Punkt 4. Sammenbrud i anbringelser. 2012-12998. Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen indstiller, at Familie- og Socialudvalget godkender, At analysen tages til efterretning. At initiativerne for at imødegå sammenbrud udmøntes. At der foretages en dyberegående analyse særligt af sammenbrud på eksterne opholdssteder. Sagsbeskrivelse Analyseenheden havde i 2010 den opgave at foretage analyse i særlig dyre anbringelsessager. Det viste sig, at der inden for denne gruppe af anbringelser var en overrepræsentation af anbringelser, der var brudt sammen en eller flere gange. Samtidig var der sket en betydelig stigning i udgifterne, idet brud i anbringelsen typisk førte til en dyrere anbringelse. Som led i sikring af kvalitet og økonomistyring i anbringelserne blev det besluttet, at Analyseenheden bl.a. skulle fokusere på dyre anbringelser, hvor der var sket sammenbrud. I januar 2011 påbegyndte Analyseenheden derfor en registrering af anbringelser, der kunne karakteriseres som sammenbrud. Ved sammenbrud af anbringelser forstås, at placeringen i døgnanbringelse af et barn eller en ung afsluttes uplanlagt på enten barnets/den unges, forældrenes, anbringelsesstedet eller forvaltningens foranledning (SFI 2006:14) Det betragtes ikke i Aalborg Kommune som et sammenbrud, hvis forældrene til et frivilligt anbragt barn forlanger barnet hjemgivet, selvom forvaltningen eventuelt vurderer, at hjemgivelsen eventuelt ikke er i overensstemmelse med forvaltningens ønsker for barnet. Samtidig betragtes et ophør forårsaget af barnets ændrede behov for behandling ikke som et sammenbrud, hvis der er tale om et planlagt sagsbehandlingsskridt for at imødekomme barnets behov. Formålet med Analyseenhedens registrering var som nævnt at sikre, at Analyseenheden blev informeret om alle sammenbrud og herigennem et grundlag for at prioritere særlige anbringelsessager til analyse. Registreringen gav desuden mulighed for at skabe et overblik over område, antallet af sammenbrud i anbringelsesformer og endelig en summarisk registrering af årsagen til ophør. Dette med henblik på om det er muligt at forebygge sammenbrud. Der foreligger nu en opsamling af sammenbrud i 2011. Registreringerne er fremsendt til Visitationen, Familiecentret og Ungdomscentret med henblik på at afstemme tallene ud fra en fælles definition af hvornår, der er tale om uplanlagt ophør. Der har endvidere været afholdt et møde med delta-
gelse af Familiecentret, Ungdomscentret, Visitationen og Analyseenheden. Formålet med mødet var at kvalitetssikre antallet af sammenbrud samt drøfte årsager til de uplanlagte ophør og hvilke konkrete initiativer, som kan iværksættes for at forebygge disse. Tal om sammenbrud Der findes ikke undersøgelser/forskning, som giver en eksakt viden om forekomsten af sammenbrud i danske anbringelsessager inden for samtlige anbringelsesformer og aldersgrupper. Ifølge indberetningerne til Analyseenheden skete der i Aalborg Kommune i 2011 sammenbrud i 7 % af kommunens samlede antal anbringelser i netværksfamilier, familiepleje, projektplejefamilier, døgninstitution og eksterne opholdssteder. De 7 % er udelukkende opgjort i forhold til brud i 2011 og ikke i forhold til brud i løbet af det enkelte barn/unges samlede anbringelsesforløb. Der er, som det fremgår børn og unge, som har oplevet flere sammenbrud i deres anbringelsesforløb. Specialcentrets anbringelser er ikke omfattet af denne registrering. Ser man på procentandelen i de 3 undersøgte anbringelsesformer viser det sig at uplanlagte ophør i døgninstitutioner udgør 21 % at uplanlagte ophør i eksterne anbringelser udgør 12 % at uplanlagte ophør i familiepleje udgør 5 % Det er efter en fælles vurdering ikke realistisk at have en målsætning om at undgå samtlige sammenbrud, men den aktuelle proces vil betyde, at vi får en samlet viden inden for området og mulighed for at foretage forskellige forebyggende initiativer. Uplanlagte ophør i eksterne anbringelser 2011 Anbringelsens længde Barnets alder ved ophør Antal anbringelser Barn født 94 9 år 17 år 2 Barn født 96 3 år 15 år 2 Barn født 94 2 år 16 år 0 Barn født 97 3 mdr. 14 år 4 Barn født 95 4 mdr. 15 år 2 Barn født 96 2 mdr. 15 år 4 Barn født 94 2 mdr. 17 år 3 Barn født 95 2½ år 16 år 0 Barn født 95 11 mdr. 16 år 2 Barn født 94 2 mdr. 17 år 1 Barn født 96 2 år 15 år 0 11 ophør i alt
Uplanlagte ophør i døgninstitutionsanbringelser 2011 Anbringelsens længde Barnets alder ved ophør Antal anbringelser Barn født 94 8 mdr 17 0 Barn født 96 8 mdr. 15 0 Barn født 95 5 mdr. 15 1 Barn født 95 7 mdr. 16 3 Barn født 94 3 mdr. 17 1 Barn født 93 4 mdr. 17 2 Barn født 95 11 mdr. 16 1 Barn født 93 5 mdr. 17 0 Barn født 93 2 år 17 0 Barn født 94 1½ år 17 4 Barn født 94 1 år 15 3 Barn født 96 1 år 15 1 Barn født 96 1½ mdr. 14 1 Barn født 96 2 år 15 0 Barn født 94 6 mdr. 16 4 15 ophør i alt Uplanlagte ophør i familieplejeanbringelser 2011 (alle typer af familieplejeanbringesler) Anbringelsens længde Barnets alder ved ophør Antal anbringelser forud for ophør Barn født 96 4 mdr. 15 år 2 Barn født 95 3½ år 16 2 Barn født 95 11 mdr. 16 2 Barn født 97 1 mdr. 14 1 Barn født 96 4 mdr. 15 2 Barn født 98 4 mdr. 13 1 Barn født 94 5 mdr. 16 0 Barn født 97 2 år 13 0 Barn født 99 6 år 12 0 Barn født 00 10 mdr. 11 0 Barn født 98 6 år 12 1 Barn født 98 1 år 13 1 Barn født 96 2 mdr. 14 2 Barn født 96 6 mdr. 14 2
Barn født 10 4 dage 1 2 Barn født 10 4 dage 1 2 16 ophør i alt Tallene ovenfor viser, at der sker sammenbrud inden for alle anbringelsestyper. I forhold til antallet af uplanlagte ophør blandt interne døgninstitutionsanbringelser skal antallet ses i sammenhæng med 3 faktorer: Døgncentrene har modtaget unge med betydelige belastninger. Indførelse af abonnementsaftale, som har bevirket visitation af unge, som falder uden for den oprindelige målgruppe og utilstrækkelig hensyntagen til match af unge inden for tilbuddet. Øget indskrivning af akutanbringelser. Familieplejen har gennemgået alle sammenbrud i 2011 og på baggrund heraf er der tilvejebragt viden om årsagerne til forløb, som ophører uplanlagt. sager, hvor der ikke er foretaget et egentligt match forud for placeringen. utilstrækkelig støtte i konfliktsituationer, eller i forbindelse med udvikling af risikoadfærd hos anbragte i puberteten. sammenbrud sker typisk inden for det første år, hvilket kan antyde, at det første år er mest sårbar, og at der derfor er behov for mest opmærksomhed i denne fase. Der er derimod ikke i samme grad viden om hvor i processen årsagerne til sammenbruddene i de eksterne anbringelsesforløb på socialpædagogiske opholdssteder kan identificeres. Overordnet kan vi se 3 tendenser i de anbringelser, som ophørte uplanlagt i 2011: Dem der oplever brud, har typisk oplevet flere brud. Bruddet sker typisk kort efter anbringelsens start Bruddet sker oftest i teenageårene Årsager til sammenbrud Når man ser på årsagerne til sammenbrud ud fra Aalborg Kommunes opsamling og fra den viden der foreligger fra SFI s forskningsopsamling, er der flere betydende faktorer, som spiller en rolle, når formålet med en foranstaltning ikke kan opnås. De typiske årsager til sammenbrud er: Manglende afdækning af barnets/den unges grundlæggende problemer og risikoadfærd i 50 undersøgelserne. Utilstrækkelig forventningsafstemning om formål, mål og fokus i behandling mellem myndighed og leverandør. Anbringelsesårsag bliver dermed udsmidelsesårsag.
Manglende samtykke fra barnet/den unge forud for anbringelsen, hvilket medfører rømninger/sammenbrud. Utilstrækkelig afklaring med anbringelsesstedet om kompetencer, pædagogik og ressourcer i forhold til kompleksiteten i barnets/den unges problemer og behovet for indsats. Manglende og utilstrækkelig fokuseret støtte til familierne og barnet i konfliktperioder og i forhold til barnets/den unges hverdag, og behov for øget inddragelse af barnets perspektiv i forløbet. Manglende/rettidige undervisningstilbud i forbindelse med placering i institution. Initiativer for imødegå sammenbrud Hvis man ser på Aalborg Kommunes anbringelser som helhed, er der rigtig mange anbringelsesforløb, som går efter planen. Der er imidlertid enighed om, at der er behov for at iværksætte initiativer for i så høj grad som muligt at forebygge sammenbrud. Visitationen peger på behov for en yderligere kvalificering af visitationsprocessen med øget inddragelse af barnet/den unge og familien samt inddragelse af anden faglighed end den socialfaglige ekspertise i forbindelse med match. Visitationen foreslår endvidere at dialogen kvalificeres med leverandøren forud for en anbringelse og i forbindelse med indgåelse af aftale. Desuden er der behov for kvalitetssikring af det socialfaglige materiale, som indgår i indstillingen til anbringelse. Familieplejen har igangsat en nærmere analyse af sammenbrudssager i 2011. På den baggrund foreligger der nu et oplæg til handleplan for at minimere antallet af sammenbrud. Der peges bl.a. på undervisning til plejefamilier med teenagere, fleksibel supervision og netværksgrupper mellem plejeforældre. Desuden eventuelt opstart af et akutteam, der kan rykke ud til familier, når der opstår belastningssituationer, som kan føre til sammenbrud. Ligeledes er inddragelsen af barnet såvel som familien en vigtig del under selve anbringelsesforløbet, hvilket med fordel kan tilrettelægges i samarbejde med myndighedsrådgiveren i situationer, hvor opgaven er vanskelig at håndtere. Analysen i Familieplejen har vist, at der er en øget sammenbruds frekvens i de forløb, hvor der ikke sker en revisitation på grundlag af et egentligt match. Der er f.eks. tale om at aflastningsfamilier bliver ændret til fuldtidsplejefamilier eller akutplaceringer gøres permanent. Der er derfor behov for at sikre matchet i alle situationer. Ungdomscentret peger på, at den proces, der allerede er iværksat inden for UC døgntilbud, med henblik på at ændre tilbuddets pædagogik og rammer, så dette i højere grad matcher målgruppens behov for behandlingsindsats, vil imødegå en stor del af de sammenbrud har fundet sted i 2011. Der peges på behov for at drøfte visitationsprocedurer samt konsekvenserne af abonnementsaftalen. Der peges endvidere på behov for at styrke samarbejdet mellem myndighed og anbringelsessted og her igennem skabe fleksible og tilpassede behandlingsforløb med færre sammenbrud som følge. Analyseenheden ser på baggrund af de analyser, der er foretaget i forbindelse med sammenbrud, at der er behov for at sikre inddrages af barnet/den unge. Det drejer sig blandt andet i forbindelse med
udarbejdelse af 50 undersøgelser. Her er fortsat en tendens til, at undersøgelserne bygger på professionelles udsagn uden tilstrækkelig inddragelse af barnets/den unges og familiernes egen viden og erfaringer. Det har også vist sig, at børnene/de unge ikke har det nødvendige ejerskab for den plan, der er lagt for den sociale indsats. Der er ofte tale om utydelig/manglende samtykke og utilstrækkelig opbakning i forløbet. Analyserne viser, at der ud over kvalificering af det socialfaglige materiale, som anvendes til Visitationsprocessen, er behov for at arbejde hen mod øget inddragelse af brugerne og et tæt samarbejde med anbringelsesstederne i visitationsprocessen for at sikre et korrekt match og opbakning til planen for anbringelsen. Beslutning: Godkendt.