Et 2-årigt samarbejdsprojekt i Midtklyngen Konference Mere sundhed i det nære på borgerens præmisser 10. oktober 2016 Oversygeplejerske Bente Dam, MPM Ledende overlæge Larry Kristiansen Akutafdelingen Hospitalsenhed Midt Region Midtjylland
Baggrund for projekt Callcenter Evaluering Foreløbige resultater Perspektiver
Baggrund: Implementering af visioner i Sundhedsaftalen 2015-2018; At kommuner, hospitaler og praktiserende læger skal arbejde tæt sammen for at give borgeren det bedste forløb med integrerede sundhedsløsninger tæt på borgerens hverdag Projektet søger at gå fra at arbejde med snitfalder til at arbejde i samarbejdsrum, - på tværs af sektorgrænser
Formål Reducere antallet af uhensigtsmæssige hospitalsindlæggelser Skabe sammenhæng i de enkelte patientforløb Udbrede kendskabet til de kommunale tilbud Styrke anvendelse af disse tilbud Implementere visionerne fra Sundhedsaftalen Videncenter for det nære sundhedsvæsen om de kommunale tilbud i Midtklyngen
Funktioner Praktiserende læge Kommunale tilbud Akutteam Akutpladser Hjemmesygeplejen Hospitals afdelinger Akutafdelingen
Praktiserende læge Tværsektorielt Callcenter Telefon: 78 44 66 42 Callcenter Konferere muligheder for patienten Akutlæge Bliver derhjemme Støttet af kommunens personale Kommune Akut plads Støttet af kommunens personale Hospital Indlæggelse
Evaluering Sundhedstilstand Klinisk og bruger oplevet kvalitet Omkostninger per capita
Forløb med indlæggelse I alt 186,36 Hospital Indlæggelse på ortopædkirurgisk sengeafsnit i eks. 9 dage (DRG-værdi) Kommune Medfinansiering (udgør 34 pct. af DRG-taksten, ekskl. Langliggertakst). Max.loft på 14.621kr. 31.176,00 31.176,00 10.600,00 Total pris 31.362,36
Behandling i hjemmet Hospital Rådgivning og sparring med speciallæge Medicin Kommune 37,5 sygeplejetime i 18 døgn med et gennemsnitligt tidsforbrug på 1,2 time/døgn. (500kr. * 37,5) I alt 38,04 38,04 38,04 63,4 63,4 63,4 42,64 233,54 49.29 1.324,51 50,00 800,00 850,00 18.750,00 18.750,00 Total pris 20.924,51
Behandling i hjemmet I alt Forløb med indlæggelse Hospital Indlæggelse på ortopædkirurgisk sengeafsnit i eks. 9 dage (DRG-værdi) Hospital Kommune Rådgivning og sparring med speciallæge Medfinansiering (udgør 34 pct. Medicin af DRG-taksten, ekskl. Langliggertakst). Max.loft på 14.621kr. Kommune 37,5 sygeplejetime i 18 døgn med et gennemsnitligt tidsforbrug på 1,2 time/døgn. (500kr. * 37,5) I alt 31.176,00 31.176,00 10.600,00 38,04 38,04 38,04 63,4 63,4 63,4 42,64 186,36 233,54 49.29 1.324,51 50,00 800,00 850,00 18.750,00 18.750,00 Total pris 20.924,51 Total pris 31.362,36 Reduktion 33,3%
Foreløbige resultater pr. 1. oktober Callcentrets involvering i patientforløb - total: 1550 Henvisninger til Kommunale tilbud - total: 918 Indlæggelser - total: 279 Afvisninger Praktiserende læge afviser kommunalt tilbud /omstilling til Callcenter 335 Udgår af projektet 18
Projektet lykkes med at give borgeren det bedste forløb med integrerede sundhedsløsninger tæt på borgerens hverdag, men KUN når vi bryder med vanetænkning og skubber eksisterende rammer (ser stort på incitamenter og styringslogikker) Projektet har gjort det muligt at få indsigt og samle erfaringer omkring de muligheder og begrænsninger der er i forløb på tværs af sektorerne. Det er meget tydeligt, at patientforløb må og skal ses som en fælles opgave, der kræver en fælles løsning og en fælles indsats.
Perspektiver: Fase 1: Callcentret som en integreret del af den eksisterende hospitalsvisitation fra februar 2017 Fase 2: Projekt Det rette tilbud til borgerne fra første kontakt satspuljemidler frem til 2019 Sundhedsvisitation Midt et udbygget forpligtigende samarbejde imellem kommunerne i Midtklyngen og Hospitalsenhed Midt i en lokal kontekst
Perspektiver: Overordnede mål: Færre uhensigtsmæssige/unødvendige genindlæggelser af de svageste ældre Færre svageste ældre, der indlægges uden at være tilset af enten læge eller sygeplejerske forud for indlæggelse Bedre kvalitet for samme omkostninger/målrette de sundhedsfaglige ressourcer derhen, hvor de har effekt for den enkelte borger Bedre borger- og pårørendeoplevet tryghed i kontakten med sundhedsvæsenet, herunder at borgeren og de pårørende oplever en sammenhængende og overskuelig indsats
Perspektiver: Sundhedsvisitation Midt et tværsektorielt og tværfagligt innovationsprojekt, som skal udvikle: Nye veje til sammenhængende borger/patientforløb uafhængig af sektorgrænser og økonomiske incitamentsstrukturer Nye samarbejdsformer imellem almen praksis/lægevagten, kommunerne og hospitalet Kompetenceudvikling af alle faggrupper som en fælles indsats men i et nyt perspektiv