Tværfaglig samarbejde - kompleks organisation møder borgere med komplekse behov Carsten Hornstrup carsten@joint-action.dk
Der findes ikke komplekse borgere kompleksiteten opstår i mødet mellem borgernes udfordringer og en opdelt offentlig organisering! Den faglige specialisering står ofte i vejen for at møde borgeren med afsæt i deres sæt udfordringer. Manglende tværfagligt samarbejde forskyder kompleksitet over til borgeren. En diagnosekultur fokuserer ofte på borgernes udfordringer i steder for borgernes ønsker og ressourcer.
Ny dansk forskning når borger møder systemet Borgeroplevet kvalitet Høj Borger Figuren viser sammenhængen mellem borgernes oplevelse og kvaliteten af det tværgående samarbejde. (undersøgelse fra familieindsatser i kommune) En (u)sammenhængende indsats giver borgerne: a. Får (IKKE) hjælp til de største problemer. b. De bliver (IKKE) inddraget i beslutningerne Lav Lav Sammenhæng i indsatserne (relationel kapacitet) Høj c. (U)Koordinerende løsninger. Forskningssamarbejde med Center for Offentlig Ledelse
Fra strukturer til bæredygtige relationer (relationel kapacitet) Kommune Center Center Center Center 1 1 1 1 2 2 2 2 Borgerne 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 6 Relationel kapacitet? Det handler om evnen (og viljen) til at skabe sammenhæng omkring de mest komplekse opgaver når behovet opstår.
Konsekvenserne for de enkelte borgere der er meget store forskelle! Borger 1 får en usammenhængende indsats a. Får IKKE hjælp til de største problemer. b. Bliver IKKE inddraget i beslutningerne Fagperson 6 Fagperson 1 Borger 2 får sammenhængende indsats a. Får hjælp til de største problemer. Fagperson 1 b. Bliver inddraget i beslutningerne c. Oplever Ukoordinerende løsninger. Fagperson 5 c. Oplever koordinerende løsninger. Fagperson 2 Fagperson 5 Fagperson 2 Fagperson 4 Fagperson 3 Høj relationel kapacitet Middel relationel kapacitet Lav relationel kapacitet Ved ikke Fagperson 4 Fagperson 3
At få kæderne til at hænge sammen Fagperson 1 Fagperson 6 Fagperson 1 Fagperson 5 Er der lys? Hvis vi vil sikre SAMMENHÆNGENDE LØSNINGER for BORGERNE er det helt centralt at få de ORGANISATORISKE KÆDER til at hænge sammen. NEJ! Fagperson 5 Fagperson 2 JA! Fagperson 2 Fagperson 4 Fagperson 3 Fagperson 4 Fagperson 3
Kerneopgaven?
Ændret relation til borgeren Transaktionsmodel Borgeren som en der har ret til ydelser Det offentlige leverer ydelser Borgerens mangler eller handicap definerer ydelser Samarbejdsmodel Borgeren og det offentlige indgår i et samarbejde Ydelser skabes i samarbejde Borgerens ønsker til eget liv er afsæt for ydelser Borgeren bliver til gennem sine underskud Borgeren bliver til gennem sine ønsker til eget liv
Fra borgere til grupper af borgere Høj relationel kapacitet Middel relationel kapacitet Lav relationel kapacitet Ved ikke 1 Videndeling Bidrag Kendskab Problemløsning Innovation Respekt Det typiske mønster: Der er et manglende kendskab til andres opgaver, kompetencer og arbejdsbetingelser. Samarbejdet på tværs af sundhed, beskæftigelse, social & familie
En dobbelt ledelsesopgave Ledelsessamarbejde på tværs Der er synlige og går foran. Der skaber helhedssyn og hensyn, Der effektivt løser de udfordringer, som forhindrer sammenhængende løsninger. Ledelse i egne enheder Der skaber en synlig og tydelig retning Der skaber mening gennem aktiv involvering Der anerkende bidrag og synliggøre successer
Koordineret demensindsats i Varde Kommune effekter Jeg oplever at vi har en organisation, som i dag er langt bedre til at lave nogle gode borgerforløb. Vi er gået fra at være en organisation delt i søjler til ved hjælp af bl.a. processen omkring relationel koordinering at være en organisation, der er langt bedre til at samarbejde. (Leder Myndighed) Vi er blevet bedre til at tage kontakt til hinanden og drøfte de komplicerede sager på tværs. Måske især med sygeplejerske og visitationen. Vi er generelt blevet bedre til at inddrage de involverede parter; også borger og de pårørende. Og det giver en bedre indsats." (Demenskonsulent) Jeg tror, at vi har nærmet os en tilstand, hvor medarbejderne og enheden selv kan lede og forandre sig selv mere dynamisk med relationel koordinering. (Teamleder)
I et styringsperspektiv Kvalitet & effektivitet Høj Økonomi Borgeroplevet kvalitet Opgaven -- Faglig kvalitet Sammenhængende indsatser Lav Lav Sammenhængende indsatser Relationel kapacitet Høj
Hvordan kan I arbejde med at skabe en sammenhængende indsats? Sammenhængende indsats Det kræver gentænkning af både: 1. Styringsdagsordenen 2. Ledelsesdagsordenen Ledelse Strategisk Politisk
Hvis alting svigter så har vi jo borgerne Karen Egestad 109 år: Fremtiden? Jeg sparer op. Til et demensplejecenter til de ansatte. De er ind imellem lidt glemsomme midt i al travlheden!
Tak for nu! Inspiration:? Mød os på stand 25