NOTAT DSR Analyse Konsultationssygeplejerskernes arbejdsområde og vilkår ansat i en almen lægepraksis Dansk Sygeplejeråd (DSR) har i perioden fra den 11-29. august 2008 gennemført en undersøgelse af konsultationssygeplejerskers arbejdsområder og vilkår i almen praksis, speciallægepraksis og infirmerier. Fakta om undersøgelsen De inviterede sygeplejersker er blevet afgrænset og rekrutteret via DSR s medlemsregister og udgøres af alle, som er ansat i lægekonsultationer 1 med overenskomst med PLA eller relativ for lægekonsultationer 2 eller ansat på et infirmeri 3. I alt 1471 konsultationssygeplejersker blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Heraf har 883 besvaret spørgeskemaet svarende til en svarprocent på 60 %. Respondenterne afviger ikke signifikant fra populationen i forhold til alder og autorisationsanciennitet. 87 % af respondenterne arbejder i en almen lægepraksis, 12 % i en speciallægepraksis og under 1 % på et infirmeri. I denne gennemgangen vil der kun blive fokuseret på de konsultationssygeplejersker, der arbejder i en almen lægepraksis (n=758). Undersøgelsens hovedresultater: Alder, anciennitet og region Respondenterne er fordelt på alder, arbejdspladsregion og anciennitet som følgende: Tabel 1 Tabel 2 Alder Arbejdspladsregion < 30 år 1 0,1 % Hovedstaden 187 24,7 % 30-39 år 122 16,1 % Sjælland 126 16,7 % 40-49 år 372 49,1 % Syddanmark 158 20,9 % 50-59 år 245 32,3 % Midtjylland 180 23,8 % 60+ år 18 2,4 % Nordjylland 105 13,9 % Total 758 100 % Total 756 100,0 % 1 Kategori=6 og art af kategori=2 2 Overenskomst=16 + 17 3 Kategori=7 og art af kategori=5. 1
Tabel 3 Tabel 4 Autorisationsanciennitet Erfaring i en konsultation < 5 år 6 0,8 % < 5 år 400 52,8 % 5-9 år 44 5,8 % 5-9 år 176 23,2 % 10-14 år 113 14,9 % 10-14 år 95 12,5 % 15-19 år 160 21,1 % 15-19 år 40 5,3 % 20-24 år 175 23,1 % 20-24 år 27 3,6 % 25-29 år 119 15,7 % 25-29 år 10 1,3 % 30 + år 141 18,6 % 30 + år 8 1,1 % Total 758 100,0 % Total 758 100,0 % Kursusaktivitet, efteruddannelse og kompetenceudvikling 23 % (n=171) af konsultationssygeplejerskerne har udover deres sygeplejerskeuddannelse afsluttet en specialuddannelse eller en videregående uddannelse. Fordelingen af disse uddannelser er som følgende: Tabel 5 Specialuddannelse i anæstesiologisk sygepleje 14 8 % Specialuddannelse i intensiv sygepleje 54 32 % Specialuddannelse i infektionshygiejne - - Specialuddannelse i psykiatrisk sygepleje 2 1 % Specialuddannelse i sundhedspleje 15 9 % Uddannelse fra Sygeplejerskehøjskole, diplomstudiet ect. 25 15 % Lederuddannelse 9 5 % Videregående uddannelse på masterniveau eller tilsvarende 1 <1 % Forskeruddannelse 1 <1 % Anden uddannelse udover sygeplejerskeuddannelsen 79 46 % Note: Fordeling er beregnet i forhold til de respondenter, der har svaret ja til spørgsmål om specialuddannelse eller en videregående uddannelse Blandt de der har en special- eller videregående uddannelse vurderer 87 % (n=149) af konsultationssygeplejerskerne, at de har gavn af denne/disse. 89 % (n=669) af konsultationssygeplejerskerne angiver at have været på et eller flere kurser/efteruddannelser á mindst ½ dags varighed inden for de seneste 12 måneder. 78 % (n=584) rapporterer et behov for mere uddannelse for at kunne varetage de nuværende arbejdsfunktioner indenfor for primært specialrettede kurser, sygeplejefaglige emner samt sundhedsfremme og forebyggelse. 83 % (n=627) angiver, at de har mulighed for at tage mere uddannelse. Blandt de der har et behov for uddannelse, har 85 % (n=495) mulighed for at tage mere uddannelse. Sidst vurderer en stor andel (67 %, n=495), at der er behov for at introduktionskursus for sygeplejersker, der gerne vil starte i praksis. 2
Arbejdsstruktur Konsultationssygeplejerskerne arbejder ofte i klinikker, hvor der er tre eller flere læger ansat (59 %, n=448). Oftest er der dog kun én sygeplejerske, én lægesekretær og ingen bioanalytikere ansat. I de klinikker konsultationssygeplejerskerne er ansat, har 90 % (n=677) eget lokale til at udføre deres arbejdsopgaver. Blandt de der ikke har eget lokale, deler konsultationssygeplejerskerne oftest lokale med andre faggrupper. Arbejdsområde 99 % (n=730) af de adspurgte konsultationssygeplejersker ansat i almen lægepraksis, varetager selvstændigt konsultationer defineret ved at patienten udelukkende ses af sygeplejersken den pågældende konsultation. Disse selvstændige konsultationer varetager sygeplejerskerne i 97 % (n=708) af tilfældene dagligt. De konsultationstyper, som sygeplejerskerne varetager selvstændigt, er følgende: Tabel 6 Udredning og iværksættelse af behandlinger for infektioner 495 68 % Udredning og iværksættelse af andre behandlinger 379 52 % Udførsel og vejledning af sygepleje relateret til lette lidelser (fx hudlidelser, vorter, 720 99 % eksem, sår, suturer) Udførsel og vejledning af sygepleje relateret til vaccinationer (fx af børn, ved allergi, 700 96 % ved rejser eller influenza) Opfølgende kontroller og regulering af behandling (fx astmabehandling, AK-, BT- og 635 88 % insulinbehandling) Forebyggende helbredsundersøgelser og livstilssamtaler 634 88 % Undervisning og vejledning inden for kost, motion, rygning og usikker sex 601 82 % Undervisning og vejledning inden for patientens egen håndtering af sygdom og 487 67 % symptomer (fx selvregulering af astmabehandling, AK-, BT- og insulinbehandling) Akutfunktion inden for telefonisk visitation og vejledning 565 77 % Akutfunktion inden for behandling af akutte tilstande 367 50 % Akutfunktion inden for udførelsen besøg ved akut henvendelse 86 12 % Andre konsultationstyper 223 31 % Note: Fordeling er beregnet i forhold til de respondenter, der har svaret ja til spørgsmål om selvstændig varetagelse af konsultationer. 3
De patientgrupper som konsultationssygeplejerskerne har selvstændig konsultation overfor er følgende: Tabel 7 Børn/unge Voksne Akut syge (fx brandsår, forstuvning) 345 47 % 421 58 % Let/moderat syge (fx astma, eksem, infektioner, hudlidelser) 604 83 % 717 98 % Kroniske syge (fx cancer, psykiske lidelser, KOL, karsygdomme) 141 19 % 585 80 % Misbrugssyge (alkohol, stof og tobaksafhængige) 71 10 % 497 68 % Gravide og barsel 27 4 % 283 39 % Døende 8 1 % 82 11 % Andre patienttyper 89 12 % 146 20 % Note: Fordeling er beregnet i forhold til de respondenter, der har svaret ja til spørgsmål om selvstændig varetagelse af konsultationer. 48 % (n=355) vurderer, at lægen varetager konsultationer, som de selv kunne varetager. Disse konsultationer, som de selv mener at kunne varetage uden lægen, er følgende: Tabel 8 Udredning og iværksættelse af behandlinger for infektioner 190 54 % Udredning og iværksættelse af andre behandlinger 120 34 % Udførsel og vejledning af sygepleje relateret til lette lidelser (fx hudlidelser, vorter, 259 73 % eksem, sår, suturer) Udførsel og vejledning af sygepleje relateret til vaccinationer (fx af børn, ved allergi, 246 69 % ved rejser eller influenza) Opfølgende kontroller og regulering af behandling (fx astmabehandling, AK-, BT- og 272 77 % insulinbehandling) Forebyggende helbredsundersøgelser og livstilssamtaler 276 78 % Undervisning og vejledning inden for kost, motion, rygning og usikker sex 279 79 % Undervisning og vejledning inden for patientens egen håndtering af sygdom og 240 68 % symptomer (fx selvregulering af astmabehandling, AK-, BT- og insulinbehandling) Akutfunktion inden for telefonisk visitation og vejledning 202 57 % Akutfunktion inden for behandling af akutte tilstande 117 33 % Akutfunktion inden for udførelsen besøg ved akut henvendelse 57 16 % Andre konsultationstyper 57 16 % Note: Fordeling er beregnet i forhold til de respondenter, der har svaret ja til spørgsmål om konsultationer, som sygeplejersken vil kunne varetage selvstændigt uden lægen. 4
De patientgrupper som konsultationssygeplejerskerne vurderer at kunne varetage selvstændige konsultation overfor er følgende: Tabel 9 Børn/unge Voksne Akut syge (fx brandsår, forstuvning) 154 43 % 222 63 % Let/moderat syge (fx astma, eksem, infektioner, hudlidelser) 227 64 % 324 91 % Kroniske syge (fx cancer, psykiske lidelser, KOL, karsygdomme) 90 25 % 264 74 % Misbrugssyge (alkohol, stof og tobaksafhængige) 78 22 % 248 70 % Gravide og barsel 32 9 % 174 49 % Døende 19 5 % 104 29 % Andre patienttyper 20 6 % 33 9 % Note: Fordeling er beregnet i forhold til de respondenter, der har svaret ja til spørgsmål om konsultationer, som sygeplejersken vil kunne varetage selvstændigt uden lægen. Senere i skemaet spørges der til hvor tit konsultationssygeplejerskerne varetager forskellige opgaver: 94 % (n=689) varetager dagligt analyseopgaver (fx blodprøvetagning, EKG, podning) 89 % (n=658) varetager dagligt administrative opgaver 64 % (n=472) varetager dagligt opgaver, der ikke er sygeplejerelateret Visioner for fremtiden som konsultationssygeplejerske En stor andel af konsultationssygeplejerskerne (89 %, n=665) kan forestille sig, at der ansættes klinisk ekspertsygeplejersker i fremtidens lægehuse, og 72 % (n=537) kunne overveje at uddanne sig til klinisk ekspertsygeplejerske, såfremt denne uddannelse udbydes. 5