HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK. Adresse: Leder: Anette Jensen Teamleder: Dortie Jensen Tlf.: 99 17 44 02 Kommunal tilsynsrapport 2017 For Ældrecentret Kastaniegården Den. 06.09.2017 Tilsynet er udført af sygeplejefaglige konsulent Mette Hjortshøj. Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2017: Dialogmøde a` ca.1 times varighed med teamleder og 3 4 medarbejdere: Repræsentanter for SOSUhjælper og SOSU- assistent og sygeplejerske med fokus på: Komplekse forflytninger hos borgerne Daglig vedligeholdelsestræning Mundpleje/ omsorgstandpleje Aktivering og brugen af klippekort Interview af en borger: med komplekse forflytninger der får vedligeholdelsestræning der har behov for mundpleje Der bruger klippekort. Beskrivelse af stedets faciliteter: Kastaniegården, blev ombygget i 1992 og blev reduceret fra 44-24 boliger. Centret består i dag af 24 lejligheder i 3 etager. Lejlighederne på 2. sal er med skråvægge og fransk altan. Lejlighederne er to- rumsboliger med køkkenniche og eget badeværelse. 8 ældreboliger er tilknyttet på Lunegårdsvej. Kastaniegården har en stor spise/ dagligstue, hvor beboerne indtager deres hovedmåltider samt et motionsrum med motionsredskaber. Plejecentret har plads til 24 beboere med somatiske lidelser. Alle pladser er beboet. Plejecentret har eget køkken, hvor der b.la hyppigt bliver bagt, så beboerne kan glæde sig over duften af bagværk. Beboerkøkkenet er under ombygning, ambitionen med dette er, at beboerne skal være med i køkkenarbejdet, fx sætte i opmaskemaskinen og være med til at lave boller. 1
Der er fortsat ikke en indflytningspjece på hjemmesiden, men hjemmesiden indeholder information lejlighedernes beskaffenhed. Der er netop udarbejdet nyt indflytning materiale, et til udlevering til den nye beboer, og livshistorie materiale til støtte for personalets dataindsamling. Personalefremmøde: teamlederen Dortie Jensen, 1 sygeplejerske, 1 sosu-assistent og sosu-hjælper og ergoterapeut Betty. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Udviklingsområder: Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. At der opbygges et godt samarbejde med Omsorgstandplejen. At alle nyindflyttede beboer får tilbud om, at blive tilknyttet Omsorgstandplejen. At pjecen om Omsorgstandpleje udleveres til beboere og pårørende. At personalet bliver undervist i mundpleje ved Omsorgstandplejen Bemærkninger: At beboere med komplekse forflytninger, skal have udarbejdet en forflytningsbeskrivelse. Rengøring af beboernes boliger skal leve op til Thisted Kommunes kvalitetsstandarder. Der må ikke ligge nullermænd og materiale fra insulinpen under beboernes senge. Beboerne skal tilbydes hjælp til bad minimum 1 x ugentligt samt daglig hjælp til personlig hygiejne, således beboerne er velsoignerede. Der skal fremsendes en tids- og handleplan for ovenstående bemærkninger inden den 29.09.2017 til: fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Teamleder: Dortie Jensen blev kontaktet den 13.09.2017 og havde følgende kommentarer: Ergoterapeuten Betty sørger snarest for at få udarbejdet en forflytningsbeskrivelse hos den pågældende, hvor det er påkrævet. Dortie Jensen tager samme beboers helhedssituation op til pædagogisk forum for at få en mere pædagogisk tilgang til helhedsplejen af beboeren. Dortie Jensen vil introducere en pjece om klippekortsordningen for personale og beboere, så beboerne kan få hjælp til mere systematisk at gøre brug af ordningen. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Opfølgning fra tilsynsbesøg 29.11.2016: var der ingen anbefalinger/ bemærkninger 2.2 Aktuel beboersammensætning af beboerne: Teamleder Dortie Jensen oplyste: Siden sidste tilsynsbesøg er der ikke sket ændringer i beboersammensætningen, idet beboerne overvejende har somatiske lidelser. Det bemærkes, at beboere med kognitive udfordringer og behov fylder mere og mere. Flere af beboerne har ligeledes også Demenssygdomme. Der har netop været et dødsfald af en meget plejekrævende og ressourcekrævende beboer. 2
2.3 Udviklingsområder i 2017-2018? Teamleder Dortie Jensen oplyste: At personalet har fokus på sansning, og er meget opmærksom på det hele menneske i samværet med beboeren. Der er netop blevet ansat en pædagog, der også er psykomotorisk terapeut. Pædagogen skal medvirke til at sætte sansningen på dagsordenen ved b.la ved at spille og synge med beboerne. Hun skal forsøge at implementere en mere pædagogisk tilgang til beboerne. Personalet har lært at give taktilmassage og bruger bevidst berøring til at berolige beboere, hvor der er brug for dette. Personalet har ladet sig inspirere af kurset Demensfremfærd, hvor det vægtes, at personalet skal have situationsfornemmelse for at møde beboeren i nuet. At hun har en vision om, at kapable beboere kan være i små klubber, hvor de kan have glæde af hinandens ressourcer. Afholdelse af klubberne er planlagt så aktivitetsmedarbejdere er tovholder, og gennemgående i de 4 klubber, der samarbejdes med beboernes kontaktpersoner. At personalet siden 2015 er taget ud for at besøge kommende beboere inden indflytningen. Dette prioriteres for at hjælpe beboeren og dennes pårørende med at skabe en så hjemmelig ramme som muligt. Der afholdes trivselsmøder, hvor man italesætter overfor kolleger, hvordan man har det. Der er afholdt MUS-samtaler, der blandt andet har haft fokus på hvordan, man tør stille sin faglighed til rådighed. MUS samtalerne er afholdt med afsæt i kommunens materiale. At sygefraværet ligger lavt omkring 2,6 % til trods for, at én medarbejder har været langtidssygemeldt med stress siden maj. 2.4 Hvad er stedet kendt for? Teamleder Dortie Jensen orienterede om, at Kastaniegården er kendt for følgende udsagn: Ordentlighed: At der skal være mening og udvikling i beboerens liv. Personalet arbejder bevidst på, at beboerne på en så meningsfuld og naturlig måde vedligeholder deres færdigheder såvel kognitivt som motorisk. Personalet arbejder ligeledes bevidst gennem metallisering med sig selv, og om at være til stede i nuet og overfor beboerne: At have sindet på sinde. 3. Dialogmøde med: Leder/teamleder/ personale i ca.1 time med 3-4 medarbejdere. Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Kender du og anvender du regler for hygiejne og arbejdsdragt? Anvender du instrukser for forflytninger? Er du blevet introduceret i dem? Alle har arbejdstøj til daglig omklædning på Kastaniegården. Der er ingen i personalegruppen, der har smykker og neglelak på. Alle kender og arbejder ud fra hygiejniske principper. Ingen bruger forklæde. Man bruger kun overtrækstøj, hvor det er påkrævet ved inficerede beboere. 3
Hvordan arbejdes der hos borger med komplekse forflytninger? Gør I brug af velfærdsteknologiske hjælpemidler? Hvornår bruges træningsassistenter og hvornår bruges ergo- fysioterapeuter i forbindelse med komplekse forflytninger? Daglig vedligeholdelsestræning: Hvornår og hvordan udføre du daglig vedligeholdelsestræning? Hvordan sikre du kontinuitet i den daglige vedligeholdelsestræning? Der arbejdes meget konsekvent med forflytningsvejledninger ude hos hver enkelt beboer med komplekse forflytninger. Man har ved relevante beboere uden succes forsøgt med en spiserobot. Der er et godt samarbejde med den fastansatte ergoterapeut Betty. Betty udarbejder forflytningsinstrukser, ansøger om og skaffer hjælpemidler. Hun forestår ligeledes sidemandsoplæring af personalet og sikre sig herved, at personalet kan gennemføre forflytningen forsvarligt. Hun holder ligeledes i det daglige arbejde øje med personalets arbejdsstillinger og korrigere dårlige arbejdsstillinger. Personalet oplyser ligeledes, at man konsekvent bruger hjælpemidler til alle forflytninger og to personer til komplekse potentielt usikre forflytninger. Man forsøger at have en forflytningsvejleder eller forflytningsassistent i alle vagtlagt. Beboeren motiveres og støttes til at klare så meget som muligt selv. Dette sker i det daglige i forbindelse med personlig hygiejne og så vidt mulig i alle gøremål. Kastaniegården har et motionsrum, hvor ergoterapeuten en gang om ugen arrangerer motionsøvelser og hjælper beboerne på motionscyklen. Om sommeren tager ergoterapeuten beboerne med ud på gåture. Der er ligeledes et par beboere, der selv går en fast tur hver dag. Mundpleje: Er der systematik i forbindelse med mundpleje/ screening af borgere? Hvor stor en procentdel af Personalet har screenet alle beboeres mundstatus. Ingen af beboerne er på nuværende tidspunkt tilknyttet omsorgstandplejen. Man påtænker at ansøge om At der opbygges et godt samarbejde med Omsorgstandplejen. 4
borgerne er tilknyttet Omsorgstandplejen? Hvordan er samarbejdet med Omsorgstandplejen? Pjecen om og tilmelding til omsorgstandplejen? omsorgstandpleje til en enkelt beboer. Har ikke et egentlig samarbejde med omsorgstandplejen. Personalet har sørget for at omdele pjecen om Omsorgstandplejen. At alle nyindflyttede beboer får tilbud om, at blive tilknyttet Omsorgstandplejen. At pjecen om Omsorgstandpleje udleveres til beboere og pårørende Kompetenceudvikling Har du været på kursus i forflytninger? Alle i personalegruppen har været på forflytningskursus, og har gennem årene fået det genopfrisket. Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til komplekse forflytninger? Har du fået undervisning i mundpleje ved omsorgstandplejen? Alle oplever sig kompetente i forhold til at varetage komplekse forflytninger, ellers er der bred enighed om, at man henter hjælp hos en kollega eller bruger ergoterapeuten Betty. Ingen af det adspurgte personale har fået undervisning ved Omsorgstandplejen. At personalet bliver undervist i mundpleje ved Omsorgstandplejen Ledelse/arbejdsmiljø Er der anmeldt arbejdsskader i forbindelse med komplekse forflytninger? Der er ingen anmeldte arbejdsskader som følge af forflytninger, det har der ikke været i flere år. Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Det adspurgte personale har ikke så meget kontakt til Leder Anette Jensen, men oplever, at de ville kunne komme, hvis de havde noget på sinde. Personalet oplever derimod at have meget kontakt til teamleder Dortie Jensen. Personalet finder Dortie meget lydhør, åben, tilgængelig og interesseret i personalets ve og vel. 4. Borgerne og de leverede ydelser Tilsynet interviewede tre beboere. Den ene beboer var flyttet ind for halvanden måned siden, og de to andre har boet på Kastaniegården i flere år. Tilsynet gennemgik dokumentationen hos de tre interviewede beboere, hvor der hos alle var en fyldestgørende livshistorie. Der var ligeledes lavet screening for mundpleje. Hos en beboer med svær immobilisation og som følge deraf, behov for hjælp til forflytning, men der var ingen forflytningsvejledning. 5
Det fremgik heller ikke af daglig hjælp og handle plan, hvordan beboeren skulle forflyttes. Beboeren var indflyttet for ca. halvanden måned siden. Tilsynet giver bemærkning på: At beboere med komplekse forflytninger, skal have udarbejdet en forflytningsbeskrivelse. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse / tilfredshed omkring personlig pleje, score? 1 beboer score 3, 2 score 4. En af de beboere, der giver scoren 4 udtaler, at han kun vil i bad, når han skønner, at han trænger til det. Da tilsynet besøger samme borger ligger han i sengen og spiser. Sengebordet er kørt ind over brystet på ham, og han støtter hovedet op ad væggen. Han har spildt maden i sengen, han begrunder det med, at han har svært ved at synke maden. Tilfreds med den personlige pleje, score?- 1 Tilfreds med den personlige pleje? 1 beboer score 3 og 2 score 4. En af de beboere, der giver scoren 3 har været i bad for første gang siden indflytningen på Kastaniegården. Beboeren fremstår rimelig velsoigneret fraset maden omkring munden og på tøjet. Beboeren der giver scoren 3 vasker sig selv, hun får kun hjælp til at få strømper på. Hun får ligeledes hjælp til et ugentligt bad, men har fornyligt måttet vente 14 dage på at komme i bad pga. sygdom hos personalet. Den tredje beboer der giver scoren 4 får hjælp til det hele. De to andre beboere er velsoignerede og pænt klædt på, score 2 Tilfreds med mundpleje? 1 beboer score 4, 2 beboere score 3. Beboeren der nikker ja til scoren 4, har dårlig tandstatus, her er man i gang med at ansøge om Omsorgstandpleje. En af de beboere der giver scoren 3 har oplevet, at et personale ikke ville hjælpe med at børste hendes protese, Score 2-3 Tilfredshed med rengøring, score? 1 beboer score 5, 2 beboere score 4. Alle tre beboere får hjælp til rengøring hver 14. dag. De er alle tilfredse med standarden. Tilsynet fandt ligeledes beboernes boliger ryddelige og rengjorte fraset hos en beboer. Her havde han stort set boet i sengen siden indflytningen for halvanden måned siden. Der er snavset med nullermænd og skidt under sengen, der ligger ligeledes materiale fra insulinnåle under sengen. Samme beboer bor på 3. Sal med skråvægge og kork på gulvet, boligen fremstår lidt indeklemt og afsondret. Score 1 Medinddragelse / tilfredshed vedr. aktiviteter, score? 1 beboer score 3 og 2 score 4. Alle tre beboere, synes, der er nok aktiviteter, de deltager mest til de større fællesarrangementer. De savner ikke flere aktiviteter og kan alle tre få tiden til at gå. Samlet score medinddraget tilfredsstillende samlet score4 Tilfredshed med maden, score? Alle 3 beboere score maden til 3. Alle tre er tilfredse med maden på plejecentret. Maden er meget varieret. Man kan få andre retter, hvis man ikke kan lide menuen. 6
Man kan selv bestemme menuen, når man har fødselsdag. En af beboerne sidder med en oversigt over månedens menuer. Samlet score tilfreds Tilfredshed med spisesituationen, score? Alle 3 beboere score spisesituationen til 4. Samlet score 4 Tilfredsstillende Hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får, hvem vil du så kontakte? Synlig ledelse/ personale, Samlet score har et godt kendskab 1 beboer kender ikke sin kontaktperson. 2 beboere kender deres kontaktperson. Tilsynsførerendes vurdering af kvaliteten af de visiterede ydelser med udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder. Rengøringsstandarden i boligen og fælles arealerne: Tilsynets vurdering af rengøringsstandarden hos den beboer, der var flyttet ind for halvanden måned siden var både god og dårlig. Rengøringen i boligen var i orden fraset i beboerens soveværelse, hvor der var skidt, nullermænd og materiale fra insulin pen under sengen. Tilsynets indtryk af rengøringsstandarden på servicearealerne var god, der var pænt og rent på gangene og i fællesarealerne. Vurdering: Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 2 1 Borgerens fremtoning såvel fysisk som psykisk (hygiejnemæssigt og sundhedsmæssigt) Bemærkninger: Vurdering: Alle tre beboeres fremtoning såvel fysisk som psykisk var tilsyneladende god. Beboeren der var indflyttet for halvanden måned siden fremstod dog potentielt meget sårbar ved at vælge at forskanse sig i sin seng. Han var allerede lettere usoigneret på trods af, at han lige havde været i bad. At spisesituationen skal foregå liggende i sengen er uholdbar. Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 3 Tilsynet giver bemærkning på: Rengøring af beboernes boliger skal leve op til Thisted Kommunes kvalitetsstandarder. Der må ikke ligge nullermænd og materiale fra insulinpen under beboernes senge. Beboerne skal tilbydes hjælp til bad minimum 1 x ugentligt samt daglig hjælp til personlig hygiejne, således beboerne er velsoignerede. 7
Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. I hvilken grad bliver du medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. I hvilken grad er du tilfreds med den personlige pleje? Tilfreds 5 1 ikke så godt 3. I hvilken grad er du tilfreds med den mundpleje der foretages? Tilfreds 5 1 ikke så godt 4. I hvilken grad er du tilfreds med rengøring af din bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 5. I hvilken grad er du medinddraget i tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter? Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 6. I hvilken grad er du tilfreds med maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 7. I hvilken grad er du tilfreds med hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5 1 ikke så godt 8. I hvilken grad har du kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får?(hvem er det?) I høj grad 5 ) 1 ikke særlig meget 8
Bilag 2 Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 x Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 9
10