Ny sygedagpengereform Hvad betyder den for virksomhederne? Camilla Høholt Smith, Netværks- og Virksomhedsansvarlig, seniorkonsulent
Camilla Høholt Smith Seniorkonsulent Netværks- og Virksomhedsansvarlig Mail: chs@cabiweb.dk Mobil: 20657855 Seniorkonsulent og Netværks- og Virksomhedsansvarlig Socialrådgiver Diplom i projektledelse Ekspert i sygefravær Ledelse og organisationsudvikling Virksomhedskultur Lederuddannelse i håndtering af sygefravær og forebyggelse og den svære samtale Samspil virksomheder jobcenter Side 2
Den politiske headline Alle sygemeldte får økonomisk tryghed under hele deres sygdomsforløb. Indsatsen for sygemeldte bliver derudover fremrykket, forbedret og målrettet syge borgere med størst behov. Kilde: dr.dk Side 3
Kilder: politiken.dk, information.dk og dr.dk
Formål Ca. 400.000 personer modtager årligt sygedagpenge. Heraf mister flere tusinde retten til sygedagpenge som følge af varighedsbegrænsning. Nogle ender helt uden lønindkomst eller anden offentlig forsørgelse. Det er en udfordring, at afklaring af den sygemeldtes muligheder for at arbejde og en beskæftigelsesrettet indsats kommer for sent i gang og ikke er tilpas målrettet den enkeltes situation. Side 5
De væsentligste ændringer Ekstra forlængelsesregel ved livstruende sygdom. Jobafklaringsforløb for dem, der ikke kan få forlænget deres sygedagpenge efter 5 mdr. Fast-track-løsning, en ny opfølgningsmodel. Ny visitationsmodel med større differentiering i indsatsen. Afslag på behandlingsform uden økonomiske konsekvenser for borger. Digitalisering skal automatisere udbetalingen af sygedagpenge. Pension og A-kasse: huskefunktioner til virksomheder og borger om at tjekke, om sygdomsforløb kan være dækket via forsikring. Samt fortsat udbetaling fra A-kassen ved kortvarige sygdomsforløb (op til 2 uger). Side 6
Ikrafttrædelse 1. juli 2014 træder reglerne omkring ingen mister forsørgelse i kraft for personer, der fra den dato er berettiget til sygedagpenge. For personer, der en dato har modtaget sygedagpenge i 22 uger eller mindre i de 9 forudgående kalendermåneder, indgår de i den nye revurdering. For personer med mere end 22 ugers sygedagpengeforløb tælles der 22 uger frem, såfremt det er indenfor 52 ugers-grænsen inden revurdering. 1. juli 2014 - den nye sygedagpengemodel med jobafklaringsforløb og den nye forlængelsesmulighed ved livstruende alvorlig sygdom. 1. juli 2014 ret til nej til behandling forsøgsperioden starter Side 7
Ikrafttrædelse 5. januar 2015 ny visitations og opfølgningsmodel træder i kraft 5. januar 2015 regel om at arbejdsløse der sygemeldes bevarer deres A-dagpenge i de første 14 dage 5. januar 2015 anmodning om fast-track indføres 5. januar 2015 nye digitale løsninger Side 8
9 NY SYGEDAGPENGEMODEL
Den nye sygedagpengemodel I DAG MED DEN NYE REFORM Sygemeldte, der mister retten til sygedagpenge pga. varighedsbegrænsning, kan stå uden forsørgelse, fordi de ikke er berettiget til kontanthjælp. Sygemeldte sikres offentlig forsørgelse under hele deres sygdomsforløb. Revurdering af den sygemeldtes ret til sygedagpenge: efter 12 måneder Revurdering af den sygemeldtes ret til sygedagpenge: efter 5 måneder Forlængelse af retten til sygedagpenge muligt via syv forlængelsesregler. Forlængelse af retten til sygedagpenge muligt via syv forlængelsesregler. Personer, der har modtaget sygedagpenge i en periode på 12 måneder, og som derefter ikke kan forlænges efter en af de gældende forlængelsesregler, overgår til??? Personer, der har modtaget sygedagpenge i en periode på 5 måneder, og som derefter ikke kan forlænges efter en af de gældende forlængelsesregler, overgår til et jobafklaringsforløb. Side 10
De syv kommende forlængelsesregler 1) Revalidering/virksomhedspraktik, der kan føre til beskæftigelse 2) Virksomhedspraktik el.lign. for at klarlægge arbejdsevne 3) Afventer lægebehandling og bør kunne vende tilbage til arbejde 4) Kommunen har vurderet, at en sag skal behandles i rehabiliteringsteamet med henblik på, at kommunen hurtigst muligt kan træffe afgørelse om ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension 5) Personer med livstruende, alvorlig sygdom, som ikke kan få for-længet sygedagpengene efter en af de andre gældende forlængelsesregler, kan fortsætte på sygedagpenge uden tidsbegrænsning 6) Rejst sag om ret til erstatning ved arbejdsskade 7) Modtaget en ansøgning om førtidspension Side 11
Jobafklaringsforløb Formål: at den sygemeldte kommer tilbage i arbejde Sygemeldte skal have en individuelt tilpasset og helhedsorienteret indsats med udgangspunkt i den enkeltes forudsætninger og behov. Borgerens arbejdsevne bliver udviklet gennem en konkret og aktiv indsats. Jobafklaringsforløb kan maksimalt løbe i op til to år ad gangen. Som udgangspunkt vil den sygemeldte have mulighed for to jobafklaringsforløb. Efter 2 år foretages en systematisk vurdering af borgeren med henblik på om en anden indsats eller ydelse skal i betragtning. Side 12
Ændringen kan få stor betydning for din refusion Hvis du udbetaler løn til en sygemeldt medarbejder, der som led i revurdering overgår til jobafklaringsforløb, vil du i refusion modtage et tilskud svarende til ydelsen under et jobafklaringsforløb (og ikke som tidligere svarende til ydelsen for sygedagpenge): Sygedagpengerefusion (max) Jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse Ikke-forsørger Kr. 17.658 Kr. 10.689 Forsørger Kr. 17.658 Kr. 14.203 Side 13
Nej til behandling! Forsøgsperiode fra 1. juli 2014 og 2 år frem Ingen borger skal tvinges til at deltage i en uønsket behandling! Hvis den sygemeldte ikke ønsker behandling skal kommunen indhente en vurdering fra klinisk funktion. Ønsker borger ikke at medvirke til at indhente vurdering = stop af sygedagpenge. Der skal gøres en indsats for at finde andre behandlingsmuligheder. Borgeren har ret til at få forelagt sagen for den kliniske funktion, når jobcentret overvejer stop af sygedagpenge eller afslag på FØP/Fleks. Den kliniske funktion skal så vidt muligt foreslå alternativer Borgeren har stadig ret til at afslå Side 14
NY OPFØLGNINGSMODEL OG FAST-TRACK-LØSNING 15
Side 16 Kommunen skal ved første opfølgning indgå en aftale med den sygemeldte om beskæftigelsesmål og beskæftigelsesindsats. Aftalen justeres løbende.
Opfølgning Arbejdsgiver anmelder som hidtil fraværet senest efter 5 uger. I forbindelse med anmeldelsen kan virksomhederne besvare tre spørgsmål om, hvordan sygdommen påvirker arbejdet - Hvilke arbejdsfunktioner er påvirket af sygdommen? - Hvor længe har sygdommen påvirket arbejdet? - Har I forsøgt at tilpasse arbejdet til den sygemeldtes tilstand? Umiddelbart efter, at kommunen har modtaget arbejdsgiverens anmeldelse af fraværet, skal den sygemeldte gå til læge inden den første opfølgningssamtale Når den sygemeldte kommer til samtale hos kommunen, har kommunen både arbejdsgiverens, den sygemeldtes samt lægens vurdering. Svarene på de tre spørgsmål tilgår den sygemeldtes praktiserende læge med henblik på at få lægens vurdering af den sygemeldtes mulighed for at vende tilbage til arbejdet. Hvis arbejdsgiveren ikke har besvaret de tre spørgsmål om, hvordan arbejdet er påvirket af sygdommen, anmodes den sygemeldte om at besvare spørgsmålene. Side 17
Fast-track - en ekstraordinær hurtig indsats Virksomheder, der ønsker en ekstraordinær hurtig indsats for en sygemeldt medarbejder, får et fast-track, hvor kommunen skal påbegynde opfølgningen tidligere i forløbet, hvis virksomheden anmoder om det inden for de første fem uger af fraværet. Fast-track ordningen gælder, hvor det forventes, at sygemeldingen vil vare i mere end 8 uger. OBS: Den sygemeldte kan også selv anmode om et fast-track også hvis personen er ledig eller selvstændig erhvervsdrivende. Den sygemeldte skal spørges om, hvorvidt den sygemeldte er enig i arbejdsgiverens oplysninger ved besvarelsen af de tre spørgsmål. Kommunen indkalder til første opfølgnings-samtale, der som udgangspunkt skal afholdes senest to uger efter, at virksomheden har anmodet om Fast-track. På baggrund af opfølgningssamtalen planlægger kommunen den tidlige indsats sammen med virksomheden og den sygemeldte. Side 18
Side 19 Ansættelsesretsligt hvis borgeren siger nej tak til fast-track løsningen?
20 NY VISATIONSMODEL
Indsats der hvor behovet er størst 1. Sager, hvor der er en klar forventet fuld raskmeldingsdato inden for 8 uger fra første fraværsdato = minimal indsats 2. Sager, hvor raskmeldingen forventes at ske senere end 8 uger, men hvor der er et klart og forudsigeligt behandlingsforløb = en arbejdspladsbaseret indsats: hurtigst muligt helt eller gradvist tilbage i arbejde. 3. Sager, hvor der ikke er en klar forventet raskmeldingsdato, og hvor der er tale om diffus, uafklaret sygdom, der udgør en betydelig barriere for arbejdsevnen og/eller borgeren har udfordringer ud over sygdommen, der skygger for tilbagevenden = en tværfaglig og helhedsorienteret indsats = Rehabiliteringsteam. Side 21
TTA trappemodel For medarbejdere med job Trin 1: Aftale om gradvis tilbagevenden Trin 2: Aftale om Jobstart-indsats hvor en tilbagevenden proces startes med en virksomhedspraktik på egen arbejdsplads Trin 3: Aftale om virksomhedspraktik på egen arbejdsplads Trin 4: Aftale om at et af de øvrige trin iværksættes med mentorstøtte, hjælpemidler eller anden for støtte. For ledige Trin 1: Aftale om Jobstart-indsats, hvor der forud for begyndelse af arbejde/løntilskud startes med en virksomhedspraktik Trin 2: Aftale om virksomhedspraktik Trin 3: Aftale om at et af de øvrige trin iværksættes med mentorstøtte, hjælpemidler eller anden for støtte. Side 22
Den praktiserende læge» 11 a. Kommunen anmoder til brug for den første opfølgning, jf. 13 c, om en lægeattest fra den sygemeldtes praktiserende læge, hvis den sygemeldte ikke forventer at blive fuldt ud raskmeldt inden for 8 uger regnet fra første fraværsdag. Lægeattesten skal indeholde lægens vurdering af den sygemeldtes muligheder for at arbejde samt eventuelle behov for skånehensyn. Stk. 2. Til brug for vurderingen efter stk. 1 skal lægen have den sygemeldtes oplysninger om sygdommens betydning for den sygemeldtes muligheder for at arbejde. Hvis den sygemeldte er i arbejde, skal lægen også have arbejdsgiverens eventuelle oplysninger om sygdommens betydning for den sygemeldtes muligheder for at arbejde, jf. 7 d, stk. 2, og 40, stk. 4. Stk. 3. Den praktiserendes læges vurdering afgives på en attest godkendt af Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering. Lægeattesten betales af kommunen. Side 23
Side 24 Spørgsmål
Kildeliste Politisk aftale om sygedagpengereform og tilhørende bilag www.bm.dk Forslag til Lov om ændring af lov om sygedagpenge, lov om en aktiv beskæftigelsesindsats og flere andre love høringsportalen Loven fremsat maj 2014 Lov om sygedagpenge Følg desuden med på www.cabiweb.dk/sygefravaersvaerktoejskasse Side 25