Triple Aim i den midtjyske region Pa5entsikkerhedskonferencen 2014, parallelsession 6 Anders Kjærulff Direktør for Kultur og Sundhed Holstebro Kommune 1
Lidt om Triple Aim Triple Aim er et universelt metoderedskab, skal overordnet set give mere og bedre sundhed Triple Aim er udviklet af den amerikanske non- profit organisa5on IHI. Arbejdet med udviklingen af Triple Aim er bygget op omkring Improvement Community, De deltagende organisa5oner indgår i et netværk med andre organisa5oner. Alle organisa5oner deltager ak5vt med indlæg erfaringsudveksling på tværs af netværket 2
Lidt om Triple Aim Triple Aim er et universelt metoderedskab, skal overordnet set give mere og bedre sundhed Triple Aim er udviklet af den amerikanske non- profit organisa5on IHI. Arbejdet med udviklingen af Triple Aim er bygget op omkring Improvement Community, De deltagende organisa5oner indgår i et netværk med andre organisa5oner. Alle organisa5oner deltager ak5vt med indlæg erfaringsudveksling på tværs af netværket Man kan nærmest tale om et nyt The Triple Aim mindset - fokus på tre mål Bedre sundheds@lstand (- forbedring af popula5onens generelle sundheds5lstand) Bedre pa@entoplevet kvalitet (forbedre den pa5entoplevede kvalitet - og behandlingskvalitet) Lavere sundhedsudgiber pr. indbygger (Reduk5on i / kontrol af omkostninger pr. capita 3
Forbedring af sammenhængskrab i sundhedsvæsenet Egen- omsorg Hid@dige Sundheds- indsats i Det Nære Sundheds- væsen Hospitals- behandling Opfølgende indsats i Det Nære Sundheds- væsen 4
Forbedring af sammenhængskrab i sundhedsvæsenet Egen- omsorg Hid@dige Sundheds- indsats i Det Nære Sundheds- væsen Hospitals- behandling Opfølgende indsats i Det Nære Sundheds- væsen Eget hjem som behandlingssted Opbygning af kommunal kapacitet Udgående hospitalsteams Fælles teams / konsor@e- ledede indsatser AnsaPe fra en sektor med arbejdssted hos den anden 5
Triple Aim projekter i den midtjyske region Triple Aim Popula@on: Ældre sårbare pa5enter med et højt forbrug af sundhedsydelser. Formål: Reducer antal forebyggelige (gen- ) indlæggelser med 20%: Valgte Triple Aim- projekter i Region Midtjylland: 1. Geriatrisk team på AUH: Mul5disciplinær interven5on 2. Vestklyngen: Opfølgende hjemmebesøg 3. Viborg Kommune: Akut team Nye: Randers Klyngen: TOBS (Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom) Horsens på forkant: 6
Hvad er det vi gør i Triple Aim- projekterne? Vestklyngen (hospitalerne i Holstebro og Herning samt 6 vest- og midtjyske kommuner) Interven5on Opfølgende hjemmebesøg I alt 3 besøg foretaget af praksislæge + hjemmesygeplejerske Interven@onsgruppe og kontrolgruppe: + 78 årige udskrevet fra hospitalet Mål: Befolkningens sundheds@lstand: Forbedre 30 dages overlevelsen eaer indlæggelse Brugeroplevet kvalitet: Reduk5on i genindlæggelser indenfor 30 dage eaer indlæggelse Antal visiterede kommunale ydelser / 5mer Kvalita5v studie af pa5enblfredsheden Omkostning pr. capita: Reducere omkostninger pr. indbygger i hospital, almen praksis og kommune (inkl. medicinudgiaer) 7
Overordnede resultater i Triple Aim- projekterne: Vestklyngen (hospitalerne i Holstebro og Herning samt 6 vest- og midtjyske kommuner) Gevinster Tryghed for borgeren og mulighed for kommunika5on med læge + sygeplejerske, og forventningsafstemning Gennemgang af nyordineret medicin + oprydning i medicinskabet. God mulig for samordning af fælles indsats for praksislæge og hjemmesygeplejerske > udbygge samarbejdet Borgere 5lbudt forebyggende hjemmebesøg har gns. 11 % færre indlæggelser 8
Overordnede resultater i Triple Aim- projekterne: Vestklyngen (hospitalerne i Holstebro og Herning samt 6 vest- og midtjyske kommuner) Gevinster Tryghed for borgeren og mulighed for kommunika5on med læge + sygeplejerske, og forventningsafstemning Gennemgang af nyordineret medicin + oprydning i medicinskabet. God mulig for samordning af fælles indsats for praksislæge og hjemmesygeplejerske > udbygge samarbejdet Borgere 5lbudt forebyggende hjemmebesøg har gns. 11 % færre indlæggelser Lavere omkostninger på hospitalet < > højere omkostninger 5l almen praksis. 30 dages mortaliteten er reduceret med 12 % i interven5onsgruppen (ia. kontrolgruppen) 16 % af pa5enterne bliver genindlagt i interven5onsgruppen indenfor 30 dage (36 % i kontrolgruppen) 9
Opfølgende hjemmebesøg i Vestklyngen 10
Hvad er det vi gør i Triple Aim- projekterne? Tværfagligt Geriatrisk Team - Aarhus Universitetshospital Interven5on Udgående geriatrisk funk@on første besøg 24 5mer eaer udskrivning geriatrisk vurdering mobilisering, ernæring, væsketerapi, IV- an5bio5ka, blodtransfusion, samt røntgen / scanning på ambulant basis Geriatrisk Team som supervisor Interven@onsgruppe og kontrolgruppe: 75+ årige indlagt / ikke indlagt 14. november 2012 13. maj 2013 Mål: Befolkningens sundheds@lstand: Øge overlevelsen for målgruppen med 5 % Brugeroplevet kvalitet: Påvise høj pa5enblfredshed for akuie syge ældre pa5enter Omkostning pr. capita: Reducere sundhedsomkostninger (fald i indlæggelses5d og reduk5on i genindlæggelser med 20 %) 11
Overordnede resultater i Triple Aim- projekterne: Tværfagligt Geriatrisk Team - Aarhus Universitetshospital Gevinster Høj pa5enblfredshed Totale antal genindlæggelser er ikke reduceret, men de undgåelige genindlægggelser er reduceret med 40 % Øget overlevelse på 12 % Indlæggelsesvarigheden er reduceret med 5 dage De sundhedsøkonomiske omkostninger re reduceret på hospital og i almen praksis. Hjemmeplejen anvender mindre daglig visiteret 5d, men omkostningerne er ukendte 12
Overordnede resultater i Triple Aim- projekterne: Tværfagligt Geriatrisk Team - Aarhus Universitetshospital Gevinster Høj pa5enblfredshed Totale antal genindlæggelser er ikke reduceret, men de undgåelige genindlægggelser er reduceret med 40 % Øget overlevelse på 12 % Indlæggelsesvarigheden er reduceret med 5 dage De sundhedsøkonomiske omkostninger re reduceret på hospital og i almen praksis. Hjemmeplejen anvender mindre daglig visiteret 5d, men omkostningerne er ukendte 13
Tværfagligt Geriatrisk Team @dlig opfølgning + hospital i hjemmet 14
Tværfagligt Geriatrisk Team @dlig opfølgning + hospital i hjemmet 15
Tværfagligt Geriatrisk Team @dlig opfølgning + hospital i hjemmet 16
Tværfagligt Geriatrisk Team @dlig opfølgning + hospital i hjemmet 17
Tværfagligt Geriatrisk Team @dlig opfølgning + hospital i hjemmet Sundhedsøkonomiske omkostninger pr. pa5ent Sundhedsøkonomiske omkostninger pr. pa5ent 18
AkuPeam i Viborg Målgruppen: Borgere der kræver ukompliceret medicinsk behandling særligt fokus på pa@enter der skal have foretaget katederskib eller har urinvejsinfek@on Interven5onsgruppen: 75 + årige indlagt 14. november 2012 13. maj 2013 Kontrolgruppen: 75 + årige indlagt 14. november 2012 13. maj 2013 Indsatsen Akuieam (kl. 7.00 23.00 alle hverdage): Foretager observa5on, pleje og behandling samt prak5sk hjælp i en periode i borgerens eget hjem særligt fokus på den pågældende målgruppe Målsætninger Kvalitet i ydelse / pa@entoplevet @lfredshed 10 % færre pa5enter indlægges pga. komplika5oner med kateder Cost per capita Udgiaer i forbindelse med katederskia/problemer i kommunen vs. på hospitalet Gevinster Urinvejsinfek5oner ingen data ind5l nu Praksislæger ingen data Skia af blære- kateder undersøgt på perioden fra 2011 og 5l nu Giver en popula5on på 152 borgere 19
AkuPeam i Viborg Opgaver år 1-3 250 200 150 100 50 Væskemangel inf. sparring udredning åndedræt 0 År 1 År 2 År 3
AkuPeam i Viborg 1. Måleperiode: Oktober 2012 marts 2013 (N=25) AkuPeam > KatederskiBe Flere ambulante besøg før akuieamet end eaer (180 før > 115 eaer) Samfundsomkostninger 5l katederskia på hospital: 763 kr. > i akuieamet: 429 kr. Kommunale omkostninger: Katederskia på hospital: 231 kr. (KMF) > i akuieamet: 429 kr. 2. Før og eber- måling ib teamets oprepelse marts 2011 på diagnosen urinvejsbetændelse Omkostninger på urinvejsinfek5oner er faldet fra første halvdel af 2011. Akuieam etableret i 2011.