Skizofreni Voksne. 1. januar december Den Nationale Skizofrenidatabase. National årsrapport Version 1.1

Skizofreni Voksne Den Nationale Skizofrenidatabase National årsrapport 2017 1. januar 2017 31. december 2017 Version 1.1

Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe og databasens RKKP team. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiskekommentarer. Henvendelse vedr. rapporten til: Kvalitetskonsulent Lea Grey Haller Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Olof Palmes Alle 15 8200 Aarhus N Telefon: (+45) 2152 5908 E-mail: lehall@rkkp.dk Web-adresse: www.rkkp.dk 1

Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 3 INDIKATOROMRÅDE 1: UDREDNING... 6 Indikator 1aI... 7 Indikator 1aII... 11 Indikator 1b... 14 Indikator 1c... 17 INDIKATOROMRÅDE 2: MEDICINSK BEHANDLING... 20 Indikator 2a... 20 Indikator 2b... 25 INDIKATOROMRÅDE 3: BIVIRKNINGER... 30 Indikator 3a... 30 Indikator 3b... 33 Indikator 3c... 36 INDIKATOROMRÅDE 4: KARDIOVASKULÆRE RISIKOFAKTORER... 39 Indikator 4a... 39 Indikator 4b... 42 Indikator 4d... 46 Indikator 4e... 47 INDIKATOROMRÅDE 5: FAMILIEINTERVENTION... 50 Indikator 5, incidente... 50 Indikator 5, prævalente... 53 INDIKATOROMRÅDE 6: PSYKOEDUKATION... 56 Indikator 6... 56 INDIKATOROMRÅDE 7: UDSKRIVELSE... 59 Indikator 7a... 59 Indikator 7b... 63 INDIKATOROMRÅDE 8: SELVMORDSRISIKO... 66 Indikator 8... 66 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET... 69 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER... 71 DATAGRUNDLAG... 72 STYREGRUPPENS MEDLEMMER... 73 APPENDIKS... 74 LÆSEVEJLEDNING... 74 BEREGNINGSREGLER... 75 SUPPLERENDE ANALYSER... 77 Fordeling af blodtryksværdier (patienter i tæller, indikator 4e)... 77 Fordeling af bmi (patienter i nævner, indikator 4a)... 79 Fordeling af GAF... 80 BØRN OG UNGE... 81 REGIONALE KOMMENTARER... 91 2

Konklusioner og anbefalinger Styregruppen for Den Nationale Skizofrenidatabase afholdt audit d. 17. april 2018. Overordnet set ligner årsrapportens resultater de foregående års, dog ses en klar fremgang i registreringen af flere indikatorer for Region Syddanmark og især Region Nordjylland. I disse regioner har ledelsen haft et fokus på at bedre indberetningen til databasen, hvilket således klart afspejler sig i årsrapportens resultater, om end der er langt til målopfyldelse for de fleste regioner. Det er meget glædeligt med dette fokus på vigtigheden af indberetning til databasen. Som de foregående år skiller Region Midtjylland sig markant ud, idet denne region på flere indikatorer ligger højt og klart er den region, der når standardniveauet for flest indikatorer. Dette afspejler dels et stærkt ledelsesmæssigt fokus og dels et elektronisk EPJsystem, der (i højere grad end i de øvrige regioner) faciliterer indberetningen af procedurer til LPR. I Region Hovedstaden og Region Sjælland ses et styrtdyk for indberetningen af flere indikatorer, hvilket især for Region Hovedstaden må tilskrives overgangen til Sundhedsplatformen i maj 2017. Region Sjælland implementerede Sundhedsplatformen fra november 2017. Mod styregruppens forventning har man ikke prioriteret de kliniske kvalitetsdatabaser i arbejdet med Sundhedsplatformen, og den facilitering af indberetningen, der ellers var imødeset, er derfor (indtil videre) udeblevet. Region Syddanmark og Region Nordjylland har tidligere tilkendegivet, at de kliniske kvalitetsdatabaser står højt på prioriteringslisten i forhold til optimering af registreringsprocedure, og denne prioritering har som nævnt båret frugt i årets resultater. En klar ledelsesmæssig opbakning er således helt afgørende for indberetningsgraden til databasen. Styregruppen forventer at de resterende regioner, især Region Hovedstaden, som klarer sig markant dårligst, snarest vil få etableret den nødvendige ledelsesmæssige opbakning og prioritering, idet de kliniske kvalitetsdatabaser en vigtig brik i de nationale kvalitetsmål. For alle ikke-register opgjorte indikatorer gælder det, at man ikke på baggrund af resultaterne kan afgøre, hvor stor en del af manglerne, der skyldes manglende indberetning, og hvor stor en del af manglerne, der skyldes manglende udførelse/efterlevelse af indikatorerne. Men man kan ikke blive ved at regne med, at fordi kvaliteten af behandlingen var acceptabel i de tidligere KMS-opgjorte tal, at det så stadig forholder sig sådan. Der er således fortsat behov for et fokus både på at optimere kvaliteten af behandlingen og i særdeleshed at facilitere registreringen til LPR af de udførte procedurer. Styregruppen anerkender, at det kan være vanskeligt at holde sig samtlige indikatorer for øje samtidig, hvorfor styregruppen til næste audit vil kigge på sammensatte indikatorer, herunder all-or-non indikator for hhv. incidente og prævalente patienter. Hvis sådanne sammensatte indikatorer vurderes at kunne supplere de aktuelle data, vil de komme til at indgå i årsrapporten. I år vurderes indberetningsgraden for de enkelte indikatorer generelt for usikker til, at det vil give mening at kombinere usikkerheden i en sammensat indikator. Ved audit 2016 blev standarden for flere indikatorer revideret med henblik på at tydeliggøre den faglige begrundelse for standarderne samt ensrette disse på tværs af indikatorerne. Specifikt for indikator 1b (Kognitiv udredning) besluttede styregruppen audit 2016 at øge standarden fra 50 til 90%. Der er nu opnået tilstrækkelig erfaring med indikatoren til, at styregruppen har fundet det relevant med en justering. Gruppen af incidente patienter med skizofreni er symptom- og funktionsmæssigt en heterogen gruppe. Det er styregruppens vurdering, at behovet for kognitiv testning skal afvejes i forhold til den enkelte patient, og at man i det tværfaglige team omkring pt. bør foretage denne vurdering. Generelt set vil kognitiv testning typisk give mest mening hos yngre debuterende patienter, hvor karakteriseringen af den kognitive profil vil have en direkte konsekvens i forhold til at målrette behandling og tilpasse tiltag i forhold til jobmuligheder. Hos patienter der diagnosticeres i senere alder, vil der ikke altid være den samme konsekvens af resultatet af en kognitiv testning. For at bringe standarden tættere på, hvad der fagligt må opfattes som god klinisk praksis, vil indikatoren fra næste årsrapport kun blive opgjort for patienter under 35 år. Dette indebærer på ingen måde en afskrivning af relevansen af kognitiv testning for patienter > 35 år, hvor resultatet af en kognitiv testning vurderes at ville få klinisk betydning. Ændringen er drevet af en faglig vurdering af, for hvilken patientgruppe en standard på 90% giver faglig og praktisk mening. Fremadrettet kan man overveje, om der skal gennemføres en analyse og testning af aktivitetsformåen i forhold til de patienter, hvor kognitiv testning ikke synes at være relevant. 3

Der skal samtidig mindes om, at formålet med standarderne er en formativ evaluering, hvor standarderne repræsenterer mål, der tilstræbes opnået over tid. Der er således ikke tale om en summativ evaluering, hvor standarderne repræsenterer grænsen mellem acceptabel og uacceptabel kvalitet (jf. RKKP s Vejledning til de faglige styregruppers udarbejdelse af standarder). Det blev ved årets audit drøftet, hvorvidt standarden for indikatorerne vedr. neurologiske bivirkninger (3a), søvn- og sedationsbivirkninger (3b) samt seksuelle bivirkninger (3c) er korrekt sat, idet alle antipsykotika har bivirkninger, og det efter flere behandlingsskift ikke er givet, at man for >85% af patienterne kan undgå bivirkninger. Auditgruppen vil diskutere dette punkt igen til næste års audit og diskutere, hvorvidt det er nødvendigt med en justering. Indikator 4b, taljeomfang, stammer tilbage fra det tidspunkt, hvor metabolisk syndrom blev beregnet som indikator. Metabolisk syndrom er siden gået af brug og risikofaktorerne vurderes indviduelt. Det er aldrig gennem årene lykkedes at opnå en tilstrækkelig målopfyldelse af denne indikator, og i klinisk praksis er der sjældent en konsekvens af resultatet af målingen, ligesom der ikke foreligger veldefinerede områder for normalintervallet. Af ovenstående grunde udgår indikatoren derfor fra næste årsrapport. Ved årets audit blev det besluttet at specificere datadefinitionen for indikator 5, familieintervention, idet denne ifølge definitionen i dokumentalistrapporten skal omfatte etablering af kontakt mellem behandlingssystemet og mindst en af patientens nærmeste pårørende. Kontakten skal være personlig og omfatte oplysning, undervisning, vejledning og bearbejdning igennem samtaler med familien alene eller i grupper hvor flere familier deltager, og ikke blot (som nu angivet i datadefinitionen) kunne være opfyldt ved en enkelt samtale med de pårørende. Det der sigtes mod et er psykoedukativt pårørendeforløb, evt. med deltagelse af pt. Samtidig nedlægges indikator 5b, familieintervention prævalente patienter, idet evidensen for en terapeutisk effekt af familieintervention foreligger for de incidente patienter. Som bemærket ved sidste års audit vurderes der på baggrund af datamaterialet at være en usikkerhed i forhold til kodningspraksis ved udskrivelse (indikator 7a). Regionerne opfordres derfor til at sætte fokus på tilstrækkelig oplæring af personale, der forestår administrativ udskrivelse af patienter, idet de aktuelle formuleringer af udskrivelseskoder i LPR langt fra er entydige og lette at tolke, hvis der ikke er givet den nødvendige oplæring. Styregruppen diskuterede muligheden for at iværksætte en auditeringsproces for nemmere at afdække problemstillingen, men besluttede grundet flere andre foretagne ændringer at sætte dette på dagsordenen igen til næste audit og revurdere behovet. Ved audit 2016 blev det besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe, der skal arbejde med indførelsen af PROM (patient reported outcome measures) i databasen. Det blev efterfølgende besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe fælles med Dansk Depressionsdatabase i form af PRO-Psykiatri. Der har været en længere proces med at afgrænse gruppens arbejdsområde og sætte den i relation til en række andre samtidige PROM-initiativer både nationalt, regionalt og kommunalt. PRO-Psykiatri har opnået økonomisk støtte fra RKKP og Obel-fonden og er geografisk forankret i Region Nordjylland. Gruppen har efter et grundigt forberedelsesarbejde og høring i et patient-peer board udvalgt 18 items. Aktuelt står projektet over for at skulle iværksætte en pilottestning af de udvalgte udsagn (for yderligere oplysninger se: http://www.rkkp.dk/drift-og-udvikling/diverse-projekter/). I en senere fase af projektet skal det afgøres, hvilke og hvordan de valgte PROM er skal indgå i indikatorsættet. Der har de seneste år ikke været udgivet data fra Skizofrenidatabasen for børn og unge. Resultaterne indgår som et appendiks i denne årsrapport med en fælles kommentar. Fra næste årsrapport vil data indgå som en integreret del af rapporten. Lone Baandrup, overlæge, ph.d, Psykiatrisk Center Ballerup Inge Voldsgaard, oversygeplejerske, cand.cur., Aarhus Universitetshospital, Risskov 4

Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1aI. Udredes 90 nej (0) 54 (51-57) 45 52 1aII. Interview m. diag. Inst. 90 nej (0) 49 (46-52) 46 50 1b. Udredes for kognitiv funk. 90 nej (0) 38 (36-41) 37 37 1c. Udredes for støttebehov 90 nej (0) 38 (36-41) 35 39 2a. Får antipsykotisk behandl. (0) 73 (72-74) 76 77 2b. Mere end ét antipsyk. <20 ja (5) 18 (17-18) 21 28 3a. Neurologiske bivirkninger <15 nej (50) 23 (22-24) 23 24 3b. Søvn- og sedationsbivirkn. <15 nej (50) 25 (24-26) 24 24 3c. Seksuelle bivirkninger <15 ja (53) 11 (10-12) 10 12 4a. Målt BMI 90 nej (0) 45 (44-46) 48 50 4b. Målt taljeomfang 90 nej (0) 36 (35-37) 39 40 4e. Målt blodtryk 90 nej (0) 44 (44-45) 48 50 5i. Incid. M. pårørendekontakt 90 nej (0) 70 (68-73) 70 70 5p. Præv. M. pårørendekontakt 85 nej (0) 52 (51-53) 56 58 6. Incid. Modt. psykoedukation 90 nej (0) 30 (28-33) 32 28 7a. Psyk. efterbeh. v. udskr. 90 nej (0) 70 (70-71) 71 67 7b. Inden for 1/2 år i amb. 90 (0) 84 83 8. Vurderet selvmordsrisiko 90 nej (0) 54 (53-55) 59 58 5

Indikatorområde 1: Udredning Indikatorer vedrørende udredning opgøres for incidente (nydiagnosticerede) patienter når det første år er gået (indikator 1b og 6 dog først efter to år) efter diagnosedatoen (se nedenfor), og ikke senere i sygdomsforløbet. Alle indberetninger tidligere end og i løbet af det/de første år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling inden for psykiatrien der har indberettet, og pt. tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det første år (for indikator 1b og 6: to år). Ved opgørelse af indikatorer vedrørende incidente er princippet, at hvis der ikke har været en indberetning vedrørende den pågældende indikator, så antages det at pt. ikke har fået den ydelse det handler om, og pt. tæller derfor negativt ved opgørelsen af indikatoren. Diagnosedato = dato for den første kontakt eller ydelse hvor F20 er A- eller B-diagnose, og hvor Z04.60 hverken er A-, B- eller tillægsdiagnose. Kontakten kan være en indlæggelse eller et ambulant besøg, men det kan også være en ydelse (alle ydelseskoder), dog kun hvis datoen for ydelsen er på eller efter ambulant startdato og inden det første besøg. (Bemærk at startdatoen for et ambulant løb ikke bruges, men i stedet datoen for det første besøg eller den første ydelse). Skadestuekontakter indgår ikke ved fastsættelse af diagnosedatoen. Patientforløb for patienter, hvor der i en kontakt er tilknyttet en kode for fuld remission: F20.X5 diagnose, ekskluderes, uanset om der er tale om en A- eller B-diagnose. Diagnosedato+1år = samme dato som diagnosedatoen året efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+1år til den 1.3. året efter. Incidensperiode 1 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år. Diagnosedato+2år = samme dato som diagnosedatoen to år efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+2år til den 1.3. to år efter. Incidensperiode 2 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+2år. Opgørelsesperiode = afgrænsning i tid for rapporten, sædvanligvis et helt kalenderår, et kvartal eller en kalendermåned. Skæringsdato (for indikatorer der vedrører incidente patienter) = henholdsvis diagnosedato+1 år for indikatorer der opgøres efter det første år fra diagnosedato, og diagnosedato+2 år for indikatorer der opgøres efter de første to år. Enhed = organisatorisk enhed inden for psykiatrien, som kan være hele landet, en region, et hospital (firecifferniveauet i SHAK), et center (sekscifferniveauet, evt. med tilpasninger) eller en afdeling/et afsnit (syvcifferniveauet). 6

Indikator 1aI Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatolgi ved speciallæge eller specialpsykolog. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er set og vurderet af speciallæge i psykiatri (ZZP0010C, ZZP0010D) eller specialpsykolog (ZZP0012A) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aI. Udredes for psykopatologi Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 710 / 1314 0 (0) 54 (51-57) 45 52 Hovedstaden nej 155 / 555 0 (0) 28 (24-32) 29 41 Sjælland nej 135 / 186 0 (0) 73 (66-79) 58 58 Syddanmark nej 150 / 254 0 (0) 59 (53-65) 40 48 Midtjylland nej 228 / 260 0 (0) 88 (83-91) 83 84 Nordjylland nej 81 / 111 0 (0) 73 (64-81) 61 53 Hovedstaden nej 155 / 555 0 (0) 28 (24-32) 29 41 CVI Psykiatri, RegionH nej # / 3 0 (0) 67 (9-99) 100 PC Amager, overafd. nej 40 / 109 0 (0) 37 (28-46) 50 55 PC Ballerup, overafd. nej 38 / 110 0 (0) 35 (26-44) 35 49 PC Bornholm, overafd. nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 PC Frederiksberg, overafd. nej # / 29 0 (0) 7 (1-23) 12 19 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 67 PC Glostrup, overafd. nej 47 / 153 0 (0) 31 (24-39) 43 56 PC Hvidovre, overafd. nej 9 / 47 0 (0) 19 (9-33) 34 55 PC København, Overafd. nej 19 / 161 0 (0) 12 (7-18) 18 34 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 15 38 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 0 37 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 0 25 PC Nordsjælland, overafd. nej 25 / 72 0 (0) 35 (24-47) 13 21 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej # / # 0 (0) 50 (1-99) 0 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 6 / 14 0 (0) 43 (18-71) 12 17 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 0 / 0 0 (0) 0 67 Sjælland nej 135 / 186 0 (0) 73 (66-79) 58 58 PSL Retspsykiatri nej # / # 0 (0) 50 (1-99) 100 100 Psykiatri SYD Overafd. 20 0 / 0 0 (0) 59 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 43 / 56 0 (0) 77 (64-87) 54 63 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 0 / 0 0 (0) 100 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 13 / 20 0 (0) 65 (41-85) 36 45 Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 23 / 37 0 (0) 62 (45-78) 45 51 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 100 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 28 / 35 0 (0) 80 (63-92) 81 68 Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 47 / 64 0 (0) 73 (61-84) 77 59 Syddanmark nej 150 / 254 0 (0) 59 (53-65) 40 48 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 33 / 69 0 (0) 48 (36-60) 33 51 PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 43 / 57 0 (0) 75 (62-86) 35 54 PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 33 / 43 0 (0) 77 (61-88) 59 61 PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 9 / 19 0 (0) 47 (24-71) 36 27 PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 30 / 58 0 (0) 52 (38-65) 39 39 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 16 / 34 0 (0) 47 (30-65) 39 43 Midtjylland nej 228 / 260 0 (0) 88 (83-91) 83 84 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 40 / 46 0 (0) 87 (74-95) 85 88 PRA Regionspsykiatri Randers ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) 87 82 PRP Afdeling for psykoser ja 107 / 111 0 (0) 96 (91-99) 96 92 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 16 / 19 0 (0) 84 (60-97) 87 82 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) 67 75 PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 86 100 PVE Regionspsykiatri Vest nej 24 / 30 0 (0) 80 (61-92) 67 76 7

PVS Regionspsykiatrien Midt nej 62 / 76 0 (0) 82 (71-90) 87 71 Nordjylland nej 81 / 111 0 (0) 73 (64-81) 61 53 PS Klinik Nord nej 34 / 46 0 (0) 74 (59-86) 61 54 PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 100 PS Klinik Syd nej 66 / 87 0 (0) 76 (66-84) 68 56 PS Retspsykiatri afd. E ja # / # 0 (0) 100 (16-100) 100 100 PS Skade Modtage Psykiatri 0 / 0 0 (0) 100 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1a1 Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Til trods for at standarden for indikatoren på 90% ikke er opfyldt på landsplan (54%), eller for de enkelte regioner (28% Region Hovedstaden 88% Region Midtjylland), ses en fremgang sammenlignet med sidste år. Region Syddanmark har gået fra 40% til 59%, Region Sjælland fra 58% til 73%, Region Nordjylland fra 61% til 73%. Den eneste undtagelse er Region Hovedstaden, der er stabil. I Region Midtjylland overlapper konfidensintervallet med standarden. Der er kun 3 afdelinger i Region Midtjylland (med flere end 5 patienter) der opfylder standarden en af disse er den 4. største afdeling med incidente patienter. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1a1 For indikator 1aI ses manglende målopfyldelse for alle regioner, men en ret markant fremgang for alle regioner fraset Region Hovedstaden. Alle regioner undtagen Region Hovedstaden har således ved et målrettet fokus formået at fremme registreringen af denne indikator, hvilket tydeligt afspejler sig i rapportens resultater. Anvendelsen af den nye kode for udredning af psykopatologi ved specialpsykolog har endnu kun været anvendt i ret begrænset omfang (3% af samlet antal indberetninger). Figur regioner Indikator 1aI Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 8

Figur afdelinger Indikator 1aI Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 9

Nedenfor ses de indberettede koder for de 710 patienter, der indgår i indikatorens tæller: diagkode Frequency Percent Cumulative Frequency Cumulative Percent ZZP0010C 677 95.35 677 95.35 ZZP0010D 9 1.27 686 96.62 ZZP0012A 24 3.38 710 100.00 10

Indikator 1aII Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har gennemgået et systematisk diagnostisk interview (ZZ4994) eller et semistruktureret diagnostisk interview (ZZ4992) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aII. Interview m. diag. inst. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 645 / 1314 0 (0) 49 (46-52) 46 50 Hovedstaden nej 178 / 555 0 (0) 32 (28-36) 30 39 Sjælland nej 81 / 186 0 (0) 44 (36-51) 35 32 Syddanmark nej 131 / 254 0 (0) 52 (45-58) 55 61 Midtjylland nej 219 / 260 0 (0) 84 (79-88) 80 81 Nordjylland nej 70 / 111 0 (0) 63 (53-72) 59 57 Hovedstaden nej 178 / 555 0 (0) 32 (28-36) 30 39 CVI Psykiatri, RegionH nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) 25 PC Amager, overafd. nej 39 / 109 0 (0) 36 (27-46) 46 52 PC Ballerup, overafd. nej 33 / 110 0 (0) 30 (22-39) 21 40 PC Bornholm, overafd. nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) 30 PC Frederiksberg, overafd. nej 6 / 29 0 (0) 21 (8-40) 24 19 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 33 PC Glostrup, overafd. nej 58 / 153 0 (0) 38 (30-46) 44 45 PC Hvidovre, overafd. nej 16 / 47 0 (0) 34 (21-49) 28 50 PC København, Overafd. nej 32 / 161 0 (0) 20 (14-27) 23 36 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 23 38 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 0 63 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 0 27 PC Nordsjælland, overafd. nej 31 / 72 0 (0) 43 (31-55) 23 29 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja # / # 0 (0) 100 (16-100) 100 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 6 / 14 0 (0) 43 (18-71) 12 17 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 0 / 0 0 (0) 0 67 Sjælland nej 81 / 186 0 (0) 44 (36-51) 35 32 PSL Retspsykiatri nej # / # 0 (0) 50 (1-99) 0 50 Psykiatri SYD Overafd. 20 0 / 0 0 (0) 24 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 17 / 56 0 (0) 30 (19-44) 23 15 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 14 / 20 0 (0) 70 (46-88) 36 29 Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 18 / 37 0 (0) 49 (32-66) 43 37 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 23 / 35 0 (0) 66 (48-81) 47 39 Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 22 / 64 0 (0) 34 (23-47) 33 46 Syddanmark nej 131 / 254 0 (0) 52 (45-58) 55 61 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 26 / 69 0 (0) 38 (26-50) 56 61 PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 21 / 57 0 (0) 37 (24-51) 44 60 PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 34 / 43 0 (0) 79 (64-90) 80 71 PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 10 / 19 0 (0) 53 (29-76) 39 46 PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 37 / 58 0 (0) 64 (50-76) 56 58 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 20 / 34 0 (0) 59 (41-75) 63 79 Midtjylland nej 219 / 260 0 (0) 84 (79-88) 80 81 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 41 / 46 0 (0) 89 (76-96) 83 90 PRA Regionspsykiatri Randers nej 18 / 26 0 (0) 69 (48-86) 67 73 PRP Afdeling for psykoser ja 100 / 111 0 (0) 90 (83-95) 88 85 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 15 / 19 0 (0) 79 (54-94) 80 82 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) 83 75 PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 93 94 11

PVE Regionspsykiatri Vest nej 22 / 30 0 (0) 73 (54-88) 64 76 PVS Regionspsykiatrien Midt nej 60 / 76 0 (0) 79 (68-87) 84 71 Nordjylland nej 70 / 111 0 (0) 63 (53-72) 59 57 PS Klinik Nord nej 32 / 46 0 (0) 70 (54-82) 63 67 PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja # / # 0 (0) 100 (3-100) 100 PS Klinik Syd nej 55 / 87 0 (0) 63 (52-73) 59 42 PS Retspsykiatri afd. E nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 100 100 PS Skade Modtage Psykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1aII Indikatoren ser på andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, PSE, OPCRIT, SCID), standard er sat til 90%. Standarden er hverken opfyldt på landplan (49%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 32% i Region Hovedstaden, til 84% i Region Midtjylland. Det ses en øgning i opfyldelse for Region Sjælland (fra 35% til 44%), for Region Midtjylland (fra 80% til 84%), og for Region Nordjylland (fra 59% til 63%). Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1aII For indikator 1aII ses manglende målopfyldelse for alle regioner, og en tendens til fremgang for Region Sjælland og Region Midtjylland. Der observeres en betydelig forskel mellem regionerne, hvoraf en ukendt del må formodes at skyldes forskelle i registreringspraksis frem for forskelle i klinisk praksis. Sandsynlighed for målopfyldelse på denne indikator må antages at være korreleret med, hvor systematiseret udredningen af debuterende patienter er organiseret lokalt. Figur regioner Indikator 1aII Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 12

Figur regioner Indikator 1aII Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 13

Indikator 1b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for kognitiv funktion ved psykolog (ZZ5061) eller psykologisk udredning/testning (ZZ4991) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1b. Udredes for kognitiv funk. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 505 / 1315 0 (0) 38 (36-41) 37 37 Hovedstaden nej 146 / 567 0 (0) 26 (22-30) 31 32 Sjælland nej 61 / 170 0 (0) 36 (29-44) 33 37 Syddanmark nej 171 / 347 0 (0) 49 (44-55) 43 44 Midtjylland nej 94 / 193 0 (0) 49 (41-56) 50 41 Nordjylland nej 54 / 118 0 (0) 46 (37-55) 29 26 Hovedstaden nej 146 / 567 0 (0) 26 (22-30) 31 32 CVI Psykiatri, RegionH nej # / 4 0 (0) 25 (1-81) PC Amager, overafd. nej 39 / 109 0 (0) 36 (27-46) 46 34 PC Ballerup, overafd. nej 32 / 126 0 (0) 25 (18-34) 33 26 PC Bornholm, overafd. nej # / 11 0 (0) 18 (2-52) 0 PC Frederiksberg, overafd. nej 8 / 45 0 (0) 18 (8-32) 19 35 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 67 67 PC Glostrup, overafd. nej 62 / 156 0 (0) 40 (32-48) 32 37 PC Hvidovre, overafd. nej 42 / 107 0 (0) 39 (30-49) 42 50 PC København, Overafd. nej 25 / 174 0 (0) 14 (10-20) 22 23 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej # / 13 0 (0) 15 (2-45) 26 26 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 20 29 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej # / 4 0 (0) 25 (1-81) 22 18 PC Nordsjælland, overafd. nej 10 / 59 0 (0) 17 (8-29) 22 30 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 100 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej # / 25 0 (0) 8 (1-26) 13 18 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 67 17 Sjælland nej 61 / 170 0 (0) 36 (29-44) 33 37 PSL Retspsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 33 50 PSL Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 0 / 0 0 (0) 47 60 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 16 / 40 0 (0) 40 (25-57) 33 40 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 8 / 24 0 (0) 33 (16-55) 26 40 Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 18 / 48 0 (0) 38 (24-53) 27 39 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 16 / 38 0 (0) 42 (26-59) 48 38 Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 20 / 55 0 (0) 36 (24-50) 24 23 Syddanmark nej 171 / 347 0 (0) 49 (44-55) 43 44 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 21 / 70 0 (0) 30 (20-42) 26 37 PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 56 / 86 0 (0) 65 (54-75) 59 54 PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 32 / 56 0 (0) 57 (43-70) 54 62 PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 14 / 41 0 (0) 34 (20-51) 16 31 PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 60 / 108 0 (0) 56 (46-65) 40 32 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 25 / 53 0 (0) 47 (33-61) 50 26 Midtjylland nej 94 / 193 0 (0) 49 (41-56) 50 41 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 29 / 52 0 (0) 56 (41-70) 59 42 PRA Regionspsykiatri Randers nej 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) 56 50 PRP Afdeling for psykoser nej 38 / 84 0 (0) 45 (34-56) 46 44 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) 43 52 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 3 / 6 0 (0) 50 (12-88) 50 63 14

PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 10 / 14 0 (0) 71 (42-92) 53 42 PVE Regionspsykiatri Vest nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) 58 42 PVS Regionspsykiatrien Midt nej 32 / 44 0 (0) 73 (57-85) 63 47 Nordjylland nej 54 / 118 0 (0) 46 (37-55) 29 26 PS Klinik Nord nej 22 / 55 0 (0) 40 (27-54) 23 31 PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja # / # 0 (0) 100 (3-100) 100 PS Klinik Syd nej 48 / 86 0 (0) 56 (45-67) 39 26 PS Retspsykiatri afd. E ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 67 0 PS Skade Modtage Psykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1b Indikatoren ser på andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog, standarden er 90%. Standarden er hverken opfyldt på landplan (38%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 26% i Region Hovedstaden, til 49% i Region Syddanmark og Region Midtjylland. Det ses en lille fremgang i indikatoropfyldelse på det regionale niveau, særlig Region Nordjylland har øget sin opfyldelse fra 29% sidste år til 46% i år. Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1b For indikator 1b ses en markant fremgang i Region Nordjylland og tendens til fremgang i Region Syddanmark og Region Sjælland. Således demonstreres igen, at et målrettet fokus for at øge indikatoropfyldelsen samt registreringen heraf klart slår igennem på resultaterne. Ingen af regionerne opnår målopfyldelse. Indikatoren er i forbindelse med dette års audit og altså med virkning fra næste årsrapport justeret til kun at omfatte patienter < 35 år, jf. forordet til denne rapport. Figur regioner Indikator 1b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 15

Figur afdelinger Indikator 1b Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E PS Skade Modtage Psykiatri 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 16

Indikator 1c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for sociale støttebehov (ZZV005C) eller social udredning (ZZ0150BX) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1c. Udredes for støttebehov Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 502 / 1314 0 (0) 38 (36-41) 35 39 Hovedstaden nej 118 / 555 0 (0) 21 (18-25) 25 34 Sjælland nej 51 / 186 0 (0) 27 (21-34) 30 21 Syddanmark nej 97 / 254 0 (0) 38 (32-44) 32 42 Midtjylland nej 206 / 260 0 (0) 79 (74-84) 75 70 Nordjylland nej 56 / 111 0 (0) 50 (41-60) 36 31 Hovedstaden nej 118 / 555 0 (0) 21 (18-25) 25 34 CVI Psykiatri, RegionH nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 50 PC Amager, overafd. nej 32 / 109 0 (0) 29 (21-39) 41 53 PC Ballerup, overafd. nej 16 / 110 0 (0) 15 (9-23) 22 25 PC Bornholm, overafd. nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 20 PC Frederiksberg, overafd. nej 5 / 29 0 (0) 17 (6-36) 10 19 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 33 PC Glostrup, overafd. nej 35 / 153 0 (0) 23 (16-30) 34 41 PC Hvidovre, overafd. nej 5 / 47 0 (0) 11 (4-23) 19 43 PC København, Overafd. nej 28 / 161 0 (0) 17 (12-24) 21 29 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 8 37 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 0 33 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 0 39 PC Nordsjælland, overafd. nej 16 / 72 0 (0) 22 (13-34) 16 25 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 4 / 14 0 (0) 29 (8-58) 24 39 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 0 / 0 0 (0) 0 33 Sjælland nej 51 / 186 0 (0) 27 (21-34) 30 21 PSL Retspsykiatri nej # / # 0 (0) 50 (1-99) 0 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 0 / 0 0 (0) 18 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 10 / 56 0 (0) 18 (9-30) 10 12 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 0 / 0 0 (0) 50 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 3 / 20 0 (0) 15 (3-38) 18 16 Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 14 / 37 0 (0) 38 (22-55) 33 29 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 100 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 12 / 35 0 (0) 34 (19-52) 39 37 Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 21 / 64 0 (0) 33 (22-46) 48 29 Syddanmark nej 97 / 254 0 (0) 38 (32-44) 32 42 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 28 / 69 0 (0) 41 (29-53) 30 47 PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 13 / 57 0 (0) 23 (13-36) 21 42 PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 28 / 43 0 (0) 65 (49-79) 54 53 PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 6 / 19 0 (0) 32 (13-57) 21 23 PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 19 / 58 0 (0) 33 (21-46) 29 39 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 12 / 34 0 (0) 35 (20-54) 29 43 Midtjylland nej 206 / 260 0 (0) 79 (74-84) 75 70 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 36 / 46 0 (0) 78 (64-89) 85 79 PRA Regionspsykiatri Randers nej 22 / 26 0 (0) 85 (65-96) 60 59 PRP Afdeling for psykoser nej 98 / 111 0 (0) 88 (81-94) 87 78 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 17 / 19 0 (0) 89 (67-99) 87 76 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) 67 75 PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 93 82 17

PVE Regionspsykiatri Vest nej 22 / 30 0 (0) 73 (54-88) 55 66 PVS Regionspsykiatrien Midt nej 55 / 76 0 (0) 72 (61-82) 77 47 Nordjylland nej 56 / 111 0 (0) 50 (41-60) 36 31 PS Klinik Nord nej 29 / 46 0 (0) 63 (48-77) 37 31 PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 100 PS Klinik Syd nej 45 / 87 0 (0) 52 (41-63) 38 30 PS Retspsykiatri afd. E ja # / # 0 (0) 100 (16-100) 67 100 PS Skade Modtage Psykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1c Indikatoren undersøger andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov, standard er 90%. Standarden er hverken opfyldt på landsplan (38%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 21% i Region Hovedstaden, til 79% i Region Midtjylland. Det ses en lille fremgang i indikatoropfyldelse på det regionale niveau, særlig Region Nordjylland har øget sin opfyldelse fra 36% sidste år til 50 % i år. Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1c For indikator 1c ses atter markant fremgang for Region Nordjylland, der således i denne rapport, markerer sig som den region, der har rykket mest i forhold til data fra sidste år. Alle regioner (bortset fra Region Midtjylland) er fortsat ret langt fra målopfyldelse, og styregruppen opfordrer til, at der arbejdes med denne indikator. Figur regioner Indikator 1c Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 18

Figur afdelinger Indikator 1c Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 19

Indikatorområde 2: Medicinsk behandling Indikatorer vedrørende prævalente patienter opgøres ligeledes først efter det første år fra diagnosedatoen. Alle indberetninger inden for psykiatrien i løbet af det seneste år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling der har indberettet, og opgørelsen tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det år, hvis patienten har haft en kontakt i opgørelsesperioden med skizofreni som A eller B diagnose. Patientforløb for patienter, hvor der til én eller flere kontakter er tilknyttet en kode for fuld remission: F20.X5 diagnose, ekskluderes, uanset om der er tale om en A- eller B-diagnose for remissionskoden. Indikator 2a Andelen af patienter, som er i medicinsk antipsykotisk behandling Tæller: Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. har indløst recept på antipsykotisk medicin på mindst to forskellige datoer inden for 12- månedersperioden ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår dog ikke hvis pt. har været indlagt 10 måneder eller mere i 12-månedersperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af antipsykotisk medicin i receptdatabasen eller indberettet via Landspatientregisteret betyder at pt. ikke er i medicinsk behandling. 2a. Får antipsykotisk behandl. Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 10896 / 14933 0 (0) 73 (72-74) 76 77 Hovedstaden 3309 / 5608 0 (0) 59 (58-60) 63 67 Sjælland 1710 / 2148 0 (0) 80 (78-81) 81 81 Syddanmark 2745 / 3350 0 (0) 82 (81-83) 82 80 Midtjylland 2070 / 2516 0 (0) 82 (81-84) 87 87 Nordjylland 1062 / 1311 0 (0) 81 (79-83) 82 82 Hovedstaden 3309 / 5608 0 (0) 59 (58-60) 63 67 PC Amager, overafd. 553 / 917 0 (0) 60 (57-63) 60 61 PC Ballerup, overafd. 534 / 861 0 (0) 62 (59-65) 67 71 PC Bornholm, overafd. 50 / 72 0 (0) 69 (57-80) 70 78 PC Frederiksberg, overafd. 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) 58 59 PC Glostrup, overafd. 611 / 1121 0 (0) 55 (52-57) 58 66 PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) 66 67 PC København, Overafd. 949 / 1704 0 (0) 56 (53-58) 62 67 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 50 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 71 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 55 PC Nordsjælland, overafd. 580 / 806 0 (0) 72 (69-75) 79 80 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M 20 / 75 0 (0) 27 (17-38) 35 37 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 4 / 39 0 (0) 10 (3-24) 29 9 Sjælland 1710 / 2148 0 (0) 80 (78-81) 81 81 PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 100 PSL Retspsykiatri 49 / 62 0 (0) 79 (67-88) 85 88 Psykiatri SYD Overafd. 20 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd. 25 371 / 497 0 (0) 75 (71-78) 79 83 Psykiatri VEST Overafd. 10 290 / 339 0 (0) 86 (81-89) 82 76 20

Psykiatri VEST Overafd. 15 346 / 445 0 (0) 78 (74-82) 83 82 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 13 / 14 0 (0) 93 (66-100) 94 89 Psykiatri ØST Overafd. 01 385 / 467 0 (0) 82 (79-86) 84 83 Psykiatri ØST Overafd. 05 256 / 324 0 (0) 79 (74-83) 78 80 Syddanmark 2745 / 3350 0 (0) 82 (81-83) 82 80 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle 449 / 541 0 (0) 83 (80-86) 87 81 PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa 538 / 657 0 (0) 82 (79-85) 82 81 PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg 606 / 743 0 (0) 82 (79-84) 79 80 PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart 344 / 444 0 (0) 77 (73-81) 76 68 PSY Psykiatrisk afdeling Odense 563 / 676 0 (0) 83 (80-86) 83 82 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg 245 / 289 0 (0) 85 (80-89) 86 87 Midtjylland 2070 / 2516 0 (0) 82 (81-84) 87 87 PHO Regionspsykiatri Horsens 265 / 325 0 (0) 82 (77-86) 87 86 PRA Regionspsykiatri Randers 298 / 338 0 (0) 88 (84-91) 90 92 PRP Afdeling for psykoser 700 / 883 0 (0) 79 (76-82) 85 87 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov 22 / 34 0 (0) 65 (46-80) 73 67 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov 45 / 65 0 (0) 69 (57-80) 91 71 PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 90 PVE Regionspsykiatri Vest 312 / 372 0 (0) 84 (80-87) 87 87 PVS Regionspsykiatrien Midt 428 / 499 0 (0) 86 (82-89) 87 89 Nordjylland 1062 / 1311 0 (0) 81 (79-83) 82 82 PS Klinik Nord 413 / 501 0 (0) 82 (79-86) 82 82 PS Klinik Nord Ældrepsykiatri 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) 100 100 PS Klinik Syd 604 / 761 0 (0) 79 (76-82) 81 81 PS Retspsykiatri afd. E 35 / 36 0 (0) 97 (85-100) 95 93 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2a Indikatoren omhandler andelen af patienter med skizofreni, som får ordineret medicinsk antipsykotisk behandling; der er ikke fastsat en standard for denne indikator. På landplan er 73% af patienterne i antipsykotisk behandling. Dette varierer fra 59% i Region Hovedstaden, mens de andre regionerne ligger mellem 80-82%. Den supplerende analyser, viser mindre variation når man kun inkluderer data fra receptdatabasen. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 2a Beregningen af indikator 2a hviler dels på oplysninger fra receptdatabasen og dels på manuelle indberetninger, hvad angår den vederlagsfrie medicin. Den supplerende analyse, der udelukkende er opgjort ud fra receptdatabasen, viser, at en del af den store regionale forskel skyldes registreringspraksis, hvor Region Hovedstaden (som for de øvrige indikatorer) skiller sig negativt ud med en klar underrapportering af vederlagsfri medicin. Selv når der tages højde for dette, er der dog en markant forskel mellem regionerne i forhold til, hvor mange patienter i databasen, der modtager antipsykotisk behandling. Disse forskelle kan muligvis dække over forskelle i case mix, som der ikke er justeret for, men det bør være et opmærksomhedspunkt fremadrettet. Som besluttet på audit 2016, har denne indikator ikke en standard, idet styregruppen vurderer, at det for nuværende ikke kan tages som et sikkert kvalitetstegn, at fx 90% af patienterne behandles med antipsykotika, idet ikke alle patienter vil have behov for vedvarende behandling. Dels vil nogle patienter kunne klare sig uden medicin, og dels vil nogle patienter respondere så dårligt på medicinen, at det grundet den tunge bivirkningsbyrde vil være relevant at søge at trappe patienterne ud. 21

Figur regioner Indikator 2a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 22

Figur afdelinger Indikator 2a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 23

2a. Får antipsykotisk behandl. Supplerende analyse baseret kun på tal fra receptdatabasen Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 9479 / 14933 0 (0) 63 (63-64) 65 66 Hovedstaden 3069 / 5608 0 (0) 55 (53-56) 57 59 Sjælland 1354 / 2148 0 (0) 63 (61-65) 66 66 Syddanmark 2455 / 3350 0 (0) 73 (72-75) 73 73 Midtjylland 1693 / 2516 0 (0) 67 (65-69) 70 70 Nordjylland 908 / 1311 0 (0) 69 (67-72) 71 73 Hovedstaden 3069 / 5608 0 (0) 55 (53-56) 57 59 PC Amager, overafd. 423 / 917 0 (0) 46 (43-49) 48 46 PC Ballerup, overafd. 510 / 861 0 (0) 59 (56-63) 60 62 PC Bornholm, overafd. 41 / 72 0 (0) 57 (45-69) 65 68 PC Frederiksberg, overafd. 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) 57 59 PC Glostrup, overafd. 577 / 1121 0 (0) 51 (49-54) 52 56 PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) 54 51 PC København, Overafd. 922 / 1704 0 (0) 54 (52-56) 56 61 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 40 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 68 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 55 PC Nordsjælland, overafd. 572 / 806 0 (0) 71 (68-74) 77 75 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M 15 / 75 0 (0) 20 (12-31) 22 23 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K # / 39 0 (0) 3 (0-13) 4 2 Sjælland 1354 / 2148 0 (0) 63 (61-65) 66 66 PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 100 PSL Retspsykiatri 4 / 62 0 (0) 6 (2-16) 10 3 Psykiatri SYD Overafd. 20 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd. 25 296 / 497 0 (0) 60 (55-64) 66 67 Psykiatri VEST Overafd. 10 243 / 339 0 (0) 72 (67-76) 71 69 Psykiatri VEST Overafd. 15 284 / 445 0 (0) 64 (59-68) 65 67 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 13 / 14 0 (0) 93 (66-100) 94 89 Psykiatri ØST Overafd. 01 322 / 467 0 (0) 69 (65-73) 71 72 Psykiatri ØST Overafd. 05 192 / 324 0 (0) 59 (54-65) 60 62 Syddanmark 2455 / 3350 0 (0) 73 (72-75) 73 73 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle 394 / 541 0 (0) 73 (69-77) 79 74 PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa 498 / 657 0 (0) 76 (72-79) 77 77 PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg 555 / 743 0 (0) 75 (71-78) 70 72 PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart 254 / 444 0 (0) 57 (52-62) 57 55 PSY Psykiatrisk afdeling Odense 518 / 676 0 (0) 77 (73-80) 75 77 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg 236 / 289 0 (0) 82 (77-86) 82 84 Midtjylland 1693 / 2516 0 (0) 67 (65-69) 70 70 PHO Regionspsykiatri Horsens 220 / 325 0 (0) 68 (62-73) 71 64 PRA Regionspsykiatri Randers 234 / 338 0 (0) 69 (64-74) 72 74 PRP Afdeling for psykoser 587 / 883 0 (0) 66 (63-70) 70 71 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov 22 / 34 0 (0) 65 (46-80) 69 67 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov 14 / 65 0 (0) 22 (12-33) 15 19 PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 82 PVE Regionspsykiatri Vest 279 / 372 0 (0) 75 (70-79) 77 74 PVS Regionspsykiatrien Midt 337 / 499 0 (0) 68 (63-72) 71 74 Nordjylland 908 / 1311 0 (0) 69 (67-72) 71 73 PS Klinik Nord 388 / 501 0 (0) 77 (74-81) 77 78 PS Klinik Nord Ældrepsykiatri 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) 100 100 PS Klinik Syd 509 / 761 0 (0) 67 (63-70) 70 74 PS Retspsykiatri afd. E # / 36 0 (0) 3 (0-15) 3 10 24