Semester/Modul: 3. sem./3.1 Godkendt af studienævn: 2013 Omfang: 12 ECTS Titel: Nervesystemet og bevægeapparatet I Ansvarlig/koordinator: Torben Moos Eksamensform: Skriftlig eksamen. Indstilling til eksamen forudsætter godkendt portfolio og godkendt laboratorierapport. Anbefalet pensumdækkende litteratur: Textbook of Medical Physiology, Guyton and Hall Histologi, Geneser, Finn Bevægeapparatets anatomi, Bojsen Møller, Finn Brostrøm Subjektivt og Objektivt, Anamnese, Undersøgelse Og Journal Atlas Of Human Anatomy, Sobotta One volume edition, English with Latin labels Urban & Fischer Verlag Katzung BG et al. Basic and Clinical Pharmacology 4, Publisher: McGraw Hill Medical; 11 th edition Subjektivt og Objektivt, Brostrøm & Saxtrup, Munksgaard Danmark Basal neuroanatomi, Moos, Torben & Møller, Morten, Udgave 3, FADL'S Forlag A/S The Human Central Nervous System, A Synopsis And Atlas, Nieuwenhuys, Rudolf, Springer Verlag Læringsmål: STUDIEORDNINGEN Formål: Formålet med dette modul er at introducere nervesystemets og bevægeapparatets fysiologi og anatomi. Mål: Efter modulet skal den studerende kunne: Viden Makroskopisk anatomi Redegøre for den principielle opbygning af hud, led, knogler og skeletmuskulatur Redegøre for rygsøjlen anatomi og identificere knogledele på røntgenbilleder Redegøre for den makroskopiske opbygning af centralnervesystemet Redegøre for centralnervesystemets blodforsyning Beskrive dannelsen af cerebrospinalvæsken Beskrive hjernens ventrikelsystem, hjernens hinder og de mellemliggende hulrum Beskrive det perifere nervesystems principielle opbygning Beskrive det autonome nervesystems makrospisk erkendelige strukturer Mikroskopisk anatomi Redegøre for den histologiske opbygning af hud, brusk, led, knogler og skeletmuskulatur Redegøre for nervesystemets histologi Kunne identificere nerveceller lysmikroskopisk Kunne beskrive de forskelle gliaceller og angive deres funktion Embryologi Redegøre for udviklingen af hud, led, knogler og skeletmuskulatur Beskrive udviklingsmæssige defekter i bevægeapparatet og deres betydning for funktionsnedsættelse hos det fuldt udviklede menneske Redegøre for udviklingen af nervesystemet fra de tidligste stadier af fosterets dannelse 1
Beskrive de embryonale forhold ved hydrocephalus, anencephali og spina bifida Fysiologi Forklare sammenhæng mellem struktur og funktion af muskler, knogler og led Forklare sammenhæng mellem struktur og funktion af rygmarv, hjernestamme, cerebellum, diencephalon og telencephalon Kunne beskrive den synaptiske transmission og axon-potentialets udbredning Redegøre for hvor hjernebarkens forskellige vigtige funktioner er lokaliseret Redegøre for transmission i de væsentligste afferente og efferente banesystemer Beskrive fænomenet bevidsthed Kende til fænomenet epilepsi og beskrive mulige årsagsforhold Kunne beskrive det normale EEG Kunne anvende apparatur til måling af elekrofysiologiske parametre Kende til neurodegenerative tilstandes påvirkning af neurotransmissionen Kunne beskrive neurotransmissionen ved almindeligt kendte senereflekser Beskrive det autonome nervesystems væsentligste funktioner Biokemi Redegøre for basale principper i centralnervesystemets biokemi Kende til syntesen af myelin af betydning for axon-potentialets udbredning Kunne identificere væsentlige neurotransmittere og kende deres syntese og virkning på en receptor Farmakologi og patofysiologi Gøre rede for typer og virkning af farmaka på det autonome nervesystem Redegøre for farmaka til behandling af smertetilstande Redegøre for farmaka til behandling af epilepsi og neurodegenerative sygdomme Redegøre for mulighederne for regeneration af nervevæv i det perifere nervesystem og centralnervesystemet Beskrive overordnede ophelingsmekanismer efter skade på knoglevæv Kende til fænomenet arthrose og dets patofysiologiske betydning for kronisk behov for smertestillende medicin Have viden om de mest almindelige hudproblemer Ressourcemanagement, organisation og sundhedsøkonomi Analysere betydningen af bevægelseshandicap i samfundsmæssig sammenhæng Kliniske færdigheder Foretage klinisk neurologisk undersøgelse med undersøgelse af nervesystemet, større led, test af muskelfunktion og undersøgelse af væsentlige reflekser Have et indgående kendskab til væsentlige bevægelsesindskrænkninger og neurologiske udfald hos patienter med lidelse i bevægeapparatet eller nervesystemet Fysiologi-øvelser De studerende udfører øvelser af nervesystemets funktion ved at undersøge hinanden i simple apparater. Der undervises i neurotransmission i motoriske og sensoriske, smerterførende ledningsbaner. Undervisningen understøtter den teoretiske undervisning i samme emner. Færdigheder Kunne vurdere bevægeapparatet og nervesystemets funktionelle forhold ved kliniske undersøgelser. Kompetencer Efter dette modul kan man anvende sin viden om bevægeapparatet og nervesystemet i flere kliniske sammenhænge. 2
Læringsmålsliste modul 3.1 TERMINOLOGI Nævn (benævn, navngiv) Redegør for: Tegn: Skitsér: Angiv: Beskriv: En simpel angivelse af navn/navne fx nævn hjernenerverne med udspring fra medulla oblongata. Anvendes, hvor man ønsker en beskrivelse af årsags/virknings sammenhæng. Anvendes, når man f.eks. ønsker tegnet et nøjagtigt kurveforløb med angivelse af enhedernes størrelse på ordinat og abscisse, eller en anatomisk struktur med indhold og beliggenhed af andre strukturer. Anvendes, når man kun ønsker kendskab til kurvens forløb. Der angives, hvilke parametre der belyses, men uden kvantitative data. Anvendes også, når der ønskes overordnede skitser/omrids af anatomiske strukturer. Anvendes, når nøjagtige facts - om muligt med enheder - skal angives. Anvendes, når man ønsker at den studerende skal demonstrere 1. kendskab til data og/eller fysiologiske sammenhænge 2. kendskab til strukturers beliggenhed, forløb og topografiske forhold, herunder sammenhænge mellem struktur og funktion. Anvendte forkortelser (f) forelæsning (s) selvstudieøvelser (c) case (l) laboratorieøvelse (kf) kliniske færdigheder Læren om knoglerne Anatomi: Beskrive skelettets udvikling med fokus på dets makroskopiske og histologiske opbygning (f,c) Beskrive knoglevævet og dets celler (f) Redegøre for knoglernes opbygning (c) Benævne og beskrive anatomiske karakteristika for hvirvellegemerne (c) Beskrive rygsøjlens anatomi med omkringliggende strukturer (hvirvellegeme, diskus intervertebralis, hinder og indhold) (s) Beskrive kraniets anatomi som en helhed (c) Redegøre for hjernens dækkende lag: Kranium og overliggende skalp-muskulatur (c) Biokemi: Beskrive knoglernes omsætning af næringsstofferne calcium og fosfat (f) Beskrive betydningen af vitamin D, parathyroi- Bones Describe the development of the skeleton in relation to its patterning, gross and microscopic morphology Describe bone structure Bone structure Vertebral column anatomy Describe the anatomy of the vertebral column and surrounding structures, including vertebrae, intervertebral discs and meninges The anatomy of the coverings of the skull Define bone metabolism, calcium and phosphate homeostasis Describe the role of Vitamin D, PTH and calcitonin in bone 3
deahormon og calcitonin for knoglernes calcium om- omsætning (f) Fysiologi: Redegøre for knoglernes funktion (c) Beskrive osteoblasterne og osteoklasternes betydning for knoglernes remodellering (f) Redegøre for knoglernes aldring (c) Beskrive skelettets mekaniske adaption og knoglevævets opheling efter fraktur (f) Patologi: Definere osteoporose (c) Angive risikofaktorer for udvikling af osteoporose (c) Diagnostik af osteoporose (c) Redegøre for knogleheling (c) Definere Colles fraktur (c) Kende til blødningers lokalisation mellem kranium og overliggende muskel- og hudlag (f). Læren om leddene Anatomi: Beskrive leddenes udvikling (f) Beskrive den makroskopiske opbygning af uægte og ægte led (f) Beskrive leddets histologiske opbygning (f) Angive leddenes opdeling efter anatomisk udseende og funktionalitet (c) Beskrive bevægelsesmulighederne i hvirvelsøjlen (c) Patologi: Kort beskrive et leds patologiske udvikling (c) Beskrive årsager og udvikling af pseudoarthrose (c) Kort beskrive årsagsforhold, patogenese, diagnostik og principper for behandling ved leddegigt (reumatoid artritis), slidgigt (osteoarthritis)og urinsyre gigt (podagra) (c) Læren om musklerne Anatomi: Inddel skeletmuskler efter udseende og fiberforløb(c) Beskrive skeletmuskelfiberens struktur og funktion(c,f) Skeletmuskelfiberens subcellulære opbygning og histologi. Sammenligningen med hjertemuskulatur og muscles glat muskulatur (c) Skeletmuskelfiberens ultrastruktur, Den kontraktile enhed og dennes aktivering (c) Den neuromuskulære enhed: Histologi og ultrastruktur (c) Beskrive lokalisation og funktion af skeletmuskelens bindevæv (f) Beskrive skalpens lag (c) metabolism Bone physiology The role of osteoblasts and osteoclasts in bone remodelling. Bone ageing Discuss mechanical adaptation and repair in the skeleton. Definition of osteoporosis Risk factors for osteoporosis Osteoporosis diagnosis Bone repair Definition of Colles fracture Joints Describe the development of joints Describe the gross anatomy of joints Describe the micro anatomy of joints Types of joints Movement in the vertebral column Pathology of joint development Pseudoarthrosis Brief knowledge on reumatoid artritis, osteoarthritis and podagra Muscles Skeletal muscles: Principal gross anatomy, types of. Describe the relationship between structure and function of the skeletal muscle fibre Histology of the skeletal muscle, comparison with cardiac and smooth muscles Ultrastructure of the skeletal muscle fiber: The contractile unit and its activation The histology and ultrastructure of the neuromuscular junction Describe the role of the intramuscular connective tissue The anatomy of scalp 4
Beskrive udspring, insertion, innervation og virkning for m. epicranius (c) og de dybe ryg-muskler Biokemi: Beskrive biokemien ved kraftgenerationen (f) Fysiologi: Beskrive mekanismerne ved muskelkontraktionen (c,f) Beskrive længde-spændningsforholdet (f) Demonstrere viden om bevægeapparatets (f) betydning for stand og bevægelse (f) Beskrive en gangcyklus (f,s) Redegøre for knogler, led, sener og muskler som en funktionel enhed (s) Beskrive sliding mekanismen ved muskelkontraktion (s) Beskriv kontraktionsaktiveringen af en muskelcelle (s) Beskriv mekanismerne der ligger til grund for fænomenerne muskelkontraktion- og spænding kontraktion(s) Beskriv forskellene mellem isometrisk, isotonisk og isokinetisk muskelkontraktion (s) Læren om nervesystemet Anatomi: Generel anatomi: Beskrive nervecellens morfologi (s) Definere termerne: Grå substans, hvid substans, nucleus, ganglion, tractus, nervus (s) Redegøre for nervevævets histologi (celletyper, udløbere) (c) Beskrive CNS udvikling i hovedtræk (s) Beskrive indholdet af CNS hovedregioner (s,l) Angive væsentlige metoder til billeddannelse af hjernen(c) Kunne identificere strukturer på billeder af hjernen optaget med CT, MR og arteriografi (c) Medulla spinalis: Beskrive rygmarvens anatomi på længde- og tværsnit (s) Beskrive indholdet af rygmarvens hvide og grå substans (s) Skitsere udbredelsen af dermatomer og myotomer på underekstremiteten (c) Beskrive de vigtigste sensoriske ledningsbaner (f) Beskrive struktur, lokalisation og funktion af bagstrengs-lemniscus medialis (BLM) systemet og det anterolaterale system (ALS) (f) M. epicranius Describe the biochemistry of force generation Describe the events leading to muscle fibre contraction Describe the length-tension relationship Demonstrate an appreciation of the relationship between musculoskeletal structure and function with reference to locomotion and posture Describe a human gait cycle Demonstrate a knowledge of bones, joints and the skeletal system as a whole. Demonstrate knowledge of muscles, tendons and ligaments and how these relate to the skeletal system Describe the principal events associated with the sliding filament mechanism of muscle contraction Describe the role of a motor unit and how muscle fibres are stimulated to contract Outline the events underlying a muscle twitch and generation of tension Explain the differences between isometric, isotonic and isokinetic muscle contraction The nervous system Describe the basic morphology of neurons. Identify the terms: grey matter, white matter, nucleus, ganglion, cortex and tract. Neruronal histology and function Give an outline of embryonic development of the CNS Describe the main regions of the CNS Imaging of the brain Describe the anatomy of the spinal cord Describe the gross features of grey and white matter in the spinal cord, associating general functions with each feature Dermatomes and myotomes lower limb Describe the principal sensory pathways Describe the anatomical and functional significance of the dorsal columns and spinothalamic tracts 5
Kunne identificere BLM og ALS på tegninger af rygmarv og hjerne(s) Beskrive den væsentligste sensoriske nerveledning fra periferi til cortex cerebri (s) Beskrive struktur, lokalisation og funktion af bagstrengs-lemniscus medialis (BLM) systemet og det anterolaterale system (ALS) (s) Beskrive anatomi og fysiologi af smerterecepto- nociceptorer (f) Beskrive struktur, lokalisation og funktion af de væsentligste descenderende ledningsbaner (tr. corticospinalis medialis og lateralis tr. teticulospinalis, tr. vestibulospinalis) (f,s) Beskrive hvordan disse baner formentligt bidrager opretholdelse af stilling og medvirker ved bevægelse Beskrive pyramidebanen med hensyn til: Udspring, forløb, terminalområde og virkning (c) Redegøre for symptomer ved overskæring eller anden læsion af disse ledningsbaner(s) Beskrive forskelle på øvre og nedre motor-neuroner (f) Angive funktionelle konsekvenser ved læsioner i afferente og descerende ledningsbaner (f) Hjernestammen: Beskrive hjernestammens anatomi og hvordan strukturer heri relaterer til funktion (f) Identificere strukturer på hjernestammens overflade(s) Identificere vigtige strukturer i hjernestammen på repræsentative tværsnit (s) Kende til hjernestammens forbindelser: Gennemløbende ascenderende og descenderende projektionsbaner og hjernenerver der udgår fra hjernestammen (III-XII) (s) Beskrive hjernenerverne i hovedtræk: Hjernenervekerner, fiberindhold, innervation, evt. projektion til øvrige CNS, reelt og apparent udspring på hjernestammen (detaljeret viden om hjernenervernes perifere forløb og symptomer på funktionstab er først pensum på 5. semester). Undtaget herfor er funktionstab af n. facialis: Skal kende til forskelle i symptomer ved hhv central og perifer facialisparese (f,kf,c) Redegøre for substantia nigra og dets projektion til basalganglierne (c) Cerebellum og basalganglierne: Beskrive cerebellums anatomi og funktion (s) Beskrive basalganglierne (inddeling og indbyrdesforbindelser) (c) Skematisk kunne illustrere impulstrafikken gennem Describe the principal sensory pathways Describe the anatomical and functional significance of the dorsal columns and spinothalamic tracts Understand the anatomy and physiology of nociceptors Describe the origin, course and termination of the major descending pathways Indicate the contribution of each to movement and posture.(s)predict the likely consequences of pathological conditions Organisation of the pyramidal system Spinal cord lesions (trauma, stroke, spinal injuries) Explain the difference between upper and lower motor Mention functional consequenses of lesion in these pathways Describe the anatomy of the brain stem and how this relates to its principal functions Identify the major surface features of the brainstem Identify the major features of sections through different levels of the brain stem Outline the major connections of the brain stem Anatomy of the brain stem Anatomy of substantia nigra and basal ganglia Identify the major morphological features of the cerebellum and explain its functional anatomy Anatomy of basal ganglia Draw a diagram illustrating the major inputs and outputs of 6
cerebellum og basalganglierne (f) Forhjernen: Identificere større gyri og sulci på hjernens overflade og strukturer på tværsnit af storhjernen (s) Beskrive lokalisationen af de primære sensoriske og motoriske area i cortex cerebri og relatere deres repræsentation til legemet i øvrigt (s) Forklare begrebet somatotopisk organisation(s) Identificere væsentligste regioner i cortex cerebri, herunder limbiske strukturer og hippocampus og relatere disse til menneskets handlinger (f,s) Beskrive de væsentligste symptomer ved læsioner i forskellige regioner i cortex cerebri (s) Det autonome nervesystem: Beskrive anatomi og fysiologi i det sympatiske og parasympatiske nervesystem (f,s,c) Blodforsyning, ventrikelsystem og cerebrospinalvæske Beskrive hjernens arterielle blodforsyning og venøse drænage i hovedtræk (f,s,c) Beskrive hjernens hinder (f,s,c) Beskrive hjernens ventrikelsystem (f,s) Beskrive neuralrørets dannelse i hovedtræk og beskrive hvordan defekter i dets lukning kan medføre spina bifida og anencephali (f). Beskrive hvordan udviklingsdefekter kan føre til hydrocephalus (f) Beskrive cerebrospinalvæsken og dens circulation (f,s) Beskrive termerne og hyppige kliniske komplikationer til: Epidural, subdural subarachnoidal og intracerebral blødning (f,s,c) Identificere subarachnoidalblødning på CTscanningbillede med contrast (c) Biokemi: Beskrive den strukturelle basis for synaptisk transmission (f) Kende til neurotransmittere der er henholdsvis exitatoriske og inhibitoriske og kende til deres forekomst i nervesystemet (f) Beskrive neurotransmitternes syntese, sekretion, inaktivering/genoptagelse og genpakning i axonet (f) Adskille ionotrope og metabotrope neurotransmitter receptorer (f) Nævne lægemidler og toksiner som interagerer med neurotransmittersyntesens biokemi (f) Beskrive virkningerne af acetylcholin og the cerebellum and the basal ganglia Identify the major sulci and gyri and the internal structures of the hemispheres Describe the location of the primary sensory and motor areas of the cerebral cortex and understand that the parts of the body have different amounts of primary motor and somatosensory cortex devoted to them Understand the concept of somatotropic organisation within the cortex Identify different functional regions within the cerebral cortex Predict the deficits likely to follow damage to each region Distinguish the sympathetic and parasympathetic nervous systems Describe the general pattern of the arterial supply to the CNS and outline the venous drainage of the brain Describe the meninges Identify and describe the ventricular system. The neural tube: Formation and developmental defects (f) Hydrocephalus (f) Describe the circulation of the CSF Describe the terms: extradural, subdural, subarachnoid and intracerebral haemorrhage Contrast with arterial supply/bleed (subarachnoid) Summarise the structural basis of synaptic transmission Give examples of neurotransmitters that are excitatory and inhibitory, and those that are used generally and those that are found in specific anatomical locations Describe the cycle of neurotransmitter synthesis secretion, inactivation/reuptake and repackaging Distinguish ionotropic and metabolotropic neurotransmitter receptors Give examples of drugs which interact at different stages of neurotransmitter biochemistry Describe the roles of the neurotransmitters acetylcholine 7
noradrenalin (f) Beskrive dopamins syntese (s) Fysiologi: Beskrive hvordan nerveceller danner og opretholder en kemisk og elektrisk gradient henover cellemembranen (f) Forklare hvordan aktionspotentialet genereres og udbredes langs nervecellens udløber(e) (s) Forklare den synaptiske transmissions betydning og hvordan den kan manipuleres farmakologisk set (s) Forklare ioners betydning for hvilemembranpotentialet (f) Forklare ioners betydning for aktionspotentialet, især med fokus på kalium og natriumkanalernes betydning (f) Beskrive smertesansen og begrebet nociception (f) Beskrive mekanismer ved smertetransmission (c) Vide at højere hjernefunktioner kan påvirke smerteperception Forklare referred pain og fantomsmerter (f,c) Kende betydning af den motoriske forhornscelle som the final common pathway (f) Kunne beskrive strækkerefleksen: Kende til centrale rytmegeneratorere på medulla spinalis niveau (f) Beskrive cerebellum og basalgangliernes betydning for bevægelse (f) Beskrive impulstrafikken gennem cerebellum (f) Redegøre for hjernens evne til bevægelseskontol (c) Definere bevidsthed (f.c) Beskrive sammenhænge mellem bevidsthed, vågenhed, opmærksomhed og hjerneaktivitet (f,l) Beskrive hvordan bevidsthed kan relateres til EEG (f) Beskrive døgnrytmeaktivitet og effekt af søvndeprivation (f,c) Kunne beskrive det normale EEG (f) Beskrive tre hovedtyper af hukommelse (f) Beskrive lagring af hukommelse (f) Beskrive the multi-store model of memory (f) Beskrive alternativer til the multi-store model of memory (f) Beskrive tre hovedtyper af hukommelsesbearbejdning: indkodning, lagring og genkaldelse (c) Beskrive forskellige former for hukommelseslagring: Sensorisk, korttids-, og langtids (c) Vide at hukommelse kan lagres på forskellig måde (c) Kende til teorier om hvorfor man glemmer det indlærte (f,c) and noradrenaline Describe the biochemistry of the formation of dopamine Understand the basics of electrochemical gradients in neurons Explain how action potentials are generated and propagated along neurons Explain the role of a synapse and synaptic transmission and an overview of how transmission can be interfered with Outline the ionic basis of the resting membrane potential Outline the ionic basis of the action potential with particular reference to potassium and sodium ion channels Describe and understand the definitions of pain and nociception Physiology of pain Explain the influence of higher brain centres on pain perception Explain the phenomenon of referred pain and phantom limb pain Know the function of an alpha motor neuron ( the final common pathway ) Be able to describe the stretch reflex Outline the role of central pattern generators in the spinal cord Describe the functions of the cerebellum and basal ganglia in control of movement Describe the microcircuitry in the cerebellum Control of movement Describe what is meant by consciousness Outline the links between consciousness, arousal, alertness, attention and brain activity Describe how consciousness is related to EEG recordings Outline the circadian rhythm and effects of sleep deprivation Outline the normal EEG Outline three main elements of memory Outline different types of memory storage Describe the multi-store model of memory Outline alternatives to the multi-store model of memory Three main processes of memory encoding, storage, retrieval Different types of memory storage sensory, short term, long term How information is remembered in different memory stores (e.g. capacity, duration, how information coded) Why do we forget? decay theory, retrieval failure, interference 8
Farmakologi: Beskrive principper for smerte behandling (f) Beskrive væsentlige træk ved det autonome nervesystems farmakologi (s) Antimuskarinerge, anticholinerge lægemidlers farmakologi (c) Beskrive principperne for behandling af Parkinsons sygdom Kunne inddele anti-inflammatoriske og antireumatiske lægemidler og beskrive principperne for deres virkning ved lidelser i muskler, led og knogler (leddegigt, urinsur gigt, smerter) (c) Kende til lægemidler og deres virkningsmekanisme ved osteoporose (f) Kende til lægemidler der anvendes som muskelrelaksantia (f) Kende til antispastika, midler mod dystoni og dyskesi og tremor (f) Kende til svagt- og stærkt virkende analgetikas og beskrive deres virkningsmekanisme og mulige bivirkninger (f). Kunne inddele anti-psykotika, anti-depressiva, hypotika, og anxiolytika, og beskrive deres virkningsmekanisme og mulige bivirkninger (f) Patologi: Angive de hyppigste symptomer ved Parkinsonisme (c) Beskrive den karakteristiske neuropatologi ved Parkinsons sygdom og kende til principper for behandling af sygdommen (f,s) Angive ændringer i neurotransmitteres forekomst ved Parkinsons sygdom (c) Kende til fænomenet epilepsi og beskrive mulige årsagsforhold (f) Angive at læsioner i cortex cerebri motoriske del giver modsidige motoriske symptomer(f) Angive at læsioner i cortex cerebri sensoriske del giver modsidige sensoriske symptomer (f) Angive at ensidige læsioner i cortex cerebelli giver samsidige motoriske symptomer (f) Beskrive bevægelsesforstyrrelser relateret til defekter i cerebellum og basalganglier (f) Beskrive konsekvenser af forhøjet intrakranielt tryk (c) Angive årsager til lændesmerter fra led, muskler, diskus (c) Beskrive mekanismer førende til diskusprolaps (c) Beskrive mekanismer og konsekvenser af nerverodkompression (c) Beskrive responset ved Babinski s tåfænomen(kf) Outline the various approaches used in the management of pain Describe the physiology and basic pharmacology of the autonomic nervous system Pharmacology of antimuscarinics Outline the strategies in treating Parkinson s disease Drugs: Anti-inflammatory drugs, anti-reumatics, anti-osteoporotics, musclerelaxantics, anti-spastics, anti-dystonics, anti-dyskenetics, anti-tremor Analgetics: NSAIDs, Opioids Antipsycotics, Anti-depressants, anxiolytics, hypnotics Features of Parkinson s disease Explain the neuropathogy in Parkinson s disease and outline the strategies in treating this movement disorder Neurotransmitters and Parkinson s Disease Outline the major types of epilepsia Appreciate how a motor cortical lesion produces a contralateral deficit Appreciate how a sensory cortical lesion produces a sensory defect Appreciate how a cerebellar lesion produces a ipsilateral defect Outline the movement disorders arising on damage to thecerebellum and basal ganglia Concept of raised intracranial pressure Causes of lower back pain (joints,muscles,disc) Vertebral disc prolapse Root nerve compression and its consequences Kliniske færdigheder: 9
Kunne udføre funktionelle tests for undersøgelse af funktionen af n. ischiadicus og n. femoralis (f) Kunne undersøge for tryk og berøring (f) Kunne identificere sensoriske dermatomer (f) Definere hjernedød og bestemmelsen heraf (f,c) Kende til undersøgelser for muskelkraft i ekstremiteterne (f) Kende til undersøgelse for muskeltonus (f) Kende til undersøgelse for muskelkraft (f) Kende til undersøgelse for knæreflekser (f) Undersøge overekstremitetens større muskelgrupper for muskelkraft (kf) Undersøge for smerte/temperatur og tryk/berøring/vibrationssans/proprioception i overekstremiteten (kf) Undersøge underekstremitetens større muskelgrupper for muskelkraft (kf) Undersøge for smerte/temperatur og tryk/berøring/ vibrationssans/proprioception i underekstremiteten (kf) Undersøge de thorakale og lumbale dele af columna vertebralis for deformiteter og bevægelsesindskrænkninger (kf) Undersøge n. isciadicus og n. femoralis med funktionelle stræktests (kf) Undersøge for muskelsvind ved at sammenligne to ekstremiteter (kf) Undersøge for muskeltonus (kf) Undersøge for koordinationsevne som led i den neurologiske undersøgelse (kf) Undersøge og fremkalde biceps-refleks, tricepsrefleks, supinations-refleks, patellar-refleks, achilles-refleks (kf) Undersøge for plantarrespons Undersøge de cervikale, thorakale og lumbale dele af hvirvelsøjlen (kf) Know how to carry out sciatic and femoral nerve stretch tests Know how to test for sensation to touch and pain Know how to outline the sensory dermatomes Define what is meant by brain stem death in relation to the ways in which brain stem function is assessed Know how to test for muscle power in the arms and legs Know how to test for muscle tone Know how to look for muscle wasting Know how to elicit the knee reflexes 10