National implementering af telemedicinsk sårvurdering KKR Digitaliseringsnetværk, 26. juni 2012 Susanne Duus, Digitaliseringsstyrelsen
Baggrund for initiativet 2 ABT-projekter har kørt Fuld drift i en række sønderjyske kommuner i 7 år samt mere sporadisk i en række øvrige kommuner Afsæt i sidste års kommuneaftale 30 mio. kr. på FL12 og senere skrevet ind i den tværoffentlige digitaliseringsstrategi Undersøge muligheder for national udbredelse Forudsætning en positiv business case Vanskeligt at lave business case, men intuitivt svært at forstår hvorfor, og det var KL heldigvis enige i Danske Regioner en forudsætning så ærgerligt aftalen ikke var spejlet i DR s aftale Løbende møder med KL og DR Business case og projektbeskrivelse udarbejdet
Økonomiaftale 2013 Business case færdig Projektbeskrivelse udarbejdet med parternes bidrag Initiativ forhandlet i økonomiaftalerne for 2013 på både regions- og kommune side We have an agreement men: Revidering af BC i forår 2013 på baggrund af ny baseline En række parametre skal kvalificeres i projektets første fase Revidering af BC som følge af kliniske resultater fra OUH og den løbende gevinstrealisering Realiserede gevinster bliver i regioner og kommuner i kommuner på kommunale del af gensidighed
Tidsplan Opstart 1. september 2012, projekt slut i 2015 Tre-årig projektperiode, men 5-årig indfasning af potentialet (2017) (dog yderligere potentialer herefter som følge af demografi) To bølger af kommuner alle regioner med fra start Opstart og involvering af kommuner ikke planlagt i detaljer endnu
Hvad taler vi om Venøse sår Opstår pga. overvægt, ødemer og dårlig venefunktion/højt venetryk Svære at hele (men ikke kroniske) Ikke decideret farlige 18-20.000 danskere ramt Diabetiske sår Opstår pga. neuropati (nedsat følsomhed) og iskæmi (skader på karrene i fødderne som følge af diabetes) Svære at hele (men ikke kroniske) Udvikler sig eksplosivt og af og til i løbet af få dage Alvorlige komplikationer som koldbrand og amputationer af større eller mindre grad rettidig behandling forebygger 18-20.000 danskere ramt
Ikke for sarte sjæle (og det kan blive meget værre) Diabetisk fodsår Venøst bensår
Løsningen Før Behandling i eget hjem Henvisning til ambulatorie ved forværring eller tvivl i den kommunale sygepleje Intet fælles kommunikationsredskab Efter Behandling i eget hjem Billede sendes til sygehus i webjournal, som kommune og region deler Kommunikation mellem sygeplejerske og eksperter i regionen Patient kun på sygehus i særlige tilfælde Telemedicin behandling over afstand. Patient og læge møder ikke nødvendigvis hinanden fysisk (måske i cyberspace på VK)
Hvad består business casen af Hovedsageligt kortere forløb Færre hjemmebesøg (69 mod 115 i snit pr. sår) Færre forbindsskift (kan virke som marginal udgift, men forbindinger koster op mod 50 kroner pr. gang) Færre fysiske konsultationer (er dyrere end de telemedicinske pga. logistik indkaldelse og modtagelse af patient m.v.) Færre udgifter til patienttransport Kliniske effekter ikke indregnet stor klinisk diskussion, men vi håber at få det med senere Stor volumen
Potentiale pr. sår
Effektberegning pr. sår
Potentiale på stat, kommune, region og patienter
Fordeling af det samlede potentiale på parterne
Følsomhedsanalyse på parametre Antal gange Minutter/gang
Konsolidering og revidering af business case Genberegning i ØA14 Løbende revidering af gevinstside på baggrund af Baseline (konsolidering) Gevinstrealisering (revidering) Resultater af kliniske forsøg (revidering) Revideret udgiftsside på baggrund af Estimat af implementeringsomkostninger (konsolidering) Estimat af integrationsomkostninger (konsolidering)
Den tekniske løsning Webbaseret sårjournal - men konkurrenceudsættes med yderligere krav om eliminering af dobbeltregistrering og sso Hensyn omkostning samt ikke at udvikle og udrulle på samme tid Velafprøvet løsning som de nuværende brugere er rigtig glade for fagligt (men med nogle praktisk irritationsmomenter som dobbeltregistrering og separat log on) Dedikeret fagjournal til sår sygeplejerskerne elsker den! MEN betyder flere arbejdsredskaber for sygeplejersker og læger Undersøgelse som en del af projektet hvor mulighederne for en dybdeintegreret løsning (både EOJ og EPJ) undersøges og estimeres, herunder både udgifter, kompleksitet og evt. flere gevinster.
Organisering Implementeringsprojekt i regi af Fonden for Velfærdsteknologi Medcom er praktisk udfører (national projektlederrolle) Der skal lave lokale projektorganisationer i hvert fald regionalt med deltagelse af både regioner og kommuner National styregruppe som Medcom etablerer og sekretariatsbetjener (parterne samt ressortministerier og FM/Digst/Fonden for Velfærdsteknologi) National følgegruppe fagligt input
Hvorfor dette projekt? Det nære sundhedsvæsen LEON Meget kvalitet for borgerne Opgaveudvikling for sygeplejersker i kommunerne Forudsætninger er Stærk ledelsesmæssig forankring hos sygeplejens ledere Stærke faglige kompetencer vedr. sårvurdering og behandling og i noget omfang it Stærkt tværsektorielt samarbejde parterne er afhængige af hinanden for at høste gevinster hos sig selv