 1,8 1.499 1.500 1.999 2.000 2499 Tvilling 84 5,5 15 3,1 1 2,5 100 4,9 110 5,9 71 2,7 5 2,0 186 3,9 Trilling 9 15,0 2 20,0 0 0 11 15,7 13 25,5 1 2,7 0 0 14 14,1 93 5,8 17 3,5 1 2,5 111 5,2 123 6,4 72 2,7 5 1,9 200 4,1 Tvilling 187 12,2 49 10,2 2 5,0 238 11,6 249 13,3 191 7,2 6 2,4 446 9,3 Trilling 24 40,0 3 30,0 0 0 27 38,6 16 31,4 15 40,5 0 0 31 31,3 211 13,2 52 10,6 2 5,0 265 12,4 265 13,7 206 7,6 6 2,3 447 9,7 Tvilling 419 27,2 106 22,0 9 22,5 534 25,,9 470 25,0 520 19,5 9 3,6 999 20,8 Trilling 13 21,7 3 30,0 0 0 16 22,9 10 19,6 11 29,7 0 0 21 21,2 432 27,0 109 22,2 9 22,5 550 25,8 480 24,9 531 19,6 9 3,4 1.020 20,8 under 2.500 Tvilling 740 48,1 179 37,1 12 30,0 931 45,2 879 46,8 813 30,5 21 8,4 1.713 35,7 Trilling 54 90,0 8 80,0 0 0 62 88,6 44 86,3 29 78,4 0 0 73 73,7 794 49,7 187 38,0 12 30,0 993 46,6 923 47,8 842 31,1 21 8,0 1.786 36,5 (fortsættes) Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 40

(tabel 45 fortsat) Førstegangs fødende IVF- Flergangs fødende IVF- Uoplyst IVF- IVF- Førstegangs fødende øvrige Flergangs fødende øvrige Uoplyst øvrige øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 2.500 4.499 4.500 + normalvægt eller overvægt Tvilling 750 48,8 284 58,9 26 65,0 1.060 51,5 907 48,3 1.677 62,8 36 14,4 2.620 54,6 Trilling 4 6,7 1 10,0 0 0 5 7,1 5 9,8 7 18,9 0 0 12 12,1 754 47,2 285 57,9 26 65,0 1.065 50,0 912 47,3 1.684 62,2 36 13,8 2.632 56,8 Tvilling 2 0,1 0 0 0 0 2 0,1 2 0,1 2 0,1 0 0 4 0,1 2 0,1 0 0 0 0 2 0,1 2 0,1 2 0,1 0 0 4 0,1 Tvilling 752 48,9 284 58,9 26 65,0 1.062 51,6 909 48,4 1.679 62,9 36 14,4 2.624 54,7 Trilling 4 6,7 1 10,0 0 0 5 5 5 9,8 7 18,9 0 0 12 12,1 756 47,3 285 57,9 26 65,0 1.067 50,1 914 47,4 1.686 62,3 36 13,8 2.636 53,8 Tvilling 46 3,0 19 3,9 2 5,0 67 3,3 90 4,8 177 6,6 193 77,2 460 9,6 Uoplyst Trilling 2 3,3 1 10,0 0 0 0 0 2 3,9 1 2,7 11 100 14 14,1 48 3,0 20 4,1 2 5,0 70 3,3 92 4,8 178 6,6 204 78,2 474 9,7 Tvilling 1.538 100 482 100 40 100 2.060 100 1.878 100 2.669 100 250 100 4.797 100 Trilling 60 100 10 100 0 100 70 100 51 100 37 100 11 100 99 100 1.598 100 492 100 40 100 2.130 100 1.929 100 2.706 100 261 100 4.896 100 Af tabel 45 fremgår det, at en større andel af de flergangsfødende føder børn med en normalvægt eller derover, end det er tilfældet for de førstegangsfødende (hhv. 57,9 pct. mod 47,3) og for de øvrige fødsler ses samme tendens (hhv. 62,1 pct. og 47,4 pct.). Af tabel 45 fremgår det endvidere, at andelen af IVF-børn blandt førstegangsfødende med for lav en fødselsvægt er større end for de flergangsfødende (49,7 pct. mod 38,0 pct.) og for de øvrige fødsler ses samme tendens (hhv. 49,8 pct. og 31,1 pct.). Tabel 46 viser levende flerfolds IVF-børn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper efter IVF-, ICSI og IVF-ICSI-behandlingsmetoder og opgjort efter fødselsår. Tabel 46: Flerfoldsfødsler med levende barn efter IVF-, ICSI- og IVF-ICSIbehandlingsmetoder fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende barn ved øvrige fødsler fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1997-2001 IVF-fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 Pct. Pct. Pct. Tvilling 7 25,8 41 26,9 482 1,0 24 år Trilling 1 3,6 0 0 13 0 8 28,6 41 26,9 495 1,0 Tvilling 108 26,7 428 28,1 1.580 1,3 25 29 år Trilling 8 2,0 16 1,0 36 0 (fortsættes) 116 28,7 444 29,1 1.616 1,4 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 41

(tabel 46 fortsat IVF-fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997 2001 Pct. Pct. Pct. Tvilling 250 25,0 726 22,8 1.873 1,8 30 34 år Trilling 18 1,8 13 0,4 36 0 268 26,8 739 23,2 1.909 1,8 35 39 år Tvilling 123 23,3 355 18,3 783 2,1 Trilling 5 0,9 8 0,4 13 0 128 24,2 363 18,7 796 2,1 Tvilling 5 18,5 17 9,9 79 1,5 40 +år Trilling 0 0 1 0,6 1 0 5 18,5 18 10,5 80 1,5 Tvilling 493 26,6 1.567 24,3 4.797 1,5 Trilling 32 1,7 38 0,6 99 0 525 28,3 1.605 24,9 4.896 1,5 I tabel 46 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb, og andelen af hhv. tvillinger og trillinger er beregnet ud fra det samlede antal fødsler i de enkelte aldersgrupper. Af tabel 46 fremgår det, at fødselshyppigheden for tvillinger stiger i gruppen af øvrige fødende med alderen. Således er tvillingehyppigheden blandt øvrige størst i aldersgruppen 35 39 år (2,1 pct.). Samme tendens ses ikke blandt IVF-kvinderne, hvor tvillingehyppigheden er høj i samtlige aldersgrupper. Af tabel 46 fremgår det, at andelen af tvillinger er markant højere blandt IVF-kvinderne end blandt øvrige fødende. For trillingerne ses også en større andel blandt IVF-kvinderne, men her er tallene meget små. Tabel 47 viser antallet af flerfoldsfødsler fordelt på indgreb under fødslen. Tabel 47: Flerfoldsfødsler med levende børn fordelt på antal børn i fødslen og kejsersnit i perioden 1994 2001; Flerfoldsføds ler med levende børn fordelt på antal børn i fødslen og kejsersnit ved øvrige fødsler i perioden 1994 2001 IVF-fødsler 1994 1996 Øvrige fødsler 1994-1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 279 63,3 1.510 47,3 865 55,2 2.284 47,6 Kejsersnit Trilling 32 100 98 92,5 36 94,7 84 84,8 311 66,0 1.608 48,8 901 56,1 2.368 48,4 fødsler Tvilling 403 100 3.191 100 1.567 100 4.797 100 Trilling 32 100 106 100 38 100 99 100 525 100 3.297 100 1.605 100 4.896 100 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 42

Tabel 47 viser, at andelen af IVF-fødsler med kejsersnit er større i første delperioder end i den anden for IVF-flerfoldsfødslerne (66 pct. mod 56,1 pct.). For øvrige fødsler er andelen af kejsersnit uændret de to perioder imellem. Sammenlignes de to grupper i den anden delperiode, er der flere kejsersnit blandt IVFflerfoldsfødslerne (56,1 pct.) end det er tilfældet for øvrige flerfoldsfødsler (48,3 pct.). Behandlingsforløb med optøede æg Denne gruppe omfatter FER-behandlingsmetoden. Tabel 25 viste, at der opnås relativt færre graviditeter ved anvendelse af optøede, befrugtede æg end med friske æg, men er graviditeten først etableret, vil en lige så stor andel føre til fødsel med et levende barn. I de følgende afsnit findes en oversigt over fødsler, hvor graviditeten er opnået med optøede æg. Æggene er befrugtet enten ved IVF eller ICSI-metoderne og derefter frosset ned. Tabel 48 viser enkeltfødsler med levende FER-barn. Tabel 48: Enkeltfødsler med levende barn efter FER-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger 0 0 0 0 0 0 1 1,6 1 1,1 0 0 1 1,4 3 0,6 29 30 uger 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 32 uger 0 0 2 5,9 1 1,3 1 1,6 0 0 0 0 0 0 4 0,8 33 34 uger 0 0 0 0 1 1,3 0 0 0 0 1 1,0 1 1,4 3 0,6 35 36 uger 1 3,2 0 0 1 1,3 1 1,6 1 1,1 5 4,9 2 2,8 11 2,3 Pretermt i alt 1 3,2 2 5,9 3 3,9 3 4,7 2 2,1 6 5,9 4 5,6 21 4,4 37 41 uger 26 83,9 27 79,4 58 76,3 45 70,3 73 76,8 74 72,2 53 74,6 356 75,3 42 +uger 4 12,9 5 14,7 15 19,7 16 25,0 20 21,1 22 21,6 14 19,7 96 20,3 Termin og posttermt 30 96,8 32 94,1 73 96,1 61 95,3 93 97,9 96 94,1 67 94,4 452 95,6 31 100 34 100 76 100 64 100 95 100 102 100 71 100 473 100 Tabel 48 viser, at set over hele perioden fødes 452 enkelt IVFbørn (95,3 pct.) efter FER-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 48 viser også, at 21 enkelt IVF-børn (4,4 pct.) efter FER-behandlingsmetoden fødes før terminen. Tabel 49 viser enkeltfødsler med levende FER-barn fordelt på fødselsvægten i. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 43

Tabel 49: Enkeltfødsler med levende barn efter FER-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 0 0 0 0 0 0 1 1,6 0 0 0 0 1 1,4 2 0,4 1.499 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,1 0 0 0 0 1 0,2 1.500 1.999 0 0 2 5,9 0 0 1 1,6 0 0 0 0 1 1,4 4 0,8 2.000 2499 0 0 0 0 3 3,9 2 3,1 0 0 4 3,9 3 4,2 12 2,5 under 2.500 0 0 2 5,0 3 3,9 4 6,3 1 1,1 4 3,9 5 7,0 19 4,0 2.500 4.499 30 96,8 31 91,2 71 93,4 57 89,1 86 90,5 87 85,3 63 88,7 425 89,9 4.500 + 1 3,2 1 2,9 2 2,6 2 3,1 8 8,4 10 9,8 3 4,2 27 5,7 normalvægt eller overvægt 31 100 32 94,1 73 96,1 59 92,2 94 98,9 97 95,1 66 93,0 452 95,6 Uoplyst 0 0 0 0 0 0 1 1,6 0 0 1 1,0 0 0 2 0,4 31 100 34 100 76 100 64 100 95 100 102 100 71 100 473 100 Tabel 49 viser, at set over hele perioden fødes 452 enkelt IVFbørn (95,6 pct.) efter FER-behandlingsmetoden med en norma l- vægt eller derover. Tabel 49 viser også, at 19 enkelt IVF-børn (4 pct.) efter FER-behandlingsmetoden fødes med for lav vægt. Tabel 50 viser fødselsvægten for enkelt levende FER-børn fordelt efter paritet. Tabel 50: Enkeltfødsler med levende barn efter FER-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægt i og paritet i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Enkeltfødsler med levende barn ved øvrige fødsler fordelt på fødselsvægt i og paritet i perioden 1997-2001 Førstegangs fødende IVF- Flergangs fødende IVF- Uoplyst IVF- IVF- Førstegangs fødende øvrige Flergangs fødende øvrige Uoplyst øvrige øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 1 0,3 1 0,6 0 0 2 0,4 365 0,3 275 0,2 13 0,2 653 0,2 1.499 1 0,3 0 0 0 0 1 0,2 613 0,5 540 0,3 19 0,3 1.172 0,4 1.500 1.999 3 1,0 1 0,6 0 0 4 0,8 1.150 0,9 1.026 0,6 34 0,5 2.210 0,7 2.000 2499 10 3,3 2 1,3 0 0 12 2,5 3.500 2,7 3.101 1,7 130 2,0 6.731 2,1 under 2.500 15 4,9 4 2,5 0 0 19 4,0 5.628 4,4 4.942 2,8 196 3,0 10.766 3,4 2.500 4.499 275 89,6 144 90,0 6 100 425 89,9 118.908 92,2 162.301 91,3 5.054 76,7 286.263 91,4 4.500 + 15 4,9 12 7,5 0 0 27 5,7 3.410 2,6 9.093 5,1 165 2,5 12.668 4,0 normalvægt eller overvægt 290 94,5 156 97,5 6 100 452 95,6 122.318 94,8 171.394 96,5 5.219 79,2 298.931 95,4 Uoplyst 2 0,7 0 0 0 0 2 0,4 1.088 0,8 1.358 0,8 1.172 17,8 3.618 1,2 307 100 160 100 6 100 473 100 129.043 100 177.694 100 6.587 100 313.315 100 Tabel 50 viser, at som samlet gruppe er andelen af børn født efter FER-behandlingsmetoden med for lav fødselsvægt 4 pct. mod 3,4 pct. for øvrige fødsler. Andelen hos førstegangsfødende er relativt Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 44

pct. for øvrige fødsler. Andelen hos førstegangsfødende er relativt lidt højere (4,9 pct.) end for både flergangsfødende IVF-kvinder og øvrige førstegangs fødende (4,4 pct.). Resultatet er dog for IVFfødslerne baseret på et lille antal behandlingsforløb. Sammenlignes resultatet i tabel 50 med tabel 33 for enkelt efter IVF-, ICSI- og IVF-ICSI-behandlingsmetoderne er andelen af børn født efter FER-behandlingsmetoden med for lav fødselsvægt ikke højere end for de almene behandlingsmetoder. Tabel 51 viser enkeltfødsler med levende IVF-barn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper efter FER-behandlingsmetoden og opgjort efter fødselsår. Tabel 51: Enkeltfødsler med levende barn efter FER-behandlingsmetode fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Enkeltfødsler med levende barn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper ved øvrige fødsler i perioden 1997-2001 IVF-fødsler 1994-1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997 2001 pct. pct. pct. 24 år 0 0 6 3,9 50.125 99,0 25 29 år 20 5,0 75 4,9 116.375 98,6 30 34 år 41 4,1 179 5,6 104.588 98,2 35 39 år 19 3,6 126 6,5 36.905 97,9 40 +år 1 3,7 6 3,5 5.322 98,5 81 4,4 392 6,1 313.315 98,5 I tabel 51 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb, og andelen af enkeltfødsler er beregnet ud fra det samlede antal fødsler i de enkelte aldersgrupper. I tabel 51 ses det, at fødselshyppigheden i gruppen af IVF-kvinder er meget lav i alle aldersgrupper sammenlignet med tabel 34 for enkeltfødsler efter de almene behandlingsmetoder. Fødselshyppigheden er størst for de 35 39 årige kvinder, der har været behandlet efter FER-behandlingsmetoden (6,5 pct.). Årsagen hertil kan tænkes at være, at kvinderne er lidt ældre når de bruger deres optøede æg end efter behandlingsforløb med friske æg, idet de optøede æg oplægges i en senere cyklus og indtil to år senere. Tabel 52 viser enkeltfødsler med levende FER-barn fordelt på indgreb under fødslen. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 45

Tabel 52: Enkeltfødsler med levende barn efter FER-behandlingsmetode fordelt på indgreb under fødslen i perioden 1994 2000: Enkeltfødsler med levende barn fordelt på indgreb under fødslen ved øvrige fødsler i perioden 1994 2001 IVF-fødsler 1994 1996 Øvrige fødsler 1994-1996 IVF-fødsler 1997-2000 Øvrige fødsler 1997 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Kejsersnit 14 17,3 22.325 12,2 113 28,8 42.839 13,7 Tang eller kop 17 21,0 16.337 8,9 54 13,8 24.197 7,7 IVF-fødsler i alt 81 100 183.566 100 392 100 313.315 100 Tabel 52 viser en stigning i antallet af kejsersnit ved sammenligning mellem de to delperioder for IVF-fødslerne. Samtidig ses der et fald i andelen af fødsler, hvor der er brugt tang eller kop. Sammenlignes med tabel 35 over fødsler efter IVF, ICSI og IVF-ICSIbehandlingsmetoderne, ses andelen af kejsersnit blandt fødsler efter FER-behandlingsmetoden at være mindre i første delperiode og lidt større i anden delperiode end for de almene behandlingsmetoder. Resultatet i tabel 52 er dog baseret på et meget lille antal behandlingsforløb. Tabel 53 viser flerfoldsfødsler med levende FER-børn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 46

Tabel 53: Levende flerfolds børn efter FER-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 0 0 0 0 2 9,5 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1,2 28 uger Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 100 3 33,3 0 0 0 0 2 9,5 0 0 0 0 0 0 3 8,3 5 2,8 29 30 uger 31 32 uger 33 34 uger 35 36 uger Pretermt i alt 37 41 uger Tvilling 0 0 0 0 0 0 4 13,3 0 0 0 0 0 0 4 2,4 0 0 0 0 0 0 4 12,1 0 0 0 0 0 0 4 2,3 Tvilling 0 0 0 0 0 0 4 13,3 0 0 0 0 2 6,1 6 3,6 0 0 0 0 0 0 4 12,1 0 0 0 0 2 5,6 6 3,4 Tvilling 0 0 2 20,1 3 14,3 2 6,7 0 0 4 17,4 0 0 11 6,6 Trilling 0 0 3 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 33,3 0 0 5 38,5 3 14,3 2 6,1 0 0 4 17,4 0 0 14 8,0 Tvilling 4 33,0 2 20,0 4 19,0 2 6,7 4 10,5 5 21,7 12 36,4 33 19,8 Trilling 0 0 0 0 0 0 3 100 0 0 0 0 0 0 3 50,0 4 33,3 2 15,4 4 19,0 5 15,2 4 10,5 5 21,7 12 33,3 36 20,5 Tvilling 4 33,3 4 40 9 42,9 12 40,0 4 10,5 9 39,1 14 42,4 56 33,3 Trilling 0 0 3 100 0 0 3 100 0 0 0 0 3 100 9 100 4 33,3 7 53,8 9 42,9 15 45,5 4 10,5 9 39,1 17 47,2 65 36,9 Tvilling 8 66,7 6 60,0 12 57,1 18 60,0 34 89,5 14 60,9 19 57,6 111 66,5 8 0,8 6 46,2 12 57,1 18 54,5 34 89,5 14 60,9 19 52,8 111 63,1 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 + uger 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Termin og posttermt Tvilling 8 66,3 6 60,0 12 57,1 18 60,0 34 89,5 14 60,9 19 57,6 111 66,5 8 66,7 6 42,6 12 57,1 18 54,5 34 89,5 14 60,9 19 52,8 111 63,1 Tvilling 12 100 10 100 21 100 30 100 38 100 23 100 36 100 170 100 Trilling 0 100 3 100 0 100 3 100 0 100 0 100 0 100 6 100 12 100 13 100 21 100 33 100 38 100 23 100 36 100 176 100 Tabel 53 viser, at set over hele perioden fødes 111 levende tvillinger (66,5 pct.) efter FER-behandlingsmetoden til terminen eller derefter. Tabel 53 viser også, at 56 levende tvillinger (33,3 pct.) efter FER-behandlingsmetoden fødes før terminen. Tabel 53 viser, at set over hele perioden fødes 9 levende trillinger (100 pct.) før terminen. Tabel 54 viser fødselsvægten for flerfolds levende FER-børn fordelt efter fødselsvægt i paritet. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 47

Tabel 54: Levende flerfolds børn efter FER-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 1.499 1.500 1.999 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tvilling 0 0 0 0 3 14,3 4 13,3 0 0 0 0 1 3,0 8 4,8 Trilling 0 0 0 0 0 0 1 33,3 0 0 0 0 3 100 4 44,4 0 0 0 0 3 14,0 5 15,2 0 0 0 0 4 11,1 12 6,8 Tvilling 0 0 2 20.0 0 0 8 26,7 0 0 1 4,3 3 9,1 14 8,4 Trilling 0 0 1 33,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11,1 0 0 3 23,1 0 0 8 24,2 0 0 1 4,3 3 9,3 15 8,5 2.000 2.499 Tvilling 3 25,0 1 10,0 3 14,3 7 23,3 9 23,7 8 34,8 9 27,3 40 24,0 Trilling 0 0 2 66,7 0 0 2 66,7 0 0 0 0 0 0 4 44,4 3 25,0 3 23,1 3 14,3 9 27,3 9 23,7 8 34,8 9 25,0 44 25,0 Tvilling 3 25,0 3 30,0 6 28,6 19 63,3 9 23,7 9 39,1 13 39,4 62 37,1 under Trilling 0 0 3 100 0 0 3 100 0 0 0 0 3 100 9 100 2.500 3 25,0 6 46,2 6 28,6 22 66,7 9 23,7 9 39,1 16 44,4 71 40,3 2.500 4.499 Tvilling 9 75,0 7 70,0 15 71,4 11 35,7 29 76,3 12 52,2 20 60,6 103 61,7 9 75,0 7 53,8 15 71,4 11 33,3 29 76,3 12 52,2 20 55,6 103 58,5 4.500 + Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 normalvægt Tvilling 9 75,0 7 70,0 15 71,4 11 36,7 29 76,3 12 52,2 20 60,6 103 61,7 el. ove r- vægt 9 75,0 7 53,8 15 71,4 11 33,3 29 76,3 12 52,2 20 60,6 103 58,5 Uoplyst Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8,7 0 0 2 1,2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8,7 0 0 2 1,1 Tvilling 12 100 10 100 21 100 30 100 38 100 23 100 33 100 167 100 Trilling 0 100 3 100 0 100 3 100 0 100 0 100 3 100 9 100 12 100 13 100 21 100 30 100 38 100 23 100 36 100 176 100 Tabel 54 viser, at set over hele perioden fødes 103 levende tvillinger (61,7 pct.) efter FER-behandlingsmetoden med en no r- malvægt eller derover. Tabel 54 viser også, at 62 levende tvillinger (37,1 pct.) efter FER-behandlingsmetoden fødes med for lav vægt. Tabel 54 viser, at set over hele perioden fødes 9 levende trillinger (100 pct.) efter FER-behandlingsmetoden fødes med for lav vægt. Tabel 55 viser fødselsvægten for flerfolds levende børn efter FER-behandlingsmetoden fordelt efter paritet. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 48

Tabel 55: Levende flerfolds børn efter FER-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og paritet i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende børn fordelt på fødselsvægten i og paritet ved øvrige fødsler i perioden 1997-2001 Førstegangs fødende IVF- Flergangs fødende IVF- Uoplyst IVF- IVF- Førstegangs fødende øvrige Flergangs fødende øvrige Uoplyst øvrige øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 50 2,7 31 1,2 1 0,4 82 1,7 999 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9,8 2 5,4 0 0 7 7,1 0 0 0 0 0 0 0 0 55 2,9 33 1,2 1 0,4 89 1,8 1.499 1.500 1.999 2.000 2499 under 2.500 2.500 4.499 4.500 + normalvægt eller overvægt Tvilling 4 7,7 1 3,1 0 0 5 5,9 110 5,9 71 2,7 5 2,0 186 3,9 Trilling 1 50,0 1 100 0 0 2 66,7 13 25,5 1 2,7 0 0 14 14,1 5 9,3 2 6,1 0 0 7 8,0 123 6,4 72 2,7 5 1,9 200 4,1 Tvilling 6 11,5 0 0 0 0 6 7,1 249 13,3 191 7,2 6 2,4 446 9,3 Trilling 1 50,0 0 0 0 0 1 33,3 16 31,4 15 40,5 0 0 31 31,3 7 13,0 0 0 0 0 7 8,0 265 13,7 206 7,6 6 2,3 447 9,7 Tvilling 15 28,8 7 21,9 0 0 22 25,9 470 25,0 520 19,5 9 3,6 999 20,8 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 10 19,6 11 29,7 0 0 21 21,2 15 27,8 7 21,2 0 0 22 25,0 480 24,9 531 19,6 9 3,4 1.020 20,8 Tvilling 25 48,1 8 25,0 0 0 33 38,8 879 46,8 813 30,5 21 8,4 1.713 35,7 Trilling 2 100 1 100 0 0 3 100 44 86,3 29 78,4 0 0 73 73,7 27 50,0 9 27,3 0 0 36 40.9 923 47,8 842 31,1 21 8,0 1.786 36,5 Tvilling 26 50,0 24 75,0 1 100 51 60,0 907 48,3 1.677 62,8 36 14,4 2.620 54,6 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9,8 7 18,9 0 0 12 12,1 26 48,1 24 72,7 1 100 51 58,0 912 47,3 1.684 62,2 36 13,8 2.632 56,8 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,1 2 0,1 0 0 4 0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,1 2 0,1 0 0 4 0,1 Tvilling 26 50,0 24 75,0 0 0 51 60,0 909 48,4 1.679 62,9 36 14,4 2.624 54,7 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9,8 7 18,9 0 0 12 12,1 26 48,1 24 72,7 0 0 51 58,0 914 47,4 1.686 62,3 36 13,8 2.636 53,8 Tvilling 1 1,9 0 0 0 0 1 1,2 90 4,8 177 6,6 193 77,2 460 9,6 Uoplyst Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3,9 1 2,7 11 100 14 14,1 1 1,9 0 0 0 0 1 1,1 92 4,8 178 6,6 204 78,2 474 9,7 Tvilling 52 100 32 100 1 100 85 100 1.878 100 2.669 100 250 100 4.797 100 Trilling 2 100 1 100 0 100 3 100 51 100 37 100 11 100 99 100 54 100 33 100 1 100 88 100 1.929 100 2.706 100 261 100 4.896 100 Af tabel 55 fremgår det, at en større andel af de flergangsfødende føder børn med en normalvægt eller derover, end det er tilfældet for de førstegangsfødende (72,7 pct. mod 48,1 pct.). Andelen af IVFbørn blandt førstegangsfødende med en fødselsvægt under 2.500 er større end for de flergangsfødende (50 pct. mod 27,3 pct.). Den samme tendens gør sig gældende for enkeltfødslerne (se tabel 45) og ved øvrige fødsler. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 49

Tabel 56 viser levende flerfolds IVF-børn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper efter FER-behandlingsmetoden og opgjort efter fødselsår. Tabel 56: Flerfoldsfødsler med levende barn efter FER-behandlingsmetode fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende barn ved øvrige fødsler fordelt på moderens alder i 5-års alders grupper for perioden 1997-2001 IVF-fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 Pct. Pct. Pct. Tvilling 0 0 2 1,3 482 1,0 24 år Trilling 0 0 0 0 13 0 0 0 2 1,3 495 1,0 Tvilling 1 0,2 12 0,8 1.580 1,3 25 29 år Trilling 0 0 1 0,1 36 0 1 0,2 13 0,9 1.616 1,4 Tvilling 10 1,0 40 1,3 1.873 1,8 30 34 år Trilling 1 0,1 1 0 36 0 11 1,1 41 1,3 1.909 1,8 35 39 år Tvilling 2 0,4 18 0,9 783 2,1 Trilling 0 0 0 0 13 0 2 0,4 18 0,9 796 2,1 Tvilling 0 0 0 0 79 1,5 40 + år Trilling 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 80 1,5 Tvilling 13 0,7 72 1,1 4.797 1,5 Trilling 1 0,1 2 0 99 0 14 0,8 74 1,1 4.896 1,5 I tabel 56 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb, og andelen af hhv. tvillinger og trillinger er beregnet ud fra det samlede antal fødsler i de enkelte aldersgrupper. Tabel 56 viser en stigning mod ældre aldersgrupper ved sammenligning af de to perioder for FER- fødslerne. Samme tendens blev iagttaget for fødsler efter hhv. IVF- og ICSIbehandlingsmetoderne (se tabel 46). Tabel 57 viser antallet af flerfoldsfødsler fordelt på indgreb under fødslen. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 50

Tabel 57: Flerfoldsfødsler med levende børn efter FER-behandlingsmetode fordelt på indgreb under fødslen i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende børn fordelt på indgreb under fødslen ved øvrige fødsler i perioden 1994 2001 samt den relative andel; IVF-fødsler 1994 1996 Øvrige fødsler 1994-1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 6 46,2 1.510 47,3 50 69,4 2.284 47,6 Kejsersnit Trilling 1 100 98 92,5 2 100 84 84,8 7 50,0 1.608 48,8 52 70,3 2.368 48,4 fødsler Tvilling 13 100 3.191 100 72 100 4.797 100 Trilling 1 100 106 100 2 100 99 100 14 100 3.297 100 74 100 4.896 100 Tabel 57 viser, at en stigning i andelen af fødsler med kejsersnit for flerfolds børn efter FER-behandlingsmetoden ved sammenligning af de to delperioden (70,3 pct. mod 50 pct.). Andelen af kejsersnit ved flerfoldsfødsler for øvrige er uændret i de to delperioder. I anden delperiode er der flere kejsersnit blandt FERfødslerne end det er tilfældet for de øvrige fødsler 70,3 pct. mod 48,3 pct.). Resultatet i tabel 57 er dog baseret på et relativt lille antal behandlingsforløb. Af tabel 57 fremgår det, at alle trillinger, der fødes efter FERbehandlingsmetoden fødes ved kejsersnit. Andelen af kejsersnit blandt tvillingerne er højere for FER-fødslerne end ved øvrige fødsler (71,4 pct. mod 47,6 pct.). I de følgende afsnit findes en oversigt over behandlingsforløb med donerede æg. Behandlingsforløb med donerede æg I de følgende afsnit findes en oversigt over fødsler, hvor graviditeten er opnået med donerede æg. Æggene er befrugtet med IVF- eller ICSI-metoderne. Der indberettes ikke hvorvidt æggene er friske eller optøede. Tabel 58 viser enkeltfødsler med levende ED-barn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 51

Tabel 58: Enkeltfødsler med levende barn efter ED-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger 0 0 1 12,5 0 0 1 7,1 0 0 0 0 1 12,5 3 3,4 29 30 uger 0 0 0 0 0 0 1 7,1 0 0 0 0 0 0 1 1,1 31 32 uger 2 13,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2,3 33 34 uger 0 0 0 0 1 7,1 0 0 0 0 1 5,9 0 0 2 2,3 35 36 uger 0 0 0 0 1 7,1 1 7,1 1 9,1 3 17,6 1 12,5 7 8,0 Pretermt i alt 2 13,3 1 12,5 2 14,3 3 21,4 1 9,1 4 23,5 2 25,0 15 17,2 37 41 uger 12 80,0 6 75,0 6 42,9 9 64,3 7 63,6 10 58,8 6 75,0 56 64,4 42 + uger 1 6,7 1 12,5 6 42,9 2 14,3 3 27,3 3 17,6 0 0 16 18,4 Termin og posttermt 13 86,7 7 87,5 12 85,7 11 78,6 10 90,9 13 76,5 6 75,0 72 82,8 15 100 8 100 14 100 14 100 11 100 17 100 8 100 87 100 let af levende børn født efter anvendelse af donoræg er relativt lille. Der er i alt født 126 børn fordelt på 87 enkelt og 39 tvillinger (se tabellerne 25, 26, 37 og 38). Tabel 58 viser, at set over hele perioden fødes 72 enkelt IVFbørn (82,8 pct.) efter ED-behandlingsmetode til terminen eller derefter. Tabel 58 viser også, at 15 enkelt IVF-børn (17,2 pct.) efter ED-behandlingsmetoden fødes før terminen og 6 fødes med en gestationsalder på 32 uger eller mindre (6,8 pct.). Resultatet i tabellen er dog baseret på et meget lille antal behandlingsforløb. Tabel 59 viser enkeltfødsler med levende ED-barn fordelt på fødselsvægten i. Tabel 59: Enkeltfødsler med levende barn efter ED-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 1 6,7 0 0 0 0 2 14,3 0 0 0 0 0 0 3 3,4 1.499 0 0 1 12,5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 12,5 2 2,3 1.500 1.999 1 6,7 0 0 0 0 1 7,1 0 0 0 0 0 0 2 2,3 2.000 2499 0 0 0 0 1 7,1 0 0 2 18,2 1 5,9 0 0 4 4,6 under 2.500 2 13,3 1 12,5 1 7,1 3 21,4 2 18,2 1 5,9 1 12,5 11 12,6 2.500 4.499 13 86,7 7 87,5 12 85,7 11 78,6 9 81,8 16 94,1 7 87,5 75 86,2 4.500 + 0 0 0 0 1 7,1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,1 normalvægt eller overvægt 13 86,7 7 87,5 13 92,9 11 78,6 9 81,8 16 94,1 7 87,5 76 87,4 Uoplyst 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 100 8 100 14 100 14 100 11 100 17 100 8 87,5 87 100 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 52

Tabel 59 viser, at 11 ud af 87 enkelt IVF-børn (12,6 pct.) efter ED-behandlingsmetoden fødes med en fødselsvægt under 2.500. Tabel 60 viser enkeltfødsler med le vende IVF-barn efter EDbehandlingsmetoden fordelt på fødselsvægt i og paritet samt for øvrige. Tabel 60: Enkeltfødsler med levende barn efter ED-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og paritet i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Enkeltfødsler med levende barn fordelt på fødselsvægten i og paritet ved øvrige fødsler i perioden 1997-2001 Førstegangs fødende IVF- Flergangs fødende IVF- Uoplyst IVF- IVF- Førstegangs fødende øvrige Flergangs fødende øvrige Uoplyst øvrige øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 2 2,9 1 6,7 0 0 3 3,4 365 0,3 275 0,2 13 0,2 653 0,2 1.499 2 2,9 0 0 0 0 2 2,3 613 0,5 540 0,3 19 0,3 1.172 0,4 1.500 1.999 2 2,9 0 0 0 0 2 2,3 1.150 0,9 1.026 0,6 34 0,5 2.210 0,7 2.000 2499 4 5,8 0 0 0 0 4 4,6 3.500 2,7 3.101 1,7 130 2,0 6.731 2,1 under 2.500 10 14,5 1 6,7 0 0 11 12,6 5.628 4,4 4.942 2,8 196 3,0 10.766 3,4 2.500 4.499 58 84,1 14 93,3 3 100 75 86,2 118.908 92,2 162.301 91,3 5.054 76,7 286.263 91,4 4.500 + 1 1,4 0 0 0 0 1 1,1 3.410 2,6 9.093 5,1 165 2,5 12.668 4,0 normalvægt eller overvægt 59 85,5 14 93,3 3 100 76 87,4 122.318 94,8 171.394 96,5 5.219 79,2 298.931 95,4 Uoplyst 0 0 0 0 0 0 0 0 1.088 0,8 1.358 0,8 1.172 17,8 3.618 1,2 69 100 15 100 3 100 87 100 129.043 100 177.694 100 6.587 100 313.315 100 Tabel 60 viser, at som samlet gruppe er andelen af børn født efter ED-behandlingsmetoden med for lav fødselsvægt (12,6 pct.) større end blandt enkelt ved øvrige fødsler (3,4 pct.). Andelen hos førstegangsfødende (14,5 pct.) er højere end blandt enkeltfødende i øvrigt (4,4 pct.). Sammenlignes resultatet i tabel 60 med tabel 33 for enkelt efter IVF-, ICSI- og IVF-ICSI-behandlingsmetoderne ses andelen af børn født efter ED-behandlingsmetoden med for lav fødselsvægt højere end for de almene behandlingsmetoder (12,6 pct. mod 6,9 pct.). Tabel 61 viser enkeltfødsler med levende IVF-barn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper efter ED-behandlingsmetoden og opgjort efter fødselsår. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 53

Tabel 61: Enkeltfødsler med levende IVF-barn efter ED-behandlingsmetode fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Enkeltfødsler med levende barn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper ved øvrige fødsler i perioden 1997 2001 IVF fødsler 1994-1996 IVF fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 pct. pct. pct. 24 år 1 3,6 0 0 50.125 99,0 25 29 år 5 1,2 6 0,4 116.375 98,6 30 34 år 7 0,7 12 0,4 104.588 98,2 35 39 år 13 2,5 25 1,3 36.905 97,9 40 + år 3 11,1 15 8,7 5.322 98,5 29 1,6 58 0,9 313.315 98,5 I tabel 61 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb, og andelen af enkeltfødsler beregnet ud fra det samlede antal fødsler i de enkelte aldersgrupper. Fødselshyppigheden for IVF-kvinder efter ED-behandlingsmetoden, ses at falde ved sammenligning mellem de to delperioder. Tabel 61 viser en markant højere fødselshyppighed for kvinder efter ED-behandlingsmetoden i aldersgruppen over 40 år. Tabel 61 er dog baseret på meget få behandlingsforløb. Tabel 62 viser antallet af enkeltfødsler med levende IVF-barn efter ED-behandlingsmetode fordelt på indgreb under fødslen. Tabel 62: Enkeltfødsler med levende barn efter ED-behandlingsmetode fordelt på indgreb under fødslen; Enkeltfødsler med levende barn fordelt på indgreb under fødslen og i perioden 1994 2000 ved øvrige fødsler IVF fødsler 1994 1996 Øvrige fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997 2000 Øvrige fødsler 1997 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Kejsersnit 12 41,4 22.325 12,2 27 46,6 42.839 13,7 Kop eller tang 7 24,1 16.337 8,9 9 15,5 24.197 7,7 fødsler 29 100 183.566 100 58 100 313.315 100 Tabel 62 viser, at i den sidste delperiode fødes 46,6 pct. af de enkelt børn efter ED-behandlingsmetoden forløses ved kejsersnit. Dette er markant flere end både for fødsler efter hhv. IVF-, ICSI- og IVF-ICSI-behandlingsmetoderne (27,5 pct. se tabel 35) og for øvrige fødsler (13,7 pct.). Tabel 63 viser flerfoldsfødsler med levende ED-barn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 54

Tabel 63: Levende flerfolds børn efter ED-behandlingsmetode fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 28 uger Tvilling 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 5,1 0 0 0 0 0 0 2 0,1 0 0 0 0 0 0 2 5,1 29 30 uger 31 32 uger 33 34 uger 35 36 uger Pretermt i alt 37 41 uger 42 +uger Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 100 0 0 4 10,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 100 0 0 4 10,3 Tvilling 2 20,0 2 33,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10,3 2 20,0 2 33,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10,3 Tvilling 4 40,0 2 2 2 0 0 0 0 2 50,0 12 30,8 4 40,0 2 0,2 2 0,1 2 0,1 0 0 0 0 2 50,0 12 30,8 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 50,0 0 0 2 50,0 4 10,3 0 0 0 0 0 0 0 0 2 50,0 0 0 2 50,0 4 10,3 Tvilling 6 60,0 4 66,7 2 50,0 4 66,7 2 50,0 4 80 4 100 26 66,7 6 60,0 4 66,7 2 50,0 4 66,7 2 50,0 4 80 4 100 26 66,7 Tvilling 4 40,0 2 33,3 2 50,0 2 33,3 2 50,0 1 20 0 0 13 33,3 4 40,0 2 33,3 2 50,0 2 33,3 2 50,0 1 20 0 0 13 33,3 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Termin og posttermt Tvilling 4 40,0 2 33,3 2 50,0 2 33,3 2 50,0 0 0 0 0 13 33,3 4 40,0 2 33,3 2 50,0 2 33,3 2 50,0 0 0 0 0 13 33,3 Tvilling 10 100 6 100 4 100 6 100 4 100 5 100 4 100 39 100 Trilling 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 10 100 6 100 4 100 6 100 4 100 5 100 4 100 39 100 Tabel 63 viser, at 26 ud af de 39 levende tvillinger (66,7 pct.) efter ED-behandlingsmetoden fødes før terminen. Heraf fødes 10 (25,7 pct.) med en gestationsalder på 32 uger eller tidligere. Sammenholdes resultatet i tabel 63 med resultaterne i tabellerne 39, 40 og 41 for hhv. IVF-, ICSI- og IVF-ICSI-behandlingsmetoderne, ses en større andel af fødslerne efter ED-behandlingsmetoden at finder sted før terminen end det er tilfældet for de almene behandlingsmetoder (66,7 mod 36,7 for IVF-behandlingsmetoden, 38,6 for ICSI-behandlingsmetoden og 34,2 for IVF-ICSI-behandlingsmetoden). Resultatet for ED-behandlingsmetoden er dog baseret på relativt få behandlinger og små ændringer kan derfor få stor effekt på Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 55

tivt få behandlinger og små ændringer kan derfor få stor effekt på resultatet i tabellen. Tabel 63 viser, at der ikke fødes trillinger efter EDbehandlingsmetoden i perioden. Tabel 64 viser flerfoldsfødsler med levende ED-barn fordelt på fødselsvægten i. Tabel 64: Levende flerfolds børn efter ED-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 1.499 1.500 1.999 Tvilling 0 0 0 0 0 0 3 50,0 0 0 0 0 0 0 3 7,7 0 0 0 0 0 0 3 50,0 0 0 0 0 0 0 3 7,7 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 0 0 2 5,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 40,0 0 0 2 5,1 Tvilling 3 30,0 2 33,3 2 50,0 0 0 1 25,0 2 40,0 2 50,0 12 30,8 3 30,0 2 33,3 2 50,0 0 0 1 25,0 2 40,0 2 50,0 12 30,8 2.000 2.499 Tvilling 4 40,0 2 33,3 2 50,0 2 33,3 1 25,0 0 0 2 50,0 13 33,3 4 40,0 2 33,3 2 50,0 2 33,3 1 25,0 0 0 2 50,0 13 33,3 Tvilling 7 70,0 4 66,7 4 100 5 83,3 2 50,0 4 80,0 4 100 30 76,9 under 2.500 7 70,0 4 66,7 4 100 5 83,3 2 50,0 4 80,0 4 100 30 76,9 2.500 4.499 Tvilling 3 30,0 2 33,3 0 0 1 16,7 2 50,0 1 20,0 0 0 9 23,1 3 30,0 2 33,3 0 0 1 16,7 2 50,0 1 20,0 0 0 9 23,1 4.500 + Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 normalvægt Tvilling 3 30,0 2 33,3 0 0 1 16,7 2 50,0 1 20,0 0 0 9 23,1 el. ove r- vægt 3 30,0 2 33,3 0 0 1 16,7 2 50,0 1 20,0 0 0 9 23,1 Uoplyst Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tvilling 10 100 6 100 4 100 6 100 4 100 5 100 4 100 39 100 Trilling 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 10 100 6 100 4 100 6 100 4 100 5 100 4 100 39 100 Tabel 64 viser, at set over hele perioden fødes 30 levende tvillinger (76,9 pct.) efter ED-behandlingsmetoden med en fødselsvægt under 2.500. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 56

Sammenholdes dette med tabel 42, 43 og 44 for hhv. IVF-, ICSIog IVF-ICSI-behandlingsmetoderne ses en større andel af børnene efter ED-behandlingsmetoden at være født med en fødselsvægt under 2.500 end det er tilfældet for de almene behandlingsmetoder (76,9 pct. mod 43,7 for IVF-behandlingsmetoden, 43,2 pct. for ICSI-behandlingsmetoden og 38,2 for IVF-ICSI-behandlingsmetoden). Resultatet for ED-behandlingsmetoden er dog baseret på relativt få behandlinger og små ændringer kan derfor få stor effekt på resultatet i tabellen. Tabel 65 viser fødselsvægten for flerfolds levende børn efter ED-behandlingsmetoden fordelt efter paritet samt for øvrige. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 57

Tabel 65: Flerfoldsfødsler med levende børn efter ED-behandlingsmetode fordelt på fødselsvægten i og paritet i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende børn fordelt på fødselsvægten i og paritet ved øvrige fødsler i perioden 1997-2001 Førstegangs fødende IVF- Flergangs fødende IVF- Uoplyst IVF- IVF- Førstegangs fødende øvrige Flergangs fødende øvrige Uoplyst øvrige øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 999 Tvilling 2 11,8 0 0 0 0 2 10,0 50 2,7 31 1,2 1 0,4 82 1,7 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9,8 2 5,4 0 0 7 7,1 2 11,8 0 0 0 0 2 10,0 55 2,9 33 1,2 1 0,4 89 1,8 1.499 1.500 1.999 2.000 2499 under 2.500 2.500 4.499 4.500 + normalvægt eller overvægt Uoplyst Tvilling 1 5,9 0 0 0 0 1 5,0 110 5,9 71 2,7 5 2,0 186 3,9 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 13 25,5 1 2,7 0 0 14 14,1 1 5,9 0 0 0 0 1 5,0 123 6,4 72 2,7 5 1,9 200 4,1 Tvilling 3 17,6 2 66,7 0 0 5 25,0 249 13,3 191 7,2 6 2,4 446 9,3 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 16 31,4 15 40,5 0 0 31 31,3 3 17,6 2 66,7 0 0 5 25,0 265 13,7 206 7,6 6 2,3 447 9,7 Tvilling 6 35,3 1 33,3 0 0 7 35,0 470 25,0 520 19,5 9 3,6 999 20,8 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 10 19,6 11 29,7 0 0 21 21,2 6 35,3 1 33,3 0 0 7 35,0 480 24,9 531 19,6 9 3,4 1.020 20,8 Tvilling 12 70,6 3 100 0 0 15 75,0 879 46,8 813 30,5 21 8,4 1.713 35,7 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 44 86,3 29 78,4 0 0 73 73,7 12 70,6 3 100 0 0 15 75,0 923 47,8 842 31,1 21 8,0 1.786 36,5 Tvilling 5 29,4 0 0 0 0 5 25,0 907 48,3 1.677 62,8 36 14,4 2.620 54,6 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9,8 7 18,9 0 0 12 12,1 5 29,4 0 0 0 0 5 25,0 912 47,3 1.684 62,2 36 13,8 2.632 56,8 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,1 2 0,1 0 0 4 0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0,1 2 0,1 0 0 4 0,1 Tvilling 5 29,4 0 0 0 0 5 25,0 909 48,4 1.679 62,9 36 14,4 2.624 54,7 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9,8 7 18,9 0 0 12 12,1 5 29,4 0 0 0 0 5 25,0 914 47,4 1.686 62,3 36 13,8 2.636 53,8 Tvilling 0 0 0 0 0 0 0 0 90 4,8 177 6,6 193 77,2 460 9,6 Trilling 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3,9 1 2,7 11 100 14 14,1 0 0 0 0 0 0 0 0 92 4,8 178 6,6 204 78,2 474 9,7 Tvilling 17 100 3 100 0 100 20 100 1.878 100 2.669 100 250 100 4.797 100 Trilling 0 100 0 100 0 100 0 100 51 100 37 100 11 100 99 100 17 100 3 100 0 100 20 100 1.929 100 2.706 100 261 100 4.896 100 Det kan diskuteres hvorvidt talgrundlaget berettiger til en opdeling i hhv. førstegangsfødende og flergangsfødende for flerfoldsfødsler efter ED-behandlingsmetoden. Det er dog valgt at medtage den her, men da tabellen er baseret på relativt få behandlinger kan små ændringer derfor få stor effekt på resultatet i tabellen. Af tabel 65 fremgår det, at 70,6 pct. af tvillingerne født efter EDbehandlingsmetoden fødes med for lav fødselsvægt, når moderen er førstegangsfødende, mens alle tvillinger født efter flergangsfødende mødre fødes med for lav vægt. Resultatet for ED-behandlingsmetoden er dog baseret på meget få behandlinger og derfor skal re- Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 58

metoden er dog baseret på meget få behandlinger og derfor skal resultatet tolkes med stor varsomhed. Tabel 66 viser levende flerfolds IVF-børn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper efter ED-behandlingsmetoden og opgjort efter fødselsår. Tabel 66: Flerfoldsfødsler med levende barn efter ED-behandlingsmetoder fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende barn fordelt på moderens alder i 5-års aldersgrupper ved øvrige fødsler i perioden 1997-2001 IVF-fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 Pct. Pct. Pct. Tvilling 0 0 0 0 482 1,0 24 år Trilling 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 495 1,0 Tvilling 1 0,2 1 0,1 1.580 1,3 25 29 år Trilling 0 0 0 0 36 0 1 0,2 1 0,1 1.616 1,4 Tvilling 3 0,3 4 0,1 1.873 1,8 30 34 år Trilling 0 0 0 0 36 0 3 0,3 4 0,1 1.909 1,8 35 39 år Tvilling 3 0,6 4 0,2 783 2,1 Trilling 0 0 0 0 13 0 3 0,6 4 0,2 796 2,1 Tvilling 2 7,4 2 1,2 79 1,5 40 + år Trilling 0 0 0 0 1 0 2 7,4 2 1,2 80 1,5 Tvilling 9 0,5 11 0,2 4.797 1,5 Trilling 0 0 0 0 99 0 9 0,5 11 0,2 4.896 1,5 I tabel 66 er kvindens alder opgjort som alderen ved starten på det aktuelle behandlingsforløb og andelen af hhv. tvillinger og trillinger er beregnet ud fra det samlede antal fødsler i de enkelte aldersgrupper. Af tabel 66 fremgår det, at fødselshyppigheden i anden delperiode er lavere end i første delperiode. Tabel 66 er dog baseret på meget få behandlingsforløb. Tabel 67 viser antallet af flerfoldsfødsler med levende IVF-børn efter ED-metoden fordelt på indgreb under fødslen. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 59

Tabel 67: Flerfoldsfødsler med levende barn efter ED-behandlingsmetode fordelt på indgreb under fødslen i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Flerfoldsfødsler med levende barn fordelt på indgreb under fødslen ved øvrige fødsler i perioden 1994 2000 IVF-fødsler 1994 1996 Øvrige fødsler 1994 1996 IVF-fødsler 1997 2001 Øvrige fødsler 1997-2001 Pct. Pct. Pct. Pct. Tvilling 6 60,0 1.510 47,3 8 80,0 2.284 47,6 Kejsersnit Trilling 0 0 98 92,5 0 0 84 84,8 6 60,0 1.608 48,8 8 80,0 2.368 48,4 fødsler Tvilling 10 100 3.191 100 10 100 4.797 100 Trilling 0 0 106 100 0 0 99 100 10 100 3.297 100 10 100 4.896 100 Tabel 67 viser, en stigning i antallet af kejsersnit for flerfoldsfødsler efter ED-metoden ved sammenligning mellem de to delperioder. Andelen af flerfoldsfødslerne, der fødes ved kejsersnit blandt EDbørnene er større (80 pct.) end for enkelt ED-børn (54 pct., se tabel 62). Sammenlignet med øvrige fødsler fødes flere flerfold s- ED-børn ved kejsersnit (80 pct.) end tilfældet er ved øvrige fødsler (47,6 pct.). Resultatet for ED-behandlingsmetoden er dog baseret på relativt få behandlinger og små ændringer kan derfor få stor effekt på resultatet i tabellen. Indikationer for EDbehandling Tabel 68 viser en oversigt over årsagerne til ED-behandlingen fo r- delt på Turners syndrom 21, dysfunctio ovarialis 22, morbi climacterii 23 og andre årsager. Tabel 68: Kvinder der dels har været i ED-behandling og dels i LPR har fået en aktions- eller bidiagnose for enten Turners syndrom, dysfunctio ovarialis eller morbi climacterii for behandlinger påbegyndt i perioden 1994 2000 samt den relative andel Turners syndrom Dysfunctio ovarialis Morbi climacterii Andre diagnoser Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. kvinder 27 8,9 32 10,6 8 2,6 236 77,9 303 100 Tabel 68 viser, at i alt 303 forskellige kvinder har været i EDbehandling i perioden 1994 2000. Det har ikke været muligt ud fra de foreliggende data at få et fuldstændigt billede over indikationerne for behandling med donoræg. I tabel 68 skelnes mellem diagnoser for Turners syndrom, dysfunctio ovarialis eller morbi climacterii (for tidlig klimakterium). 21 ICD 10 hovedgruppe DQ96 og ICD 8 diagnose 75950 22 ICD 10 hovedgruppe DE28 og ICD 8 diagnoser 25609, 25619 og 25699 23 ICD 10 hovedgruppe DN95 og ICD 8 diagnose 62701 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 60

Tabel 68 viser, at 27 kvinder, der har modtaget donoræg, er registreret i LPR med en diagnose for Turnes syndrom 24, 32 kvinder med en diagnose i LPR for dysfunctio ovarialis og 8 kvinder med en diagnose i LPR for morbi climacterii. Disse må imidlertid anses for minimumstal, da mange tilfælde formentlig blot har fået diagnosen sterilitas. Kolonnen andre diagnoser i tabel 68 indeholder derfor sandsynligvis tilfælde med de tre første diagnoser. I de følgende to tabeller søges det belyst, om graviditeten og forløbet af de opståede graviditeter adskiller sig ved forskellige indikationer for ED-behandlingsmetoden. Tabel 69 viser resultatet ved behandling med ægdonation sammenlignet med IVF-behandling uden brug af donoræg. Tabel 69: Graviditeter ved udvalgte indikationer for ED-behandling samme n- lignet med hhv. IVF-, ICSI og IVF-ICSI behandlingsmetoder for behandlinger påbegyndt i perioden 1994 2000, samt den relative andel Turners syndrom Dysfunctio ovarialis Morbi climacterii Andre diagnoser ED-behandlingsforløb Almene IVFbehandlingsforløb ægoplægninger Positiv graviditetsprøve uden egentlig graviditet Kliniske graviditeter Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 47 100 54 100 13 100 336 100 450 100 32.552 100 5 10,6 3 5,6 0 0 19 5,7 27 6,0 2.072 6,4 12 25,5 16 29,6 2 15,4 117 34,8 147 32,7 10.652 32,7 Af tabel 69 fremgår det, at andelen af ægoplægninger med efterfø l- gende klinisk graviditet er mindre for kvinder med en diagnose for Turners syndrom (25,5 pct. mod 32,7 pct. for øvrige kvinder). Ta l- lene i tabellen er dog baseret på relativt få behandlinger og små ændringer kan derfor få stor effekt på resultatet i tabellen. Tabel 70 viser udfaldet af ED- graviditeter for kvinder med en diagnose for Turners syndrom, dys functio ovarialis eller morbi climacterii. 24 Sammenlignes antallet af kvinder med en diagnose for Turners syndrom med tidligere offentliggjort undersøgelse af Yaron et al: Patients with Turners syndrome may have an inherent endometrial abnormality affecting receptivity in oocyte donation offentliggjort i Fertil Steril 1996, vol. 65, pp. 1249-52 for israelske kvinder udgør andelen af kvi n- der i ED-behandling med Turners syndrom ca. 13 pct., hvilket er en større andel end det vist i tabel 68 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 61

Tabel 70: Resultat af ED-behandlingsforløb for kvinder med en diagnose for Turners syndrom, dysfunctio ovarialis eller morbi climacterii sammenlignet med almene IVF-behandlingsmetoder i perioden 1994 2000, samt den relative andel Turners syndrom Dysfunctio ovarialis Morbi climacterii Andre års ager ED-behandlingsforløb Almene IVFbehandlingsforløb Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Spontan abort 1 8,3 0 0 0 0 12 10,3 13 9,0 1.040 9,7 Provokeret abort 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 0,3 Ekstrauterin graviditet 0 0 0 0 0 0 3 2,6 3 2,1 239 2,2 Heterotop graviditet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 0,3 Fødsler med mindst ét levende barn 10 83,3 11 78,6 2 100 84 84 107 74,3 8.299 77,7 Fødsler uden levende børn 1 8,3 0 0 0 0 0 0 1 0,7 37 0,3 Andre tilfælde (ikke registreret) 0 0 3 21,4 0 0 17 14,7 20 13,9 998 9,3 12 100 14 100 2 100 116 100 144 100 10.683 100 Tabel 70 viser, at set over hele perioden skiller resultatet efter EDbehandlingsmetoden sig ikke væsentligt fra de almene behandlingsforløb. Det er dog svært at tolke på resultatet inden for de enkelte grupper i tabel 70, da tabellen er baseret på relativt få behandlinger og små ændringer kan derfor få stor effekt på resultatet i tabellen. IVF-børnenes tilstand ved fødslen Barnets tilstand bedømmes efter 1 og 5 minutter med hensyn til bl.a. hjertefrekvens, respiration, muskeltonus og hudfarve. Tabel 71 viser IVF-børnenes tilstand 5 minutter efter fødslen (Apgar score) Tabel 71: Apgar score efter 5 minutter for levende IVF-børn efter IVFbehandlinger påbegyndt i perioden 1994 2000 samt ved øvrige fødsler i perioden 1997-2001 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 IVF- øvrige Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 1 2 0,2 1 0,1 6 0,4 1 0,1 2 0,1 4 0,2 3 0,1 19 0,2 168 0,1 2 3 0,3 0 0 3 0,2 2 0,1 0 0 2 0,1 1 0 11 0,1 146 0 3 1 0,1 4 0,3 2 0,1 2 0,1 0 0 1 0,1 2 0,1 12 0,1 179 0,1 4 1 0,1 1 0,1 4 0,3 2 0,1 3 0,2 6 0,3 2 0,1 19 0,2 369 0,1 5 3 0,3 5 0,4 9 0,6 7 0,4 2 0,1 7 0,3 8 0,4 41 0,4 601 0,2 6 2 0,2 9 0,7 2 0,1 7 0,4 8 0,4 6 0,3 9 0,4 43 0,4 923 0,3 7 8 0,9 23 1,9 18 1,2 18 1,1 15 0,8 20 1,0 20 1,0 122 1,1 2.013 0,6 8 39 4,3 35 2,9 38 2,5 39 2,4 42 2,3 51 2,5 53 2,5 297 2,6 5.501 1,7 9 63 7,0 70 5,7 100 6,6 93 5,7 121 6,5 117 5,8 143 6,8 707 6,3 14.371 4,4 10 766 85,4 1.061 87,1 1.279 84,3 1.393 85,9 1.590 85,6 1.763 87,1 1.816 86,6 9.668 86,1 292.962 90,7 Uoplyst 9 1,0 9 0,7 57 3,2 58 3,6 74 4,0 46 2,3 40 1,9 293 2,6 5.796 1,8 897 100 1.218 100 1.518 100 1.622 100 1.857 100 2.023 100 2.097 100 11.232 100 323.029 100 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 62

Af tabel 71 fremgår det, at set over hele perioden har 92,4 pct. af de levende IVF-børn en apgar på 9 eller 10. Der er imidlertid flere IVF-børn med Apgar score på 5 eller derunder (1 pct.) end hos de øvrige ny (0,5 pct.). Dette kan skyldes relativt flere flerfoldsfødsler og fødsler før tiden, men dette er ikke analyseret nærmere. Dødelighed Denne del af opgørelsen omfatter de IVF-børn, der er døde inden for første leveår. Opgørelsen er baseret på året for IVF-behandlingen. I det følgende skelnes mellem død som omfatter børn født med en gestationsalder på 29 uger eller derover og som ikke viser tegn på liv. Opgøres pr. (levende og død) tidlig neonatal som omfatter børn døde inden for de 7 første døgn efter fødslen. Opgøres pr. levende perinatal dødelighed som omfatter summen af død og børn døde inden for de første 7 døgn efter fødslen. Opgøres pr. neonatal dødelighed som omfatter børn døde indenfor de første 28 døgn efter fødslen. Opgøres pr. levende post neonatal dødelighed som omfatter børn døde fra 29 dag efter fødslen og til udgangen af første leveår. Opgøres pr. levende spædbørnsdødeligheden omfatter børn døde i det første leveår. Opgøres pr. levende Tabel 72 viser en oversigt over dødeligheden blandt alle IVFbørnene i perioden 1994 2000. Tabel 72: Oversigt over dødeligheden alle blandt alle IVF-børn for behandlingsforløb påbegyndt i perioden 1994 2000 samt blandt øvrige i perioden 1997-2001 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 IVF- øvrige levende 897 1.218 1.518 1.622 1.857 2.023 2.097 11.232 323.029 909 1.231 1.532 1.636 1.874 2.034 2.107 11.323 324.398 Død 12 13,2 13 10,6 14 9,1 14 8,6 17 9,1 11 5,4 10 4,7 91 8,0 1.369 4.2 Tidlig neonatal 9 10,0 12 9,9 24 15,8 17 10,5 6 3,2 15 7,4 7 3,3 90 8,0 889 2,8 Perinatal 21 23,1 25 20,3 38 24,8 31 18,9 23 12,3 26 12,8 17 8,1 181 16,0 2.258 7,0 (fortsættes) Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 63

(tabel 72 fortsat) 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 IVF- Øvrige Neonatal 11 12,3 12 9,9 25 16,5 19 11,7 7 3,8 21 10,4 11 5,2 106 9,4 1.102 3,4 Post neonatal 2 2,2 0 0 5 3,3 4 2,5 2 1,1 2 1,0 0 0 15 1,3 402 1,2 Spædbørnsdødelighed 13 14,5 12 9,9 30 19,8 23 14,2 9 4,8 23 11,4 11 5,2 121 10,8 1.504 4,7 dødfødt & spædbørnsdøde 25 27,9 25 20,5 44 29,0 37 22,8 26 14,0 34 16,8 21 10,0 212 18,9 2.873 8,9 Dødfødselsraten og perinatal mortalitet er beregnet af samtlige børn (død og levende) i promille, mens de øvrige mål for dødelighed er beregnet ud fra antallet af levende børn. Da opgørelsen for IVF-børnene er baseret på behandlingsåret er de sidste to årgange ikke komplet endnu. Af tabel 72 ses det, at dødeligheden for IVF-børnene set over hele perioden forekommer relativ stor. Det må her tages i betragtning, at der blandt IVF-børnene forekommer relativ mange flere tvillinger og trillinger end blandt de øvrige og derfor også mange børn, som er født før terminen. I de sidste år adskiller dødeligheden sig dog ikke væsentligt fra dødeligheden hos øvrige børn. De fleste dødsfald blandt IVF-børnene er tidlige enten som død eller inden for de første syv døgn. Dødsfald i denne periode skyldes skader opstået under graviditeten eller ved fødslen samt umodenhed typisk i forbindelse med for tidlig fødsel. Af tabel 72 fremgår det endvidere, at børn døde i perioden mellem 7. og 28. levedag (forskellen mellem neonatal og tidlig neonatal) er ganske få. Dødsfaldene i denne periode skyldes ofte misdannelser og umodenhed. Endelig viser tabel 72, at børn døde i den resterende del af første leveår er ganske få. Dødsfa ld i denne periode skyldes ofte misdannelser. Tabel 73 viser dødeligheden blandt IVF-børn fordelt på gestationsalder i fuldendte uger. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 64

Tabel 73: Dødeligheden blandt alle IVF-børn fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Dødeligheden blandt øvrige i perioden 1997-2001 Tidlig neonatal Perinatal Neonatal Post Neonatal Spædbarnsdødelighed døde el. død IVF-børn øvrige døde el. død børn lev. lev. lev. lev. lev. lev. 28 uger 63 289 76 329 75 344 2 9 77 353 90 413 249 350 29 30 uger 4 30 9 65 4 30 0 0 4 30 9 67 215 159 31 32 uger 1 4 10 37 2 8 0 0 2 8 11 42 120 67 33 34 uger 3 5 10 18 3 5 3 5 6 11 13 23 157 40 35 36 uger 3 3 13 12 3 3 2 2 5 5 15 14 256 24 preterm 74 33 118 52 87 39 7 3 94 42 138 62 997 53 37 41 uger 12 2 57 7 14 2 7 1 21 3 66 8 1.672 6 42 + uger 4 3 6 5 5 4 1 1 6 5 8 7 147 5 Termin og postterm 16 2 63 7 19 2 8 1 27 3 74 8 1.819 6 Uoplyst 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 57 29 90 8 181 16 106 9 15 1 121 11 212 19 2.873 9 Af tabel 73 fremgår det, at 62 IVF-børn ud af levende, der er født pretermt, dør i første leveår mod 53 for øvrig. Af tabel 73 fremgår det ydermere, at 522 IVF-børn ud af levende, der er født med en gestationsalder på 32 uger eller tidligere, dør i løbet af det første leveår mod 576 for øvrige. Den lavere dødelighed blandt IVF-børnene med en gestationsalder me l- lem 29 uger og 36 uger skyldes en højere fødselshyppighed for pretermt IVF-børn. For IVF-børnene er resultatet i tabel 73 dog baseret på små tal. Tabel 74 viser dødeligheden blandt IVF-børn fordelt på behandlingsmetoden. Tabel 74: Dødeligheden blandt alle IVF-børn fordelt på behandlingsmåde i perioden 1994 2000 Tidlig neonatal Perinatal Neonatal Post Neonatal Spædbarnsdødelighed lev. lev. lev. lev. lev. IVF 73 9 138 18 86 11 13 2 99 13 164 21 ICSI 13 6 27 11 16 07 2 1 18 8 32 13 FER 1 2 9 14 1 02 0 0 1 2 9 14 ED 3 24 5 39 3 23 0 0 3 23 5 39 IVF-ICSI 0 0 2 5 0 0 0 0 0 0 2 100 90 8 181 16 106 9 15 1 121 11 212 19 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 65

Tabel 74 viser, at der næppe er væsentlig forskel på dødeligheden efter de forskellige behandlingsmetoder, bortset fra ED-behandlingsmetoden, men her er tallene for små til at drage konklusioner. Tabel 75 viser dødeligheden fordelt på antal børn i fødslen for perioden 1994 2000. Tabel 75: Dødeligheden blandt IVF-børn fordelt på antal børn i fødslen i perioden 1994 2000 samt den relative andel; Dødeligheden ved øvrige fødsler fordelt på antal børn i fødslen i perioden 1997-2001 Tidlig neonatal Perinatal Neonatal Post Neonatal lev. lev. lev. Spædbarnsdødelighed lev. døde el. død IVF-børn lev. øvrige døde el. dø d- børn lev. Enkelt født 28 4 70 10 33 5 10 1 43 6 85 13 2.493 8 Tvillinger 52 12 95 22 63 15 4 1 67 16 110 26 348 1 Trillinger 10 46 16 74 10 46 1 5 11 51 17 79 42 0 90 8 181 16 106 9 15 1 121 11 212 19 2.873 9 Tabel 75 viser, at den største dødelighed blandt IVF-børnene findes hos trillinger og tvillinger (79 pr. levende for trillingerne og 26 pr. levende for tvillingerne). Af tabel 75 fremgår det, at dødeligheden blandt IVF-børnene er højere end blandt øvrige. Dette hænger sammen med den relativt større andel af flerfoldsfødsler efter IVF-behandling. Mange flerfolds børn er netop født tidligt og med en lav fødselsvægt. Dødsårsager Tabel 76 viser den primære dødsårsag blandt IVF-børnene indenfor det første leveår. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 66

Tabel 76: De primære dødsårsager blandt IVF-børn fordelt på tidspunktet for dødsfaldet i perioden 1994 2000 samt den relative andel Tidlig neonatal Perinatal Neonatal Post Neonatal Spædbarnsdødelighed Med defekter (ekskl. misdannelser) Med misdannelser Kromosomsygdomme Autosomale sygdomme Følgesygdom hos moder el. kompl. til graviditet Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. 0 0 0 0 1 0,9 4 26,7 5 4,1 5 2,4 12 13,3 14 7,3 13 12,3 4 26,7 17 14,0 19 9,0 0 0 0 0 0 0 1 6,7 1 0,8 1 0,5 3 3,3 3 1,7 3 2,8 0 0 3 2,5 3 1,4 11 12,2 24 6,1 11 10,4 1 6,7 12 9,9 25 11,8 Følge af kompl. Fødsel 1 1,1 1 0,6 1 0,9 0 0 1 0,8 1 0,5 Følge af for tidl. Fødsel 37 41,1 37 20,4 40 37,7 1 6,7 41 33,9 41 19,3 And. kompl. i neonatal periode 3 3,3 3 1,7 4 3,8 1 6,7 5 4,1 5 2,4 Pludselig og uventet 0 0 0 0 0 0 1 6,7 1 0,8 1 0,5 spædbarnsdød Andre årsager 1 1,1 1 0,6 1 0,9 0 0 0 0 0 0 Uoplyst 22 24,4 98 54,1 32 30,2 2 13,3 35 28,9 111 52,4 90 100 181 100 106 100 15 100 121 100 212 100 Det store antal af uoplyste dødsårsager i tabel 75 skyldes, at dødsårsagsregisteret omfatter perioden 1994 1999. Af tabel 75 fremgår det, at dødsfaldene blandt de 0 1 årige IVF-børn i 19,3 pct. af tilfældene skyldes for tidlig fødsel, i 11,8 pct. af tilfældene skyldes følgesygdomme hos moder eller komplikationer til graviditeten og i 9 pct. af tilfældene skyldes misdannelser. Misdannelser Misdannelser er et stort, komplekst og selvstændigt område, som kræver en dybtgående analyse for at give et dækkende billede. Derfor er dette afsnit kun medtaget for at give en meget summarisk oversigt over misdannelserne hos IVF-børnene. Typisk har barnet flere misdannelsesdiagnoser 25 og de enkelte indlæggelsesforløb i det første leveår kan også have knyttet forskellige diagnoser, idet der ofte er tale om syndromer. For at give et korrekt billede af omfanget af misdannelser er det nødvendigt med en dyberegående analyse og rangordning af misdannelsesdiagnoserne. Denne oversigt viser antallet af IVF-børn med en diagnose (aktions- eller bidiagnose) for en misdannelse i barnets første leveår. Tabel 77 viser antallet af IVF-børn med en misdannelsesdiagnose stillet i barnets første leveår samt hos død i perioden 1994-2000. 25 ICD-10 hovedgruppe DQ Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 67

Tabel 77: IVF-børn med en diagnose for en misdannelse i det første leveår samt hos død efter IVF-behandlinger fordelt på behandlingsår i perioden 1994 2000 samt for øvrige 1994* 1995* 1996 1997 1998 1999 2000 lev. lev. lev. lev. lev. lev. lev. misdannelser hos IVF-børn lev. 25 28 29 24 45 30 85 52 121 65 146 72 144 69 595 53 15.404 48 Død med en misdannelse * kun aktionsdiagnose og heldøgnsforløb misdannelser hos øvrige lev. Aktionsdiagnose for misdannelse 1 1 2 2 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 5 0 - - I tabel 77 er død med en misdannelse opgjort på baggrund af registreringen af dødsårsag i dødsårsagsregisteret. I tabel 77 er antal børn med misdannelse i perioden 1996 2001 opgjort med en aktions- eller bidiagnose for en misdannelse. Både heldøgns- og ambulante forløb er medtaget. For årene 1994 og 1995 er antallet opgjort som børn med en aktionsdiagnose for en misdannelse. Af tabel 77 fremgår det, at set over hele perioden drejer det sig om 53 børn pr. levende IVF-børn mod 48 for øvrige, der får stillet en misdannelsesdiagnose i det første leveår. Der er i denne sammenhæng ikke gået nærmere ind i hvilke type misdannelser det drejer sig om der er udelukkende tale om en optælling. Det lille antal misdannelser registreret for død skyldes. at tallene for behandlingscykli påbegyndt i perioden 1998 og 2000 ikke foreligger endnu. Tallene i tabel 77 er dog meget små og en lille ændring kan forskyde resultatet i tabel 77 betragteligt. Tabel 78 viser børn med diagnose for en misdannelse fordelt på behandlingsmåde i perioden 1994 2000. Tabel 78: IVF-børn med en diagnose for en misdannelse fordelt på behandlingsmåde i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994* 1995* 1996 1997 1998 1999 2000 Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. Pct. IVF 24 3,0 26 2,5 35 3,1 65 5,6 75 6,3 88 7,2 85 7,0 399 5,2 ICSI 0 0 0 0 9 3,6 10 3,3 30 7,0 44 7,8 47 7,0 140 5,9 FER 0 0 2 4,3 1 1,0 7 7,2 10 7,5 7 5,6 5 4,7 32 4,9 ED 1 4,0 1 7,1 0 0 0 0 0 0 2 9,1 1 8,3 5 4,0 IVF-ICSI 0 0 0 0 0 0 3 6,0 5 6,6 5 5,7 6 6,1 19 5,0 25 2,8 29 2,4 45 3,0 85 5,2 121 6,5 146 7,2 144 6,9 595 5,3 * kun aktionsdiagnose og heldøgnsforløb Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 68

Af tabel 78 fremgår det, at set over hele perioden ligger misdannelseshyppigheden på samme niveau uanset behandlingsmetoden. Talgrundlaget er dog relativt lille og hvorvidt der er tale om en reel forskel må komme an på en nærmere analyse. Tabel 79 viser IVF-børn med en diagnose for en misdannelse i barnets første leveår fordelt på gestationsalderen i fuldendte uger i perioden 1994 2000. Tabel 79: IVF-børn med en diagnose for en misdannelse i barnets første leveår fordelt efter gestationsalder i fuldendte uger og behandlingsår i perioden 1994 2000 samt den relative andel 1994* 1995* 1996 1997 1998 1999 2000 28 uger 0 0 3 12,5 3 6,3 6 24,0 12 57,1 8 18,6 11 30,6 43 19,7 29 30 uger 0 0 0 0 0 0 7 33,3 1 5,0 7 25,9 3 13,6 18 13,4 31 32 uger 3 21,4 1 3,0 6 15,4 9 20,0 4 9,5 4 9,1 4 8,5 31 11,7 33 34 uger 3 4,5 5 7,2 0 0 6 8,3 7 10,1 10 9,3 13 15,1 44 7,9 35 36 uger 4 3,6 1 0,8 0 0 7 5,2 26 13,6 7 4,6 18 8,9 63 6,0 Pretermt i alt 10 4,5 10 3,7 9 2,8 35 11,7 50 14,6 36 9,7 49 12,5 199 9,0 37 41 uger 12 1,9 17 2,0 29 2,8 45 4,0 60 4,8 95 6,7 79 5,4 337 4,3 42 +uger 3 6,7 2 2,5 7 54,7 5 2,4 11 4,3 15 6,5 16 6,4 59 9,0 Termin og posttermt 15 2,2 19 2,0 36 3,0 50 3,8 71 4,7 110 6,7 95 5,6 396 4,4 25 2,8 29 2,4 45 3,0 85 5,2 121 6,5 146 7,2 144 6,9 595 5,3 * kun aktionsdiagnose og heldøgnsforløb Af tabel 78 fremgår det, at jo tidligere børnene er født jo større andel er der af misdannelser blandt IVF-børnene. Henvendelse: Fuldmægtig Lone Mortensen, tlf. 7222 7706, e-mail lmo@sst.dk Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 7. Nr. 14, 2003. 69